You are on page 1of 2

Starke Muskeln Feste Knochen Prventiv gegen Frakturen

Zielgruppe: Mitglieder von Gesundes Kinzigtal, die ein leichtes, erhhtes oder stark erhhtes osteoporotisches Frakturrisiko aufweisen. Ziel: Das Programm Starke Muskeln Feste Knochen dient der Prvention von Frakturen und der damit verbundenen Erhhung der Lebensqualitt von Patienten mit Osteoporose. Programm: Der erste Baustein des multimodularen Prventionsprogramms ist eine intensive medizinische Untersuchung, die eine Aufflligkeitsprfung beim Hausarzt oder Orthopden mittels Befragung und falls medizinisch notwendig eine Knochendichtemessung per DXA umfasst. Je nach Risikogruppe erhalten die Programmteilnehmer ein differenziertes Bewegungsprogramm bei Physiotherapeuten, im Sportverein oder Fitnessclub und eine individuelle Medikation. Beratungs- und Betreuungsangebote fr Patienten und Angehrige hinsichtlich Ernhrung und Sturzprophylaxe runden das Programm Starke Muskeln Feste Knochen ab. Sowohl der Zustand des Patienten als auch die Medikation werden im Laufe des zwei Jahre dauernden Programms regelmig vom Arzt kontrolliert. Zur Verlaufskontrolle werden u.a. nach einem Jahr und bei Ende des Programms DXA-Messungen gemacht. Bei der Abschlussuntersuchung erhlt der Patient Empfehlungen zur selbstndigen Fortfhrung der Prventionsmanahmen. Ergebnisse: Innerhalb von zwei Jahren hat sich die Zahl der Frakturen, die stationr versorgt werden mussten, halbiert. Das betrifft die mindestens zwei Jahre in das Programm eingeschriebenen AOK- und LKK-Versicherten (n = 410). Sie wurden einer Vergleichsgruppe aus der Region, bestehend aus Matched Pairs (Verhltnis 1:1), gegenbergestellt. Dies ist das Ergebnis einer Evaluation der OptiMedis AG. Whrend bei den eingeschriebenen AOK- und LKK-Versicherten mit bekannter Osteoporose im zweiten Jahr nach Start des Programmes Starke Muskeln Feste Knochen nur 1,2% eine Fraktur bekamen, sind es in der Vergleichsgruppe 2,4% [Grafik 1]. Die Untersuchungsund die Vergleichsgruppe sind risikoadjustiert nach Alter, Geschlecht, Schweregrad der Osteoporose- Diagnose und Ko-Morbiditt vor Einschreibung (mod. Charlson-Score nach epidemiologisch gesicherter ICD-10GM-Diagnose). Bezglich der intensiveren rztlichen Betreuung im Rahmen von Starke Muskeln Feste Knochen lsst sich feststellen, dass die Programmteilnehmer zum Start der Intervention sowie im Verlauf deutlich hufiger einen Orthopden konsultierten als die Versicherten der Vergleichsgruppe [Grafik 2]. Sowohl Kosten als auch Deckungsbeitrag entwickeln sich fr die Patienten mit Osteoporose, die an dem Programm Starke Muskeln Feste Knochen teilnehmen, deutlich positiver als in der Vergleichs- gruppe. Die GKV-Gesamtkosten der eingeschriebenen Versicherten sind gegenber der Vergleichsgruppe trotz gleicher, dokumentierter Krankheitslast pro Quartal im Schnitt 225 niedriger. Im 8. Quartal nach Einschreibung betrgt die Differenz 297 [Grafik 3]. Zum gleichen Zeitpunkt liegt der Deckungsbeitrag pro Kopf fr die Programmteilnehmer bei 218 , gegenber einem negativen Deckungsbeitrag von -131 in der Vergleichsgruppe. Dies entspricht einem positiven Delta von rund 349 .

Start Programmentwicklung: 2007 Anzahl Teilnehmer: 798

Stand: 28.08.2013

Grafik 1

Grafik 3 Entwicklung der GKV-Gesamtkosten pro Versicherten

Frakturprvalenz Versicherter mit Osteoporose*

* Osteoporose-Patienten (nach ICD-10-GM). Die Vergleichsgruppe ist auf die Alters- und Geschlechterstruktur der Population Kinzigtal des jeweiligen Jahres standardisiert.

Grafik 2 Anteil Versicherte* mit OrthopdenKontakt

Datenbasis: Ermittlung der Ergebnisse mittels Sekundrdatenanalyse. Routinedatensatz der OptiMedis AG basiert auf GKV-Daten von AOK und LKK Baden-Wrttemberg und umfasst ein Versichertenkollektiv von ca. 50.000 Versicherten inklusive Vergleichsstichprobe. Der Beobachtungszeitraum umfasst die Kalenderjahre 2005 bis 2011. Stand der Datenauswertung: 2. Quartal 2013 Nachlieferungen knnen aktuelle Ergebnisse beeinflussen. Datenmaterial: Zusammensetzung aus mehreren Datenstzen, die ber verschiedene Merkmale verknpfbar sind. Die Daten sind versichertenbezogen, aber pseudonymisiert und enthalten grundstzlich nur Bruttokosten (exklusive Zuzahlungen/Rabatte). Die Leitlinien Gute Praxis Sekundrdatenanalyse der Arbeitsgruppe der AGENS (DGSMP) bilden die Basis im Umgang mit den Routinedaten. Daten zu eingeschriebenen Programmteilnehmern werden aus der IVIS-Software der Gesundes Kinzigtal GmbH extrahiert. Vor Analysebeginn findet generell eine datenbankseitige Fehlerprfung der gelieferten Sekundrdaten statt, so dass die Datengrundlage berwiegend nichtfehlerhafte Werte enthlt. Wird ein Wert im Zuge der Analyse dennoch als fehlerhaft erkannt, so wird dieser notwendigerweise nachtrglich ausgeschlossen. Als Datenbank wird ein MS SQL Server 2008 unter Windows Server 2003 eingesetzt. Datenberarbeitung und -auswertung erfolgen sowohl direkt auf dem Server (SQL, MDX) als auch unter Verwendung von Analyse-Front-Ends wie SPSS 20, MS Excel 2007 und der Business Intelligence Software DeltaMaster 5.5.5.

* Osteoporose-Patienten (nach ICD-10-GM). Die Vergleichsgruppe ist auf die Alters- und Geschlechterstruktur der Population Kinzigtal des jeweiligen Jahres standardisiert.

Kontakt: Friedrich Fichtner, Bereichsleiter Versorgungsmanagement Telefon: 07832 / 974 89-0 | f.fichtner@gesundes-kinzigtal.de

Stand: 28.08.2013