Tecnologias Salud V2

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD
SALUD
SERIE
TECNOLOGAS EN SALUD
VOLUMEN
MODELOS Y GUAS DE EQUIPAMIENTO MDICO
SECRETARA DE SALUD
Secretara de Salud
Subsecretara de Innovacin y Calidad
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Serie TECNOLOGAS EN SALUD
VOLUMEN 2 MODELOS Y GUAS DE EQUIPAMIENTO MDICO
Secretara de Salud
Subsecretara de Innovacin y Calidad
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Secretario de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

Subsecretaria de Innovacin y Calidad
Dra. Maki Esther Ortz Domnguez

Directora General CENETEC
M. en C. Adriana Velzquez Berumen
DR SECRETARA DE SALUD SERIE: TECNOLOGAS EN SALUD Volumen 2, Modelos y Guas de Equipamiento Mdico Primera edicin, 2007 Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud Av. Reforma No. 450, piso 13, Col. Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, C.P. 06600, Mxico D.F. Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mexico Obra completa ISBN 978-970-721-477-4 Volumen 2 Modelos y Guas de Equipamiento Mdico ISBN 978-970-721-479-8 Diseo: M. Isela Rivera Ramos
Modelos y Guas de Equipamiento Mdico
ndice general
Presentacin Introduccin Modelos de equipamiento mdico Hospitales Generales de 30, 60, 90, 120 y 180 camas Guas de equipamiento mdico Centro ambulatorio para la prevencin y atencin del VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual Unidad de dilisis Unidad de imaginologa Unidad de rehabilitacin 75 11 8 9
95 129 159
Presentacin
La informacin contenida en los Modelos y Guas de Equipamiento Mdico desarrolladas en el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) de la Secretara de Salud, Mxico, est organizada de manera que pueda ser consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o preguntas que frecuentemente se plantear la persona que toma decisiones sobre el equipamiento de unidades especficas: Qu equipo mdico debe considerarse para una unidad mdica o servicio en particular?, Qu finalidad tiene esta unidad?, Cules son las reas y servicios de la unidad y que equipamiento mdico lleva cada una? Consideraciones y recomendaciones para su puesta en operacin, requerimientos de instalaciones y equipamiento especial, de personal tcnico especializado para la operacin del equipo, as como normatividad. Es importante mencionar que los modelos y las guas tienen carcter informativo y no normativo. Las decisiones sobre el equipamiento e infraestructura de las unidades de atencin a la salud son responsabilidad de las autoridades mdicas y administrativas competentes en cada caso particular, y deben cumplir con la normatividad vigente.
Nuestro especial agradecimiento a los miembros de las instituciones educativas, empresas, hospitales pblicos y privados que participaron en la elaboracin de estos modelos y guas de equipamiento mdico.
Introduccin
La necesidad de contar con herramientas que faciliten la planeacin de nuevas unidades mdicas o servicios o bien el fortalecimiento de las mismas impulsa a CENETEC a desarrollar a partir del 2005 modelos y guas de equipamiento mdico. Para apoyar la conformacin de unidades mdicas de segundo nivel, se desarroll el modelo de equipamiento mdico de Hospitales Generales que est integrado en este volumen. Este modelo indica el equipamiento mdico de las diferentes reas y servicios que comprende este tipo de hospitales, e incorporan las claves del cuadro bsico de los equipos, Al concebirse como un modelo se trat de incluir el universo de servicios con los que puede contar un hospital de segundo nivel, lo cual no significa que todos los servicios se deban de incluir. La conformacin de un hospital se genera en base al modelo de atencin que cada unidad mdica desea brindar, tomando en cuenta las necesidades de la poblacin, factores sociales, demogrficos, econmicos, epidemiolgicos entre otros. En el modelo incluido slo se describen los servicios del hospital donde existe equipo mdico, por lo anterior no se hace una descripcin del mobiliario o equipo de algunos otros servicios como lavandera o cuarto de mquinas Por otro lado se integran en este volumen guas de equipamiento para centros ambulatorios para la prevencin y atencin de VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual, unidad de dilisis, unidad de imaginologa y unidad de rehabilitacin. Todas ellas incluyen informacin complementaria al listado de equipo mdico que debe proveerse para brindar servicios de salud especficos.
Pgina en blanco
Secretara de Salud
Subsecretara de Innovacin y Calidad Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Modelo de Equipamiento y Mobiliario Mdico para Hospitales Generales 30, 60, 90, 120 y 180 camas Versin 1.0
Septiembre, 2006
11
ndice
reas 1. Servicios mdicos 1.1. Urgencias 1.1.1. Consultorio de valoracin 1.1.2. Curaciones 1.1.3. Yesos 1.1.4. Sala de choque 1.1.5. Observacin adultos 1.1.6. Observacin adultos aislados 1.1.7. Central de enfermeras 1.1.8. Ropera 1.1.9. Guarda de medicamentos 1.1.10. Ropa sucia 1.1.11. Sptico 1.1.12. Observacin peditrica 1.1.13. Hidratacin oral 1.2. Hospitalizacin 1.2.1. Adultos 1.2.2. Adultos aislados 1.2.3. Peditrica 1.3. Terapia intensiva 1.3.1. Cubculo de terapia intensiva 1.3.2. Cubculo aislado 1.4. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 1.4.1. Cubculos de UCIN 1.5. Consulta externa 1.5.1. Consultorio general 1.5.2. Consultorio de ortopedia y traumatologa 1.5.3. Consultorio de ginecologa 1.5.4. Consultorio de oftalmologa 1.5.5. Consultorio de otorrinolaringologa 1.5.6. Consultorio de pediatra 1.5.7. Consultorio de dermatologa 1.5.8. Consultorio de estomatologa 1.6. Medicina preventiva 2. Auxiliares del diagnstico 2.1. Laboratorio clnico 2.1.1. Toma de muestras sanguneas 2.1.2. Toma de muestras ginecolgicas 2.1.3. Sanitario anexo a toma de muestras ginecolgicas 2.1.4. rea de hematologa 2.1.5. rea de qumica sangunea e inmunologa 2.1.6. rea de bacteriologa 15 15 15 16 17 18 19 20 21 22 22 22 22 23 25 26 26 27 28 29 29 30 31 31 33 33 34 35 36 38 39 40 41 42 43 43 43 43 44 45 46 47
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2.1.7. rea de parasitologa 2.1.8. rea de lavado y esterilizacin 2.2. Radiodiagnstico e imagen 2.3. Anatoma patolgica 2.4. Electrodiagnstico 3. Auxiliares del tratamiento 3.1. Tocologa 3.1.1. Consultorio de valoracin 3.1.2. Sala de labor 3.1.3. Central de enfermeras (Labor de parto) 3.1.4. Sala de expulsin 3.2. Tocociruga 3.2.1. Sala de operaciones tocociruga 3.2.2. Recuperacin post-quirrgica 3.2.3. Central de enfermeras recuperacin post-quirrgica (Tocociruga) 3.2.4. Cunero (de acuerdo al modelo de atencin) 3.3. Ciruga 3.3.1. Salas de ciruga 3.3.2. Equipo especfico segn la necesidad 3.3.3. Recuperacin 3.3.4. Central de enfermeras 3.4. Banco de sangre 3.4.1. Laboratorio de banco de sangre 3.4.2. Valoracin y toma de muestras 3.4.3. Sangrado y recuperacin 3.5. Medicina fsica y rehabilitacin (fisioterapia) 3.5.1. Consultorio de valoracin 3.5.2. rea de electroterapia 3.5.3. Parafinas 3.5.4. Hidroterapia 3.5.5. Gimnasio 3.6. Inhaloterapia 3.6.1. rea de tratamiento 3.6.2. Lavado y preparacin 3.6.3. Almacn estril 3.7. Clnica de displasias 3.7.1. Clnica de displasias 3.8. Clnica del dolor 3.8.1. Consulta 3.8.2. Procedimiento 4. Servicios paramdicos 4.1. Admisin, altas y ciruga de corta estancia 4.1.1. Admisin y altas 4.1.2. Cubculo de Preparacin en Ciruga de Corta Estancia
47 48 49 50 50 51 51 51 52 53 54 55 55 56 57 57 58 58 59 59 60 61 61 62 62 63 63 63 64 64 65 66 66 66 67 67 67 68 68 69 69 69 69 70
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4.1.3. Cubculo de observacin 4.1.4. Central de enfermeras 4.2. Central de equipos y esterilizacin (CEyE) 4.2.1. CEyE 4.2.2. Lavado de instrumental 4.2.3. Preparacin y ensamble 4.2.4. Guarda de material estril 4.2.5. Guarda de material de consumo, ropera y equipo mdico rodable 4.2.6. Doblado de ropa limpia Bibliografa
70 71 72 72 72 72 73 73 73 74
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1. Servicios mdicos
1.1. Urgencias
1.1.1. Consultorio de valoracin: Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Nmero de consultorios Nombre Equipo Aspirador porttil Bscula mecnica con estadmetro Bscula pesa bebs Fonodetector de latidos fetales Electrocardigrafo multicanal Esfigmomanmetro aneroide de pared I/ 30C 1 Observaciones 1 1 1 1 1 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 2 3 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 2 2 1 3 3 1 2 3
Clave S/C S/C 513.130.0302 531.292.0019 531.329.0032 531.116.0377
Ver cdula CENETEC Ver cdula CENETEC Se sugiere solicitar con cargador y pilas recargables
S/C
531.375.0126 531.375.0159 531.295.1162 531.562.1457 513.621.2429 513.634.0030 S/C S/C 513.108.0102 513.138.0056 S/C 511.022.0232 S/C 513.254.0054 513.352.0105 513.355.0102 511.451.0158 513.621.1991
Con brazaletes peditrico, adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto de pedestal y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC Estetoscopio de pinard Ver cdula CENETEC Estuche de diagnstico hospitalario Ver cdula CENETEC Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Mesa de exploracin universal Ver cdula CENETEC mecnica Negatoscopio Ver cdula CENETEC Sistema de inmovilizacin Termmetro timpnico Mobiliario Banco giratorio Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Bote para RPBI Bolsa roja Cesto metlico para papeles Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Escalerilla de dos peldaos Escritorio mdico Gabinete universal Mesa de trabajo de 180 cm. De acuerdo a las necesidades. Con tarja Se puede elegir otra medida.
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
15
513.731.0305 S/C 511.836.0154 511.814.0101 S/C
Porta cubeta rodable Recipiente rgido para punzocortantes Silln giratorio Silla fija con asiento integral Sistema para archivo
1 1 1 2 1
1 1 1 2 1
1 1 1 2 1
2 2 2 4 1
3 3 3 6 1
Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico en papel
513.783.0054 529.869.0057
Riel porta venoclisis Toallero
1 1
1 1
1 1
2 2
3 3
1.1.2 Curaciones Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un local por unidad Nombre Equipo Estuche de diseccin Lmpara de examinacin con fuente de luz de fibra ptica Mesa de exploracin universal mecnica Negatoscopio Mobiliario Porta venoclisis rodable Silla de ruedas Banco giratorio sin respaldo Bote sanitario con pedal I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Clave S/C 531.562.1457 513.621.2429 513.634.0030 513.907.0055 513.810.0051 513.108.0268 513.138.0056
Observaciones 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sustituye a la lmpara de chicote Ver cdula CENETEC Ver cdula CENETEC Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad
S/C Bote para RPBI 513.191.0308 Carro de curaciones S/C Carro para ropa sucia S/C Cortina plegable antibacteriana 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.621.0555 Mesa alta con fregadero central 513.621.1405 Mesa mayo S/C Mueble para guarda de equipos e insumos 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero
Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Bolsa roja
Generalmente se solicita en obra
16
1.1.3 Yesos Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un local por unidad Nombre Equipo Negatoscopio Mesa de exploracin universal mecnica Sierra corta yesos I/ 30C 1 Observaciones Ver cdula CENETEC Ver cdula CENETEC Solicitar con sierras de diente fino y diente grueso 1 1 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Clave 513.634.0030 513.621.2429 537.835.0028
Mobiliario 513.810.0051 Silla de ruedas 513.108.0268 Banco giratorio sin respaldo S/C Bote para basura tipo municipal S/C Bote para RPBI 513.191.0308 Carro de curaciones S/C Carro para ropa sucia S/C Cortina plegable antibacteriana 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.621.2049 Mesa alta con tarja y trampa para yesos 513.621.1405 Mesa mayo S/C Mueble para guarda de equipos e insumos 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 513.907.0055 Porta venoclisis rodable 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero
Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Bolsa roja
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Generalmente se solicita en obra
Cuando se utilizan vendas con yeso
Se sugiere que sea pentapie
1 1 1
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1.1.4 Sala de choque Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un modulo por unidad a partir de 60 camas Nombre Observaciones Equipo Carro camilla radiotransparente Carro rojo completo con Ver cdula CENETEC desfibrilador monitor Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto de pared y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario Flujmetro de pared Debe incluir frasco borboteador. estndar Se sugiere utilizar tomas dobles Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Laringoscopio con iluminacin Dentro del carro rojo de fibra ptica y juego de hojas curvas y rectas Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC Negatoscopio Ver cdula CENETEC Reanimador para asistencia Dentro del carro rojo ventilatoria adulto Reanimador para asistencia Dentro del carro rojo ventilatoria neonatal Reanimador para asistencia Dentro del carro rojo ventilatoria peditrica Ventilador de transporte Mobiliario Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad Bote para basura tipo municipal Para usar con bolsa de cualquier color excepto roja o amarilla Bote para RPBI Bolsa roja Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Mesa pasteur Porta cubeta rodable Recipiente rgido para punzocortantes Riel porta venoclisis I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Clave 531.156.0147 531.191.0391 531.116.0377
0 0 0
531.375.0126 531.295.1162 531.423.0060 531.562.1457 531.568.0057
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
531.619.0403 513.634.0030 531.784.0204 531.784.0205 531.784.0206 531.941.0279 513.907.0055 S/c S/c S/c 513.254.0054 519.630.1807 513.731.0305 S/C 513.783.0054
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18
1.1.5 Observacin adultos: Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Cubculo aislado (un cubculo a partir de 60 camas) Nombre Observaciones Equipo 531.081.0014 Aspirador porttil para Se sugiere que tenga sistema de succin continua seguridad que evite rebosamiento de lquidos. 513.173.0011 Camilla de urgencias Ver cdula CENETEC S/C Cmodo para adulto De acero inoxidable 531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto de pared obeso.Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario 531.423.0060 Flujometros con frasco borboteaDebe incluir frasco borboteador. dor para toma de xigeno Se sugiere utilizar tomas dobles 531.480.0102 Humidificador 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC S/C Orinal De acero inoxidable Mobiliario S/C Bote para RPBI Bolsa roja S/C Bur clnico S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 513.783.0054 Riel porta venoclisis 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad Clave I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1
0 0 0
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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1.1.6 Observacin adultos aislados: Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Cubculo observacin adultos (un cubculo cada 20 camas censables) Clave Nombre Observaciones Equipo 531.081.0014 Aspirador porttil para succin Se sugiere que tenga sistema de continua seguridad que evite rebosamiento de lquidos 513.173.0011 Camilla de urgencias Ver cdula CENETEC S/C Cmodo para adulto De acero inoxidable 531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto de pared obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.375.0159 Estetoscopio de pinard Ver cdula CENETEC 531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC. hospitalario S/C Estuche de diseccin 531.423.0060 Flujmetro de pared estndar Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC S/C Orinal De acero inoxidable Mobiliario 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad 513.810.0051 Silla de ruedas 531.941.0279 Ventilador de transporte S/C Bur clnico 513.182.0101 Carpeta porta expedientes En caso de requerirse S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.731.0305 Porta cubeta rodable 513.783.0054 Riel porta venoclisis I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 3 4 6 9 Equipos por rea 3 4 6 9
1 1 1
3 3 3
4 4 4
6 6 6
9 9 9
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1
3 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 1 3 1 3 1 2 1 3 3 3 3 3 3 3
4 1 4 1 4 2 3 2 4 4 4 4 4 4 4
6 1 6 2 6 3 3 2 6 6 6 6 6 6 6
9 1 9 2 9 4 4 3 9 9 9 9 9 9 9
20
1.1.7 Central de enfermeras: Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un local por unidad Nombre Observaciones Equipo Aspirador porttil para succin Se sugiere que tenga sistema de continua seguridad que evite rebosamiento de lquidos. Carro rojo completo con Ver cdula CENETEC desfibrilador monitor Enfriador/calentador de agua Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto de pedestal obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Estuche de diseccin Mquina de escribir o terminal Determinar en el proyecto de computadora con impresora mdico arquitectnico o su equivalente tecnolgico Unidad radiolgica rodable Se recomienda que este en un o mvil lugar especifico, no necesariamente en el trabajo de enfermeras Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria adulto rojo completo Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria neonatal rojo completo Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria peditrica rojo completo Mobiliario Asiento Cesto metlico para papeles Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Bote para RPBI Bolsa roja Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Carro de curaciones Carro porta expedientes En caso de requerirse Gabinete universal Mesa alta con tarja Al menos una Mesa pasteur Mostrador escritorio Puede ser hecho a la medida dependiendo del diseo mdico arquitectnico Mueble para guarda de equipos e insumos Refrigerador vertical 1 puerta cristal , capacidad 368 dm3 Mquina de escribir o terminal Determinar en el proyecto de computadora con impresora mdico arquitectnico o su equivalente tecnolgico Silla giratoria secretarial I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1
Clave 531.081.0014
531.191.0391 529.356.0057 S/C
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
S/C S/C
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
531.341.2479
531.784.0204 531.784.0205 531.784.0206
1 1 1
1 1 1
2 2 2
2 2 2
2 2 2
511.109.0055 511.232.0022 S/C 513.138.0056 513.191.0308 513.191.0407 511.451.0158 513.621.0555 519.630.1807 S/C
1 1
1 1
2 2
2 2
2 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
S/C
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
S/C
511.814.0200
21
1.1.8 Ropera 1.1.9 Guarda de medicamentos 1.1.10 Ropa sucia Clave S/C 1.1.11 Sptico Clave S/C S/C Nombre Mobiliario Lava cmodos Anaquel guarda cmodos Observaciones Definir las caractersticas de equipo de acuerdo al nmero de espacios 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 Nombre Mobiliario Carro para ropa sucia Observaciones 1 Equipos por rea 1 1 2 2
22
1.1.12 Observacin peditrica: Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Cubculos de observacin (camas) Nombre Observaciones Equipo Camilla de urgencias Ver cdula CENETEC, las cantidades propuestas podrn variar de acuerdo a las necesidades particulares de cada unidad. Cuna con barandal Las cantidades propuestas podrn variar de acuerdo a las necesidades particulares de cada unidad. Cuna de calor radiante Ver cdula CENETEC, las cantidades propuestas podrn variar de acuerdo a las necesidades particulares de cada unidad. Cmodo para menores De acero inoxidable Esfigmomanmetro aneroide Con brazalete peditrico, se de pared sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario Flujmetro de pared estndar Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles Incubadora de traslado Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC Negatoscopio Ver cdula CENETEC Mobiliario Banco giratorio sin respaldo Bote para RPBI Bolsa roja Carpeta porta expedientes En caso de requerirse Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Porta cubeta rodable Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis Porta venoclisis rodable Bur clnico Escalerilla de dos peldaos En caso de utilizar camilla I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 2 3 4 6 Equipos por rea 2 3 4 6
Clave 513.173.0011
S/C
531.252.0033
S/C 531.116.0302
3 1
4 2
6 3
8 4
12 6
531.375.0126 531.295.1162 531.423.0060 531.497.0053 531.562.1457 531.619.0403 513.634.0030 513.108.0268 S/C 513.182.0101 S/C 513.254.0054 513.731.0305 S/C 513.783.0054 513.907.0055 S/C 513.352.0105
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 1
1 1 3 1 1 3 1 3 1 3 3 3 3 1 3 3 1 1
2 1 4 1 1 4 2 4 1 4 4 4 4 1 4 4 1 1
2 1 6 1 1 6 2 6 1 6 6 6 6 1 6 6 1 1
23
1.1.13 Hidratacin oral: Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un local por unidad Nombre Observaciones Equipo Bscula pesa bebs Ver cdula CENETEC Bscula mecnica con Ver cdula CENETEC estadmetro Cama peditrica Las cantidades propuestas podrn variar de acuerdo a las necesidades particulares de cada unidad Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico. Se porttil sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC Flujmetro de pared Debe incluir frasco borboteador. estndar Se sugiere utilizar tomas dobles. Depende del nmero de espacios Termmetro timpnico Mobiliario Silla fija acojinada apilable Bote para basura tipo municipal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Mesa tipo karam con colchoneta Dependiendo del nmero de espacios designados por tipo de hospital Mueble para guarda de equipos e insumos Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad Toallero I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Clave 513.130.0302 S/C S/C
1 1 1
531.116.0369
531.375.0126 531.423.0060
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
S/C 511.814.0127 S/C S/C
1 2 2 1
1 2 2 1
1 2 2 2
1 2 2 2
1 2 2 3
S/C 513.907.0055 529.869.0057
1 1 1
1 1 1
2 2 1
2 2 1
3 3 1
24
1.2 Hospitalizacin
1.2.1 Adultos Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de camas por especialidad ser de acuerdo a lo establecido en el programa mdico arquitectnico de cada hospital Clave Nombre Observaciones Equipo 531.081.0063 Aspirador 1 cada 10 camas S/C Aspirador elctrico, intermitente 1 cada 10 camas S/C Bscula mecnica con estadmetro 1 cada 10 camas 531.140.0344 Bomba de infusin volumtrica. 1 cada 20 camas S/C Cama clnica mltiples posiciones Segn el total de espacios para adultos. con colchn y barandal 531.191.0391 Carro rojo con desfibrilador 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin de hombres y equipo de reanimacin y uno para la seccin de mujeres. Ver cdula CENETEC 531.619.0403 Monitor de signos vitales Uno cada 2 camas o dependiendo del modelo de atencin. Ver cdula CENETEC 531.329.0032 Electrocardigrafo Uno por piso o uno para la seccin de hombres y uno para la seccin de mujeres. 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide porttil Se sugiere sea de pedestal, uno cada 4 camas 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Uno cada 4 camas 531.295.1162 Estuche de diagnstico hospitalario 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin de hombres y uno para la seccin de mujeres. Ver cdula CENETEC 531.562.1457 Sustituye a la lmpara de chicote 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin de hombres y uno para la seccin de mujeres 531.423.0060 Flujmetro de pared estandar Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles. Depende del nmero de espacios Mobiliario 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Uno por cada cama S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo. Una cada 6 camas S/C Bote para RPBI (bolsa roja) Una cada 6 camas S/C Bur clnico Uno por cada cama S/C Carro de curaciones Uno por cada estacin de enfermeras S/C Carro para ropa sucia Dos por cada estacin de enfermeras 513.191.0407 Carro porta expedientes Uno por cada estacin de enfermeras. Solo considerar en caso de no contar con expediente electrnico.
25
S/C S/C 513.352.0105 S/C 531.572.0515 S/C 519.630.1807 S/C S/C 513.461.0053
Cmodos Charola porta expediente Escalerilla de dos peldaos Lmparas de cabecera Lava comodos Mesa de trabajo con tarja Mesa pasteur Mesa puente Orinal Porta comodos
S/C Portalebrillo con lebrillo S/C Recipiente rgido para punzocortantes S/C Refrigerador para medicamentos 513.810.0051 Silla de ruedas S/C 529.869.0057 Sistema para proporcionar oxgeno y para realizar aspiracin Toallero
Uno por cada cama. Uno por cada cama. Solo considerar en caso de no contar con expediente electrnico. Uno por cada cama, en caso de que la cama no baje lo suficiente Uno por cada cama Uno por piso o uno para la seccin de hombres y uno para la seccin de mujeres. Uno por cada estacin de enfermeras Una por cada 6 camas Uno por cada cama Uno por cada cama seccin hombres Uno por piso o uno para la seccin de hombres y uno para la seccin de mujeres. Uno por cada estacin de enfermeras Uno por cada 4 camas Uno por cada estacin de enfermeras 1 cada estacin de enfermeras o uno para la seccin de hombres y uno para la seccin de mujeres Uno por cada cama Uno por lavabo
26
1.2.2 Adultos aislados Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Cubculo aislado (El nmero se determinara de acuerdo al modelo de atencin y al nmero total de camas de cada unidad. Las cantidades son por un cubculo) Clave Nombre Observaciones Equipo S/c Aspirador porttil 1 de cada 10 camas, se sugiere que tenga sistema de seguridad que evite rebosamiento de lquidos S/C Cama clnica mltiples posiciones con colchn y barandal S/C Cmodo para adulto De acero inoxidable 531.116.0302 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto de pared obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario 531.423.0060 Flujmetro de pared estndar Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles 531.480.0102 Humidificador 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC. Puede ser sencillo Mobiliario 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad S/C Bote para RPBI Bolsa roja S/C Bur clnico S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 513.783.0054 Riel porta venoclisis I/ 30C II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
27
1.2.3 Peditrica Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Se determinara en el programa mdico arquitectnico, el nmero total de camas cesables para pediatra Clave Nombre Observaciones Equipo 531.081.0063 Aspirador 1 cada 10 camas S/C Aspirador elctrico, intermitente 1 cada 10 camas S/C Bscula mecnica con estadmetro 1 cada 10 camas. Ver cdula CENETEC. 513.130.0302 Bscula pesa bebs Una por cada 10 camas. Ver cdula CENETEC 531.140.0344 Bomba de infusin volumtrica. Una cada 5 camas. Ver cdula CENETEC 531.191.0391 Carro rojo con desfibrilador Uno por estacin de enfermeras. Ver cdula CENETEC y equipo de reanimacin 531.252.0033 Cuna de calor radiante 15% del total de camas del servicio. Ver cdula CENETEC S/C Cama clnica mltiples posiciones 25% del total de camas del servicio con colchn y barandal S/C Cama-cuna peditrica 60% del total de camas del servicio 531.329.0032 Electrocardigrafo Uno por servicio 531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con manguito infantil o su equivalente tecnolgico. de pared Ver cdula CENETEC S/C Esfigmomanmetro aneroide Con manguito infantil o su equivalente tecnolgico. de pedestal Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Uno cada dos camas. S/C Estuche de diagnostico porttil Uno por estacin de enfermeras. Ver cdula CENETEC 531.423.0060 Flujmetro de pared estndar Uno por cama. Debe incluir frasco con borboteador 531.641.0207 Nebulizador ultrasnico Uno cada 10 camas. En caso de creer conveniente un intermitente usar la clave 531.641.0215 S/C Refrigerador p/medicamentos Uno por estacin de enfermeras Mobiliario S/C Bao de artesa Uno para rea de lactantes y preescolares. S/C Bote para basura tipo municipal (bolsa de Una cada 6 camas cualquier color excepto rojo o amarillo) S/C Bote para RPBI (bolsa roja) Una cada 6 camas S/C Bur clnico Uno por cada cama S/C Carro de curaciones Uno por cada estacin de enfermeras S/C Carro para ropa sucia Dos por cada estacin de enfermeras 513.191.0407 Carro porta expedientes Uno por cada estacin de enfermeras. Solo considerar en caso de no contar con expediente electrnico. S/C Charola porta expediente Uno por cada cama. Solo considerar en caso de no contar con expediente electrnico. S/C Cmodos 85% del total de camas del servicio 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 25% del total de camas del servicio 531.562.1457 Sustituye a la lmpara de chicote Una por estacin de enfermeras 531.572.0515 Lavacomodos Uno por servicio S/C Mesa de trabajo con tarja Una por estacin de enfermeras 519.630.1807 Mesa pasteur Una por estacin de enfermeras S/C Mesa puente 25% del total de camas del servicio S/C Orinal Uno por cama clnica de mltiples posiciones destinada a varones 513.907.0055 Porta venoclisis rodable 85% del total de camas del servicio 513.461.0053 Porta comodos Uno por servicio S/C Recipiente rgido para punzocortantes Uno por estacin de enfermeras 513.810.0051 Silla de ruedas Uno por estacin de enfermeras 529.869.0057 Toallero Uno por lavabo
28
1.3 Terapia intensiva

1.3.1 Cubculo de terapia intensiva Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un cubculo por cada 15 camas Nombre Observaciones Equipo Aspirador porttil para succin Se sugiere que tenga sistema de continua seguridad que evite rebosamiento de lquidos Bomba de infusin de doble canal Equipo en demostracin permanente (comodato). Tambin puede de ser de triple canal Cama de cuidados intensivos Ver cdula CENETEC Camilla de transporte Carro rojo completo con El desfibrilador se sugiere con monitor desfibrilador y marcapaso. Ver cdula CENETEC Central de monitoreo Electrocardigrafo Equipos completos para cauterizacin nasogstrica, vesical y venosa Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas rectas no. 3, 4 de fibra ptica y 5 y curvas no. 3 y 4 y batera recargable. Lo debe de incluir el carro rojo Marcapasos externos transitorio Solicitar desfibrilador con a demanda con cable catteres marcapasos Mdulo de cabecera para instalaciones Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC Reanimador para asistencia Incluido en el carro rojo ventilatoria adulto Refrigerador para medicamentos Flujmetro de pared estndar Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles Ventilador para adulto Mobiliario Bote para RPBI Bolsa roja Mesa pasteur Mesa puente Recipiente rgido para punzocortantes I/ 30C III / IV / V/ 90C 120C 180C 6 8 12 Equipos por rea 1 1 1 1 II / 60C
Clave 531.081.0014
S/C
12
16
24
S/C S/C 531.191.0391 531.632.0554 531.329.0032 S/C
2 1 1 NA 1 1
3 1 1 1 1 1
6 1 1 1 1 1
8 1 1 1 1 1
12 2 1 1 1 1
531.375.0126 531.295.1162 531.562.1457 531.568.0057
1 1 1 NA
2 1 2 1
3 2 3 1
4 2 4 1
6 2 6 1
531.609.0033 S/C 531.619.0403 531.784.0204 S/C 531.423.0060 S/C S/C 519.630.1807 S/C S/C
1 2 2 1 1 4 2 1 1 2 1
1 3 3 1 1 6 3 2 2 3 2
2 6 6 1 1 12 6 3 3 6 3
2 8 8 1 1 16 8 4 4 8 4
3 12 12 1 1 24 12 6 6 12 6
29
1.3.2 Cubculo aislado Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Cubculo aislado Nombre Observaciones Equipo 531.081.0014 Aspirador porttil para succin Se sugiere que tenga sistema de continua seguridad que evite rebosamiento de lquidos. S/C Bomba de infusin de Equipo en demostracin doble canal permanente (comodato) S/C Cama de cuidados intensivos 531.116.0302 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto y de pared adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica 531.568.0057 Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas rectas no. 3, de fibra ptica 4 y 5 y curvas no. 3 y 4 y batera recargable S/C Modulo de cabecera para instalaciones 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC 531.784.0204 Reanimador para asistencia ventilatoria adulto 531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles S/C Ventilador para adulto Mobiliario S/C Bote para RPBI Bolsa roja S/C Mesa puente 519.630.1807 Mesa pasteur 513.783.0054 Riel porta venoclisis S/C Recipiente rgido para punzocortantes Clave I/ 30C III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 2 2 Equipos por rea NA 1 2 2 II / 60C
NA
NA NA NA
NA NA NA
2 1 1
4 2 2
4 2 2
NA NA NA NA
NA NA NA NA
1 1 1 1
2 2 2 2
2 2 2 2
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
2 2 2 4 2 2 1 2 2 2
2 2 2 4 2 2 1 2 2 2
30
1.4 Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

1.4.1 Cubculos de UCIN Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Depender del modelo de atencin y las necesidades de los servicios de salud. El nmero de camas es sugerido. Clave Nombre Observaciones Equipo 531.081.0014 Aspirador porttil para succin Se sugiere que tenga sistema de continua seguridad que evite rebosamiento de lquidos. S/C Bscula neonatal analgica Se sugiere contar con ella como respaldo. Ver cdula CENETEC. 531.110.0183 Bscula neonatal electrnica Ver cdula CENETEC. El nmero de la clave es el que aparece en la cdula S/C Bscula pesa paales Puede ser digital o analgica y con resolucin de 0.5 gramos S/C Bomba de infusin volumtrica Equipo en demostracin permanente de alta precisin (comodato).Puede ser sencilla, doble o triple. Elegir de acuerdo a sus necesidades y rea fsica. S/C Bomba de jeringa Con resolucin de 0.001 ml 531.422.0053 Campana de flujo laminar En caso de preparara ah mismo las soluciones y los medicamentos 531.252.0033 Cuna de calor radiante Se sugiere con plataforma calentada y sensor de temperatura 531.168.0069 Electrocardigrafo muticanal con interpretacin S/C Equipo porttil para medicin de bilirrubina 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC S/C Gasmetro Con medicin de pH, Pa02, PaCO2, exceso de base 531.480.0102 Humidificador de intercambio Determinar de acuerdo a calor-humedad tipo cascada necesidades pero se sugiere electrnico. uno por cuna o incubadora 531.497.2083 Incubadora de cuidados Que cuente con control de intensivos humedad relativa 531.497.0053 Incubadora de traslado Que incluya 2 tanques de O2 531.562.0046 Lmpara de fototerapia Puede estar incluida en la cuna de calor radiante. Determinar necesidades. S/C Fototerapia de fibra ptica Se sugiere contar con igual nmero de fototerapia de fibra ptica y lmparas de fototerapia. S/C Lmpara de brazo de luz Generalmente va fija en la pared. halgena para examinacin 531.568.0057 Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas no.00 de fibra ptica S/C Mezclador de gases (oxgeno Con mangueras y reguladores y aire) de aire y oxgeno I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C 5 8 12
1 NA NA 2
1 NA 1 6
1 1 1 10
1 1 1 16
1 1 1 24
2 NA 1 1 1 1 1 1
6 1 1 1 1 3 1 3
10 1 2 1 1 5 1 5
16 1 4 1 1 8 1 8
24 1 6 1 1 12 1 12
NA 1 NA
2 1 1
3 1 2
4 1 3
6 2 5
NA
NA NA 1
NA ! 3
1 1 5
1 1 8
1 1 12
31
531.619.0403 513.634.0030 531.784.0205
Monitor de signos vitales Negatoscopio Reanimador para asistencia ventilatoria neonatal S/C Refrigerador S/C Transiluminador con fibra ptica 531.941.1012 Ventilador de alta frecuencia S/C Ventilador neonatal Mobiliario S/C Bote para RPBI (bolsa roja) S/C Mesa de trabajo con tarja 519.630.1807 Mesa pasteur S/C Mueble para guarda S/C Recipiente rgido para punzocortantes
Con parmetros neonatales. ver cdula CENETEC Se sugiere uno por incubadora
1 1 1 1 NA NA 1 1 1 1 1 1
3 1 3 1 NA NA 3 2 1 1 1 1
5 2 5 1 1 1 5 2 1 1 1 2
8 3 8 1 1 1 8 3 1 1 1 3
12 3 12 1 1 1 12 4 1 2 2 4
32
1.5 Consulta externa

1.5.1 Consultorio general Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo 531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.56201457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica 513.130.0302 Bscula pesa bebs Ver cdula CENETEC 513.130.0054 Bscula con estadimetro Ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 513.621.2429 Mesa de exploracin universal mecnica 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.1991 Mesa de trabajo de 180 cm. De acuerdo a las necesidades. con tarja izquierda Se puede elegir otra medida. 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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1.5.2 Consultorio de ortopedia y traumatologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto y porttil adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 513.621.2429 Mesa de exploracin universal mecnica 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC 531.698.0019 Plantoscopio S/C Sistema de somatometra Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero S/C Mesa de trabajo con doble tarja y trampa de yeso I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
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1.5.3 Consultorio de ginecologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo 531.295.1162 Estuche de diagnstico hospitalario Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica S/C Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin.Ver cdula CENETEC 531.292.0019 Fonodetector de latidos fetales Se sugiere solicitar con cargador y pilas recargables 513.621.0357 Mesa de exploracin ginecolgica 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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1.5.4 Consultorio de oftalmologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo 537.578.0128 Caja de lentes para pruebas 531.074.0013 Armazn de pruebas S/C Campmetro (o sustitucin Equipo para la determinacin tecnolgica correspondiente) del campo visual y escotomas 531.389.0062 Exoftalmmetro Facilita la determinacin del grado de proptosis orbitaria. 531.425.0068 Forptero (caja de pruebas) Lo incluye la unidad de oftalmologa 537.175.0083 Juego de cartillas a distancia o Lo incluye la unidad de oftalmologa su equivalente tecnolgico S/C Juego de sondas exploradoras Lo incluye la unidad de oftalmologa para vas lagrimales 531.562.1317 Lmpara de hendidura o Lo incluye la unidad de oftalmologa. biomicroscopio Permite la exploracin del ojo en su conjunto (segmento anterior y posterior). Utilizar la clave 531.562.1473 en caso de que no se requiera fotografa 531.576.0073 Lensmetro Mediciones precisas en lentes de visin simple o en multifocales 531.588.0038 Lupa anaesfrica De 20 dioptras. Para visualizar la retina 531.656.0118 Oclusor Para realizar pruebas de agudeza visual, sirve para ocluir el ojo contra lateral al que explora. S/C Oftalmoscopio directo Permite estudiar los medios transparentes del ojo (crnea, humor acuoso, cristalino y vtreo) y el fondo ocular. El oftalmoscopio directo tambin es til para evaluar las membranas externas (con la lente de +20 dioptras), iris y cristalino (con +10) y vtreo (entre 0 y +10). 531.660.0096 Oftalmoscopio indirecto Para la exploracin del plano retiniano y sus lesiones perifricas S/C Permetro 531.707.0166 Prisma para medir forias 531.762.0028 Queratmetro Equipo para medir la curvatura de la cornea en su parte central. Son varias las razones por las que se precisa conocer la curvatura de la cornea, pero hoy en da la ms normal es la adaptacin de lentes de contacto S/C Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras. I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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531.785.0153 531.875.0055 S/C
Retinoscopio Tonmetro Unidad de oftalmologa
Lo incluye la unidad de oftalmologa Silln electro hidrulico reclinable. Apoya brazos abatibles. Cabezal ajustable. Descansapies. Panel o consola de control con los siguientes controles como mnimo tres fosos portainstrumentos. Columna tres enchufes para alimentacin elctrica. Lmpara de examinacin con control de intensidad. Brazo bajo para lmpara de hendidura. Brazo contrabalanceado para forptero. Forptero. Lmpara de hendidura, tonmetro. Prisma de contacto corneal. Calibrador. Proyector de optotipos cos siguientes optotipos: anillos o letra e. Letras. Nios o iletrados. Retcula en cruz. Prueba de haz o de coincidencia. Prueba de Dalton o verde-rojo. Prueba cuantitativa de forias. Estereopruebas. Pantalla para optotipos. Con control remoto inalmbrico programable. Lo incluye la unidad de oftalmologa Puede o no incluirla la unidad de oftalmologa
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531.825.0593 513.108.0300
Mobiliario Silln para oftalmologa Taburete o silla para medico
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1.5.5 Consultorio de otorrinolaringologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Aplicador de Lambury S/C Bscula mecnica con estadimetro ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble ver cdula CENETEC 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica. 531.562.0038 Lmpara frontal, luz fra S/C Mechero de alcohol S/C Microscopio de pedestal o de pared con oculares 12.5x rectos u oblicua y objetivo con distancia< focal de 200 mm 531.670.0060 Unidad O.R.L. (silln de Motor para aspiracin y aspersin exploracin y unidad de equipada con nebulizador y frasco aspiracin y aspersin) para lavado de odos 513.634.0030 Negatoscopio ver cdula CENETEC S/C Otoscopio con lente 2x S/C Rinoscopio infantil S/C Rinoscopio adulto S/C Rin metlico S/C Transiluminador Mobiliario 513.108.0300 Taburete o silla para medico Puede o no incluirla la unidad de oftalmologa 531.825.0619 Silln para otorrinolaringologa Lo incluye la unidad de O.R.L. I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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1.5.6 Consultorio de pediatra Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo 531.295.1162 Estuche de diagnostico hospitalario ver cdula CENETEC S/C Bscula mecnica con estadimetro ver cdula CENETEC 513.130.0302 Bscula pesa bebs ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditricos y escolares. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica. S/C Refrigerador de 4.5 pies cbicos En caso de que se cuente con servicio de vacunacin dentro de esta rea S/C Mesa de exploracin peditrica ver cdula CENETEC 513.634.0030 Negatoscopio ver cdula CENETEC Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.1991 Mesa de trabajo de 180 cm. De acuerdo a las necesidades. con tarja izquierda Se puede elegir otra medida. 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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1.5.7 Consultorio de dermatologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Equipo de fulguracin S/C Lmpara con lupa de tres dioptras 513.621.2429 Mesa de exploracin universal mecnica Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.1991 Mesa de trabajo de 180 cm. De acuerdo a las necesidades. con tarja izquierda Se puede elegir otra medida. 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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1.5.8 Consultorio estomatologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo 531.291.0424 Unidad dental 531.825.0601 Silln dental S/C Caja para revelar placas 531.385.1080 Esterilizador dental 531.032.0055 Amalgamador dental y dosificador S/C Ultrasonido dental 531.562.0020 Lmpara de fotocurado de resinas y cementos fotopolimerizables S/C Limpiador lser dental 531.341.2305 Unidad dental radiolgica S/C Pieza de mano de alta Son fresas y hay de muchos tipos velocidad esterilizable S/C Pieza de mano de baja Son fresas de punta de carburo velocidad esterilizable de claves 060.431.0318 060.431.0334 060.431.0342 Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.1991 Mesa de trabajo de 180 cm. De acuerdo a las necesidades. con tarja izquierda Se puede elegir otra medida. S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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1.6 Medicina preventiva

Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero y tipo de consultorios depender del modelo de atencin. Se muestran cantidades para un consultorio Clave Nombre Observaciones Equipo 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 513.130.0302 Bscula pesa bebs Ver cdula CENETEC 513.130.0054 Bscula con estadimetro Ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.2429 Mesa de exploracin universal mecnica 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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2 Auxiliares del diagnstico

2.1 Laboratorio clnico
2.1.1 Toma de muestras sanguneas Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de cubculos depender del modelo de atencin Clave Nombre Observaciones Equipo 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica 533.787.0066 Refrigerador Puede ser uno por cubculo o compartido segn las necesidades Mobiliario 511.814.0291 Asiento giratorio 511.109.0055 Asiento Uno por seccin S/C Asiento individual S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja S/C Carros cajoneras 513.621.0555 Mesa alta con tarja S/C Mesa baja con cubierta lisa 515.825.0109 Mueble de diseo opcional para la obtencin de muestras del paciente S/C Mueble para guarda de equipo e insumos S/C Recipiente rgido para punzocortantes S/C Repisa abatible con cojn silla cama 2.1.2 Toma de muestras ginecolgicas Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de cubculos depender del modelo de atencin Clave Nombre Observaciones Equipo 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Mobiliario 511.814.0291 Asiento giratorio S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 513.621.2429 Mesa de exploracin universal Con pierneras y taloneras mecnica S/C Mueble para guarda de equipo e insumos I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5
1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
43
2.1.3 Sanitario anexo a toma de muestras ginecolgicas Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Deber ser uno por cada cubculo para toma de muestras ginecolgicas Clave Nombre Observaciones Mobiliario S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Excusado Considerarlo como parte de la obra 513.546.0029 Jabonera S/C Lavabo S/C Perchero para ropa 529.869.0057 Toallero I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
44
2.1.4 rea de hematologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de cubculos depender del modelo de atencin Clave Nombre Observaciones Equipo 533.020.0022 Agitador para pipeta Para las diferentes reas del laboratorio se puede considerar equipos automatizados, dependiendo de las necesidades de cada hospital. Algunos equipos pueden ser adquiridos en contratos de demostracin permanente. 533.119.0537 Bao mara con termmetro S/C Cmara de Newbauer 533.224.1628 Centrfuga p/24 tubos 533.224.1628 Centrfuga p/48 tubos 533.224.0737 Centrfuga refrigerada 533.266.0223 Contador de dos teclas 533.266.0231 Contador de ocho teclas 531.048.0214 Cronmetro 533.361.0045 Espectrofotmetro Valorar si es necesario para alguna prueba en especifico, porque estos parmetros salen con los equipos automatizados 531.385.1056 Esterilizador de calor hmedo S/C Horno de secado 533.224.0638 Lector para hematocrito S/C Microcentrfuga 533.622.0925 Microscopio binocular de campo claro S/C Micropipeta mltiple o de multicanales automtica S/C Potencimetro 533.787.0181 Refrigerador p/laboratorio 533.796.0172 Reloj de intervalos Accesorios S/C Gradillas para sedimentacin globular S/C Gradillas para tubos de 13 x 100 mm S/C Mechero para gas S/C Tela de alambre con asbesto Mobiliario 511.109.0055 Asiento Uno por seccin 511.814.0291 Asiento alto tipo cajero Uno por seccin S/C Carros cajoneras 513.621.0555 Mesa alta con tarja S/C Mesa baja con cubierta lisa S/C Mueble para guarda de equipo e insumos I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
45
2.1.5 rea de qumica sangunea e inmunologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de cubculos depender del modelo de atencin Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Agitador rotatorio 533.119.0537 Bao mara con termmetro S/C Centrfuga 531.048.0214 Cronmetro 533.361.0045 Espectrofotmetro Valorar si es necesario para alguna prueba en especifico, porque estos parmetros salen con los equipos automatizados 533.622.0925 Microscopio binocular de campo claro S/C Parrilla elctrica 533.036.0743 Para determinacin de electrolitos y gasometra sustitucin opcional equipo automatizado S/C Para pruebas de coagulacin sustitucin opcional equipo automatizado S/C Para pruebas inmunolgicas (embarazo) sustitucin opcional equipo automatizado 531.048.0248 Para qumica sangunea sustitucin opcional equipo automatizado. 533.342.1393 Para uroanlisis sustitucin opcional equipo automatizado, incluye el sistema fotomtrico de tiras reactivas. 533.796.0172 Reloj de intervalos Accesorios 533.461.0242 Gradillas para tubos S/C Mechero para gas 537.702.5340 Pinza para comprimir tubo de hule S/C Tela de alambre con asbesto Mobiliario 511.109.0055 Asiento Uno por seccin 511.814.0291 Asiento alto tipo cajero Uno por seccin S/C Carros cajoneras 513.621.0555 Mesa alta con tarja S/C Mesa baja con cubierta lisa S/C Mueble para guarda de equipo e insumos I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
46
2.1.6 rea de bacteriologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de cubculos depender del modelo de atencin Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Centrfuga S/C Campana bacteriolgica 533.391.0106 Estufa bacteriolgica S/C Microscopio binocular de campo claro y condensador para campo oscuro 533.796.0172 Reloj de intervalos Accesorios S/C Asas calibradas de 1/100, 1/500,1/1000 S/C Asas no calibradas S/C Mechero para gas S/C Telas de alambre con asbesto Mobiliario 511.109.0055 Asiento Uno por seccin 511.814.0291 Asiento alto tipo cajero Uno por seccin S/C Carros cajoneras 513.621.0555 Mesa alta con tarja S/C Mesa baja con cubierta lisa S/C Mueble para guarda de equipo e insumos I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2.1.7 rea de parasitologa Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de cubculos depender del modelo de atencin Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Centrfuga S/C Extractor de aire o campana S/C Microscopio de contraste de fase Mobiliario 511.109.0055 Asiento Uno por seccin 511.814.0291 Asiento alto tipo cajero Uno por seccin S/C Carros cajoneras 513.621.0555 Mesa alta con tarja S/C Mesa baja con cubierta lisa S/C Mueble para guarda de equipo e insumos I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
47
2.1.8 rea de lavado y esterilizacin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 El nmero de cubculos depender del modelo de atencin Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Escurridor para tubos y matraces 531.385.1056 Esterilizador de calor hmedo S/C Horno de secado 533.787.0066 Refrigerador Mobiliario 511.109.0055 Asiento Uno por seccin 511.814.0291 Asiento alto tipo cajero Uno por seccin S/C Carros cajoneras 513.621.0555 Mesa alta con tarja S/C Mesa baja con cubierta lisa S/C Mueble para guarda de equipo e insumos I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
48
2.2 Radiodiagnstico e imagen Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 531.254.0049 Nombre Equipo Tomografa computarizada multicolores Observaciones Se sugiere considerar tomgrafos de 16 cortes como mnimo, Ver cdula CENETEC Ver cdula CENETEC NA I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 1 1 1
531.341.0481 Unidad radiogrfica/fluoroscpica digital con telemando 531.341.0499 Unidad radiogrfica de 500 mA Ver cdula CENETEC 531.191.0391 Carro rojo con monitor desfibrilador Ver cdula CENETEC S/C Inyector de medios de contraste Para usar con el tomgrafo 531.198.0014 Chasis p/placa de rayos x, Cuando los equipos no sean 10 x 12 digitales 531.198.0014 Chasis p/placa de rayos x, Cuando los equipos no sean 11 x 14 digitales 531.198.0014 Chasis p/placa de rayos x, Cuando los equipos no sean 14 x 17 digitales 531.198.0014 Chasis p/placa de rayos x, Cuando los equipos no sean 8 x 10 digitales 531.341.2446 Densitmetro calcneo De acuerdo al modelo de atencin 531.455.0053 Guantes emplomados 531.493.0081 Impresora en seco de pelcula NOTA:*De acuerdo al tipo radiogrfica de equipos 531.601.0056 Mandil emplomado 531.608.0166 Marcador de placas 531.341.2487 Mastgrafo Ver cdula CENETEC 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC, en caso de placas S/C Negatoscopio p/mastografa En caso de optar por mastgrafo analgico S/C PC con expediente electrnico NOTA:**solo para unidades con con manejo de imgenes telemedicina radiolgicas 531.709.0024 Revelador automtico Dependiendo del tipo de equipos (en caso de ser analgicos) S/C Revelador automtico En caso de optar por mastgrafo p/mastografa analgico S/C Scanner de pelcula radiogrfica NOTA:**solo para unidades con telemedicina. nicamente podr emplearse el scanner para radiografas simples o de equipos con fluoroscopa. No para mastografa, para lo cual se requiere un digitalizador especial. 531.924.0031 Ultrasonido Doppler 531.113.0032 Protector de gnadas 513.731.0107 Porta mandiles Nota: Para TAC, no aplica el uso de chasis para placas de R-X
1 1 1 NA 2-4 2-4 2-4 2-4 NA 1 * 1 2 NA 1 NA 1**
1 1 1 1 4-8 4-8 4-8 4-8 NA 1 * 2 3 1 2 1 1**
1 1 1 1 4-8 4-8 4-8 4-8 1 1 * 2 3 1 3 1 1**
1 1 1 1 4-8 4-8 4-8 4-8 1 1 * 3 3 1 5 1 1**
1 1 1 1 4-8 4-8 4-8 4-8 1 1 * 3 3 1 7 1 1**
1 NA 1**
1 1 1**
1 1 1**
2 1 1**
2 1 1**
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
49
2.3 Anatoma patolgica Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave Nombre 531.626.0107 Microscopio binocular 533.631.0106 Micrtomo S/C Micrtomo por congelacin S/C Sistema de inclusin en parafina S/C 533.746.0108 S/C 531.562.1465 531.616.0463 533.107.0101 531.562.1457 S/C 531.773.0223 531.385.1056 S/C 533.255.0101 531.773.0322 Observaciones I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1
Puede estar incluido en el procesador automtico de tejidos
Bao de flotacin Procesador automtico de tejidos Contador de clulas Lmpara de ciruga de 1 satlite Mesa para autopsias Balanza para rganos de autopsia Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Congelador de rganos Gaveta refrigerante p/cadveres Esterilizador de calor hmedo Horno de secado Ultra congelador Refrigerador p/reactivos
2.4 Electrodiagnstico Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 De acuerdo al Modelo de Atencin Nombre Observaciones Equipo Electrocardigrafo muticanal De acuerdo al modelo de atencin. con interpretacin Ver cdula CENETEC Oximetro Ver cdula CENETEC Electromigrafo con accesorios para potenciales evocados Negatoscopio Ver cdula CENETEC Espirmetro Mobiliario Mesa de exploracin universal mecnica Escalerilla de dos peldaos Lavabo Pasteur Vitrina contramuro Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra Banco giratorio sin respaldo I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Clave 531.168.0069 531.667.0081
Equipos por rea NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2
513.634.0030 531.361.0171 513.621.2429 513.352.0105 513.580.0406 515.957.0232 S/C 513.108.0268
50
3 Auxiliares del tratamiento

3.1 Tocologa
3.1.1 Consultorio de valoracin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un consultorio por cada 4 camas de labor de parto, en rangos menores un consultorio por unidad. Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC 531.292.0258 Cardiotocgrafo simple Ver cdula CENETEC 531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto de pared obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.375.0159 Estetoscopio de pinard Ver cdula CENETEC 531.295.1162 Estuche de diagnstico hospitalario Ver cdula CENETEC 531.292.0019 Fonodetector de latidos fetales Se sugiere solicitar con cargador y pilas recargables 513.621.2429 Mesa de exploracin universal Ver cdula CENETEC mecnica 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.1991 Mesa de trabajo con tarja De acuerdo a las necesidades. Se puede elegir otra medida. 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 2
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1
2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 6 2
1 1
1 1
1 1
1 1
2 2
51
3.1.2 Sala de labor Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 La sala de labor se comparte para tocociruga y tocologa. Dos camas de labor por sala de expulsin. Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Aspirador de toma Ver cdula CENETEC S/C Camilla de procedimientos Ver cdula CENETEC generales S/C Cardiotocgrafo gemelar Ver cdula CENETEC 531.292.0258 Cardiotocgrafo simple Ver cdula CENETEC S/C Bomba de infusin volumtrica Puede ser adquirida en comodato 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto obeso. de pedestal Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.375.0159 Estetoscopio de pinard ver cdula CENETEC 531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario 531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles 531.667.0081 Oxmetro de pulso de mesa bsico Ver cdula CENETEC Mobiliario 513.182.0101 Carpeta porta expedientes S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero Con bolsa amarilla inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/C Recipiente rgido para punzocortantes 513.783.0054 Riel porta venoclisis I/ 30C 2 II / 60C 2 III / IV / V/ 90C 120C 180C 4 4 6
Equipos por rea 2 2 0 1 1 1 2 2 0 1 1 1 4 4 1 1 1 1 4 4 1 1 1 1 6 6 1 1 1 2
1 1 1 2 0 2 2 2 2 2 1 2
1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2
1 1 1 4 1 4 4 4 4 4 1 4
1 1 1 4 1 4 4 4 4 4 1 4
1 1 1 6 1 6 6 6 6 6 1 6
52
3.1.3 Central de enfermeras (Labor de parto) Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 La sala de labor se comparte para tocociruga y tocologa. Dos camas de labor por sala de expulsin. Clave Nombre Observaciones Equipo 531.292.0019 Fonodetector de latidos fetales Se sugiere solicitar con cargador y pilas recargables 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Mobiliario 511.814.0291 Asiento giratorio S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI (bolsa roja) 515.957.0232 Vitrina 90 cm. contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta 513.621.0555 Mesa alta con tarja 513.621.1843 Mesa mayo 519.630.1807 Mesa pasteur S/C Mostrador escritorio S/C Mueble para guarda de equipo e insumos S/C Recipiente rgido para punzocortantes 513.191.0308 Carro de curaciones 513.731.0339 Porta lebrillo doble S/C Lebrillo de acero inoxidable 511.451.0158 Gabinete universal S/C Mquina de escribir o terminal Determinar en el proyecto de computadora con impresora mdico arquitectnico o su equivalente tecnolgico 529.869.0057 Toallero I/ 30C 4 II / 60C 4 III / IV / V/ 90C 120C 180C 8 8 12
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
53
3.1.4 Sala de expulsin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Una sala de expulsin por cada 60 camas censables, en rangos menores una sala de expulsin por cada unidad Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Aspirador porttil de succin continua uso neonatal 531.081.0014 Aspirador porttil para succin continua 513.110.0183 Bscula electrnica neonatal Ver cdula CENETEC 513.375.0126 Estetoscopio cpsula doble Ver cdula CENETEC peditrico 531.295.1162 Estuche de diagnstico Ver cdula CENETEC hospitalario. 531.562.1465 Lmpara quirrgica sencilla Ver cdula CENETEC de operacin manual. 531.562.0905 Lmpara quirrgica porttil Ver cdula CENETEC para emergencia S/C Sistema de anestesia elemental Ver cdula CENETEC 513.616.0158 Mesa quirrgica para obstetricia 531.784.0205 Reanimador para asistencia Con baln, vlvula y mascarilla ventilatoria neonatal Mobiliario 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad S/C Reloj de pared elctrico y de pilas 513.108.0102 Banco giratorio S/C Bote para RPBI (bolsa amarilla) 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos S/C Mesa de atencin al recin nacido 513.621.1843 Mesa mayo 519.630.1807 Mesa pasteur S/C Recipiente cerrado para desinfeccin de instrumental usado S/C Recipiente rgido para punzocortantes I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 2 2 3
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
54
3.2 Tocociruga
3.2.1 Sala de operaciones tocociruga Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Una sala por unidad. Aumentar de acuerdo al modelo de atencin. Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Aspirador porttil de succin continua uso neonatal S/C Aspirador rodable para toma de vaco 513.110.0183 Bscula pesa bebs Ver cdula CENETEC S/C Cuna de calor radiante para Ver cdula CENETEC. Se sugiere cuidados transitorios adquirir sin fototerapia 531.375.0126 Estetoscopio cpsula doble Ver cdula CENETEC S/C Lmpara quirrgica doble. Ver cdula CENETEC 531.562.0905 Lmpara quirrgica porttil Ver cdula CENETEC para emergencia 531.568.0057 Laringoscopio con hojas rectas Batera recargable 00, 0, 3,4 y 5 y con hojas curvas 3 y 4 con iluminacin de fibra ptica S/C Sistema de anestesia elemental Ver cdula CENETEC 531.616.5108 Mesa quirrgica para obstetricia Ver cdula CENETEC 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ya incluido en la unidad de anestesia 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC, puede ser sencillo o doble 531.784.0205 Reanimador para asistencia Con baln, vlvula y mascarilla ventilatoria neonatal 531.940.0401 Sistema de infusin rpida S/C Reloj con segundero para sala de operaciones 531.328.0181 Unidad de electrociruga general Ver cdula CENETEC Mobiliario 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad S/C Recipiente rgido para punzocortantes S/C Portalebrillo doble 513.731.0305 Porta cubeta rodable 513.616.0977 Mesa transportadora de material 513.621.1355 Mesa rin 513.621.1843 Mesa mayo S/C Lebrillo de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero Bolsa amarilla inoxidable 513.191.0803 Carro camilla tipo transfer lateral S/C Bote para RPBI Bolsa roja S/C Bote para RPBI Bolsa amarilla 513.108.0102 Banco giratorio I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
1 2 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
55
3.2.2 Recuperacin post-quirrgica Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Una sala por unidad. Aumentar de acuerdo al modelo de atencin. Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Camilla de procedimientos Ver cdula CENETEC generales S/C Carro rojo o de reanimacin Ver cdula CENETEC rdiopulmonar de plstico con desfibrilador / monitor bifsico con opcin de marcapasos 531.423.0060 Flujmetro de pared estndar Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto de pedestal obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio cpsula doble ver cdula CENETEC S/C Monitor de signos vitales bsico ver cdula CENETEC S/C Ventilador de traslado Ver cdula CENETEC adulto/neonatal Mobiliario 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad S/C Bote para RPBI (bolsa roja) S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Cortina plegable antibacteriana Dependiendo de la ubicacin de las camillas determinar el nmero de cortinas S/C Recipiente rgido para punzocortantes 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.731.0305 Porta cubeta rodable 513.783.0054 Riel porta venoclisis S/C Sistema porta expedientes I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 2 1 2 1 2 1 2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1 2
2 1 1 2
2 1 1 2
2 1 1 2
2 1 1 2
1 2 2 2 1
1 2 2 2 1
1 2 2 2 1
1 2 2 2 1
1 2 2 2 1
56
3.2.3 Central de enfermeras recuperacin post-quirrgica (Tocociruga) Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Una sala por unidad. Aumentar de acuerdo al modelo de atencin. Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Aspirador de succin regulable 531.191.0391 Carro rojo con monitor desfibrilador ver cdula CENETEC 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica 531.568.0727 Laringoscopio con iluminacin de fibra ptica y juego de hojas curvas y rectas Mobiliario 511.814.0291 Asiento giratorio S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI (bolsa roja) 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.0555 Mesa alta con tarja 513.621.1843 Mesa mayo 519.630.1807 Mesa pasteur S/C Mostrador escritorio 515.957.0232 Vitrina 90 cm. contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta S/C Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes S/C S/C Mquina de escribir o terminal Determinar en el proyecto de computadora con impresora o mdico arquitectnico su equivalente tecnolgico S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 529.869.0057 Toallero 3.2.4 Cunero (de acuerdo al modelo de atencin) Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Una sala por unidad. Aumentar de acuerdo al modelo de atencin. Clave Nombre Observaciones Equipo 531.252.0033 Cuna de calor radiante Ver cdula CENETEC S/C Cuna con bacinete y colchn S/C Bao de artesa S/C Estuche de diagnostico porttil Ver cdula CENETEC S/C Monitor neonatal S/C Casco ceflico 531.784.0014 Resucitador neonatal con mascarilla vlvula y reservorio 531.568.0057 Laringoscopio con hojas 00, 0 Con hojas 00, 0 I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
57
3.3 Ciruga
3.3.1 Salas de ciruga Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 De acuerdo al modelo de atencin se puede modificar Nombre Observaciones Equipo I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 2 3 4 Equipos por rea
1 1 1 2 1 2 3 1 3 4 1 4
Clave
S/C Aspirador porttil de succin regulable 531.191.0391 Carro rojo completo con desfibrilador Ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto porttil obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC S/C Lmpara quirrgica doble Para la compra de estos dispositivos se sugiere especificar la altura de piso a techo y de piso a plafn 531.562.0905 Lmpara de emergencia porttil Ver cdula CENETEC 531.568.0057 Laringoscopio Con juego de hojas rectas no. 0,1,2,3, 4 y 5 y curvas no. 1,2,3 y 4 y batera recargable 531.053.0356 Mquina de anestesia con ventilador Ver cdula CENETEC 531.616.5116 Mesa de ciruga con accesorios Dependiendo del tipo de cirugas a realizar se pueden solicitar los aditamentos correspondientes 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC 531.784.0204 Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria adulto rojo completo 531.784.0205 Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria neonatal rojo completo 531.784.0206 Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria peditrica rojo completo 521.774.0001 Reloj para quirfano con segundero 531.328.0116 Unidad electroquirrgica ver cdula CENETEC. Se sugiere solicitar al menos un electrodo de retorno adulto y uno peditrico, ambos de silicn Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio sin respaldo De acero inoxidable S/C Bote para RPBI Bolsa amarilla S/C Bote para RPBI Bolsa roja 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos S/C Lebrillo de acero inoxidable 513.621.1868 Mesa de rin 513.621.1843 Mesa mayo 519.630.1807 Mesa pasteur 513.616.0977 Mesa transportadora de material 513.731.0339 Porta lebrillo doble 513.731.0305 Porta cubeta rodable 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad
1 1 1
1 1
1 1
2 2
3 3
4 4
1 1
1 1
1 2
1 3
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1 1
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2 2
3 3
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1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
2 2 1 1 1 2 2
3 3 1 1 1 3 3
4 4 1 1 1 4 4
2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
4 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2
6 3 3 3 3 6 3 3 3 3 3 3 3
8 4 4 4 4 8 4 4 4 4 4 4 4
58
3.3.2 Equipo especifico segn la necesidad Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 De acuerdo al modelo de atencin se puede modificar Nombre Observaciones Equipo 534.345.0321 Torniquete electro neumtico S/C Sistema minidriver 531.341.2248 Arco en c Este equipo puede ser analgico o digital S/C Taladro auto reversible 531.626.0024 Microscopio para neurociruga S/C Equipo de alta velocidad (drill universal) 531.081.0089 Aspirador quirrgico ultrasnico 531.624.0026 Microscopio para oftalmologa Torre completa para artroscopia 531.564.0267 Torre completa p/laparoscopia S/C Equipo de rayos x mvil de Ver cdula CENETEC potencia intermedia S/C Unidad de hiper/hipotermia 531.328.0165 Unidad electroquirrgica de argn 531.283.0036 Dermatomo Clave 3.3.3 Recuperacin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Dos camas de recuperacin por sala de ciruga. De acuerdo al modelo de atencin se puede modificar Clave Nombre Observaciones Equipo 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cdula CENETEC p/recuperacin 531.116.0377 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto de pared obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Debe incluir el frasco borboteador para toma de oxgeno 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble ver cdula CENETEC Mobiliario S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad S/C Bote para RPBI Bolsa roja S/C Bote para basura tipo municipal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo 519.630.1807 Mesa pasteur 513.191.0159 Cama camilla para recuperacin S/C Recipiente rgido para punzocortantes I/ 30C 1 II / 60C 1 III / IV / V/ 90C 120C 180C 2 3 4 I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 2 3 4 Equipos por rea NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1 1 NA 1 1 NA 1 NA NA NA 1 NA NA 1 1 1 NA 1 2 1 1 1 NA 1 1 1 1 1 1 1 NA 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1 1 NA NA
Equipos por rea 2 2 2 2 4 4 6 6 8 8
2 1 2 2 1 1 1 2 1
2 1 2 2 1 1 1 2 1
4 2 4 4 2 1 1 4 1
6 3 6 6 3 1 1 6 1
8 4 8 8 4 1 1 8 1
59
3.3.4 Central de enfermeras Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 De acuerdo al modelo de atencin se puede modificar Clave Nombre Observaciones Equipo S/C Aspirador porttil 531.191.0391 Carro rojo completo con Ver cdula CENETEC desfibrilador monitor 529.356.0057 Enfriador/calentador de agua 531.116.0369 Esfigmomanmetro Con brazaletes adulto y adulto aneroide porttil obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.784.0204 Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria adulto rojo completo 531.784.0205 Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria neonatal rojo completo 531.784.0206 Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria peditrica rojo completo Mobiliario 511.814.0291 Asiento giratorio S/C Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto ojo o amarillo S/C Bote para RPBI (bolsa roja) 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.0555 Mesa alta con tarja 513.621.1843 Mesa mayo 519.630.1807 Mesa pasteur S/c Mostrador escritorio 515.957.0232 Vitrina 90 cm. contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta S/C Mueble para guarda de equipo e insumos S/C Recipiente rgido para punzocortantes S/C Mquina de escribir o terminal Determinar en el proyecto de computadora con impresora mdico arquitectnico o su equivalente tecnolgico S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 529.869.0057 Toallero I/ 30C 1 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 2 3 4 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
60
3.4 Banco de sangre

3.4.1 Laboratorio de banco de sangre Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ 30C 0 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 0 0 1 1 Equipos por rea 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1
Clave S/C 533.266.cb02 523.239.0624 533.787.0066 S/C S/C S/C 533.224.0737 533.224.1628 S/C S/C S/C S/C S/C 511.814.0069 51.814.0200 515.619.0406 515.619.0737 S/C S/C S/C S/C
Nombre Equipo Equipo para inmunoanlisis Equipo para ELISA completo Congelador vertical Refrigerador Equipo automatizado p/biometra hematica Equipo de serologa Equipo de compatibilidad: anticuerpos, citoplasma Centrfuga de piso Centrfuga de mesa Centrfuga p/hematocrito Centrfuga refrigerada p/plasma Lector de hematocrito Agitador de plaquetas Horno de secado Mobiliario Silla alta giratoria Silla giratoria secretarial Mesa alta con vertedero Mesa alta de 180 cm. Mesa baja con cubierta de madera Vitrina contramuro Cesto para papeles Bote para RPBI (bolsa roja)
Observaciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
De acuerdo a los requerimientos del laboratorio De acuerdo a los requerimientos del laboratorio
61
3.4.2 Valoracin y toma de muestras Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ 30C 0 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 0 0 1 1 Equipos por rea 0 0 0 0 1 1 1 1
Clave 513.130.0054 531.116.0369
Nombre Equipo Bscula con estadmetro Esfigmomanmetro aneroide porttil
Observaciones Ver cdula CENETEC Con brazaletes, adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC De acero inoxidable Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo 0 0
Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio sin respaldo S/C Bote para basura tipo municipal S/C Bote para RPBI (bolsa roja) 511.451.0100 Gabinete para toma de muestras 515.784.0058 Repisa abatible para toma de muestras 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.731.0305 Porta cubeta rodable 515.825.0109 Silla cama para toma de muestras
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
3.4.3 Sangrado y recuperacin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 I/ 30C 0 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 0 0 1 1 Equipos por rea 0 0 1 1
Clave S/C
513.108.0102 513.219.0017 515.451.0191 515.784.0058 529.869.0057 S/C
Nombre Equipo Agitador de unidades con pesa para bolsas de sangre Mobiliario Banco giratorio sin respaldo Divn Gabinete para toma de muestras Repisa abatible para toma de muestras Toallero Bote para RPBI (bolsa roja)
Observaciones 0
De acero inoxidable
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
62
3.5 Medicina fsica y rehabilitacin (fisioterapia)

3.5.1 Consultorio de valoracin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Depende del modelo de atencin y catlogo de servicios Clave Nombre Observaciones Equipo 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica S/C Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Ver cdula CENETEC 531.698.0019 Plantoscopio 513.621.2429 Mesa de exploracin universal mecnica 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC Mobiliario 511.232.0022 Cesto metlico para papeles 511.814.0101 Silla fija con asiento integral 511.836.0154 Silln giratorio 513.108.0268 Banco giratorio sin respaldo 513.355.0102 Escritorio mdico 513.123.0186 Banqueta de altura 513.580.0406 Lavabo pasteur 519.630.1807 Mesa pasteur 515.957.0232 Vitrina 90 cm. Contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta S/C Mquina de escribir o terminal de Determinar en el proyecto computadora con impresora o mdico arquitectnico su equivalente tecnolgico 529.869.0057 Toallero S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
NA NA
1 1
1 1
1 1
1 1
3.5.2 rea de electroterapia Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Depende del modelo de atencin y catlogo de servicios Clave Nombre Observaciones Equipo 531.380.0137 Neuroestimulador o su Se puede cambiar por un estimulaequivalente tecnolgico dor tens con clave 531.380.0145 531.562.0756 Rayos infrarrojos 531.923.0305 Ultrasonido teraputico Mobiliario S/C Mesa de tratamiento 511.814.0101 Silla fija con asiento integral 513.123.0186 Banqueta de altura 519.630.1807 Mesa pasteur S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea NA NA NA NA NA NA NA NA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
63
3.5.3 Parafinas Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Depende del modelo de atencin y catlogo de servicios Clave Nombre Observaciones Equipo 531.107.0022 Bao de parafina 531.107.0139 Bao de remolino para miembro superior 531.222.0014 Compresas calientes fras 531.233.0021 Equipo para enfriar compresas qumicas 531.222.0014 Equipo para calentar compresas qumicas S/C Diatermia Mobiliario S/C Mesa de tratamiento 511.814.0101 Silla fija con asiento integral 513.123.0186 Banqueta de altura 519.630.1807 Mesa pasteur S/C Cortina plegable antibacteriana 511.232.0022 Cesto metlico para papeles 529.869.0057 Toallero 513.580.0406 Lavabo pasteur I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Equipos por rea NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3.5.4 Hidroterapia Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 531.107.0139 531.107.0139 531.107.0030 511.109.0055 511.814.0291 513.123.0186 S/C 529.869.0057 Nombre Equipo Bao de remolino para miembro superior Bao de remolino para miembro inferior Tina de hubbard Mobiliario Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Mesa de tratamiento Toallero Observaciones NA NA NA 1 1 1 1 1 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 1 NA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
64
3.5.5 Gimnasio Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave S/C S/C S/C S/C 564.002.0987 564.002.0946 Nombre Mobiliario Barras paralelas Colchn para ejercicios teraputicos Colchoneta para gimnasio Cortina plegable antibacteriana Espejo para postura Equipo para fortalecimiento de extremidades superiores e inferiores. Mesa de estabilidad Cilindro de mueca friccin libre Cilindro de mueca ajustable Plantilla para tobillos Escalera y rampa con barandal Poleas fijas a la pared con peso graduable Rueda de pared para ejercicio de hombro Andadera rodable con asiento y respaldo Bicicleta fija Mesa para cuadriceps Juego de pesas y mancuernas Escalera vertical fija 180 cm. Escalera de madera para dedos Remos fijos de resistencia hidrulica Observaciones NA NA NA NA NA NA I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 1 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1
Generalmente se solicita en obra Espejo para valorar postura.
564.002.0409 564.002.0001 564.002.0002 564.002.0003 564.002.0052 564.002.0185 564.002.0243 564.002.0276 564.002.0326 564.002.cb03 564.101.0709 564.202.0078 564.202.0425 564.202.0508
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
1 1 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 2 1
1 1 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 2 1
1 1 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 2 1
1 1 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 2 1
65
3.6 Inhaloterapia
3.6.1 rea de tratamiento Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un gabinete cada 50 camas Nombre Equipo 531.641.0207 Nebulizador ultrasnico Clave I/ 30C 0 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 2 3 4 Equipos por rea 1 2 3 4
Observaciones En caso de creer conveniente un intermitente usar la clave 531.641.0215 Ver cdula CENETEC En caso de requerir un neumtico usar la clave 537.690.0030 Debe incluir frasco borboteador. Se sugiere utilizar tomas dobles 1
531.667.0081 537.690.0022 537.690.0014
Oxmetro de pulso Percutor neonatal Percutor p/adulto
1 0 0 1
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
531.423.0060 Flujmetro de pared estndar. Mobiliario Mesa con tarja Silln reclinable Bote para basura tipo municipal Bote para RPBI (bolsa roja) Toallero Mesa para tratamiento
S/C S/C S/C S/C 529.869.0057
Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo
0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4
En obra
3.6.2 Lavado y preparacin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un gabinete cada 50 camas Nombre Observaciones Equipo Equipo de secado por aire y Ver cdula CENETEC calor para circuitos y accesorios Lavadora p/circuitos y equipos Ver cdula CENETEC e inhaloterapia Mobiliario Mesa lisa con respaldo y entrepaos Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja I/ 30C 0 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 2 3 4 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1
Clave S/C 531.572.0549
0 0
517.609.1246 S/C S/C 511.451.0158 513.621.0555
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
66
3.6.3 Almacn estril Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un gabinete cada 50 camas Nombre Equipo Ventilador de transporte Ventilador de transporte neonatal Espirmetro o su equivalente tecnolgico Mobiliario Anaquel con entrepaos Banqueta de altura Estante guarda estril Toallero I/ 30C 0 II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C 1 2 3 4 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2
Clave 531.941.0279 S/C 531.361.0171
Observaciones 0 1 0
511.026.0204 513.123.0244 513.360.0055 529.869.0057
0 0 0 0
4 1 2 1
4 1 2 1
4 1 2 1
4 1 2 1
3.7 Clnica de displasias

3.7.1 Clnica de displasias Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Depende del modelo de atencin Nombre Observaciones Equipo Colposcopio estereoscpico de alta resolucin Unidad de criociruga Con evacuador de humo ginecolgica. Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Unidad de electrociruga de alta frecuencia Mobiliario Mesa de exploracin ginecolgica Asiento De acero inoxidable Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Bote para RPBI Bolsa roja Mueble para guarda de equipo e insumos Toallero I/ 30C III / IV / V/ 90C 120C 180C 1 1 1 Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 II / 60C
Clave 531.225.0011 531.247.0015 531.562.1457 S/C 531.116.0369
NA NA NA NA NA
531.328.0116
NA
513.621.0357 511.109.0055 S/C S/C S/C 529.869.0057
NA NA NA NA NA NA
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
67
3.8 Clnica del dolor

3.8.1 Consulta Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Nombre Observaciones Equipo 535.618.0728 Martillo percusor 537.290.0026 Diapasn Hartman S/C Bscula mecnica con estadmetro Ver cdula CENETEC 531.116.0369 Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes adulto y adulto porttil obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC 531.375.0126 Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC 531.295.1162 Estuche de diagnstico hospitalario Ver cdula CENETEC 531.562.1457 Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica 531.568.0727 Laringoscopio con iluminacin Con juego de hojas rectas no3, de fibra ptica 4 y 5 y curvas no.,3 y 4 y batera recargable S/C Caja fuerte para guarda de opioides 513.634.0030 Negatoscopio Ver cdula CENETEC Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio 513.138.0056 Bote sanitario con pedal Para usar con bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo S/C Bote para RPBI Bolsa roja 511.022.0232 Cesto metlico para papeles S/C Cortina plegable antibacteriana Generalmente se solicita en obra 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos 513.355.0102 Escritorio mdico 511.451.0158 Gabinete universal 513.621.2429 Mesa de exploracin universal mecnica 513.731.0305 Porta cubeta rodable S/c Recipiente rgido para punzocortantes 511.836.0154 Silln giratorio 511.814.0101 Silla fija con asiento integral S/C Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal 513.783.0054 Riel porta venoclisis 529.869.0057 Toallero Clave I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
68
3.8.2 Procedimiento Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 531.140.0393 Nombre Equipo Bomba de infusin porttil. Observaciones Ver cedula CENETEC. Equipo en demostracin permanente (comodato) 1 1 1 1 1 1 1 1 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
531.380.0954 Estimulador de nervios perifricos. 531.380.0962 Neuroestimulador para localizacin de nervios perifricos. 513.191.0159 Cama camilla para recuperacin 531.619.0403 Monitor de signos vitales Ver cedula CENETEC 531.380.0145 Estimulador tens 531.616.5116 Mesa de ciruga con accesorios Ver cedula CENETEC 531.341.0481 Unidad radiogrfica / fluorosCompartir el de Imagenologa cpica digital con telemando Ver cedula CENETEC Mobiliario 513.108.0102 Banco giratorio sin respaldo De acero inoxidable S/C Bote para RPBI Bolsa amarilla S/C Bote para RPBI Bolsa roja 513.254.0054 Cubeta de 12 litros de acero inoxidable 513.352.0105 Escalerilla de dos peldaos S/C Lebrillo de acero inoxidable 513.621.1868 Mesa de rin 513.621.1843 Mesa mayo 519.630.1807 Mesa pasteur 513.616.0977 Mesa transportadora de material 513.731.0339 Porta lebrillo doble 513.731.0305 Porta cubeta rodable 513.907.0055 Porta venoclisis rodable Se sugiere que sea pentapie para una mejor estabilidad 513.783.0054 Riel porta venoclisis
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Servicios paramdicos
4.1 Admisin, altas y ciruga de corta estancia
4.1.1 Admisin y altas Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un gabinete cada 50 camas Nombre Mobiliario Archivero de 4 gavetas Cesto para papeles Silla giratoria secretarial Mquina de escribir o terminal de computadora con impresora o su equivalente tecnolgico Pizarrn de 120 cm. con tablero de corcho I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Clave 511.076.0351 511.232.0022 511.814.0200
Observaciones 1 1 1 1
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
519.695.0017
69
4.1.2 Cubculo de Preparacin en Ciruga de Corta Estancia Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un gabinete cada 50 camas Nombre Observaciones Equipo Lmpara de examinacin con Sustituye a la lmpara de chicote fuente de luz de fibra ptica Mobiliario Banco giratorio Riel porta venoclisis Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Porta cubeta rodable Mesa pasteur Mesa de exploracin universal mecnica Vitrina 90 cm. contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta Mesa alta con tarja I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Clave 531.562.1457
513.108.0102 513.783.0054 513.254.0054 513.731.0305 519.630.1807 513.621.2429 515.957.0232 513.621.0555
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3
4.1.3 Cubculo de observacin Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un gabinete cada 50 camas Equipo Esfigmomanmetro aneroide Con brazaletes peditrico, adulto porttil. y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Estetoscopio de cpsula doble Ver cdula CENETEC Cama camilla para recuperacin Mobiliario Riel porta venoclisis Cesto metlico para papeles Bur clnico Banqueta de altura Silln fijo un lugar I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
531.116.0369
531.375.0126 513.191.0159 513.783.0054 511.232.0022 S/c 513.123.0244 511.836.0055
0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3
70
4.1.4 Central de enfermeras Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Un gabinete cada 50 camas Nombre Observaciones Equipo Aspirador porttil Carro rojo completo con Ver cdula CENETEC desfibrilador monitor Enfriador/calentador de agua Esfigmomanmetro porttil Con brazaletes peditrico, adulto y adulto obeso. Se sugiere pedir 5 aos de garanta como mnimo sobre calibracin. Ver cdula CENETEC Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria adulto rojo completo Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria neonatal rojo completo Reanimador para asistencia Debe estar incluido en el carro ventilatoria peditrica rojo completo Mobiliario Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal Bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa mayo Mesa pasteur Mostrador escritorio Vitrina90 cm. contramuro Se colocaran arriba de la mesa alta Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Mquina de escribir o terminal Determinar en el proyecto de computadora con impresora mdico arquitectnico o su equivalente tecnolgico Sistema para archivo Definir de acuerdo al proyecto mdico arquitectnico. Si se va a usar expediente electrnico o expediente clnico normal Toallero I/ 30C II / 60C III / IV / V/ 90C 120C 180C
Clave S/C 531.191.0391 529.356.0057 531.116.0369
Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
531.784.0204 531.784.0205 531.784.0206
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
6 6 6
511.814.0291 S/C S/C 511.451.0158 513.621.0555 513.621.1843 519.630.1807 S/C 515.957.0232 S/C S/C S/C
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
S/C
529.869.0057
71
4.2 Central de equipos y esterilizacin

4.2.1 CEyE Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 531.385.1031 Nombre Equipo Esterilizador de baja temperatura a travs de plasma de perxido de hidrgeno Esterilizador de vapor autogenerado mediano Esterilizador de vapor grande Esterilizador de vapor mediano Esterilizador de vapor chico Esterilizador de xido de etileno al 100% mediano de una puerta Observaciones Dependiendo de la demanda y el tipo de especialidades o cirugas a realizarse ver cdula CENETEC ver cdula CENETEC ver cdula CENETEC ver cdula CENETEC ver cdula CENETEC 0 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 0 0 0 1
531.385.0827 531.385.0385 531.385.0835 531.385.0835 531.385.1015
1 0 0 0 0
1 0 1 1 0
0 1 2 0 1
0 2 2 0 1
0 2 2 0 1
4.2.2 Lavado de instrumental Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 513.108.0052 513.621.0407 513.771.0413 515.619.0877 531.572.0309 Nombre Equipo Banco giratorio con respaldo Mesa alta de 180 cm. con doble fregadero central y cajn Repisa de 180 cm. contra muro Mesa alta 120 cm. con respaldo Lavadora ultrasnica Observaciones 1 1 1 1 0 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1
4.2.3 Preparacin y ensamble Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 411.732.0012 511.026.0204 511.232.0022 513.108.0052 513.621.1918 531.807.0017 517.256.015 Nombre Equipo Porta rollo para papel Kraft Anaquel esqueleto de 5 entrepaos Cesto metlico para papeles Banco giratorio con respaldo Mesa de 180 cm. para ensamble con repisa intermedia Selladora de bolsas Carro par supermercado Observaciones 1 2 2 2 1 1 1 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 2 2 2 2 1 1 1 4 4 4 4 2 1 1 4 4 4 4 2 1 1 4 4 4 4 2 1 1
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4.2.4 Guarda de material estril Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 513.360.0022 511.026.0204 513.123.0244 S/C Nombre Anaqueles para paquetes esterilizados Anaqueles para paquetes pre-esterilizacin Banqueta de altura Carro de supermercado Observaciones 4 4 1 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 8 12 12 12 4 1 1 4 1 1 4 1 1 4 1 1
4.2.5 Guarda de material de consumo, ropera y equipo mdico rodable Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Nombre Guarda de insumos Cesto para papeles Mesa escritorio de 120 cm. con un cajn 511.814.0200 Silla giratoria secretarial Regadera de telfono 513.123.0244 Banqueta de altura S/C Carro de supermercado S/C Mquina de escribir o terminal de computadora con impresora o su equivalente tecnolgico Clave 511.026.0204 511.232.0022 511.619.0157 Observaciones 4 1 1 1 1 1 1 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 8 12 12 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4.2.6 Doblado de ropa limpia Modelo hospital general 180, 120, 90, 60, 30 Clave 411.732.0012 511.026.0204 511.232.0022 513.108.0052 517.609.0958 513.123.0244 Nombre Equipo Porta rollo para papel Kraft Guarda de insumos Cesto para papeles Banco giratorio con respaldo Mesa lisa de 180 cm. para doblado de ropa Banqueta de altura Observaciones 1 5 1 1 1 1 I/ 30C II / III / IV / V/ 60C 90C 120C 180C Equipos por rea 1 5 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1
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Bibliografa
Estvez Corona, Jos Luis. Cmo Nace un Hospital. Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social Jess Reyes Herles. Mxico D.F. Tipificacin de Especificaciones de Proyectos de Unidades de Segundo Nivel de Atencin para la Secretara de Salud Tomo I. Mxico D.F. 1996 Tipificacin de Especificaciones de Proyectos de Unidades de Segundo Nivel de Atencin para la Secretara de Salud Tomo II. Mxico D.F. 1996 NOM-197-SSA1-2000. Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
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Secretara de Salud
Gua de Equipamiento Centro Ambulatorio para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual V. 04
Octubre, 2005
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ndice
1 Conceptos Bsicos 1.1 VIH/SIDA 1.1.1 Fases del VIH 1.1.2 Transmisin del VIH 1.2 Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) 1.2.1 Caractersticas Generales 1.2.2 Va de Transmisin 1.2.3 Tipos de Enfermedades de Transmisin Sexual 2 Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual 2.1 Caractersticas Generales 2.2 Servicios Clnicos 3 Procedimientos Diagnsticos y/o Teraputicos 3.1 Tipo de Infecciones de Transmisin Sexual 3.2 Procedimiento de diagnostico 4 Recomendaciones y Consideraciones 4.1 reas del Centro 5 Equipamiento Mdico 5.1 Caractersticas Generales 5.2 Tipo de Equipamiento Mdico 5.2.1 Consultorio 5.2.2 Sala de procedimientos 5.2.3 CEYE 5.2.4 Auxiliares de Diagnstico 5.2.5 Laboratorio y Farmacia 5.2.6 Consultorio de dermatologia, neumologa, psiquiatra, psicologa 6 Recursos humanos 6.1 Relacin del Personal 6.2 Personal Clnico 7 Alternativas de incorporacin 7.1 Caractersticas Generales 7.2 Necesidades especficas de la Unidad 7.3 Indicadores de Adquisicin de la Tecnologa 7.4 Incorporacin de Bienes 7.5 Programa de Capacitacin 7.6 Caractersticas de Personal 7.7 Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo 7.8 Al trmino de la Garanta Bibliografa Anexo 1. Normatividad
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1 Conceptos Bsicos
1.1 VIH/SIDA El sistema inmunitario defiende al organismo de las agresiones que le ocasionan diferentes tipos de microorganismos e impide, a su vez, la proliferacin de clulas malignas. Este sistema acta en todo el cuerpo por medio de un tipo especial de glbulos blancos, los linfocitos. De estos existen dos grandes grupos: Los linfocitos T atacan directamente a los invasores y los linfocitos B producen unas substancias que llamamos anticuerpos que son especficas para cada microbio. El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el centro de nuestro sistema inmunolgico, ingresando a travs de los linfocitos T. El VIH sin tratamiento mdico origina el SIDA. Normalmente, los linfocitos T atacan a los invasores, generando y segregando anticuerpos. Pero cuando el VIH entra en ellos los usa para duplicar su estructura gentica. Entonces, el linfocito en vez de fabricar clulas T, fabrica un ejrcito de virus. Como ya se mencion, el VIH sin tratamiento mdico causa SIDA, que es el sndrome de inmunodeficiencia adquirida, el cual es un conjunto de sntomas y signos derivados de un debilitamiento importante del sistema inmunitario que se ha contrado por la persona. Existen distintos tipos de VIH. La mayor parte de las personas padecen VIH-1, pero existen muchas cepas (tipos), y una persona puede ser infectada por ms de una cepa. El VIH ataca al sistema inmunolgico del cuerpo (el sistema natural de defensa contra las enfermedades) al destruir un tipo de glbulo (clulas CD4) que le ayuda al cuerpo a combatir y destruir grmenes. Las clulas CD4 pertenecen a un grupo de glbulos llamados clulas T, que tambin le ayudan al cuerpo a combatir enfermedades. En el cuerpo, el VIH entra dentro de estas clulas, hace copias de s mismo, y mata a las clulas sanas. Entonces, el cuerpo ya no puede combatir a los grmenes. Cuando el VIH se apodera de suficientes clulas CD4 o causa infecciones graves (que normalmente no enferman a una persona sana), entonces la persona padece SIDA. La progresin del VIH al SIDA es distinta para cada persona - algunas personas viven por 10 aos o ms con el VIH sin desarrollar SIDA, y otros padecen SIDA ms rpidamente. 1.1.1 Fases del VIH Estado I (Fase Aguda) Va desde el ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a producir anticuerpos contra el virus (usualmente 6 a 10 semanas). Al final de esto, el individuo ser cero positivo y pruebas como ELISA o Western Blot se vuelven positivas. Esta fase puede ser asintomtica o presentarse con cuadros tipo faringitis o gripe con fiebre, inflamacin de ganglios y rash cutneo, adems de otras manifestaciones menos frecuentes. Estas molestias se resuelven despus de algunas semanas. Estado II (Fase Asintomtica) Es un periodo en el que el individuo luce sano, no tiene manifestaciones clnicas (sntomas). Puede durar varios aos. El proceso infeccioso contina: hay replicacin activa del virus y tambin hay una gradual disminucin de los linfocitos CD4.
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Estado III (Fase linfadenopatica o sintomtica leve) En este tercer perodo, el individuo infectado empieza a tener manifestaciones relacionadas a un deterioro de la inmunidad. Caractersticamente se describe el crecimiento de ganglios linfticos en diferentes regiones del cuerpo. Tambin se observa mayor frecuencia de episodios de herpes zoster, candidiasis oral o vaginal, episodios de fiebre o diarrea (sntomas constitucionales). En base a estudios extranjeros, se conoce que el curso natural de la infeccin hasta este punto puede tomar entre 8 y 10 aos en promedio. Estado IV ((SIDA) En este momento ya hay una cada significativa de los linfocitos CD4+ (<200/mm3) y el virus se reproduce muy activamente. El sujeto comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccin por el VIH mismo y a la presencia de otras mltiples infecciones que atacan en vista del deterioro de la inmunidad.
1.1.2 Transmisin del VIH El virus de Inmunodeficiencia Humana se puede adquirir de tres maneras, y no respeta edad, sexo, raza o condicin social. 1. Por contacto sexual no protegido: Esto es, si existe un intercambio de semen, lquido pre-eyaculatorio, secreciones vaginales o sangre con una persona infectada. 2. Por va sangunea: Al momento de realizarse alguna transfusin con sangre infectada o al compartir jeringas. 3. Por va perinatal: Es cuando una madre infecta a su hijo durante el embarazo, el parto o durante la lactancia. El SIDA debilita gravemente la capacidad del cuerpo para combatir infecciones y algunos cnceres. sto significa que la gente diagnosticada con SIDA puede tener infecciones oportunistas, que son causadas por microbios como virus y bacterias, que normalmente no enferman a los individuos sanos. El sistema inmunolgico de una persona con SIDA est amenazado a tal punto que su condicin mdica es muy grave. El tiempo que demora el diagnstico de SIDA desde la infeccin inicial del virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomticos hasta 20 aos. Actualmente no existe tratamiento para el SIDA. Sin embargo existen tratamientos para retardar la evolucin de la enfermedad, dando como resultado una mejor calidad de vida para los pacientes. 1.2 Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) 1.2.1 Caractersticas Generales Las enfermedades infecciones de transmisin sexual (ITS) o enfermedades venreas, son aquellas enfermedades infecciosas que generalmente, aunque en algunos casos puede ser por otras vas, se transmiten de persona a persona por contacto ntimo que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales. Los agentes productores de las
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enfermedades de transmisin sexual incluyen: Bacterias Virus Hongos Parsitos, Piojos Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cclicamente. Este tipo de relacin entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de ste, es decir, su infectividad. Actualmente existen 30 tipos de ITS, de las que 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 a ambos sexos. Generalmente, el mayor temor de los adolescentes es terminar con un embarazo no deseado, cuando el verdadero riesgo existe en las enfermedades. 1.2.2 Va de Transmisin Muchas ITS se transmiten fcilmente a travs de las membranas mucosas del pene, de la vulva, y menos a menudo por la boca. La membrana visible que cubre la cabeza del pene es una membrana mucosa. Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que permiten que ciertos patgenos (los virus o las bacterias) entren en el cuerpo (ms fcilmente). sta es una razn por la que la probabilidad de transmitir muchas infecciones es bastante ms alta por sexo que por otros medios ms ocasionales de transmisin, tales como entrar en contacto no-sexual, compartiendo la cuchillera, estrechando las manos, pero no es la nica razn. Con el VIH, los lquidos genitales suelen contener mucho ms del patgeno que la saliva. Algunas infecciones etiquetadas como ITS se pueden transmitir por el contacto directo de la piel. El herpes y VPH son ambos ejemplos. Dependiendo de la ITS, una persona puede o no contagiar la infeccin si no hay sntomas de la enfermedad presentes. Por ejemplo, es mucho ms probable que una persona contagie la infeccin del herpes cuando las ampollas estn presentes que cuando estn ausentes. Sin embargo, una persona puede transmitir la infeccin del VIH (ITS) en cualquier momento, incluso si sta no ha desarrollado los sntomas del SIDA (ITS). Todos los comportamientos sexuales que implican el contacto con otra persona o los lquidos corporales de otra persona deben ser considerados a contener un cierto riesgo de transmisin de ITS. La mayora de la atencin se ha centrado en controlar el VIH, que causa SIDA, pero cada ITS presenta una situacin diferente. Como puede ser observado en el nombre, las ITS son transmitidas a partir de una persona a otra por ciertas actividades sexuales ms bien que causadas realmente por esas actividades sexuales. Las bacterias, los hongos, los protozoos o los virus siguen siendo los agentes causantes. No es posible contraer ninguna ITS de una actividad sexual con una persona que no est contagiada; inversamente, una persona que tiene una ITS lo consigui del contacto (sexual o de otra manera) con alguien que lo tena, o su lquidos corporales.
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1.2.3 Tipos de Enfermedades de Transmisin Sexual Enfermedades de transmisin sexual Agente etiolgico Bacterias Neisseria gonorrhoeae Ghlamydia trachomatis Serotipos L1-L3 Serotipos D al K Mycoplama hominis Ureaplasma urealyticum Haemophilus ducreyi Treponema pallidum Calymatobacterium granulomatis Gardnerella vaginalis y/o Molibuncus sp ms anaerobios Hongos Levadura del gnero Candida Candida albicans, tropicalis, etc. Parsitos Tricomonas vaginalis Sarcoptes scabiei Pediculus pubis Virus Virus del molusco contagioso Virus del papiloma humano (ms de 70 tipos) Herpes simple tipo 1 y 2 Virus de la inmodeficiencia humana Virus de la hepatitis (B, C, D) Virus citomeglico Patologa
Gonorrea Linfogranuloma venreo Uretritis y cervicitis no gonoccica Uretritis y cervicitis no gonoccica Chancroide Sfilis Granuloma inguinal Vaginosis bacteriana
Candidiasis genital
Tricomoniasis genital Sarna Pediculosis
Molusco contagioso Verrugas, condilomas Herpes genital Infeccin por VIH, sndrome de inmunodeficiencia adquirida Infeccin sistmica por virus de la hepatitis Infeccin por virus citomeglico
Aunque la eficiencia del uso del condn ha sido puesta en duda en diversas ocasiones, dado que muchas de las ITS se contagian por va ctanea o por medio de fluidos no directamente vinculados al coito, no deja de ser una lnea de defensa fundamental y su uso es indispensable en cualquier relacin no mongama o en la que la pareja no se haya realizado los anlisis pertinentes. Las armas ms importantes contra las ITS son la prevencin, tomando las medidas oportunas por medio del uso del condn y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para
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una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de contagio de estas enfermedades. La prevencin es el nico medio de lucha contra la propagacin del SIDA y las ITS y seguir sindolo a pesar de que se encuentre un tratamiento o vacuna eficaz. No existe ningn signo exterior que permita conocer si una persona es seropositiva o no.
2 Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual
2.1 Caractersticas Generales La creacin de estos Centros tienen por objeto contar con sitios amigables donde la poblacin encuentre no solo informacin y orientacin en VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual (ITS), sino tambin pueda contar con el diagnstico, tratamiento, apoyo psicolgico y social de manera oportuna. 2.2 Servicios Clnicos Se sugiere que estos centros cuenten con los siguientes servicios clnicos: Consultorio de medicina general y tratamiento de otras infecciones de transmisin sexual Consultorio de Infectologa. Consultorio de Ginecologa Consultorio de Odontologa Consultorio de Proctologa Consultorio de Nutricin y Dietologa Consultorio de Psiquiatra que se comparte con Psicologa en horarios diferentes. Consultorio de Dermatologa que se comparte con Neumologa en horarios diferentes. Laboratorio clnico bsico con rea de toma de muestras. Sala de procedimientos para atencin de procedimientos ginecolgicos, proctolgicos y dermatolgicos Sub-CeyE rea de Rehidratacin y Estabilizacin
3 Procedimientos Diagnsticos y/o Teraputicos

De acuerdo al Centro Nacional para la Prevencin y el control del VIH/SIDA se determinar el programa mdico para la atencin de los pacientes con VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual que se proporcionar es este Centro, mismo que deber apegarse a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993 para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana y a la Gua de manejo antirretroviral de las persona que viven con VIH/SIDA.
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3.1 Tipo de Infecciones de Transmisin Sexual La siguiente es una lista de algunas de las infecciones de transmisin sexual y otras ms relacionadas con las mismas y el VIH/SIDA, que pueden ser atendidas en estos Centros. Tambin se incluyen algunos de los procedimientos que pueden realizarse. Enfermedad VIH/SIDA Sfilis Infeccin por Virus del Papiloma Humano Blenorragia (infeccin gonocccica) Candidiasis Herpes Genital Ladillas (pthiariasis) Condiloma Escabiosis. Molusco contagioso Tricomonas Demencia por SIDA Infeccin por Virus del Herpes Simple Tuberculosis Muguet oral o vaginal (candidiasis) Hepatitis B y C Esofagitis por cndida Criptosporidiasis con diarrea de ms de 1 mes Criptococosis extrapulmonar Histoplasmosis diseminada Infeccin por citomegalovirus Coccidioidomicosis generalizada Isosporidiasis crnica Chancro Blando Enfermedades infecciosas resultantes del VIH Neumona Infeccin por MAI o M kansasii diseminada o extrapulmonar Infeccin por otras micobacterias, diseminada o extrapulmonar 3.2 Procedimiento de diagnstico Procedimiento Diagnstico Recuento de linfocitos CD4 Examen de Papanicolaou Examen de Papanicolaou anal. Radiografas de trax Toma de Biopsias Clasificacin CIE 9 91.46 90.96 87.44 Clasificacin CIE 10 B20X-B24X A50X-A53X B97.7 A54X B37X A60.0 B85.3 B97.7 B86 B08.1 A59X B22.0 A60X A15X B37.0, B37.3, B37.4 B16X, B171 K20 A072 B458 B39 B25X B22.2 A073 A57 B20X B20.6 B20.0 B20.0
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Existen afecciones (no relacionadas en la tabla anterior) que por su complejidad debern ser atendidas en Hospitales de segundo o tercer nivel, por mdicos con experiencia en el cuidado de dichas patologas como son las relacionadas con problemas neurolgicos y neoformaciones. Por lo anterior es conveniente que todo Centro Ambulatorio para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual cuente con convenios con hospitales de segundo y tercer nivel en la regin para la referencia de los mismos.
4 Recomendaciones y Consideraciones
El presente apartado hace mencin exclusivamente en aquellas reas de los Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual que por sus funciones involucran el uso de tecnologa mdica. 4.1 reas del Centro Consulta Externa por Especialidad Medicina general Odontologa Ginecologa Infectologa Nutricin y Dietologa Proctologa Neumologa Dermatologa Psicologa / Psiquiatra rea de Rehidratacin y Estabilizacin Sala de procedimientos CEYE Auxiliares de diagnstico Rayos X Ultrasonido *Laboratorio Farmacia Refrigeracin *Estas reas correspondientes a auxiliares de diagnstico en particular el laboratorio, slo se incorporarn en caso de que la demanda de estudios sea demasiado alta, por lo que se necesitar hacer los estudios en el mismo Centro, en caso de no ser necesario, las muestras se enviarn a un laboratorio de referencia con el que deber establecerse algn convenio, as como referir los estudios de imagen. Existen otras reas y servicios indispensables para su adecuado funcionamiento, mismas que no se mencionan en este documento por no requerir de equipo mdico para su operacin. Dependiendo de la ubicacin del Centro en relacin a un Hospital aledao que
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brinde servicios de apoyo al mismo, estas reas podrn o no ser parte integral del mismo Centro o se tendrn acuerdos para contar con los servicios por parte del hospital. Este Centro deber contar con una Sala de Usos Mltiples para impartir programas de prevencin y de apoyo a pacientes y familiares, as como Farmacia.
5 Equipamiento Mdico
5.1 Caractersticas Generales El equipo mdico requerido para cada uno de los servicios del Centro Ambulatorio para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual, tanto para uso general como para las diferentes especialidades, se detalla en las siguientes tablas. Se excluye todo tipo de equipamiento o mobiliario no catalogado como equipo mdico (mobiliario de oficina, de comunicaciones, de cmputo, etc.) por no ser el objeto de este documento. Debe considerarse, dependiendo del programa mdico que se establezca la conformacin por parte de los especialistas de los paquetes de instrumental por especialidad, los cuales no se incluyen en este documento. De igual forma se excluye el mobiliario de acero inoxidable requerido en el Centro, como pueden ser mesas para instrumental, bancos, banquetas de altura, cubetas de patada, etc., mismas que son indispensables para la operacin del servicio. 5.2 Tipo de Equipamiento Mdico 5.2.1 Consultorio
reas del Equipo mdico Centro SERVICIOS ASISTENCIALES Consultorios Consultorio de Medicina General EQUIPAMIENTO MDICO Clave de Cantidad Comentarios Cuadro Bsico por rea
Bscula con estadmetro Esfigmomanmetro aneroide de pared Estetoscopio biauricular cpsula doble para adultos Estuche de diagnstico de primer nivel Mesa para exploracin, universal Negatoscopio sencillo, para fijar a pared Termmetro 84
513.108.0054 531.116.0377 531.375.0217 531.295.1188 513.621.1306 513.634.0089 S/C
1 1 1 1 1 1 1
reas del Centro Consultorio de Odontologa
Equipo mdico Dosificador y amalgamador estomatolgico Esterilizador de vapor autogenerado tipo gabinete (dental) Unidad radiolgica dental Unidad estomatolgica con mdulo integrado
Clave de Cantidad Comentarios Cuadro Bsico por rea 531.032.0055 531.385.1072 531.341.2305 531.291.0028 1 1 1 1 Con compresor silencioso grado mdico
Consultorio de Ginecologa
Colposcopio con sistema de video Electrocauterizador ginecolgico Evacuador de humo, porttil, con filtros ULPA y de carbn Mesa de exploracin ginecolgica Unidad de criociruga ginecolgica Lmpara de examinacin con fuente de luz de fibra ptica
531.225.0011 531.431.0110 S/C 513.621.0357 531.247.0015 531.562.1457 531.116.0377 531.375.0217 531.295.1188 513.621.1306 513.634.0089 S/C 513.108.0054 531.678.0013 531.829.0227 531.217.0177 531.433.0506 531.562.1457
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Consultorio de Infectologa
Esfigmomanmetro aneroide de pared Estetoscopio biauricular cpsula doble para adultos Estuche de diagnstico de primer nivel Mesa para exploracin, universal Negatoscopio sencillo Termmetro
Consultorio de Nutricin y Dietologa Consultorio de Proctologa
Bscula con estadmetro Plicmetro para valoracin nutricional Sistema de irrigacin - succin Colonoscopio operatorio Fuente de luz fra de halgeno Lmpara de examinacin con fuente de luz de fibra ptica
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reas del Centro
Equipo mdico Lmpara frontal Mesa de exploracin proctolgica Recto-sigmoidoscopio flexible
Clave de Cantidad Comentarios Cuadro Bsico por rea 531.562.0079 531.616.5082 531.819.0120 S/C 513.634.0089 S/C 531.562.0459 513.621.1306 531.116.0377 1 1 1 1 1 1 1 1 1
*Consultorio de Espirmetro electrnico porttil Neumologa Negatoscopio sencillo *Consultorio Dermatologa Lmpara de examinacin, con lupa dermatolgica Lmpara de Wood Mesa para exploracin, universal **Consultorio de Esfigmomanmetro aneroide Psiquiatra / de pared Psicologa Estetoscopio biauricular cpsula doble para adultos Estuche de diagnstico de primer nivel
531.375.0217 531.295.1188
1 1
5.2.2 Sala de procedimientos

reas del Centro Sala de procedimientos Equipo mdico Aspirador para succin continua Carro rojo con equipo completo para reanimacin con desfibrilador monitor Equipo para Videoendoscopa Lmpara quirrgica doble Laringoscopio con hojas metlicas Mquina de anestesia bsica Camilla para procedimientos Reanimador de asistencia ventilatoria adulto Tomas murales de oxgeno, aire y succin Unidad de electrociruga, de uso general 86 Clave de Cantidad Comentarios Cuadro Bsico por rea 531.081.0014 531.191.0409 1 1
531.316.0094 531.562.1010 531.568.0057 531.053.0349 S/C 531.784.0204 S/C 531.328.0181
1 1 1 1 1 1 1 1
5.2.3 CEYE
reas del Centro Sub-CEyE Equipo mdico Autoclave de vapor autogenerado de 50x50x96 cm Esterilizador de baja temperatura a travs de plasma de perxido de hidrgeno Lavadora ultrasnica de 18 litros o mayor Selladora trmica para bolsas de esterilizacin Sala de Tanque de oxgeno Rehidratacin y Estabilizacin Cama Camilla Poste de Infusin Carro rojo con equipo completo para reanimacin con desfibrilador monitor 531.191.0409 Clave de Cantidad Comentarios Cuadro Bsico por rea 531.385.1056 531.385.1031 1 1
531.572.0507 531.807.0017 S/C 531.156.0147
1 1 1 1 1 1
5.2.4 Auxiliares de Diagnstico

reas del Centro ***Rayos X Equipo mdico Unidad radiolgica, bsica Revelador automtico, para radiografas, de baja productividad, para luz de da Chasis con pantalla de emisin verde, para radiografas, para luz de da Negatoscopio, para instalar en pared, de cuatro secciones ***Ultrasonido Unidad para Ultrasonografa, de uso general Clave de Cantidad Comentarios Cuadro Bsico por rea 531.341.2511 531.786.0087 1 1
S/C
513.634.0030
531.924.0049
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5.2.5 Laboratorio y Farmacia

reas del Centro ****Laboratorio Equipo mdico Silln para toma de muestras Refrigerador para muestras Sistema de inmunoensayo Clave de Cantidad Comentarios Cuadro Bsico por rea S/C S/C 533.819.0613 1 1 Equipo opcional dependiendo del nmero de pacientes a tratar 1 Equipo opcional dependiendo del nmero de pacientes a tratar
Sistema de electroforesis
533.331.0067
Analizador clnico porttil de sangre para la determinacin de Glucosa, Nitrgeno ureico, creatinina. hemoglobina y hematocrito, electrolitos, pH, gases, bilirrubinas, transaminasas, lactato Equipo para determinar cidos nuclicos por reaccin en cadena de la polymerasa (PCR)
531.048.0040
533.342.1468
Equipo opcional dependiendo del nmero de pacientes a tratar Equipo opcional dependiendo del nmero de pacientes a tratar
Citmetro de Flujo (especialidades).
533.609.0286
Analizador de Hematologa Analizador de coagulacin Farmacia Refrigerador
533.819.0688 533.036.0393
1 1 1
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5.2.6 Consultorio de dermatologia, neumologa, psiquiatra, psicologa * Consultorio de dermatologa que se sugiere compartir con neumologa en horarios diferentes. ** Consultorio de psiquiatra que se sugiere compartir con psicologa en horarios diferentes. *** Dependiendo del volumen de poblacin a atender estos auxiliares de diagnstico podrn incorporarse a Centro o referirse a una unidad de apoyo para este tipo de diagnstico. ****En base al volumen de poblacin a atender y la ubicacin de la misma, deber valorarse la opcin de incorporar un laboratorio en el Centro o exclusivamente tener el rea de toma de muestras y un convenio de colaboracin con un laboratorio de la zona que realice las pruebas especficas de VIH/SIDA y diagnsticas en general. Se muestra el equipamiento para una unidad bsica de laboratorio. Se recomiennda valorar la incorporacin de este equipo en esquema de demostracin permanente. De igual forma deber determinarse el tamao de la farmacia y el equipo de refrigeracin correspondiente.
6 Recursos humanos
6.1 Relacin del Personal La relacin de personal que se enlista a continuacin es el personal vinculado con la operacin de la tecnologa mdica y aplicaciones clnicas. Por tratarse de una gua de equipamiento no se hace mencin en sta del personal de las reas de apoyo y de gobierno que tambin son componente fundamental para la operacin del Centro Ambulatorio para la prevencin y atencin del VIH/SIDA e infecciones de transmisin Sexual. 6.2 Personal Clnico - Mdico general - Mdico internista capacitado en manejo de pacientes con VIH/SIDA - Enfermera de planta - Trabajadora social - Tcnico laborista - Odontlogo - Especialista en Infectologa - Especialista de Ginecologa - Especialista de Proctologa - Especialista de Neumologa Se juzgar en cada caso si el nutrilogo y el psiclogo, indispensables para la atencin integral de las necesidades de los pacientes y sus familiares, deben asistir diariamente o slo algunos das de la semana.
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7 Alternativas de incorporacin
7.1 Caractersticas Generales La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 4 de enero del 2000. La misma tiene por objeto regular las acciones relativas a la planeacin, programacin, presupuestacin, contratacin, gasto y control de las adquisiciones y arrendamientos de bienes muebles y la prestacin de servicios de cualquier naturaleza. Con el objeto de hacer el proceso de adquisicin ms expedito y costo-efectivo, se sugiere tomar en cuenta las siguientes recomendaciones al momento de elegir la alternativa de incorporacin de la tecnologa en cuestin: 7.2 Necesidades especficas de la Unidad Tipo de tecnologa mdica a incorporar en base a la demanda poblacional y tipo de tratamientos a ofrecer Estudio costo - beneficio Tiempos de instalacin y puesta en marcha que requiere la unidad adquiriente Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como de la fuente de financiamiento 7.3 Indicadores de Adquisicin de la Tecnologa Al menos tres proveedores que oferten la tecnologa de inters. Es altamente recomendable que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms no indispensable) en zona geogrfica aledaa al Centro adquiriente. Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles o desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa) Origen de los bienes que ofrece el proveedor (pas de fabricacin, lugar de embarque) Tiempos de entrega de los bienes Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el mercado para el tipo de tecnologa a incorporar, a saber: Venta Arrendamiento Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato) Programa de Prestacin de Servicios (PPS) Alguna otra, como podra ser la donacin
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7.4 Incorporacin de Bienes La Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Ttulo Tercero, Captulo Primero, Artculos 26 y 28, plantea las siguientes modalidades para la incorporacin de bienes: Licitacin Pblica (Nacional o Internacional) Invitacin a cuando menos tres personas Adjudicacin directa De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico, tener la certeza de que se dispondr de: 7.5 Programa de Capacitacin Programa de capacitacin para todo el personal del Centro involucrado en el manejo del equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por parte del proveedor para todos los turnos de personal vinculados a la operacin del equipo en la unidad. 7.6 Caractersticas de Personal Personal de salud y/o tcnico dentro de la Unidad, debidamente capacitado para operar el equipo, en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera. 7.7 Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo Caducidad de los insumos Disponibilidad de recursos para compras de los mismos Demanda de la unidad y por tanto nivel de consumo de los insumos Ubicacin del Centro, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a almacenar, en base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas por parte del proveedor.
7.8 Al trmino de la Garanta Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de mantenimiento preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso de alta tecnologa.
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Bibliografa
1. Http://www.salud.gob.mx/conasida/ 2. http://www.ctv.es/USERS/fpardo/home.html 3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htm 4. http://www.youngwomenshealth.org/spstds.html 5. http://www.tuotromedico.com/temas/indice_sexual.htm 6. http://www.cinu.org.mx/temas/vih_sida/copatrocinadores/oms.htm 7. http://www.cinu.org.mx/temas/vih_sida/copatrocinadores/oit.htm 8. Cdigo CIE-MC, Procedimientos, http://www.madrid.org/sanidad/planificacin/cmbd/ codigo/proc1.htm. Consultada el 30 de junio del 2005 9. Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico del Consejo de Salubridad General, Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, edicin 2004 10. Gua de manejo antirretroviral de las persona que viven con VIH/SIDA. 11. http://www.fundamind.org.ar/
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Anexo 1. Normatividad
Las siguientes son algunas de las principales normas nacionales que tienen relacin con los servicios de los Centros Ambulatorios para la Prevencin y Atencin del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual
Nombre de la norma NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana DECRETO por el que se crea el Consejo Nacional del para la Prevencin y Control del Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana MODIFICACIN a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la Prevencin y Control de las Infecciones de Transmisin Sexual NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico. Publicada por Secretara de Salud, Mxico Fecha 17 de enero de 1995
Secretara de Salud, Mxico
24 de agosto de 1988
21 de junio del 2000
24 de enero del 2003
Secretara de Salud, 22 de septiembre de 1999 Mxico Secretara de Salud, Mxico 23 de agosto de 1999
NOM-166-SSA1-1997, para la Organizacin y Funcionamiento de los Laboratorios Clnicos NOM-014-SSA2-1994, para la Prevencin, Tratamiento y Control del Cncer de Cuello, tero y de la Mama en la Atencin Primaria NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, para la Prevencin, Diagnstico, Tratamiento, control y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama.
Secretara de Salud, 21 de diciembre de 1999 Mxico Secretara de Salud, Mxico 2 de marzo de 1998
12 de agosto del 2003
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Nombre de la norma NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, para la Prevencin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama.
Publicada por Secretara de Salud, Mxico
Fecha 2 de octubre del 2000
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para Secretara de Salud, la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la Mxico Atencin Primaria a la Salud MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana Secretara de Salud, NOM-006-SSA2-1993, para la Prevencin y Control Mxico de la Tuberculosis en la Atencin Primaria a la Salud.
26 enero de 1995
18 de agosto del 2000
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Secretara de Salud
Gua de Equipamiento Unidad de Dilisis
HD V. 04
Octubre, 2005
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ndice
1. Unidad de dilisis 1.1 Caractersticas generales y definiciones 1.1.1 Dilisis peritoneal 1.1.2 Hemodilisis 1.2 Tipos de Unidades de Dilisis 2. Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la unidad de Dilisis. 3. Recomendaciones y Consideraciones 3.1 Recomendaciones de Funcionalidad 3.2 Consideraciones para el dimensionamiento de la unidad. 3.2.1 Para la unidad en general 3.2.2 Para dilisis peritoneal 3.2.3 Para la hemodilisis 3.2.4 Productividad de la unidad 4. reas y Servicios de la Unidad de Dilisis. 4.1 reas y Servicios Mdicos de una Unidad Bsica de Dilisis 4.2 Servicios e instalaciones especiales en la unidad bsica de dilisis 4.3 reas y Servicios de apoyo de toda unidad bsica de dilisis 5. Equipos Mdicos por rea 5.1 Equipamiento mdico 5.2 Equipo y mobiliario mdico del rea de consulta externa de una unidad bsica de dilisis 5.3 Equipo mdico del rea de tratamiento para unidad bsica de dilisis 5.4 Equipo especial para tratamiento de osmosis inversa del agua 5.5 Equipo especial para reprocesamiento de filtros 6. Operacin de la Unidad de Dilisis 6.1 Recursos Humanos 6.2 Suministro de agua 6.3 Suministro elctrico 6.4 Insumos. 6.5 Dilisis Peritoneal 6.5.1 Dialisis Peritoneal Automatizada 6.5.2 Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria Bibliografa Anexo 1. Normas Anexo 2. Cdulas de especificaciones tcnicas. Anexo 3. Procesamiento de dializadores para su re-uso Anexo 4. Listado completo e integrado de reas y servicios de la unidad bsica de dilisis. 97 97 97 97 97 99 99 99 101 101 101 101 101 103 103 103 104 105 105 105 107 109 109 110 110 111 112 113 114 114 114 116 117 118 125 126
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1. Unidad de dilisis
1.1 Caractersticas generales y definiciones Existen dos tipos de dilisis, la peritoneal y la hemodilisis. Ambas trabajan bajo el mismo principio fsico, sin embargo, a diferencia de la dilisis peritoneal que no requiere de equipamiento especializado, la hemodilisis si requiere de tecnologa. 1.1.1 Dilisis peritoneal Tcnicamente se requiere de solucin dializante y de la colocacin de un catter abdominal, lo cual se realiza en una sala de procedimientos. De igual forma se requiere de una sala de usos mltiples para enseanza del paciente y sus familiares para que pueda realizar el tratamiento en casa. 1.1.2 Hemodilisis En este tratamiento se extrae la sangre del paciente por medio de tubos estriles (lneas venosas), para hacerla circular a travs de un filtro de dilisis o dializador. Este proceso es controlado por la mquina de hemodilisis conocida como rin artificial. 1.2 Tipos de Unidades de Dilisis Con el esquema de distribucin que se muestra en la Fig. 1.
Proporcin de pacientes en terapia sustitutiva
15% Seguimiento de transplante 17% Hemodilisis Dilisis peritoneal 68%

Fig. 1 Proporcin de pacientes en terapia sustitutiva renal en Mxico.
Es conveniente mencionar que ms del 90% de los casos de dilisis peritoneal, se tratan de manera ambulatoria, requiriendo exclusivamente del inicio y seguimiento de la terapia. El tratamiento por DP o HD son exclusivamente paliativos siendo altamente recomendable la inscripcin en el programa de terapia sustitutiva o transplantes renal de aquellos pacientes que por sus condiciones de salud puedan ser candidatos a la misma.
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Lo anterior debido a que aunque el trasplante renal es tcnicamente ms complicado por la necesidad de conseguir un donador, a largo plazo resulta menos costoso, adems de ofrecer mejor calidad de vida al paciente al permitirle reincorporarse a su vida cotidiana. En base a lo anterior, una unidad de dilisis tendr por objetivo principal proporcionar tratamiento a los pacientes con insuficiencia renal crnica en sus variantes de dilisis peritoneal y hemodilisis. De igual forma, podr dar seguimiento a los pacientes post transplantados de rin si la unidad se localizara cercana a un hospital y contara con la organizacin mdica y administrativa necesaria. Como se mencion para el tratamiento de DP no se requiere tecnologa especial, por lo cual se har nfasis en este apartado a la infraestructura para HD. En el caso de la HD, se presentan 2 posibles escenarios tomando en consideracin los costos de operacin y la cantidad de pacientes que pueden ser atendidos en una mquina. Cada uno de estos escenarios con posibilidad de crecimiento y tomando como base mdulos de 12 estaciones de hemodilisis (mquina de hemodilisis con silln con posicin trendelenburg). Unidad bsica. Consta de: 12 estaciones de hemodilisis: 10 en rea general y 2en aislados. 2 consultorios, rea de gobierno, Servicios generales y Sistema de tratamiento de aguas. Con rea de crecimiento futuro a 24 estaciones. En este tipo de unidades es posible empezar con personal y equipo para 8 estaciones de hemodilisis, pero toda la infraestructura se debe de planear para un mnimo de 12. Unidad media. Consta de : 24 estaciones de hemodilisis: 20 en rea general y 4 aislados. 3 consultorios rea de gobierno, Servicios generales Sistema de tratamiento de aguas. En este tipo de unidades es posible empezar con personal y equipo para 20 estaciones de hemodilisis, pero toda la infraestructura se debe de planear para un mnimo de 24.
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2. Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la unidad de Dilisis.

Empricamente se sabe que en Mxico viven entre 30 y 40 mil pacientes con insuficiencia renal crnica. Las alternativas de tratamiento para la sustitucin de la funcin renal tal y como se mencion en la seccin 1 son: Paliativas: - Hemodilisis (HD), (Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9, 39.95) - Dilisis peritoneal (DP) (CIE-9, 54.98) Definitiva - Trasplante renal (TS) (CIE-9, 55.6)
3. Recomendaciones y Consideraciones
3.1 Recomendaciones de Funcionalidad La unidad de hemodilisis puede ser parte de un hospital o unidades independientes y autnomas. La unidad independiente debe: Estar apegada a los principios normados de operacin hospitalaria, y debe ubicarse a una distancia mxima de una hora de un hospital. Contar con un contrato o convenio para traslado de los pacientes graves o que presenten complicaciones, en caso de no tener ambulancia propia, as como convenios con los hospitales aledaos para garantizar, en caso necesario, el ingreso de estos pacientes a dichos hospitales. En la unidad contigua al hospital es factible atender pacientes post transplantados siempre y cuando la organizacin del equipo de trabajo lo permita. En una unidad lejana al hospital, resulta compleja la idea de dar seguimiento al paciente post transplantado y esto obedece a la organizacin mdica y administrativa que se requiere. Las reas destinadas a la hemodilisis y dilisis peritoneal deben ser espacios dedicados e independientes, aunque con servicios de apoyo comunes a ambas reas, como lo son la sala de espera, central de enfermeras, consultorios, rea de reanimacin, guardas, sanitarios pblicos, etc. El procedimiento de hemodilisis es hemoltico, por lo que se hace necesario determinar el hematocrito as como los electrolitos y glucosa de los pacientes con regularidad. Se han incluido en la gua de equipamiento un rea de laboratorio clnico con equipos para realizar estas determinaciones, los cuales podran obviarse si se tiene acceso a un laboratorio formal mediante la negociacin con el hospital ms cercano.
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Para la realizacin de dilisis peritoneal se requiere de sala de procedimientos, sala de tratamiento, sala de capacitacin o usos mltiples. sta ltima puede ser de uso comn a toda la unidad. La sala de tratamiento es comn a las estaciones, las cuales, pueden separarse por cortinas hospitalarias a manera de aprovechar y dar flexibilidad en funcionamiento a los espacios Debe ubicarse en la sala de tratamientos un rea semi-restringida, que permanezca lo ms asptica posible en virtud de que se requiere un campo estril durante la instalacin del catter peritoneal en el paciente. De igual forma, deber contar con un lavabo quirrgico a la entrada de la sala. Se requiere para la sala de tratamientos disponer de sanitarios inmediatos. De igual forma, se requiere de un rea para el lavado de manos entre procedimientos a pacientes. La sala de usos mltiples es indispensable para capacitar a los familiares a fin de adiestrarlos en las tcnicas de la dilisis peritoneal en casa. Dentro del rea de tratamiento, se debe de contar con una central de enfermeras ubicada en forma estratgica que permita la visibilidad de todos los pacientes de ser posible (dilisis peritoneal y hemodilisis) y en su caso con capacidad para monitoreo a travs de un sistema de cmputo. En cada unidad debe de existir un rea de aislamiento destinada a pacientes con enfermedades infecto-contagiosas como el VIH-SIDA o hepatitis A, B o C. El nmero de mquinas dentro del rea de aislamiento debe de ser, como mnimo, el 10% de las mquinas totales de la unidad. Dentro de este aislamiento se debe destinar una mquina exclusivamente para cada uno de los grupos de pacientes. El consultorio de apoyo nutricional es necesario ya que la dieta es fundamental para el control de estos pacientes. El consultorio psicolgico, es indispensable para la atencin integral de las necesidades de los pacientes y sus familiares. Los gases medicinales son de vital importancia en el desarrollo de estos tratamientos dadas por el deterioro en el que se encuentra el paciente, lo cual frecuentemente propicia acidosis o alcalosis metablicas, sin olvidar que un alto porcentaje de estos pacientes padece trastornos cardiovasculares de base y en su caso puede requerir reanimacin cardiopulmonar. rea para esterilizacin y desinfeccin de alto volumen del instrumental. En el rea de apoyo, se debe tener un almacn de ropera, un rea de intendencia, y un rea para conservacin y mantenimiento. Estas unidades debern contar con un eficiente sistema de recoleccin de residuos biolgico-infecciosos que cumplan con la normatividad establecida para tal fin.
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3.2 Consideraciones para el dimensionamiento de la unidad. 3.2.1 Para la unidad en general Es fundamental que el terreno para una unidad de dilisis se seleccione considerando un alto consumo de agua municipal, as como el alto volumen de agua que se desecha hacia la red de desage. Este terreno deber estar ubicado de manera que cuente con suministro de agua adecuado durante todas las estaciones del ao, de otra manera sera necesario presupuestar en los gastos de operacin de la unidad la compra de agua en pipas o contenedores calculando el nmero de litros por minuto que consume cada una de estas mquinas y la cantidad de pacientes que se atendern por da. La edificacin idealmente deber ser de un nivel y no debe pasar de dos niveles, en cuyo caso se deben de ubicar los servicios administrativos en la parte superior y destinar la planta baja a los servicios mdicos facilitando el acceso de sillas de ruedas y camillas. Para el almacn de soluciones dializantes, as como, para el material de curacin e insumos, mismos que representan un gran volumen (jeringas, gasas, guantes, batas, antispticos catteres, cubre bocas, gorros, heparina, dextrosa, glucosa, reactivos de laboratorio, tubos para recoleccin de muestras sanguneas, etctera) deben calcularse sus dimensiones cuidadosamente tomando en cuenta la demanda de atencin. 3.2.2 Para dilisis peritoneal Es recomendable que el espacio fsico destinado al rea de dilisis peritoneal se dimensione de acuerdo a la demanda de atencin existente sin perder de vista que la tendencia actual es a tratar mayor nmero de pacientes por medio de la hemodilisis en relacin a la dilisis peritoneal El espacio fsico mnimo requerido por camilla es de 6 metros cuadrados. 3.2.3 Para la hemodilisis De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana, NOM171-SSA1-1998, se deben de considerar 3m2 por mquina de hemodilisis Se debe de contar con una estacin de enfermeras por cada 12 estaciones de hemodilisis. 3.2.4 Productividad de la unidad Si el tratamiento de eleccin es la hemodilisis: Para mantener la calidad de vida, el paciente con insuficiencia renal crnica requiere de 3 tratamientos de hemodilisis por semana. Cada sesin dura aproximadamente 3 a 4 horas, adicional al tiempo de preparacin del paciente y limpieza de la mquina. Si se consideran dos turnos de lunes a sbado, es posible realizar tres tratamientos diarios por mquina y tomando en cuenta que un paciente requiere de 3 tratamientos a la semana, se puede atender hasta un total de seis pacientes por mquina, trabajando el turno matutino y vespertino.
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Las mquinas no pueden elevar la cantidad de pacientes a atender Lunes Mquina de hemodilisis P1 P3 P5 Martes P2 P4 P6 Mircoles P1 P3 P5 Jueves P2 P4 P6 Viernes P1 P3 P5 Sbado P2 P4 P6
Tabla 8. Programacin de pacientes por mquina. P = paciente
Tipo de Unidad
Estaciones de Tratamiento
Tratamientos por semana
Pacientes estimados por programa 48 72 96 120 144
Unidad Bsica
8 12 16 20 24
144 216 288 360 432
Unidad Media
Tabla 9. Productividad de la Unidad dependiendo del nmero de estaciones de tratamiento
Los porcentajes estimados de gastos que integran un procedimiento de hemodilisis se expresan en la siguiente tabla: Concepto Material consumible Personal sanitario Costo estructural Farmacia Personal facultativo Porcentaje 33 29 19 13 6
Tabla 10. Costos global de un procedimiento de Hemodilisis
La mayor parte de los gastos de farmacia corresponde al consumo de eritropoyetina.
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4. reas y Servicios de la Unidad de Dilisis.

En las siguientes tablas se enlistan los servicios que, de acuerdo a su funcin dentro de la unidad, debe tener toda unidad de dilisis independiente. De ubicarse la unidad de dilisis dentro de un hospital deben excluirse los servicios con los que ya se cuente o en su caso adecuar las reas necesarias para su funcionamiento. En el anexo 4, encontrar la tabla integrada de reas y Servicios Mdico y de Apoyo de una Unidad Bsica (12 estaciones) de Dilisis. En el caso de las unidades medias (para 24 estaciones) debern hacerse los ajustes pertinentes. 4.1 reas y Servicios Mdicos de una Unidad Bsica de Dilisis rea de Atencin Mdica Consultorio de nefrologa (con exploracin) Consultorio de Valoracin Apoyo nutricional Apoyo psicolgico Sala de curacin rea de Tratamiento Sala de dilisis peritoneal Sala de hemodilisis rea de aislados Trabajo de enfermera (con central de enfermeras) Trabajo de mdicos Sala para curaciones Sala de procedimientos (instalacin de catteres) rea de reanimacin cardio-pulmonar Guarda de filtros y ropa limpia Guarda de material de curacin e insumos Guarda de soluciones (para grandes volmenes) Guarda de equipo reas complementarias Laboratorio clnico (biometra hemtica bsica, qumica sangunea, tiempos de coagulacin, electrolitos sricos) Consulta externa
Tabla 1. reas y Servicios Mdicos de una Unidad Bsica de Dilisis
4.2 Servicios e instalaciones especiales en la unidad bsica de dilisis reas complementarias que requieren instalaciones especiales Cuarto de tratamiento de agua con osmosis inversa Cuarto de reprocesamiento de filtros (opcional) rea de esterilizacin o servicio de esterilizacin (opcional)
Tabla 2. Servicios e instalaciones especiales en la unidad bsica de dilisis
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4.3 reas y Servicios de apoyo de toda unidad bsica de dilisis Admisin Sala de espera de familiares Saln de usos mltiples (para capacitacin de familiares para dilisis peritoneal) Registro y control Caja general Sanitarios pblicos para mujeres y hombres Archivo clnico Oficina de trabajo social Farmacia reas complementarias rea de Atencin Mdica Sanitarios para pacientes Pacientes femeninos Pacientes masculinos Cuarto de Aseo rea de gobierno Oficina del director Oficina de administracin Oficina de Jefa de enfermeras rea secretarial rea de fotocopiado y guarda papelera Cocineta y comedor para personal Sanitario y vestidor de personal mujeres Sanitario y vestidor de personal hombres rea de apoyo Ropera general Almacn general Conmutador Casa de mquinas rea de restauracin de slidos Tratamiento de aguas residuales Taller de ingeniera biomdica Oficina de intendencia Estacionamiento pblico y personal Caseta de control Patio de maniobras rea de vestbulos Vestbulo principal Vestbulo de servicios Plaza de acceso
Tabla 3. reas y servicios de apoyo de la unidad bsica de dilisis (12 estaciones)
Zona directiva
reas complementarias
Abastecimiento Servicios
Conservacin Transportacin
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5. Equipos Mdicos por rea

5.1 Equipamiento mdico Las siguientes tablas enlistan exclusivamente tecnologa mdica. Al momento de equipar la unidad ser necesario considerar de manera adicional el mobiliario de oficina y equipamiento industrial, informtico, de comunicacin, que se requiere para la operacin de un establecimiento de atencin a la salud, as como instrumental quirrgico. 5.2 Equipo y mobiliario mdico del rea de consulta externa de una unidad bsica de dilisis
Equipo Clave de Cuadro Bsico Nmero Cantidad Cantidad Observaciones de reas de equipos requerida por rea por servicio 2 Nefrologa NOM197-SSA1-2000 7.2.13
Consultorio de nefrologa (con exploracin y procedimientos) Equipo Esfigmomanmetro mercurial, 531.116.0302 aneroide con brazalete de tamao que requiera para su actividad principal Estetoscopio biauricular Estuche de diagnstico (oftalmoscopio opcional) Lmpara con haz direccionable Negatoscopio Mobiliario del consultorio 513.634.0030 531.375.0126 531.295.1162
1 1 1 1
2 2 2 2
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Equipo
Clave de Cuadro Bsico
Nmero Cantidad Cantidad Observaciones de reas de equipos requerida por rea por servicio 1 1 2 2
Mesa para exploracin urolgica Mesa Pasteur y accesorios de acero inoxidable, de altura ajustable Bote para RPBI (bolsa roja) Mampara o cortina antibacterial Gancho doble Regulador de voltaje 1kva Bscula con estadmetro Equipos 531.191.391 comparti531.286.0215 dos entre la consulta y el rea de tratamiento
1 1 1 1 0.25
2 1 2 2 1 Considrese un local en el que personal de enfermera pese, mida y tome signos vitales a los pacientes, antes de ver al mdico Se requiere superficie para uso y guarda. Ser uno para toda la unidad
Carro rojo completo con desfibrilador monitor
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Equipo
Nmero Cantidad Cantidad Observaciones de reas de equipos requerida por rea por servicio 2 opcional Nutriologa NOM197-SSA1-2000 6.3.7 1 1 1 1 1 1 1
Consultorio de apoyo psicolgico y de nutricin Bscula con estadmetro Plicmetro Somatgrafo Cinta mtrica Mesa o camilla de procedimientos Lmpara de procedimientos Mesas auxiliares tipo Pasteur Mesas auxiliares tipo Mayo
1 1 1 1 1 1 1
Tabla 4. Equipo y mobiliario mdico del rea de consulta externa para consultorios tipo I o tipo II, NOM-178-SSA1-1998 6.1
5.3 Equipo mdico del rea de tratamiento para unidad bsica de dilisis
Equipo Clave de Cuadro Bsico 531.340.0169 Nmero Cantidad Cantidad Observaciones de reas de equipos requerida por rea por servicio 12 1 1 1 1 1 12 12 12 12 12
rea de Tratamiento Unidad de hemodilisis Silln para hemodilisis con posicin trendelenburg Portavenocliisis rodable Toma de pared de oxgeno Toma de aire con aspirador de secreciones o aspirador porttil Dispositivo o mdulo para medir conductividad del lquido dializante Contenedor punzo cortantes Bote basura municipal Bote basura rpbi Televisin 107
12
1 1 1 1
12 12 12 12
Equipo
Nmero Cantidad Cantidad Observaciones de reas de equipos requerida por rea por servicio 1 una central de monitoreo para por lo menos 8 unidades de hemodilisis 1 1 1 2 1 1 1 2
Trabajo de enfermera Carro rojo con completo con 531.191.391/ monitor y desfibrilador 531.286.0215 Electrocardigrafo Balanza electrnica para silla de ruedas 531.168.0069 531.110.0209
Esfigmomanmetro mercurial, 531.116.0302 aneroide o electrnico con brazalete de tamao que requiera para su actividad principal Estetoscopio biauricular 531.375.0126
Asgnese los estetoscopios a personas, ms bien que a reas
Estuche de diagnstico Lmpara con haz direccionable Termmetro Oxmetro de pulso Glucmetro porttil Unidad de succin torcica Analizador para pH, gases y electrolitos en sangre entera. Sistema de bajo rendimiento. Analizador de tiempos de coagulacin en sangre entera. Sistema de bajo rendimiento. Analizador de hematologa bsico, de bajo rendimiento Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa Pasteur
531.295.1162
1 1 3
1 1 3 4 1 1 1 1 Para uso comn.
531.667.0081 531.345.0016
0.25 1 1 1 1
Refrigerador p/medicamentos 533.786.0034
1 1 1
1 1 1
Tabla 5. Equipo y mobiliario mdico del rea de tratamiento
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5.4 Equipo especial para tratamiento de osmosis inversa del agua

Instalaciones especiales Clave de Nmero Cantidad Cantidad Observaciones Cuadro de reas de equipos requerida Bsico por rea por servicio 1 El dimensionamiento de los equipos se calcula en base a un anlisis del agua de suministro y del consumo esperado. 1 1 1 531.829.0235 1 1 531.829.0607 1 1 1 1 1
Equipo
Cuarto tratamiento agua osmosis inversa Sistema hidroneumtico Tanque de carbn activado Tanque suavizador c/ tanque salmuera smosis inversa c/ tanque desinfeccin Tanque reservorio de agua tratada Bombas de Recirculacin Lmpara de luz UV Microfiltro Sistema remoto de alarma Tarima para estibar mercancas
Tabla 6. Equipo y mobiliario mdico del rea de tratamiento
5.5 Equipo especial para reprocesamiento de filtros Esta es un rea y equipamiento opcional y ser el nefrlogo responsable de la unidad quien resuelva si el tratamiento de hemodilisis deber darse bajo el esquema de re-uso. En caso de ser sta la opcin, la unidad deber tener un rea fsica para este proceso, as como el equipo que se enlista a continuacin. Es importante considerar que se debe garantizar la calidad de los materiales y se deben establecer procedimientos para garantizar que el re-uso este de acuerdo a la norma y se haga mediante mquinas para evitar riesgos profesionales mayores.
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Equipo
Nmero Cantidad Cantidad Observaciones de reas de equipos requerida por rea por servicio Opcional Nefrologa NOM197-SSA1-2000 APENDICE B Slo en caso de re-uso automatizado
rea de Reprocesamiento de Filtros Unidad de reprocesamiento de dializadores Lavabo Pasteur derecho 531.340.0227
12
12
Tabla7. Equipos necesarios en el rea de reprocesamiento
6. Operacin de la Unidad de Dilisis

6.1 Recursos Humanos Dependiendo del tipo de unidad que se implemente, es decir, bsica con 12 estaciones o media con 24, deber asignarse la plantilla de personal necesario tomando en cuenta el siguiente esquema general:
Personal Director de unidad (Nefrlogo) Administrador Nefrlogo* Jefa de Enfermeras* Enfermera especialista* (hemodilisis) Enfermera general Nutrilogo Psiclogo Recepcionista / Secretaria Trabajo social (opcional) Servicios generales Control de inventarios y Tcnico para re/uso (opcional) Tcnico y mantenimiento Auxiliar de servicios de intendencia Requisitos Certificado Certificado Diplomado Diplomado Necesidad 1 1 1 por turno 1 1 por cada 4 mquinas 1 por cada 3 pacientes de dilisis peritoneal 1 por turno 1 por turno 1 por turno 1 por turno 1 por turno 1 por turno 1 por turno 1 por cada 2 mdulos
Tabla 13. Recursos Humanos indispensables para la operacin de una unidad de dilisis referencia: NOM-171-SSA1-1998 5.1 y 5.2 110
La norma NOM-171-SSA1-1998 obliga a contar al menos con un nefrlogo certificado por turno y a que el personal de enfermera haya cursado un diplomado en hemodilisis. Tanto el nutrilogo como el psiclogo, indispensables para la atencin integral de las necesidades de los pacientes y sus familiares, deben asistir como mnimo dos das por semana de tiempo completo o cuatro veces por semana alternando horarios, dos das en la maana y otros dos en la tarde. De esta manera los dos especialistas podrn estar presentes durante un tratamiento de cada paciente a la semana logrando el uso de un solo consultorio entre los dos. Es absolutamente indispensable contar con personal de mantenimiento capacitado, interno o externo, que garantice el correcto funcionamiento de todos los equipos y monitorice en forma continua la calidad del agua tratada. El personal que se encargue del control de inventarios podra ser entrenado para procesar los dializadores si se opta por el re-uso de los mismos. 6.2 Suministro de agua La calidad del agua del lugar afecta directamente la composicin del dializante, por lo que es indispensable hacer el tratamiento adecuado de la misma. Durante el tratamiento se retiran de sta las partculas contaminantes, microorganismos, sales y metales al tiempo que se garantiza el suministro de 1 litro por minuto para cada mquina de hemodilisis. (Ver cdula de especificaciones tcnicas de Osmosis inversa) La preparacin del dializante se obtiene mezclando agua tratada con un concentrado, lquido o en polvo. En cada procedimiento se utilizan alrededor de 120 litros de dializante. El tratamiento de agua incluye: Determinacin inicial de la calidad del agua, monitoreo de sales, dureza, cantidad de cloro y flora. Incluye tambin la desinfeccin peridica del sistema as como los desinfectantes y filtros necesarios.
8 Mquinas 12 Mquinas 16 Mquinas 24 Mquinas Tratada Municipal Tratada Municipal Tratada Municipal Tratada Municipal Hemodilisis Re-uso Prep. Concentrados Prep. Dializadores para re-uso Retrolavados de la mquina de hemodilisis Total agua municipal al da Tabla 14 Consumo de agua en litros por da 5,760 480 480 240 11,520 960 960 480 1,000 8,640 720 720 360 17,280 1,440 1,440 720 1,500 11,520 960 960 480 23,040 1,920 1,920 960 2,000 17,280 1,440 1,440 720 34,560 2,880 2,880 1,440 3,000
14,92
22,38
29,840
44,760
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La tabla 14 ilustra el consumo de agua en litros por da, para la cual se tomaron las siguientes consideraciones: 3 tratamientos a paciente por mquina. Preparacin de dializadores para re-uso Tandas de procesamiento para re-uso de 4 dializadores Osmosis inversa que trabaja al 50/50% Preparacin de bicarbonato y limpieza de contenedores 1 retrolavado o regeneracin al da en promedio No considera consumos de sanitarios, cocineta, limpieza del local, etc 6.3 Suministro elctrico Un factor muy importante es el consumo de energa elctrica de la unidad.
Equipo Mquina de Hemodilisis Hidroneumtico Pre - tratamiento Osmosis inversa Bombas de recirculacin Lmpara de luz UV Mquina de Re-uso Consumo elctrico 120 V @ polarizado 20 Amp 220V @ 2 fases C/Tierra fsica 10 Amp/fase 120 V @ polarizado 10 Amp 220V @ 3 fases C/Tierra fsica 15 Amp/fase 220V @ 2 fases C/Tierra fsica 10 Amp/fase 120 V @ polarizado 20 Amp 120 V @ polarizado 20 Amp Tabla 15. Instalacin elctrica Equipo Hemodilisis Re-uso Hidroneumtico Pre - tratamiento Osmosis inversa Bombas de recirculacin Lmpara de luz UV Carga Total (Kilowatt) 8 Mquinas 19.2 2.4 4.4 1.2 9.9 4.4 1.2 42.7 12 Mquinas 28.8 2.4 4.4 1.2 9.9 4.4 1.2 52.3 16 Mquinas 24 Mquinas 38.4 2.4 4.4 1.2 9.9 4.4 1.2 61.9 57.6 2.4 4.4 1.2 9.9 4.4 1.2 81.1
Tabla 16. Consumo elctrico mensual en Kilowatts
Consideraciones: El consumo elctrico presentado no considera consumos no especificados (luminarias, refrigeradores, aire acondicionado, etc.). Se requiere acometida trifsica con tierra fsica y neutro.
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6.4 Insumos. Es vital poder garantizar un adecuado suministro de consumibles y materiales pues en caso de falla en la entrega o de la suspensin temporal de sesiones deteriora rpidamente la condicin fsica y clnica de los pacientes. Material de consumo utilizado en los tratamientos de hemodilisis: Filtros para hemodilisis o hemodializadores, con membrana de celulosa modificada, tratada, semisinttica o sinttica con rango de superficie a partir de 0.4 m2 Lneas arterial y venosa con volumen de cebado a partir de 30 ml. con protector para transductor de presin, desechable y adaptable o integrado a las lneas arterial y venosa. Lquidos concentrados para hemodilisis: cido con y sin potasio y concentraciones variables de calcio segn requerimientos del usuario, Bicarbonato de sodio en polvo o lquido para uso no parenteral. Aguja para puncin de fstula arterio-venosa. Catter de doble lumen para hemodilisis, con equipo de insercin (slo para pacientes de primer ingreso). Careta. Delantal ahulado. Segn NOM-171-SSA1-1998: Jeringa y aguja hipodrmica de varios calibres. Apsitos y cintas micro porosas transparentes auto-adheribles. Cnula con aguja, para puncin de fstula interna de silicn de diferentes calibres. Guantes de hule ltex diferentes nmeros (no estriles). Equipo para venoclisis sin aguja, con normogotero, estril y desechable. Equipo de transfusin con filtro sin aguja. Cubre bocas desechable para uso en rea hospitalaria. Electrodo con broche para monitoreo. Pasta conductiva para electrocardiograma. Tubo endotraqueal de plstico estril diferentes nmeros. Tapn para catter de doble lumen para hemodilisis. Soluciones desinfectantes. Contenedor de plstico para desecho de material punzo cortante. Material de consumo y medicamentos para los tratamientos de dilisis peritoneal. Catteres flexibles y rgidos. Batas estriles. Guantes, cubre bocas, gorros, desechables. Soluciones antispticas. Equipo de transferencia.
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Tiras reactivas para deteccin de glucosa. Lancetas. Sutura quirrgica. Dextrosa. Glucosa. Insulina. Heparina. Jeringas. 6.5 Dilisis Peritoneal En relacin a la Dilisis Peritoneal usualmente se tienen las siguientes alternativas en sistemas integrales: El sistema ms comn de adquisicin de equipos de dilisis son los sistemas integrales Dilisis Peritoneal Automatizada. Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria. 6.5.1 Dilisis Peritoneal Automatizada Se realiza a travs de una mquina cicladora, durante cada noche mientras el paciente duerme. Algunos pacientes por prescripcin mdica, requerirn hacer un recambio durante el da con Bolsa Gemela. 6.5.2 Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria Se realiza de manera manual, a travs del sistema de Bolsa Gemela con 4 recambios al da. En la siguiente tabla, se muestra la lista de consumibles que se utilizan en cada terapia por da, as como el precio por da por paciente en cada modalidad.
CONSUMIBLE DPA / da DPCA / da
Bolsa con solucin de Dilisis Peritoneal * 2 Bolsas de 6 litros 4 Bolsas Gemelas de 2 litros Cassette Desechable de 3 espigas 1 Lnea de Transferencia 1 cada 6 meses 1 cada 6 meses Tapn Minicap 1 por da 4 por da Cubreboca 1 por da 1 por da Catter 1 al inicio 1 al inicio Conector de Titanio 1 1 Pinza de sujecin 1 azul 1 roja PRECIO POR DA DE TERAPIA POR PACIENTE 108.96** 108.96** * Las concentraciones de solucin de Dilisis Peritoneal son 1.5%, 2.5% y 4.25%. Tabla 12. Consumibles para terapia diurna con dilisis peritoneal automatizada DPA y Dilisis peritoneal continua ambulatoria DPCA. Notas: Los precios arriba mencionados son precios aproximados, se encuentran en pesos mexicanos, a un tipo de cambio de $11.50, y son exclusivamente una referencia. Deber solicitarse cotizacin al proveedor en todo momento. 114
Cabe mencionar que en el caso de la Terapia de DPA se suele entregar una mquina cicladora al paciente, bajo un esquema de comodato mientras el paciente permanezca en la terapia. De igual forma, existen proveedores que de manera adicional al equipo proporcionan servios de apoyo como los siguientes: Asesora Clnica en que el mdico tratante y la enfermera a cargo del Programa de Dilisis Peritoneal reciben asesora y entrenamiento de expertos en el rea. Entrenamiento en la Terapia. El paciente recibe entrenamiento sobre la modalidad que corresponda. Entrega Domiciliaria. Los consumibles necesarios para la terapia son entregados cada 28 das en el domicilio del paciente, de acuerdo a la prescripcin indicada por el mdico tratante. Centro de Atencin Telefnica.- Atencin telefnica del personal de Ingeniera biomdica de la empresa correspondiente, las 24 hrs del da los 365 das del ao para aclarar dudas tcnicas que pudiesen surgir durante la terapia.
115
Bibliografa
1. Arredondo Armando, Rangel Ricardo y Esteban de Icaza. Costo - efectividad de intervenciones para insuficiencia renal crnica terminal. Rev. Sade Pblica, 32(6): 556-65, 1988 [citado 2004, Agosto 26]. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v32n6/v32n6a2433.pdf 2. Bioingenieros Hemodilisis. http://www.bioingenieros.com/biomquinas/hemodialisis/ index.htm. Fecha de bsqueda: 26/08/2004 3. Centro Nacional de transplantes. http://www.cenatra.gob.mx/modules.php?name= estadistica. Fecha de bsqueda : 30/09/2004 4. Confederacin de Asociaciones de Dilisis. http://www.nefrodial.org.ar/. Fecha de bsqueda: 21/09/2004. 5. Guillermo Pimentel Rin artificial al alcance de la derechohabiencia del ISSSTE . http://www.issste.gob.mx/wwebsite/comunicados/nosotros/sep/Ri%F1%F3n%20artificial.html. Fecha de bsqueda: 19/09/2004 6. Mayo clinic. Com reliable information for a healtier life . Kidney failure . http://www.mayoclinica.com/invoke.cmf?id=DS00280. Fecha de bsqueda 21/06/2004 7. Nacional Institute For Clinical Excellence :NHS, Guidance on home compared with hospital haemodalysis for patients with end-stage renal failure . Documento, Septiembre 2002. 8. National Institute For Clinical Excellence : NHS, Guidance on the use of haemodialysis in the home and in the hospital, Information for patients . Documento , septiembre 2002. 9. Norma Oficial Mexicana NOM-150-SSA.1996, que establece las especificaciones sanitarias del equipo para hemodilisis, yugular o femoral, adulto e infantil Secretara de Salud , Mxico, 1996.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la prctica de hemodilisis, Secretara de Salud, Mxico, 1988 11. Prez Grovas Hctor. Nutricin en Hemodilisis ,http://www.uanl.mx/publicaciones/ respyn/especiales/ammfen/06.html. Fecha de bsqueda 22/09/2004 12. Periodismos de Ciencia y Tecnologa. La insospechada insuficiencia renal http://www.invdes.com.mx/anteriores/marzo2001/htm/renal.html 13. U. Frei. H.J Schober- Halstenberg. Renal Replacement Theraphy in Germany Annual Report 2002/2003, QUASI/NIERE. Documento.
116
Anexo 1. Normas
Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relacin con los sistemas y procedimientos de ciruga ambulatoria: Nombre de la norma Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental-salud ambienta-residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Clasificacin y especificaciones de manejo Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la prctica de la anestesiologa, que establecen tanto el riesgo quirrgico como el del manejo anestsico. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atencin mdica especializada. Expedida por Secretara de Salud, Mxico Ao 1993
2002
Secretara de Salud, Mxico Secretara de Salud, Mxico
1998
1998
1998
2000
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Anexo 2. Cdulas de especificaciones tcnicas.

Las cdulas con descripciones tcnicas que se presentan a continuacin han sido desarrolladas en el CENETEC en consenso con proveedura y se propone como gua para la incorporacin del equipamiento en las unidades. 1. Unidad de hemodilisis.
Nombre Genrico: Servicio(s): Especialidad(es): Definicin: Descripcin: Hemodilisis , Unidad de Hospitalizacin. Unidad de hemodilisis. Nefrologa Equipo para el tratamiento con hemodilisis de pacientes con falla renal, o con otros padecimientos que requieran destoxificacin sangunea. 1. Con tecnologa basada en microprocesadores. 2. Con capacidad para monitoreo central a travs de un sistema de cmputo. 3. Que trabaje con bicarbonato en polvo o en solucin (para uso no parenteral). 4. Con control de parmetros de: 4.1. Temperatura del lquido dializante que cubra el rango de 35 a 37 grados centgrados, 4.2. Flujo del lquido dializante que cubra el rango de 300 a 800 ml/min o mayor 4.3 Flujo de sangre que cubra el rango de 30 ml/min a 500 ml/min o mayor. 4.4 Conductividad de bicarbonato que cubra el rango de 28 a 40 mEq/l o 2.4 a 4 ms/cm. 4.5 Nivel de sodio programable durante el proceso de dializado que cubra el rango de 130 a 150 mEq/l. o 12.8 a 15.7 mS/cm
5. Sistema de control volumtrico de la ultrafiltracin con tasa dentro del rango de 0.5 a 3 l/h, 0.5 a 3kg/h. 6. Sistema integrado de infusin para anticoagulacin. (bomba de heparina) 7. Que cuente dentro 7.1 Detector de fugas sanguneas del sistema con: 7.2 Detector de burbujas, 7.3 Desgasificador. 8. Pantalla integrada al cuerpo de la mquina, a base de cristal lquido (LCD), a color o monocromtico o a base de electroluminiscencia.
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Nombre Genrico: Descripcin: 9. Con despliegue en pantalla de :
Hemodilisis , Unidad de 9.1 Presin arterial del circuito 9.2 Presin venosa del circuito 9.3 Presin transmembranair 9.4 Flujo de lquido dializante 9.5 Flujo de sangre 9.6 Tasa de infusin de heparina 9.7 Tasa de ultrafiltracinar 9.8 Conductividad del dializante 9.9 Volumen de sangre procesada 9.10 Temperatura del lquido dializante 9.11 Presin arterial no invasiva del paciente (sistlica y distolica) 9.12 Tiempo transcurrido o restante de dilisis 10.1 Presin arterial del circuito, 10.2 Presin venosa del circuito, 10.3 Presin transmembrana, 10.4 Flujo del lquido dializante, 10.5 Flujo de sangre, 10.6 Ultrafiltracin, 10.7 Conductividad, 10.8 Temperatura del lquido dializante, 10.9 Fuga de sangre, 10.10 Aire en lnea, 10.11 Falla en el suministro de agua 10.12 Falla en el suministro de energa elctrica 10.13 Presin arterial no invasiva del paciente (sistlica y diastlica)
10. Con sistema de alarmas visuales y audibles de:
11. Con sistema automtico para desinfeccin qumica mnimo con tres sustancias. 12. Con sistema automtico para remocin de sales mnimo con una sustancia 13. Con sistema automtico de desinfeccin trmica. 14. Gabinete con las siguientes caractersticas: superficies de material lavable, con base rodable, con sistema de frenos. Accesorios : (opcional 1. Sistema porttil automtico de smosis inversa con sistema de de acuerdo a la marca, pretratamiento de agua de acuerdo a marca y modelo modelo y a las necesidades operativas de 2. Monitor de niveles de hematocrito las unidades mdicas) 3. Monitor de Kt/V 4. Computadora con software para monitoreo central e Impresora (para ser instalada en unidades con un mnimo de ocho mquinas)
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Nombre Genrico: Consumibles: (De acuerdo a la marca, modelo y a las necesidades operativas de las unidades mdicas)
Hemodilisis , Unidad de 1. Lquidos concentrados para hemodilisis: cido con y sin potasio y concentraciones variables de calcio segn requerimientos del usuario, Bicarbonato de sodio en polvo o solucin (para uso no parenteral). 2. Lneas arterial y venosa con volumen cebado a partir de 30 ml con protector de transductor de presin, desechable y adaptable o integrado a las lneas arterial y venosa. 3. Agujas para puncin de fstula arterio-venosa. 4. Catter de doble lumen para hemodilisis, con equipo de insercin (Slo para pacientes de primer ingreso). 5. Filtros para hemodilisis o hemodializadores a partir de 0.4 m2 celulosa modificada o tratada o semisinttica o sinttica.
Instalacin:
Corriente elctrica 120V/60 Hz. Suministro de agua tratada calidad de hemodilisis Sistema de drenaje
2. Unidad de hemodilisis adulto.

Nombre Genrico: Servicio(s): Especialidad(es): Definicin: Descripcin: Hemodilisis, adulto, Unidad de Hospitalizacin. Unidad de hemodilisis. Nefrologa Equipo para el tratamiento con hemodilisis de pacientes con falla renal, o con otros padecimientos que requieran destoxificacin sangunea. 1.Con tecnologa basada en microprocesadores 2.Con capacidad para monitoreo central a travs de un sistema de cmputo 3. Que trabaje con bicarbonato en polvo o en solucin (para uso no parenteral) 4.Con control de parmetros de: 4.1 Temperatura del lquido dializante que cubra el rango de 35 a 37 grados centgrados 4.2 Flujo del lquido dializante que cubra el rango de 400 a 800 ml/min o mayor 4.3 Flujo de sangre que cubra el rango de 50 ml/min a 500 ml/min o mayor 4.4 Conductividad de bicarbonato que cubra el rango de 28 a 40 mEq/l o 2.4 a 4 ms/cm 4.5 Nivel de sodio programable durante el proceso de dializado que cubra el rango de 130 a 150 mEq/l o 12.8 a 15.7 mS/cm
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Nombre Genrico: Descripcin:
Hemodilisis, adulto, Unidad de 5. Sistema de control volumtrico de la ultrafiltracin con tasa dentro del rango de 0.5 a 3 l/h, o de 0.5 a 3 kg/h 6. Sistema integrado de infusin para anticoagulacin. (bomba de heparina) 7. Que cuente dentro 7.1 Detector de fugas sanguneas del sistema con: 7.2 Detector de burbujas 7.3 Desgasificador 8. Pantalla integrada al cuerpo de la mquina, a base de cristal lquido (LCD), a color o monocromtico o a base de electroluminiscencia 9. Con despliegue en pantalla de : 9.1 Presin arterial del circuito 9.2 Presin venosa del circuito 9.3 Presin transmembrana 9.4 Flujo de lquido dializante 9.5 Flujo de sangre 9.6 Tasa de infusin de heparina 9.7 Tasa de ultrafiltracin 9.8 Conductividad del dializante 9.9 Volumen de sangre procesada 9.10 Temperatura del lquido dializante 9.11 Presin arterial no invasiva del paciente (sistlica y distolica) 9.12 Tiempo transcurrido o restante de dilisis 10.1 Presin arterial del circuito 10.2 Presin venosa del circuito 10.3 Presin transmembrana 10.4 Flujo del lquido dializante 10.5 Flujo de sangre 10.6 Ultrafiltracin 10.7 Conductividad 10.8 Temperatura del lquido dializante 10.9 Fuga de sangre 10.10 Aire en lnea 10.11 Falla en el suministro de agua 10.12 Falla en el suministro de energa elctrica 10.13 Presin arterial no invasiva del paciente (sistlica y diastlica)
10. Con sistema de alarmas visuales y audibles de:
11. Con sistema automtico para desinfeccin qumica mnimo con tres sustancias. 12. Con sistema automtico para remocin de sales mnimo con una sustancia. 13. Con sistema automtico de desinfeccin trmica 14.Gabinete con las siguientes caractersticas: superficies de material lavable, con base rodable, con sistema de frenos
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Nombre Genrico: Refacciones: Accesorios: (opcional de acuerdo a la marca, modelo y a las necesidades operativas de las unidades mdicas)
Hemodilisis, adulto, Unidad de Segn marca y modelo. 1. Sistema porttil automtico de smosis inversa con sistema de pretratamiento de agua de acuerdo a marca y modelo 2. Monitor de niveles de hematocrito 3. Monitor de Kt/V 4. Computadora con software para monitoreo central e Impresora (para ser instalada en unidades con un mnimo de ocho mquinas)
Consumibles: (De acuerdo a la marca, modelo y a las necesidades operativas de las unidades mdicas)
1. Lquidos concentrados para hemodilisis: cido con y sin potasio y concentraciones variables de calcio segn requerimientos del usuario, Bicarbonato de sodio en polvo o solucin (para uso no parenteral) 2. Lneas arterial y venosa con volumen cebado a partir de 30 ml con protector de transductor de presin, desechable y adaptable o integrado a las lneas arterial y venosa 3. Agujas para puncin de fstula arterio-venosa 4. Catter de doble lumen para hemodilisis, con equipo de insercin (Slo para pacientes de primer ingreso) 5. Filtros para hemodilisis o hemodializadores de celulosa modificada o tratada o semisinttica o sinttica
Instalacin:
Corriente elctrica 120V/60 Hz Suministro de agua tratada calidad de hemodilisis Sistema de drenaje
Nombre Genrico: Clave: Servicio(s): Especialidad(es): Definicin: Descripcin: 531.340.0193
smosis inversa, Unidad de
Hospitalizacin. Unidad de hemodilisis. Nefrologa Equipo de tratamiento de agua por smosis inversa para uso en hemodilisis, as como para sistema de reprocesamiento de dializadores. 1. Con indicador digital de Total de Slidos Disueltos (TSD) y/o conductividad 2. Porcentaje de rechazo de partculas y/o flujo de rechazo
122
Nombre Genrico: Descripcin:
smosis inversa, Unidad de 3. Monitoreo de flujos para producto, rechazo y recirculacin 4.Vlvulas de control de presin, 5. Proceso manual y/o automtico qumico y/o trmico de desinfeccin de las membranas de la unidad de smosis 6. Vlvulas para tomas de muestra de agua 7. Alarmas auditivas y/o visuales. 7.1 TSD y/o Conductividad 7.2 Bajo nivel de entrada de agua 7.3 Falla de suministro de energa elctrica interna o externa
8. Que produzca agua con la calidad especificada en la siguiente tabla: Caractersticas de la substancia Substancias AAMI 1 x 10-2 1 x 10-1 1 x 10-1 1 x 10-1 2 100 1 x 10-1 10 4 8 70 Standard agua potable
Txicas con efectos Aluminio descritos en literatura Cloraminas cientfica Cobre Flor Nitratos Sulfatos Zinc No txicas Calcio Magnesio Potasio Sodio Txicas con efectos Arsnico descritos en literatura Bario sobre agua potable Cadmio Cromo Plomo Mercurio Selenio Plata Cloro Bacterias Endotoxinas Refacciones: Accesorios: Consumibles: Segn marca y modelo. No requiere.
10
5 x 10-2 5x 1 x 10-1 1 1 x 10-2 1x 5 x 10-2 5x 5 x 10-2 5x 2 x 10-3 2x 1 x 10-2 1x 5 x 10-2 5x 5 x 10-1 <100 UFC/ml. <0,25 Ul/ml
10-2 10-2 10-2 10-2 10-4 10-2 10-2
Membrana intercambiable de poliamida para smosis inversa
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Nombre Genrico: Instalacin:
smosis inversa, Unidad de 1. rea para instalacin de tratamiento de agua mnimo de 10 m2 (2X5) 2. Entrada de agua con una presin mnima de 50 psi. 3. Temperatura del agua de entrada de 5 a 20C. 4. Requiere instalacin especial con prefiltros. 4.1 Filtro de retencin de sedimentos de 5micras. 4.2 Filtro ablandador de ciclo sodio 4.3 Filtro de carbn activado granular. 4.4 Filtro de ultrafiltracin de .22 micras 5. Corriente elctrica 110 V / 60 Hz. o 220 V / 60 Hz. Mnimo 16 ampers 6. Drenaje central con pendiente de 2% con capacidad de manejo de flujo de acuerdo a la unidad de osmosis
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Anexo 3. Procesamiento de dializadores para su re-uso

La NOM-171-SSA-1998 define el re-uso como un procedimiento mediante el cual un dializador es preparado en condiciones sanitarias para ser re-utilizado en el mismo paciente. Este procedimiento permite abatir los costos de la atencin de los pacientes, pero requiere el cumplimiento de las normas generales aceptadas para el reprocesamiento de los dializadores que a continuacin se mencionan: Debe existir la carta de consentimiento, informando del paciente para ser incluido en el plan de reprocesamiento y debiendo ser notificado de las condiciones del filtro. Se etiqueta el filtro con el nombre del paciente su registro, el nmero de reprocesamientos. Una vez lavado y esterilizado, el filtro ser almacenado en un lugar fresco, resguardado de la luz para evitar la proliferacin de algas. Previo comienzo de la dilisis, enjuagar el filtro cerciorndose de la ausencia de residuos. Criterios para el reprocesamiento de los filtros: Los filtros de fibra hueca sern reutilizados mientras mantengan un volumen residual no inferior al 80% del medido inicialmente cuando se utilicen mtodos automatizados para reprocesamiento ; cuando el mtodo sea manual se podr utilizar hasta en 12 ocasiones, siempre que exista la seguridad de la integridad del filtro. El nefrlogo a cargo de la unidad de hemodilisis es el responsable de la eleccin de la metodologa a seguir y de sus consecuencias. Queda prohibido el reprocesamiento de lneas arterio-venosas y de agujas de puncin. Procedimiento : Bsicamente es un procedimiento de limpieza seguido de un proceso de desinfeccin. Este procedimiento se puede realizar manual o automticamente por un equipo especializado que enjuaga al dializador de sangre residual y subproductos, limpia para despus probar que los parmetros de operacin del dializador como son fuga, volumen total sanguneo, etc; estn dentro de valores funcionales. Materiales empleados Agentes limpiadores (hipoclorito de sodio), agentes germicidas (formol) y agua tratada que cumpla con los requerimientos que marca la norma NOM-171-SSA1-1998 6.6 y agua de la red municipal.
Nmero de pacientes en el programa Nmero de dilisis por mes Costo del dializador Costo unitario del re-uso* Ahorro por dializador Ahorros al ao 12 Mquinas 72 864 $ 400.00 $ 84.99 $ 315.01 $ 3,266,040.96 24 Mquinas 144 1,728 $ 400.00 $ 69.51 $330.49 $ 6,853,012.99
Tabla 17. Costos y ahorros del re-uso de dializadores. 125
Anexo 4. Listado completo e integrado de reas y servicios de la unidad bsica de dilisis.

I. Admisin 1.1 1.1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Sala de espera de familiares Saln de usos mltiples(para capacitacin de familiares para dilisis peritoneal) Registro y control Caja general Sanitarios pblicos para mujeres y hombres Archivo clnico Oficina de trabajo social Farmacia II . rea de Atencin Mdica 2.1 Consulta externa Consultorio de nefrologa (con exploracin) Consutorio de valoracin Apoyo nutricional Apoyo psicolgico Sala de curacin
2.2
rea de tratamiento Sala de dilisis peritoneal Sala de hemodilisis rea de aislados Trabajo de enfermera (con central de enfermeras) Trabajo de mdicos Sala para curaciones Sala de procedimientos (instalacin de catteres) rea de reanimacin cardiopulmonar Guarda de filtros y ropa limpia Guarda de material de curacin e insumos Guarda de soluciones (para grandes volmenes) Guarda de equipos reas complementarias Laboratorio clnico (biometra hemtica bsica, qumica sangunea, tiempos de coagulacin, electrolitos sricos) Instalaciones Cuarto de tratamiento para agua smosis inversa especiales Cuarto de reprocesamiento de filtros (opcional) rea de esterilizacin o servicio de esterilizacin (opcional) Sanitarios pacientes mujeres pacientes hombres Cuarto de Aseo
2.3
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III. rea de gobierno 3.1 Zona directiva Oficina director Oficina de administracin Oficina de jefa de enfermeras rea secretarial rea de fotocopiado y guarda papelera Cocineta y comedor para personal Sanitario y vestidor de personal de mujeres Sanitario y vestidor de personal de hombres IV. rea de apoyo 4.1 4.2 Abastecimiento Servicios Ropera general Almacn general Conmutador Casa de mquinas rea de restauracin de slidos Tratamiento de aguas residuales Taller de ingeniera biomdica Oficina de intendencia Estacionamiento pblico y personal Caseta de control Patio de maniobras V. rea de vestbulos 5.1 5.2 5.3 Vestbulo principal Vestbulo de servicios Plaza de acceso
3.2
reas complementarias
4.3 4.4
Conservacin Transportacin
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Pgina en blanco
Secretara de Salud
Gua de Equipamiento Unidad de Imaginologa UI V.04
Junio, 2005
129
ndice
1 Unidad de Imaginologa 1.1 Tipos de Servicio o Unidades de Imaginologa 1.1.1 Centro de Imaginologa General. Complejidad Tecnolgica Grado 1 1.1.2 Centro de Especialidad Radiolgica Bsica. Complejidad Tecnolgica Grado 2 1.1.3 Centro de Diagnstico Radiolgico altamente especializado. Complejidad Tecnolgica Grado 3 1.1.4 Centro Nacional y Regional de Referencia Radiolgica. Complejidad tecnolgica grado 4 2 Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad 3 Consideraciones de dimencionamiento de la unidad 3.1 Indicadores para el dimensionamiento del servicio por cobertura de poblacin 3.2 Recomendaciones y consideraciones que repercuten en el funcionamiento de la Unidad de Imaginologa desde el punto de vista tecnolgico 3.2.1 Diseo y construccin 3.2.2 reas y equipos 3.2.3 Equipos digitales 4 reas 5 Equipos Mdicos por rea 6 Operacin 6.1 Recursos humanos 6.1.1 Productividad de la Unidad o Servicio de Imaginologa 6.1.2 Consumo de placas radiogrficas y opciones de revelado para el caso de radiografa convencional o analgica 6.1.3 Consumos elctricos 6.2 Alternativas de incorporacin 7. Bibliografa 8 Anexo 1. Normatividad 131 132 132 132 132 133 134 139 139 141 141 142 143 144 145 149 149 149 150 154 155 157 158
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1 Unidad de Imaginologa
La Imaginologa mdica o diagnstico por imagen es la rama de la medicina que trata del diagnstico morfolgico ya sea basado en imgenes obtenidas con radiaciones ionizantes y otras fuentes de energa, as como otros procedimientos diagnsticos y teraputicos, cuya ejecucin y control requiere el uso de dichas fuentes de energa. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y de La Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El diagnstico por imgenes (Imaginologa mdica) no se limita a alguna etapa del proceso salud-enfermedad. Abarca desde la confirmacin de ausencia de enfermedad, pasando por la prevencin primaria (reduccin o eliminacin de riesgos), la prevencin secundaria (diagnstico oportuno) y terciaria (limitacin del dao y de las secuelas). Todo lo anterior mediante tecnologas asociadas agrupadas bajo el concepto de intervencionismo, pudiendo agregarse tambin una utilidad teraputica indirecta; lo cual aade a la Imaginologa mdica una mayor versatilidad a su funcin bsica del diagnstico3. La mayor parte de los servicios de Imaginologa se encuentran concentrados en las grandes ciudades, mientras que en la reas rurales y zonas marginadas el acceso a los servicios de Imaginologa es limitado. Es comn ver en estas unidades de Imaginologa tanto que los equipos y recursos no son aprovechados con la eficiencia necesaria, como que en ciertos centros estas unidades se encuentren sobresaturadas con largas colas de pacientes esperando atencin, que en muchos casos es recibida cuando ya no es oportuna3. La obsolescencia tecnolgica tambin se hace presente frecuentemente, generando una carga a la unidad hospitalaria ya que los espacios ocupados por equipos de baja eficiencia y as como problemas tcnicos constantes hacen disminuir la calidad en la prestacin del servicio. De hecho, una gran cantidad del equipo existente se encuentra en condiciones de no operabilidad o de operatividad parcial. Esta gua de equipamiento pretende ser la herramienta auxiliar en el diseo de servicios o unidades de Imaginologa ubicadas tanto dentro de unidades hospitalarias como externas a los mismos y contempla los siguientes servicios: Densitometra sea Ecocardiografa Mastografa Medicina nuclear(r) Radiografa computada Radiologa convencional y fluoroscpica Radiologa dental panormica Resonancia magntica Sistemas de comunicacin y archivo de imgenes (PACS, del ingls Picture Archiving and Communications System). Tomografa computarizada Ultrasonido diagnstico Mismos que se enlistan por orden alfabtico y no por importancia o costo.
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1.1 Tipos de Servicio o Unidades de Imaginologa El modelo presentado en esta gua considera toda la gama de desarrollos tecnolgicos para el diagnstico y tratamiento basados en la obtencin de imgenes mdicas con el fin de que, como se mencion anteriormente, sirva como auxiliar en el diseo de estas unidades; sin embargo el grupo multidisciplinario responsable de la toma de decisiones debe tener claro cual o cuales son los problemas de salud que se esperan resolver. Desde el punto de vista de logstica, se proponen cuatro tipos de Unidades de Imaginologa, clasificacin basada en la interaccin que presenta la unidad con su entorno y administracin: Integrada al hospital (rea designada dentro de la institucin). Autnoma controlada por el hospital (opera de forma independiente a otros departamentos). Unidad satlite del hospital (en otra localizacin pero se rige por el hospital). Unidad independiente (no constituye parte de otra institucin de salud). De acuerdo a las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y de La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), (2002) los centros de Imaginologa pueden clasificarse de acuerdo al nivel de complejidad tecnolgica que emplea: 1.1.1 Centro de Imaginologa General. Complejidad Tecnolgica Grado 1 Realiza estudios de radiologa y de ultrasonido diagnstico general. No requiere contar con un radilogo de tiempo completo, pero el personal mdico del establecimiento deber estar entrenado en la interpretacin de las imgenes que el sistema produzca; deber tener fcil acceso a un radilogo especialista, contar con personal tcnico que est entrenado en el uso y operacin del equipo de rayos X y ultrasonido. Es deseable que tenga acceso a un fsico de radiaciones o asesor especializado en seguridad radiolgica. Este tipo de unidad idealmente puede atender a una poblacin de 15,000 habitantes, sin embargo esto slo es una sugerencia ya que en la prctica la poblacin puede determinarse de acuerdo a las caractersticas de cada sistema de salud. 1.1.2 Centro de Especialidad Radiolgica Bsica. Complejidad Tecnolgica Grado 2 Son centros de capacidad tecnolgica intermedia. Se realizan estudios radiogrficos que requieren el uso de medios de contraste o tcnicas especializadas, como la mamografa (an cuando la tcnica y equipo son relativamente simples, su interpretacin requiere entrenamiento especializado, estudios que requieren fluoroscopa, incluyendo angiografa bsica y potencialmente, angiografa de sustraccin digital (DSA), tomografa computada, ultrasonido diagnstico especializado, incluyendo Doppler, cuando sea posible. Estos centros debern contar con el personal especialista en nmero apropiado de acuerdo al tamao de la unidad y volumen de trabajo. Se requiere radilogo de tiempo completo; podra atender a una poblacin promedio de 200,000 habitantes. 1.1.3 Centro de Diagnstico Radiolgico altamente especializado. Complejidad Tecnolgica Grado 3 Son centros con alto grado de complejidad tecnolgica, realiza estudios radiogrficos especiales, incluyendo mamografa, estudios radiolgicos que emplean medios de con132
traste, procedimientos invasivos, Angiografa de sustraccin digital (DSA), densitometra sea, radiologa intervencionista, ultrasonido diagnstico teraputico, incluyendo Doppler, resonancia magntica, tomografa computada. Estos centros requieren especialistas en radiologa diagnstica e intervencionista, o de preferencia, sub-especialistas en varios campos, como neuroradiologa, radiologa vascular, radiologa peditrica, etc. Su nmero variar de acuerdo al nmero de servicios establecidos y al volumen de estudios. El nmero de tcnicos radilogos es importante para la continuidad del servicio. Se requiere tambin de un fsico mdico o especialista en radiaciones de planta, as como de un ingeniero biomdico. 1.1.4 Centro Nacional y Regional de Referencia Radiolgica. Complejidad tecnolgica grado 4 En la mayora de los casos, basta con hablar de tres niveles de estratificacin de unidades de Imaginologa, sin embargo, en pases altamente poblados, con varios grandes centros urbanos que compiten con la capital, es deseable hablar de un cuarto nivel, la diferencia entre el nivel 3 y el 4 sera bsicamente en algunas reas especficas, en donde podra alcanzarse un nivel ms alto de sofisticacin, por ejemplo los sistemas PET con un ciclotrn in situ. Estos centros por lo general son instituciones altamente especializadas en uno o ms campos de la radiologa y sirven como centros de referencia. En estos centros es necesario considerar la complementariedad que debe existir entre los elementos de diagnstico y tratamiento; debe considerarse que no tiene sentido establecer unidades de diagnstico si cercanamente no existen las unidades para llevar a cabo los tratamientos adecuados.
NOTA: La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), propone que en los centros de complejidad tecnolgica 2, 3 y 4 se incorpore tecnologa para realizar estudios diagnsticos de medicina nuclear(r), estudios in vitro con radio-frmacos, tcnicas usando anticuerpos monoclonales y SPECT; sin embargo, para los fines de esta gua, el CENETEC no considera la inclusin de los estudios referidos, pues es necesario realizar un estudio costo-beneficio para determinar la procedencia o no de su inclusin.
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2 Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad

Existe una gran variedad de procedimientos que se pueden realizar en una unidad de Imaginologa, dependiendo de la tecnologa y personal especializado del que se disponga. La siguiente tabla relaciona algunos de los procedimientos que ah se realizan, sin ser limitativa. TABLA 2.1. RADIOLOGIA
Procedimiento Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 87.09 87.16 87.17 87.22 87.23 87.24 87.29 87.33 87.36 87.39 87.43 87.44 87.49 87.65 87.69 87.79 87.81
OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDO BLANDO DE CARA,CABEZA Y CUELLO OTRA RADIOGRAFIA DE HUESOS FACIALES OTRA RADIOGRAFIA DE CRANEO OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA OTRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL NEUMOGRAFIA MEDIASTINICA XEROGRAFIA DE MAMA OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED TORACICA RADIOGRAFIA DE COSTILLAS, ESTERNON Y CLAVICULA RADIOGRAFIA TORACICA RUTINARIA, DESCRITA COMO TAL OTRA RADIOGRAFIA TORACICA OTRA RADIOGRAFIA DE INTESTINO OTRA RADIOGRAFIA DEL TRACTO DIGESTIVO OTRA RADIOGRAFIA DEL APARATO URINARIO RADIOGRAFIA DE UTERO GRAVIDO
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Procedimiento OTRA RADIOGRAFIA DE TROMPAS DE FALOPIO Y UTERO OTRA RADIOGRAFIA DE ORGANOS GENITALES FEMENINOS OTRA RADIOGRAFIA DE PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES OTRA RADIOGRAFIA DE EPIDIDIMO Y CONDUCTOS DEFERENTES OTRA RADIOGRAFIA DE ORGANOS GENITALES MASCULINOS OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL OTRA NEUMOGRAFIA PERITONEAL NEUMOGRAFIA RETROPERITONEAL OTRA RADIOGRAFIA PERITONEAL OTRA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE HOMBRO Y BRAZO SUPERIOR RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE CODO Y ANTEBRAZO RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MUECA Y MANO RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MIEMBRO SUPERIOR, N. E .O. M. OTRA RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE PELVIS Y CADERA
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 87.85 87.89 87.92 87.95 87.99 88.09 88.13 88.15 88.16 88.19 88.21 88.22 88.23 88.24 88.26 88.27 88.28 88.29 88.31 88.33 88.35 88.37 88.39
RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MUSLO, RODILLAS Y PIERNA INFERIOR RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE TOBILLO Y PIE RADIOGRAFIA ESQUELETICA DE MIEMBRO INFERIOR, N. E .O . M. SERIE ESQUELETICA OTRA RADIOGRAFIA ESQUELETICA OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE MIEMBRO SUPERIOR OTRA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE MIEMBRO INFERIOR RADIOGRAFIA, OTRA Y NO ESPECIFICADA
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TABLA 2.2. FLUOROSCOPIA

Procedimiento Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 87.02 87.05 87.06 87.07 87.08 87.13 87.14 87.15 87.21 87.31 87.32 87.34 87.35 87.38 87.59 87.63 87.64 87.66 87.73 87.74 87.75 87.76 87.77 87.78 87.82 87.83 87.84 87.91 87.93 87.94 88.03 88.04 88.11 88.12 88.14 88.32 88.34 88.36
OTRAS RADIOGRAFIAS DE CONTRASTE DE CEREBRO Y CRANEO DACRIOCISTOGRAFIA DE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE NASOFARINGE LARINGOGRAFIA DE CONTRASTE LINFAGIOGRAFIA CERVICAL ARTROGRAFIA DE CONTRASTE TEMPOROMANDIBULAR RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE ORBITA RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE SENO MIELOGRAFIA DE CONTRASTE BRONCOGRAFIA ENDOTRAQUEAL OTRA BRONCOGRAFIA DE CONTRASTE LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE CONDUCTOS MAMARIOS SINOGRAFIA DE PARED TORACICA OTRA RADIOGRAFIA DEL TRACTO BILIAR SERIE DE INTESTINO DELGADO SERIE DE INTESTINO GRUESO (ENEMA OPACO) PANCREATOGRAFIA DE CONTRASTE PIELOGRAFIA INTRAVENOSA PIELOGRAFIA RETROGRADA PIELOGRAFIA PERCUTANEA CISTOURETROGRAFIA RETROGRADA OTRA CISTOGRAFIA CONDUCTOGRAFIA ILEAL HISTEROSALPINGOGRAFIA DE CONTRASTE POR GAS HISTEROSALPINGOGRAFIA CON CONTRATE RADIOPACO HISTEROGRAFIA PERCUTANEA RADIOGRAFIA DE CONTRASTE DE VESICULAS SEMINALES EPIDIDIMOGRAFIA DE CONTRASTE VASOGRAFIA DE CONTRASTE (DEFERENTOGRAFIA) SINOGRAFIA DE PARED ABDOMINAL LINFANGIOGRAFIA ABDOMINAL RADIOGRAFIA PELVICA DE CONTRASTE POR CONTRASTE OPACO RADIOGRAFIA PELVICA DE CONTRATE POR GAS FISTULOGRAFIA RETROPERITONEAL ARTROGRAFIA DE CONTRASTE LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR
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TABLA 2.3. ANGIOGRAFIA

Procedimiento Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 88.40 88.41 88.42 88.43 88.44 88.45 88.46 88.47 88.49 88.55 88.56 88.57 88.58 88.60 88.62 88.67 87.34 87.51 87.52 87.53 87.54 88.04 88.34 88.36 88.50 88.51 88.52 88.53 88.54 95.12
ARTERIOGRAFIA CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE,SITIO NO E ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS CEREBRALES AORTOGRAFIA ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS PULMONARES ARTERIOGRAFIA DE OTROS VASOS INTRATORACICOS ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS RENALES ARTERIOGRAFIA DE PLACENTA ARTERIOGRAFIA DE OTRAS ARTERIAS INTRA-ABDOMINALES ARTERIOGRAFIA DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON EMPLEO DE UN SOLO CATETER ARTERIOGRAFIA CORORNARIA CON EMPLEO DE DOS CATETERES OTRA ARTERIOGRAFIA CORONARIA Y ARTERGR.CORONARIA NO ESPECIFI ROENTGENOGRAFIA CARDIACA DE CONTRASTE NEGATIVO FLEBOGRAFIA CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE,SITIO NO ESP FLEBOGRAFIA DE V.PULMONARES CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE FLEBOGRAFIA DE OTROS SITIOS ESPECIFIC. CON EMPLEO DE MAT.D.C LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA COLANGIOGRAFIA HEPATICA PERCUTANEA COLANGIOGRAFIA INTRAVENOSA COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA OTRA COLANGIOGRAFIA LINFANGIOGRAFIA ABDOMINAL LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR ANGIOCARDIOGRAFIA, N. E. O. M. ANGIOCARDIOGRAFIA DE VENAS CAVAS ANGIOCARDIOGRAFIA DE ESTRUCTURAS CARDIACAS DERECHAS ANGIOCARDIOGRAFIA DE ESTRUCTURAS CARDIACAS IZQUIERDAS ANGIOCARDIOGRAFIA COMBINADA DEL CORAZON DERECHO E IZQUIERDO ANGIOGRAFIA O ANGIOSCOPIA POR FLUORESCENCIA DEL OJO
TABLA 2.4. MASTOGRAFIA

Procedimiento OTRA MAMOGRAFIA Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 87.37
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TABLA 2.5. TOMOGRAFIA

Procedimiento Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 88.01 88.02 87.03 87.04 87.41 87.42 87.71 87.72 88.01 88.02 88.38
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN OTRA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CABEZA OTRA TOMOGRAFIA DE CABEZA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX OTRA TOMOGRAFIA DE TORAX TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE RION OTRA NEFROTOMOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN OTRA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN OTRA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
TABLA 2.6. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

Procedimiento Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 88.91 88.92 88.93 88.94 88.95 88.97
IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO Y TRONCO CEREBRAL IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX Y MIOCARDIO IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DEL CANAL ESPINAL IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELET IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS, PROSTATA Y VEJIG RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS
TABLA 2.7. ULTRASONIDOS

Procedimiento Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) 9 88.71 88.72 88.73 88.74 88.75 88.76 88.77 88.78 88.79 95.13
ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE CABEZA Y CUELLO ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE CORAZON ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE OTROS SITIOS TORACICOS ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE APARATO URINARIO ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE ABDOMEN Y RETROPERITONEO ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DE UTERO GRAVIDO OTROS ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS ESTUDIO DEL OJO CON ULTRASONIDOS (ECOGRAFIA)
Nota: Algunos procedimientos eventualmente pueden requerir servicios de hospitalizacin. 138
3 Consideraciones de dimensionamiento de la unidad

No existe un modelo general que se pueda adoptar a todas las poblaciones y sus necesidades de salud. La epidemiologa y sus instrumentos nos indicarn, de acuerdo a la morbilidad y mortalidad de cada poblacin, cuales son los servicios adecuados para responder a sus necesidades. La mejor aproximacin para lograrlo consiste en la estratificacin de los servicios de salud por Niveles de atencin y con ello encontrar los padecimientos que para dicho nivel tengan que ser diagnosticados de acuerdo a las tendencias y demanda, pero es indispensable que junto con la demanda de diagnstico exista en la misma localidad de acuerdo a sus recursos la capacidad resolutiva local logrando un tratamiento oportuno. De no ser as se tendr que referir al paciente al prximo nivel de atencin. El nmero de salas propuestas puede variar dependiendo de la poblacin a la cual se pretenda dar cobertura. Sin embargo, debe considerarse que este tipo de unidades deber contar con una cobertura de servicios de por lo menos dos turnos laborales para que exista una productividad real que justifique esta inversin. 3.1 Indicadores para el dimensionamiento del servicio por cobertura de poblacin No existe una disposicin oficial para la determinacin de las dimensiones de una Unidad de Imaginologa. Bsicamente el dimensionamiento de la unidad de Imaginologa se planear siguiendo uno de dos criterios bien definidos (Barkin, Direccin de Hospitales, Sptima Edicin): 1 Tener todos los equipos radiolgicos y de imagen para realizar cualquier tipo de estudio. 1 Tener slo el equipo radiolgico y de imagen necesario para resolver los problemas clnicos que puedan ser atendidos en la localidad. Para el primer caso, en el que la unidad sea capaz de realizar cualquier estudio, deber considerarse que el servicio tendr que contar con el equipo y el personal para atender aun casos poco frecuentes. Este tipo de unidad resulta ideal para lugares donde se concentre la demanda de diversas localidades o de una regin dada que no cuenta con este tipo de espacio. El segundo criterio, atiende los problemas propios de la localidad donde se ubica, evidentemente es una solucin ms econmica, pero requiere que previamente se haya realizado un estudio detallado de la epidemiologa de la localidad. Algunos datos bsicos a considerar son: Tamao de la poblacin que se atender, sealando nmero de personas por sexo y por edad; este punto es importante pues dependiendo los rangos de edades varan las necesidades especficas de diagnstico. Conocer la morbilidad local o regional, ya que puede producir una demanda de exmenes radiolgicos diferentes en dos poblaciones del mismo tamao.
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Las tendencias a nivel Latinoamrica indican un aumento en la frecuencia de todo tipo de exmenes radiolgicos (UNSCEAR reporte 1993, referido por OPS). Se detecta una disminucin en la toma de rayos X de trax debido a la disminucin de las campaas de tamizaje masivo para tuberculosis pulmonar. Los mayores aumentos se dan en el uso de Tomografa Computarizada, rayos X de crneo y abdomen. La mamografa ha mostrado un gran incremento ya que es el nico mtodo reconocido para el diagnstico temprano del cncer mamario. El nmero de estudios de rayos X de miembros, columna vertebral, tracto digestivo, as como colecistografas y urografas haba permanecido constante hasta 1993, pero es probable que los estudios de tracto digestivo vayan disminuyendo debido al auge de las nuevas tcnicas endoscpicas. Ha habido un aumento del uso del ultrasonido para el diagnstico abdominal lo que ha permitido un uso ms racional de los estudios radiolgicos simples. En nios los estudio radiolgicos ms frecuentes son; rayos X de trax, miembros, crneo, pelvis, cadera, abdomen y urografa. Para dimensionar las Unidades de Imaginologa nos debemos enfocar en el nivel de atencin y los problemas que se intentan resolver en l. A continuacin se nombran estos niveles y algunas actividades que realizan cada uno de ellos: Nivel 1 Diagnstico y tratamiento de procesamientos sencillos. Seguimiento de casos referidos. Promocin de saneamiento y mejoramiento del ambiente. Nivel 2 Restauracin de la salud atendiendo daos poco frecuentes y de mediana complejidad. Los servicios se otorgan a pacientes derivados del primer nivel y a los que se presentan espontneamente con urgencias mdicas o quirrgicas. Control sanitario de la contaminacin ambiental con apoyo de laboratorio. Nivel 3 Restauracin y rehabilitacin de la salud a usuarios con padecimientos de alta complejidad de diagnstico y tratamiento que han sido referidos por los otros dos niveles de atencin. Se ejercen acciones normativas y de seguimiento de la contaminacin que requiere tecnologa especializada. Este nivel, representa el nivel central relativo a la administracin y Normatividad. Nivel 4. Incluye diagnstico y tratamiento de enfermedades poco frecuentes y enfermedades no resueltas en los niveles previos de atencin.
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Atiende investigaciones mdicas para solucionar problemas con la ayuda de tecnologa avanzada. Es importante anotar que estos niveles de diagnstico y tratamiento radiolgicos pueden ser combinados en un mismo establecimiento, en algunos casos los cuatro niveles, los tres primeros o lo ms comn los dos primeros. 3.2 Recomendaciones y consideraciones que repercuten en el funcionamiento de la Unidad de Imaginologa desde el punto de vista tecnolgico 3.2.1 Diseo y construccin El diseo general del rea de radiologa es crucial. Debe separarse totalmente las reas administrativas de las reas de radiacin. Debe tenerse acceso independiente a: a) entrada, salida y circulacin de quienes traen o distribuyen insumos; b) entrada, salida y circulacin de personal administrativo y de informtica (que no debe quedar expuesto a radiacin); c) entrada, salida, circulacin y estancia de pacientes y quienes los auxilian o acompaan: acceso, espera, control e informes, cambio de ropa, ingreso y egreso de la sala de estudios. En general, se requiere de al menos un vestidor por cada sala de radiologa e imagen. El mismo, deber permitir la entrada de silla de ruedas, camilla de traslado y de un acompaante o auxiliar del paciente (y la operacin de las puertas con la silla y el acompaante dentro). Es recomendable que cuente con un sistema de alarma visual y sonora conectado a una central de enfermeras cercana. Cada sala de radiologa e imagen requiere de un sanitario para paciente (con frecuencia deben orinar o evacuar como parte de la rutina de estudio). Este sanitario debe comunicar con la sala y permitir la entrada de silla de ruedas, de un acompaante o auxiliar del paciente (y la operacin de las puertas con la silla y el acompaante dentro). Es recomendable que cuente con un sistema de alarma visual y sonora conectado a una central de enfermeras cercana. Las reas de criterio e interpretacin requieren de una adecuada ambientacin lumnica, preferentemente se pintarn de colores obscuros: azul o caf, por ejemplo. Todas las salas que empleen equipos con fuentes de radiaciones ionizantes debern estar debidamente blindadas, para lo cual es necesario conocer la geometra de la radiacin del equipo en cuestin y apegarse en todo momento a las recomendaciones que d el fabricante. Es recomendable y en algunas reas necesario, contar con aire acondicionado, ya que los sistemas digitales son susceptibles a presentar fallas cuando la temperatura ambiental sobrepasa ciertos lmites (las especificaciones de los mismos se debern consultar directamente con el fabricante).
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En caso de no poder contar con equipos digitales, ser necesario construir cuartos oscuros, si es que tampoco se opta por equipos de revelado de luz de da; en este caso es estrictamente necesario apegarse a lo que dicta la Norma Oficial Mexicana NOM-156SSA1-1996, Salud Ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones en establecimientos de Diagnostico Medico con Rayos X, en cuanto a iluminacin, acabados y sistema de extraccin de gases, as como al manejo de lquidos de revelado que de acuerdo a las normas de proteccin ambiental debern ser previamente filtrados en recuperadoras de plata, antes de ser depositados en el drenaje. De ser posible, se recomienda que las salas de citoscopa y urodinamia se ubiquen en el rea de litiasis extracorprea y de esta manera, propiciar el manejo del paciente de urologa en un bloque. Para los estudios de radiologa intervencionista es necesario contar con un rea de preparacin y recuperacin del paciente. Este criterio, podra extenderse a resonancia magntica por el uso prolongado de medios de contraste. Los costos estimados no consideran los gastos de construccin especiales como blindajes, aire acondicionado, subestaciones, etc. Son costos considerados puestos en la Cd. De Mxico, por lo que deber considerarse un incremento adicional en el costo de una construccin similar en el interior de la Repblica. El costo de mantenimiento preventivo-correctivo deber considerarse como el 10% anual del costo del costo de la inversin inicial Deber considerarse que este tipo de unidades necesita contar con un Programa de Garanta de Calidad, que incluya el control de calidad de los equipos de radiologa, la vigilancia de la dosimetra del personal ocupacionalmente expuesto, as como la supervisin de los procedimientos que en ella se lleven a cabo. Esto conforme a las normas oficiales mexicanas vigentes en la materia. 3.2.2 reas y equipos Se plantean dos salas de rayos X con fluoroscopa. Sin embargo, es necesaria la inclusin de salas de rayos X simples o convencionales dado que la frecuencia de estudios de valoracin, preoperatorios, ortopedia y columna se realizan con este tipo de tecnologa, la cual, es la conveniente. Adems, se optimiza el costo y la disponibilidad de los equipos con fluoroscopa para estudios con medio de contraste y series, los cuales, son de mayor duracin y requieren de una infraestructura e instalaciones diferentes. Usualmente el porcentaje de estudios es el siguiente: 35% trax, 22.6% huesos largos, 12% aparato digestivo, 9.5 % crneo, 5.7% columna vertebral, 6.1% uronefrologa, 1.9% neuroradiologa, 1.8% tomografa, 0.9% angiografa, 4% otros. Es decir, en promedio, el 50% de estudios de radiodiagnstico son simples o convencionales. Para radiologa intervencionista se ha considerado un angigrafo con sustraccin digital.
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Incorporar un equipo de densitometra sea, o un mtodo adicional, como el ultrasonido cuantitativo que hace estudios sobre el hueso del taln. Particularmente para la atencin de la mujer adulta y para obtener un diagnstico del estado de los huesos en las regiones donde se desea implantar una prtesis, es decir, para asegurar la ciruga de ortopedia, columna y los procedimientos de osteosntesis. Adems, de la oportunidad de adicionar una serie de estudios diagnsticos a la unidad de Diagnstico para hacerla un servicio integral y ms rentable. Es recomendable incluir un sistema de mastografa para atencin a la mujer y para la evaluacin de implantes de prtesis. Adems, de la oportunidad de adicionar una serie de estudios diagnsticos a la unidad de Diagnstico para hacerla un servicio integral y ms rentable. Para la realizacin de ciruga maxilofacial, implantes de prtesis dental y ciruga de reconstruccin, es necesario un estudio con equipo de ortopantomografa, por lo cual, es un sistema de auxiliar de diagnstico indispensable e incluso para la ciruga de reconstruccin. 3.2.3 Equipos digitales Los equipos digitales requieren de interfaces y software de comunicacin que los haga compatibles con el sistema de informacin radiolgica y el sistema de informacin hospitalaria, (DICOM, del ingls Digital Imaging and Communications in Medicine o HL7, del ingls Health Level 7), lo cual requiere cableados especiales. El rea de Interpretacin y postprocesamiento digital no se plantea en el proyecto pero es necesaria para optimizar el uso de salas de estudio, los insumos y eficiencia en la operacin. Adems, de brindar herramientas para la enseanza, la propuesta inicial es que al menos incluya: 2 consolas de de postprocesamiento para Tomografa Computarizada, Resonancia Magntica y radiologa digital, 2 consolas de visualizacin. Infraestructura flexible que establezca una plataforma e integracin de varias redes digitales para el manejo de informacin de paciente y de datos de Imaginologa
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4 reas
En esta seccin se detallar nicamente las reas de una unidad de imaginologa que involucran el uso de equipo mdico. Debemos tomar en cuenta tambin que aunque aqu no se detallen existen otros servicios que se deben considerar para la puesta en marcha de la unidad, ya sea como parte integral de esta o de la unidad hospitalaria de apoyo. Tales servicios incluyen reas de apoyo, administrativas, servicios generales, biomdica, mantenimiento, RPBI, etc. reas de la Unidad de Imaginologa Preparacin de medios de contraste. Trabajo de enfermeras Cuarto oscuro o de revelado (Necesario en caso de haber optado por tener equipos convencionales de rayos X y no equipos digitales). Criterio. Interpretacin. Interpretacin con sistemas digitales. Sanitarios pacientes hombres y mujeres. Vestidor y sanitarios personal hombres y mujeres. reas operativas no comunes Sala de rayos X para estudios simples. Sala de rayos X para estudios contrastados y de fluoroscopa. Sala de rayos X para estudios de trax. Sala de rayos X para estudios dentales. Sala de rayos X para estudios especiales. Sala de rayos X para mamografa. Sala de tomografa computarizada. Sala de densitometra sea. Salas para ultrasonido y ecocardiografa. Sala de resonancia magntica.
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5 Equipos Mdicos por rea

Una unidad de Imaginologa, puede estar compuesta de diferentes servicios dependiendo de la tecnologa mdica y el personal especializado del que disponga. A continuacin se hace mencin de todos ellos, asumiendo una unidad equipada con todos los servicios. En caso de requerir detalle sobre estos equipos le agradeceremos consultar nuestras Guas Tecnolgicas. En la siguiente tabla se encuentran las reas con los que podra contar la unidad de Imaginologa, as como el detalle de equipo que las conforman.
reas de la Unidad de Imaginologa Trabajo de enfermeras Equipo mdico Carro rojo completo con desfibrilador monitor integrado y marcapaso externo Clave Cuadro Observaciones Bsico 531.191.0391
Cuarto oscuro o de Revelador de carga automtica revelado (Necesario en caso de haber optado por tener equipos Lmpara de seguridad convencionales de rayos para cuarto oscuro X y no equipos dgitales) Marcador elctrico para placas Pasaplacas tipo transfer Opciones dgitales Sistema de radiologa computada para digitalizar indirecta de la imagen de cada chasis, empleando equipos de rayos x convencionales o analgicos. Los equipos de rayos x son digitales, la imagen es capturada y se despliega automticamente en las estaciones de trabajo. Impresoras en seco Criterio Interpretacin Negatoscopio 4 secciones de pared Negatoscopio de 8 secciones de pared Negatoscopio para mastografa Lmpara de luz intensa Interpretacin con sistemas digitales Consola de interpretacin diagnstica con dos o ms monitores de despliegue de alta resolucin.
531.709.0016, 531.786.0061 531.562.1416
531.608.0166 531.685.0055 S/C
S/C
531.493.0073 513.634.0063 S/C S/C S/C S/C
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reas de la Unidad de Imaginologa Sala de rayos X para estudios simples
Equipo mdico Unidad Radiolgica Digital Bsica con tomografa simple, para estudios simples. Con soporte de columna piso techo, bucky vertical, con soporte peditrico para trax y mampara. Lmpara de pie rodable Espesmetro metlico Guantes emplomados Mandil protector emplomado Protector de gnadas
Clave Cuadro Observaciones 531.341.2511
531.562.1317 531.353.0056 531.455.0053 531.601.0056 S/C 531.341.2529, 531.341.2461, 531.341.2503, 531.341.0424
Sala de rayos X para estudios contrastados y de fluoroscopia
Unidad Radiolgica y Fluoroscpica Digital con Telemando, con soporte de columna piso techo, bucky vertical, aditamento tomgrafico y soporte peditrico para trax Lmpara de pie rodable Espesmetro metlico Guantes emplomados Mandil protector emplomado Protector de gnadas
531.562.1317 531.353.0056 531.455.0053 531.601.0056 S/C 531.341.2537 531.562.1317 531.353.0056 531.455.0053 531.601.0056 S/C 531.341.0564 513.634.0089 531.562.1317 S/C
Sala de rayos X para estudios de trax
Unidad radiolgica digital para estudios de trax Lmpara de pie rodable Espesmetro metlico Guantes emplomados Mandil protector emplomado Protector de gnadas
Sala de rayos X para estudios dentales
Unidad de ortopantomografa Negatoscopio sencillo para fijar a la pared Lmpara de pie rodable Protector de gnadas
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reas de la Unidad de Imaginologa Sala de rayos X para estudios especiales
Equipo mdico Unidad Radiolgica y Fluoroscpica Digital con Telemando, con soporte de columna piso techo, bucky vertical, dos tubos seriogrgricos automticos, cambiador rpido para angiografa e inyector para angiografa Lmpara de pie rodable Espesmetro metlico Guantes emplomados Mandil protector emplomado Protector de gnadas Inyector de contraste
Clave Cuadro Observaciones 531.341.2529, 531.341.2461, 531.341.2503, 531.341.0424
531.562.1317 531.353.0056 531.455.0053 531.601.0056 S/C S/C 531.341.2487
Sala de rayos X para mamografa
Unidad Radiolgica Digital para Mastografa con sistema de estereotxia y toma de biopsias Lmpara de pie rodable Guantes emplomados Mandil protector emplomado Protector de gnadas
531.562.1317 531.455.0053 531.601.0056 S/C S/C Puede variar dependiendo de los procedimientos a realizarse.
Sala de tomografa computarizada
Unidad para Tomografa Computarizada (Nmero de cortes variables). Con inyector de medio de contraste. Unidad bsica de anestesia Monitor de signos vitales, al menos con parmetros de ECG, FC y SpO2, Lmpara de pie rodable Impresora blanco y negro, Lser en seco Guantes emplomados Mandil protector emplomado Protector de gnadas
531.053.0281 531.619.0403
531.562.1317 493.0073 531.455.0053 531.601.0056 S/C 531.341.2446
Sala de densitometra sea
Unidad de rayos X digital para densitometra sea.
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reas de la Unidad de Imaginologa
Equipo mdico Lmpara de pie rodable Espesmetro metlico Guantes emplomados Mandil protector emplomado Protector de gnadas
Clave Cuadro Observaciones 531.562.1317 531.353.0056 531.455.0053 531.601.0056 S/C 531.325.0218 S/C Puede variar dependiendo de los procedimientos a realizarse.
Salas para ultrasonido y ecocardiografa
Unidad para Ultrasonografa Doppler Color Unidad para Ultrasonografa Bsica
Ecocardigrafo Bidimensional Doppler Color avanzado Mesa para exploracin universal Sala de resonancia magntica Unidad de Resonancia Magntica de 1.5 Teslas
531.324.0151 531.621.2429 SC Puede variar dependiendo de los procedimientos a realizarse.
Sistema de enfriamiento SCHILLER Unidad bsica de anestesia compatible con RM Porta venoclsis compatible con RM Monitor de signos vitales, al menos con parmetros de ECG, FC y SpO2, compatible con RM Impresora blanco y negro, Lser en seco Silla de ruedas compatible con resonancia magntica Camilla compatible con resonancia magntica
S/C S/C S/C S/C
493.0073 S/C S/C
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6 Operacin
6.1 Recursos humanos Descripcin Titular responsable de la operacin y funcionamiento Mdicos Radilogos para los estudios de radiologa simple, contrastada, fluoroscpica y especiales Mdicos Radilogos especializados en RM, TC y US Tcnicos Radilogos Asesor especializado en seguridad radiolgica Personal de soporte del Asesor Especializado Recepcionista Intendencia Cardilogo o tcnico ecocardiografista Enfermeras generales Requisitos Mdico Radilogo Mdico Radilogo Mdico Radilogo Titulado Especialista Diplomado Bachillerato Primaria Especialista Enfermera
En trminos generales, se considera que un equipo integrado por un mdico radilogo y un tcnico puede rendir a razn de cinco estudios radiolgicos por hora si entre estos hay cuando mucho cuatro estudios que requieran administracin de medios de contraste en una jornada de seis horas, de los cuales el equipo dedique cinco horas de trabajo en salas de rayos X, y adems el mdico radilogo haga la interpretacin de dichos estudios durante el resto de su tiempo. Se supone que el radilogo dispone de personal auxiliar capacitado para dejar en manos del tcnico la parte mecnica del trabajo y la preparacin de los pacientes, as como el aseo de las instalaciones arquitectnicas de vestidores y sanitarios mltiples. Slo en aquellas salas en que se hagan exploraciones de alta especialidad no podr aplicarse este clculo, ya que muchas veces se requiere la asistencia de otros especialistas (para cateterismo, ventriculografa, arteriografa, cistografa, etctera). 6.1.1 Productividad de la Unidad o Servicio de Imaginologa En el rea de Radiografa y Fluoroscopa se pueden atender un promedio de 20 pacientes por da. Es importante considerar que el equipo cuando no se usa para estudios fluroscpicos se puede utilizar para la toma de placas simples y placas de trax que son las ms frecuentes. En el rea de rayos X simples se pueden atender hasta 100 pacientes diarios por equipo, lo que da un total para esta rea de 720 pacientes por semana,10 minutos promedio para placas simples y 45 minutos para estudios con medio de contraste (Ver tabla Productividad Unidad de Imaginologia).
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Para el rea de Tomografa se considera que 20 pacientes por da es un nmero adecuado lo que da por resultado la atencin de 120 pacientes a la semana considerando un tiempo promedio de estudio de 45 minutos. En el rea de mastografa se puede realizar un promedio de 35 estudios diarios con un total de 270 pacientes por semana, si se estiman 30 minutos promedio por estudio cuando se incluyen tomas de biopsia estereotxica. En el rea de ultrasonido se pueden atender 25 pacientes diarios y por semana 150 considerando estudios de 30 minutos por paciente. El rea de Ortopantomografa permite la atencin de 20 pacientes diarios para un total de 120 pacientes por semana, considerando un tiempo promedio de estudio de 30 minutos. No hay que perder de vista que los estudios de este tipo no son tan numerosos normalmente. En el caso del equipo de ecocardiografa se pueden realizar estudios de un promedio de 45 minutos permitiendo la atencin de 20 pacientes por da para un total de 120 pacientes por semana. En todos los tiempos considerados se tienen que adicionar tiempos muertos de preparacin del paciente, como son llamarlo de la sala de espera, cambio de ropa de calle a la bata de paciente, cambio de nuevo a ropa de calle y salida. Basndose en lo anterior se puede estimar que la Unidad de Imaginologa puede atender 1560 pacientes por semana y 75,460 por ao (Ver tabla de Productividad de una Unidad de Imaginologa). 6.1.2 Consumo de placas radiogrficas y opciones de revelado para el caso de radiografa convencional o analgica Radiografa Convencional. Para el rea de Radiografa y Fluoroscopa se estima como promedio la toma de 3 placas por paciente, es decir, se deben revelar 60 placas por da en diversos formatos. Para el rea de Tomografa se estiman 20 estudios diarios con 3 placas promedio por paciente resultado en 60 placas diarias en formato grande (35 x 43 cm). Para el rea de Mastografa se tendrn al menos 2 placas por paciente en dos proyecciones, es decir, 4 placas por paciente dando un total de 140 placas mastogrficas en formato (18 x 24 cm) por semana. El rea de Ultrasonido puede tener un promedio de 2 placas en formato intermedio (35 x 43 cm) por paciente. Siendo 25 pacientes diarios se tendr necesidad de revelar un mnimo de 50 placas por da. Esto si el equipo est conectado a una cmara multiformato o a la red de imgenes, si no, se puede utilizar una videoimpresora de papel trmico con un promedio de 6 fotos por paciente, es decir, unos 70 cm de papel trmico por paciente. El rea de radiografa dental y crneo maxilar (Ortopantomografa) utilizar un promedio de 2 placas por paciente en formato especial y pequeo estndar (18 x 24 cm), con lo que se tendrn un mnimo de 40 placas por da. El ecocardigrafo por lo general necesita 2 placas multiformato grande de (35 x 43 cm) por paciente. Estimando 20 paciente por da se tiene el consumo de 40 placas diarias.
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Si consideramos que el total de placas de la unidad asciende a 590 placas por da (sin incluir mastografa, por requerir un tratamiento especial), se tiene que con una mquina reveladora de capacidad de 400 pelculas da es suficiente. De manera adicional, se necesita un reveladora pequea del tipo de sobremesa para las placas de mastografa que tienen condiciones diferentes de tiempo y temperatura, esto se debe a que la placa para mastografa requiere un tipo de emulsin de grano muy fino y alto contraste con mayor sensibilidad y nitidez. Una mquina de revelado tiene un tanque de revelador de unos 30 litros pero ste va perdiendo actividad por su uso y hay que reponerlo constantemente (regeneracin). La tasa de regeneracin es directamente proporcional a la superficie de la pelcula revelada. Si se toma como promedio que 1 m2 de superficie activa contiene unas 10 placas radiogrficas para 400 placas por da tendremos 40 m cuadrados y por cada metro cuadrado se necesitan unos 400 ml de revelador activo. Esto nos da 40m2 x 0.4 litros, es decir, 16 litros de revelador por da. Para el fijador de recomienda una tasa de regeneracin de 700 ml/m2, es decir, 28 litros de fijador por da. Procurar que el revelador y el fijador sea de la misma marca. Para el sistema de revelado es indispensable contar con un recuperador de plata. Existe la opcin de eliminar el cuarto de revelado si se utiliza una mquina de revelado de tipo Luz Da. La mquina se encarga de cargar los chasises y descargarlos pasando las placas por la seccin de revelado. Para aquellos equipos que ya cuentan con la imagen en formato digital, como es el caso del tomgrafo, equipo de ultrasonido y ecocardigrafo, se tiene la opcin de emplear pelcula seca con mquinas de revelado en seco. Con esto se permite la impresin de placas en color para los estudios vasculares. PRODUCTIVIDAD DE UNA UNIDAD DE IMAGINOLOGIA
rea Radiografa y Fluoroscopa RX simple CT Mamografa US Dental Ecocardiografa Total Pacientes / da 20 100 20 35 25 20 20 240 Placas / paciente 3 2 3 4 2 2 2 Placas / da 60 200 60 140 50 40 40 590 Placas / ao 18,480 61,600 18,480 43,120 15,400 12,320 12,320 181,720 Pacientes / ao 6,160 30,800 6,160 10,780 7,700 6,160 6,16 73,920 308
Das laborables por ao
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Nuevas Tecnologas: Digitalizacin de imgenes Los avances tecnolgicos en el campo de las imgenes mdicas abren la posibilidad de incluir equipamiento preparado para el manejo digital de imgenes y con ello el intercambio de los resultados de lo estudios con las unidades que refieren a los pacientes haciendo innecesarios tiempos de espera y retoma de placas lo que genera una importante disminucin en la dosis de radiacin que reciben los pacientes as como un ahorro importante de recursos. Digitalizacin de imgenes Los avances tecnolgicos han facilitado la aparicin de equipos radiolgicos con sistemas de captura digital (Direct Radiography DR), esto se considera una Opcin Digital Total o bien, sistemas de digitalizacin a partir de chasises especiales que son ledos por una mquina que se encarga de digitalizar la imagen y reactivar el chasis para su uso nuevamente (Computed Radiography CR), esto se considera una Opcin Digital Media. La implementacin de la tecnologa digital conlleva un sistema de archivo y comunicaciones que permita el flujo de datos con la informacin de las imgenes radiogrficas (Picture Achiving and Communications System: PACS) Aunque la inversin inicial en estos sistemas resulta mayor que la de equipos convencionales (un factor de 3 a 4 aproximadamente), el ahorro a lo largo de tres a cuatro aos se justifica tanto en materiales (placas radiogrficas y qumicos) como en espacio para revelado y almacenamiento de los estudios. Tambin existe el beneficio indudable de reducir la dosis que recibe tanto el paciente como el personal ocupacionalmente expuesto (POE) a la radiacin, as como disminuir el nmero de retomas en cada paciente por errores de tcnica radiogrfica ya que se pueden hacer correcciones de brillo y contraste de manera electrnica directamente en los monitores de visualizacin. La conexin en red de todos los equipos en el formato DICOM 3 permite un intercambio rpido la informacin de los estudios y da la posibilidad de enviar los resultados por va electrnica (Internet) a los centros de referencia de los pacientes. As se posibilita la creacin de un sistema de Telemedicina integrado con imgenes radiogrficas. Se trata de optimizar el hardware y el software de modo que las opciones pertinentes y cualquier sistema de PACS pueda dar resultados excelentes o simplemente buenos dependiendo de como sea implementado. Los resultados afectan la efectividad clnica y productividad en varias formas influyendo en la satisfaccin del mdico y los pacientes. Numerosos factores afectan las optimizacin de los PACS incluyndose el entendimiento del ciclo de vida de los sistemas de PACS, la adherencia a los estndares, el poner atencin a la forma en que se dan los flujos de trabajo, tomar en cuenta las tendencias de la tecnologa y ajustar el manejo de las imgenes incluyendo la recuperacin, transporte o transmisin y entrega de ellas al mdico referente.
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Se puede enfocar la optimizacin de los PACS poniendo nfasis en los siguientes puntos: a. Recuperacin de imgenes. Consiste en encontrar y recuperar las imgenes una vez que han sido almacenadas en los medios ptico o magnticos y el mdico radilogo se dispone a revisarlas para hacer su diagnstico. Las imgenes seleccionadas quedan habilitadas y son compatibles entre s. Las imgenes de un paciente en particular una vez estando almacenadas tienen que alistarse para su revisin, puede ser que haya imgenes previas almacenadas y que el estudio actual corresponda a una zona con la que se quieran hacer comparaciones en la evolucin del padecimiento. El sistema de PACS debe tener un sistema de prebsqueda (prefetch) para agilizar la recuperacin y evitar tiempos de espera al mdico radilogo cuando el examen del paciente haya sido programado para un nuevo estudio. b. Transporte o transmisin de imgenes. Consiste en el flujo de los datos de imagen desde los sistemas de captura hasta su almacenamiento temporal o previo a su visualizacin por el mdico radilogo y posteriormente su transmisin al sistema de despliegue o visualizacin por el mdico referente y su impresin o almacenamiento definitivo en medio ptico o magntico. Depende fundamentalmente del volumen de informacin que maneje el centro y debe de planearse tomando en cuenta el crecimiento futuro. Los sistemas pueden aumentar su eficiencia enormemente si adecuan la calidad de imagen al tipo de usuario. El trfico de informacin aumenta enormemente con el detalle que se quiera transmitir, por ejemplo, una placa de 35 x 43 cm puede generar en el sistema una carga de 12 megabytes (MB) de datos en la red. Haciendo una compresin matemtica de datos de 32:1 se puede reducir la carga con una prdida de detalle pero la imagen resultante ocupar slo 383 Kilobytes (KB) lo que reduce la carga en la red en un 83%. Aunque una imagen con esta compresin no es de calidad diagnstica puede servir para ciertas aplicaciones y compresiones intermedias pueden ser muy tiles en el ambiente clnico. c. Entrega de imgenes. La eficiencia y efectividad del mdico radilogo puede incrementarse notablemente y reducir potencialmente el error diagnstico si los protocolos de presentacin son diseados segn la preferencia de cada uno. Las redes de PACS debern tener en cuenta estas preferencias y aplicarla cuando cada mdico se d de alta en la estacin de visualizacin diagnstica del sistema. Tambin puede ocasionar un cambio en el flujo del trabajo del tcnico radilogo haciendo necesario que las secuencia de las imgenes al ser transmitidas por la red de PACS se hagan en el orden en que sern despus recuperadas para desplegarse en la consola diagnstica.
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d. Flujo de Trabajo. Analizar el flujo de trabajo puede incrementar la eficiencia enormemente, esto debido a que el trabajo administrativo de llenar rdenes y verificar lo referente a las instrucciones puede llevar hasta un 50% del tiempo del tcnico radilogo. Para hacer eficiente este proceso se necesita entrenar al personal que hace las rdenes en los sitios de referencia. Los PACS pueden acelerar el flujo de pacientes en el centro ya que no se necesita ms que el paciente espere la placa y se la lleve, por ejemplo a su ortopedista. Los PACS eliminan la necesidad de que el paciente espere por el resultado ya que ste ser transmitido a su mdico, pudiendo ser revisadas al mismo tiempo por el radilogo y por el mdico referente en distintos sitios. e. Tecnologa. La tecnologa continuamente est avanzando de modo que, en el momento presente, los PACS basados en web se han hecho comunes. Otros dos avances que han cambiado el horizonte de la radiologa son las pantallas planas y los sistemas de almacenamiento tipo RAIN (redundant array of independent nodes). e.1. Pantallas planas. stas se han convertido en una solucin mejor a largo plazo para los CRT (tubos de rayos catdicos). Las pantallas planas presentan una mayor brillantez y un foco con ms nitidez que los CRT actuales. Las unidades ganan en espacio con las pantallas planas y son fciles de montar sobre la pared, rieles o incluso soportes mviles. Aunque su costo es mayor, las pantallas planas son definitivamente ms confiables y tienen un ciclo de vida mayor. e.2. Archivo. El costo por terabyte (1,000 GigaBytes) de almacenamiento ha disminuido y lo seguir haciendo e inclusive el almacenamiento ptico esta siendo sustituido por magntico ya que almacenar terabytes de informacin est siendo cada vez ms fcil y confiable con el advenimiento de los RAIN que contiene un sofisticado sistema de verificacin de errores, redundancia y protecciones contra fallas, de modo que problemas con uno o varios discos no causa prdida de datos. Tambin el sistema RAIN es muy veloz comparando un bsqueda convencional que puede durar 40 a 60 segundos con la tecnologa convencional con el sistema RAIN puede hacerse en aproximadamente 10 segundos. 6.1.2 Consumos elctricos Las siguientes tablas muestran los requerimientos de consumo elctrico y las caractersticas de instalacin elctrica. Se aclara que estos pueden variar con cada modelo y marca de equipo, as como con la cantidad.
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Consumo elctrico Radiografa y Fluorscopa Radiografa para estudios especiales Radiologa Simple Tomografa Mamografa Ortopantomografa Ecocardiografa o Ultrasonidos Modalidad de Imagen Radiologa y Fluoroscopa Radiografa para estudios especiales Radiologa Simple Tomografa Mamografa Ortopantomografa Ecocardiografa o Ultrasonidos
MAX CORRIENTE PICO 150 Amp 440 VAC 150 Amp 440 VAC 120 Amp 440 VAC 120 Amp 460/480 VAC 50 Amp 220 VAC 30 Amp 220 VAC 20 Amp 127 VAC Instalacin Elctrica 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A 220 monofsico con tierra fsica @ 50 A 220 monofsico con tierra fsica @ 50 A 127 polarizado con tierra fsica @ 15A
Las tablas anteriores no consideran consumos no especificados (luminarias, refrigeradores, aire acondicionado, etc). Se requiere acometida trifsica con tierra fsica y neutro. Estos datos pueden variar de acuerdo a las especificaciones de cada fabricante y tambin a las condiciones y necesidades de cada sitio, slo se proponen como referencia para tener una idea del tipo de cargas elctricas y sus magnitudes. 6.2 Alternativas de incorporacin La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 4 de enero del 2000, con reformas aplicadas a esta ley y publicadas el 7 de julio del 2005. La misma tiene por objeto regular las acciones relativas a la planeacin, programacin, presupuestacin, contratacin, gasto y control de las adquisiciones y arrendamientos de bienes muebles y la prestacin de servicios de cualquier naturaleza. Con el objeto de hacer el proceso de adquisicin ms expedito y costo-efectivo, se sugiere tomar en cuenta las siguientes recomendaciones al momento de elegir la alternativa de incorporacin de la tecnologa en cuestin: Necesidades especficas de la Unidad: Tipo de tecnologa mdica a incorporar en base a la demanda poblacional y tipo de tratamientos a ofrecer Estudio costo - beneficio (mantenimiento preventivo, correctivo y operacin) Tiempos de instalacin y puesta en marcha que requiere la unidad adquiriente Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como de la fuente de financiamiento
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Proveedores, identificacin de: Al menos tres proveedores que oferten la tecnologa de inters. Es altamente recomendable que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms no indispensable) en zona geogrfica aledaa a la Unidad adquiriente. Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles o desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa) Origen de los bienes que ofrece el proveedor (pas de fabricacin, lugar de embarque) Tiempos de entrega de los bienes Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el mercado para el tipo de tecnologa a incorporar, a saber: Venta Arrendamiento Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato) Programa de Prestacin de Servicios (PPS) Alguna otra, como podra ser la donacin La Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Ttulo Tercero, Captulo Primero, Artculos 26 y 28, plantea las siguientes modalidades para la incorporacin de bienes: Licitacin Pblica (Nacional o Internacional) Invitacin a cuando menos tres personas Adjudicacin directa De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico tener la certeza de que se dispondr de: Programa de capacitacin para todo el personal de la Unidad Mdica involucrado en el manejo del equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por parte del proveedor para todos los turnos de personal vinculados a la operacin. Personal de salud y/o tcnico dentro de la Unidad, debidamente capacitado para operar el equipo, en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo, en base a: Caducidad de los insumos Disponibilidad de recursos para compras de los mismos Demanda de la unidad y por tanto nivel de consumo de los insumos Ubicacin de la Unidad, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a almacenar, en base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas por parte del proveedor. Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de mantenimiento preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso de alta tecnologa.
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7. Bibliografa
1. Organization, Development, Quality Assurance and Radiation Protection in Radiology Services: Imaging and Radiation Therapy. Pan American Health Organization, World Health Organization. December 1997. 2. Radiologic Science for Technologists. Physics, Biology and Protection. Stewart C. Bushong. Seventh Edition. Mosby 3. Direccin de Hospitales. Barquin, Sptima Edicin, McGraw Hill. 4. Normas Oficiales Mexicanas en materia de seguridad y proteccin Radiolgica http://www.radiologyinfo.org/glossary 5. Artculo Teleradiologa. Universidad Simn Bolvar, Venezuela., Ing. Rodrigo Mijares. 6. Fundamentos de la Tcnica Radiolgica. Garate Rojas Manuel, Agfa-Gevaert, Ancora S.A. Ediciones Mdicas,Barcelona,1986. 7. Muschlitz Lin; CR Creating Cost-Efficient Digital X Rays; Medical Imaging; April 2003, pp 46-51
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8 Anexo 1. Normatividad
Las siguientes son algunas de las principales normas nacionales que tienen relacin con los servicios de Imaginologa mdica.
Nombre de la norma NOM 229. Responsabilidades sanitarias y proteccin radiolgica en el diagnstico con Rayos X
Expedida por Secretara de Salud, Mxico
Ao 2006
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Secretara de Salud
Gua de Equipamiento Unidad de Rehabilitacin UR V.01
Junio, 2005
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ndice
1 Unidad de Rehabilitacin 1.1 Caractersticas generales 1.2 Tipos de Unidades de Rehabilitacin 2 Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad de Rehabilitacin 3 Recomendaciones y Consideraciones 3.1 Requerimientos especiales de instalacin 3.1.1 Suministro de agua para hidroterapia 3.1.2 Suministro elctrico 3.1.3 Insumos 3.2 Caractersticas arquitectnicas que repercuten en el funcionamiento de la unidad de rehabilitacin desde el punto de vista tecnolgico. 4 reas de la Unidad de Rehabilitacin 5 Equipos Mdicos por rea 5.1. Equipamiento mdico para reas opcionales 6 Operacin de la Unidad de Rehabilitacin 6.1 Recursos humanos 6.2 Alternativas de incorporacin Bibliografa Anexo 1. Normatividad 161 161 162 163 168 168 168 169 169 169 170 173 175 176 176 176 179 180
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1 Unidad de Rehabilitacin
1.1 Caractersticas generales Definicin: Rehabilitacin es el conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona para realizar por s misma, actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social, ocupacional y econmico, por medio de rtesis, prtesis, ayudas funcionales, ciruga reconstructiva o cualquier otro procedimiento que le permita integrarse a la sociedad1. Por cuestiones prcticas y pensando en los diferentes tipos de personal y de tratamientos se consideran dos componentes de la unidad de Rehabilitacin: 1. Rehabilitacin Fsica: Aqu se dar especial atencin a los individuos que presenten especficamente problemas motrices, derivados de accidentes o de problemas congnitos especficos 2. Rehabilitacin Social: Esta incorpora la opcin de brindar tratamiento al paciente que no necesariamente presenta problemas motrices sino al que requiere tratamiento para su incorporacin a las actividades de la vida diaria, ya sean motrices por secuelas de alguna enfermedad o por problemas de lenguaje y audicin. La Organizacin Mundial de la Salud reporta que a nivel mundial el 10% de la poblacin padece algn tipo o grado de discapacidad. Por lo anterior, se estima que en Mxico existen actualmente un aproximado de 9.5 millones de personas que presentan un tipo o grado de discapacidad 2. Estas cifras se presentan de manera diferente en las entidades federativas del pas, incluso en el interior de ellas por las diferentes condiciones econmicas, sociales y culturales, tales como la pobreza, la marginacin social, el dficit en la atencin, la mal nutricin, el acelerado crecimiento de la poblacin, la falta de una oportuna prestacin de servicios de salud, las desigualdades sociales, as como todo aquello relacionado con la cobertura de acciones dirigidas a prevenir y restaurar la salud de los integrantes de la comunidad y los cambios sociales que han desencadenado acciones de violencia extrema 2. La meta de todo programa de rehabilitacin es obtener el mximo nivel de independencia del individuo, logrando que obtenga en la medida de lo posible, las condiciones en que se encontraba antes de su padecimiento2.
Norma Oficial Mexicana Nom-173-Ssa1-1998, para La Atencin Integral a Personas con Discapacidad Doctora Mara Antonieta Ramrez Wakamatzu. Jefa del rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE / http://www.e-mexico.gob.mx/wb2/ eMex/eMex_Noticia_102 161
1.2 Tipos de Unidades de Rehabilitacin Tipo de Unidad segn el nivel de atencin: Unidades de Rehabilitacin de alto nivel, tienen como funciones dar atencin mdica especializada en materia de rehabilitacin, ortopedia y comunicacin humana, adems de formar y capacitar el personal especializado en estos campos y fundamentalmente en la investigacin cientfica, para la bsqueda de mejores recursos y procedimientos para la prevencin de discapacidades y la rehabilitacin. Unidades Bsicas de Rehabilitacin (UBR), Estas unidades constituyen el primer nivel de atencin en servicios de rehabilitacin y son base del sistema de atencin a personas con discapacidad. Los servicios que prestan son: promocin de la salud, prevencin de la discapacidad, rehabilitacin simple, de referencia y contrarreferencia. Centros de Rehabilitacin Integral (CRI), constituyen el segundo nivel de atencin en la materia, as como la parte intermedia del sistema estatal o regional de los servicios de atencin a personas con discapacidad. Cuyas acciones se orientan a prevenir la discapacidad y a brindar rehabilitacin integral. Centros de Rehabilitacin y Educacin Especial (CREE), Estas unidades constituyen el tercer nivel de atencin en servicios de rehabilitacin, as como el vrtice del sistema estatal o regional de servicios de atencin a personas con discapacidad. Previenen la discapacidad, se da rehabilitacin integral y educacin especial. Centros de Rehabilitacin Infantil, Estos centros se especializan nicamente para la atencin de nios y adolescentes que presentan algn tipo de discapacidad.
162
2 Servicios, Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos de la Unidad de Rehabilitacin

Tabla 2.1 Procedimientos diagnsticos y nmero de clasificacin segn el CIE-9 CIE-10
1. Electroterapia Procedimiento Diagnstico Lser Alineacin de prtesis y rtesis Visualizar desviaciones de la posicin corporal, controlar desviaciones de la pelvis y medir regulaciones de flexin y extensin Artritis reumatoide Cicatrices Fibrosis Neuromas dolorosos Osteoartritis Periartritis Analgsico Contracturas Estados inflamatorios Fibrosis Abscesos Artritis Bronquitis Contusiones 24-48 horas despus de la lesin Dislocaciones, despus de reducirlas Epicondilitis Esguinces 24-48 horas despus de la lesin Fibrositis Flebitis sub-aguda Fracturas, despus de retirar el yeso Furnculos Gota CALVE CIE-9 CIE-10 93.39 Z501 Z508 Z509
Ultrasonido
93.39
Z501 Z508 Z509
Terapia combinada
93.38
Z501 Z508 Z509 Z501 Z508 Z509
Radiacin infrarroja
92.29
163
Procedimiento Diagnstico Radiacin infrarroja Heridas o incisiones en las cuales se desea que exista hiperemia Lesiones musculares y tendinosas Linfangitis Lumbalgia Mastoiditis Mialgia Osteomielitis Parlisis de Bell Pleuresa seca y no tuberculosa Rinitis Sinovitis Sinusitis tromboflebitis Artritis crnica Contusiones Distensiones musculares por esfuerzo excesivo Enfermedades respiratorias que se acompaan de hipersensibilidad torcica, dolor, tos, secreciones viscosas, sinusitis Enfermedades muscoloesquelticas que se acompaan de dolor, espasmo muscular o infeccin Enfermedades neurolgicas, en especial la citica
CALVE CIE-9 CIE-10
Diatermia
93.34
Z501 Z508 Z509
164
2. Hidroterapia Procedimiento Diagnstico Bao en tina de Hubbard Artritis generalizada Fracturas de vrtebras, pelvis o fmur Luxaciones Neuritis Paresia de miembros escapulares plvicos Quemaduras Reparaciones o transplantes tendinosos, para eliminar la inmovilizacin Adherencias Artritis aguda Contracturas isqumicas Distensiones sub-agudas Enfermedades vasculares perifricas en etapa aguda Esguinces sub-agudos Fracturas, despus de seccionar o retirar el yeso Hematomas Heridas infectadas purulentas Lesiones de nervios Lesiones de nervios perifricos en etapa aguda Lumbalgia Muones de amputacin dolorosos Piernas despus de inmovilizacin prolongada Quemaduras Reparaciones tendinosas tres a cuatro semanas despus de la ciruga Sinovitis Tenosinovitis subaguda lceras indoloras lceras por decbito Venas varicosas crnicas Varios Catlogo CIE-9 CIE-10 93.33 Z501 Z508 Z509
Baos de remolino
93.32
Z500 Z501 Z508 Z509
Ejercicio asistido en Piscina
93.31
Z501, Z508, Z509
165
3. Termoterapia Procedimiento Diagnstico Baos de parafina Artritis traumtica Bursitis Tenosinovitis Rigidez articular concomitante a fracturas Debilidad o rigidez por lesiones de nervios Tejido cicatrizal que limita los movimientos Esguinces lumbares (En fase temprana) Lesiones por efecto de latigazo (En fase temprana) Enfermedades cervicales dolorosas Hombro doloroso Para predilatar msculos Para relajar los msculos espsticos en pacientes con enfermedad vascular cerebral Traumatismo del sistema nervioso central Abscesos en su fase aguda Celulitis Cistitis Distensiones 24-48 horas despus de la lesin Epicondilitis Esguinces 24-48 horas despus de la lesin Fibrositis Fracturas despus de seccionar o retirar el yeso Hemorroides Heridas Mialgias Miositis Neuritis Sinovitis Tortcolis Catlogo CIE-9 CIE-10 93.33 Z501 Z508 Z509
Crioterapia y compresas fras
93.35
Z501 Z508 Z509
Compresas hmedas y calientes
93.5
Z501 Z508 Z509
166
Procedimiento Diagnstico 4. Mecanoterapia Debilidad de los msculos abdominales Artritis Parlisis de Bell Bursitis Pie plano Hemiplejia Lesiones Alteraciones del arco metatarsiano Acortamiento del tendn del taln Correccin de la postura 5. Terapia ocupacional 6. Terapia de lenguaje Pacientes neurolgicos, peditricos, ortopdicos, cardio-pulmonar y Medicina Deportiva Retardos del lenguaje Problemas de audicin Afasias Disartrias Labio y/o Paladar Hendido ( LPH) Laringectomizados Tartamudez Disfonas Actividades de apoyo para lograr la readaptacin a la nueva condicin de salud y la integracin en el programa de rehabilitacin
Catlogo CIE-9 CIE-10 93.39 Z501 Z508 Z509
93.83
Z507
93.73 93.74 93.75
Z505
7. Terapia psicolgica (opcional)
94.33 94.39 94.41 94.42 94.44 94.51
Z504
167
3 Recomendaciones y Consideraciones
La Unidad de Rehabilitacin puede ser parte de un hospital o ser independiente y autnoma. Preferentemente se ubicar en planta baja, con acceso directo a la calle, esto se debe a las necesidades especiales de los pacientes y del pblico usuario. Los accesos a las diferentes reas del servicio estarn libres de barreras de tipo arquitectnico (escalones, rampas con grandes inclinaciones) y tendr acceso directo de ambulancias. En caso de que la Unidad de Rehabilitacin no se encuentre en la planta baja, deber disponer de rampas y/o elevadores amplios para el acceso de pacientes en sillas de ruedas y problemas de desplazamiento considerables. Debe estar apegada a los principios normados de operacin hospitalaria (Ver anexo 1). Es importante tomar en cuenta el suministro de agua tanto fra como caliente, considerando la Seccin de Hidroterapia, sobretodo si se va a disponer de tanque tipo Hubbard o de cuerpo entero as como de alberca teraputica. Deber ponerse especial atencin al recambio de agua entre tratamientos y pacientes para evitar infecciones cruzadas, sobretodo en el caso de miembros que presenten heridas abiertas. 3.1 Requerimientos especiales de instalacin 3.1.1 Suministro de agua para hidroterapia Dado que los equipos del rea de hidroterapia necesitan agua para funcionar es importante que las tomas estn en buenas condiciones. El rea de electroterapia no debe estar cerca del rea de hidroterapia. Tubera de agua de dimetro aproximado al consumo. Conexin a drenaje Desage al piso Toma de agua fra Toma de agua caliente Las tinas de hidroterapia debern tener un sistema de desage de doble va, para drenar al sistema de aguas negras el agua empleada en pacientes con lesiones drmicas y al sistema de aguas grises para su tratamiento de filtrado y calentamiento el agua que se haya empleado en el tratamiento de pacientes con la piel sana e intacta
168
Evaluar la conveniencia de que las tinas de miembros superiores e inferiores sean fijas o mviles Las tomas de agua, de drenaje e incluso las instalaciones elctricas de esta rea se deben tener de acuerdo a la gua mecnica que proporciona el proveedor de los equipos que corresponden a hidroterapia. 3.1.2 Suministro elctrico Un factor importante es el consumo de energa elctrica de la unidad, por lo que se requiere: Corriente elctrica: 120 V C.A. / 60 Hz. Todo el equipo que se adquiera deber trabajar con esta alimentacin elctrica. 3.1.3 Insumos Es fundamental poder garantizar un adecuado suministro de consumibles y materiales pues en caso de falla en la entrega o de la suspensin temporal de sesiones deteriora rpidamente la condicin fsica y clnica de los pacientes. A continuacin se enlistan algunos materiales de consumo utilizados en la unidad de medicina fsica. Parafina. Aceite mineral. Partculas de cellex. Bandas de sujecin reusables para electrodos. Electrodos de placa de aluminio o de goma de silicona reusables. Esponjas viscosas. Batera recargable. Tubo de gel conductor. Anteojos o tapones de algodn hmedos. Batas 3.2 Caractersticas arquitectnicas que repercuten en el funcionamiento de la unidad de rehabilitacin desde el punto de vista tecnolgico. En cuanto a recomendaciones y consideraciones arquitectnicas y de infraestructura se debern basar en la Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993 que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. Asimismo se debe considerar la NOM-197-SSA1-2000 que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada, refirindose a los apndices normativos P y Z
169
4 reas de la Unidad de Rehabilitacin

Las reas mdicas principales que integran la unidad de rehabilitacin son dos: rehabilitacin fsica y rehabilitacin social (ver tabla 4.1). Tabla 4.1. reas mdicas que integran una Unidad de Rehabilitacin
UNIDAD DE REHABILITACIN Rehabilitacin Integral rea de Rehabilitacin Fsica rea de Rehabilitacin Social En esta rea se dar especial atencin a los individuos que presenten especficamente problemas motrices,derivados de accidentes o de problemas congnitos especficos. Brinda tratamiento al paciente que no necesariamente tiene problemas motrices sino a aquel paciente que requiere tratamiento para su incorporacin a las actividades de la vida diaria, ya sean motrices por secuelas de alguna enfermedad o problemas de lenguaje y audicin.
Cada rea se divide en varias secciones donde se llevan a cabo las terapias, en la tabla 4.2 se listan las secciones de la Unidad de Rehabilitacin que involucran el uso de equipo mdico. Lo anterior no excluye de modo alguno la necesidad de contar con el resto de reas de apoyo, administrativas, servicios generales, biomdica, mantenimiento, recepcin, sala de espera, reas adecuadas para los familiares, etc. Tabla 4.2. reas mdicas y secciones que integran una Unidad de Rehabilitacin SECCIONES ESPECFICAS PARA REHABILITACIN FSICA Secciones de electroterapia Seccin Seccin Seccin Seccin de de de de ultrasonoterapia lserterapia diatermia electroestimulacin
Seccin de hidroterapia Seccin de termoterapia Seccin de mecanoterapia SECCIONES ESPECFICAS PARA REHABILITACIN SOCIAL Seccin de terapia ocupacional y de la vida diaria Terapia psicolgica Terapia de audiologa y foniatra Terapia de voz Terapia de audicin Terapia de lenguaje
170
La tabla 4.3 describe brevemente la funcin de cada seccin de la unidad de rehabilitacin. Tabla 4.3. Funcin de cada seccin que integra una Unidad de Rehabilitacin
REA DE REHABILITACIN FSICA Seccin de Electroterapia La electroterapia consiste en la utilizacin de corrientes elctricas aplicadas al paciente con fines teraputicos a travs de electrodos. La corriente pasa de un electrodo a otro estimulando fibras nerviosas y originando efectos analgsicos, relajantes, estimulantes y espasmolticos. En esta seccin los pacientes reciben tratamientos por medio de aparatos elctricos (electroestimulacin) en diversas caractersticas: diatermia, luz ultravioleta, rayos infrarrojos, corrientes interferenciales, ultrasonido, lser, etc. La hidroterapia trata a los pacientes utilizando tratamientos a base de agua, ya sea fra o caliente, dependiendo del tratamiento. El agua fra, ocasiona que los vasos sanguneos se contraigan, por lo que disminuye el flujo de sangre a los msculos y a la piel, aumentando la circulacin de los rganos del cuerpo humano. El agua caliente ayuda a que la temperatura del cuerpo aumente, por lo que los vasos sanguneos se dilatan, mejorando la circulacin de la sangre a los msculos y a la piel. En esta seccin los aparatos de uso ms comn son los tanques de remolino para extremidades superiores, para extremidades inferiores, tinas de cuerpo entero, ya sea rectangulares o tipo Hubbard (en forma de mariposa), alberca teraputica, baos de parafina, compreseros para compresas calientes y fras. La termoterapia es la aplicacin con fines teraputicos de calor y fro sobre el organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura, por encima o por debajo de los niveles fisiolgicos. El agente teraputico es el calor o el fro, que se propaga desde el agente trmico hasta el organismo. En esta seccin, tipo gimnasio, se ponen rutinas de ejercicios personalizadas a cada paciente, encaminados a mejorar funcionalidad motriz, habilidades manuales, fuerza muscular, coordinacin, etc. Para realizar estos tratamientos, se dispone de una sala equipada tipo gimnasio.
Seccin de hidroterapia
Seccin de termoterapia
Seccin de mecanoterapia
171
REA DE REHABILITACIN SOCIAL Seccin de terapia Esta seccin incorpora instalaciones similares a las de una casa con ocupacional y de aditamentos o accesorios especiales para personas con discapacidad fsica, la vida diaria como pueden ser barandales o rampas, muebles de bao a alturas especiales, cocina, etc. En esta seccin, mediante tcnicas diversas se busca el desarrollo y/o incremento de habilidades disminuidas o prdidas a consecuencia de una patologa que pueden ir desde el reentrenamiento para aseo propio, habilidades para el vestido, para la alimentacin o el entrenamiento para la realizacin de una actividad de acuerdo a la capacidad residual que deja una enfermedad. Terapia psicolgica Terapia de lenguaje Terapia de aprendizaje Terapias de audicin La terapia psicolgica en el caso de existir, ser objeto de programas particulares. Manejo de nios y adultos con problemas de audicin, voz y habla, as como retraso o dificultad en la adquisicin del lenguaje y habilidades de comunicacin, proporcionndoles un manejo teraputico integral. Manejo de nios de edad escolar con dificultades para aprender Manejo de personas con problemas de audicin
172
5 Equipos Mdicos por rea

La tabla 5.1 enlista exclusivamente tecnologa mdica que se requiere por rea, adems indica la clave de cuadro bsico del Sector salud que le corresponde a cada equipo. Cuando se equipa una unidad es indispensable considerar de manera adicional el mobiliario de oficina, equipamiento industrial, informtico, de comunicacin, casa de mquinas que regularmente se requiere para la operacin de un establecimiento de atencin a la salud. Dependiendo de la demanda en la unidad se deber determinar el nmero de equipamiento necesario. Tabla 5.1 Equipo mdico que se requiere por rea
rea Hidroterapia Equipo mdico Alberca teraputica Bao de parafina Compresas calientes o fras, Unidad de Equipo de Fluidoterapia Gra para traslado de pacientes Sillas de altura variable para tanques de hidroterapia Tanque fijo o mvil remolino miembros inferiores Tanque fijo o mvil remolino miembros superiores Tanque inmersin cuerpo completo Tina Hubbard Electroestimulador TENS Electroestimulador de corrientes interferenciales Equipos de terapia combinada (ultrasonido y electroetimulacin) Diatermia Lser teraputico Ultrasonido teraputico Barras paralelas Barras paralelas abatibles o fijas Bicicleta Banda sin fin Cilindros y cuas de distintos tamaos Caminadora peditrica Caminadora Colchonetas Espejo para valoracin de postura Ejercitador de manos Ejercitador de dedos Escaleras con rampa Escaleras de pared Escalera doble para ejercicio Clave de cuadro bsico 531 10 7 0022 531 222 0014 531 107 0170 531 454 0088
531 107 0030 531 380 0145 531 380 0137
Electroterapia
564 002 1159 531 923 0305
Mecanoterapia (Gimnasio)
220 030 0412 564 002 0987
564 002 0041
173
rea Mecanoterapia (Gimnasio)
Equipo mdico Escalera de dedos Ergmetro miembros superiores Ergmetro miembros inferiores Gonimetro Mancuernas Mesa de traccin Mesa de estabilidad adultos Mesa de estabilidad peditrica Mesa de inclinacin variable Mesa para cuadriceps Pelotas Pronosupinador Remos Rodillo de gateo Rueda de hombro axial Sistema de balance Sistema de poleas fijas a pared Sistema neumtico de poleas Sistema isocintico para evaluacin y rehabilitacin multiauricular
Clave de cuadro bsico 531 531 535 564 531 343 343 461 002 884 0182 0174 0122 0102 0153
564 002 0771
564 002 1100 564 002 1092 564 002 0938
Terapia de lenguaje Mesas adaptables al tamao del paciente con sus Terapia de respectivas sillas aprendizaje Materiales didcticos Terapia de voz y habla Terapia de la vida diaria Terapia de audicin
174
5.1. Equipamiento mdico para reas opcionales Las reas opcionales y el equipo mdico propuesto para las mismas se enlista en la tabla 5.2. Tabla 5. 2 Equipo mdico que se requiere para reas opcionales
reas opcionales Foniatra Audiologa Equipos mdicos por rea. Equipo para anlisis computarizados de voz Amplificador Audimetro de dos canales con enmascaramiento y logoterapia *(Otoneurologa ) Cmara sonoamortiguada Equipo de emisiones otoacsticas *(Neurofisiologa) Equipo de potenciales evocados auditivos Electroencefalgrafo Impedancimetro *(Otoneutologa ) Mapeador Posturgrafo dinmico computarizado Equipo de electronistagmografa o Equipo de videonistagmografa Irrigador automtico de agua Irrigador automtico de aire Equipo de balance
Otoneurologa
*() Indica otra rea donde se puede utilizar este equipo, se especifica de esta manera para no duplicar o adquirir equipo de ms y as aprovechar los recursos de la unidad.
175
6 Operacin de la Unidad de Rehabilitacin

6.1 Recursos humanos El recurso humano bsico para la unidad de rehabilitacin se indica en la tabla 6.1. Tabla 6.1 Recurso humano
Personal Especialista en Medicina de Rehabilitacin Tcnico en rehabilitacin Otorrinolaringlogo Terapeuta del lenguaje Terapeuta ocupacional Terapeuta fsico Neuropediatra Pediatra Psiclogo Enfermera Trabajador(a) social Audilogo
6.2 Alternativas de incorporacin La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 4 de enero del 2000. La misma tiene por objeto regular las acciones relativas a la planeacin, programacin, presupuestacin, contratacin, gasto y control de las adquisiciones y arrendamientos de bienes muebles y la prestacin de servicios de cualquier naturaleza. Con el objeto de hacer el proceso de adquisicin ms expedito y costo-efectivo, se sugiere tomar en cuenta las siguientes recomendaciones al momento de elegir la alternativa de incorporacin de la tecnologa en cuestin: Necesidades especficas de la Unidad: Tipo de tecnologa mdica a incorporar en base a la demanda poblacional y tipo de tratamientos a ofrecer Estudio costo - beneficio
176
Tiempos de instalacin y puesta en marcha que requiere la unidad adquiriente Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como de la fuente de financiamiento Proveedores, identificacin de: Al menos tres proveedores que oferten la tecnologa de inters. Es altamente recomendable que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms no indispensable) en zona geogrfica aledaa a la Unidad adquiriente.
Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles o desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa) Origen de los bienes que ofrece el proveedor (pas de fabricacin, lugar de embarque) Tiempos de entrega de los bienes Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el mercado para el tipo de tecnologa a incorporar, a saber: - Venta - Arrendamiento - Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato) - Programa de Prestacin de Servicios (PPS) - Alguna otra, como podra ser la donacin La Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Ttulo Tercero, Captulo Primero, Artculos 26 y 28, plantea las siguientes modalidades para la incorporacin de bienes: Licitacin Pblica (Nacional o Internacional) Invitacin a cuando menos tres personas Adjudicacin directa De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico, tener la certeza de que se dispondr de: Programa de capacitacin para todo el personal de la Unidad Mdica involucrado en el manejo del equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por parte del proveedor para todos los turnos de personal vinculados a la operacin del equipo en la unidad.
177
Personal de salud y/o tcnico dentro de la Unidad, debidamente capacitado para operar el equipo, en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo, en base a: Caducidad de los insumos Disponibilidad de recursos para compras de los mismos Demanda de la unidad y por tanto nivel de consumo de los insumos Ubicacin de la Unidad, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a almacenar, en base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas por parte del proveedor. Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de mantenimiento preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso de alta tecnologa.
178
Bibliografa
1. Secretaria de salud. Tipificacin de Especificaciones de Proyectos de Unidades de Segundo Nivel de Atencin para la Secretaria de Salud. Primera parte, Tomo II. Oficiala Mayor, Coordinacin General de Obras, Conservacin y Equipamiento, Direccin General de Obras, Direccin de Proyectos. Secretaria de Salud, Mxico, 1996. 2. Yez, Enrique. Hospitales de seguridad social. Ed. Limusa, Mxico D.F.; 1999: Pg. 76-80 3. Shestack, Robert. Manual de Fisioterapia. Ed. Manual Moderno, Mxico D.F: 1985. 4. Catlogo Rehabilitacin 2003-2004. Bruce Mdica Internacional S.A de C.V 5. Catlogo de Productos 2004-2005. Equipos Interferenciales de Mxico S.A de C.V 6. Alain-Yvan Blanger. Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Ed. Lippincott Williams and Wilkins 7. http://www.angelfire.com/md2/rehabilitacion/reumato.html Fecha de bsqueda: 22/11/04 8. http://www.e-mexico.gob.mx/wb2/eMex/eMex_Normas1 Fecha de bsqueda:23/11/04 9. http://www.mishobbys.com/layout/set/print/content/view/full/889/#top Fecha de bsqueda: 22/11/04 10. http://www.terafisic.com.mx/Tratamientos.htm Fecha de bsqueda: 22/11/04 11. http://www.meditea.com/electroterapia.asp Fecha de bsqueda: 06/12/04 12. http://www.tece.cu Fecha de bsqueda: 06/12/04 13. http://www.monografias.com Fecha de bsqueda: 06/12/04 14. http://www.cnr.gob.mx Fecha de bsqueda: 07/12/04
179
Anexo 1. Normatividad
En este anexo se mencionan de las principales normas que tienen relacin con los sistemas y procedimientos de Medicina Fsica: Tabla, anexo 1 Nombre de la norma Expedida por Ao 1993
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que Secretara de Salud, establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el Mxico acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios Secretara de Salud, Mxico
1998
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que Secretara de Salud, establece los requisitos mnimos de infraestructura y Mxico equipamiento de hospitales generales y consultorios de atencin mdica especializada Norma oficial mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atencin integral a personas con discapacidad. Secretara de Salud, Mxico
2000
1998
180
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CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD

MODELOS Y GUAS DE EQUIPAMIENTO MDICO

Serie TECNOLOGAS EN SALUD

VOLUMEN 2 MODELOS Y GUAS DE EQUIPAMIENTO MDICO

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

Dra. Maki Esther Ortz Domnguez

M. en C. Adriana Velzquez Berumen

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

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Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Clave S/C S/C 513.130.0302 531.292.0019 531.329.0032 531.116.0377

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

513.731.0305 S/C 511.836.0154 511.814.0101 S/C

Riel porta venoclisis Toallero

Clave S/C 531.562.1457 513.621.2429 513.634.0030 513.907.0055 513.810.0051 513.108.0268 513.138.0056

Generalmente se solicita en obra

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Clave 513.634.0030 513.621.2429 537.835.0028

Generalmente se solicita en obra

Cuando se utilizan vendas con yeso

Se sugiere que sea pentapie

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Clave 531.156.0147 531.191.0391 531.116.0377

531.375.0126 531.295.1162 531.423.0060 531.562.1457 531.568.0057

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

531.191.0391 529.356.0057 S/C

531.784.0204 531.784.0205 531.784.0206

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Clave 513.130.0302 S/C S/C

S/C 511.814.0127 S/C S/C

S/C 513.907.0055 529.869.0057

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Equipos por rea 1 1 1 1 1

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

1.3 Terapia intensiva

S/C S/C 531.191.0391 531.632.0554 531.329.0032 S/C

531.375.0126 531.295.1162 531.562.1457 531.568.0057

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

1.4 Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Equipos por rea 1 1 1 1 1

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

531.619.0403 513.634.0030 531.784.0205

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

1.5 Consulta externa

Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Equipos por rea 1 1 1 1 1

Modelos y Guas de Equipamiento Mdico

Equipos por rea 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1