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Ln los slgulentes apartados se pretende ldentll-
carlascontrlbuclonesdelapslcologiadelasalud
almbltohospltalarloenMexlco,paralocualse
partedelaexperlenclaenLstadosLnldosdeAme-
rlca,puesesdelospaisesconmayordesarrollo
enestarea,yconslderandoquetlenecaslcua-
trodecadasmsquenosotroseneldesarrollode
la pslcologia de la salud, es un e|e que permle
retomardespueslaexperlenclamexlcanaconsus
pecullarldades,marcandosusortalezasydeblll-
dades para ldentllcar las tendenclas uturas es-
pecilcasanuestropais.
Losorigenesdelapslcologiadelasaludsere-
montanalAnllslsLxperlmentaldelaConducta
y al Anllsls Conductual Apllcado, pllares que
sustentan las tecnlcas de la terapla conductual
comomane|odecontlngenclas,rela|aclon,retroa-
llmentaclonblologlca,desenslblllzaclonslstem-
tlca, entre otras, que son undamentales en el
desarrollo de estrateglas de lntervenclon en el
mbltoclinlco.
Respectoasusantecedentes,Mlllon,Creeny
Meaglne(1982)ldentllcanenLstadosLnldosque
desde1800,tantopslcologoscomomedlcoshan
abordadoeltoplcodeenermedadporseparado,
y no es slno hasta la segunda decada de este
slglo,queungrupodelnvestlgadoreslntentaln-
troduclrlosprlnclplosdelapslcologiaenlospro-
gramas de los estudlantes de Medlclna, con la
esperanza de proplclar una ormaclon ms
holistlca en los |ovenes medlcos (lranz, 1912,
Meyer, 1912, Prlnce, 1912, Southard, 1912 y
Watson,1912, en Mlllon y cols., 1982). A pesar
deestetempranolntento,sonpocoslospslcolo-
gosquesevansumandoalaacultaddemedlcl-
naduranteelprlmerterclodelslglo.Porladecada
de 1930 un pequeo grupo de pslcologos ue
conducldo a centros medlcos unlversltarlos, te-
Contribuciones de la psicologa de la salud
en el mbito hospitalario de Mxico
Health psychology contribution to the mexican hospital environments
'lacultad de Lstudlos Superlores lztacala, LNAM.
GEORGINA EUGENIA BAZN RIVERN*
Resumen
El objetivo del presente estudio es identificar las contribuciones de la psicologa de la salud al mbito hospitalario en Mxico,
llamando la atencin sobre nuestras principales fortalezas y debilidades que deben ser guas en la planeacin de estrategias
dirigidas a: incluir al psiclogo de la salud en el sector salud; promover la adecuacin de estrategias al perfil epidemiolgico
de Mxico; fomentar la generacin de conocimientos en psicologa de la salud sobre prevencin que cumplan una doble
labor simultnea: a) enriquecer el trabajo acadmico y planes de estudio para formar y actualizar a los psiclogos y b) lograr
el trabajo en escenarios de salud; finalmente, lograr una mayor difusin para certificar la prctica profesional, manteniendo
intercambios que nos permitan mejorar la calidad del servicio sanitario y crear una verdadera cultura de salud.
Palabras clave: Psicologa de la salud, mbito hospitalario, prevencin, formacin, calidad de servicio.
Abstract
The objective of the present study is to identify the health psychology contributions in the Mexican hospital environment,
with special attention in our strengths and weaknesses, both of them must lead the strategies of planning, focused to: include
the health psychologist into the health sector; to promote the creation strategies of the Mexican profile epidemiological;
foment the knowledge creation in health psychology in topics of prevention, that reach a double and simultaneous task:
a) to enhance the academic job and the studying plans to training and actualize the psychologist, and b) to take the job in
health scenario; finally, to reach a better diffusion in order to certify the professional practice keeping information exchanges
that allow to enhance the quality of the sanitary service and create a real health culture.
Key words: Health psychology, hospital environment, prevention, training, quality of service.
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nlendo la oportunldad de traba|ar en proyectos
bslcosyapllcadosdelnvestlgaclonneurologlca
ypslcolslologlca.Peseaestosesuerzos,todavia
en la decada de 1960 se puede observar a un
modesto grupo de pslcologos colocados en el
mbltodesalud.Lasllmltadasoportunldadespara
los pslcologos tuvleron su base en motlvos eco-
nomlcos,locualsesuperocuandoueroncapa-
cesdeoptlmlzareltraba|odelosmedlcosyde
proporclonarunservlcloquegenerarahonorarlos.
Lntrelasdecadasde1960y1970sedauna
partlclpaclon mayor, observndose al pslcologo
clinlcoyalpslqulatraconuncloneslntercambla-
blesenapoyoaldesempeomedlco,yesenla
segunda mltad de esta decada que el pslcologo
de|adesersubordlnadodelpslqulatra,dandoa
conocerlosllneamlentosdesuactlvldadconbase
entresaspectos. demostraclondelaexlstencla
deuncampoertllpormedlodetraba|ossobre
retroallmentaclonypslcologiaamlllar, detec-
clondelarelaclonentreenermedadyestllosde
vlda, y evldencla de que los conceptos
pslcodlnmlcos son oscuros y no proporclonan
unaalternatlva.Porsuparte,enmaterladepre-
venclon los aportes han sldo verdaderamente
vallosos.
Lncuantoalprocesodeconceptuallzaclonde
lapslcologiadelasalud,esteparteconlacrea-
clon de la medlclna pslcosomtlca, la cual es
muy slmllar a la pslqulatria, sln embargo, ue la
prlmera en conslderar los aspectos pslcologlcos
quelntervlenenenlasaludislca,enermedady
tratamlento, su debllldad radlco en la carencla
deunaorlentaclonteorlcapartlcularysecentro
enlalntervenclonclinlcaconunnlveleducatlvo.
Superandolasllmltaclonesanterloresseencuen-
tralapslcologiaencargadaalculdadodelasa-
lud,mlsmaqueproveeunservlclomsampllo
centrndoseenelmantenlmlentodelasalud,pre-
venclon,epldemlologiayprogramasdelnterven-
clonagranescala.Contrarloaestetermlnosurge
la medlclna conductual, la cual se enoca al
lndlvlduoespecilcamenteysedenomlnocomo
un campo lnterdlsclpllnarlo (tanto de la clencla
conductualcomodelamedlclna)dedlcadoala
prevenclon, dlagnostlco, tratamlento y rehablll-
taclon.Porotrolado,surglola saludconductual,
quesededlcoalmantenlmlentodelasaludylas
dlsunclones de las personas sanas. Ls en este
contextoquesurgelapslcologiadelasalud,la
cual comlenza a ergulrse como un lntento de
homogenelzar todos los termlnos anterlores.
A partlr de la delnlclon de la pslcologia de
salud,comolascontrlbucloneseducatlvas,clen-
tilcasyproeslonalesdeladlsclpllnapslcologlca
alapromoclonymantenlmlentodelasalud,pre-
venclonytratamlentodeenermedades,lalden-
tllcaclondeetlologiasydlagnostlcosrelaclonados
con la salud, enermedades y dlsunclones rela-
clonadas,asicomoelme|oramlentodelslstema
alculdadodelasaludylaormaclondepolitlcas
desalud (Welner,1982)puedenreconocersedos
grandes rubros donde la pslcologia de la salud
lnclde. lntervenclon con paclentes y amllla-
res, lntervenclonconelequlpoalculdadode
la salud. A contlnuaclon se descrlblr cada una
de estas.
Alolargodeldesarrollodelapslcologiadelasalud
seobservannumerosasaportaclonesquepodrian
resumlrse en las slgulentes.
1. Haproporclonadounmarcoteorlcoparalos
enomenospslcologlcosdentrodelenome-
no de enermedad.
2. Haproporclonadounmarcoconceptualque
eluclda la relaclon exlstente entre salud y
estllos de vlda.
3. Ha evldenclado el papel del estres en la
salud.
4. Hamarcadolaexlstencladeconductasrela-
clonadas con la enermedad.
5. Ha manlestado la lmportancla que tlene la
representaclondelagenteencuantoasues-
tado de salud.
6. Hadetermlnadoelpapeldelarontamlento
en la enermedad.
7. Ha sealado los actores que lnluyen en la
adaptaclondelaspersonasalaenermedad.
Lstasaportaclonesdelapslcologiadelasalud
son de gran utllldad pues constltuyen aspectos
concretos que permlten perllar esta rea, ade-
ms,slseobservalalnterrelaclondeestospuntos
sepuedenhacerconslderacloneslmportantesms
generales, ya que el hecho de que la pslcologia
sea la generadora de estos conoclmlentos tlene
varlaslmpllcaclones. lntroducclondelpslcolo-
goenelmbltodelasalud,slnestarsubordlnado
al medlco o al pslqulatra, como un proeslonal
lndependlenteconuncampoproplo, elreco-
noclmlentodelapslcologiacomounadlsclpllna
serlayutllenlasoluclondeproblemasdesalud,
y eldesarrolloclentilcoytecnologlco(teorlco
yapllcado)delapslcologia.
Aesterespectoseproponenochoreaspara
queelpslcologodelasaludlntervenga(Melamed
ySlegel,1980).
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1. Mane|odelpaclente.cuyoob|etlvoesaumen-
tar la adherencla terapeutlca y avorecer la
readaptaclon conductual.
2. Mane|odeldolor.paradlsmlnulrenloposl-
blelasmolestlasocaslonadasporesteyque
elpaclentereallcesusactlvldadescotldlanas.
3. Mane|opedltrlco.quelmpllcaentrenamlen-
totantoalpaclentecomoasuspadres,enel
mane|odecontlngenclasydesenslblllzaclon
slstemtlca.
4. Desordenespslcosomtlcosenadultos.con-
slste en la retroallmentaclon para el control
dealgunossintomas.
5. Paclentespslqultrlcos.sepretendelaadap-
taclondelpaclentetantoalalnstltucloncomo
asumedlo.
6. Rehabllltaclon.secentraenelestableclmlento
de nuevas conductas.
7. Paclentesgerltrlcos.enocadaaproporclo-
narrepertorlossoclalesyaavorecerlalnde-
pendencla.
8. Prevenclondelestresyreducclondeactores
de rlesgo.
Lnloreerenteaesteultlmopunto,lapslcolo-
giadelasaludhavenldolntervlnlendoenmultl-
plesenermedadescronlcasqueenlasdosultlmas
decadashansldomotlvodeserlapreocupaclon,
y debldo a que esta ha puesto de manllesto la
estrecharelaclonentrelosdlerentesestllosdevlda
y la enermedad, se ha desarrollado una gran
varledaddetecnlcassobredlerentesenermeda-
desylosestllosdevldarelaclonadosconladleta
(altoconsumodesalygrasa),conductatlpoA,
estres,hbltoscomoeltabaqulsmo,alcohollsmo,
vldasedentarla,entreotros,queelevanlaproba-
bllldaddeaparlclondelasmlsmas,entrelascua-
les se encuentran. el cncer, las enermedades
cardlovasculares, las gastrolntestlnales, resplrato-
rlas entre otras. Para el lector lnteresado en las
reas menclonadas se recomlendan los slgulen-
tes traba|os. sobre Adherencla terapeutlca.
Chrlstensen, Smlth, 1urner, Holman, Cregory y
Rlch(1991),ChrlstensenySmlth,(1995),Hays,
lravlts, Mazel, Sherbourne, DlMateo, Rogers y
Creenleld,(1994),sobreeldolor.1urk,yCklu|l
(1997), sobre el traba|o con anclanos. urglo y
Slnnott(1990),sobreenermedadescronlcas.uno
de los prlmeros estudlos sobre padeclmlentos
cardlovasculares,lanchard,yMlller(1977),Da-
nlel,Shubert,1aylorySukLee(1992).
Slblenlapslcologiadelasaludlntervleneen
lasenermedadesmenclonadas,sucamposeha
dlversllcado a partlr de los resultados exltosos
obtenldos,traba|andocadadiamsenunaam-
pllagamadeenomenosdesaludyenermedad.
Porloanterlor,dentrodelalnvestlgaclonque
sellevaacaboenpslcologiadelasalud,unrea
esenclal lncluye los recuentes problemas en la
adaptaclon del paclente a la enermedad y/o a
los procedlmlentos medlcos de tratamlento, un
problemarelaclonadoeslaaceptaclonyela|uste
delaamlllaparalanuevacondlclondevlda.Hay
quesealarquelasactltudesdepaclentesyaml-
llaresestarnenunclondeltlpodeenermedad
quelosprlmerospadezcan.
Sobreestoultlmo,exlstendlerenteslineasde
lnvestlgaclon. enermedades cronlcas, en-
ermedadesagudas,y desordenesdeldesarrollo,
queasuvezsedlvldenenpedltrlcos(delclen-
claseneldesarrollocorporal,portanto,carencla
de habllldades vlsomotoras, lntelectuales, socla-
les, entre otras.), y gerontologlcos (perdldas so-
clales como |ubllaclon, estatus amlllar, perdlda
delconyugeyportantoalslamlentoquepromue-
ve una dlsmlnuclon en habllldades lnterper-
sonales,lntelectualesyislcas), enermedades
pslcogenetlcas y enermedades termlnales y
muerte.
Lasdlerenteslineasdelnvestlgaclonhanbrln-
dado la poslbllldad de me|orar la tecnologia,
dando como resultado, por un lado, acllltar el
mane|o de los paclentes y por otro, el me|ora-
mlentodelacalldaddevldadelosmlsmos,sln
embargo, debe reconocerse que es un campo
dondeseslguenreallzandomultlplesesuerzosdl-
rlgldosalabusquedadelaexpllcaclondecomo
selnterrelaclonanlosactoresislcosypslcologl-
cos(MoralesyAzcao,1987).
Porloanterlor,elpapeldelpslcologoquetra-
ba|aenestareaes,entreotros,unglrcomoasesor
enlaelaboraclontantodelaevaluacloncomodel
tratamlentodeuncasoclinlco,encon|uncloncon
otros proeslonales de la salud, como lnvestlga-
dor, se dedlca a apllcar los dlerentes prlnclplos
delapslcologiaadlstlntasenermedades,endl-
versos mbltos y clrcunstanclas, para prlmero,
produclr datos o nuevas preguntas que puedan
retroallmentaralateoria,ysegundo,me|orarla
calldaddevldaenelmbltohospltalarlo,consl-
derandolostresgruposquelocomponen(equl-
poalculdadodelasalud,paclenteyamllla)tanto
dentrodelalnstltucloncomoenelhogarylaco-
munldad.
Acontlnuaclonsedescrlblrnlascaracteristl-
casundamentalesdelalntervenclonquesehace
conelequlpoalculdadodelasalud.
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Losproeslonalesalservlclodelasaludpadecen
eectosnegatlvosdeltraba|o,yaquepordelnl-
clonestnconstantementeexpuestosapersonas
quesurentantoislcacomoemoclonalmentey
no solo se hace reerencla a los paclentes, slno
tamblenasusamlllares.
Losdlerentespuestos(camllleros,recepclonls-
tas,tecnlcos,enermeras,paramedlcos,medlcos
admlnlstratlvos,entreotros)dentrodelosamblen-
teshospltalarlosoencentrosdesalud,hansldo
clasllcados como actlvldades laborales con alta
demandaemoclonal,loquepuedegenerarestres
osindromesmsespecilcoscomoel (del
cualsehablarmsadelante).Lstoslnconslderar
losseverosconllctosetlcosy/omoralesalosque
seenrentanlosmedlcosysuequlpo,comoson
la dualldad vlda-muerte, eutanasla, aborto, eta-
pastermlnales,ve|ez,contactoconpaclentescon
enermedades lnecto-contaglosas, entre otros
enomenosdenaturalezacotldlanaenestembl-
to,comosonelproporclonardlagnostlcosdesa-
vorablesenrentndosealacargaemoclonalde
paclentes y amlllares.
Lsenestesentldoquelapslcologiadelasalud
con lntervenclones slstemtlcas eleva la calldad
devldadelpersonalalculdadodelasalud,pro-
porclonandounservlcloquepuededlvldlrseen.
Desproeslonallzaclon.cuyoob|etlvoeselen-
trenamlentodelosproeslonalesalculdado
delasaludyamlllaresdelpaclenteentec-
nlcasdemodllcaclondeconducta,quea-
cllltenelmane|odelpaclenteylaadherencla
delmlsmoalostratamlentos.
Desarrollodetecnologiasparalaevaluaclon
e lntervenclon de eectos negatlvos del tra-
ba|o.Lnodelostraba|osmsextensosesel
reallzadosobreestres,partlendodelmodelo
delarasekcomplementadopor1heorell,el
cualconslsteenldentllcarelorlgendelares-
puestadeestreslaboral,lacualseexpllcame-
dlantelasaltasdemandasdeltraba|ounldas
al poco control sobre las condlclones de la
actlvldadlaboralyunpobreapoyosoclalde
loscompaeros.Alrespectoseencuentrael
estudlode}ohnson,Hall,lord,Mead,Levlne
Wangyllag(1995),dondesesealaquede-
mandas del puesto y de los paclentes
correlaclonanconelreportedeestres,ypor
otra parte, el control sobre el traba|o, los
recursosdelmedlcoyelapoyosoclalcorre-
laclonannegatlvamenteconelestresylaln-
satlsacclon laboral. Ln tema relaclonado,
enunclado por prlmera vez en 1974 por
lreudenberger,esel (traba|adoam-
pllamente por Maslach y }ackson, 1986, en
Parker y lullk, 1995), qulenes acuerdan en
conslderarlo como un enomeno multldl-
menslonalacompaadodesintomasislcosy
compuestoportresmomentossobresallentes.
, que conduce a
tomar como estrategla de arontamlento la
,lacualgenera
,locualhace
que el su|eto se slenta lnsatlsecho con su
e|ecuclon proeslonal. Por lo anterlor, la ln-
tervenclon conslstlria en dotarlos de hablll-
dadesquelespermltantenerundesempeo
optlmo sln daarse emoclonalmente y por
ende orgnlcamente, medlante el entrena-
mlentoenarontamlento,soluclondeproble-
mas, habllldades soclales y tecnlcas de
autocontrolenelmane|odeestres,asitam-
blenseconslderapertlnentelalntervenclon
enelcllmalaboral,parame|orarlasrelaclo-
nes lnterpersonales.
Cabesealarqueladesproeslonallzaclonyel
desarrollo de tecnologias para la lntervenclon a
nlveldeeectosnegatlvosdeltraba|o,estndlrl-
gldosaelevarlacalldaddevldadelosproeslo-
nalesdelasalud,lncldlendoasuvezenlacalldad
del servlclo de estos traba|adores.
A partlr de los datos proporclonados sobre los
origenes,conceptuallzaclon,delnlclon,aportes,
ypoblaclonesalascualessedlrlgelapslcologia
delasaludenLstadosLnldos,esconvenlentedar
unamlradaalprocesodeestareaenMexlco,ya
queporserpaisesconcondlclonessoclales,eco-
nomlcasyculturalestandlstlntas,elestadoypro-
cesodeevoluclondllereengranmedlda,locual
sehacemanllestocuandoseexploracomosur-
ge,culessonlaslineasdelnvestlgaclon,quepapel
desempea el pslcologo como proeslonal de la
saludylacoberturaquetleneenelmbltonaclo-
nal,dandoelementosparaldentllcarlastenden-
clasuturasquegarantlcenelaccesodelpslcologo
delasaludalsectorsalud,yporendealmblto
hospltalarlo.
Lnnuestropaiselnaclmlentodelapslcologia
delasaludesacademlco,dndosedesdelade-
cadade1970comoprogramadeposgradodlrl-
24
gldoalasubespeclallzaclonenreascomoaten-
clon prlmarla, salud reproductlva, salud ocupa-
clonal, pslcologia comunltarla, enermedades
cronlcasyadlcclones,entreotras.Lshasta1986
que se establece el prlmer programa de orma-
clonanlvelposgradoenlaLNAM.Apartlrde1992,
el lnstltuto de Salud Publlca de la Secretaria de
SaludlnlclaelprogramadeResldencladeaten-
clonlntegralalasaluddondeseormanpslco-
logosdelasalud,yreclentementelaLnlversldad
deCuadala|aralnlclounprogramadedoctorado
enpslcologiadelasalud(RodriguezyRo|as,1998).
Asitamblensecuentaactualmenteconeltraba|o
reallzadoenlalocalldadde1eoceloVeracruz,don-
de se lleva a cabo un plan de salud medlante
Lnldades Avanzadas de Atenclon lntegral a la
Salud(LNAAlS),quepretendenaumentarlacapa-
cldadresolutlvadelasunldadesdeprlmernlvel,
adems de desarrollar estrateglas eectlvas para
apoyar a la poblaclon en el autoculdado de la
salud,reallzandoacclonesdeeducaclonparala
salud(Duran,1998).
LatendenclaacademlcaenMexlcohagenera-
doeldesarrollodealgunaslineasdelnvestlgaclon,
locualesreportadomedlanteunsegulmlentode
laproductlvldadclentilcareallzadoenladeca-
dade1980enArgentlna,rasll,CubayMexlco
(PozoyRamos,1993,enRodriguezyRo|as,1998),
dondeseldentllcaquelostemasmscltadosse
encuentran en las slgulentes reas.
1. Lnermedades cronlco-degeneratlvas (dolor
cronlco, actores de rlesgo conductuales y
cncer).
2. Mane|o pslcologlco de alteraclones pslcol-
slologlcas(dolordecabeza,asma,pormedlo
de retroallmentaclon blologlca).
3. Aspectos pslcosoclales y adlcclones.
4. Conducta antlsoclal.
Seldentllcancomotendenclasuturaslapre-
paraclonycalllcaclondelequlpoalculdadode
la salud (ormaclon en pregrado y posgrado), la
evaluaclondelacalldaddelosservlclospormedlo
de asesoria lnstltuclonal y la satlsacclon de los
usuarlos,ylaeducaclonparalasaludysaludocu-
paclonal.
Debe lndlcarse que a pesar su surglmlento
academlco,lapslcologiadelasaludslempreha
buscadodlversosescenarlosparasuapllcaclonen
dlerenteslnstltuclonesdesalud,slnembargo,el
traba|o generalmente es parte de las lineas de
lnvestlgaclondelosprogramasdeenseanza,sln
ormar parte del servlclo prestado por el sector
salud,locualharesultadoenunuertedesarrollo
enlnstltuclonesdeenseanzayunlentoproceso
delncluslonenelsectorsaludyelmbltohospl-
talarlo.
Llnoconslderaralpslcologopartedelsector
saludtleneserlaslmpllcaclonesenlacobertura,
pues,entermlnosgenerales,enMexlcohay2000
pslcologosenlaprestaclondeservlclosdesalud,
para una poblaclon mayor a los 90 mlllones de
habltantes(RodriguezyRo|as,1998),locualcon-
trastaengranmedldaconCuba,paisqueporsu
estructurasoclaltleneunacoberturadeservlclos
desaludensupoblaclonal100,contandocon
1600pslcologos(Crau,1996).Asitamblenenun
estudlo(LrblnayRodriguez,1993,enRodriguez
yRo|as,1998)seencuentraquede546pslcolo-
gosempleadosenelsectorsalud,46daservl-
clos pslcologlcos personales, 26 cumple
unclones en servlclos no personales y 28 tle-
neunclonesdlerentesalapslcologia,datoque
nossealaqueaunexlstemuchoquehacerpara
obtenerunsltloenelsectorsalud.Lstasltuaclon
severele|adaenelmbltohospltalarlo,donde
nlslquleraesconslderadacomounanecesldadla
aslstencladelpslcologo,deestemodolosunlcos
traba|osquesellevanacabosonlosqueproveen
losplanesdeestudlomedlantelasresldenclasy
porotrolado,laaslstencladepersonalenproce-
sodetltulaclon(obtenclondeteslsdemaestriao
doctorado)quellevasusproyectosdelnvestlga-
clonalosescenarlosdesalud.
llnalmente,noscentraremosenelpotenclalde
las aportaclones en las tareas de prevenclon, las
cualesestnconslderadasenlosdlerentesaspec-
tos menclonados dentro de la experlencla de
LstadosLnldos,cuandoseabordalaestrechare-
laclon exlstente entre comportamlento y salud-
enermedad,locualsehaconceptuallzadocomo
comportamlentos de rlesgo o conductas protec-
toras(SnchezSosa,1998).Lasaportaclonespre-
ventlvas del pslcologo pueden aadlrse a las
lntervenclonessecundarlasoterclarlasenelm-
bltohospltalarlo,puesslblensetlenealapersona
enerma,esloglcoquesuactlvldadsecentreen
la modllcaclon de hbltos, la enseanza de re-
pertorlos alternatlvos para la salud, sln embargo
nosepuedeolvldarqueunalmportanteaporta-
clondelapslcologiaalasaludeslaconslderaclon
del paclente como un agente actlvo en ese
procesosalud-enermedad,deestemodo,puede
lrmasallenlaprevenclonderlesgosparaevltar
recaidaspromovlendoestllosdevldamssanos.
Lnavezplanteadalasltuaclondelapslcologia
delasaludenelmbltohospltalarloennuestro
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l
.

5
,

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.

2
25
pais,esnecesarloretomarlosslgulentesaspectos
paralograrme|ordesempeodelpslcologodela
saludenelequlpoalculdadodelasalud.
Dlundlr entre la poblaclon el concepto de
,ldentllcndolocomoalgoquesede-
sarrollamedlanteunestllodevldaynocomo
algoqueseadqulereoseplerde.
Conslderarelperllepldemlologlcodelpais,
nosoloenunnlvelorgnlcoypatologlco,slno
ldentllcandotodoslosaspectosdelcompor-
tamlentorelaclonadosqueconvlertanensu-
|etosderlesgoalapoblaclon.
Segulrdlrlglendoesuerzosalaconormaclon
deplanesdeestudloqueormeny/oactua-
llcenpslcologosdelasalud,centrandoseen
laenseanzadebasesblologlcasdelospro-
cesosdesaludyenermedad,enlaensean-
za de atenclon prlmarla, educaclon para la
salud,estructurayorganlzaclondeservlclos
desaludypolitlcasgenerales.
Promoverelestudlodelacalldaddelservl-
cloenelsectorsalud,dandounaparteactlva
y partlclpatlva a la poblaclon en el tlpo de
servlclos que requlere.
Promoverunaculturadesaludenlapobla-
clonparaquesepademandarunservlclode
calldad.
Recapltulando,trescaracteristlcasrepresentatlvas
de la pslcologia de la salud en Lstados Lnldos
pueden ser enumeradas. Lst estrechamente
vlnculada con la pslcologia clinlca, Lstudla la
relaclonentreactorespslcologlcos,lasaludislca
ylaenermedady Losescenarlosconquecuen-
tasonhospltales,clinlcas,centrosdedesarrollo,
asllosdeanclanos,casasdeaslstencla,entreotras.
Lnnuestropaispodemoscompartlrlamlsma
perspectlvasobrelasaportaclonesentermlnosdel
estrechovinculodelcomportamlentoconproce-
sosdesalud-enermedad,slnembargo,dlerlmos
enormemente pues nuestro desarrollo ha sldo
menorymslento,dadoquelapslcologiadela
salud aqui es casl cuatro decadas ms |oven, a
partedequecultural,soclalyeconomlcamente
las dlerenclas entre naclones estn dadas. Ln
cuantoalosescenarlosyalpapelquedesempe-
aelpslcologoenellos,paraLstadosLnldosel
pslcologo es parte undamental del equlpo al
culdadodelasalud,mlentrasqueenMexlco,es
solo un proeslonal externo que en ocaslones
presta sus servlclos por convenlos lnterlnstltu-
clonales, pero sln generar nlngun lmpacto en la
estructura de atenclon nl en los programas de
salud,loqueocaslonaquesutraba|oseveades-
vlnculadodelaatenclonalapoblaclon(aunque
exlstenexcepclones,comoeltraba|oqueactual-
mentesellevaacaboen1eocelo,Veracruz).Lsta
posturadelpslcologosemanllestaenlacobertu-
raquesepuedebrlndara90mlllonesdeperso-
nascon2000proeslonales,quenlslquleraensu
totalldadsededlcanaprestarservlclosrelaclona-
dosconlapslcologiacomolomuestraeltraba|o
de Lrblna y Rodriguez (1993, en Rodriguez y
Ro|as,1998).
Para conclulr, la pslcologia de la salud exlste
como un vasto enoque que permlte abordar el
enomenosalud-enermedadendlerentesnlve-
lesconvergentesenlame|oriaymantenlmlento
de la calldad de vlda en el mblto hospltalarlo.
Sln embargo, debe lnslstlrse en la lnserclon del
pslcologo dentro del sector salud, promovlendo
me|or ormaclon proeslonal de este en materla
de politlcas de salud, lntervenclon prlmarla y
educaclon para la salud. 1amblen se consldera
comounamedldaemergenteeltraba|ocomunl-
tarlo dlrlgldo a la desproeslonallzaclon para
ampllarlacobertura,locualpodrcoadyuvarala
generaclondeunaverdaderaculturadesaluden
Mexlco,tantoparalosprestadorescomoparalos
usuarlosdelservlclodesalud.
lanchard, . L. & Mlller (1977).
. Archlve
CeneraloPsychlatry.V34Dec.1402-1413.
urglo, L. D. & Slnnott, }. (1990). ehavloral
1reatments and Pharmacotherapy. Accep-
tablllty Ratlngs by Llderly lndlvlduals ln
ResldentlalSettlngs.
30,6,811-816.
Chrlstensen, A. }., Smlth, 1. W., 1urner, Ch. W.,
Holman,}.M.,Cregory,M.C.&Rlch,M.A.
(1991).lamllySupport,Physlcallmpalrment,
and Adherence ln Hemodyallsls. An lnves-
tlgatlonoMalnanduerlngLects.
15,4.313-325.
Chrlstensen,A.}.&Smlth,1.W.(1995).Personallty
andPatlentAdherence.Correlatesothelve-
actor Model ln Renal Dlalysls.
18,3,pp.305-384.
Danlel, S. P., Shubert, M. D., 1aylor, C., Suk
Lee,D.C.(1992).DetectlonoDepresslonln
26
theStrokePatlent. 33,3,pp.
290-294.
Duran,C.L.(1998).Lapartlclpaclondelpslcolo-
goenlaatenclonlntegralalasalud.Ln
(Coords.)
Rodriguez, C. C. y Ro|as, M. (pp. 61-82).
Mexlco.Porrua-LNAM.
Crau,}.A.(1996).Lapslcologiadelasaludylas
enermedadescronlcas,unparadlgmadeltraba-
|outuro.Ln
(Coords.) Rodriguez, C. C. y Ro|as, M.
(Coords.)(pp13-32).Mexlco.Porrua-LNAM.
Hays, R. D., lravlts,R. L., Mazel, R. M.
Sherbourne, C. D., DlMateo, M. R., Rogers,
W.H.&Creenleld,S.(1994).1helmpacto
patlent Adherence on Health Cutcomes or
PatlentsvlthChronlcDlseaselntheMedlcal
CutcomesStudy.
17,4,pp.347-360.
}ohnson,}.V.,Hall,L.M.,lord,D.L.,Mead,L.
A.,Levlne,D.M.,Wang,N.-Y.&llag,M.l.
(1995).1hepsychosoclalvorkenvlronmento
physlclans ,
37(9),pp.1151-1158.
Melamed,.&Slegel,L.(1980)
NuevaYork.SprlngerPubllshlng.
Mlllon,1.,Creen,C.&MeaglneR.(1982).Cnthe
NatureoCllnlcalhealthPsychology.LnMlllon,
1.(cols
(pp201-229).NuevaYork.PlenumPress.
Morales,l.yAzcao,R.(1987).Llmarcoconcep-
tualdelaPslcologiadelaSaludysurelaclon
conlaatenclonprlmarla
pp.
31-49.
Parker, P. A. & lullk }. A. (1995). urnout, Sel-
and Supervlsor-Rated }ob Perormance, and
Absenteelsm Among Nurses
,18,6,pp.581-599.
RodriguezC.C.yRo|as,M.(1998).LaPslcologia
delaSaludenAmerlcaLatlna.Ln
Rodriguez,C.
C.yRo|as,M.(Coords)(pp.13-32).Mexlco.
Porrua-LNAM.
Snchez Sosa, }. }. ). L-ulg
1rlca Laatlna. R o d r i g u e z , C 4 6 ( 1 v ( C . y R o | a s , p C ) 4 7 ( . ) 3 1 c - 3 . 0 1 4 - 1 . 1 9 6 1 D 0 . 0 5 9 3 4 4 4 1 3 - 3 2 ) . M P ( P ) 2 8 ( o r r l n a ) } 1 } 7 . 3 1 5 0 0 4 6 9 4 5 4 7 3 4 5 6 3 1 m - 0 . 0 0 3 1 c ( L N A M ) 1 | 1 0 . 4 5 0 0 1 9 1 4 5 4 7 3 4 5 6 3 1 m ( . } 1 } 4 5 1 0 . 2 8 7 - 1 . 1 9 6 1 D 2 0 . 0 0 8 1 c 0 . 1 3 6 W ) 4 5 ( e M e r ) 6 0 6 1 H h c a r e . ) } 8 | / l 7 1 } 8 8 1 4 . 7 8 5 0 a a t l n a . 1 9 e a l t h b l a P s C l l P . 4 1 1 9 - 1 2 . 4 4 - 1 . 1 4 8 1 D 6 0 . 0 0 8 1 c 0 . 1 3 6 b o d l l y g s e a s e g y . L n M l l l o 1 2 1 . , C r e e n l l l o n , l e n u m P 1 - 4 9 .