HOSPITAL GENERAL PENJAMO CASO DE XITO PORTABILIDAD SICOMPENSA

28 de Agosto de 2013

CASO CLINICO
MCMR, femenino de 28 aos de edad Originaria de Jos Sixto Verduzco, Michoacn Enviada de UMR La Calera , programa IMSS oportunidades el 24 de noviembre del 2012. G3, P1, C1 (desprendimiento prematuro de placenta, bito) IDX Embarazo de 6.1 SDG por FUM y embarazo de alto riesgo por cesrea previa

 Citas de control de embarazo en 7 ocasiones en el HGP Ingresa el sbado 20 de julio del 2013 11:16 a urgencias por salida de lquido amnitico desde hace 9 hs sin actividad uterina Valoracin por GyO y programa cesrea por RPM + situacin oblicua Masculino de 38 semanas por capurro, 2900 gr, APGAR 6/9

 Trabajo social de fin de semana detecta el caso al ingreso y solicita documentacin El lunes 22 de julio, el Gestor Mdico realiza la constancia de recepcin de servicios de salud interestatales y realiza la afiliacin cruzada El servicio de admisin ordena expediente de portabilidad y entrega a encargado de portabilidad Egresa la paciente con su pliza en la cual el recin nacido ya se encuentra integrado.

 Fcil? Ordenado?

Cmo le hacemos?
Es muy frecuente? El peor enemigo?

Coordinacin de Portabilidad

reas involucradas proceso de portabilidad

SUPERVISAR

IMPLEMENTAR

ENLACE

CAPACITAR

COORDINACIN DE PORTABILIDAD

VALIDAR

Portabilidad

Mecanismo
Asesor medico

Trabajo social
Identifica pacientes

Admisin hospitalaria
Integra expediente
Integra a expediente constancia e informe medico

Coordinador de portabilidad
Revisa, analiza y evala soporte documental y notas medicas

Solicita documentacin bsica oficial

Pliza de afiliacin cruzada

Captura de listado nominal en SICRIEG, carga de expedientes electrnicos y seguimiento a observaciones

PROBLEMATICAS DE MAYOR IMPACTO

1 FALTA DE PROCESO INTERNO FALTA DE ASESORES MEDICOS EN ALGUNOS TURNOS EXPEDIENTES INCOMPLETOS DESORDEN Y FALTA DE RESPONSABILIDAD EN LA INTEGRACION DEL EXPEDIENTE NOTAS MEDICAS CON OBSERVACIONES

ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS

Principales herramientas o Estrategias implementadas

Formato de evaluacin y anlisis de soporte documental expediente de portabilidad

Establecimiento del Procedimiento interno para identificacin e integracin de expedientes .

Check-list de documentos personales a solicitar a familiar y paciente identificado como caso de portabilidad

Check-list de revisin de documentacin anexa a informe de portabilidad

Formato de datos generales y check-list de Documentacin anexa a informe de portabilidad

CHECK LIST DE DOCUMENTACION A SOLICITAR A FAMILIARES O PACIENTES DE CASOS DE PORTABILIDAD

DOCUMENTO 1 2 POLIZA DE AFILIACION HOJA DE REFERENCIA

3
4 5 6

IDENTIFICACION OFICIAL IFE, PASAPORTE, O CARTA DE IDENTIDAD

CURP ACTA DE NACIMIENTO COMPROBANTE DE DOMICILIO

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DEL ESTADO DE GUANAJUATO HOSPITAL GENERAL PENJAMO Coordinacion de Portabilidad. Sistema SIGRIEG
FORMATO DE DATOS GENERALES Y CHECK LIST DE DOCUMENTACION ANEXA A INFORME DE PORTABILIDAD DATOS GENERALES NOMBRE DEL PACIENTE:__________________________________________________________________ CURP:________________________________ No. DE AFILIACION: _______________________ FECHA DE INGRESO: _______________________ EXPEDIENTE: ________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ___________________ FECHA DE EGRESO: ________________________ RESPONSABLE DE INTEGRAR INFORMACION Y/O SOPORTE DOCUMENTAL ASESOR S.P/CAJA A.HOSP/T.SOCIAL A.HOSP/T.SOCIAL A.HOSP/T.SOCIAL A.HOSP/T.SOCIAL A.HOSP/T.SOCIAL A.HOSP/T.SOCIAL A.HOSP/T.SOCIAL STATUS DE CUMPLIMIENTO

1 2 3 4 5 6 7 8

DOCUMENTACION Y ORDEN CONSTANCIA DE RECEPCION DE SERVICIOS POLIZA DE S.P HOJA DE REFERENCIA Y/O CONTRAREFERENCIA HOJA DE EGRESO, RESUMEN CLINICO Y /O NOTA MEDICA IDENTIFICACION OFICIAL IFE, PASAPORTE, O CARTA DE IDENTIDAD CURP ACTA DE NACIMIENTO COMPROBANTE DE DOMICILIO

RECIEN NACIDOS DATOS GENERALES NOMBRE DEL PACIENTE:__________________________________________________________________ SEXO:________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ___________________ FECHA DE INGRESO: _______________________ DOCUMENTACION Y ORDEN CERTIFICADO DE NACIMIENTO NOTA DE INGRESO EGRESO POLIZA DE AFILIACION CRUZADA CONSTANCIA DE RECEPCION DE SERVICIOS INTERVENCION(ES)______________________________ FECHA DE EGRESO: ________________________ RESPONSABLE DE INTEGRAR INFORMACION Y/O SOPORTE DOCUMENTAL T.SOCIAL T.SOCIAL ASESOR S.P ASESOR S.P ASESOR S.P/CAJA STATUS DE CUMPLIMIENTO EXPEDIENTE: ________________________________

1 2 3 4 5

FECHA DE ENTREGA DE EXPEDIENTE ENLACE A.HOSP/CAJA -ADMINISTRACION ENTREGA RECIBE

NOMBRE Y FIRMA GRACIAS POR RESPETAR EL ORDEN SEALADO

NOMBRE Y FIRMA

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DEL ESTADO DE GUANAJUATO

HOSPITAL GENERAL PENJAMO Coordinacin de Portabilidad. Sistema SIGRIEG CHECK LIST DE REVISION DE DOCUMENTACION ANEXA A INFORME DE PORTABILIDAD PORTABILIDAD MES :______________________________________________________________________________________ CASOS 4 5

10

1 2 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3

DOCUMENTO POLIZA CONSTANCIA DE RECEPCION DE SERVICIOS INFORME MEDICO POLIZA DE S.P HOJA DE REFERENCIA Y/O CONTRAREFERENCIA RESUMEN CLINICO, HOJA DE EGRESO Y /O NOTA MEDICA IDENTIFICACION OFICIAL CURP ACTA DE NACIMIENTO COMPROBANTE DE DOMICILIO RECIEN NACIDOS CERTIFICADO DE NACIMIENTO NOTA DE INGRESO EGRESO POLIZA DE AFILIACION

OBSERVACIONES:

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DEL ESTADO DE GUANAJUATO

HOSPITAL GENERAL PENJAMO Coordinacion de Portabilidad. Sistema SIGRIEG

FORMATO DE EVALUACION Y ANALISIS DE SOPORTE DOCUMENTAL EXPEDIENTE DE PORTABILIDAD

No. Afiliacin

Nombres

Apellidos

Observaciones de expediente y notas medicas

Area(s) involucrada(s) en solventar la observacion

GRACIAS