Desarrollo y Trastornos de la etapa escolar Manual para la derivacin Departamento de Orientacin. Santiago 2003 ndice 0. Introduccin 1.

Edad: 3 a 6 aos (Primera Infancia) 1.1. Desarrollo Fsico 1.1.1. Crecimiento y cambio fsico 1.1.2. Trastornos Fsicos 1.1.2.1. Obesidad Infantil 1.1.2.2. Obesidad superior 1.1.2.3. Obesidad Ginoide 1.1.2.4. Desnutricin Infantil 1.1.2.5. Escoliosis 1.1.2.6. Cifosis 1.1.2.7. El Asma 1.1.2.8. La Diabetes 1.2. Desarrollo Motor 1.2.1. Coordinacin de los msculos gruesos 1.2.2. Coordinacin culo manual y de los msculos finos 1.2.3. Trastornos Del Desarrollo Motor 1.2.3.1. Torpeza de movimientos 1.2.3.2. Paratona 1.2.3.4. Sincinesias 1.2.3.5. Inestabilidad motriz 1.2.3.6. Inhibicin Motriz 1.2.3.7. Apraxia 1.2.3.7.1. Apraxia IDEATORIA 1.2.3.7.2. Apraxia DE REALIZACIONES MOTORAS 1.2.3.7.3. Apraxia CONSTRUCTIVA

1.2.3.7.4. Apraxia ESPECIALIZADA 1.2.3.7.5. Apraxia FACIAL 1.2.3.7.6. Apraxia POSTURAL 1.2.3.7.7. Apraxia VERBAL 1.2.3.7.8. PLANOTOPOCINESIAS Y CINESIAS ESPACIALES 1.2.3.7.9. Dispraxias Infantiles 1.2.3.8. Hiperactividad 1.2.3.9. Los Tics 1.2.3.10. Desorden de Tourette 1.3. Desarrollo Cognitivo 1.3.1. Comprensin de las funciones 1.3.2. Comprensin de las identidades 1.3.3. Centramiento 1.3.4. Irreversibilidad 1.3.5. Concentracin en los estados ms que en las transformaciones 1.3.6. Razonamiento transductivo 1.3.7. Egocentrismo 1.3.8. Trastornos Cognitivos 1.3.8.1. Trastornos Fbicos 1.3.8.1.1. Claustrofobia 1.3.8.1.2. Agorafobia 1.3.8.1.3. Zoofobia 1.3.8.1.4. Hidrofobia 1.3.8.1.5. Fobia escolar 1.3.8.2. Depresin 1.3.8.3. Psicosis Infantil 1.3.8.4. Esquizofrenia infantil 1.3.8.5. Estrs Infantil 1.3.8.6. Asperger

1.3.8.7. Autismo Infantil 1.3.8.8. Trastorno de Tensin Postraumtico 1.3.8.9. Trastorno de Desafo y Oposicin 1.3.8.10. Trastorno de Pnico 1.4. Desarrollo del lenguaje 1.4.1 Trastornos del lenguaje 1.4.1.1. Retraso simple del lenguaje 1.4.1.2. Retraso especfico del lenguaje 1.4.1.3. Retraso del habla 1.4.1.4. Tartamudez 2. Edad: 6 aos a 12 (Niez intermedia - Pre adolescencia). 2.1. Desarrollo Fsico 2.2. Trastornos Fsicos 2.1.1. Escoliosis 2.1.2. Cifosis 2.1.3. El Asma 2.1.4. La Obesidad 2.1.5. La Diabetes 2.2. Desarrollo Motor 2.2.1. Trastornos del Desarrollo Motor 2.2.1.1. Hiperactividad 2.2.1.2. Los Tics 2.2.1.2.1. Desorden de Tic transitorio 2.2.1.2.2. Tics crnicos 2.2.2. Desorden de Tourette 2.2.3. Apraxia 2.3. Desarrollo Cognitivo 2.3.1. La validez de un concepto 2.3.2. El status de un concepto 2.3.3. La accesibilidad

2.3.4. La percepcin 2.3.5. La memoria 2.3.6. El razonamiento 2.3.7. La importancia de los atributos crticos 2.3.8 La reflexin 2.3.9. Trastornos del Desarrollo Cognitivo 2.3.9.1. Asperger 2.3.9.2. Autismo Infantil 2.3.9.3. Trastornos Fbicos 2.3.9.4. Depresin 2.3.9.5. Psicosis Infantil 2.3.9.7. Trastorno de Tensin Postraumtico 2.3.9.8. Trastorno de Desafo y Oposicin 2.3.9.9. Trastorno de Pnico 2.3.9.6. Estrs Infantil 2.3.9.7. Trastorno de Tensin Postraumtico 2.3.9.8. Trastorno de Desafo y Oposicin 2.3.9.9. Trastorno de Pnico 2.4. Desarrollo Psicosocial 2.4.1. Entre Compaeros 2.4.2. Popularidad 2.4.3. Trastornos Psicosociales 2.4.3.1. Comportamiento de accin abierta acting out 2.4.3.1.1. Los nios que roban 2.4.3.1.2. Los nios que Mienten 2.5. Desarrollo del lenguaje 2.5.1. Trastornos del lenguaje 2.5.1.1. Disfasias 2.5.1.2. Afasias 2.5.1.3. Trastornos del lenguaje escrito

2.5.1.3.1. Dislexia 2.5.1.3.2. Disgrafa 2.5.1.3.3. Disortografa 2.5.1.3.4. Discalculia 2.5.1.4. Retrasos simples del lenguaje 2.5.1.5. Tartamudez 3. Edad: 12 aos a 20 (Adolescencia). 3.1. Desarrollo Fsico 3.1.1. La Pubertad 3.1.2. La Pubescencia 3.1.3. Crecimiento Corporal 3.1.4. Desarrollo del vello 3.1.5. Desarrollo de los pechos 3.1.6. Cambios en la piel 3.1.7. Menstruacin 3.1.8. Trastornos del Desarrollo Fsico 3.1.8.1. La Anorexia nerviosa 3.1.8.2. La bulimia nerviosa 3.1.8.3. Obesidad 3.1.8.4. Acne 3.1.8.4.1. Acne Superficial 3.1.8.4.2. Acne Profundo 3.1.8.5. El Asma 3.1.8.6. Patologas Mamarias 3.1.8.6.1. Dolor cclico del seno 3.1.8.6.2. Quistes 3.1.8.6.3. Fibroadenomas 3.1.8.7. La Diabetes 3.1.8.8. La Presin Sangunea Alta 3.2. Desarrollo Cognitivo

3.2.1. Pensamiento 3.2.1.1. Pensamiento operacional 3.2.2. Desarrollo del intelecto e ideologas 3.2.3. El egocentrismo del adolescente 3.2.3.1. La audiencia imaginaria 3.2.3.2. La fbula personal 3.2.4. Trastornos del Desarrollo Cognitivo 3.2.4.1. Trastorno Bipolar 3.2.4.2. Trastorno de Tensin Postraumtico 3.2.4.3. Trastorno Obsesivo Compulsivo 3.2.4.4. Trastorno de Desafo y Oposicin 3.2.4.5. Trastorno de Pnico 3.2.4.6. Estrs 3.2.4.7. Depresin 3.2.4.8. Trastorno de Depresin Grave 3.2.4.9. Comportamiento Suicida 3.2.4.10. Trastorno Distmico 3.3. Desarrollo Psicosocial 3.3.1. Las relaciones entre padres e hijos y el desarrollo de la independencia 3.3.2. El Control contra libertad 3.3.3. Relaciones con sus pares 3.3.4. La amistad 3.3.4. Trastornos del desarrollo psicosocial 3.3.4.1. Cleptomana 3.3.4.2. Piromana 3.3.4.3. Mitomana 3.3.5. Abuso de alcohol 3.3.6. Tabaquismo 0. Introduccin El siguiente manual del desarrollo y trastornos del escolar tiene como finalidad capacitar a los profesores para que tengan mayores herramientas para poder detectar algn tipo de trastorno o comportamiento

anmalo, que se de durante el periodo escolar y de esa manera hacer una derivacin al centro multidiciplinario con el que cuenta el Colegio Isabel la Catolica. Este manual esta dividido en tres grandes parte: La primera parte se llama Primera Infancia, va de los tres aos hasta los seis aos, dentro de este periodo se explica el desarrollo normal del infante: Fsico, Motor, Cognitivo, del Lenguaje y los posibles trastornos que pueden surgir durante este periodo: Trastornos Fsico, Trastornos Motor, Trastornos Cognitivo, Trastornos del Lenguaje. La Segunda parte se llama Infancia Intermedia, va de los seis aos hasta los doce aos, dentro de este periodo se explica el desarrollo normal del nio: Fsico, Motor, Cognitivo, del Lenguaje, Psicosocial y los posibles trastornos que pueden surgir durante este periodo: Trastornos Fsico, Trastornos Motor, Trastornos Cognitivo, Trastornos del Lenguaje y Trastornos Psicosociales. La tercera parte se llama Adolescencia, va de los doce aos hasta los veinte aos, dentro de este periodo se explica el desarrollo normal del Adolescente: Fsico, Cognitivo, Psicosocial y los posibles trastornos que pueden surgir durante este periodo: Trastornos Fsico, Trastornos Cognitivo y Trastornos Psicosociales. Este manual esta hecho, pensado y ordenado para el profesor. Cada trastorno esta distinguido por un color especfico: los trastornos fsicos estn escritos en azul, los trastornos motores estn escritos en naranjo, los trastornos cognitivos estn escritos en violeta, los trastornos de lenguaje estn escritos en verde y los trastornos Psicosociales estn escritos en rojo con el objetivo de lograr una mayor diferenciacin. La gran finalidad de construir este manual es para nutrir y ampliar los conocimientos de los profesores sobre el desarrollo psicolgico del escolar y sus posibles patologas, para que de esta manera se logren los objetivos que como colegio escolapio nos proponemos ante Dios y nuestra sociedad. Propiciar que el Colegio sea un centro de innovacin pedaggica permanente, con una evaluacin constante, que potencie un pensamiento de calidad que permita mejorar las condiciones de vida personal y social. Proyecto Educativo de los Colegios de la Escuela Pa Femenina 1. Edad: 3 a 6 aos (Primera Infancia) 1.1. Desarrollo Fsico: El nio de tres aos es mucho ms activo y osado que cuando son menores. Crecen a una velocidad menor, y tambin presentan un desarrollo acelerado en su motricidad gruesa y fina, y en la coordinacin de sta con la percepcin, en especial visual y auditiva. 1.1.1. Crecimiento y cambio fsico: La apariencia fsica del nio cambia: ya no son los nios regordetes de la etapa anterior, sino que comienzan a parecer ms delgados, desaparecen las barrigas por mayor desarrollo de los msculos abdominales. Se alargan tanto el tronco como los brazos y las piernas, aunque las cabezas an son grandes. Los nios, como durante toda la vida, desarrollan ms msculos y las nias tienen mayor cantidad de grasa. El crecimiento esqueltico y muscular hace ms fuertes a los nios: los cartlagos se convierten paulatinamente en huesos, para proteger los rganos internos. El desarrollo del sistema nervioso posibilita la coordinacin motriz, en tanto el desarrollo de los sistemas circulatorio y respiratorio aumentan el rendimiento muscular y conservan ms saludables a los nios. 1.1.2. Trastornos Fsicos: Existen muchos trastornos fsicos que se pueden dar a lo largo de la primera infancia. Los ms frecuentes son los siguientes. 1.1.2.1. Obesidad Infantil: La obesidad infantil es un exceso de grasa corporal en el nio que por lo general se ve acompaado de un aumento de peso. Existen dos tipos de distribuciones morfolgicas: la obesidad superior o androide, y la inferior o ginoide. 1.1.2.2. Obesidad superior: Es aquella en la cual existe una acumulacin de grasa a nivel abdominal. Est fuertemente asociada con complicaciones cardiolgicas y metablicas en el infante. Predomina en los varones.

1.1.2.3. Obesidad Ginoide: El nio presenta una mayor cantidad de grasa en la cintura pelviana y las complicaciones se resumen fundamentalmente en trastornos circulatorios y en las articulaciones. Este tipo de obesidad predomina en las mujeres. 1.1.2.4. Desnutricin Infantil: La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. 1.1.2.5. Escoliosis: Lase seccin 2.1.1. Escoliosis. 1.1.2.6. Cifosis: Lase seccin 2.1.2. Cifosis. 1.1.2.7. El Asma: Lase seccin 3.1.8.5 El Asma. 1.1.2.8. La Diabetes: Lase la seccin 3.1.8.7. La Diabetes. 1.2. Desarrollo Motor: Es sorprendente el avance de estos nios que hace dos aos comenzaron a dar los primeros pasos. Sus huesos y msculos son ahora ms fuertes, hay mayor coordinacin entre los sentidos posibilitado por un mejor desarrollo del SNC (sistema nervioso central) y de los sistemas respiratorio y circulatorio. 1.2.1. Coordinacin de los msculos gruesos: A los tres aos los nios son capaces de caminar en lnea recta y pararse en un pie, a los cuatro pueden saltar en un pie y agarrar una pelota. A los cinco aos saltan distancias mayores y son capaces de aprender a patinar. 1.2.2. Coordinacin culo manual y de los msculos finos: El nio de tres aos es capaz de dibujar una lnea casi recta y dibujar un crculo. A los cuatro aos pueden recortar siguiendo una lnea, dibujar una persona, hacer diseos y letras en forma burda y doblar una hoja. A los 5 aos pueden ensartar cuentas y copiar un cuadrado. Tambin el control de su motricidad fina los hace ms independientes: pueden comer con una cuchara a los tres aos, abotonar y desabotonar su ropa, vestirse requiriendo poca ayuda, usar el bao por si solos, lavarse las manos si se le recuerda. Ya a los tres aos habr mostrado preferencia por el uso de una de sus dos manos. 1.2.3. Trastornos Del Desarrollo Motor: Bsicamente, estos nios siempre presentan las siguientes caractersticas: Torpeza de movimientos, Paratona, Sincinesias, Inestabilidad motriz Inhibicin Motriz, Apraxia. 1.2.3.1. Torpeza de movimientos: Son movimientos pobres y dificultad en su realizacin. 1.2.3.2. Paratona: El nio no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. 1.2.3.4. Sincinesias: Son movimientos que se realizan de forma involuntaria al contraerse un grupo muscular. Por ej: mientras el nio escribe saca la punta de la lengua o mueve alguna otra extremidad de manera involuntaria. . Tiene que ver con una cierta inmadurez sobre el control del tono. 1.2.3.5. Inestabilidad motriz: El nio con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos. Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy disperso. Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los movimientos de coordinacin motriz. Hay una constante agitacin motriz. Suele tratarse de un nio problemtico y mal adaptado escolarmente. 1.2.3.6. Inhibicin Motriz: El nio inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo. Muestra como un temor a la relacin con el otro, a la desaprobacin, y ello le hace "no hacer", "inhibir" lo que seran los amplios movimientos corporales que le haran ser demasiado "visible". 1.2.3.7. Apraxia: El nio que presenta una apraxia conoce el movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. Se trata de un trastorno motor y neurolgico.

Existen muchos tipos de apraxias, y reciben nombre en funcin de la localizacin de su incapacidad: 1.2.3.7.1. Apraxia IDEATORIA: En este caso, para el nio resulta imposible "conceptuar" ese movimiento. 1.2.3.7.2 Apraxia DE REALIZACIONES MOTORAS: Al nio le resulta imposible ejecutar determinado movimiento, previamente elaborado. No hay trastorno del esquema corporal. Se observan movimientos lentos y falta de coordinacin. 1.2.3.7.3. Apraxia CONSTRUCTIVA: Incapacidad de copiar imgenes o figuras geomtricas. Suele haber una mala lateralidad de fondo. 1.2.3.7.4. Apraxia ESPECIALIZADA: Slo afecta al movimiento realizado con determinada parte del cuerpo: 1.2.3.7.5. Apraxia FACIAL: Referente a la musculatura de la cara. 1.2.3.7.6. Apraxia POSTURAL: Referente a la incapacidad de realizar ciertas coordinaciones motrices. 1.2.3.7.7 .Apraxia VERBAL: El nio comprende la orden que se le da, pero motrizmente es incapaz de realizarla. 1.2.3.7.8. PLANOTOPOCINESIAS Y CINESIAS ESPACIALES: El nio muestra gran dificultad en imitar gestos, por muy simples que stos sean, ya que ha perdido los puntos de referencia fundamentales (de arribaabajo, derecha-izquierda,...). El esquema corporal est muy desorganizado. 1.2.3.7.9. Dispraxias Infantiles: Se trata de apraxias leves. Dentro de las dispraxias hay tambin diversos grados de afectacin. El nio "disprxico" tiene una falta de organizacin del movimiento. Suele confundirse, a veces, con la "debilidad motriz"; de ello depende un buen diagnstico. No hay lesin neurolgica. Las reas que sufren ms alteraciones son la del esquema corporal y la orientacin tmporo-espacial. Aunque el lenguaje suele no estar afectado, el nio con dispraxia presenta fracaso escolar, pues la escritura es de las reas ms afectadas. 1.2.3.8. Hiperactividad: Lase seccin 2.2.1.1. Hiperactividad. 1.2.3.9. Los Tics: Lase seccin 2.2.1.2. Los Tics. 1.2.3.10. Desorden de Tourette: Lase seccin 2.2.2. Desorden de Tourette. 1.3. Desarrollo Cognitivo: Desde la infancia en adelante, el nio es un procesador de informacin que basa sus acciones en la que reciben o recuerdan, pero an estn limitados por su limitada base de conocimientos. Tienen un lapso limitado de memoria (dificultad para trasmitir conocimientos desde la memoria a corto plazo a la memoria a largo plazo) y la comprensin de procesos mentales tambin es limitada. Como tambin ocurre en los adultos, la capacidad de reconocimiento es mayor en los infantes que la capacidad de recuerdo. Estas habilidades progresan bastante a los 5 aos. La mayor dificultad para recordar que para reconocer es mayor en los nios de estas edades por su limitado vocabulario que les hace difcil trasladar sus recuerdos a palabras. Los nios de tres aos an no han desarrollado estrategias para recordar. los nios pueden pensar en objetos sin verlos aunque an no puedan ocupar la lgica respecto a ellos. Pueden aprender no slo al hacer sino tambin al pensar. 1.3.1. Comprensin de las funciones: El nio entiende las relaciones bsicas entre las cosas y los hechos de su alrededor. Sabe que al abrir la llave surgir el agua, pero no comprende el principio en virtud del cual esto ocurre. 1.3.2. Comprensin de las identidades: Comprenden. A los 5 aos que las cosas siguen siendo las mismas aunque cambien de forma, tamao o apariencia .

El nio tambin sabe que aunque ha crecido es el mismo que cuando era guagua. Pero tambin puede creer que si hace cosas de nias se puede convertir en una de ellas. La mayora de las veces los nios de estas edades creen que aunque un objeto cambia de apariencia sigue siendo el mismo aunque cambien algunas formas. 1.3.3. Centramiento: Los nios de esta edad tienden a fijarse en un solo aspecto de la situacin (centrarse), descuidando los otros, lo que los hace llegar a conclusiones ilgicas: no logran pensar en varios aspectos de la misma situacin. (Por ejemplo los vasos angostos y altos vs. anchos y bajos: los nios a esta edad son incapaces de pensar en ambos aspectos, de modo que unos se fijan en el ancho y otros en el alto al decir cul tiene mayor cantidad de lquido.) 1.3.4. Irreversibilidad: Es la imposibilidad de comprender que una operacin puede ir en dos direcciones (ejemplo: Un nio puede decir que l tiene una hermana, pero no saber qu contestar si le preguntan si su hermana tiene un hermano) 1.3.5. Concentracin en los estados ms que en las transformaciones: Durante esta etapa los nios ven la realidad como una serie de cuadros estticos y no perciben la relacin entre los diversos acontecimientos ni el significado de los cuadros. A veces se concentran en los estados inicial y final, y no en los estados intermedios. 1.3.6. Razonamiento transductivo: En vez de pensar por deduccin o induccin, como lo hacen los nios mayores, los nios van de una cosa a otra en forma particular, sin considerar el asunto en general Ej. Si un nio dese que se golpeara un compaero y sucede que ste se cae, es posible que se sienta culpable de su golpe. 1.3.7. Egocentrismo: Es la incapacidad de ver las cosas desde el punto de vista de la otra persona. Se ven a s mismos como centro del universo: as se entiende que exijan a su madre que los tome en brazos aunque ella les repita que est muy cansada. El egocentrismo se ve concretamente en la incapacidad de los nios para imaginar cmo puede ser un objeto, una persona que est en una situacin diferente a la suya. 1.3.8. Trastornos Cognitivos: Existe una gran cantidad de trastornos del desarrollo cognitivo, los cuales se pueden manifestar tanto en la primera infancia como en una etapa posterior, abordaremos los mas frecuentes. 1.3.8.1. Trastornos Fbicos: El nio "con fobias" siente un miedo irracional y desproporcionado respecto a un objeto o situacin real que se lo provoca; l lo vive como una "autntica" amenaza, de ah la angustia y el pnico que le suscita. Como resultado de ello, intenta "evitar sistemticamente" esa situacin: es, en ese momento, cuando la situacin de miedo pasa a ser fbica (esa es su estrategia, "evitar"). Aunque el nio reconoce que ese miedo que siente es excesivo, no puede controlar su reaccin. El grado de incapacitacin que ese miedo provocado en el nio es lo que marcar la gravedad de ese trastorno fbico. 1.3.8.1.1. Claustrofobia: Miedo a los lugares cerrados. 1.3.8.1.2. Agorafobia: miedo a los espacios abiertos. 1.3.8.1.3. Zoofobia: miedo a los animales. 1.3.8.1.4. Hidrofobia: miedo al agua. 1.3.8.1.5. Fobia escolar: Es el tipo de fobia ms frecuente en nios, suele reaccionar mediante molestias fsicas tales como cefaleas, dolores abdominales, incluso vmitos, con el fin de evitar la asistencia a la escuela. Suele suplicar a los padres que no le lleven a la escuela, que acudir sin falta ms tarde o al da siguiente; pero se repite la misma situacin. En el momento de la crisis, el nio no razona ante nada. 1.3.8.2. Depresin: Si aparece de forma clara, el nio se muestra: aptico, sin inters por cosas que antes le atraan, triste sin causa aparente, su capacidad de disfrute (de encontrar placer) est disminuida con ansiedad y agitacin, muy irritable, con el sueo alterado (insomnio por la noche y, a veces, hipersomnia durante el da), muy fatigado, sin energa (sobre todo, por la maana), se alteran sus hbitos alimenticios (generalmente, hay prdida del apetito, pero tambin se da el caso opuesto), con

dificultades de concentracin, afectndose su rendimiento escolar, en su pensamiento est muy presente el tema de la muerte, puede manifestar frases negativas sobre s mismo. 1.3.8.3. Psicosis Infantil: El nio psictico se comporta, permanentemente, de forma "estrafalaria" y desconcertante. Las conductas propias de una psicosis pueden describirse como: Aislamiento, presenta una clara falta de comunicacin respecto al entorno, se observa una falta de contacto ocular, hay ausencia de sonrisa, ausencia del miedo frente a personas o situaciones extraas. Rechaza, generalmente, el contacto fsico. Con frecuencia su tono muscular es hipotnico (tono bajo).Sus gestos son extraos, poco habituales, el nio se muestra como absorto o "embobado" en sus propios movimientos o gestos, explora el entorno con formas especiales como el olfateo (de cosas, personas, se observan trastornos en el lenguaje, muy diversos segn el grado. El nio psictico adquiere el lenguaje ms tarde de lo normal, de forma incompleta e inadecuada; tambin se ve afectada la entonacin. su esquema corporal est muy alterado, pueden tener ideas delirantes (de tipo persecutorio), alucinaciones (auditivas, por ejemplo.),...muy difciles de constatar. Retraso en el control de los esfnteres. 1.3.8.4. Esquizofrenia infantil: El nio presenta la prdida de juicio crtico de la realidad es decir la incapacidad para diferenciar lo real de lo ilusorio. Se presentan alucinaciones, ensalada de palabras, distorsiones cognitivas. 1.3.8.5. Estrs Infantil: Es una respuesta a cualquier situacin o factor que crea un cambio emocional o fsico negativo o cambios de los dos tipos (la situacin ms tpica). El estrs puede afectar la manera en que los nios piensan, actan y sienten. Los nios aprenden a responder al estrs por la experiencia personal y por observacin. En la mayora de los casos, el estrs experimentado por un nio puede parecer insignificante para los adultos, pero como los nios tienen pocas experiencias previas de las cuales aprender, incluso las situaciones que exigen cambios pequeos pueden tener un impacto enorme en los sentimientos de seguridad y confianza del nio. El dolor y la enfermedad son las principales fuentes de estrs para los nios. Algunos sntomas que acompaan el estrs son: Dolor de cabeza, Sntomas emocionales o de conducta, ansiedad, preocupaciones, incapacidad de relajarse, Aferrndose al adulto o profesor, puede o no hacer preguntas, incapacidad para controlar sus emociones, comportamiento agresivo, comportamiento terco, regresin a comportamientos tpicos de etapas anteriores del desarrollo, reacio a participar en actividades escolares. 1.3.8.6. Asperger: Lase seccin 2.3.9.1. Asperger. 1.3.8.7. Autismo Infantil: Lase seccin 2.3.9.2. Autismo Infantil. 1.3.8.8. Trastorno de Tensin Postraumtico: Lase seccin 3.2.4.2. Trastorno de Tensin Postraumtico. 1.3.8.9. Trastorno de Desafo y Oposicin: Lase seccin 3.2.4.4 Trastorno de Desafo y Oposicin. 1.3.8.10. Trastorno de Pnico: Lase seccin 3.2.4.5 Trastorno de Pnico. 1.4. Desarrollo del lenguaje: El lenguaje se hace cada vez ms adulto desde que el nio cumple los 3 aos. Los nios mayores de tres aos usan plurales, tiempo pasado ya saben la diferencia entre tu-yo y nosotros. Los nios entre los 4 y los 5 aos pueden manejar proposiciones tales como sobre, debajo, encima, en, detrs. Utilizan verbos ms que sustantivos. Entre los 5 y los 6 aos los nios empiezan a construir oraciones de seis a ocho palabras, pueden definir palabras simples y saben algunos antnimos; Usan ms conjunciones preposiciones y artculos. Entre los 6 y los 7 aos el habla de los nios se vuelve bastante compleja, ahora hablan con oraciones compuestas y complicadas gramaticalmente correctas y usan todas las partes de la oracin. 1.4.1. Trastornos del lenguaje: Los trastornos ms comunes que se pueden dar en la primera infancia son.

1.4.1.1. Retraso simple del lenguaje: Se trata de una disfuncin del lenguaje de tipo evolutivo con desfase cronolgico. Aparece en nios en los que no se encuentran alteraciones de tipo intelectual, relacional, motriz o sensorial, aunque afecta a ms de un mdulo del lenguaje, en especial a la fonologa y la sintaxis. Lo ms normal es que se presente como una insuficiencia del aspecto lingstico a nivel expresivo, comprensivo y articulatorio. El retraso simple se da en nios que no presentan, por lo tanto, ningn tipo de patologa, pero que por cualquier circunstancia tardan ms tiempo en alcanzar la comprensin del lenguaje. Parece ser que se da ms en nios con bilingismo. Con una buena intervencin del logopeda este retraso se corrige con cierta facilidad, logrando que el nio hable correctamente a los 5 o 6 aos. Algunas de las caractersticas que presentan los nios estn relacionadas con dificultades en la comprensin de rdenes sencillas, poseen un escaso vocabulario, presentan dificultades en la lateralizacin y una escasa funcin ldica del lenguaje. 1.4.1.2. Retraso especfico del lenguaje: Es un trastorno especfico del desarrollo en el que la comprensin del lenguaje por parte del nio es inferior al nivel adecuado a su edad mental. Suele ser relativamente frecuente que en este tipo de retrasos exista un deterioro notable de la expresin del lenguaje, as como alteraciones en la pronunciacin de los fonemas. Por regla general son nios que inician el lenguaje a una edad tarda, en torno a los 3 aos. 1.4.1.3. Retraso del habla: Se trata de una afectacin transitoria del habla que no est ligada a ningn tipo de deficiencia mental, ni a dficit auditivo, ni a trastorno de la personalidad. Es uno de los trastornos ms frecuentes relacionados con el lenguaje y aunque apenas si tiene repercusin en la evolucin del nio. Los nios que tienen este tipo de trastorno suelen comenzar a hablar en una edad cercana a los 2 aos, y con la ayuda de un logopeda puede alcanzar un nivel lingstico normal. Este retraso y sus desviaciones aparecen entre el 3 y el 10% de los nios menores de 6 aos y segn los distintos autores que lo han estudiado suele aparecer en nios con antecedentes familiares en el retraso del habla o en aquellos que tienen una base patolgica clara. 1.4.1.4. Tartamudez: La tartamudez, tambin llamada balbuceo o habla no fluida, es un trastorno del habla. Es diferente de la repeticin normal de palabras que los nios pueden exhibir cuando estn aprendiendo a hablar. La tartamudez normal del desarrollo puede aparecer cuando el nio tiene entre 18 meses y 5 aos de edad, y puede consistir en la repeticin de palabras o frases, la pronunciacin incorrecta u omisin de palabras o sonidos y el uso de algunas palabras difciles de reconocer. La tartamudez verdadera puede presentarse en un nio que padece determinados problemas del habla, propios del desarrollo normal, a quien se lo presiona para que hable mejor. El nio se vuelve entonces consciente de su desempeo y se esfuerza por hablar mejor, lo que en realidad empeora su forma de hablar. Si bien cada nio es nico y aprender a hablar cuando est listo, a continuacin se describen algunos de los tipos de habla caractersticos de la tartamudez verdadera: repeticin de palabras, sonidos o slabas, habla lenta o con muchas pausas, ritmo irregular de habla, aumento en la tartamudez cuando el nio est cansado, excitado o tenso, nio que teme hablar La tartamudez normal del desarrollo y las dificultades del habla se presentan en alrededor del 90 por ciento de los nios, mientras que la tartamudez verdadera afecta slo a aproximadamente el 1 por ciento y aparece con mayor frecuencia en los nios que en las nias. Generalmente, los problemas del habla normales del desarrollo mejoran en dos a tres meses aproximadamente, sin embargo, es posible que el nio pronuncie algunas palabras de manera incorrecta durante varios aos. La tartamudez verdadera, en cambio, frecuentemente empeora en la edad adulta si no se la trata apropiadamente. 2. Edad: 6 aos a 12 (niez intermedia - Pre adolescencia). 2.1. Desarrollo Fisico: Los nios entre los 6 y los 12 aos, son muy distintos de sus hermanos preescolares. Son mucho ms altos y delgados, la mayora de ellos son bastante flacos, aunque las nias conservan ms tejido adiposo que los nios, caracterstica que continuar a lo largo de la edad adulta. Existe poca diferencia de estatura entre nios y nias pequeos, aunque por lo comn, los nios son ligeramente ms pesados y ms altos. Sin embargo, el crecimiento repentino puberal se produce antes en las nias que en los nios, siendo tambin estas ms altas. Los nios normales de la misma edad muestran un amplio rango de estatura, lo que refleja la amplitud de diferencias individuales en todos los aspectos del desarrollo. Este rango es tan amplio, que "si un nio tuviera exactamente la estatura promedio al cumplir los 7 aos y dejara de crecer completamente por 2 aos, a los 9 aos an estara dentro de los rangos de la estatura normal". Durante la mayor parte de la infancia media, hasta antes de la pubertad, el crecimiento en los

nios y en las nias tiende a ser constante y regular. En comparacin con los infantes y con los nios ms pequeos, las proporciones corporales del nio en edad escolar se parecen mucho ms a las de un adulto. As mientras la cabeza del nio ocupa una cuarta parte de la longitud de su cuerpo al nacer, a la edad de 6 aos slo constituye una sexta parte (en la edad adulta es de una octava. La mayor parte de los cambios en las proporciones corporales de un nio durante la infancia media, son el resultado del alargamiento continuo de los brazos y de las piernas. Al mismo tiempo suceden otros cambios menos visibles. Debido a los depsitos de varias sales minerales, en especial del fosfato de calcio, los huesos de los nios de 12 aos son ms duros pero ms fciles de romper que los del nio de 6 aos. Aproximadamente a esta edad los nios suelen perder las piezas dentales infantiles, pero a los 12 aos tienen casi todas las piezas permanentes. Al avanzar la edad de los 6 a los 12, la presin sangunea aumenta y el pulso disminuye. Durante este perodo cronolgico los nios necesitan comer ms que antes por estar en crecimiento: los tejidos musculares aumentan y se hacen ms fuertes. Al igual que antes, hay diferencias sexuales en la proporcin de grasa y de tejido muscular: los varones tienen mayor proporcin de masa muscular y las nias mayor proporcin de grasa en el cuerpo. Durante este perodo, los nios tienen una visin mucho ms aguda y precisa que en edades anteriores, debido a que sus sistemas orgnicos son ms maduros. Hacia los 6 aos su coordinacin binocular est bien desarrollada, lo que les permite un mejor enfoque visual. El desarrollo cerebral est relativamente completo. 2.1. Trastornos Fisicos: Los trastornos fsicos ms comunes son: 2.1.1. Escoliosis: La escoliosis es una deformacin de la columna vertebral y no debe confundirse con la mala postura. Una columna afectada por escoliosis muestra una curvatura lateral o hacia un costado y una rotacin de los huesos de la espalda (vrtebras) y, como consecuencia, parece que la persona estuviera inclinada hacia un lado. La Sociedad de Investigacin de la Escoliosis (Scoliosis Research Society) define la escoliosis como una curvatura de la columna de 10 grados o ms que puede apreciarse en una radiografa. La deteccin precoz de la escoliosis es fundamental para un tratamiento exitoso. 2.1.2. Cifosis: La Cifosis es un tipo de deformidad de la columna vertebral y no debe confundirse con una mala postura. Una columna vertebral afectada por Cifosis presenta cierta curvatura hacia adelante en las vrtebras de la parte superior de la espalda, semejante a una "joroba". La deteccin precoz de la Cifosis es fundamental para un tratamiento exitoso. 2.1.3. El Asma: Lase seccin 3.1.8.5 El Asma. 2.1.4. La Obesidad: Lase de la seccin 1.1.2.1 hasta 1.1.2.3. 2.1.5. La Diabetes: Lase de la seccin 3.1.8.7. La Diabetes. 2.2. Desarrollo Motor: Durante la infancia media, el nio hace un progreso constante en fuerza fsica y en las habilidades motoras. A la edad de 6 aos comienzan a establecerse las normas adultas para correr, aunque un nio de 12 aos puede correr con el doble de rapidez que uno de 6.Un nio de 6, a diferencia de uno ms pequeo, puede atrapar una pelota, pero sus movimientos tienden a ser un tanto lentos y desiguales; a la edad de 12, los movimientos del nio son uniformes, exactos y bien coordinados. Hay un progreso similar en las habilidades para lanzar, brincar, y en un buen desarrollo motor. Un nio de 7 aos puede montar en una bicicleta, a los 8 podr montar sin ayuda y con gran habilidad. Un nio de 7 aos dibuja un rombo con gran nitidez y dibuja la mayora de las letras. A los 8 aos puede dibujar una casa con destreza. 2.2.1. Trastornos del Desarrollo Motor: 2.2.1.1. Hiperactividad: Es un conjunto de rasgos de personalidad que aparece en todos los nios, pero en forma ms intensa en cerca del 4% de la poblacin escolar, y posiblemente en un 9% de los muchachos. Son nios no slo ms activos que el nio promedio, sino tambin son ms impulsivos, excitables, impacientes y fciles de distraer. Tienden a tener inteligencia normal o superior al promedio, pero muestran mal rendimiento porque no pueden concentrarse y mostrar lo que saben. Se recomienda, en primer lugar, aceptar el temperamento bsico del nio. Ensearle a distribuir su trabajo en partes, y formas alternativas de aprendizaje. 2.2.1.2. Los Tics: Un tic es un problema en el cual una parte del cuerpo se mueve repetidamente, rpidamente, de repente y sin control. Los tics pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, tales como la cara, los hombros, las manos o las piernas. Se pueden parar voluntariamente por perodos breves. A los sonidos que se hacen involuntariamente (tales como el rasparse la garganta) se les llama tics vocales. La mayor parte de los tics son leves y apenas se notan. Sin embargo, en algunos casos son frecuentes y severos y pueden afectar muchas reas de la vida del nio. Al tic ms comn se le llama "desorden de tic transitorio".

2.2.1.2.1. Desorden de Tic transitorio: El cual puede afectar hasta un 10 % de los nios en los primeros aos de la escuela. Los maestros y otros pueden notarle el tic y piensan que debe de sufrir de estrs o estar "nervioso". Los tics transitorios se van por s solos. Algunos se pueden empeorar con la ansiedad, el cansancio y algunos medicamentos. Algunos tics no se van nunca. A los tics que duran por ms de un ao se les llama "tics crnicos". 2.2.1.2.2. Tics crnicos: Los tics crnicos afectan menos de un 1% de los nios y pueden estar relacionados con un tic especial y poco frecuente llamado el "Desorden de Tourette". 2.2.2. Desorden de Tourette: Los nios con el desorden de Tourette tienen ambos tics, corporales y vocales (rasparse la garganta). Algunos tics desaparecen despus de la adolescencia y otros continan. Los nios con el desorden de Tourette pueden tener problemas de atencin, concentracin y pueden tambin tener dificultades con el aprendizaje. Pueden actuar con impulsividad, o pueden desarrollar obsesiones y compulsiones. Algunas veces las personas con el Desorden de Tourette pueden decir palabras obscenas, insultar a otros o hacer gestos y movimientos obscenos. Ellos no pueden controlar los sonidos y movimientos y no se les puede culpar por ellos. El castigo de los padres, las burlas de los amigos y los regaos de los maestros no ayudan al nio a controlar los tics, pero van a herir su autoestima. Mediante una evaluacin mdica comprensiva, que a menudo incluye consultas peditricas y/o neurolgicas, el siquiatra de nios y adolescentes puede determinar si el joven sufre del Desorden de Tourette o de otro tic nervioso. El tratamiento del nio con un tic nervioso puede incluir medicamentos que lo ayuden a controlar los sntomas. El siquiatra de nios y adolescentes tambin podr aconsejar a la familia en cmo darle apoyo emocional al nio y proporcionarle un ambiente adecuado para su educacin. 2.2.3. Apraxia: Lase seccin 1.2.3.7 Apraxias. 2.3. Desarrollo Cognitivo: El nio se vuelve cada vez ms articulado en la medida que crece. Hay muchos factores que intervienen en este progreso (por ejemplo, mejoran sus habilidades lingsticas), pero uno de los ms importantes es el avance que hace en el uso de los conceptos. Para estudiar los cambios en el pensamiento conceptual del nio, es necesario considerar tres diferentes cualidades de los conceptos: la validez, el estatus y la accesibilidad. 2.3.1. La validez de un concepto: Se refiere al grado de concordancia que existe entre el entendimiento que tenga un nio de un concepto y el que tengan otros (.Por ejemplo, algo "bueno" para un nio de 2 aos puede significar, alguien que no moja sus pantalones).Para la infancia media el significado de la palabra "bueno", se habr hecho similar para todos los nios en una sociedad. En ese sentido, el concepto se ha hecho ms valido. 2.3.2. El status de un concepto : Se refiere a su grado de articulacin, la claridad, estabilidad y exactitud de su uso en el pensamiento. Por ejemplo, el concepto que tiene un nio de 3 aos sobre el tamao es bastante oscuro, mientras que el de un nio de 8 aos es ms claro y exacto. Es decir, el concepto tamao tiene un status aumentado. Un nio de 2 aos sabe que los padres son ms grandes que los bebs, pero no es capaz de utilizar el concepto de tamao relativo en otras ocasiones, por ejemplo, con animales o grupos de edificios. Mientras que un nio en la infancia media s puede hacerlo. 2.3.3. La accesibilidad: Se refiere a cuan disponible est un concepto para utilizarlo en el pensamiento y el grado en que el concepto puede ser comunicado a otras personas. El nio se siente cada vez ms capaz de hablar sobre conceptos. Si se le pregunta a un nio de 5 aos por el significado de los conceptos de verdad o de nmero, a menudo dir que no sabe, aunque su conducta pueda indicar que tiene cierta comprensin de los conceptos. Por otra parte, un nio de 10 aos puede hablar con cierta facilidad de estas ideas. Con la edad no slo se hace ms complicado el uso que hace el nio de las unidades de la cognicin (por ejemplo, los conceptos), sino que tambin mejora el uso de los procesos que intervienen en la cognicin Como se dijo anteriormente, estos incluyen la percepcin, la memoria, el razonamiento, la reflexin y el discernimiento. Durante la infancia media, los nios muestran un desarrollo considerable en los cinco procesos y, por supuesto, los desarrollos estn interrelacionados. Conforme mejora la percepcin, tambin es probable que mejore la memoria. Por otra parte, si mejora la memoria, y el nio desarrolla una base ms rica de conocimientos almacenados, su percepcin inicial mejorar, ya que los objetos tendrn ms significado. 2.3.4. La percepcin: Es el proceso mediante el cul el individuo detecta, reconoce e interpreta la informacin que proviene de los estmulos que lo rodean. Ocurren varios cambios muy importantes en la percepcin entre la primera infancia y la adolescencia. Como el nio sabe ms acerca del mundo es capaz de realizar una bsqueda ms especfica, saber ms sobre lo que quiere o puede percibir. Como el

nio mayor sabe ms lo que busca, la percepcin ser ms rpida, eficiente y exacta. Un aspecto de la percepcin que mejora con la edad es la atencin selectiva. Esta consiste en la habilidad para escuchar una variedad de sonidos y percibirlos por separado, o mirar un cierto nmero de estmulos y percibirlos separadamente. La atencin selectiva muestra un desarrollo rpido entre los 5 y los 7 aos. La capacidad de atencin selectiva est relacionada tambin con las expectativas del nio. 2.3.5. La memoria: No hay una habilidad general de memoria, los nios difieren en su habilidad para recordar diferentes tipos de informacin (escenas, sonidos, rostros, etc.) Los factores culturales parecen tener algn efecto sobre la habilidad de memoria. A medida que los nios crecen, mejora su habilidad para recordar informacin. Otro factor que influye es que su base de conocimientos se incrementa, por lo tanto les es ms fcil codificar la informacin que ha de recordarse. En segundo lugar, a medida que los nios crecen, son ms propensos a utilizar "estrategias" para ayudar a codificar y almacenar la informacin. Tambin los nios mayores son ms aficionados a repetir los nombres que desean recordar. Los factores ambientales desarrollan papel importante en el acrecentamiento de la memoria. 2.3.6. El razonamiento: Para generar hiptesis, los nios buscan entre sus conocimientos las posibles causas de los sucesos que no entienden de inmediato y generan posibles explicaciones. En segundo lugar, comprueban la explicacin, al compararla con las reglas antiguas sobre el suceso. Por ltimo, si la explicacin es inconsistente con una regla antigua de la que estn convencidos, rechazarn la nueva hiptesis, pero si la explicacin es consistente con otra informacin y parece apropiada para el suceso, es muy factible que la acepten como correcta. Por supuesto los nios no son tan sistemticos ni sofisticados al respecto como los adolescentes. 2.3.7. La importancia de los atributos crticos : Los nios tambin usan el proceso de razonamiento para categorizar objetos o ideas nuevas. A los 6 aos los nios aprenden un cierto nmero de conceptos bsicos: saben acerca de animales, alimentos, aviones, ropas, automviles, muebles, hogares, dinero, mujeres y hombres, por nombrar solo unas cuantas cosas. Una parte importante para poder razonar con correccin, es la habilidad para distinguir aspectos crticos. Por ejemplo, cuando un nio ve un objeto nuevo, (por ejemplo, un helicptero), tratar de categorizar el objeto para decidir a qu objeto parecido se parece ms el helicptero. El nio busca unos cuantos puntos especiales o crticos de similitud entre el objeto desconocido y una categora conocida. Algunas cualidades son irrelevantes. Los aspectos ms decisivos para categorizar al helicptero son las hlices en la parte superior de la estructura de metal y la capacidad de volar. Estas caractersticas son similares a las de un avin, y por lo tanto ambos comparten algunos de los mismos aspectos crticos: el helicptero debe pertenecer al concepto de aeronaves. 2.3.8. La reflexin: Se refiere al proceso en el que el nio hace una pausa para detenerse y considerar la calidad de su pensamiento. Inconscientemente el nio puede preguntar: Percibo el problema en la forma correcta?, He recordado los datos con exactitud?, Tiene sentido esta solucin?. Al nio que resuelve el problema sin mucha reflexin se le considera impulsivo, al que dedica ms tiempo a evaluar la calidad de su pensamiento se le denomina reflexivo. Esta diferencia entre los nios ya es evidente a los 5 o 6 aos de edad y parece ser relativamente estable en el transcurso del tiempo. Esta diferencia de personalidad no aparece en todas las situaciones. Si el problema es directo y la respuesta obvia, ambos tipos de nio contestar rpido. 2.3.9. Trastornos del Desarrollo Cognitivo: Los ms frecuentes son: Asperger, Autismo Infantil. 2.3.9.1. Asperger: El desorden de Asperger es el trmino usado para un tipo especfico de desorden que abarca el desarrollo completo y se caracteriza por problemas en el desarrollo de las destrezas sociales y del comportamiento. En el pasado, muchos nios con el desorden de Asperger han sido diagnosticados como si padecieran de autismo, otro de los desrdenes que abarcan el desarrollo, o de otros desrdenes. Mientras que el autismo y el Asperger tienen ciertas similitudes, tambin tienen diferencias importantes. Por dicha razn, los nios que se sospecha tienen estas condiciones requieren una evaluacin cuidadosa. En general, un nio con el desorden de Asperger funciona a un nivel ms alto que el tpico nio con autismo. Por ejemplo, muchos nios con el desorden de Asperger tienen inteligencia normal. Mientras la mayora de los nios con autismo fallan o se atrasan en el desarrollo del lenguaje, los nios con el desorden de Asperger usualmente articulan palabras a la edad de dos aos, aunque sus patrones del habla pueden ser algo raros. La mayora de los nios con el desorden de Asperger tienen dificultad en la interaccin con sus pares. Ellos tienden a ser solitarios y pueden demostrar comportamientos excntricos. Un nio con Asperger, por ejemplo, puede estar por horas cada da preocupado contando los carros que pasan por la calle o mirando slo el canal del tiempo en la televisin. Las dificultades con la coordinacin son tambin comunes en personas con este desorden. Estos nios a menudo tienen necesidades educativas especiales.

Aunque la causa del desorden de Asperger todava no se conoce, las investigaciones que se estn llevando a cabo actualmente sugieren que una tendencia hacia esa condicin puede correr en familias. Los nios con el desorden de Asperger corren el riesgo tambin de enfermarse de otros desrdenes psiquitricos incluyendo la depresin, el desorden de dficit de atencin, la esquizofrenia y el desorden de obsesin compulsiva. 2.3.9.2. Autismo Infantil: Cuando al beb no le gusta que lo abracen o que lo miren a los ojos, o cuando no responde al cario o al ser tocado, los padres tienen razn para preocuparse. Esta falta de receptividad puede estar acompaada de una incapacidad para comunicarse con otros y de establecer relaciones sociales en cualquier situacin. Muchos nios autistas no demuestran preferencia por sus padres sobre otros adultos y no pueden desarrollar una amistad con otros nios. Las destrezas de lenguaje, tanto como las expresiones faciales y gestos no las usan de manera comunicativa. Cuando un nio presenta estos sntomas, los psiquiatras de nios y adolescentes pueden considerar el diagnstico de Autismo infantil. El nio autista no se relaciona de manera normal con los objetos. Puede responder de manera extrema y fuera de lo corriente hacia cualquier objeto, sea evitndolo por completo u obsesionndose con l. Por ejemplo, si alguien mueve su cama de un lado de la habitacin al otro, el nio autista puede ponerse a gritar histricamente. Si un objeto se mueve, tal como un ventilador, el nio se fascina, y tambin puede tenerle un gran apego a objetos extraos, tales como un papel, una gomita elstica o un ladrillo. Otra caracterstica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva. El nio autista puede dar vueltas como un trompo, llevar a cabo movimientos rtmicos con su cuerpo tal como aletear con sus brazos. Los autistas con alto nivel funcional pueden repetir los comerciales de la televisin o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir. 2.3.9.3. Trastornos Fbicos: Lase seccin 1.3.8.1. Trastornos Fbicos. 2.3.9.4. Depresin: Lase seccin 1.3.8.2. Depresin. 2.3.9.5. Psicosis Infantil: Lase seccin 1.3.8.3. Psicosis Infantil. 2.3.9.6. Estrs Infantil: Lase seccin 1.3.8.5. Estrs Infantil. 2.3.9.7. Trastorno de Tensin Postraumtico: Lase seccin 3.2.4.2. Trastorno de Tensin Postraumtico. 2.3.9.8. Trastorno de Desafo y Oposicin: Lase seccin 3.2.4.4 Trastorno de Desafo y Oposicin. 2.3.9.9. Trastorno de Pnico: Lase seccin 3.2.4.5 Trastorno de Pnico. 2.4. Desarrollo Psicosocial: Los nios tienen su propio bagaje cultural que pasa de unos a otros. Las creencias o supersticiones son muy semejantes. Si fumas te quedas chico. An parodian las canciones y los poemas de sus mayores. Son grandes tradicionalistas, se van pasando unos a otros lo que han odo y no toleran teoras que contradigan lo que "saben".Jugando, los nios descargan energa, se preparan para los deberes de la vida, alcanzan metas difciles y alivian frustraciones. Obtienen contacto fsico, descargan necesidades de competencia, actan de manera agresiva en formas socialmente aceptables, aprenden a entenderse con las dems personas. Dan rienda suelta a su imaginacin, aprenden las caractersticas especficas de su cultura, desarrollan habilidades y aprenden comportamientos sexualmente adecuados. La mayor parte del humor de los nios deriva de su permanente inters en los excrementos y en la sexualidad. Contando chistes acerca de estos temas tab y sobre asuntos misteriosos, los nios pueden hacer frente a las cosas que les gustara entender mejor, pero acerca de las cuales, en realidad, les da vergenza hablar. 2.4.1. Entre Compaeros: En la niez intermedia el grupo de compaeros cobra importancia por s solo. Durante estos aos los nios pasan ms tiempo lejos de sus padres y tambin ms tiempo con otros nios. A los 7 aos muchos nios pasan el doble de tiempo con nios de su edad que con sus padres. Los grupos de compaeros sirven para muchos propsitos en la vida de los nios. Ofrecen una medida realista para evaluar el desarrollo de sus habilidades. Adems de aprender sobre ellos mismos, los nios aprenden acerca del mundo de sus compaeros: aprenden qu tipo de comportamiento se considera apropiado en diversas situaciones; cmo se hace una variedad de cosas viendo a otros nios que las hacen, as como la forma de relacionarse con otras personas. Los grupos de compaeros ayudan a los nios a formar actitudes y valores, de modo que puedan decidir cuales de los valores enseados por los padres mantener y cules descartar. Los muchachos parecen estar ms influidos por los valores del grupo que las nias, y los comportamientos antisociales o negativos reflejaban mayor influencia de los compaeros. Los compaeros tambin ofrecen seguridad emocional; a veces otro nio puede prestar cierto apoyo que no puede dar un adulto. Los grupos de compaeros tienden a ser homogneos con respecto a la edad, raza, sexo, y nivel socioeconmico. En

los aos de escuela bsica los grupos tienden a ser todos de nias o todos de nios, debido a intereses mutuos, diferencias de maduracin y a la funcin que tienen de enseanza de comportamientos sexualmente adecuados. Los grupos de compaeros, a menudo imponen su propio dominio sobre la iniciativa o el desarrollo individual. Los nios son ms susceptibles a la influencia de compaeros en la niez intermedia y menos conformes a la misma durante la adolescencia. Cuanto ms alto sea el status de un nio en el grupo, con menor probabilidad tender a la conformidad. Cuando es ambiguo el material que debe evaluarse, los juicios de los nios tienen mayor influencia del grupo. En cierto grado la conformidad a las normas de grupo resulta ser un mecanismo adaptativo saludable y de auto ayuda. 2.4.2. Popularidad: Los nios populares tienden a ser saludables y vigorosos, bien equilibrados y capaces de iniciativa, pero tambin adaptables y capaces de conformidad. Son confiables, afectuosos, considerados y originales en su forma de pensar. Tienen un concepto razonablemente bueno de ellos mismos, sin ser dominantes o parecer presumidos. Revelan una dependencia madura de otros nios. Tienden a ser fsicamente ms atractivos que los impopulares. 2.4.3. Trastornos Psicosociales: La forma ms comn en que aparecen las dificultades de los nios es en su comportamiento, revelando su necesidad de ayuda. Golpean, mienten roban, destruyen propiedades, violan las normas escolares o del hogar. 2.4.3.1. Comportamiento de accin abierta ("acting out"): Mentir y robar estn entre las formas ms comunes de comportamiento inadaptado durante la niez. Cuando se contina con estas conductas despus de los 6 o 7 aos, revelan un sentido de inseguridad; necesitan hacerlo para asegurar la atencin y la estima de otras personas. Cuando la mentira llega a ser habitual, o en grado extremo, puede estar mostrando hostilidad hacia los padres. El robo descarado muestra tambin hostilidad hacia los padres y hacia las normas de ellos. 2.4.3.1.1. Los nios que roban: Cuando un nio roba, los padres naturalmente se preocupan. Ellos se preocupan por las causas del comportamiento del nio y se preguntan si su hijo o hija es un "delincuente juvenil". Es normal que un nio pequeo tome algo que excit su inters o que le llame la atencin. Esto no se puede considerar como un robo hasta que el nio sea suficientemente mayor, generalmente de 4 a 6 aos y pueda entender que el coger algo que le pertenece a otra persona est mal. Los padres tienen que educar de manera activa a sus nios acerca de los derechos a la propiedad y la consideracin hacia los dems. Los padres son tambin modelos para sus hijos. Si usted trae a su casa el papel o las plumas de la oficina o se jacta sobre un error cometido por el cajero del supermercado, va a ser muy difcil que su nio entienda sus lecciones acerca de la honradez. Aunque hayan aprendido que el robar es malo, los nios mayores roban por varias razones. Un joven puede robar para tener cosas iguales a las de su hermano o hermana, quien aparentemente es favorecido con regalos y cario. Algunas veces, un nio puede robar como muestra de valenta ante sus amigos, o para hacer regalos a su familia o amigos o para ser ms aceptado por sus pares. Los nios pueden tambin robar por el temor a una dependencia; ellos desean no tener que depender de nadie, de manera que roban lo que necesitan. 2.4.3.1.2. Los nios que Mienten: A los nios pequeos (de 4 a 5 aos) les gusta hacer cuentos e inventar historias. Esta es una actividad normal porque ellos se divierten oyendo e inventando cuentos. Muchas veces confunden un poco la realidad con la fantasa. Un nio mayor o un adolescente puede decir mentiras interesadas (por ejemplo, para no tener que hacer algo o negando responsabilidad por sus acciones). Los padres deben de reaccionar a este tipo de mentir ocasional hablando con el nio y explicndole cun importantes son la verdad, la honradez y la confianza. Algunos nios, aun sabiendo la diferencia entre la verdad y la mentira, elaboran historias que parecen verdaderas. Estos nios o adolescentes suelen relatar este tipo de historias con gran entusiasmo, ya que reciben mucha atencin mientras cuentan la mentira. Otros nios y adolescentes, que por lo general actan de manera responsable, caen en el patrn de mentir repetidamente. Ellos creen que el decir mentiras es la mejor manera de satisfacer las demandas de sus padres, maestros y amigos. Estos nios usualmente no estn tratando de ser malos o maliciosos, pero el mentir repetidamente se convierte en un mal hbito. Hay otros nios y adolescentes a quienes no les importa mentir o aprovecharse de los dems. Algunos adolescentes mienten frecuentemente para ocultar otros problemas serios. Por ejemplo, un adolescente con un problema serio de drogas o alcohol, mentir constantemente para ocultar dnde ha estado, con quin andaba, lo que estaba haciendo y en lo que gast su dinero.

2.5. Desarrollo del lenguaje: El desarrollo del lenguaje entre los 6 a 12 aos se da en trminos generales de la siguiente manera: En los primeros aos de la edad escolar, los nios deben ser capaces de usar, de forma coherente, oraciones simples y estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y 7 palabras. A medida que el nio progresa y asciende de grado, la sintaxis y la pronunciacin llegan a ser normales y se incrementa el uso de oraciones ms complejas. Las deficiencias en la audicin y la inteligencia, las cuales pueden tener un impacto negativo en el desarrollo del lenguaje, suelen evidenciarse por un retraso del lenguaje en edades ms tempranas. Los otros dos factores que pueden afectar la adquisicin del lenguaje durante los aos de edad escolar son la necesidad de comunicarse y el grado de estimulacin. El lenguaje expresivo es importante para evitar que el nio se sienta fastidiado tanto emocional como socialmente. Los nios que son incapaces de expresarse de forma adecuada tienden a presentar comportamientos agresivos o rabietas. Las habilidades del lenguaje receptivo, necesario para entender instrucciones largas o complicadas, tienden a desarrollarse junto con las habilidades expresivas. Un nio de 6 aos puede seguir 3 instrucciones consecutivas. Para cuando cumple los 10 aos, la mayora de los nios pueden seguir 5 instrucciones consecutivas. Los nios con dficit del lenguaje receptivo pueden tratar de cubrirlo volvindose contestatarios o haciendo payasadas para no exponerse a un potencial ridculo al pedir que les expliquen las instrucciones. 2.5.1. Trastornos del lenguaje: Son varios los trastornos del lenguaje y que afectan de una manera clara al trabajo escolar de los nios. La aparicin de cualquiera estos trastornos limita en gran manera la adquisicin de conocimientos del escolar al mismo tiempo que limita el desarrollo de su personalidad. De ah la importancia que tiene su deteccin temprana, para poner los medios necesarios encaminados a su correccin. 2.5.1.1. Disfasias: Se relacionan con una inadecuada y retrasada adquisicin de lenguaje en ausencia de deficiencia mental, prdida auditiva, problemas emocionales-sociales y deprivacin medio-ambiental grave. Se aplica a aquellos nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, tanto en la comprensin como en la produccin. Se caracterizan por dficit a nivel de comprensin, procesamiento y uso del lenguaje. Suelen asociarse a otro tipo de trastornos como atencin dispersa, aislamiento, etc. 2.5.1.2. Afasias: Es una alteracin del lenguaje producida por una lesin cerebral, una vez que el nio haya adquirido el lenguaje, pudiendo ser sensorial o motriz Las afasias pueden ser de emisin o de comprensin, llamadas tambin sensoriales-receptivas o motoras-expresivas. Asimismo, pueden ser completas o incompletas, determinando as una afectacin mayor o menor, incluyendo la escritura y cualquier otro modo de expresin. 2.5.1.3. Trastornos del lenguaje escrito: Encontramos la Dislexia, Disgrafa, Disortografa, Discalculia. 2.5.1.3.1. Dislexia: Es un trastorno especfico del proceso de lectura y que se caracteriza porque no se asimilan correctamente algunos smbolos grficos del lenguaje. Sin embargo, algunos autores se preguntan si realmente la dislexia es un trastorno del lenguaje. A esta disparidad de criterios se refiere Josep Artigas, basndose en los estudios de Fritz (1996) quien propone una hiptesis segn la cual el defecto en la percepcin visual del movimiento, detectado en muchos dislxicos, no sea otra cosa que un marcador biolgico de un dficit cognitivo que afectara distintos aspectos del procesamiento cerebral. Tipos: dislexias adquiridas y dislexias del desarrollo. Las primeras tienen como substrato una lesin cerebral adquirida localizada en una zona de la corteza a la que se le atribuye la funcin que ha quedado alterada. Las dislexias del desarrollo son las ms comunes. 2.5.1.3.2. Disgrafa: La disgrafa es un trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el trazado o la grafa. El nio presenta un nivel de escritura significativamente inferior al esperado por su edad y curso escolar, y ello influye negativamente en sus aprendizajes escolares. Los problemas ms frecuentes observados son: la inversin de slabas; la omisin de letras, etc. Tipos: Disgrafas adquiridas y evolutivas; disgrafas centrales y perifricas; disgrafas centrales: disgrafa fonolgica; disgrafa superficial; disgrafa profunda. 2.5.1.3.3. Disortografa: Dificultad para escribir sin errores ortogrficos. 2.5.1.3.4. Discalculia: Se trata de un trastorno especfico del desarrollo en el clculo aritmtico del nio. Suele aparecer asociado a otros trastornos como la dislexia o la disgrafa, as como con trastornos de atencin y problemas perceptivos. Los problemas observados en estos casos son: la confusin de nmeros y su inversin, etc. 2.5.1.4. Retrasos simples del lenguaje: Lase seccin 1.4.1.1 hasta 1.4.1.3.

2.5.1.5. Tartamudez: Lase seccin 1.4.1.4 Tartamudez. 3. Edad: 12 aos a 20 (adolescencia). 3.1. Desarrollo Fsico: Adolescencia es el lapso comprendido entre la niez y la edad adulta. En la sociedad occidental comienza alrededor de los 12 o 13 aos y termina alrededor de los 19 aos. Su comienzo se ve anunciado por la aparicin de la pubescencia, estado de rpido crecimiento fisiolgico, cuando maduran las funciones reproductoras y los rganos sexuales primarios, a la vez que aparecen las caractersticas sexuales secundarias. La pubescencia dura cerca de 2 aos y termina en la pubertad, punto en el cual un individuo alcanza la madurez sexual y es capaz de reproducirse. La cultura puede facilitar u obstaculizar el ajuste del joven a los cambios fsicos y fisiolgicos de la pubertad, y puede influir en el hecho de que estos cambios se conviertan en una fuente de orgullo o de ansiedad y confusin. Pero no puede evitar el hecho de que estos cambios ocurran. 3.1.1. La Pubertad: La pubertad es la poca de la vida en la cual se da la mxima diferencia sexual desde el estadio prenatal. Es el momento en que la persona madura sexualmente y es capaz de reproducirse. 3.1.2. La Pubescencia: La pubescencia es el perodo durante el cual un individuo entra a la pubertad, se caracteriza por el crecimiento repentino del adolescente, marcado incremento en estatura que se produce en las nias entre los 8 y medio y los 13 aos y en los nios entre los 10 y los 16. Inmediatamente despus de este crecimiento repentino, viene la madurez sexual. Para las nias la menarquia seala el establecimiento de la maduracin sexual, aunque a menudo existe un perodo de esterilidad despus de la primera menstruacin. La presencia de semen en la orina masculina puede indicar la madurez sexual de los muchachos. Para ambos sexos, la aparicin de vello pbico es un signo de un desarrollo de la madurez sexual. Durante esta poca aparecen cambios en las caractersticas sexuales primarias y secundarias. Las caractersticas sexuales primarias son tales como el aumento gradual de los ovarios, el tero y la vagina femeninos y de los testculos, la glndula prosttica y las vesculas seminales masculinas. Las caractersticas sexuales secundarias incluyen otros signos fisiolgicos de maduracin, tales como el desarrollo de los senos en las nias y el ensanchamiento de hombros en los jvenes. Otras, que aparecen en ambos sexos son: cambios en la voz, cambios en la piel y crecimiento del vello pbico, facial, axilar y corporal. La primera seal de pubescencia en los muchachos suele ser el comienzo de crecimiento de los testculos, acompaados de cambios en la textura y el color de la piel en el escroto. Posteriormente crece el pene y aparece el vello pbico. En las nias, el primer indicio de la llegada de la pubertad es el desarrollo de los senos, entre los 9 y los 13 aos, al cul sigue el crecimiento del vello pbico. 3.1.3. Crecimiento Corporal: Antes del crecimiento repentino adolescente, los nios son solamente cerca de un 2% ms altos que las nias. Entre los 11 y los 13 aos, las nias son ms altas, ms pesadas y ms fuertes; despus del brote repentino del crecimiento masculino, los muchachos vuelven a ser ms altos, cerca del 8%. Los varones crecen en forma ms intensa y su estirn es ms tardo, lo que les permite un perodo extra de crecimiento. Para ambos sexos, el "estirn " de la adolescencia afecta prcticamente todas las dimensiones esquelticas y musculares. Incluso los ojos crecen ms rpidamente. La mandbula se alarga y engruesa y la nariz se destaca ms. Los dientes incisivos de ambas mandbulas se enderezan ms. Estos cambios se acentan ms en los nios que en las nias. Antes de la adolescencia, los nios son ligeramente ms fuertes que las nias, pero la diferencia es escasa. Despus del crecimiento repentino de la adolescencia, se robustecen los msculos masculinos, el corazn y los pulmones y se aumenta la capacidad para transportar oxgeno a la sangre, lo cual con lleva una fuerza y resistencia considerablemente mayores. Ambos sexos crecen en forma diferente durante la adolescencia, obteniendo diferente conformacin corporal. Los hombres son generalmente ms grandes, sus hombros son ms anchos, sus piernas ms grandes en relacin a su tronco, y sus antebrazos ms largos en comparacin con sus brazos y con la altura. La pelvis de la mujer se ensancha para hacer ms fcil el nacimiento del beb y se forman capas de grasa bajo la piel, dndole una apariencia ms redondeada. La mayor parte de los muchachos logran la estatura adulta cerca de los 21 aos y la mayora de las mujeres hacia los 17. 3.1.4. Desarrollo del vello: En la regin pbica comienza a crecer un vello liso, fino, ligeramente ms oscuro que el del resto del cuerpo. Despus de algunos meses o aos en algunos casos, este vello se torna grueso y rizado. El vello axilar comienza a crecer; tambin la barba o vello facial. El vello en el pecho aparece tarde en la adolescencia.

3.1.5. Desarrollo de los pechos: Las glndulas mamarias comienzan a desarrollarse hacia la sexta semana de vida prenatal, y los principales conductos de la leche estn ya presentes al nacer. En la pubertad, los pezones se agrandan y sobresalen, las aureolas o reas pigmentadas alrededor tambin se agrandan. Los senos adquieren primero una forma cnica y despus redondeada. Su mximo crecimiento por lo general es antes de la menarquia. 3.1.6. Cambios en la piel: Los ms evidentes son la erupcin de barros y puntos negros que anteceden a la aparicin del acn, que se produce por la creciente actividad de las glndulas sebceas, que hacen la piel ms grasosa, por el crecimiento de los poros y la textura ms gruesa del cutis. Gran parte de este problema se debe al incremento de la hormona masculina andrgeno. Por la actividad de las glndulas sebceas el cabello se hace ms graso. Las glndulas sudorparas trabajan ms, haciendo ms fuerte el olor corporal. 3.1.7. Menstruacin: Consiste en una emisin de sangre que acompaa al cambio mensual del revestimiento del tero no fecundado, y se da por primera vez cuando el crecimiento repentino se ha lentificado, a una edad promedio de 12.8 a 13.2 aos. Los primeros perodos no incluyen ovulacin, por lo que no pueden concebir hasta 12 a 18 meses despus. Las nias de la ciudad maduran ms temprano que las nias del campo, y las de familias pequeas antes que las de familias grandes, las medianamente obesas antes que las normales y estas antes que las muy obesas; las que nacen a comienzos de ao menstran ms pronto que las que nacen a fines de ao y las nias de altitudes mayores menstran ms tarde. Estas relaciones tienen que ver al parecer, con estndares econmicos y especialmente nutricionales. Tambin los factores genticos juegan un papel en la aparicin de la menarquia. En diversas sociedades y diversas subculturas la menstruacin tiene un significado distinto, tal como molestia, despreocupacin, extremo cuidado, limitacin de actividades, etc. 3.1.8. Trastornos del Desarrollo Fsico: Los que ms se destacan son: 3.1.8.1. La Anorexia nerviosa: Definida como el rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal (85% menor a lo esperable), miedo intenso a convertirse en obeso, alteracin de la percepcin del peso o la silueta. En las mujeres prepuberales, presencia de amenorrea (al menos tres ciclos consecutivos). Segn el manual si la anorexia es acompaada de atracones (ver la definicin ms abajo), purgas y vmitos provocados se denomina entonces como anorexia del tipo compulsivo/purgatorio. Los signos visibles: Conductas patolgicas Conducta alimentara restrictiva (poca cantidad de comida) o dietas severas. Rituales con la comida como: contar caloras, descuartizar la comida en trozos pequeos, preparar comida para otros y no comer. Miedo intenso a engordar, luchando por mantener el peso por debajo de lo normal. Temor a verse obligado a comer en sociedad (fiestas, reuniones familiares...). Hiperactividad (exceso de gimnasia u otros deportes). Esconder el cuerpo debajo de ropa holgada. Negarse a usar ropa de bao y que vean su cuerpo. En ocasiones, atracones y uso de laxantes o diurticos. Abuso de edulcorantes. Signos fisiolgicos: Prdida progresiva de peso (con frecuencia sucede en un perodo breve). Falta de menstruacin o retraso en su aparicin sin causa fisiolgica conocida. Palidez, cada del cabello, sensacin de fro y dedos azulados. Debilidad y mareo Cambio de actitud: Cambio de carcter (irritabilidad, ira). Sentimientos depresivos. Inseguridad en cuanto a sus capacidades. Sentimientos de culpa y autodesprecio por haber comido o por hacer ayuno. Aislamiento social. 3.1.8.2. La bulimia nerviosa: Se define por la presencia de atracones recurrentes, conductas compensatorias inapropiadas con el fin de ganar peso (al menos dos veces por semana por un perodo de tres meses), provocacin de vmitos, uso de laxantes, diurticos, enemas, frmacos, ayuno, ejercicio excesivo. Si no se recurre regularmente a provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso entonces se denomina bulimia nerviosa del tipo "no purgativa".signos visibles caractersticos de la BULIMIA: Preocupacin constante por la comida (habla de peso, caloras, dietas...), Atracones, come de forma compulsiva, esconde comida, Miedo a engordar, Acude al lavado despus de comer. Vmitos autoprovocados, abusa de laxantes o diurticos. Usa frmacos para adelgazar. Realiza regmenes rigurosos y rgidos. Signos fisiolgicos: Modificacin del carcter (depresin, sentimientos de culpa u odio a s mismo, tristeza, sensacin de descontrol...) Severa autocrtica. Necesidad de recibir la aprobacin de los dems respecto a su persona. Cambios en la autoestima en relacin al peso corporal. Inflamacin de las partidas. Pequeas rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos. Irritacin crnica de la garganta. Fatiga y dolores musculares. Inexplicable prdida de piezas dentales. Oscilaciones de peso (5 10 Kg, arriba o abajo).

3.1.8.3. Obesidad: Lase de la seccin 1.1.2.1 hasta 1.1.2.3. 3.1.8.4 Acne: El acn es una enfermedad de los folculos pilosos y de las glndulas sebceas. El acn provoca la obstruccin de las glndulas sebceas, lo cual tiene como resultado la aparicin de espinillas (barrillos) y quistes. El acn empieza frecuentemente en la pubertad. Durante la pubertad, las hormonas sexuales masculinas (andrgenos) aumentan tanto en los nios como en las nias, causando que las glndulas sebceas se vuelvan ms activas, lo cual provoca un aumento en la produccin de sebo. Las glndulas sebceas producen aceite (sebo) que normalmente llega a travs de los folculos pilosos a la superficie de la piel. Sin embargo, las clulas de la piel pueden taponar los folculos y bloquear el aceite que llega desde las glndulas sebceas. Cuando los folculos se taponan, las bacterias de la piel (llamadas acns Propionibacterium o acns P.) comienzan a multiplicarse dentro del folculo y provocan inflamacin. El acn se puede desarrollar de las siguientes maneras: El bloqueo incompleto del folculo piloso origina puntos negros (un tapn negro, semislido). El bloqueo completo del folculo piloso origina puntos blancos (un tapn blanco, semislido).La infeccin y la irritacin hace que se formen los puntos blancos. Finalmente, el folculo taponado explota y derrama aceite, clulas epiteliales y bacterias sobre la superficie de la piel. Como consecuencia, la piel se irrita y empiezan a desarrollarse espinillas o lesiones. La lesin bsica producida por el acn se denomina comedn. El acn puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, suele afectar a las zonas con una alta concentracin de glndulas sebceas, entre las que se incluyen: La cara, el pecho, la parte superior de la espalda, los hombros y el cuello. 3.1.8.4.1. Acne Superficial: El acn superficial se produce cuando aparecen espinillas sin abscesos. 3.1.8.4.2. Acne Profundo: El acn Profundo se produce cuando las espinillas inflamadas hacen presin hacia dentro de la piel, lo cual provoca la formacin de quistes con pus que, al romperse, causan la aparicin de abscesos ms grandes. 3.1.8.5. El Asma: El asma es una enfermedad pulmonar con las siguientes caractersticas: Obstruccin de la va area total o parcialmente reversible, bien espontneamente o con tratamiento. Inflamacin bronquial y remodelado (fibrosis) de la arquitectura del bronquio, con infiltracin de la mucosa por eosinfilos y otras clulas, y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial permanente, an en ausencia de sntomas. Hiperactividad bronquial, o respuesta aumentada de la va area frente a distintos estmulos. Al producirse esta inflamacin aparecen: Tos, Silbidos en el pecho, Secreciones (flemas), Disnea o fatiga Suele cursar en crisis, durando esta inflamacin unos das y cediendo, o bien cursar con inflamacin contina con agudizaciones ocasionales ms intensas. De forma atpica, puede existir exclusivamente tos persistente, opresin torcica sin otros sntomas acompaantes, o bien estar oculto como bronquitis de repeticin en nios. En todas las formas es caracterstico el predominio nocturno de los sntomas. Es posible que algunos adolescentes con asma necesiten tomar sus medicamentos durante el horario escolar. Es importante que el adolescente, la familia, el mdico y el personal del colegio trabajen juntos para cumplir los objetivos del tratamiento para el asma. 3.1.8.6. Patologas Mamarias: A medida que se acerca a la edad adulta, la mujer joven puede experimentar cambios en los senos durante la pubertad y la adolescencia. Algunos cambios o patologas mamarias estn relacionados con el ciclo menstrual y otros pueden presentarse en cualquier momento. Si bien la mayora de las patologas mamarias son benignas (no cancerosas), es importante que las jovencitas sean conscientes de la relevancia de autoexaminar sus senos y mantenerlos en un estado de salud apropiado para, de este modo, poder detectar cualquier problema. Algunas de las patologas mamarias que pueden experimentar las jovencitas incluyen las siguientes: Dolor cclico del seno, Quistes, Fibroadenomas. 3.1.8.6.1. Dolor cclico del seno: Es el tipo ms comn de dolor en el seno, est asociado con el ciclo menstrual y casi siempre es hormonal. Algunas mujeres comienzan a sentir dolor durante el perodo de ovulacin. Este dolor contina hasta el comienzo de su ciclo menstrual. El dolor puede ser apenas perceptible o tan severo que la mujer no puede usar ropa ajustada ni tolerar ninguna clase de contacto cercano. El dolor se puede sentir solo en un seno o puede sentirse como una sensacin irradiada en la regin de la axila. Puede resultar til que las mujeres registren en una tabla su dolor en el seno para determinar si ste es cclico o no. Despus de unos pocos meses, se evidenciar la relacin entre el ciclo menstrual y el dolor en el seno. Es posible que las hormonas no provean todas las respuestas al dolor cclico del seno, ya que ste tiende a ser ms severo en un seno que en el otro (las hormonas tenderan a afectar a ambos senos por igual). Muchos mdicos creen que la respuesta se encuentra en la combinacin de la actividad hormonal y algo

en el seno que responde a dicha actividad. Sin embargo, se necesitarn ms investigaciones para poder llegar a esta conclusin. 3.1.8.6.2. Quistes: Un quiste es un saco que contiene lquido y se desarrolla en el tejido mamario. A menudo aumentan de tamao y se vuelven sensibles y dolorosos un poco antes del perodo menstrual y parecera que se formaran de la noche a la maana. En las adolescentes, los quistes constituyen la causa ms comn de nudos mamarios. Los quistes raramente son malignos y podran ser causados por una obstruccin de las glndulas mamarias. Al palparlos, los quistes pueden ser blandos o duros. Cuando estn cerca de la superficie del seno, los quistes pueden palparse como una ampolla grande, lisa por fuera, pero llena de lquido por dentro. Sin embargo, cuando est incluido profundamente en el tejido mamario, el quiste se palpar como un nudo duro ya que est cubierto de tejido. 3.1.8.6.3. Fibroadenomas: Son nudos slidos, lisos, firmes y benignos, ms frecuentes en mujeres que se encuentran en la ltima etapa de su adolescencia y en el comienzo de sus veinte aos. sta es la segunda clase de nudos benignos ms comunes y pueden presentarse en mujeres de cualquier edad. Los fibroadenomas se presentan dos veces ms en mujeres afroamericanas que en otras mujeres. El nudo sin dolor se siente parecido a la goma, se mueve libremente y frecuentemente es la mujer misma quien lo detecta. Varan en tamao y pueden crecer en cualquier sitio del tejido mamario. En algunos casos, en mujeres muy jvenes, el fibroadenoma no se extirpa. Sin embargo, ya que estos tumores suelen aumentar de tamao con el embarazo y el amamantamiento, los mdicos pueden recomendar la extirpacin quirrgica del fibroadenoma. La nudosidad generalizada del seno se conoce con diversos nombres, como "enfermedad fibroqustica" y "senos fibroides". Muchos de estos son nombres inapropiados, ya que los mdicos y los investigadores ahora creen que estos son slo parte de los cambios que muchas mujeres experimentan a travs de las diferentes etapas de su vida. Muchos mdicos creen que este trmino se ha convertido en una frase utilizada para describir la nudosidad generalizada del seno. La nudosidad fibroqustica tambin ha sido descrita como "filamentosa" o "granular" y se vuelve ms obvia a medida que la mujer se acerca a la edad madura y el tejido glandular que produce leche se convierte en un tejido ms suave y grasoso. Sin embargo, las mujeres con senos grumosos pueden experimentar muchas otras patologas mamarias benignas. 3.1.8.7. La Diabetes: Es la incapacidad del organismo de usar apropiadamente la glucosa o azcar sangunea, el combustible que hace posible que nuestro cuerpo funcione. La glucosa es para nuestro cuerpo lo mismo que la gasolina para un automvil. Aunque la adolescencia puede representar un desafo para cualquier nia o nio, ya que se enfrenta a cambios sexuales y emocionales, esta etapa puede ser especialmente dura para los adolescentes con diabetes. Intrnsecamente, los adolescentes quieren "encajar", y diferenciarse de sus pares por algn motivo puede ser emocionalmente estresante. El adolescente que al principio acept perfectamente el plan de control de su diabetes puede volverse rebelde y rehusarse a obedecer. Tambin puede negar la enfermedad, o manifestar un comportamiento cada vez ms agresivo como reaccin al estrs que le produce controlar la diabetes, en un momento de su vida que de por s es un reto difcil de afrontar. Un aspecto del manejo de la diabetes, el control del nivel de azcar en sangre, es especialmente difcil en la adolescencia. Los investigadores creen que la hormona del crecimiento producida durante la adolescencia para estimular el crecimiento seo y muscular tambin puede actuar como un agente anti-insulina. Los niveles de azcar en sangre se vuelven ms difciles de controlar, dando como resultado niveles que oscilan entre demasiado altos y demasiado bajos. Esta falta de control de los niveles del azcar en sangre puede ser muy frustrante para el adolescente. 3.1.8.8. La Presin Sangunea Alta: La presin alta de la sangre es la fuerza que la sangre hace en contra de las paredes de las arterias. Cada vez que el corazn palpita, est bombeando sangre a las arterias - la presin ms alta sucede cuando el corazn se contrae y bombea la sangre. La presin alta de la sangre, o hipertensin, directamente aumenta el riesgo de la cardiopata coronaria (ataque al corazn) y a la embolia cerebral (derrame o ataque cerebral). Cuando la presin sangunea est alta, las arterias pueden oponer una mayor resistencia al flujo sanguneo, con lo que al corazn le resulta ms difcil hacer que la sangre circule. La presin sangunea alta implica una presin ms alta de lo normal dentro de las arterias durante la sstole (cuando el corazn se contrae y bombea sangre hacia el cuerpo) o durante la distole (cuando el corazn est en reposo y llenndose de sangre). Si la presin es alta durante la fase de bombeo (sstole), la primera cifra registrada con una lectura de presin sangunea (la presin sistlica) ser alta. Si la presin es alta durante el perodo de descanso

(distole), la segunda cifra registrada (la presin diastlica) ser alta. La presin sangunea alta tambin se denomina hipertensin. Frecuentemente, las personas con presin alta de la sangre no tienen sntomas notables. Si la presin es bastante elevada, un individuo puede experimentar lo siguiente. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Dolores de cabeza, Mareos, Visin borrosa. Los sntomas del la presin alta pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para el diagnstico. 3.2. Desarrollo Cognitivo: Durante este tiempo, el nio gana muchas importantes capacidades, no presentes anteriormente. La ms fundamental de estas implica un cambio del nfasis de su pensamiento de lo real a lo posible, de lo que meramente es a lo que podra ser. El adolescente es capaz de considerar varias posibilidades de una forma ms completa y objetiva. As, puede considerar no slo una respuesta posible a un problema o explicacin de una situacin, sino muchas opciones posibles. Durante la adolescencia el joven escolar desarrolla la capacidad de juzgar las hiptesis al compararlas con las evidencias asequibles. Desarrolla la capacidad de distinguir entre lo verdadero y lo falso. Ahora puede pensar en funcin de lo que puede ser verdad y no solo de lo que observa en una situacin concreta. Puesto que puede imaginar una variedad ilimitada de posibilidades, es ahora capaz de utilizar el razonamiento hipottico. Una vez que desarrolla una hiptesis, puede construir un experimento cientfico para comprobar dicha hiptesis y deducir si es verdad. Es entonces capaz del razonamiento hipottico deductivo. Puede considerar todas las relaciones posibles y analizarlas una por una para eliminar la falsa y llegar a la verdadera. Este proceso sistemtico de razonamiento funciona para toda clase de problemas, de modo que las personas pueden integrar lo que han aprendido en el pasado a sus problemas del presente y sus planes para el futuro; y aplicar estos procesos de pensamiento tanto al vivir cotidiano como a la construccin de polticas y teoras filosficas. 3.2.1. Pensamiento: El pensamiento del adolescente tambin se vuelve ms abstracto (ms general y ms apartado de la experiencia inmediata) que el del nio ms pequeo. Por ejemplo, para definir el tiempo, el nio pequeo quiz diga: " es algo que dice el reloj"; en cambio el muchacho de 15 aos puede decir "el tiempo es algo as como un intervalo de espacio". Mientras el pensamiento del nio es concreto, el adolescente puede tratar con facilidad con metforas. 3.2.1.1. Pensamiento operacional: El pensamiento operacional formal no slo se relaciona con la edad sino tambin con la inteligencia. Se desarrolla antes en los adolescentes con C.I. (Coeficiente Intelectual) superior. Puede que algunos adolescentes y adultos no desarrollen jams el pensamiento operacional formal verdadero, debido a una habilidad limitada o a limitaciones culturales. 3.2.2. Desarrollo del intelecto e ideologas: El adolescente puede desarrollar planes para la completa reorganizacin de la sociedad o entregarse a especulaciones metafsicas. Despus de descubrir las capacidades para el pensamiento abstracto, procede entonces a ejercitarlas sin restriccin. Algunas veces en este proceso puede perder contacto con la realidad y sentir que puede realizar todo con solo pensarlo. En la esfera emocional el adolescente llega a ser capaz de orientar las emociones hacia ideales abstractos y no necesariamente hacia las personas. Mientras que antes pudo amar a su madre y odiar a un compaero, ahora puede amar la libertad y odiar la explotacin. Ha desarrollado una nueva manera de vivir: lo posible y lo ideal captados ambos por la mente y por el sentimiento. 3.2.3. El egocentrismo del adolescente: El pensamiento del adolescente an no es totalmente adulto, debido a su egocentrismo. Como ya no son nios se dan cuenta que los dems tienen tambin su propia forma de pensar. Pero, puesto que estn preocupados consigo mismos, creen que los pensamientos de los otros invariablemente se centran en ellos. Esta creencia de que otros estn preocupados de su apariencia y de su comportamiento constituye el egocentrismo del adolescente; caracterstica que interfiere con su habilidad para pensar abstractamente y en forma hipottica. Hay dos formas de ejemplificar el egocentrismo adolescente estas son la audiencia imaginaria y la fbula personal. 3.2.3.1. La audiencia imaginaria: Muchos adolescentes se sienten bajo el constante escrutinio de todos y piensan que otros los admiran o los critican, as como ellos lo hacen consigo mismos. En estudios se ha encontrado que este fenmeno es ms notorio en las nias que en los muchachos. 3.2.3.2. La fbula personal: Es la creencia del adolescente de que es especial porque mucha gente est interesado en l o ella. Una nia puede estar convencida de que nadie antes en la historia del mundo ha sentido lo que ella siente. Nadie ha amado tanto, nadie ha sido tan incomprendido; nadie ha sido jams tan sensible a la injusticia. Su creencia en que es nica la lleva a creer que no est sujeta a las reglas que gobiernan al resto del mundo. Est mgicamente protegida de las cosas que pueden ocurrirle a otras personas. La fbula personal hace que una chica piense que ella no puede quedar embarazada, o que un muchacho crea que l no puede perder la vida en la carretera. Ej: "Estas cosas solamente le ocurren a otras personas, no a m", es la suposicin inconsciente que ayuda a explicar buena parte de la toma de riesgos del adolescente. El egocentrismo adolescente disminuye alrededor de los 16 aos,

cuando el joven llega gradualmente a reconocer la diferencia entre sus propias preocupaciones y los intereses y preocupaciones de los dems. Cuanta mayor comunicacin exista con otros adolescentes mayor ser el nivel maduro de pensamiento, y se haran ms capaces de reflexionar sobre su propia identidad, para formar relaciones adultas con otras personas y determinar cmo y dnde se ubican en la sociedad a la que pertenecen. 3.2.4. Trastornos del Desarrollo Cognitivo: Los ms destacados son: Trastorno Bipolar, Trastorno de Tensin Postraumtico, Trastorno Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Desafo y Oposicin, Trastorno de Pnico, Depresin y Estrs. 3.2.4.1. Trastorno Bipolar: Los adolescentes con un Desorden Bipolar pueden sufrir cambios de humor continuos que fluctan entre extremadamente altos (manacos) y bajos (deprimidos). Los altos pueden alternar con los bajos, o la persona puede sentir los dos extremos al mismo tiempo. El Desorden Bipolar usualmente comienza en la vida adulta. Aunque es menos comn, puede ocurrir en la adolescencia y raras veces en la niez. Esta enfermedad puede afectar a cualquiera. Sin embargo, si uno o ambos padres tienen un Desorden Bipolar, hay mayor probabilidad de que los hijos desarrollen el desorden. La historia familiar de abuso de drogas o de alcohol puede tambin estar asociada con el Desorden Bipolar en los adolescentes. El Desorden Bipolar puede comenzar con sntomas manacos o con sntomas depresivos. Los sntomas manacos incluyen: Cambios de humor severos en comparacin a otros jvenes de la misma edad y ambiente - o sentirse demasiado contento, o rerse mucho, o estar demasiado irritable, enfadado, agitado o agresivo. Altas poco realistas en la autoestima - por ejemplo, el adolescente que se siente todopoderoso o como un sper hroe con poderes especiales. Aumento de energa desmedida y la habilidad de poder seguir durante das sin dormir y sin sentirse cansado. Hablar excesivamente - el adolescente no deja de hablar, habla muy rpido, cambia de tema constantemente y no permite que lo interrumpan. Distraccin - la atencin del adolescente pasa de una cosa a otra constantemente. Comportamiento arriesgado repetitivo, tal como el abuso del alcohol y las drogas, el guiar temerario y descuidado o la promiscuidad sexual. 3.2.4.2. Trastorno de Tensin Postraumtico: Todos los nios y adolescentes tienen experiencias de eventos que producen estrs, los cuales pueden afectarlos tanto emocionalmente como fsicamente. Sus reacciones al estrs son usualmente breves y ellos se recuperan sin problemas adicionales. Un nio o adolescente que pasa por un evento catastrfico puede desarrollar dificultades continuas conocidas como trastorno de tensin postraumtico (TTPT). El evento de estrs o traumtico envuelve una situacin en donde la vida de alguien ha sido amenazada o una herida severa ha ocurrido [Ej. ellos pueden ser la vctima o ser testigos del abuso fsico, el abuso sexual, la violencia en el hogar o en la comunidad, accidentes de automvil, desastres naturales (tales como inundaciones, fuego, terremotos) o haber sido diagnosticados con una enfermedad que amenace su vida]. El riesgo de que un nio desarrolle TTPT est relacionado con la seriedad del trauma, si el trauma se repite, la proximidad del nio al trauma, y su relacin con la vctima(s). Seguido al trauma, los nios pueden inicialmente mostrar un comportamiento agitado o confuso. Ellos pueden tambin mostrar un miedo intenso, desamparo, coraje, tristeza, horror o negacin. Los nios que experimentan traumas repetidamente pueden desarrollar una clase de entumecimiento emocional para amortiguar o bloquear el dolor y el trauma. A esto se le llama desasociacin. Los nios con TTPT eluden las situaciones y los sitios que les recuerdan el trauma. Ellos pueden tambin volverse menos sensibles emocionalmente, deprimidos, retrados y ms indiferentes a sus sentimientos. Un nio con TTPT puede tambin re-experimentar el evento traumtico al: Tener memorias frecuentes del evento o, en nios pequeos, juegos en los cuales parte o todo el trauma se repite una y otra vez, tener sueos aterradores y que lo asustan, actuar o sentir como si la experiencia sucediese de nuevo, desarrollar sntomas fsicos o emocionales que se repiten cuando al nio se le recuerda sobre el evento. Los nios con TTPT pueden tambin mostrar los siguientes sntomas: Preocupacin sobre la muerte a una temprana edad, prdida de inters en actividades tener sntomas fsicos tales como dolores de cabeza o dolores de estmago, mostrar ms reacciones emocionales inesperadas y extremas, tener problemas para dormirse o mantenerse dormidos Los sntomas del TTPT pueden durar desde varios meses hasta muchos aos. La mejor medida a tomar es la prevencin del trauma. Una vez que ha ocurrido el trauma, sin embargo, es esencial la intervencin oportuna. El apoyo de los padres, la escuela y los pares es importante. Hay que poner nfasis en establecer un sentido de seguridad. La psicoterapia (individual, en grupo o en familia) que permite al nio hablar, dibujar, jugar, o escribir sobre el evento es de gran ayuda. Las tcnicas de modificacin del comportamiento y la terapia cognoscitiva pueden ayudar a reducir los miedos y las preocupaciones. Los medicamentos pueden tambin ser de ayuda para tratar la agitacin, la ansiedad o la depresin.

3.2.4.3. Trastorno Obsesivo Compulsivo: El desorden obsesivo-compulsivo (OCD - Obsessive-Compulsive Disorder) usualmente comienza en la adolescencia o en los primeros aos de la edad adulta y puede ocurrir en 1 de cada 200 nios y adolescentes. El OCD se caracteriza por obsesiones y/o compulsiones recurrentes que son lo suficientemente intensas para causar malestares severos. Las obsesiones son pensamientos recurrentes y persistentes, impulsos o imgenes no deseadas que causan marcada angustia o ansiedad. Frecuentemente, stas son irracionales e irreales. No son simplemente preocupaciones exageradas acerca de problemas de la vida real. Las compulsiones son el comportamiento repetitivo o ritual (como lavarse las manos, acumular cosas, poner las cosas en un orden determinado, comprobar algo repetidamente) o actos mentales (como contar, repetir palabras en silencio, evitar acciones o cosas). Con OCD, las obsesiones o compulsiones causan una ansiedad significativa o angustia, e interfieren con la rutina normal del nio, su funcionamiento escolar, sus actividades sociales o sus relaciones. Los pensamientos obsesivos varan con la edad del nio y pueden cambiar a travs del tiempo. Un nio pequeo con OCD puede temer que le hagan dao a l o a un miembro de su familia, por ejemplo, que un intruso entre por una ventana o puerta abierta. La compulsin llevar al nio a seguir comprobando que las puertas y ventanas de la casa estn cerradas aun despus de que sus padres se acuesten, tratando as de aliviar su ansiedad. Al nio le dar miedo de haber dejado una puerta o ventana abierta sin darse cuenta mientras comprobaba si estaba cerrada y luego compulsivamente tendr que comprobar otra vez si est o no abierta. Un nio de edad escolar o adolescente con OCD puede tenerle miedo a enfermarse con grmenes, al SIDA o a comida contaminada. Para poder sobrellevar estas ideas, el nio puede desarrollar "rituales" (comportamiento o actividad que se repite). 3.2.4.4. Trastorno de Desafo y Oposicin: Todos los nios demuestran oposicin de vez en cuando, particularmente cuando estn cansados, hambrientos, con estrs o alterados. Ellos pueden argumentar, contestar, desobedecer y desafiar a los padres, maestros y otros adultos. El comportamiento de oposicin es a menudo una parte normal del desarrollo de los nios de dos o tres aos y cuando llegan a la adolescencia. Sin embargo, el comportamiento de falta de cooperacin y hostilidad se convierte en un asunto serio cuando es tan frecuente y consistente que sobresale al ser comparado con el de otros nios de la misma edad y nivel de desarrollo y cuando afecta la vida social, familiar y acadmica del nio. En los nios con un trastorno de desafo y oposicin, hay un patrn de falta de cooperacin, desafo y comportamiento hostil en curso hacia la figuras de autoridad que interfiere seriamente con el funcionamiento diario del nio. Los sntomas del TDO pueden incluir: Rabietas frecuentes, discutir excesivamente con los adultos, desafo activo y negacin a cumplir con lo que los adultos le piden que haga y a las reglas, intentos deliberados de molestar y fastidiar a la gente, culpar a otros por sus propios errores y mal comportamiento, a menudo ponerse quisquilloso o enfadarse fcilmente con otros, irritacin frecuente y resentimiento, usar palabras hirientes y odiosas cuando est alterado, buscar vengarse. Los sntomas se pueden usualmente ver en mltiples situaciones, pero pueden ser evidentes en el hogar o en la escuela. De un cinco a un quince por ciento de todos los nios de edad escolar tienen TDO. Las causas del TDO se desconocen, pero muchos padres informan que su nio con TDO era ms rgido y demandante que sus hermanos desde su temprana edad. Factores biolgicos y del ambiente pueden jugar un papel. A un nio que presenta los sntomas del TDO debe de hacrsele una evaluacin comprensiva. Es importante buscar otros desrdenes que puedan estar presentes, tales como: el trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH), problemas con el aprendizaje, desrdenes del humor (depresin, desorden bipolar) y desrdenes de ansiedad. Puede que sea difcil mejorar los sntomas del TDO sin tratar el trastorno Los coexistente. Algunos nios pueden llegar a desarrollar lo que se conoce como trastorno de la conducta. 3.2.4.5. Trastorno de Pnico: El desorden del pnico es un desorden comn y tratable. Los nios y adolescentes con el desorden del pnico sufren perodos inesperados y repetidos de intenso terror, o incomodidad, acompaados de otros sntomas tales como palpitaciones rpidas y falta de aliento. Estos perodos se llaman "ataques de pnico" y duran desde algunos minutos hasta varias horas. Los ataques de pnico se presentan sin dar aviso. Los sntomas de un ataque de pnico incluyen: Terror intenso (un presentimiento de que algo terrible va a ocurrir), palpitaciones rpidas del corazn o taquicardia, mareos o vrtigos, falta de aliento o el sentirse sofocado, temblores o sacudidas, una sensacin de irrealidad, miedo de morir, de perder el control o de volverse loco. El desorden del pnico comienza frecuentemente durante la adolescencia, aunque puede comenzar durante la niez y a veces es comn en las familias. Si no se diagnostica y se trata, el desorden del pnico y sus complicaciones pueden ser devastadores. Los ataques de pnico pueden interferir con las relaciones sociales, el trabajo escolar y el desarrollo normal del nio o del adolescente. Los nios y adolescentes que padecen del desorden del pnico

pueden comenzar a sentirse ansiosos la mayor parte del tiempo, aun cuando no estn teniendo un ataque de pnico. Algunos comienzan a evitar situaciones que ellos temen le puedan producir un ataque de pnico, o situaciones donde puede que no haya ayuda disponible. Por ejemplo, un nio puede negarse a ir a la escuela o a separarse de sus padres. En los casos ms severos, el nio o el adolescente pueden temer salir de la casa. Este patrn de evitar ciertos lugares o situaciones, se llama "agorafobia". Algunos nios y adolescentes con desorden del pnico pueden desarrollar una depresin mayor y pueden correr el riesgo de un comportamiento suicida. Al tratar de reducir la ansiedad, algunos adolescentes con desorden del pnico usarn el alcohol o las drogas. El desorden del pnico en los nios es muy difcil de diagnosticar. Ello puede ocasionar muchas visitas a mdicos y muchas pruebas mdicas que son caras y potencialmente dolorosas. Una vez ha sido propiamente evaluado y diagnosticado, el desorden del pnico usualmente responde bien al tratamiento. Los nios y adolescentes que presentan sntomas de ataques de pnico deben de ser evaluados primero por su mdico de familia o pediatra. Si no se encuentra una enfermedad o condicin fsica que cause los sntomas, se debe llevar al nio a un siquiatra de nios y adolescentes para que le haga una evaluacin comprensiva. 3.2.4.6. Estrs: Lase seccin 1.3.8.5. Estrs Infantil. 3.2.4.7. Depresin: No son slo los adultos los que se deprimen. Los nios y los adolescentes pueden sufrir tambin de depresin, que es una enfermedad tratable. La depresin se define como una enfermedad cuando la condicin depresiva persiste e interfiere con la habilidad de funcionar del nio o del adolescente. Aproximadamente el 5 por ciento de los nios y adolescentes de la poblacin general padece de depresin en algn momento. Los nios que viven con mucha tensin, que han experimentado una prdida o que tienen desrdenes de la atencin, del aprendizaje o de la conducta corren mayor riesgo de sufrir depresin. La depresin tiende a correr en las familias. El comportamiento de los nios y adolescentes deprimidos es diferente al comportamiento de los adultos deprimidos. Los psiquiatras de nios y adolescentes recomiendan a los padres que estn atentos a sntomas de depresin que puedan presentar sus nios. Los profesores deben de buscar ayuda si uno o ms de los siguientes sntomas de depresin persisten: Tristeza persistente, lloriqueo y llanto profuso, desesperanza. Prdida de inters en sus actividades favoritas; o inhabilidad para disfrutar de las actividades favoritas previas, Aburrimiento persistente y falta de energa, aislamiento social, comunicacin pobre, baja autoestima y culpabilidad, sensibilidad extrema hacia el rechazo y el fracaso, aumento en la dificultad de relacionarse, coraje u hostilidad. Dificultad en sus relaciones, quejas frecuentes de enfermedades fsicas. Ausencias frecuentes de la escuela y deterioro en los estudios, concentracin pobre. Cambios notables en los patrones de comer y de dormir Hablar de o tratar de escaparse de la casa. Pensamientos o expresiones suicidas o comportamiento autodestructivos. 3.2.4.8. Trastorno de Depresin Grave: La depresin grave, denominada tambin depresin clnica o unipolar, es un tipo de trastorno afectivo (o trastorno del estado de nimo) que excede los altibajos normales, convirtindose en un serio trastorno clnico y una importante preocupacin relacionada con la salud en este pas. El Instituto Nacional de la Salud Mental (National Institute of Mental Health, NIMH), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health, NIH) informa que: Las investigaciones indican que la aparicin de la depresin ocurre actualmente a una edad ms temprana que en las ltimas dcadas. La depresin de aparicin temprana suele persistir, volver a presentarse o continuar en la edad adulta. La depresin en la juventud puede ser tambin un indicio de una enfermedad ms grave en la edad adulta. Hay un aumento en la incidencia de la depresin en los adolescentes cuyos padres sufren depresin. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la depresin grave. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: sentimientos persistentes de tristeza ,sentimiento de desesperanza o desamparo, baja autoestima, sensacin de ineptitud, culpa excesiva, deseos de morir prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se disfrutaban, dificultad en las relaciones alteraciones del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnia), cambios en el apetito o el peso disminucin de la energa, dificultad para concentrarse disminucin de la capacidad para tomar decisiones pensamientos suicidas o intentos de suicidio molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago, fatiga) intentos o amenazas de escaparse del hogar, hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo irritabilidad, hostilidad, agresin

Para llegar al diagnstico de depresin grave, un adolescente necesita generalmente manifestar un grupo (varios) de los sntomas enumerados arriba en un mismo perodo de dos semanas. Los sntomas de la depresin grave pueden parecerse a los de otros problemas o trastornos psiquitricos. 3.2.4.9. Comportamiento Suicida: El comportamiento suicida se define como la preocupacin o accin orientada a causar la propia muerte de manera voluntaria. El intento de causar la propia muerte es esencial en esta definicin. El pensamiento suicida hace referencia a ideas de cometer suicidio o el deseo de quitarse la propia vida. El comportamiento suicida hace referencia a las acciones concretas realizadas por quien est pensando o preparndose para provocar su propia muerte. El intento de suicidio normalmente hace referencia a una accin orientada a provocar la propia muerte que no logra su objetivo. El suicidio hace referencia a haber causado intencionalmente la propia muerte. La adolescencia es un perodo del desarrollo de mucho estrs lleno de cambios muy importantes: cambios en el cuerpo, cambios en las ideas y cambios en los sentimientos. El intenso estrs, confusin, miedo e incertidumbre, as como la presin por el xito y la capacidad de pensar acerca de las cosas desde un nuevo punto de vista influyen en las capacidades del adolescente para resolver problemas y tomar decisiones. Para algunos adolescentes, los cambios normales del desarrollo, a veces acompaados por otros hechos o cambios en la familia como el divorcio o la mudanza a una nueva comunidad, cambios de amistades, dificultades en la escuela u otras prdidas, pueden causar gran perturbacin y resultar abrumadores. Los problemas pueden apreciarse como demasiado violentos o difciles de sobrellevar. Para algunos, el suicidio puede parecer una solucin. Del 12 al 25 por ciento de los nios mayores y adolescentes experimentan algn tipo de idea acerca del suicidio (pensamiento suicida) en algn momento. Cuando los sentimientos o pensamientos se vuelven ms persistentes y vienen acompaados de cambios en el comportamiento o planes especficos de suicidio, el riesgo de un intento de suicidio se incrementa. Muchas de las seales de aviso de posibles sentimientos suicidas son tambin sntomas de depresin. La observacin de los siguientes comportamientos ayuda a identificar a las personas que pueden encontrarse bajo el riesgo de intento de suicidio: Cambios en los hbitos alimenticios y del sueo, prdida de inters en las actividades habituales retraimiento respecto de los amigos y miembros de la familia manifestaciones de emociones contenidas y alejamiento o huida, uso de alcohol y de drogas, descuido del aspecto personal, situaciones de riesgo innecesarias, preocupacin acerca de la muerte, aumento de molestias fsicas frecuentemente asociadas a conflictos emocionales, como dolores de estmago, de cabeza y fatiga. Prdida de inters por la escuela o el trabajo escolar, sensacin de aburrimiento y dificultad para concentrarse, deseos de morir falta de respuesta a los elogios, aviso de planes o intentos de suicidarse, incluyendo los siguientes comportamientos: verbaliza: "Quiero matarme" o "Voy a suicidarme", da seales verbales como "No ser un problema por mucho tiempo ms" o "Si me pasa algo, quiero que sepan que ...". Regala sus objetos favoritos; tira sus pertenencias importantes. Se pone alegre repentinamente luego de un perodo de depresin, Puede expresar pensamientos extraos. Escribe una o varias notas de suicidio. Las amenazas de suicidio significan desesperacin y un pedido de auxilio. Siempre se deben tener en cuenta muy seriamente los sentimientos, pensamientos, comportamientos o planes de suicidio. Todo nio o adolescente que exprese ideas de suicidio debe ser sometido a una evaluacin inmediatamente. Las seales de aviso de sentimientos, pensamientos o comportamientos suicidas pueden parecerse a las de otros trastornos mdicos o problemas psiquitricos. 3.2.4.10. Trastorno Distmico: La distimia, tambin denominada trastorno distmico, es un tipo de trastorno afectivo (o del estado de nimo) que a menudo se asemeja a una forma de depresin grave (clnica) menos severa, pero ms crnica. Sin embargo, las personas que sufren distimia tambin pueden experimentar episodios de depresin grave. La distimia afecta entre el 0,6 y el 1,7 por ciento de los nios y entre el 1,6 y el 8 por ciento de los adolescentes aproximadamente. Se presenta en las mujeres en un porcentaje dos veces mayor que en los hombres. Acontinuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la distimia, que son menos severos pero ms crnicos que los de la depresin grave. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Sentimientos persistentes de tristeza, sentimiento de desesperanza o desamparo, baja autoestima, sensacin de ineptitud, culpa excesiva, deseos de morir, dificultad en las relaciones, alteraciones del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnia), cambios en el apetito o el peso, disminucin de la energa, dificultad para concentrarse irritabilidad, hostilidad, agresin, disminucin de la capacidad para tomar decisiones , pensamientos suicidas o intentos de suicidio, molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago, fatiga), intentos o amenazas de escaparse del hogar, prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se disfrutaban, hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo. Para el diagnstico de la distimia, un nio o un adolescente debe presentar un estado de nimo deprimido o irritable junto con, por lo menos, otros dos sntomas de depresin grave (mencionados anteriormente) durante un ao como mnimo. Los sntomas de la distimia pueden parecerse a los de otros problemas mdicos o trastornos psiquitricos.

3.3. Desarrollo Psicosocial: Se destaca el desarrollo de las relaciones entre padres e hijos, el de la independencia, 3.3.1. Las relaciones entre padres e hijos y el desarrollo de la independencia: Un factor importante es el de la posicin de los padres a lo largo de la dimensin de amor y atencin contra hostilidad y rechazo. La investigacin ha demostrado que sin manifestaciones fuertes y claras de amor paterno, los nios y adolescentes tienen pocas probabilidades para desarrollar la autoestima, las relaciones constructivas y recompensantes con otras personas y la confianza en su propia identidad. La hostilidad, el rechazo o la negligencia paterna ocurren con frecuencia en el historial de los nios con problemas que van desde dificultades acadmicas y malas relaciones con otros hasta desrdenes neurticos, trastornos psicosomticos y problemas de la conducta, como es la delincuencia. 3.3.2. El Control contra libertad: Es importante la posicin de los padres en la cuestin del control contra libertad. En la actualidad se vive una era turbulenta de cambio social en la cul hay pocas normas sociales y morales definidas con claridad. Para enfrentarse de forma efectiva con el mundo de hoy y del maana, los adolescentes necesitan disciplina, (en ltima instancia autodisciplina), pero tambin necesitan y buscan independencia, confianza en s mismos, adaptabilidad y un fuerte sentido de sus propios valores. La investigacin ha demostrado que estas cualidades se presentan mejor cuando los padres muestran respeto por sus hijos, los hacen participar en los asuntos familiares y en la toma de decisiones, y alientan el desarrollo de la independencia apropiada a la edad, pero que tambin guardan para s la responsabilidad final. Padres que son autoritarios sin ser dictatoriales. Estos padres valoran la voluntad propia autnoma y la conducta disciplinada. Estimulan la interaccin verbal, y cuando ejercen la autoridad paterna en forma de exigencias o prohibiciones, explican las razones que tienen para ello. 3.3.3. Relaciones con sus pares: La tendencia a asociarse es fuerte durante la adolescencia, as como el deseo de ser aceptado por las dems personas. Estudios muestran que las amistades de un adolescente tienen mayor influencia que sus progenitores en determinar el hecho de que se vea involucrado en problemas de delincuencia juvenil. Pero la influencia de los amigos no es todopoderosa. Los padres tienen mayor influencia en problemas menores tales como la holgazanera y escapar del hogar. Los subgrupos hacia los cuales se sienten atrados los jvenes dependen en parte del nivel socioeconmico, en parte de valores aprendidos en el hogar y parcialmente de sus propias personalidades. Una vez que han llegado a ser miembros de un grupo, los adolescentes se influyen mutuamente en su forma de vestir, sus actividades sociales, su comportamiento sexual, el empleo de drogas o la abstencin de ellas, el seguimiento de metas acadmicas, sus aspiraciones vocacionales y, en general, en las pautas bsicas de sus vidas. No todos los adolescentes siguen al grupo. Algunos son independientes e individualistas, algunos prefieren tener pocas amistades, otros persiguen metas vitales que los mantienen muy ocupados, y otros son rechazados por todos los grupos. Un joven se identifica con mayor probabilidad con otros adolescentes que con personas mayores o ms jvenes, y que con personas de su misma raza, religin, comunidad o sexo. En relacin a los adultos se consideran ms idealistas, menos materialistas, sexualmente ms saludables y ms capaces de entender la amistad y las cosas importantes de la vida. 3.3.4. La amistad: Entre los 13 y los 19 aos la amistad llega a ser de vital importancia, en la medida que los jvenes se dedican a separarse de la familia buscando su propia identidad. Los amigos se dan entre s el apoyo emocional que necesitan pero que ya no pueden aceptar de sus progenitores. De acuerdo con un planteamiento sociolgico la amistad de la adolescencia " se constituye cuando la prdida de un fuerte sentido de lmite del yo permite llegar a ser profundamente emocional y expresar en forma intensa la propia identidad a otros, que teniendo vulnerabilidades semejantes, no pueden considerarse agentes de un mundo hostil. En muchos casos, estas amistades perduran a travs de la vida. Las cualidades que los adolescentes buscan en un amigo son muy similares a las que se buscan en edades posteriores de la vida. Cuanto ms jvenes son las personas, ms corta es la duracin de la amistad. Las cinco dimensiones especficas de amistad que buscan las personas son: semejanza (en personalidad, valores o actitudes, destacando el compartir actividades y experiencias); reciprocidad ( ayuda, comprensin y aceptacin mutua, destacando la mutua sinceridad y la habilidad para compartir asuntos confidenciales); compatibilidad ( disfrutar el estar juntos);contexto ( cercana geogrfica, facilidad o prolongacin de un compromiso); y modelamiento de papeles ( admiracin y respeto por las cualidades de las personas amigas). Se indicaron algunas variaciones en el ciclo de vida. La semejanza se hace menos importante que en los adolescentes en las personas mayores. Se ha encontrado que en promedio los jvenes tienen menos amistades que las personas de mayor edad. Los adolescentes, influidos por el despertar sexual, tienden a tener ms amistades del otro sexo que los adultos. En la adolescencia temprana ( hasta los 14 aos, ms o menos), predominan los grupos de amigos del mismo sexo; cuando interactan con los miembros del sexo opuesto lo hacen dentro de la situacin de multitud, ms segura. Poco a poco comienzan a aparecer pequeas camarillas heterosexuales, aunque tambin persisten las del mismo sexo y la multitud todava es importante. En la adolescencia tarda son frecuentes los grupos de parejas poco asociados; continan las amistades del mismo sexo, pero se vuelven ms estables y la importancia de la multitud disminuye a medida que la necesidad de

conformidad a los coetneos declina y el adolescente comienza a sentir que l o ella quiere desarrollar su propia identidad individual. El objetivo psicosocial del adolescente es la evolucin desde ser una persona dependiente (nio) hasta convertirse en otra ms independiente (juventud), cuya identidad le permita relacionarse con otros de un modo autnomo y constructivo. La aparicin de problemas emocionales es muy frecuente entre los adolescentes y por ello se ha de guardar la calma ante los desajustes que se dan. 3.3.4. Trastornos del desarrollo psicosocial: Los ms propios de este periodo son: la Cleptomana, la Piromana, la Mitomana y el abuso de drogas. 3.3.4.1. Cleptomana: Se trata de un "impulso" obsesivo que obliga al que lo padece a apropiarse de todo aquello que se le pone por delante. El robo es una manera de aliviar la ansiedad producida por esa necesidad o deseo de "obtener". Es una enfermedad ms propia de mujeres que de hombres. 3.3.4.2. Piromana: Tendencia patolgica a la provocacin de incendios. 3.3.4.3. Mitomana: Es un trastorno del control de los impulsos y de las emociones, donde el adolescente tiende a hablar mentiras y va aprendiendo a estimularse, no solamente a hablar mentiras para salir de una situacin engorrosa, sino tambin como una manera de justificarse. Cuando la enfermedad se desarrolla el adolescente termina en la etapa ms crtica del mitmano. Esta etapa se caracteriza por que el individuo aprende a creerse sus propias mentiras y a darle una categora social de realidad. Este trastorno puede llegar a ser peligroso porque el mitmano no planifica lo que va a decir y no tiene un orden de secuencia para discriminar qu tan grande es la mentira o qu tan fuera de contexto est. El adolescente mitmano lo que tiene es una prdida del control de sus impulsos y sus emociones con una tendencia a evitar la frustracin y sus limitaciones en el orden social o personal, y justifica la mentira, la racionaliza llegando se la a creer como una manera de evadir las frustraciones y imitaciones para confrontar sus propia personalidad. Cmo afecta a la persona. Lo afecta en el orden social, individual, familiar y de pareja. En el orden individual porque va perdiendo la credibilidad pblica, nadie le cree, en el familiar porque la familia se agota, porque ya est acostumbrada a escuchar mentiras, una y varias veces ha engaado. En el mbito social lo tienden a rechazar, incluso, le ponen sobrenombre, le dicen muchas veces ah viene el cuentero o la cuentera del grupo. Cmo modificarla. Tiene que someterse a un tratamiento. Ningn mitmano se cura solo, por lo que es necesario la terapia. 3.3.5. Abuso de alcohol: El abuso de alcohol se diferencia del alcoholismo en que ste no incluye el deseo o la necesidad compulsiva de beber alcohol, la prdida de control o la dependencia fsica. Adems, el abuso de alcohol es menos probable que incluya sntomas de tolerancia (la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida para sentirse endrogado o intoxicado ("high"). El abuso de Alcohol es mucho ms frecuente que se de en los adolescentes. El abuso de alcohol es definido como un patrn de consumo de bebidas alcohlicas que es acompaado por una o ms de las siguientes situaciones en un perodo de 12 meses: No cumplir con responsabilidades mayores del trabajo, de la escuela o del hogar; Beber alcohol durante actividades que son fsicamente peligrosas tales como operar maquinarias o manejar un auto ; Tener problemas frecuentemente relacionados con el alcohol tales como ser arrestado por guiar bajo la influencia de alcohol o por lastimar fsicamente a alguien mientras est borracho (embriagado); Continuar bebiendo a pesar de tener problemas constantemente al relacionarse con otras personas que son causados o empeorados por los efectos del alcohol. A pesar de que el abuso del alcohol es bsicamente diferente al alcoholismo, es importante mencionar que muchos de los efectos del abuso del alcohol son sufridos por los alcohlicos. 3.3.6. Tabaquismo: A muchos adolescentes les gusta la sensacin que sienten cuando fuman. Este sentimiento agradable viene de la nicotina en los cigarros. Algunos adolescentes piensan que fumar les ayuda a perder peso o mantenerse delgados. Tambin, muchos adolescentes sienten que el fumar les da sentido de libertad e independencia, y algunos fuman para sentirse ms a gusto en algunas situaciones sociales.