Lección 1

• Toma de signos vitales.

• Primera visital al médico.

1.1. SIGNOS VITALES
1.1.1. TEMPERATURA
La temperatura se puede medir:
a. Oral: La temperatura media normal es de 98,6
grados Farenheid, 37,0 grados centígrados. Esta
es la vía más usada, se usa el termómetro de
vidrio y mercurio.
b. Rectal: Generalmente marca un grado más alto
que la temperatura oral. Se usa en caso de cirugía
rectal posoperatoria o en pacientes que sufren
de trastornos convulsivos o del corazón. Se usa
el termómetro de vidrio y mercurio.
c. Axilar: Generalmente marca un grado más alto
que la temperatura oral. Cuando se administra
apropiadamente, se considera una medida
muy precisa. Se usa el termómetro de vidrio y
mercurio.
d. Del tímpano o aural: Se obtiene introduciendo
un termómetro timpático en el oído. Se emplea
mayormente en los hospitales.
1.1.2. PULSO
El pulso se mide en puntos de pulsación,
puntos en los que la arteria se puede presionar
contra un hueso o alguna otra superficie plana. La
arteria más común para medir el pulso es la arteria
radial de la muñeca. Para tomar el pulso se coloca
el dedo índice, el dedo medio, el dedo medio y el
anular o los tres dedos sobre el punto de pulsación.
1.1.3. RESPIRACIÓN
La respiración se mide por medio de la
auscultación o el uso del estetoscopio. Las dos
características que se evalúan son la frecuencia
cardíaca y la profundidad. La frecuencia cardíaca
en un adulto normal es de 14 a 20 respiraciones por
minuto.
1.1.4. PESO
Es importante registrar el peso de todos
los pacientes desde la fase prenatal hasta la edad
avanzada. El peso se puede registrar en libras o kilos.
1.1.5. ALTURA
La altura se puede registrar en pulgadas o en
centímetros.
1.1.6. PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial tiene dos componentes:
Presión arterial sistólica: corresponde al valor
máximo de la tensión arterial en sístole cuando el
corazón late. Se refiere al efecto de presión que
ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared
de los vasos.
Presión arterial diastólica: corresponde el
valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón
está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende
fundamentalmente de la resistencia vascular
periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de
la pared de las arterias, es decir el efecto de presión
que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
Cuando se expresa la tensión arterial, se escriben
dos números separados por un guión, donde el
primero es la presión sistólica y el segundo la presión
diastólica.
La presión arterial se mide normalmente en
milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión
atmosférica. Los valores normales de presión arterial
van desde 90/60 hasta 120/80 mmHg.
Valores por encima de 130/90 mm de
mercurio son indicativos de hipertensión o presión
arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de
hipertensión o presión arterial baja. El aparato que
mide la presión arterial se llama esfignomanómetro,
también puede utilizarse un manómetro aneroide y
el lugar habitual de su medida es el brazo.
1.1.7. TOMA DE SIGNOS VITALES

Lectura

Don Alfonso visita a su médico

- Entre, por favor. Buenos días, don Alfonso. ¿Cómo está?

- Bien, gracias, doctor.
- Siéntese, por favor. Voy a tomarle la presión, extienda el brazo y súbase la manga para tomarle la presión.
Muy bien, don Alfonso.
- ¿Cómo estoy?
- Tiene 120/80. Ahora, déme su brazo, voy a tomarle su pulso. Tiene 80 pulsaciones por minuto. Ahora, don
Alfonso, póngase de pie para pesarlo. Venga, quítese los zapatos.
- Doctor, ¿cuánto peso?
- Usted pesa 80 kilos.
- Don Alfonso, venga aquí. Quítese los zapatos para medirlo, colóquese junto a la pared, toque con los
talones la pared, párese recto.
- ¿Cuánto mido?, doctor.
- Usted mide un metro con setenta y tres centímetros.

Actividades
1. Tómele los signos vitales a su compañero (-a).
2. Tómeles los singos vitales a pacientes latinos y complete el siguiente formulario.
1.8. PRIMERA VISITA AL DOCTOR

Lectura
 Actividades

1. Conteste las siguientes preguntas.

• ¿Por qué Alicia visitó al médico?

• ¿Cuáles eran los síntomas que tenía Alicia?

• ¿Qué hizo Alicia para curar su dolencia antes de ir al médico?

• ¿Cuáles exámenes ordenó el médico que le hicieran a Alicia?

1. Con los siguientes datos formule las preguntas necesarias para completar la ficha de identificación:
2. ¿Qué enfermedad sufre un paciente con los siguientes síntomas? Explíquele al paciente su enfermedad,
las causas, el tratamiento y déle recomendaciones.

Paciente # 1 Paciente # 2 Paciente # 3 Paciente # 4

náuseas palpitaciones pies fríos pérdida de apetito
fiebre mareos dolor de piernas dificultad para
tragar
pérdida de apetito cansancio calambres llenura abdominal
orina oscura dolor de cabeza cansancio vómitos con sangre
prurito generalizado trastornos visuales falta de energía eructos excesivos
excremento de cambios de estado Entumecimiento exceso de gases
color claro de ánimo en los miembros (flatulencia)
inferiores
pérdida de peso
mal aliento
heces negras
 4. ¿Cuáles son los síntomas para detectar la leucemia?

5. Escriba la dieta y algunas recomendaciones para pacientes que padezcan de:

a. Diabetes

APERITIVOS PLATOS PRINCIPALES

Ensaladas: Desayuno:

Sopa: Almuerzo:

Bebidas: Cena:

Postres:

Recomendaciones:

b. Afecciones estomacales

APERITIVOS PLATOS PRINCIPALES

Ensaladas: Desayuno:

Sopa: Almuerzo:

Bebidas: Cena:

Postres:

Recomendaciones:
 c. Anemia

APERITIVOS PLATOS PRINCIPALES

Ensaladas: Desayuno:

Sopa: Almuerzo:

Bebidas: Cena:

Postres:

Recomendaciones:

6. Con el siguiente caso formule las preguntas necesarias para iniciar la historia clínica del paciente.

Don Pedro Castro Madriz, casado con tres hijos, 45 años, ingeniero industrial, trabaja en la Cervecería Costa
Rica. Hace dos semanas tiene mucha tos, al principio la tos era seca, pero ahora es floja y tiene flemas
amarillentas. En los dos últimos días ha tenido flemas con sangre. Le duele mucho la cabeza y el pecho,
tiene temperatura. No puede respirar bien, ni puede hacer ningún ejercicio fuerte.
El padre de don Pedro murió a los 85 años de cáncer gástrico hace dos años, era hipertenso, la madre
tiene 83 años, tiene diabetes tipo 2. Uno de sus hermanos mayores sufre de presión alta, su hermana es
diabética y sufre de sobrepeso. Uno de los abuelos de don Pedro murió de cáncer de próstata y otro de
cirrosis. La abuela materna murió de cáncer del pulmón por cigarrillo.
Don Pedro fuma mucho, aproximadamente una cajetilla de cigarros por día, además, le gusta tomar
cerveza. Su presión arterial es de 140/78, pesa 150 libras, ha tenido una apendicectomía, no sufre alergias.
 7. ¿Cuáles exámenes de laboratorio le mandaría usted a un paciente que tuviera…?

a. la piel amarilla
cansancio
falta de apetito

b. dolor y ardor al orinar

orines muy amarillentos

c. fiebre alta
vómitos
diarrea
salpullido
dolor de cuerpo

8. ¿Qué indicaciones le daría usted a un paciente que tuviera que hacerse las siguientes pruebas o
exámenes?

a. hemograma
b. examen de hormonas
c. examen general de orina
d. frotis heces
e. una gastroscopía
f. una colonoscopía

9. Explíqueles estas situaciones a los pacientes que necesitan hacerse las siguientes pruebas.

SPINAL TAP

The physician needs a sample of your spinal fluid to be

checked in the lab. To do this it will be necessary to put a
needle into your spine. You will need to lay on your side.
The physician will instruct you how to assume the proper
position. The physician will inject some local anesthesia before
he inserts the spinal needle. This will keep the procedure from
being painful.
Once the procedure has begun, you will need to lie very still.
When the physician removes the needle you will be asked to
lie flat on your back for one hour.
If you should have a headache or nauseas after you get
home, lie down flat on your back. If this does not relieve your
symptoms, call the clinic.
 PROCTOSCOPY

Your physician wants you to have an examination of the

lower colon. This is done with an instrument twelve inches long.
You will be lying on your stomach with your knees on the
table. This procedure is a little uncomfortable and will take
from five to ten minutes.
Undress from the waist down and put the sheet around you.
Kneel on the table and bend over.
The doctor is now inserting the instrument into your rectum.
Try to relax and breathe through your mouth. Take slow,
deep breaths.
The sharp pain is caused by the instrument going a curve in
your colon. It shouldn’t be much longer now.
The doctor is removing the instrument. Bear down like you
are trying to have a bowel movement. This will expel the air.
The doctor is through now.
Raise up and stand on tour knees. Are you dizzy? You may
stand up and get dressed.