Estategia de ComunicacinVERSIONFINAL19082011

ESTRATEGIA
MINISTERIO DE SALUD
COMISIN NICARAGENSE DEL SIDA
Ministerio de Salud
NACIONAL
DE COMUNICACIN
PARA EL ABORDAJE DEL VIH Y SIDA

ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH Y SIDA 2011-2015
2011-2015
INTRODUCCIN
La Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA) como instancia rectora que por Ley canaliza los esfuerzos concertados para la respuesta nacional al VIH y sida, se ha planteado la tarea de revisar y evaluar la estrategia de comunicacin para el abordaje del VIH del perodo 2005-2010 y redisear la estrategia de comunicacin para el perodo 2011-2015 con la participacin de todas las instituciones y las organizaciones de los sectores sociales involucradas en la respuesta nacional. Para cumplir este propsito, se realiz un proceso de revisin bibliogrfica, un ciclo de entrevistas con informantes claves que implementaron la estrategia de comunicacin en el perodo 20052010, as como grupos focales con comunicadores sociales. Con la informacin recolectada en el proceso de revisin y evaluacin de la estrategia de comunicacin, se identificaron los logros, facilitadores, barreras y brechas; asimismo, se precisaron los datos para la identificacin del problema en cada uno de los grupos priorizados, se identificaron los comportamientos actuales, los factores que influyen en ellos y los comportamientos ideales a promover en la estrategia de comunicacin. Posteriormente, Organizaciones Sociales congruente con el principio de la CONISIDA de construir consensos, se realizaron cuatro talleres de construccin colectiva para validar todos los hallazgos del proceso de revisin y evaluacin, y concertar los lineamientos principales de la Estrategia de Comunicacin del nuevo perodo 2011-2015. De los cuatro talleres, dos se realizaron con miembros de la CONISIDA; uno con miembros de la CORLUSIDA; y uno con miembros de la CORESIDA. El resultado de todo este proceso de planificacin, es la presente Estrategia Nacional de Comunicacin para el abordaje del VIH en el perodo 20112015, la que ha sido concebida como documento rector y referente para la planificacin de las campaas y acciones de comunicacin que implementen todos y cada una de las instituciones y organizaciones que participan en la respuesta nacional al VIH y sida. La respuesta nacional al VIH y sida en Nicaragua, es un esfuerzo concertado entre las distintas instituciones del Estado y las organizaciones de los sectores sociales que desarrollan su misin institucional con diversos grupos de poblacin vulnerables al VIH, con distintos enfoques de comunicacin, con diferentes capacidades de cobertura de sus intervenciones, con dismiles enfoques metodolgicos y con nfasis adecuados a las caractersticas epidemiolgicas de sus grupos de participantes. La presente estrategia est estructurada en dos grandes partes: en
la primera parte se plantean los aspectos transversales que son comunes a todos los grupos vulnerables al VIH; en la segunda parte se plantean los aspectos especficos para cada uno de las poblaciones priorizadas como participantes en la estrategia de comunicacin. El propsito de plantear los aspectos transversales es que a pesar de la diversidad de los enfoques particulares de las campaas de cada institucin u organizacin, todas converjan en la promocin de los comportamientos claves comunes a todos los grupos de poblacin priorizados con independencia de sus particularidades epidemiolgicas, culturales, sociales y psicogrficas. En el diseo metodolgico de los aspectos transversales se plantea el esbozo del problema en trminos generales; se identifican los comportamientos actuales; se realiza el anlisis de los factores que inciden en estos comportamientos; se definen los comportamientos ideales; se realiza la segmentacin de los participantes; se establecen las lneas de accin de la abogaca, la movilizacin social, la participacin comunitaria y la comunicacin masiva. Adems, se definen las directrices fundamentales de la estrategia de mensajes y de la mejora del desempeo en comunicacin.
Posteriormente, se realiza el mismo planteamiento metodolgico para cada uno de los grupos de poblacin priorizados: esbozo del problema del VIH en ese grupo especfico; identificacin de los comportamientos actuales; anlisis de los factores que inciden en estos comportamientos; definicin de los comportamientos ideales a promover; segmentacin de los participantes; formulacin de los objetivos de comunicacin; delimitacin de las lneas de accin de la abogaca, la movilizacin social, la participacin comunitaria y la comunicacin masiva; la mezcla de medios; y la definicin de indicadores de monitoreo y evaluacin. En los anexos se explica el marco conceptual del modelo de comunicacin utilizado para el diseo metodolgico de la estrategia, de manera que todas y todos los planificadores que disearn las campaas de comunicacin especficas de sus respectivas instituciones y organizaciones, coincidan en la comprensin de los conceptos y categoras bsicas de la planificacin de la comunicacin para el cambio social y el cambio de comportamientos. Tambin, en los anexos se esboza el plan de actividades principales para la mejora del desempeo en comunicacin, el cual tiene el propsito de lograr que la estrategia de comunicacin sea conocida, comprendida y asumida a todos los
niveles de las instituciones y organizaciones la implementarn. El soporte de la estructura organizativa institucional para la gerencia de la Estrategia de Comunicacin, tambin se expone en los anexos una propuesta bsica que asegure la implementacin de la estrategia en los diferentes niveles. Finalmente, se presenta un cronograma de las actividades principales como un referente para monitorear el cumplimiento de las principales lneas de accin trazadas en la estrategia de comunicacin.
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA La epidemia de sida en Nicaragua se clasifica an como concentrada, de lento crecimiento, predominantemente de transmisin sexual, heterosexual, letalidad por debajo de 10%1. A pesar que el mayor nmero de casos siguen siendo hombres, la feminizacin sigue su curso llevando cada vez ms cercanos a la igualdad de frecuencia. Condiciones sociales como la pobreza, inequidad de gnero, la falta de acceso a informacin, la alta proporcin de adolescentes fuera del sistema educativo, y las barreras de acceso a los servicios de salud por parte de poblaciones rurales y tnicas, explican el aumento de la vulnerabilidad a la epidemia en este grupo poblacional2. La transmisin vertical es baja, menos del 1% con tendencia al incremento de la cobertura con pruebas de tamizaje y de centros que la ofertan la prueba con pre y post consejera3. Al finalizar el ao 2009, Nicaragua ha acumulado 4,742 casos prevalentes (nuevas infecciones y casos sida), ubicndose entre los pases con menor
1 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la

aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008 diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010. 2 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008 diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010. 3 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008 diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010.
nmero de casos en Centroamrica, lo que se explica por el inicio tardo de la epidemia y las restricciones de movilidad de los aos ochentas4. Segn datos del Ministerio de Salud, a diciembre de 2009, los casos se desagregan de la siguiente manera: 3,262 personas con VIH; 587 casos sida y 842 fallecidos, adems de 51 casos que se ignoran los datos. La tasa de incidencia en el ao 2009, fue de 15.1 x cada 100,000 habitantes, superior a la reportada en 2008 de 13.3 x 100,000 habitantes. Algunos departamentos presentan una tasa de incidencia para el 2009, superior a la media nacional, como es el caso de la tasa de incidencia (VIH) por 100,000 habitantes de Chinandega con 34.4, Managua con 27.4, RAAN con 20.8, Masaya con 19.4. Cercanas a la tasa nacional se ubican Rivas con 14.3 y Len con 14.0. La tasa de prevalencia fue de 67.7 x 100,000 habitantes, mayor que la reportada en el 2008 (55.0 x 100,000 habitantes). La prevalencia tiene similar distribucin, siendo Chinandega el departamento de mayor tasa de prevalencia, seguido de Managua, RAAS, Masaya, Len, RAAN
4 Informe Nacional sobre los progresos realizados en la aplicacin del UNGASS. Nicaragua, Enero 2008 a Diciembre 2010. CIES UNAN.
y Rivas. Las tasas de prevalencia son mayores en adultos jvenes y adultos para ambos aos. Amas de casas, obreros y estudiantes representan el mayor nmero de casos. El 55% de las personas con VIH residen en zonas urbanas. Anlisis de la prevalencia del VIH

Segn ocupacin. Son las amas de casas, obreros y estudiantes. Segn poblaciones en riesgo. Al analizar la prevalencia en los grupos de riesgo, los heterosexuales representan el 86% (747) de los casos, HSH el 10% (86), bisexuales 3% (23), transmisin vertical 1%. Segn grupos indgenas y afrodescendientes. En la Regin Autnoma del Atlntico Sur, la prevalencia de VIH y sida es de 83 por cada 100.000 personas; mientras que en la Regin Autnoma del Atlntico Norte es de 61 por cada 100.000 personas durante el mismo ao.
de los cuales 721 son VIH, 71 son casos sida y 74 fallecidos. De este grupo se realiz diagnstico de transmisin vertical en 63 embarazadas. Segn datos del MINSA desagregados hasta el 2007, los mecanismos de transmisin continan siendo a travs de las relaciones sexuales en el 94% de los casos, en segundo lugar la va perinatal en el 3.6, con una tendencia a disminuir a travs de Drogas IV, producto de los mensajes del no uso de jeringas contaminadas. En cuanto a la cobertura con terapia antirretroviral (TAR), recibieron tratamiento antirretroviral 1,063 personas que representa el 22% del total de personas con VIH. La prueba para el VIH y consejera es ofertada en el 74% (862) de los establecimientos de salud de Nicaragua. La consejera sobre diferentes dimensiones de la infeccin por el VIH, ha incrementado 5 visiblemente . Proyecciones para el perodo 2011 2015 En el estudio sobre Impacto Social y Econmico realizado por la CONISIDA en el ao 2010, se realizaron proyecciones epidemiolgicas
5 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010.
El comportamiento epidemiolgico segn sexo refiere que el 65% son del sexo masculino y 35% del sexo femenino, lo que determina una relacin hombre-mujer de 1.7 a 1. Los hombres predominan en las causas para todos los grupos de edad. En cuanto a captacin se reportan 886 nuevas personas afectadas por el VIH,
elaboradas con la metodologa implementada por ONUSIDA/OMS. Las proyecciones realizadas en dicho estudio definen que el VIH mantienen una tendencia ascendente para el perodo 2011-2015, estimada a travs del programa SPECTRUM con curva del 50% para casos en adultos y nios. Para la estimacin de defunciones se seleccion la curva del 97.5% justificado por el hecho de que los valores proyectados estn por debajo del comportamiento histrico de los ltimos aos. Durante el quinquenio (ver tabla No. 37) se esperan 9,995 casos nuevos de VIH y 324 defunciones. Tabla No. 4: Proyeccin de VIH Y sida para el perodo 2011-2015
Descripcin* Total casos nuevos VIH medio 50% Necesidad TAR en adultos 50% Necesidad de TAR en nios 50% Total de Muertes 97.5% Muertes anuales sida adultos 97.5% Muertes anuales sida nios 97.5%
2011 2012 2013 2014 2015
Aunque la predominancia se ha mantenido relativamente baja, las incidencias estn aumentando en la poblacin general y en los grupos de riesgo como los HSH, TSF y Trans. La migracin de la poblacin, en especial entre trabajadores migratorios, y el estigma cultural hacia el uso del condn han contribuido a la propagacin del VIH en Nicaragua. Segn USAID/Nicaragua, en el pas existen precedentes para que se geste una epidemia grave. Entre estos precedentes se encuentra la tendencia a no reconocer la epidemia como un peligro grave, la falta de informacin confiable sobre el VIH, la necesidad entre proveedores de servicios de recibir una mejor capacitacin, la necesidad de mejorar los servicios voluntarios de examen y de asesoramiento, y la promulgacin de leyes para amparar los derechos humanos de las personas con VIH.
1,746
1,876
2,007
2,128
2,238
679
749
821
892
965
73
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44
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123
*Estimaciones programa SPECTRUM A JUNIO 2010
COMPORTAMIENTOS TRANSVERSALES ACTUALES DE LAS POBLACIONES PRIORIZADAS COMO PARTICIPANTES Los comportamientos transversales actuales que se identifican en los grupos de poblacin vulnerables al VIH, son los siguientes:
Mltiples parejas sexuales ocasionales y estables, condicionadas por la cultura machista y altamente permisiva en cuanto a este comportamiento, especialmente hacia hombres. Poco uso del condn, determinado por la baja percepcin de riesgo y prejuicios culturales. Prcticas sexuales de riesgo estimuladas por alcoholismo y drogadiccin, principalmente en poblaciones que interactan en escenarios que propician mayor vulnerabilidad. Estigmatizacin y discriminacin hacia las personas con VIH. Homofobia, lesbofobia y transfobia.
Las normas de la cultura de la sexualidad, basadas en el machismo y la inequidad de gnero como factores condicionantes incorporados al imaginario colectivo y a las representaciones sociales de las y los nicaragenses, promueven comportamientos sexuales que se constituyen en factores de riesgo para la transmisin del VIH. La falta de educacin sexual de la niez y de la adolescencia en habilidades psicosociales para la vida como la asertividad, la toma de decisiones y la empata, dificultan la prctica de comportamientos preventivos del VIH. Las condiciones de exclusin social de amplios sectores de la niez y adolescencia se constituyen en importantes factores de riesgo como vctimas potenciales de abuso sexual, violencia sexual, explotacin sexual infantil y el consecuente riesgo de infeccin con el VIH.
OBJETIVOS FACTORES TRANSVERSALES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS Se pueden identificar los siguientes factores transversales que inciden en todos los grupos de poblacin vulnerables al VIH: La definicin de los objetivos, el enfoque de mensajes y las lneas de accin de cada componente o dominio de la Estrategia Nacional de Comunicacin 2011-2015, est fundamentada en el marco del Plan Estratgico Nacional de ITS, VIH y sida, Nicaragua 2006-2010, vigente al momento de realizar este rediseo.
Todos los aspectos antes mencionados deben ser revisados nuevamente, una vez que est aprobado el Plan Estratgico Nacional de ITS, VIH y sida para el quinquenio 2011-2015. Objetivo general 4. Promover en los y las nicaragenses, cambio de comportamientos que contengan la propagacin del VIH, a travs de procesos comunicativos sistemticos y planificados, en los que de manera armnica las instituciones del Estado, las organizaciones de los sectores sociales y las comunidades, desarrollen una respuesta nacional, integral, equitativa, efectiva y con respeto de la cosmovisin de los pueblos indgenas. Objetivos especficos 1. Definir una plataforma a nivel nacional que conduzca y regule las intervenciones en comunicacin para contener la epidemia del VIH. Establecer en las diferentes comisiones, mecanismos de coordinacin efectivos entre las instituciones gubernamentales, las organizaciones de los sectores sociales y la comunidad que permitan impulsar una respuesta nacional concertada. Disear campaas de comunicacin para cambio de comportamientos, que permitan
5.
6.
2.
aumentar la percepcin de riesgo y motiven una cultura de auto-cuido del VIH en la poblacin general, pueblos indgenas, adolescentes, jvenes, mujeres en edad frtil, HSH y Trans, TSF, personas con VIH, poblaciones mviles, personal uniformado, privados de libertad. Implementar intervenciones basadas en el desarrollo de abogaca, movilizacin social, participacin comunitaria, comunicacin programtica y mejora del desempeo, con el propsito de encontrar aliados estratgicos, mayor compromiso de los liderazgos, as como cambios en los conocimientos, actitudes y prcticas de los y las participantes. Estimular en los y las participantes de las poblaciones priorizadas y en la poblacin en general, el acceso y la demanda peridica de: informacin cientfica, consejera, aplicacin de la prueba de VIH y atencin mdica especializada y humanizada. Reducir en la poblacin en general el nivel de discriminacin hacia las personas con VIH, TSF, HSH y Trans, mediante el estmulo de la amistad, el respeto, la solidaridad, los grupos de reflexin y la promocin de valores.
3.
COMPORTAMIENTOS TRANSVERSALES A PROMOVER Los comportamientos transversales a promover en todos los grupos de poblacin a travs de la estrategia de comunicacin son los siguientes:
PARTICIPANTES O AUDIENCIAS Los grupos priorizados como participantes primarios de la estrategia de comunicacin son:
La poblacin participante de la estrategia tiene mayor percepcin de riesgo del VIH. La poblacin participante de la estrategia practica el auto-cuido como reflejo de una autoestima adecuada. La poblacin participante de la estrategia practica la fidelidad en las relaciones de pareja. La poblacin participante de la estrategia usa consistentemente y correctamente el condn. La poblacin participante de la estrategia busca oportunamente atencin mdica en caso de la presencia de una ITS. La poblacin participante de la estrategia se realiza peridicamente la prueba del VIH y solicita consejera. La poblacin participante de la estrategia brinda solidaridad y apoyo a las personas con VIH. La poblacin participante de la estrategia disminuye las prcticas homofbicas, lesbofbicas y transfbicas.
Adolescentes. Jvenes. Mujeres en edad frtil, incluyendo a mujeres lesbianas. Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) Personas Trans. Trabajadoras sexuales femeninas (TSF). Personas con VIH. Poblacin uniformada. Privados de libertad. Poblaciones mviles.
ESTRATEGIA DE MENSAJES Los mensajes de la estrategia de comunicacin a diseminar a travs de los diferentes procesos educativos y de las diversas formas y canales de comunicacin para promover el cambio de comportamientos, estarn enfocados en lo fundamental a:

Desarrollo de competencias psicosociales para la vida. Promocin de una cultura del autocuido. Construccin de una sexualidad basada en el afecto, el respeto, la equidad y la responsabilidad.
La diseminacin de mensajes enfocados en el nivel del conocimiento de los aspectos biolgicos de la sexualidad, as como los aspectos epidemiolgicos del VIH y el uso consistente y correcto del condn se continuar reforzando. Hay cuatro enfoques vinculados de carcter transversal que deben estar presentes de manera articulada en la estrategia de mensajes, como condiciones socio-culturales subyacentes en los comportamientos de riesgo del VIH:

El enfoque de derechos humanos. El cambio del modelo patriarcal en las relaciones de poder. La erradicacin de la violencia intrafamiliar y sexual. La eliminacin del estigma y la discriminacin contra las personas con VIH, gay y personas Trans. La drogadiccin y el alcoholismo como factores condicionantes de las prcticas sexuales de riesgo.
Al elaborar los mensajes se debe considerar que la informacin cientfica sobre el VIH es condicin bsica y necesaria para adoptar comportamientos preventivos, pero no es suficiente; se debe promover la trascendencia hacia la toma de conciencia a travs de procesos de enseanza-aprendizaje significativos y culturalmente apropiados, del desarrollo de habilidades psicosociales para la vida relacionadas con la sexualidad y de la auto-reflexin. En tal sentido las estrategias de mensajes deben considerar los cuatro niveles para el cambio de comportamiento: el nivel del conocimiento, el nivel emocional, el nivel mental y la importancia de la autoreflexin. En la adecuacin cultural de los mensajes a la cosmovisin de los pueblos indgenas y comunidades tnicas de la Costa Caribe, es necesario observar los siguientes enfoques:
En el tratamiento de los mensajes, se debe evitar el enfoque fatalista que vincula al VIH y sida con la muerte. Asimismo, los mensajes deben evitar los enfoques que estigmatizan a las TSF, discriminan a las personas con VIH, refuerzan los comportamientos de la cosmovisin machista y agudizan la homofobia, la lesbofobia y la transfobia.
La pertinencia cultural de los mensajes no se puede limitar a la traduccin de los mismos a las lenguas mskito, creole, mayagna, garfona y rama; la adecuacin cultural implica considerar los aspectos de la cosmovisin de la sexualidad en la cultura de los pueblos indgenas y comunidades tnicas. No se deben promover los comportamientos permisivos en
contra de los derechos de las mujeres, nios, nias y HSH, argumentando la pertinencia cultural o el respeto a las costumbres. En el tratamiento de los mensajes se debe establecer un equilibrio entre el concepto de salud y enfermedad de las comunidades mskitas desde lo espiritual, con la concepcin biolgica o mdica de la salud.
LNEAS DE ACCIN DE LA ABOGACA Conformar un grupo de trabajo de la CONISIDA para la abogaca que realice la revisin de las leyes nacionales del derecho de familia que estn relacionadas con los aspectos de la sexualidad y la aprobacin de la propuesta de reforma de la Ley 238 introducida a la Asamblea Nacional. Promover que los Gobiernos Regionales Autnomos del Atlntico Norte y del Atlntico Sur incluyan en el Sistema Educativo Autonmico Regional la currcula de la educacin sexual. Apoyar el funcionamiento de la Comisin Regional de Lucha Contra el sida (CORLUSIDA) en la RAAN y de la Comisin Regional del sida(CORESIDA) en la RAAS mediante el apoyo tcnico sostenido. Promover la sistematizacin de experiencias (accin-reflexin) de
las iniciativas, planes, campaas y acciones de comunicacin realizados por las instituciones del Estado y las organizaciones de los sectores sociales que participan en la respuesta nacional al VIH y sida. Fortalecer la Biblioteca Nacional de salud transformndola en un centro de informacin de VIH que rena y Organizaciones sociales a la disposicin del pas, los datos estadsticos de la epidemia, las investigaciones realizadas por diversas instituciones y organizaciones, la sistematizacin de experiencias, de manera que sea un punto de referencia para la formulacin de polticas que estn debidamente sustentadas Establecer convenios de los SILAIS, las instituciones y organizaciones que participan en la respuesta nacional al VIH y sida, con las universidades y escuelas de salud, para organizar diplomados en comunicacin para cambio de comportamientos dirigido a trabajadores de la salud y seminario talleres para redes de comunicadores comunitarios del Instituto de la Juventud . Establecer alianzas con las universidades de las Regiones Autnomas de la Costa Caribe y el Instituto de Investigaciones de la Medicina Natural de la URACCAN, para divulgar las investigaciones antropolgicas, sociolgicas y
psicolgicas sobre la cultura de la sexualidad en los pueblos indgenas y comunidades tnicas de la Costa Caribe. Establecer alianzas estratgicas con el Instituto Nicaragense de Cultura, las Asociaciones de Artistas y los movimientos deportivos juveniles para la organizacin de festivales artsticos y torneos deportivos que promuevan la cultura de proteccin, la sexualidad segura y la lucha contra el estigma y la discriminacin con las personas con VIH. Abogar porque el Ministerio de Salud (MINSA) oriente la organizacin de un plan sistemtico de sensibilizacin al personal de salud del sistema pblico y privado, a fin de que conozcan, usen y manejen aspectos de la Ley 238, de la Poltica Nacional y del Decreto Ministerial con respecto a la discriminacin en los servicios, as como materiales educativos relacionados con la eliminacin del estigma y la discriminacin, as como la confidencialidad como elementos fundamentales para que las personas con VIH, y la poblacin gay y personas Trans confen en los proveedores de salud. Abogar porque el Ministerio de Salud (MINSA) incorpore en el protocolo de las brigadas mdicas mviles establecidas por el Modelo
de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), los mensajes de prevencin de las ITS y el VIH y la promocin de la prueba rpida del VIH en las mujeres embarazadas. LNEAS DE ACCIN MOVILIZACIN SOCIAL
DE
LA
Organizar foros de discusin sobre las distintas dimensiones del VIH, por ejemplo, VIH y Violencia; Mujer y VIH; VIH y Trabajo, considerando el VIH como un problema de desarrollo humano y cruza toda la vida poltica, econmica y social del pas. Realizar las ferias de la salud en el contexto del Da Internacional de solidaridad con las personas con VIH y en el contexto de las fiestas populares tradicionales de temporada: la temporada de verano, fiestas patrias. Realizar las ferias de la salud en el contexto del Da Internacional de la solidaridad con las personas con VIH y en el contexto de las fiestas populares tradicionales de temporada de las Regiones Autnomas: la temporada de verano, fiestas de la Semana de la Autonoma de la Costa Caribe, fiestas del Palo de Mayo, Fiesta binacional Mskita del SIHKRU, etctera. Fortalecer las redes de comunicadores sociales para el
apoyo a la respuesta nacional al VIH y sida. Realizar talleres departamentales y regionales con periodistas de los medios de comunicacin masiva locales, para capacitarlos en el manejo del lenguaje no estigmatizante, ni discriminatorio cuando aborden el tema del VIH. Divulgar sistemtica y oportunamente en el nivel local y nacional los resultados de las investigaciones sobre el VIH en Nicaragua. Promover la produccin de radionovelas, series de televisin, canciones alusivas a los comportamientos preventivos del VIH, as como los concursos de fotografa, pintura y caricatura. Promover alianzas con los periodistas de los medios nacionales y locales para la realizacin de reportajes con testimonios de personas con VIH, las mesas redondas de expertos en radio, las crnicas en televisin y los artculos de opinin en prensa escrita. Fortalecer la iniciativa de las unidades mviles de informacin sobre salud sexual (MOVISEX) ampliando su cobertura territorial a los departamentos priorizados.
LNEAS DE ACCIN DE PARTICIPACIN COMUNITARIA
LA
Realizar la consejera en las unidades de salud para promover la prueba rpida en la poblacin en general y especialmente entre las mujeres embarazadas, las TSF, las personas Trans, HSH u otras poblaciones que por sus prcticas estas en contextos de mayor exposicin al VIH. Promover que las brigadas mdicas mviles realicen consejera en la comunidad segn el Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC) sobre la prevencin de las ITS y el VIH y la promocin de la prueba rpida del VIH con la poblacin de la comunidad y particularmente con las mujeres embarazadas. Fortalecer la red de agentes comunitarios de salud (parteras, brigadistas de salud, promotores del Movimiento Comunal, activistas de los Consejos del Poder Ciudadano y Movimiento de Mdicos Sandinistas) para que realicen la consejera comunitaria con mensajes de prevencin de las ITS y el VIH y la promocin de la prueba rpida del VIH en las mujeres embarazadas.
LNEAS DE ACCIN COMUNICACIN MASIVA
DE
LA
La comunicacin masiva estar focalizada en cada uno de los grupos priorizados como participantes de la estrategia de comunicacin.
MEJORA DEL DESEMPEO COMUNICACIN
EN
El fortalecimiento de las competencias de los recursos humanos que implementarn la estrategia de comunicacin para el abordaje del VIH, es condicin necesaria para lograr un desempeo eficaz y el consecuente cumplimento de los objetivos y metas. La mejora del desempeo en comunicacin, parte del requerimiento elemental de que todas las instituciones y organizaciones involucradas en la respuesta nacional al VIH, conozcan la estrategia de comunicacin, la comprendan, la acepten, compartan sus objetivos y se apropien de ella. Una vez que la conozcan y se apropien de ella, las y los involucrados requieren del conocimiento bsico de las tcnicas, conceptos y categoras fundamentales del modelo de comunicacin para el cambio social y el cambio de comportamiento que sirve de marco conceptual a la estrategia de comunicacin.
De igual manera, las y los involucrados requieren capacitacin en el conocimiento terico y prctico de las tcnicas de comunicacin especficas para la implementacin de algunas lneas de accin particulares consideradas en la estrategia de comunicacin como la educacin entre pares, la educacin sexual escolar y extraescolar, las tcnicas de comunicacin para la abogaca sobre temas concretos, las tcnicas de la consejera y los enfoques teolgicos de la educacin sexual. MONITOREO Y EVALUACIN El monitoreo permanente de los indicadores de proceso es una tarea indispensable para lograr el cumplimiento riguroso de las distintas lneas de accin de la presente estrategia y permitir a la gerencia implementar las acciones y ajustes necesarios para impulsar el desarrollo de las tareas pendientes y de los nuevos retos que vaya planteando la evolucin de la epidemia. En las estrategias especficas planteadas para cada una de las poblaciones priorizadas en la presente estrategia, se definen los indicadores para el monitoreo de los procesos de comunicacin. Asimismo, la evaluacin sistemtica, intermedia y final de los resultados esperados y del impacto de la
estrategia de comunicacin en la reduccin de los ndices de morbilidad por VIH y mortalidad por sida, es condicin necesaria para consolidar determinadas lneas de accin y reenfocar estrategias de mensajes, segn sean los resultados y el nivel de impacto de la estrategia de comunicacin. De igual manera, en las estrategias especficas planteadas para cada una de las poblaciones priorizadas en la presente estrategia, se definen los indicadores de resultado y de impacto. Para realizar la evaluacin de la estrategia de comunicacin, es fundamental contar con una lnea de base como punto de partida que permita realizar anlisis comparativos, con las mediciones intermedias y la medicin final de los indicadores de resultado y de impacto. Las actividades de monitoreo y evaluacin deben ser implementadas por todas las organizaciones e instituciones que desarrollen campaas y acciones de comunicacin. Para ello debern destinar los recursos humanos y financieros necesarios, establecer alianzas con centros de investigacin, y trabajar en redes para optimizar recursos y evitar la duplicidad de datos. Por su parte, la CONISIDA deber rectorar las actividades de monitoreo y evaluacin, realizando una
investigacin de lnea de base general e impulsando a todas las organizaciones e instituciones para que implementen las mediciones de resultado e impacto con sus respectivas poblaciones priorizadas.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON ADOLESCENTES 2011-2015 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA La epidemia del VIH est afectando principalmente a personas entre 20 y 34 aos y se est desplazando rpidamente hacia los y las adolescentes. En el ao 2006, los y las adolescentes entre 15 y 19 aos representaron el 6.8% de nuevas infecciones por VIH, mientras en el ao 2009 este porcentaje ascendi a 9.0%. El 60% de los nuevos casos en adolescentes de 15-19 aos ocurrieron en mujeres6. El 24% de las adolescentes se encuentran en unin conyugal hallndose ms expuestas al riesgo de un embarazo precoz. De estas adolescentes el 55% ya ha tenido al menos un hijo nacido vivo. El comportamiento de las adolescentes que alguna vez ha estado en unin en relacin al nmero de uniones maritales, expresa que existe un 6% que ha tenido ms de una pareja7. Los y las adolescentes y jvenes representan el 51% de personas con el VIH, del total de casos reportados en Nicaragua en el perodo de 1987 al 20088. Los estudios sobre la iniciacin de las relaciones sexuales indican que 1 de cada 3 adolescentes ha tenido relaciones sexuales9. El 59% de los y las adolescentes tuvo su primera relacin sexual por asertividad, mientras, el 14% tuvo su primera relacin sexual contra su voluntad10. Slo el 23% de los y las adolescentes declara usar siempre condn en sus relaciones sexuales. En tanto, el 21% declara que nunca usa condn, y el 50% lo usa slo ocasionalmente11. El nivel de riesgo se observa en que el 41% de los muchachos y el 59% de las muchachas, no usaron condn en su ltima relacin sexual con alguien que no era su pareja. nicamente el 10% de los y las adolescentes se realiza la prueba del VIH12. COMPORTAMIENTOS ACTUALES Los adolescentes varones y mujeres no han desarrollado habilidades para la vida que le permitan tomar decisiones acertadas en su vida sexual.
Enero Enero Enero Enero

6 Informe de Revisin de Medio Trmino, 2010. UNICEF Nicaragua. 7 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010. 8 Ministerio de Salud (MINSA 2008). 9 Estudio de Terra Nova sobre prevencin del VIH, 2009. 10 Estudio de Terra Nova sobre prevencin del VIH, 2009. 11 Estudio de Terra Nova sobre prevencin del VIH, 2009. 12 Estudio de Terra Nova sobre prevencin del VIH, 2009.
La mayora de los adolescentes varones y mujeres, tienen baja percepcin de riesgo de adquirir ITS y VIH. Los adolescentes varones y mujeres inician tempranamente sus relaciones sexuales. Los adolescentes varones y mujeres no tienen desarrolladas las capacidades y habilidades psicosociales para la negociacin del retraso del inicio de las relaciones sexuales. La mayora de los y las adolescentes no desarrollan relaciones con equidad de gnero. Los adolescentes varones y mujeres no tienen desarrollada la capacidad de negociacin del uso del condn. Los adolescentes varones y mujeres, cambian frecuentemente de pareja sexual. Los adolescentes varones y algunas mujeres prefieren relaciones sexuales sin condn. Los adolescentes tienen prcticas sexuales de riesgo estimuladas por el consumo de alcohol y drogas. Los adolescentes varones y mujeres con vida sexual activa, no demandan servicios de consejera sobre salud sexual y reproductiva.
FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS Falta de habilidades de comunicacin efectiva sobre la sexualidad entre padres, madres e hijos adolescentes. Falta de una capacitacin sistemtica para los maestros y maestras sobre el VIH y el sida y las tcnicas didcticas para la educacin en sexualidad con un enfoque de habilidades para la vida. Las condiciones que ofrecen las unidades de salud no brindan la privacidad y la calidez que requieren los y las adolescentes para solicitar la consejera sobre VIH. Los planes de comunicacin no han sido implementados sistemticamente para la promocin de los cambios de comportamiento en la sexualidad y la prevencin de las ITS y el VIH. La baja cobertura de los programas de atencin psicosocial para abordar con los adolescentes los problemas de violencia intrafamiliar y sexual, adiccin a las drogas y al alcohol. La publicidad comercial indiscriminada de bebidas alcohlicas alcanza a los y las adolescentes estimulndolos a su consumo como un factor de estatus social y aceptacin en los grupos.
Condiciones sociales como la pobreza, iniquidad de gnero, la falta de acceso a informacin y las barreras de acceso a los servicios de salud por parte de poblaciones rurales y tnicas, explican el aumento de la vulnerabilidad a la epidemia en este grupo poblacional.
Los y las adolescentes reducen la prctica de consumo de alcohol y drogas como factores de alto riesgo ante el VIH.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Adolescentes varones y mujeres de los grupos etarios de 10 a 13 aos y de 14 a 18 aos. Participantes secundarios Padres y madres de familia. Tutores de adolescentes. Promotores juveniles. Comunicadores comunitarios. Lderes de organizaciones estudiantiles. Maestras y maestros. Consejeros escolares. Lderes comunitarios. Lderes de Organizaciones Basadas en la Fe.
COMPORTAMIENTOS A PROMOVER Los y las adolescentes viven su sexualidad con una alta percepcin de riesgo del VIH. Los y las adolescentes negocian con asertividad y empata la retardacin del inicio de sus relaciones sexuales. Los y las adolescentes establecen relaciones de pareja basadas en el afecto, el respeto, la solidaridad y la equidad. Los y las adolescentes sexualmente activos (as) practican la fidelidad con su pareja. Los y las adolescentes sexualmente activos (as) usan de manera correcta y consistente el condn. Los y las adolescentes sexualmente activos (as) tienen prcticas sexuales seguras. Los y las adolescentes expuestos a mayor riesgo y en condiciones de mayor vulnerabilidad incrementan su percepcin de riesgo ante el VIH y demandan consejera y prueba del VIH.
Participantes solidarios Organizaciones estudiantiles. Clubes de adolescentes. Redes de adolescentes comunicadores Mdicos y enfermeras de las unidades de salud. Miembros de organizaciones comunitarias. Miembros de organizaciones sociales.
Miembros de las Organizaciones Basadas en la Fe. Directores y periodistas de medios masivos de comunicacin.
Aliados estratgicos o copartcipes Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). CORLUSIDA. CORESIDA. Instituto Nicaragense de la Juventud Instituto Nicaragense de Deportes Ministerio de Educacin Ministerio de la Familia Adolescencia y niez. Ministerio de Salud (MINSA). SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y sida.
Brindar informacin a los y las adolescentes sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH. Brindar informacin a los y las adolescentes en condiciones de mayor vulnerabilidad, sobre la importancia de realizarse la prueba del VIH, dnde realizrsela y buscar consejera sobre la salud sexual. Actitud Promover una actitud asertiva en los y las adolescentes que les permita tomar decisiones sobre su sexualidad. Promover en los y las adolescentes actitudes como el afecto, el respeto, la solidaridad y la equidad con su pareja. Promover en los y las adolescentes una actitud de responsabilidad para evitar el alcohol y las drogas, reconocindolos como factores que estimulan relaciones sexuales no seguras. Promover una actitud de confianza en los y las adolescentes en condiciones de mayor vulnerabilidad hacia el personal de salud que brinda la consejera y realiza la prueba del VIH.
OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento Informar a los y las adolescentes sobre cules son las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH.
Prctica Promover entre los y las adolescentes, el retardo del inicio de las relaciones sexuales. Promover entre los y las adolescentes la fidelidad hacia su pareja. Promover entre los y las adolescentes en condiciones de mayor vulnerabilidad, el uso consistente del condn. Promover entre los y las adolescentes en condiciones de mayor vulnerabilidad, la recreacin sana, sin consumo de alcohol, ni drogas. ACCIN DE LA
control sobre el expendio de licor a los menores de edad. Promover que las instituciones de gobierno relacionadas con la niez y la adolescencia fortalezcan sus capacidades de promocin y defensa de los derechos de la niez y la adolescencia. Promover que el Ministerio de Educacin (MINED) y el Ministerio de la Familia y Solidaridad (MIFAS) implementen programas educativos para reducir el estigma y la discriminacin hacia los nios, nias y adolescentes de la diversidad sexual. DE LA
LNEAS DE ACCIN MOVILIZACIN SOCIAL
LNEAS DE ABOGACA
Promover que el Ministerio de Educacin realice capacitacin sistemtica de los maestros y maestras en la materia de educacin sexual con un enfoque de habilidades para la vida. Promover que los Gobiernos Regionales Autnomos del Atlntico Norte y del Atlntico Sur incluyan en el Sistema Educativo Autonmico Regional la currcula de la educacin sexual. Realizar abogaca con las autoridades municipales y la Polica Nacional, para que ejerzan mayor
Incidir para que los Gabinetes del poder ciudadano que trabajan el tema del VIH con adolescentes en situacin de riesgo, promuevan las experiencias desarrolladas en las estrategias de educacin de pares que ha implementado con los clubes de adolescentes, en funcin de crear habilidades para la vida con los y las adolescentes. Promover que las Organizaciones miembros de CONISIDA capaciten a las redes de adolescentes comunicadores y a los comunicadores comunitarios sobre la prevencin del VIH en adolescentes. Promover las realizaciones de reuniones de intercambio de
experiencias entre las organizaciones que trabajan en la respuesta nacional al VIH y sida, sobre las estrategias de educacin de pares para la promocin de la salud sexual entre adolescentes. Fortalecer las redes de adolescentes comunicadores sociales para el apoyo a la respuesta nacional al VIH y sida en cada departamento del pas y en las Regiones Autnomas del Caribe. LA
pares, teatro, cine foro y grupos de reflexin. Realizar la consejera comunitaria de adolescentes no escolarizados a travs de programas de educacin de pares. Organizar grupos de reflexin con adolescentes en situacin de riesgo. DE LA
Promover charlas de los comunicadores comunitarios, promotores de las organizaciones de personas con VIH y brigadistas de salud en los centros educativos de la comunidad para abordar el tema de la sexualidad segura, las prcticas de riesgo y la lucha contra el alcoholismo y la drogadiccin. Promover entre las organizaciones comunitarias sesiones de reflexin entre padres, madres y adolescentes para abordar el tema de la sexualidad segura, las prcticas de riesgo y la lucha contra el alcoholismo y la drogadiccin. Fortalecer los clubes de adolescentes ampliando su cantidad y su cobertura. Promover la consejera en los clubes de adolescentes a travs de juegos didcticos, educacin de
Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a adolescentes para promover las habilidades psicosociales para la vida que fomenten la posposicin del inicio de las relaciones sexuales. Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a adolescentes para promover las relaciones de pareja basadas en el afecto, la equidad y el respeto. Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a adolescentes para promover el uso del condn en los y las adolescentes con vida sexual activa y prevenir las ITS y el VIH. CANALES DE
MEZCLA DE COMUNICACIN
Canales interpersonales y grupales Las distintas formas de la comunicacin interpersonal y grupal sern fundamentales en la implementacin de
la estrategia de comunicacin con adolescentes. Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera de pares en las escuelas. Consejera de pares en la comunidad. Consejera en las unidades de salud. Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Seminarios de capacitacin. Charlas en los centros educativos. Grupos de reflexin en la comunidad. Medios de comunicacin masiva
Medios impresos Se recomienda el diseo de los siguientes tipos de materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Manuales Rotafolios. Afiches Brochures.
Medios alternativos Se recomienda la utilizacin de los siguientes medios de comunicacin alternativa: Los envos masivos de mensajes a travs de las redes sociales de internet. Los envos masivos de mensajes por chat. La consejera telefnica y por internet. Las unidades mviles de informacin sobre salud sexual (MOVISEX).
Se recomienda la utilizacin de formatos publicitarios tales como spots de televisin, cuas de radio y anuncios de prensa. Para reforzar el posicionamiento de los mensajes publicitarios en radio y televisin, se recomienda utilizar publicidad exterior en sus diversos formatos (rtulos de carretera, MOPYS, gigantografas, traseras de buses, torretas de taxis, rtulos en casetas de paradas de buses, calcomanas), adems de utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, portacondones, entre otros).
MONITOREO Y EVALUACIN Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso:
Cantidad de mensajes de radio de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de adolescentes expuestos a los mensajes de radio en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de televisin de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de adolescentes expuestos a los mensajes de televisin en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de prensa escrita y revistas publicados en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de adolescentes expuestos a los mensajes de prensa escrita y revistas en cada ciclo de pautacin. Cantidad de piezas de publicidad exterior producidas e instaladas. Cantidad de adolescentes expuestos a la publicidad exterior. Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de afiches y brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud capacitado para la realizacin de la consejera sobre VIH.
Cantidad de adolescentes atendidos en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de brigadistas de salud capacitados para la realizacin de la consejera sobre VIH con adolescentes. Cantidad de adolescentes atendidos en la consejera comunitaria. Cantidad de maestros y maestras capacitados para impartir la materia de educacin sexual con enfoque de habilidades para la vida. Cantidad de escolares que recibieron educacin sexual. Cantidad de grupos de reflexin realizados con adolescentes para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin. Cantidad de torneos y campeonatos deportivos realizados con adolescentes. Cantidad de adolescentes participantes en los torneos y campeonatos deportivos realizados. Cantidad de festivales culturales realizados con adolescentes. Cantidad de adolescentes que asistieron a los festivales culturales. Cantidad de adolescentes participantes en los festivales culturales realizados. Cantidad de ferias populares de la salud realizadas sobre el VIH.
Cantidad de adolescentes que asistieron a las ferias populares de la salud. Cantidad de convenios establecidos con las empresas telefnicas para el envo de mensajes de chat (SMS). Cantidad de envos de mensajes de chat (SMS) enviados. Cantidad de eventos de consejera comunitaria realizados a travs de la educacin de pares entre adolescentes escolarizados y no escolarizados. Cantidad de adolescentes no escolarizados que participaron. Cantidad de actividades realizadas por los MOVISEX. Cantidad de adolescentes que participaron en las actividades de los MOVISEX. Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de maestros y maestras con conocimiento y desempeo eficiente en la educacin sexual con enfoque de habilidades para la vida. Nmero de agentes comunitarios con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con adolescentes. Nmero de mdicos y enfermeras con desempeo eficiente en la
realizacin de la consejera sobre el VIH con adolescentes. Nmero de adolescentes comunicadores, conductores de programas musicales de radio y televisin, y de artistas de grupos musicales juveniles que divulgan mensajes sobre las medidas preventivas de la transmisin del VIH. Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de adolescentes que conocen las vas de transmisin del VIH, las formas de prevencin y los factores de riesgo. Porcentaje de adolescentes que retardan el inicio de las relaciones sexuales. Porcentaje de adolescentes con vida sexual activa que practican la fidelidad mutua en la pareja. Porcentaje de adolescentes con vida sexual activa que utilizan consistentemente un condn. Porcentaje de adolescentes en condiciones de riesgo que solicitan consejera sobre el VIH. Porcentaje de adolescentes en condiciones de riesgo que se realizan la prueba rpida del VIH y reciben en mano el resultado de la misma.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en las y los adolescentes.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON JVENES 2011-2015
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA Los grupos etarios ms afectados por la epidemia del VIH son los jvenes de 15 a 39 aos. Este grupo registra el 78% (674) de los casos y los de 15 a 24 aos con 27.3% (237), lo que indica una mayor incidencia en las poblaciones jvenes y econmicamente activas y en edad reproductiva13. Los jvenes nicaragenses comienzan su actividad sexual ms pronto que las jvenes: 92% de los hombres de 20 a 24 aos de edad ha tenido relaciones sexuales antes de llegar a los 20 aos, comparado con 67% de las mujeres de la misma edad14. Los hombres y mujeres jvenes tambin difieren en trminos de si su actividad sexual ocurre dentro o fuera de una unin. Entre los hombres, un total de 62% es sexualmente activo (25% vive en unin y 37% es soltero). En cambio, entre las mujeres, un total de 43% es sexualmente activa (37% est en unin y 7% es soltera)15. Una alta proporcin de personas de 15 a 24 aos de edad sexualmente activas tiene relaciones sexuales desprotegidas y, por consiguiente, est expuesta al riesgo de embarazos no planeados y a
13 Informe epidemiolgico 2009, Ministerio de Salud. 14 Guttmacher Institute. Investigacin sobre salud sexual y reproductiva de la juventud nicaragense (Junio 2007). 15 Guttmacher Institute. Investigacin sobre salud sexual y reproductiva de la juventud nicaragense (Junio 2007).
ITS, incluyendo el VIH. Actualmente, 4 de cada 10 mujeres sexualmente activas y 6 de cada 10 hombres, no usan ningn mtodo anticonceptivo16. COMPORTAMIENTOS ACTUALES Los/as jvenes no han desarrollado habilidades para la vida que le permitan tomar decisiones responsables en su vida sexual. La mayora de las/os jvenes, tienen baja percepcin de riesgo de adquirir ITS y VIH. La mayora de las/os jvenes no desarrolla relaciones con equidad de gnero. Los/as jvenes no tienen desarrollada la capacidad de negociacin del uso del condn. Los jvenes varones y algunas mujeres prefieren relaciones sexuales sin condn. Los/as jvenes no practican la fidelidad con su pareja. Los/as jvenes con vida sexual activa, no demandan servicios de consejera sobre salud sexual y reproductiva. Los/as jvenes tienen prcticas sexuales de riesgo estimuladas por el consumo de alcohol y drogas.
16 Guttmacher Institute. Investigacin sobre salud sexual y reproductiva de la juventud nicaragense (Junio 2007).
FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS Falta de habilidades de comunicacin efectiva sobre la sexualidad entre padres, madres e hijos jvenes. Los planes de comunicacin no han sido implementados sistemticamente para la promocin de los cambios de comportamiento en la sexualidad y la prevencin de las ITS y el VIH. La baja cobertura de los programas de atencin psicosocial para abordar con los jvenes los problemas de violencia intrafamiliar y sexual, adiccin a las drogas y al alcohol. La falta de acceso de las y los jvenes al sistema educativo, limita el conocimiento de los factores de riesgo y las medidas preventivas de las ITS y el VIH. Las condiciones que ofrecen las unidades de salud no brindan la privacidad y la calidez que requieren los y las jvenes para solicitar la consejera sobre VIH. El factor socializante de las pandillas juveniles como grupos sociales influye de manera determinante en los comportamientos sexuales de riesgo de los individuos que pertenecen a estos grupos. La falta de promocin de la prueba rpida del VIH y de divulgacin de los lugares donde la realizan.
La publicidad comercial indiscriminada de bebidas alcohlicas alcanza a los y las jvenes estimulndolos a su consumo como un factor de estatus social y aceptacin en los grupos. Condiciones sociales como la pobreza, iniquidad de gnero, la falta de acceso a informacin y las barreras de acceso a los servicios de salud por parte de poblaciones rurales y tnicas, explican el aumento de la vulnerabilidad a la epidemia en este grupo poblacional.
COMPORTAMIENTOS A PROMOVER Los/as jvenes viven su sexualidad con una alta percepcin de riesgo del VIH. Los/as jvenes sexualmente activos y no activos, establecen relaciones de pareja basadas en el afecto, el respeto, la solidaridad y la equidad. Los/as jvenes sexualmente activos (as) practican la fidelidad con su pareja. Los/as jvenes sexualmente activos (as) usan consistentemente y correctamente el condn. Los/as jvenes sexualmente activos (as) tienen prcticas sexuales seguras. Los/as jvenes expuestos a mayor riesgo y en condiciones de mayor vulnerabilidad incrementan su percepcin de riesgo ante el VIH y
demandan consejera y prueba del VIH. Los/as jvenes reducen la prctica de consumo de alcohol y drogas como factores de alto riesgo ante el VIH. Los/as jvenes de los pueblos indgenas y comunidades tnicas, buscan la consejera sobre sexualidad con los lderes religiosos, parteras y enfermeras.
Artistas de agrupaciones musicales juveniles. Mdicos y enfermeras de las unidades de salud. Miembros de Organizaciones Comunitarias. Miembros de Organizaciones Sociales. Miembros de las Organizaciones Basadas en la Fe. Directores y periodistas de medios masivos de comunicacin.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Aliados estratgicos o copartcipes Participantes primarios Mujeres y hombres del grupo etario de 18 a 24 aos de edad. Participantes secundarios Padres y madres de familia. Lderes de las Organizaciones Estudiantiles. Lderes de las Organizaciones Juveniles. Lderes de Organizaciones Basadas en la Fe. Lderes comunitarios. Promotores juveniles. Comunicadores comunitarios. Maestros de secundaria. Participantes solidarios Movimientos culturales juveniles. Movimientos deportivos juveniles. Locutores y programadores de programas juveniles de radio. Presentadores de programas juveniles de televisin. Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). CORLUSIDA. CORESIDA. Instituto Nicaragense de la Juventud. Instituto Nicaragense de Deportes. Instituto Nicaragense de Cultura. Ministerio de Educacin Ministerio de Salud (MINSA). SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH.
OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento Brindar informacin a los/as jvenes sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH. Informar a los/as jvenes cules son las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Brindar informacin a los/as jvenes en condiciones de mayor vulnerabilidad, sobre la importancia de realizarse la prueba del VIH, dnde realizrsela y dnde buscar consejera sobre la salud sexual.
Prctica Promover entre los/as jvenes la fidelidad hacia su pareja. Promover entre los/as jvenes el uso consistente del condn. Promover entre los/as jvenes la recreacin sana, sin consumo de alcohol, ni drogas. Promover entre las y los jvenes en condiciones de mayor vulnerabilidad la realizacin de la prueba del VIH y la bsqueda de consejera. ACCIN DE LA
LNEAS DE ABOGACA
Actitud Promover una actitud asertiva en los/as jvenes que les permita tomar decisiones sobre su sexualidad. Promover en los/as jvenes actitudes como el afecto, el respeto, la solidaridad y la equidad con su pareja. Promover en los y las jvenes una actitud de responsabilidad para evitar el alcohol y las drogas, reconocindolos como factores que estimulan relaciones sexuales no seguras.
Realizar abogaca con la Unin Nicaragense de Responsabilidad Social Empresarial (UNIRSE) para que promuevan entre diversas empresas privadas el desarrollo de campaas sociales de prevencin del alcoholismo y la drogadiccin. Establecer alianzas estratgicas con los movimientos artsticos juveniles y las agrupaciones musicales juveniles para la organizacin de festivales artsticos de temporada y certmenes de msica, teatro, caricatura, pintura, fotografa, que promuevan la cultura del auto-cuido, la sexualidad segura y las relaciones de pareja basadas en el afecto, la equidad y el respeto.
DE
LA
los/as jvenes de los pueblos indgenas y comunidades tnicas. LNEAS DE ACCIN COMUNICACIN MASIVA DE LA
Promover que las Organizaciones sociales que participan en la respuesta nacional al VIH, realicen talleres de capacitacin en comunicacin con los/as jvenes promotores y los/as comunicadores comunitarios. Promover la produccin radionovelas, series de televisin, canciones alusivas a los comportamientos preventivos del VIH, as como los concursos de fotografa, pintura y caricatura. LA
Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a jvenes para promover las relaciones de pareja basadas en el afecto, la equidad y el respeto. Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a jvenes para promover la fidelidad mutua en la pareja y el uso consistente del condn. MEZCLA DE CANALES DE COMUNICACIN Las distintas formas de la comunicacin interpersonal y grupal sern fundamentales en la implementacin de la estrategia de comunicacin con las y los jvenes. Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera de pares en los centros de estudio. Consejera de pares en la comunidad. Consejera en las unidades de salud. Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Seminarios de capacitacin.
Promover entre las organizaciones comunitarias sesiones de reflexin entre grupos juveniles para abordar el tema de la sexualidad segura, las prcticas de riesgo y la lucha contra el alcoholismo y la drogadiccin. Promover la consejera con los jvenes a travs de juegos didcticos, educacin de pares, teatro, cine foro y grupos de reflexin. Realizar la consejera comunitaria de jvenes a travs de programas de educacin de pares. Organizar grupos de reflexin con jvenes en situacin de riesgo. Promover que los lderes religiosos, parteras y enfermeras realicen consejera sobre sexualidad con
Charlas en los centros educativos. Grupos de reflexin en la comunidad.
Medios de comunicacin masiva Se recomienda la utilizacin de formatos publicitarios tales como spots de televisin, cuas de radio y anuncios de prensa. Para reforzar el posicionamiento de los mensajes publicitarios en radio y televisin, se recomienda utilizar publicidad exterior en sus diversos formatos (rtulos de carretera, MOPYS, gigantografas, traseras de buses, torretas de taxis, rtulos en casetas de paradas de buses, calcomanas), adems de utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, portacondones, entre otros). Medios impresos
MONITOREO Y EVALUACIN Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de mensajes de radio de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de jvenes expuestos a los mensajes de radio en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de televisin de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de de jvenes expuestos a los mensajes de televisin en cada ciclo de pautacin.
Se recomienda el diseo de los siguientes tipos de materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Manuales Rotafolios. Afiches Brochures.
Cantidad de mensajes de prensa escrita y revistas publicados en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de trabajos periodsticos de los distintos gneros publicados en televisin, radio y prensa escrita. Cantidad de jvenes expuestos a los mensajes de prensa escrita y revistas en cada ciclo de pautacin. Cantidad de piezas de publicidad exterior producida e instalada. Cantidad de jvenes expuestos a la publicidad exterior. Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de afiches y brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud capacitado para la realizacin de la consejera sobre VIH. Cantidad de jvenes atendidos en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de brigadistas de salud capacitados para la realizacin de la consejera sobre VIH con jvenes. Cantidad de jvenes atendidos en la consejera comunitaria. Cantidad de profesores universitarios capacitados para realizar consejera en la educacin sexual de los estudiantes con
enfoque de habilidades para la vida. Cantidad de estudiantes universitarios que recibieron charlas de educacin sexual. Cantidad de grupos de reflexin realizados con jvenes para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin. Cantidad de torneos y campeonatos deportivos realizados con jvenes. Cantidad de jvenes participantes en los torneos y campeonatos deportivos realizados. Cantidad de festivales culturales realizados con jvenes. Cantidad de jvenes que asistieron a los festivales culturales. Cantidad de jvenes participantes en los festivales culturales realizados. Cantidad de ferias populares de la salud realizadas sobre el VIH. Cantidad de jvenes que asistieron a las ferias populares de la salud. Cantidad de convenios establecidos con las empresas telefnicas para el envo de mensajes de chat (SMS). Cantidad de envos de mensajes de chat (SMS) enviados. Cantidad de eventos de consejera comunitaria realizada a travs de la educacin de pares entre jvenes estudiantes y jvenes fuera del sistema educativo.
Cantidad de actividades realizadas por los MOVISEX. Cantidad de jvenes que participaron en las actividades de los MOVISEX.
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de profesores universitarios con conocimiento y desempeo eficiente en la consejera sobre educacin sexual con enfoque de habilidades para la vida. Nmero de agentes comunitarios con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con jvenes. Nmero de mdicos y enfermeras con desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con jvenes. Nmero de conductores de programas musicales de radio y televisin, y de artistas de grupos musicales juveniles que divulgan mensajes sobre las medidas preventivas de la transmisin del VIH. Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de jvenes que conocen las vas de transmisin del VIH, las formas de prevencin y los factores de riesgo.
Porcentaje de jvenes con vida sexual activa que practican la fidelidad mutua en la pareja. Porcentaje de jvenes con vida sexual activa que utilizan consistentemente un condn. Porcentaje de jvenes en condiciones de riesgo que solicitan consejera sobre el VIH. Porcentaje de jvenes en condiciones de riesgo que se realizan la prueba rpida del VIH.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en las y los jvenes.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON MUJERES EN EDAD FRTIL 2011-2015 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA En los ltimos aos se ha producido una tendencia acelerada hacia la feminizacin de la epidemia del VIH, pasando de una relacin hombre-mujer de 2.4 a 1 en el 2004 a una relacin hombre-mujer de 1.7 a 1 en el 2009. El 71.4% de los nuevos casos de VIH en adolescentes de 15 a 19 aos, ocurrieron en mujeres en el ao 2006. La transmisin del VIH est ocurriendo principalmente a travs de relaciones sexuales (94%), con predominio en personas heterosexuales (78%), hecho que generalmente se acompaa de un incremento de la transmisin del VIH de mujeres embarazadas a sus hijos e hijas17. En el ao 2003, se encontr que en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), el 33% est teniendo un comportamiento bisexual y un 11.1%, a pesar de auto-reconocerse como heterosexual, ha tenido relaciones sexuales en alguna ocasin con personas de su mismo sexo. De esta manera, es que puede visualizarse el puente desde la poblacin HSH, a la poblacin general y a las mujeres en particular. Ante esta situacin, es probable que la epidemia pueda estar teniendo un curso mayor y silencioso18. Los resultados de ENDESA revelan que el 76% de las mujeres de 15-49 aos de edad conoce sobre VIH y sida, ha odo hablar de la prueba del VIH y el 44% sabe donde la hacen y un 16% se ha realizado la prueba19. El porcentaje de mujeres que se ha hecho la prueba del VIH, vara del 6.8% entre mujeres de 15-19 aos, al 21.3% en mujeres de 20-24 aos de edad20. ENDESA 2006-2007, revel que la proporcin de mujeres con experiencia sexual aumenta a medida que la edad se incrementa, desde un 18% en las mujeres de 15 aos, a un 88% en las de 24 aos. Cabe sealar el 50% de las mujeres de 18 aos de edad ya ha tenido relaciones sexuales21. ENDESA 2006-2007 revela que slo el 7% de las mujeres que estuvieron activas sexualmente durante el ltimo
18 La epidemia del VIH en Nicaragua. Hoja de hechos. ONUSIDA / UNICEF 2007. 19 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010. 20 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010. 21 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010.
17 La epidemia del VIH en Nicaragua. Hoja de hechos. ONUSIDA / UNICEF 2007.
ao, haba usado condn en su ltima relacin sexual22. Las mujeres solteras presentan la proporcin ms alta de uso de condones (19%), seguida por mujeres separadas, divorciadas o viudas (14%), descendiendo al 5% entre las mujeres en unin que reportaron el uso del condn en su ltima relacin sexual23. El Informe Nacional sobre los progresos del UNGASS, reafirma que la mayor prevalencia del VIH se encuentra entre HSH (7.2%); sin embargo, dado que ms del 40% de los HSH son en realidad bisexuales, este grupo constituye un puente epidemiolgico que explica la acelerada feminizacin de la epidemia en el pas24. COMPORTAMIENTOS ACTUALES Las mujeres sexualmente activas no negocian con su pareja el uso del condn. La mayora de las mujeres no tienen la oportunidad de una educacin que les desarrolle habilidades psicosociales como la asertividad para tener una sexualidad plena.
22 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010. 23 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010. 24 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010.
Muchas mujeres tienen prcticas sexuales sin proteccin, estimuladas por el consumo alcohol y/o drogas. La mayora de las mujeres en edad frtil, no busca consejera sobre la prevencin de las ITS y el VIH. Las mujeres embarazadas no demandan en las unidades de salud, la realizacin de la prueba rpida del VIH, para prevenir la transmisin vertical.
FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS El nivel de dependencia econmica y afectiva de las amas de casa hacia su pareja, disminuye la capacidad de negociacin de stas hacia sus parejas, aun cuando conocen que stos tienen otras parejas o son usuarios de servicios sexuales. La cultura de la sexualidad basada en el modelo de dominacin patriarcal determina la justificacin de la violencia fsica y sexual contra la mujer; el derecho del hombre a tener varias parejas; que sea el hombre el que decida en las relaciones de pareja, si se usa o no el condn, si la mujer se realiza o no la prueba del VIH. Existe poca disponibilidad de material educativo para que el personal de salud realice la consejera con las mujeres en edad frtil, sobre VIH y prevencin de la transmisin vertical.
La captacin de las mujeres embarazadas para realizarse la prueba de VIH, es tarda, porque se no se ofrece en el primer trimestre de gestacin. La falta de capacitacin continua del personal de salud, los promotores y otros actores comunitarios en las habilidades para brindar la consejera de la prevencin de la transmisin vertical del VIH. Las dificultades de la poblacin que habita en las comunidades ms alejadas geogrficamente de los centros de salud, limita el acceso de las mujeres en edad frtil a la consejera y la realizacin de la prueba rpida del VIH.
negociar con su pareja el uso del condn en sus relaciones sexuales. La mujer en edad frtil y sexualmente activa expuesta a mayor riesgo y en condiciones de mayor vulnerabilidad demanda consejera y prueba del VIH. Las mujeres embarazadas solicitan la consejera y se realiza la prueba rpida del VIH, al momento de confirmar su embarazo.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Mujeres en edad frtil y sexualmente activas. Participantes secundarios Hombres heterosexuales. Brigadistas de salud. Parteras. Gabinetes del poder ciudadano. Promotores de salud. Lderes de Organizaciones Basadas en la Fe. Lderes comunitarios. Participantes solidarios Mdicos y enfermeras de las unidades de salud. Curanderos, sukias o chamanes. Miembros de los Gabinetes del poder Ciudadano. Miembros de Organizaciones Sociales. Miembros de las Organizaciones Basadas en la Fe. ASONVIHSIDA.
COMPORTAMIENTOS A PROMOVER La mujer en edad frtil construye con su pareja un paradigma de la sexualidad basado en el afecto, la equidad, la solidaridad y la responsabilidad. La mujer en edad frtil y sexualmente activa practica la fidelidad con su pareja y desarrolla habilidades para exigir la fidelidad de ellos. La mujer en edad frtil y sexualmente activa vive su sexualidad con una alta percepcin de riesgo de las ITS y el VIH. La mujer en edad frtil y sexualmente activa desarrolla habilidades y competencias para
ANICP+VIDA. Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH (ICW). Directores y periodistas de medios masivos de comunicacin.
al momento embarazo. Actitud:
de
confirmar
su
Aliados estratgicos o copartcipes Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). CORLUSIDA. CORESIDA. Ministerio de Salud (MINSA). SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH. OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento: Informar a las mujeres en edad frtil sobre las causas, vas de transmisin y formas de prevencin del VIH. Brindar informacin a las mujeres en edad frtil sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH. Informar a las mujeres en edad frtil sobre la importancia de realizarse la prueba rpida del VIH
Motivar a las mujeres en edad frtil a que construyan con sus parejas una sexualidad basada en el afecto, la equidad, la solidaridad y la responsabilidad. Incentivar en las mujeres en edad frtil y sexualmente activas una cultura de auto-cuido.
Prctica: Estimular a hombres y mujeres sexualmente activas, la construccin de una cultura de fidelidad con su pareja estable. Motivar a las mujeres en edad frtil y sexualmente activas a que negocien con su pareja el uso del condn en sus relaciones sexuales. Persuadir a las mujeres en edad frtil y sexualmente activas expuestas a mayor riesgo y en condiciones de mayor vulnerabilidad, para que demanden consejera y la prueba del VIH. Persuadir a las mujeres embarazadas para que soliciten la consejera y se realicen la prueba rpida del VIH al momento de confirmar su embarazo.
LNEAS DE ACCIN DE LA ABOGACA Promover que el Ministerio de Salud y el Instituto de Seguridad Social ample la cobertura de la prueba rpida del VIH para todas las mujeres en edad frtil y sexualmente activas. Promover que el Ministerio de Salud, el Instituto Nicaragense de Seguridad Social y todas la unidades prestadoras de servicios de salud a las mujeres, capaciten al personal de salud para que en la consejera con mujeres en edad frtil se incorpore las herramientas de comunicacin que les proporcione habilidades para la negociacin efectiva del uso del condn con su pareja. LNEAS DE ACCIN DE LA MOVILIZACIN SOCIAL Promover que las organizaciones sociales capaciten a las/os lderes comunitarios para que en la consejera con mujeres en edad frtil se incorpore las herramientas de comunicacin que les proporcione habilidades para la negociacin efectiva del uso del condn con su pareja. Divulgar en los medios de comunicacin la importancia de que las mujeres al momento de embarazarse se realicen la prueba rpida para prevenir la transmisin vertical del VIH.
Promover que las organizaciones miembros de CONISIDA capaciten a directores de programas y periodistas de medios nacionales y locales sobre el tema de las relaciones de pareja basadas en el afecto, la equidad, la solidaridad y la responsabilidad, para que realicen diversos trabajos periodsticos adecuadamente. LA
Promover que Los gabinetes del poder ciudadano organicen sesiones de reflexin separadamente con mujeres y hombres de la comunidad, para abordar el tema de la sexualidad segura, las prcticas sexuales de riesgo y el tema de las relaciones de pareja basadas en el afecto, la equidad, la solidaridad y la responsabilidad. Promover que las/os lderes comunitarios realicen la consejera con mujeres en edad frtil en su comunidad sobre las tcnicas de comunicacin interpersonal para la negociacin efectiva del uso del condn con su pareja. Promover que las/os lderes comunitarios realicen consejera con las mujeres de la comunidad sobre la importancia de realizarse la prueba rpida para prevenir la transmisin vertical del VIH.
LNEAS DE ACCIN DE LA COMUNICACIN MASIVA Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a mujeres en edad frtil para promover la construccin con sus parejas un paradigma de la sexualidad basado en el afecto, la equidad, la solidaridad la responsabilidad. Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a mujeres en edad frtil sexualmente activos y sus parejas para promover la negociacin del uso consistente y correcto del condn. Realizar campaas anuales multimedia dirigidas a mujeres en edad frtil para prevenir la transmisin vertical del VIH. Mezcla de canales de comunicacin Canales interpersonales y grupales Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera comunitaria. Consejera en las unidades de salud. Entre las formas de comunicacin grupal se consideran dos niveles: actividades de pequeos grupos y eventos de exposicin masiva. Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes:
Talleres de capacitacin. Grupos de reflexin. Reuniones vecinales.
Medios de comunicacin masiva Se utilizarn los formatos publicitarios de los spots de televisin, las cuas de radio y los anuncios de prensa. Para reforzar el posicionamiento de los mensajes publicitarios de radio y televisin, se utilizar la publicidad exterior en sus diversos formatos (rtulos de carretera, MOPYS, gigantografas, traseras de buses, torretas de taxis, rtulos en casetas de paradas de buses, calcomanas). Adems se utilizar la utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, portacondones, entre otros). Tambin se continuar impulsando la produccin de formatos de entretenimiento educativo como la radionovela, las series de televisin, la produccin de canciones alusivas a los comportamientos preventivos del VIH, as como los concursos de fotografa, pintura y caricatura. Adems, se utilizarn formatos periodsticos especiales como el radio reportaje con testimonios de personas con VIH, las mesas redondas de expertos en radio, las crnicas en televisin y los artculos de opinin en prensa escrita.
Medios impresos Se recomienda utilizar los siguientes materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Manuales Rotafolios. Afiches Brochures.
Medios alternativos Se recomienda el uso las unidades mviles de consejera. MONITOREO Y EVALUACIN Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de mensajes de radio de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de mujeres en edad frtil expuestas a los mensajes de radio en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de televisin de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de mujeres en edad frtil expuestas a los mensajes de
televisin en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de prensa escrita y revistas publicados en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de mujeres en edad frtil expuestas a los mensajes de prensa escrita y revistas en cada ciclo de pautacin. Cantidad de piezas de publicidad exterior producida e instalada. Cantidad de mujeres en edad frtil expuestas a la publicidad exterior. Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de afiches y brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud capacitado para la realizacin de la consejera sobre VIH y prevencin de la transmisin vertical. Cantidad de mujeres en edad frtil atendidas en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de brigadistas de salud capacitados para la realizacin de la consejera sobre VIH con mujeres en edad frtil. Cantidad de mujeres en edad frtil atendidas en la consejera comunitaria. Cantidad de grupos de reflexin realizados con mujeres en edad
frtil para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin. Cantidad de ferias populares de la salud realizadas sobre el VIH. Cantidad de mujeres en edad frtil que asistieron a las ferias populares de la salud. Cantidad de actividades realizadas por los MOVISEX. Cantidad de mujeres en edad frtil que participaron en las actividades de los MOVISEX.
Porcentaje de mujeres en edad frtil con vida sexual activa que negocian con su pareja el uso consistente del condn. Porcentaje de mujeres en edad frtil en condiciones de riesgo que solicitan consejera sobre el VIH. Porcentaje de mujeres embarazadas que se realizan la prueba rpida del VIH.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en las mujeres en edad frtil.
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de agentes comunitarios con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con mujeres en edad frtil. Nmero de mdicos y enfermeras con desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con mujeres en edad frtil.
Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de mujeres en edad frtil que conocen las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Porcentaje de mujeres en edad frtil con vida sexual activa que practican la fidelidad con la pareja.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON LOS HSH Y PERSONAS TRANS 2011-2015
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA Segn la encuesta centroamericana de vigilancia de comportamiento sexual y prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua, realizada en el 2009 2010, el 25.4% y 27.2% de los HSH entrevistados en Managua y Chinandega, declaran han estado casados o unidos con mujeres y el 72.2% y 59.1% respectivamente, afirman que han tenido al menos una pareja estable masculina en los ltimos 12 meses25. El 23.0% de los HSH en Managua, report que actualmente tienen pareja estable y 6.6% en Chinandega. As mismo, el 13.3% de los participantes de Managua afirm tener pareja estable mujer y 15% en Chinandega26. Sobre el uso consistente de condn en los ltimos 30 das, hubo una diferencia, relacionada al sexo de la pareja, ya que, con sus actuales
Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala.
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parejas masculinas estables, reportaron 30.9% y 39.3% para Managua y Chinandega, mientras que con sus actuales parejas femeninas estables, reportaron un 11.6% y 11.7% respectivamente27. En relacin a los conocimientos sobre la prevencin del VIH, las formas ms conocidas fueron: el uso correcto y consistente del condn en 93.4% y 83.8%, en Managua y Chinandega, respectivamente; la fidelidad a una sola pareja estable que no est infectada en 81.3% y 71.7% respectivamente28. No hubo una mayor variabilidad en la percepcin del riesgo de infectarse por VIH. Segn los participantes de Managua, 62.2% reconocieron que los hombres que tienen sexo con hombres tienen riesgo de infectarse por VIH y 74.3% de Chinandega reportan esta misma percepcin29.
Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC)
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En Managua, el 66% de los participantes haba tenido relaciones sexuales con parejas ocasionales, hombres y mujeres durante los ltimos 12 meses y en Chinandega, el 76.8%. De stos, 38.1% y 32.5% report un uso consistente del condn con este tipo de parejas en los ltimos 30 das, respectivamente. La mediana de parejas ocasionales en los ltimos 12 meses fue de 2 para ambas ciudades30. La prevalencia de VIH, fue de 7.5% y 3.1% en los participantes de Managua y Chinandega respectivamente. De las ITS diagnosticadas, slo para los participantes de Managua, el virus del herpes simple, tipo 2, fue la patologa ms prevalente (39.9%). La prevalencia de sfilis en Managua fue de 6.6%, mientras que en Chinandega fue de 1.9%; de estas la prevalencia de sfilis activa (dilucin de la prueba RPR mayor o igual a 1:8), fue de 2.9% y 0.9% en Managua y Chinandega, respectivamente31.
2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC)
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Del total de casos nuevos (incidencia) de VIH, la mayor carga de la infeccin se encontr en personas Trans (transexual, transgnero, travesti) con 6.61%/ao32. En cuanto a la poblacin de hombres que tienen sexo con hombres, un estudio sobre seroprevalencia de VIH y sida y Uso del condn realizado en el marco del proyecto Ronda 2 financiado por El Fondo Mundial, revel que el 43% de los HSH participaron en algn taller sobre prevencin del VIH y el 35% de los HSH han recibido al menos una consejera sobre VIH, estudio que cont con una muestra de 616 HSH ubicados en las cabeceras departamentales con mayor incidencia acumulada de VIH33. El estudio explor el conocimiento de parte de los HSH en lugares de realizacin de la prueba, con predominio en los servicios pblicos del MINSA (43% del total de menciones), seguido de los laboratorios vinculados a
2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010.
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Centros Alternativos (30%). El aporte privado es del 7% y el segmento de HSH que an no conoce un centro donde pueda demandar ese servicio es todava muy amplio (20%)34. COMPORTAMIENTOS ACTUALES La mayora de los HSH y personas Trans inician sus relaciones sexuales a temprana edad con poca informacin las ITS y el VIH. La mayora de los HSH y personas Trans no usa consistentemente el condn. La mayora de los HSH y personas Trans tienen prcticas sexuales en condiciones de riesgo. Muchos de los HSH y personas Trans tienen parejas ocasionales sin proteccin debido a la baja percepcin de riesgo y a la poca capacidad de negociacin del uso del condn. Una proporcin amplia de HSH y personas Trans tienen prcticas sexuales de riesgo por el consumo de alcohol y/o drogas. FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS
de la homofobia, la lesbofobia y la transfobia que prevalece en la sociedad. La presin social ejercida sobre la identidad homosexual o Trans, influye en que tengan relaciones sexuales con parejas ocasionales. La inexistencia de polticas pblicas especficas para las personas Trans, homosexual y lsbica, que se manifiesta en falta de acceso a diagnsticos, tratamientos, servicios de asistencia y apoyo en VIH. La falta de formacin y capacitacin sistemtica de los trabajadores de salud en los servicios con enfoques dirigidos a la sensibilizacin con la poblacin HSH y personas Trans.
COMPORTAMIENTOS A PROMOVER EN HSH Y TRANS Los HSH construyen un paradigma de masculinidad en sus relaciones sexuales, basado en el afecto, la equidad y la responsabilidad. Los HSH y personas Trans viven su sexualidad con una alta percepcin de riesgo del VIH. Las personas Trans negocian relaciones sexuales de menor riesgo o ningn riesgo con todas sus parejas sexuales. Los HSH y personas Trans se abstienen de tener sexo, si no tienen disponible un condn. Los HSH usan consistente y correctamente el condn.
La cultura machista que exalta valores y supremaca de lo masculino, que establece desaprobacin y exclusin a la condicin homosexual es la base
34 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la aplicacin del UNGASS Nicaragua. Periodo de cobertura: Enero de 2008-diciembre de 2009. CONISIDA, marzo 2010.
Los HSH y personas Trans disminuyen el consumo de alcohol y/o drogas que estimulan las prcticas sexuales de riesgo. Los HSH, gay y personas Trans demandan servicios amigables de salud para la atencin de las ITS y la realizacin de la prueba informada de VIH acorde a sus particularidades, basados en el respeto a su individualidad y libertad de eleccin.
CORLUSIDA. CORESIDA. Ministerio de Salud (MINSA). SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Poblacin HSH y personas Trans. Participantes secundarios Padres, madres y familiares. Lderes de organizaciones de la diversidad sexual. Participantes solidarios Red Trans de Nicaragua. Mdicos y enfermeras de las unidades de salud. Miembros de Promotora Social. Miembros del Gabinete del Poder Ciudadano. Directores y periodistas de medios masivos de comunicacin. Aliados estratgicos o copartcipes Procuradora Especial de la Diversidad Sexual. Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA).
OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento: Brindar informacin a los HSH y personas Trans sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH. Informar a los HSH y personas Trans sobre cules son las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Informar a los HSH y personas Trans, sobre las leyes y tratados que protegen sus derechos.
Actitud: Motivar a los HSH a que construyan con sus parejas un paradigma de masculinidad en sus relaciones sexuales, basado en el afecto, la equidad y la responsabilidad.
Motivar a los HSH y personas Trans a que disminuyan el consumo de alcohol y/o drogas como factores que estimulan las prcticas sexuales de riesgo. Promover entre los HSH y personas Trans la demanda de servicios amigables de salud para la atencin de las ITS y la realizacin de la prueba informada de VIH acorde a sus particularidades, basados en el respeto a su individualidad y libertad de eleccin. Promover que las personas del entorno social de los HSH y personas Trans no manifiesten actitudes estigmatizantes y discriminatorias hacia esta poblacin.
LNEAS DE ABOGACA
ACCIN
DE
LA
Prctica: Estimular la fidelidad de los HSH y personas Trans con su pareja estable. Promover entre los HSH y personas Trans el uso consistente y correcto del condn. Promover que los HSH y personas Trans negocien relaciones sexuales de menor riesgo o ningn riesgo con todas sus parejas sexuales. Promover entre los HSH y personas Trans la abstinencia sexual, si no tienen disponible un condn.
Realizar abogaca con las autoridades del MINSA para la divulgacin de las polticas pblicas especficas e inclusivas dirigidas a garantizarle a las personas Trans, HSH, homosexual y lsbica, el derecho al acceso a diagnsticos, tratamientos, servicios de asistencia y apoyo en las ITS y el resolucin VIH, cubiertos por la Ministerial 249-2009. Fortalecer el cumplimiento y la amplia divulgacin entre el personal del Ministerio de Salud (MINSA) y las empresas mdicas previsionales de la resolucin Ministerial 249-2009 sobre la erradicacin del estigma y la discriminacin hacia las personas por razones de su orientacin sexual. Promover la formacin y capacitacin de los trabajadores de salud en servicios con enfoques dirigidos a la sensibilizacin acerca de la diversidad sexual que les permita brindar servicios de salud con calidad y calidez, cumpliendo la resolucin ministerial 249-2009. Generar polticas pblicas que disminuyan la Discriminacin y violencia hacia la diversidad sexual.
DE
LA
Motivar a las Organizaciones Sociales para que realicen talleres de capacitacin sobre la construccin con sus parejas un paradigma de masculinidad en sus relaciones sexuales, basado en el afecto, la equidad y la responsabilidad. Promover que las Organizaciones Sociales para que capaciten a las personas Trans en las habilidades para la negociacin efectiva del uso del condn con su pareja. Promover que los medios de comunicacin realicen diversos trabajos periodsticos que contribuyan a reducir la homofobia, la lesbofobia y la transfobia en la sociedad nicaragense. Promover que las Organizaciones Sociales realicen talleres que le brinden herramientas a las personas Trans, homosexuales y HSH que les genere capacidades para demandar sus derechos.
riesgo y las relaciones de pareja basadas en el afecto, la equidad, la solidaridad y la responsabilidad. Promover que las organizaciones realicen la consejera con la poblacin HSH y personas Trans sobre las tcnicas de comunicacin interpersonal para la negociacin efectiva del uso consistente del condn con su pareja. Promover que las organizaciones realicen la consejera con la poblacin HSH y personas Trans sobre la importancia de realizarse la prueba del VIH.
LNEAS DE ACCIN DE LA COMUNICACIN MASIVA Realizar campaas anuales multimedia para promover entre la poblacin HSH y personas Trans el uso consistente y correcto del condn. Realizar campaas anuales multimedia para reducir el estigma y la discriminacin hacia los HSH, personas Trans, lesbianas y homosexuales. MEZCLA DE COMUNICACIN CANALES DE
LNEAS DE ACCIN DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA Fortalecer la organizacin de los clubes de autoayuda de las personas Trans. Promover que las organizaciones organicen sesiones de reflexin con HSH y personas Trans para abordar el tema de la sexualidad segura, las prcticas sexuales de
Canales interpersonales y grupales Las distintas formas de la comunicacin interpersonal y grupal sern fundamentales en la implementacin de la Estrategia de Comunicacin con Trans, HSH, lesbianas y homosexuales.
Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera de pares en la comunidad. Consejera en las unidades de salud. Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Seminarios de capacitacin. Grupos de reflexin en la comunidad. Medios de comunicacin masiva Se recomienda la utilizacin de formatos publicitarios tales como spots de televisin, cuas de radio y anuncios de prensa. Para reforzar el posicionamiento de los mensajes publicitarios en radio y televisin, se recomienda utilizar publicidad exterior en sus diversos formatos (rtulos de carretera, MOPYS, gigantografas, traseras de buses, torretas de taxis, rtulos en casetas de paradas de buses, calcomanas), adems de utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, portacondones, entre otros). Medios impresos Se recomienda el diseo de los siguientes tipos de materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal:
Folletos. Manuales Rotafolios. Afiches Brochures.
MONITOREO Y EVALUACIN Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de mensajes de radio de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de HSH y personas Trans expuestos a los mensajes de radio en cada ciclo de pautacin.
Cantidad de mensajes de televisin de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de HSH y personas Trans expuestos a los mensajes de televisin en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de prensa escrita y revistas publicados en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de HSH y personas Trans expuestas a los mensajes de prensa escrita y revistas en cada ciclo de pautacin. Cantidad de piezas de publicidad exterior producida e instaladas. Cantidad de HSH y personas Trans expuestas a la publicidad exterior. Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de afiches y brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud capacitado para la realizacin de la consejera sobre VIH con HSH y personas Trans. Cantidad de HSH y personas Trans atendidos en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de brigadistas de salud capacitados para la realizacin de
la consejera sobre VIH y sida con HSH y personas Trans. Cantidad de HSH y personas Trans que recibieron pre y post consejera en las unidades de salud. Cantidad de grupos de reflexin realizados con HSH y personas Trans para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin. Cantidad de ferias populares de la salud realizadas sobre el VIH. Cantidad de HSH y personas Trans que asistieron a las ferias populares de la salud. Cantidad de actividades realizadas por los MOVISEX. Cantidad de HSH y personas Trans que participaron en las actividades de los MOVISEX.
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de agentes comunitarios con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con HSH y personas Trans. Nmero de mdicos y enfermeras con desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con HSH y personas Trans.
Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de HSH y personas Trans que conocen las vas de transmisin del VIH, las formas de prevencin y los factores de riesgo. Porcentaje de HSH y personas Trans que practican la fidelidad mutua en la pareja. Porcentaje de HSH y personas Trans que usan consistentemente el condn con todas sus parejas sexuales incluyendo las afectivas. Porcentaje de HSH y personas Trans con capacidades desarrolladas para la negociacin del condn con su pareja. Porcentaje de HSH y personas Trans que solicitan consejera sobre el VIH. Porcentaje de HSH y personas Trans que se realizan la prueba rpida del VIH.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en HSH y personas Trans.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH 2011-2015 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA Al finalizar el ao 2009, Nicaragua ha acumulado 4,742 casos prevalentes (nuevas infecciones y casos sida), ubicndose entre los pases con menor nmero de casos en Centroamrica, lo que se explica por el inicio tardo de la epidemia y las restricciones de movilidad de los aos ochentas35. La tasa de incidencia en el ao 2009, fue de 15.1 x cada 100,000 habitantes, superior a la reportada en 2008 de 13.3 x 100,000 habitantes36. Algunos departamentos presentan una tasa de incidencia para el 2009, superior a la media nacional, como es el caso de la tasa de incidencia (VIH) por 100,000 habitantes de Chinandega con 34.4, Managua con 27.4, RAAN con 20.8, Masaya con 19.4. Cercanas a la tasa nacional se ubican Rivas con 14.3 y Len con 14.0. La tasa de prevalencia fue de 67.7 x 100,000 habitantes, mayor que la reportada en el 2008 (55.0 x 100,000 habitantes)37.
35 Informe Nacional sobre los progresos aplicacin del UNGASS. Nicaragua, Diciembre 2010. CIES UNAN. 36 Informe Nacional sobre los progresos aplicacin del UNGASS. Nicaragua, Diciembre 2010. CIES UNAN. 37 Informe Nacional sobre los progresos aplicacin del UNGASS. Nicaragua, Diciembre 2010. CIES UNAN. realizados en la Enero 2008 a realizados en la Enero 2008 a realizados en la Enero 2008 a
Segn la encuesta centroamericana de vigilancia de comportamiento sexual y prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua, realizada en el 2009 2010, el 33.2% de las personas con VIH entrevistadas report el uso de alcohol en los ltimos 30 das y el 8.5% us drogas en el mismo perodo38. Un 24% de los entrevistados report haber sido forzado a tener relaciones sexuales alguna vez en la vida y 23.0% en el ltimo ao. El 37.7% de los hombres con VIH entrevistados, se auto-identificaron como bisexuales, gay, transexuales, travestis o transgnero39. Casi un tercio de la muestra de hombres, haba tenido relaciones sexuales con alguien de su mismo sexo, en los ltimos 12 meses. Un 26.8%, report haber recibido dinero a cambio de relaciones sexuales en los ltimos 12 meses, de estos un 5.0% se dedica actualmente al trabajo sexual y
38 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 39 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala.
un 9.6% report haber pagado por tener relaciones sexuales en el mismo perodo40. Un 44.0% report tener una pareja estable al momento de la entrevista y slo un 60.0% dijo usar consistentemente el condn con esta pareja durante los ltimos 12 meses. Un 28.8% report haber tenido relaciones sexuales con parejas ocasionales en los ltimos 12 meses, de los cuales 74.5% dijo haber usado consistentemente el condn en ese mismo perodo. El 60% de las personas con VIH entrevistadas, report haber usado condn durante su ltima relacin sexual41. De las mujeres encuestadas slo el 32.5% se realiz la prueba de VIH durante su ltimo embarazo, de las cuales el 15% saba su condicin de VIH durante su ltimo embarazo. Del total de la muestra, el 67.5% obtuvo su diagnstico en una unidad de salud pblica y un mayor nmero de mujeres
fue diagnosticada con VIH cuando su pareja enferm42. Del total de personas con VIH entrevistadas 87.4%, report estar tomando antirretrovirales y 60.8% tiene ms de un ao de tomarlos. Un 81.4% refiri que en su ltima prueba tuvo un conteo mayor o igual de 200 CD4 y 86.4% refiere un conteo menor o igual a 500 copias en su ltima evaluacin de carga viral. Un 8.6% de los pacientes con VIH, report tener tuberculosis y 28.8% ha recibido profilaxis para la tuberculosis. El ndice de conocimiento correcto en medidas de prevencin y transmisin del VIH fue del 61.1%, con valores similares tanto para hombres como para mujeres. Los principales derechos conocidos y reportados por los participantes, fueron los laborales y los derechos a servicios de salud (83.6%)43. Un 40.1% ha sufrido discriminacin por ser una persona con el VIH; esta
proporcin fue ms alta en mujeres (47.8%), que en hombres (33.6%). El 47.4% report haber sido discriminado por su familia y pareja y el 25.6% report haber sido discriminado por personal de salud44. COMPORTAMIENTOS ACTUALES Muchos hombres y mujeres con VIH, tienen relaciones sexuales sin proteccin con su pareja estable y parejas ocasionales. Casi la mitad de las personas con VIH sufre el estigma y la discriminacin de parte de su pareja y de su familia. Una parte de las personas con VIH, no visita las unidades de salud y las Organizaciones Sociales para recibir tratamiento antirretroviral y consejera. Un porcentaje de las personas con VIH consumen alcohol y drogas. Muchas de las personas con VIH tienen prcticas sexuales de riesgo. Un porcentaje de las personas con VIH abandona el tratamiento antirretroviral. Un porcentaje de las mujeres con VIH slo se enteraron de su condicin seropositiva al momento del embarazo.
44 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala.
FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS La violencia intrafamiliar y sexual es un factor que condiciona la vulnerabilidad de un alto porcentaje de las personas con VIH que son vctimas de violencia sexual. El bajo uso consistente del condn expone a las personas con VIH tanto a las ITS como a la reinfeccin por el VIH. La falta de servicios integrales de prevencin y de salud sexual y reproductiva para personas con VIH que asisten a las unidades de atencin pblica. Las limitaciones de acceso a los servicios de diagnstico y tratamiento de ITS y de salud sexual y reproductiva de las clnicas de atencin a personas con VIH, as como la mejora del servicio de consejera para las personas con VIH. La falta de campaas sistemticas en medios masivos de comunicacin para la reduccin de estigma y la discriminacin hacia las personas con VIH. COMPORTAMIENTOS A PROMOVER Las personas con VIH se integran voluntariamente a las asociaciones o grupos de autoayuda. Las personas con VIH asumen una actitud de auto-cuido desde que son diagnosticados con VIH.
Las personas con VIH se plantean proyectos de vida. Las personas con VIH practican la fidelidad con su pareja sexual. Las personas con VIH usan consistente y correctamente el condn. Las personas con VIH, demandan atencin en servicios pblicos y exigen el cumplimiento de las normas de relaciones humanas sin discriminacin y estigma. Las personas con VIH evitan el consumo de alcohol y drogas. Las mujeres con VIH, embarazadas, atienden el embarazo y el parto en una unidad de salud. Las parejas, las familias y la comunidad, brindan apoyo emocional y solidario a las mujeres con VIH que estn embarazadas.
Mdicos y enfermeras unidades de salud
de
las
Participantes solidarios Organizaciones miembros de CONISIDA. Miembros del Gabinete del poder ciudadano. Directores de programas y periodistas de medios masivos de comunicacin. Promotora Social. Aliados estratgicos o copartcipes Procuradura de los Derechos Humanos. Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). CORLUSIDA. CORESIDA. Ministerio de Salud (MINSA). SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y sida. OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento: Informar a las personas con VIH la importancia de cumplir el tratamiento antirretroviral.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Personas con VIH. Miembros de ASONVIHSIDA. Miembros de ANICP+VIDA. Miembros de GENTE POSITIVA. Miembros de Fe, Esperanza y Vida. Miembros de Red Latinoamericana de Mujeres con VIH. Participantes secundarios Parejas, padres, madres y familias de las personas con VIH.
Informar a las personas con VIH los factores de riesgo de una reinfeccin con el VIH. Informar a mujeres con VIH embarazadas, su pareja y familiares, sobre los mtodos de prevencin de la transmisin vertical del VIH. Informar a las personas con VIH el dao a la salud que causan las adicciones al alcohol y las drogas.
Prctica: Promover entre las personas con VIH el uso consistente del condn. Persuadir a las personas con VIH a que cumplan su TAR y cuiden su nutricin. Promover entre las personas con VIH el abandono del consumo de alcohol y drogas. Persuadir a las mujeres con VIH que estn embarazadas, a que atiendan su embarazo y parto en una unidad de salud. Motivar a las mujeres con VIH purperas o en cuarentena, a que acudan a la consejera para decidir el tipo alimentacin de su hijo o hija recin nacido. LNEAS DE ACCIN DE LA ABOGACA Consolidar la abogaca para promover la aprobacin de la propuesta de reforma de la Ley 238 Ley de Promocin, Proteccin y Defensa de los Derechos Humanos ante el sida introducida a la Asamblea Nacional y su divulgacin a todos los sectores de la sociedad. Promover la creacin de programas de responsabilidad social empresarial y programas sociales de los gobiernos municipales para el bono alimentario a las personas con VIH y los hurfanos a causa del sida.
Actitud: Promover la integracin voluntaria de las personas con VIH a las asociaciones o grupos de autoayuda. Promover en las personas con VIH la fidelidad con su pareja. Incentivar a las personas con VIH, a demandar su derecho a recibir atencin especializada y un trato humanizado, sin discriminacin y estigma de parte del personal de salud. Incentivar en las parejas, las familias y la comunidad, respeto, apoyo emocional, espiritual y solidario hacia las mujeres con VIH que estn embarazadas. Promover actitudes de solidaridad en la familia y la comunidad para apoyar la lucha contra las adicciones al alcohol y las drogas de las personas con VIH.
Abogar para que el Ministerio de Salud fortalezca la cobertura de los servicios de diagnstico y tratamiento para las personas con VIH, as como la mejora del servicio de consejera y la disponibilidad permanente de condones. DE LA
Promover diversos trabajos periodsticos con los medios de comunicaciones nacionales y locales para reducir el estigma y la discriminacin hacia las personas con VIH. Promover que las capaciten a las personas con VIH sobre la importancia de cumplir el TAR, las prcticas de riesgo para las reinfecciones, las buenas prcticas de nutricin, de reconocer las infecciones oportunistas y acudir a las unidades de salud. LA
Promover que el Gabinete del poder ciudadano incidan para que la comunidad brinde solidaridad, apoyo y respeto hacia las personas con VIH. Promover que los agentes comunitarios de salud (parteras, brigadistas, promotores) brinden consejera a las mujeres con VIH que estn embarazadas para que atiendan su embarazo y parto en las unidades de salud. Promover que los grupos Alcohlicos Annimos en el territorio, apoyen la consejera de los grupos de autoayuda de personas con VIH en su lucha contra el alcoholismo. DE LA
Realizar campaas anuales multimedia para disminuir el estigma y la discriminacin hacia las personas con VIH. CANALES DE
Organizar grupos de reflexin con personas con VIH sobre la importancia de cumplir el TAR, las prcticas de riesgo para las reinfecciones, las buenas prcticas de nutricin, reconocer las infecciones oportunistas y acudir a las unidades de salud.
Canales interpersonales y grupales Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera comunitaria. Consejera en las unidades de salud.
Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Seminario-talleres Grupos de reflexin.
MONITOREO Y EVALUACIN Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de mensajes de radio de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de personas expuestas a los mensajes de radio en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de televisin de los diversos formatos transmitidos en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de personas expuestas a los mensajes de televisin en cada ciclo de pautacin. Cantidad de mensajes de prensa escrita y revistas publicados en cada ciclo de los planes de pautacin. Cantidad de personas expuestas a los mensajes de prensa escrita y revistas en cada ciclo de pautacin. Cantidad de piezas de publicidad exterior producidas e instaladas. Cantidad de personas con VIH expuestas a la publicidad exterior. Cantidad de piezas de utilera publicitaria producidas y distribuidas. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para
Medios de comunicacin masiva Se recomienda utilizar los formatos publicitarios de los spots de televisin, las cuas de radio y los anuncios de prensa. Para reforzar el posicionamiento de los mensajes publicitarios de radio y televisin, se recomienda utilizar la publicidad exterior en sus diversos formatos (rtulos de carretera, MOPYS, gigantografas, traseras de buses, torretas de taxis, rtulos en casetas de paradas de buses, calcomanas), adems de utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, portacondones, entre otros). Medios impresos Se utilizarn los siguientes materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Manuales Rotafolios. Afiches Brochures.
Medios alternativos Se recomienda utilizar las unidades mviles de consejera.
la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de afiches y brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud capacitado para la realizacin de la consejera con personas con VIH. Cantidad de personas con VIH atendidas en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de brigadistas de salud capacitados para la realizacin de la consejera con personas con VIH. Cantidad de personas con VIH atendidas en la consejera comunitaria. Cantidad de grupos de reflexin realizados con personas con VIH para la consejera sobre las formas de prevencin de la transmisin del VIH y de la re-infeccin. Cantidad de ferias populares de la salud realizadas sobre el VIH. Cantidad de personas con VIH que asistieron a las ferias populares de la salud.
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de agentes comunitarios con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre con personas con VIH. Nmero de mdicos y enfermeras con desempeo eficiente, sin estigma, ni discriminacin en la realizacin de la consejera con personas con VIH. Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de personas con VIH integradas a las organizaciones y clubes de autoayuda. Porcentaje de personas con VIH que conocen las prcticas y los factores de riesgo de una reinfeccin. Porcentaje de personas con VIH que practican la fidelidad mutua en la pareja. Porcentaje de personas con VIH que usan consistentemente el condn. Porcentaje de personas con VIH que tienen acceso a los tratamientos antirretrovirales. Porcentaje de personas con VIH con tratamiento antirretroviral que se adhieren al tratamiento. Porcentaje de personas con VIH que tienen prcticas nutricionales adecuadas a su condicin de salud.
Porcentaje de mujeres con VIH que estn embarazadas que asisten regularmente a los controles prenatales. Porcentaje de mujeres con VIH embarazadas que cumplen el tratamiento antirretroviral. Porcentaje de mujeres con VIH que estn embarazadas que atienden su parto en una unidad de salud.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la mortalidad por sida. En qu porcentaje se redujo la transmisin vertical del VIH. En qu porcentaje se increment los aos de vida salvados.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON POBLACIN UNIFORMADA 2011-2015 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA Segn un estudio realizado por el Cuerpo Mdico Militar del Ejrcito de Nicaragua en septiembre-octubre del 2009, con una muestra de 368 militares, reporta los siguientes resultados45. El 47.6% de los militares tuvo un inicio precoz de las relaciones sexuales antes de los 15 aos y el 40.2%, de 16 a 19 aos. As mismo, el estudio refiere que el 11.1% de los encuestados prefieren las relaciones sexuales con ambos sexos, de stos, el 39.5% no usa condn. El 50.5% de los encuestados reconoce que el condn es el principal mecanismo para prevenir el VIH. El 23.7% de los militares encuestados reconocen que tiene relaciones sexuales con personas desconocidas. El 64.6% de los encuestados afirma que consume licor; el 11.4%, crack y el 9.5%, marihuana. El 81.6% se ha realizado la prueba del VIH, de ellos el 67.1% recibi consejera.
Boletn No.4 Octubre Diciembre 2010. Comit de Prevencin y Control del sida (COPRECOS) Ejrcito de Nicaragua.
45
COMPORTAMIENTOS ACTUALES Los/as uniformados tienen una baja percepcin de riesgo de las ITS y el VIH. Los/as uniformados no usan de manera consistente el condn. Los/as uniformados durante su servicio tienen prcticas sexuales con personas de grupos de riesgo del VIH. Ms de la mitad de la poblacin uniformada consume alcohol y un considerable porcentaje consume drogas. Un porcentaje considerable de poblacin uniformada no se realiza la prueba del VIH. FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS La necesidad de aliviar el estrs, la soledad y el aburrimiento, generalmente puede llevar a comportamientos sexuales de riesgo de los uniformados cuya poblacin est conformada mayoritariamente por adultos jvenes sexualmente activos. El abuso del alcohol y las drogas de la poblacin uniformada, aumenta las probabilidades de prcticas sexuales de riesgo. La falta de recursos para realizar la consejera y la capacitacin para la prevencin y educacin sobre las ITS y el VIH.
Los militares que cumplen misiones internacionales humanitarias en algunos pases de alta prevalencia de ITS y VIH, interactan con grupos de riesgo de esas poblaciones. Los uniformados no solicitan la prueba del VIH por el temor a que el estigma y la discriminacin condicionen su expulsin de sus instituciones.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Miembros del Ejrcito de Nicaragua, miembros de la Polica Nacional, miembros del Sistema Penitenciario Nacional y miembros del Sistema Nacional Contra Incendios. Participantes secundarios Familiares de los uniformados. Cuerpo Mdico Militar. Personal de servicios mdicos de la Polica Nacional. Personal de servicios mdicos del Sistema Penitenciario Nacional. Personal de servicios mdicos de la Direccin de Migracin y Extranjera. Participantes solidarios Miembros de CONISIDA. ASONVIHSIDA. ANICP+VIDA. Asociacin de esposas de militares. Aliados estratgicos o copartcipes Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA) CORLUSIDA. CORESIDA. Ministerio de Salud (MINSA). Ministerio de Gobernacin. Ministerio de Defensa. SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los
COMPORTAMIENTOS IDEALES A PROMOVER Poblacin uniformada vive su sexualidad con una alta percepcin de riesgo del VIH. Poblacin uniformada establece relaciones de pareja basadas en el afecto, el respeto, la solidaridad y la equidad. Poblacin uniformada practica la fidelidad con su pareja. Poblacin uniformada usa consistente y correctamente el condn. Poblacin uniformada tiene prcticas sexuales seguras. Poblacin uniformada demanda consejera y prueba del VIH con regularidad. Poblacin uniformada reduce la prctica de consumo de alcohol y drogas reconocindolos como factores de alto riesgo ante el VIH. Poblacin uniformada reduce el estigma y la discriminacin hacia las personas con VIH.
Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH.
OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento Informar a los/as uniformados cules son las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Brindar informacin a los/as uniformados sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH. Brindar informacin a los/as uniformados sobe la importancia de realizarse la prueba del VIH, dnde realizrsela y buscar consejera sobre la salud sexual.
estimulan relaciones sexuales no seguras. Promover una actitud de confianza de los/as uniformados hacia el personal de salud que brinda la consejera y realiza la prueba del VIH. Promover en las instituciones uniformadas la aceptacin de la diversidad sexual sin estigma, ni discriminacin con un enfoque de derecho humano.
Prctica Promover entre los/as uniformados la fidelidad de las parejas. Promover entre los/as uniformados el uso consistente y correcto del condn. Promover los/as uniformados las prcticas del sexo seguro. LNEAS DE ACCIN DE LA ABOGACA Abogar ante las autoridades del Ejrcito de Nicaragua, la Polica Nacional y el Ministerio de Gobernacin, para que se fortalezca la educacin sexual en las escuelas y academias actualizando las currculas. Incidir en las autoridades del Ejrcito de Nicaragua, la Polica Nacional y el Ministerio de Gobernacin, para que institucionalicen las reuniones metodolgicas semestrales para el monitoreo de la evolucin de la epidemia, la revisin de la
Actitud Promover una actitud asertiva en los/as uniformados que les permita tomar decisiones sobre su sexualidad. Promover en los/as uniformados actitudes como el afecto, el respeto, la solidaridad y la equidad con su pareja. Promover en los/as uniformados una actitud de responsabilidad para evitar el alcohol y las drogas, reconocindolos como factores que
implementacin de los planes y la evaluacin del cumplimiento de metas. Gestionar recursos con organismos donantes para la implementacin de campaas de comunicacin en las instituciones uniformadas. Establecer alianzas entre el Ejrcito de Nicaragua, la Polica Nacional, el Ministerio de Gobernacin, el Sistema Penitenciario Nacional y las organizaciones que agrupan a las personas con VIH como ASONVIHSIDA, ANICP+VIDA, GENTE POSITIVA (RAAS) Y FE, ESPERANZA Y VIDA (RAAN), para apoyar la promotora de la prevencin del VIH con la poblacin uniformada. DE LA
LA
Organizar la consejera entre las y los uniformados a travs de la educacin de pares y los grupos de reflexin. Realizar seminarios de capacitacin sobre la prevencin del VIH con jefes y oficiales; clases y soldados; policas; trabajadores civiles, etc. Realizar la consejera en los puestos de salud para promover la prueba rpida del VIH.
Realizar las ferias de la salud en alianza con las organizaciones de los sectores sociales en el contexto del Da Internacional de la solidaridad con las personas con VIH. Organizar actividades culturales, artsticas y deportivas para incrementar la percepcin de riesgo ante el VIH y promover las relaciones de pareja basadas en el afecto, el respeto y la equidad.
LNEAS DE ACCIN DE LA COMUNICACIN MASIVA Realizar campaas para promover las relaciones de pareja basadas en el afecto, la equidad y el respeto. Realizar campaas para promover el uso consistente y correcto del condn y la realizacin de la prueba rpida del VIH. MEZCLA DE COMUNICACIN CANALES DE
Canales interpersonales y grupales Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera de pares. Consejera en las unidades de salud de las instituciones uniformadas.
MONITOREO Y EVALUACIN Entre las formas de comunicacin grupal se consideran dos niveles: actividades de pequeos grupos y eventos de exposicin masiva. Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Seminarios de capacitacin. Charlas y conferencias dialogadas en las escuelas y academias. Grupos de reflexin. Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de rtulos internos producidos. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de afiches y brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud de las instituciones uniformadas capacitado para la realizacin de la consejera sobre VIH. Cantidad de poblacin uniformada atendida en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de grupos de reflexin realizados con poblacin uniformada para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin. Cantidad de torneos y campeonatos deportivos realizados con poblacin uniformada. Cantidad de poblacin uniformada participante en los torneos y campeonatos deportivos realizados.
Medios de comunicacin masiva Considerando el carcter focalizado de estas poblaciones, se recomienda utilizar nicamente la utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, portacondones, entre otros) y las rotulaciones internas. Medios impresos Se recomienda utilizar los siguientes materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Manuales Rotafolios. Afiches Brochures.
Cantidad de festivales culturales realizados con poblacin uniformada. Cantidad de poblacin uniformada participantes en los festivales culturales realizados. Cantidad de ferias de la salud realizadas sobre el VIH. Cantidad de poblacin uniformada que asisti a las ferias de la salud.
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de promotores con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera de pares sobre el VIH con poblacin uniformada. Nmero de mdicos y enfermeras de las instituciones uniformadas con desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con poblacin uniformada.
Porcentaje de poblacin uniformada que utiliza consistentemente el condn. Porcentaje de poblacin uniformada que tiene prcticas sexuales seguras. Porcentaje de poblacin uniformada que solicita consejera sobre el VIH. Porcentaje de poblacin uniformada que se realiza la prueba rpida del VIH.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en la poblacin uniformada.
Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de poblacin uniformada que conocen las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Porcentaje de poblacin uniformada que practican la fidelidad con su pareja.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON TSF 2011-2015 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA Segn la encuesta centroamericana de vigilancia de comportamiento sexual y prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua, la prevalencia de VIH en las TSF fue de 1.8% en Managua y 2.4% en Chinandega46. De las ITS diagnosticadas, el VHI/sida, es la patologa ms prevalente, con 75.7% en Managua y 83.5% en Chinandega. La prevalencia de sfilis fue de 7.0% para las trabajadoras sexuales de Managua, mientras que en Chinandega fue de 0.5%47. La incidencia del VIH en la poblacin de trabajadoras sexuales incluidas en el estudio es de 0.82%48.
46 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 47 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 48 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional -
En base a las recomendaciones de UNGASS se elabor un ndice de conocimiento correcto en medidas de prevencin y transmisin del VIH, y rechazo a las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus. Se encontr niveles bajos de conocimiento correcto en las TSF de Managua (16.6%) y Chinandega (11.7%). La forma de prevencin ms conocida por las trabajadoras sexuales de Managua fue el uso correcto y consistente del condn en cada relacin sexual (84.1%), siendo menor en Chinandega (62.6%). Mientras que la va de transmisin del VIH ms conocida en Managua (97.4%) y Chinandega (89.7%) fue tener 49 relaciones sexuales sin condn . El uso consistente de condn, as como el reporte de uso de condn durante la ltima relacin sexual, fue mayor con clientes nuevos (Managua 94.8% y Chinandega 91.9%) en comparacin con los clientes fijos o frecuentes (Managua 76.9% y Chinandega 91.5%). As mismo, el uso consistente de condn as como en la ltima relacin sexual fue mayor en parejas
MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 49 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala.
ocasionales (Managua 62.0% y Chinandega 57.7%) que con las parejas estables (Managua 10.7% y 50 Chinandega 18.7%) . Aproximadamente tres cuartas partes de las entrevistadas tuvo su primera pareja antes de los 18 aos. Un tercio report haber sido forzada a tener relaciones sexuales, alguna vez en la vida y 14.2% refiri que la primera vez que tuvo relaciones sexuales fueron forzadas. Durante el ltimo ao, el 33.3% de las entrevistadas de Managua y el 44.6% de Chinandega, reportaron haber sido forzadas a tener relaciones sexuales51. Aproximadamente el 90.0% de las trabajadoras sexuales de ambas ciudades han estado embarazadas alguna vez en la vida y 84.2% de ellas han asistido al control prenatal52.
50 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 51 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 52 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional -
El 41.7% de las trabajadoras sexuales entrevistadas dijeron tener actualmente una pareja estable y 17.2% reportaron haber tenido parejas ocasionales en el ltimo ao53. En Managua, el 72.6% de las trabajadoras sexuales haban tomado alcohol durante el ltimo mes, mientras en Chinandega slo el 50.5%. En ambas ciudades, inhalar cocana fue el uso de drogas ms comn, Managua 22.8% y Chinandega 10.8%54. Aproximadamente el 75.0% de las trabajadoras sexuales se haba hecho la prueba de VIH alguna vez en su vida. Dos tercios de Chinandega y la mitad de Managua reportaron habrsela realizado en los ltimos doce meses. En Managua, los principales lugares donde las trabajadoras sexuales se hicieron la ltima prueba de VIH, fue en centros de salud y hospitales pblicos (55.9%), y clnicas y laboratorios
MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 53 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala. 54 Resumen ejecutivo. Encuesta centroamericana de Vigilancia de Comportamiento Sexual y Prevalencia de VIH e ITS en poblaciones vulnerables en Nicaragua (ECVC) 2009 - 2010. Trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, poblacin trans y personas que tienen VIH. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional MINSA / Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle Guatemala.
privados (24.9%). En Chinandega, se realizaron la prueba de VIH principalmente en centros de salud y hospitales pblicos (74.7%) y en Organizaciones Sociales (13.9%)55. Un 64.5% de las trabajadoras sexuales de Chinandega recibi informacin sobre el riesgo de transmisin del VIH durante el embarazo, as mismo 50.5% recibi informacin sobre el acceso a la prueba de VIH durante el embarazo. En el caso Managua, el 48.7% recibi informacin sobre el riesgo de transmisin del VIH durante el embarazo y 44.7% recibi informacin sobre el acceso a la prueba de VIH durante el embarazo56. COMPORTAMIENTOS ACTUALES Las TSF no usan consistentemente el condn con su pareja estable o parejas ocasionales. Un porcentaje considerable de las TSF no se realiza la prueba de VIH.
Un porcentaje considerable de las TSF consume alcohol y drogas. Casi una tercera parte de las TSF han sido forzadas a tener relaciones sexuales en el ltimo ao. Las TSF tienen poco conocimiento de las medidas de prevencin y transmisin del VIH y prevalece la creencia en las principales ideas errneas sobre la transmisin del VIH.
FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS Hace falta ms informacin y educacin sobre las medidas de prevencin y transmisin del VIH. El consumo de alcohol y drogas en el entorno en que se mueve el comercio sexual, se convierte en un escenario de riesgo para las TSF.
COMPORTAMIENTOS A PROMOVER Las TSF negocian el uso consiste del condn con su pareja estable o pareja ocasional. Las TSF se realizan la prueba de VIH. Las TSF reducen el consumo de alcohol y drogas. Las TSF tienen conocimientos de las medidas de prevencin y transmisin del VIH y rechazan las principales ideas errneas sobre la transmisin del VIH.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Trabajadoras sexuales femeninas. Participantes secundarios Brigadistas de salud. Promotores de salud. Lderes comunitarios. Lderes de Organizaciones Basadas en la Fe. Participantes solidarios Mdicos y enfermeras de las unidades de salud. Miembros del Gabinete del poder ciudadano y Movimientos sociales Miembros de las Organizaciones Basadas en la Fe. Directores de programas y periodistas de medios masivos de comunicacin. Aliados estratgicos o copartcipes Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). CORLUSIDA. CORESIDA. Ministerio de Salud (MINSA). SILAIS Departamentales, SILAIS municipales, Secretaras de Salud de los Gobiernos Regionales Autnomos y de los Concejos Regionales Autnomos. Polica Nacional. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes.
ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y sida.
OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento: Informar a las TSF cules son las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Brindar informacin a las TSF sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH. Brindar informacin a las TSF sobre la importancia de realizarse la prueba del VIH, dnde realizrsela y buscar consejera sobre la salud sexual. Informar a las TSF las principales ideas errneas sobre la transmisin del VIH. Actitud: Motivar a las TSF a que demanden servicios amigables de salud para la atencin de las ITS y la realizacin de la prueba informada del VIH acorde a sus particularidades, basados en el respeto a su individualidad y libertad de eleccin. Motivar a las TSF a que disminuyan el consumo de alcohol y drogas en el entorno en que se mueve el comercio sexual. Promover entre las personas del entorno social de las TSF una
actitud no estigmatizante, ni discriminatoria hacia estos grupos y el respeto a la naturaleza de su trabajo. Prctica: Promover en las TSF el uso consistente del condn con su pareja estable o parejas ocasionales. Motivar a las TSF a que visiten regularmente los servicios de salud ante la sospecha de presencia de una ITS. Motivar a las TSF a que se realice la prueba del VIH de manera frecuente. LNEAS DE ACCIN DE LA ABOGACA Abogar para que el Ministerio de Salud fortalezca la cobertura de los servicios de diagnstico para las TSF, as como la mejora del servicio de consejera y la disponibilidad permanente de condones. LNEAS DE ACCIN MOVILIZACIN SOCIAL DE LA
LA
Realizar la consejera comunitaria con TSF a travs de programas de educacin de pares. Organizar grupos de reflexin con TSF para abordar el tema del uso consistente del condn, las prcticas sexuales de riesgo y la lucha contra el alcoholismo y la drogadiccin. Realizar la consejera comunitaria con las TSF para promover que se realicen la prueba del VIH. DE LA
Realizar piezas de comunicacin especficas dirigidas a las TSF para promover el uso consistente y correcto del condn. Realizar piezas de comunicacin especficas dirigidas a las TSF para promover la prueba rpida del VIH. CANALES DE
Canales interpersonales y grupales Promover que las organizaciones sociales implementen programas de atencin psicosocial para reducir el consumo de alcohol y drogas en las TSF. Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera comunitaria. Consejera en las unidades de salud.
Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Grupos de reflexin.
MONITOREO Y EVALUACIN Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud capacitado para la realizacin de la consejera sobre VIH con las TSF. Cantidad de TSF atendidas en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de brigadistas de salud capacitados para la realizacin de la consejera sobre VIH con las TSF. Cantidad de TSF que se realizaron la prueba y recibieron pre y post consejera y conocieron sus resultados. Cantidad de grupos de reflexin realizados con las TSF para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin.
Medios de comunicacin masiva Considerando que las TSF son un grupo focalizado, se recomienda utilizar solamente la utilera publicitaria. Medios impresos Se recomienda utilizar los siguientes materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Manuales Rotafolios. Brochures. Medios alternativos Se recomienda utilizar los siguientes medios de comunicacin alternativa: Las unidades consejera. mviles de
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de agentes comunitarios con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con las TSF. Nmero de mdicos y enfermeras con desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con las TSF.
Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de las TSF que conocen las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Porcentaje de TSF que evitan el consumo de alcohol y drogas. Porcentaje de las TSF que solicitan consejera sobre el VIH. Porcentaje de las TSF que se realizan la prueba rpida del VIH.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en las TSF.
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON POBLACIN PRIVADA DE LIBERTAD 2011-2015
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA Nicaragua cuenta con 8 centros penitenciarios y se clasifican en funcin de su grado de seguridad y segn el sexo de los reclusos. Del total de los establecimientos, 1 es de hombres, 1 de mujeres y 6 mixtos. La poblacin privada de libertad es de 6.500 a noviembre de 200957. Segn un estudio sobre prevalencia de VIH realizado en el ao 2005 con 300 personas voluntarias en la penitenciara de Tipitapa, ms de la mitad de los entrevistados manifestaron que no haban usado condn en su ltima relacin sexual58. COMPORTAMIENTOS ACTUALES Los privados de libertad tienen prcticas sexuales de riesgo a lo interno del sistema. Los privados de libertad tienen distintas parejas sexuales con las que alternan durante las visitas conyugales.
Los privados de libertad ejercen y sufren violencia sexual dentro de las celdas. Los privados de libertad consumen drogas dentro de las celdas. Un porcentaje de los privados de libertad no solicitan la prueba del VIH.
FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS La baja percepcin de riesgo del VIH entre los privados de libertad. El hacinamiento de la poblacin privada de libertad. El consumo de drogas en la poblacin privada de libertad estimula las prcticas sexuales de riesgo. Los privados de libertad con VIH, sufren discriminacin por parte del personal del Sistema Penitenciario y de los mismos internos.
COMPORTAMIENTOS A PROMOVER Los privados de libertad tienen prcticas sexuales seguras a lo interno del sistema penitenciario. Los privados de libertad mantienen prcticas sexuales seguras con su pareja estable durante las visitas conyugales. Los privados de libertad tienen una cultura de respeto hacia la
57 Anlisis comparado sobre VIH y Sida en los Sistemas Penitenciarios de El Salvador, Honduras, Nicaragua y Panam. Proyecto sobre estrategias nacionales y diagnsticos sobre VIH y Sida en medios penitenciarios de Centroamrica. UNDOC / ONUSIDA / PNUD Costa Rica / OPS / UNICEF. 2009. 58 Proyecto Accin SIDA de Centroamrica. 1997.
sexualidad de sus compaeros de celda. Los privados de libertad reconocen que las drogas son un factor de riesgo del VIH y evitan su consumo. Los privados de libertad solicitan la prueba del VIH.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Privados de libertad de todos los centros penales del Sistema Penitenciario Nacional. Participantes secundarios Familiares de los privados de libertad. Personal de salud del Sistema Penitenciario Nacional. Lderes de organizaciones basadas en la fe. Participantes solidarios ASONVIHSIDA. ANICP+VIDA. Miembros de Organizaciones Comunitarias y Sociales. Miembros de las Organizaciones Basadas en la Fe. Aliados estratgicos o copartcipes Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). CORLUSIDA. CORESIDA. Ministerio de Gobernacin.
Direccin General del Sistema Penitenciario Nacional. Ministerio de Salud (MINSA). SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH.
OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento Informar a la poblacin privada de libertad cules son las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Brindar informacin a la poblacin privada de libertad sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH. Brindar informacin a la poblacin privada de libertad sobe la importancia de realizarse la prueba del VIH y recibir consejera sobre la salud sexual. Actitud Promover en la poblacin privada de libertad una actitud de responsabilidad para evitar el alcohol y las drogas, reconocindolos como factores que
estimulan relaciones sexuales no seguras. Promover en la poblacin privada de libertad una actitud de rechazo a la violencia sexual. Promover la poblacin privada de libertad una actitud de confianza hacia el personal de salud que brinda la consejera y realiza la prueba del VIH.
de campaas de comunicacin en el Sistema Penitenciario Nacional. Establecer alianzas con las organizaciones que agrupan a las personas con VIH como ASONVIHSIDA, ANICP+VIDA, GENTE POSITIVA (RAAS) Y FE, ESPERANZA Y VIDA (RAAN), para apoyar con charlas testimoniales la promotora con la poblacin privada de libertad. DE LA
Prctica Promover en la poblacin privada de libertad la fidelidad a su pareja. Promover en la poblacin privada de libertad el uso consistente y correcto del condn. Promover en la poblacin privada de libertad las prcticas del sexo seguro. Promover en la poblacin privada de libertad la realizacin de la prueba rpida del VIH. ACCIN DE LA LNEAS DE ACCIN MOVILIZACIN SOCIAL
LNEAS DE ABOGACA
Realizar las ferias de la salud en alianza con las organizaciones gunernamentales y no gubernamentales en el contexto del Da Internacional de lucha contra el sida y el Da de solidaridad con las personas con VIH. Organizar actividades culturales, artsticas y deportivas para incrementar la percepcin de riesgo ante el VIH y promover las relaciones de pareja basadas en el afecto, el respeto y la equidad. LA
Incidir en las autoridades del Sistema Penitenciario Nacional, para que se institucionalicen las reuniones metodolgicas semestrales para el monitoreo de la evolucin de la epidemia, la revisin de la implementacin de los planes y la evaluacin del cumplimiento de metas. Gestionar recursos con organismos donantes para la implementacin
Realizar la consejera entre los privados de libertad a travs de la educacin de pares y los grupos de reflexin. Realizar la consejera en los puestos de salud de las
penitenciaras para promover la prueba rpida del VIH. LNEAS DE ACCIN DE LA COMUNICACIN MASIVA Realizar campaas internas para promover el uso consistente y correcto del condn, la importancia de las prcticas sexuales seguras y la realizacin de la prueba rpida del VIH. MEZCLA DE COMUNICACIN CANALES DE
Medios de comunicacin masiva Considerando el carcter focalizado de estas poblaciones, se recomienda utilizar nicamente la utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, portacondones, entre otros) y la rotulacin interna. Medios impresos Se utilizarn los siguientes materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Brochures. Manuales. Afiches. Rotafolios.
Canales interpersonales y grupales Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes: Consejera de pares. Consejera en las unidades de salud del Sistema Penitenciario Nacional.
MONITOREO Y EVALUACIN Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de folletos, manuales y rotafolios para la consejera producidos y distribuidos. Cantidad de grupos de reflexin realizados con la poblacin privada de libertad para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin.
Entre las formas de comunicacin grupal se consideran dos niveles: actividades de pequeos grupos y eventos de exposicin masiva. Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Seminarios de capacitacin. Charlas. Grupos de reflexin.
Cantidad de privados de libertad participantes en los grupos de reflexin. Cantidad de afiches y brochures reproducidos y distribuidos. Cantidad de personal de salud del Sistema Penitenciario Nacional capacitado para la realizacin de la consejera sobre VIH. Cantidad de privados de libertad atendidos en la consejera de las unidades de salud. Cantidad de torneos y campeonatos deportivos realizados con la poblacin privada de libertad. Cantidad de privados de libertad participante en los torneos y campeonatos deportivos realizados. Cantidad de festivales culturales realizados con la poblacin privada de libertad. Cantidad de festivales culturales realizados. Cantidad de poblacin privada de libertad participante en los festivales culturales realizados.
consejera sobre el VIH con poblacin privada de libertad. Nmero de mdicos y enfermeras del Sistema Penitenciario Nacional con desempeo eficiente en la realizacin de la consejera sobre el VIH con poblacin privada de libertad.
Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de privados de libertad que conocen las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Porcentaje de privados de libertad que utiliza consistentemente el condn. Porcentaje de privados de libertad que solicita consejera sobre el VIH. Porcentaje de privados de libertad que se realiza la prueba rpida del VIH.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en la poblacin privada de libertad.
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de promotores con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la
REDISEO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH CON POBLACIONES MVILES 2011-2015
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA De acuerdo al Informe de ONUSIDA 2008, la movilidad en s no es un factor de riesgo para adquirir el VIH, las condiciones marginales durante el desplazamiento, en el pas receptor y en el retorno a sus lugares de origen, son factores que ocasionan la vulnerabilidad ante la epidemia de las poblaciones mviles y migrantes59. Los migrantes son vctimas de xenofobia, explotacin, con poca o nula proteccin jurdica, social y de salud con la consecuente violacin de sus derechos humanos. Las mujeres, nios y nias pueden ser interceptados por las redes de trfico y explotacin sexual, sin libertad de eleccin, ni decisin60. Un 60% de las mujeres migrantes tiene experiencias sexuales producto de la violencia sexual a cambio de dinero o algn servicio que les permita llegar a su lugar de destino y los hombres sostienen relaciones sexuales sin proteccin con mujeres de la localidad, trabajadoras sexuales o con otros hombres61.
COMPORTAMIENTOS ACTUALES Las mujeres, nios y nias mviles y migrantes estn en riesgo de ser interceptados por las redes de trfico y explotacin sexual, sin libertad de eleccin y decisin. Las mujeres mviles y migrantes tiene experiencias sexuales producto de la violencia sexual a cambio de dinero o algn servicio que les permita llegar a su lugar de destino. Los hombres mviles y migrantes sostienen relaciones sexuales sin proteccin con mujeres de la localidad, trabajadoras sexuales o con otros hombres. FACTORES QUE INCIDEN EN LOS COMPORTAMIENTOS La existencia de redes de trfico ilegal y trata de personas para la explotacin sexual comercial. Los niveles de pobreza de las poblaciones fronterizas, las vuelve vulnerables a relaciones sexuales transaccionales.
COMPORTAMIENTOS A PROMOVER Poblaciones mviles y migrantes viven su sexualidad con una alta percepcin de riesgo del VIH.
59 Vid. http://www.onu.org.ni/noticia/946 60 Vid. http://www.onu.org.ni/noticia/946 61 Vid. http://www.onu.org.ni/noticia/946
Poblaciones mviles usan consistente y correctamente el condn. Poblaciones mviles tienen prcticas sexuales seguras. Poblaciones mviles demandan consejera y prueba del VIH con regularidad.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIAS Participantes primarios Poblaciones mviles y migrantes que transitan por los puestos fronterizos de Nicaragua y poblaciones que habitan los territorios fronterizos e interactan con las poblaciones mviles y migrantes. Participantes secundarios Promotores de salud. Lderes comunitarios. Lderes de Organizaciones Basadas en la Fe. Participantes solidarios Organizaciones sociales y Movimientos sociales. Gabinetes del Poder Ciudadano y Promotora Social. Miembros de las Organizaciones Basadas en la Fe. Directores de programas y periodistas de medios masivos de comunicacin.
Aliados estratgicos o copartcipes Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). CORLUSIDA. CORESIDA. Ministerio de Salud (MINSA). Ministerio de Gobernacin. Direccin General de Migracin y Extranjera. Direccin General de Aduanas. Ejrcito de Nicaragua. Polica Nacional. Gobiernos Municipales de los territorios fronterizos con Honduras y Costa Rica. SILAIS Departamentales. Secretaras de Salud y Comisiones Regionales de Salud de los Gobiernos y Consejos Regionales Autnomos. Agencias de Naciones Unidas y otros donantes y cooperantes. ONUSIDA, Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH. OBJETIVOS DE COMUNICACIN Conocimiento Informar a las poblaciones mviles y migrantes cules son las vas de transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Brindar poblaciones mviles y migrantes sobre cules son las prcticas sexuales seguras para prevenir las ITS y el VIH.
Brindar informacin a las poblaciones mviles y migrantes sobre la importancia de realizarse la prueba del VIH.
Actitud Promover entre las poblaciones mviles y migrantes una cultura de proteccin y auto-cuido de su salud sexual. Prctica Promover entre las poblaciones mviles y migrantes el uso consistente y correcto del condn. Promover entre las poblaciones mviles y migrantes las prcticas del sexo seguro. LNEAS DE ABOGACA ACCIN DE LA
de las poblaciones mviles que transita entre estos pases. Gestionar recursos con organismos donantes para la implementacin de campaas de comunicacin con las poblaciones mviles y migrantes. Abogar para que el Consejo Regional del Atlntico Norte desarrolle acciones binacionales con el Gobierno de Honduras para la prevencin del VIH y sida con las poblaciones fronterizas con pertinencia intercultural. Realizar seminarios de capacitacin sobre la prevencin del VIH y sida al personal de la Direccin General de Aduanas, la Direccin de Migracin y Extranjera, el Ejrcito de Nicaragua, la Polica Nacional, asignado a los puestos fronterizos. DE LA
Promover que el Ministerio de Salud contine desarrollando acciones preventivas y de tratamiento con y para las poblaciones mviles y migrantes haciendo nfasis en mujeres y jvenes. Abogar ante las autoridades del Ministerio de Salud y el Ministerio de Relaciones Exteriores para establecer convenios y protocolos de cooperacin inter-fronterizo con las autoridades de salud y autoridades migratorias de las Repblicas de Honduras y Costa Rica para los controles sanitarios
Promover programas de informacin y educacin para las poblaciones mviles y migrantes sobre la educacin sexual para reducir las prcticas sexuales de riesgo y a incluir la perspectiva de gnero en las iniciativas de prevencin para poblaciones mviles y migrantes. Realizar un encuentro binacional anual para el intercambio de experiencias sobre estrategias para el abordaje de la prevencin del
VIH en los territorios fronterizos y las poblaciones mviles. Realizar seminarios de capacitacin sobre la prevencin del VIH y sida con Gabinetes del poder ciudadano que trabajan el tema de prevencin del VIH en las reas fronterizas. LA
Consejera de pares.
Entre las formas de comunicacin grupal con pequeos grupos se consideran las siguientes: Seminarios de capacitacin. Grupos de reflexin. Medios de comunicacin masiva Considerando el carcter focalizado de estas poblaciones, se recomienda utilizar nicamente la utilera publicitaria (camisetas, gorras, llaveros, lapiceros, porta-condones, entre otros) y las rotulaciones internas en las instalaciones gubernamentales de los puestos fronterizos. Medios impresos
Realizar la consejera entre las poblaciones fronterizas a travs de la educacin de pares y los grupos de reflexin. Realizar seminarios de capacitacin sobre la prevencin del VIH con las poblaciones fronterizas. DE LA
Realizar campaas permanentes para promover el uso consistente y correcto del condn y eliminar las prcticas sexuales de riesgo entre las poblaciones mviles y migrantes. CANALES DE
Se recomienda utilizar los siguientes materiales impresos para apoyar las actividades de comunicacin interpersonal y grupal: Folletos. Manuales Rotafolios. Afiches Brochures.
MONITOREO Y EVALUACIN Canales interpersonales y grupales Entre las formas de comunicacin interpersonal se utilizarn las siguientes:
Evaluacin participativa del proceso: Monitoreo En el monitoreo se evaluarn los siguientes indicadores de proceso: Cantidad de piezas de utilera publicitaria producida y distribuida. Cantidad de rotulaciones producidas. Cantidad de folletos, manuales, rotafolios y vdeos didcticos para la consejera con poblaciones fronterizas producidos y distribuidos. Cantidad de afiches y brochoures reproducidos y distribuidos. Cantidad de grupos de reflexin realizados con poblaciones fronterizas para la consejera sobre el VIH y las formas de prevencin.
transmisin, las formas de prevencin y los factores de riesgo de las ITS y el VIH. Porcentaje de poblaciones mviles y migrantes que utiliza consistentemente el condn. Porcentaje de poblaciones mviles y migrantes que tiene prcticas sexuales seguras. Porcentaje de poblacin fronteriza que solicita consejera sobre el VIH. Porcentaje de poblacin fronteriza que se realiza la prueba rpida del VIH.
Evaluacin de impacto En qu porcentaje se redujo la incidencia del VIH en las poblaciones mviles.
Vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin. (Observacin de los procesos) Nmero de funcionarios de las instituciones del Estado asignados a los puestos fronterizos con conocimiento y desempeo eficiente en la realizacin de la consejera de pares sobre el VIH con poblacin uniformada.
Efectos temporales en la poblacin Porcentaje de poblaciones mviles y migrantes que conoce las vas de
ANEXOS
ANEXO 1
MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE COMUNICACIN UTILIZADO PARA EL DISEO DE LA ESTRATEGIA La estrategia de comunicacin fue concebida a partir de los principios del modelo de comunicacin social para el desarrollo. En consecuencia, la metodologa se concentra en el cambio social y en el cambio de comportamientos como objetivos primordiales de la estrategia de comunicacin, ms que en brindar informacin. Desde este modelo de comunicacin social para el desarrollo, se reconoce la complejidad del cambio de comportamientos para la prevencin del VIH, en tanto es un problema de salud vinculado a la sexualidad humana, por lo tanto, trasciende el enfoque limitado a los aspectos etiolgicos y epidemiolgicos de la epidemia y pone de relieve los determinantes sociales y culturales de las prcticas sexuales seguras y/o de riesgo ante el VIH. Las instituciones y organizaciones involucradas en la respuesta nacional al VIH y sida en Nicaragua han identificado determinantes sociales y culturales como los valores normativos de la cultura de la sexualidad basados en el machismo y la inequidad de gnero; las adicciones como el alcoholismo y la drogadiccin; las condiciones de exclusin social de la niez y adolescencia; la falta de educacin de la niez y la adolescencia en habilidades psicosociales para la vida; y la violencia intrafamiliar y sexual. Considerando que, para lograr enfoques pertinentes en el enfoque de los mensajes y de las lneas de accin de la estrategia de comunicacin, es necesario comprender la cultura de la sexualidad que prevalece en la sociedad nicaragense, se parte de un marco conceptual de la sexualidad como un sistema integrado que no se limita solamente a los aspectos biolgicos de la sexualidad como el sexo (instinto, impulsos), la genitalidad (varn, mujer), los roles sexuales y la reproduccin. El sistema integrado de la sexualidad como marco conceptual para el diseo de mensajes y la definicin de lneas de accin de la estrategia de comunicacin, considera adems de los aspectos biolgicos, las siguientes reas de la sexualidad: rea psicolgica: Sexualidad (eros, afecto), identidad sexuada, roles (femenino, masculino), placer, vnculo/amor. Desde esta perspectiva, la comunicacin debe promover una visin de las relaciones de pareja basada en el afecto y la responsabilidad.
rea sociolgica: Gnero (ethos cultural), familia, sociedad, educacin, normatividad, comportamiento o interaccin. El enfoque de la estrategia de comunicacin en esta rea es clave para el cambio social hacia unas relaciones de poder equitativas en las parejas, la erradicacin de la violencia contra la mujer y la niez, como factores que propician condiciones de vulnerabilidad ante el VIH. En esta rea es clave la legislacin sobre el derecho de familia, la proteccin de derechos de la mujer y la niez y la equidad de gnero. rea axiolgica: Valores, conciencia personal, actitud, opcin de decisin (responsabilidad, discernimiento). Se trata de promover el cambio social y el cambio de comportamientos desde el posicionamiento de determinados valores ticos que conduzcan a los individuos a prcticas sexuales seguras, desde una actitud responsable. rea pedaggica: currculum (sistema de saberes), unidades de apoyo, informacin (metodologas y formacin). El enfoque en esta rea plantea la necesidad de promover estrategias pedaggicas en la educacin formal para la niez y la adolescencia escolarizada, as como la educacin no formal para la niez y la adolescencia no escolarizada, que les permita el
desarrollo de habilidades psicosociales para una sexualidad plena y segura. La comunicacin para el cambio social y el cambio de comportamiento, emplea un enfoque multidisciplinario con las ms actualizadas teoras de la comunicacin, del anlisis del comportamiento humano, de la antropologa, del mercadeo social, de la participacin comunitaria, de la educacin popular y de la epidemiologa. Este carcter multidisciplinario de la comunicacin social para el desarrollo, considera un enfoque integral de la comunicacin. Partiendo de esta integralidad, la estrategia de comunicacin para el abordaje del VIH y sida, incluye diversas acciones para lograr cambios de los valores sociales relacionados con la cultura de la sexualidad que permitan potenciar a las comunidades y a los individuos a fin de que tomen decisiones con conocimiento de causa y adopten medidas eficaces con respecto a su propio desarrollo social y a su desarrollo personal. Asimismo, incluye estrategias de mensajes para promover los cambios de comportamiento deseados en los grupos de poblacin participantes y el mantenimiento a largo plazo de las nuevas prcticas de sexo seguro. Tambin incluye acciones para incrementar el apoyo poltico de los
decisores a la respuesta nacional al VIH y sida y programas de mejora del desempeo en comunicacin para aumentar la calidad de la atencin por parte de los prestadores de servicios de salud y de los agentes comunitarios. El cambio de comportamientos se plantea como un proceso que ocurre en las siguientes etapas: CONOCIMIENTO: Esta etapa depende del nivel de exposicin y recordacin del mensaje; de la atencin, atraccin e inters que haya generado el mensaje; del nivel de comprensin del mensaje; y de la habilidad del individuo y los grupos para cambiar el comportamiento. PERSUASIN: Depende de la actitud favorable de las redes sociales, de la aprobacin y retencin del mensaje, de la aceptacin de los decisores y del apoyo externo. DECISIN: La decisin est en dependencia de la intencin de buscar informacin, servicios, nueva conducta. ADOPCIN: Modificacin del nuevo comportamiento y aplicacin de habilidades psicosociales y prcticas. REAFIRMACIN: Consolidacin del nuevo comportamiento, reconocimiento de las ventajas de su adopcin, promocionar y recomendar el cambio de comportamiento.
Para la definicin de los comportamientos a promover en la estrategia de comunicacin, la formulacin de objetivos y la elaboracin de los mensajes, se toman en cuenta los factores facilitadores que estimulan el cambio de comportamiento: Factores fsicos (Malestar, dolor, pasado o futuro). Factores racionales (Conocimiento, acceso a la informacin). Factores emocionales (Intensidad de los sentimientos). Factores prcticos (Habilidad individual para optar o continuar la accin). Factores interpersonales (Influencia de redes sociales). Factores estructurales (impacto social, econmico, legal y tecnolgico).
De igual manera, se consideran los factores que influyen en las personas para que no adopten el cambio de comportamiento esperado. No tienen los suficientes conocimientos y/o destrezas. No perciben beneficios inmediatos. Perciben que el cambio de comportamiento tiene consecuencias desfavorables para su vida.
El nuevo comportamiento no es compatible con sus hbitos actuales ni la normatividad de la sexualidad establecida (normas socio culturales, valores, o prcticas aceptables). El tiempo para adoptar el nuevo comportamiento es demasiado extenso (mantenerlo a largo plazo). La adopcin del nuevo comportamiento exige un alto costo emocional o econmico, ocupa mucho tiempo de la jornada, energas. El nuevo comportamiento resulta excesivamente complejo.
identificar los factores clave que determinan el avance o la disminucin de la epidemia. De igual manera, se trata de precisar el problema concreto que enfrenta cada uno de los grupos de poblacin vulnerables al VIH y las principales tendencias en los comportamientos, basados en evidencias aportadas por investigaciones especficas y diversas fuentes de informacin y de datos estadsticos, as como en los aportes de los participantes en los talleres de construccin colectiva realizados con los sub-receptores y otros actores sociales que trabajan en la respuesta nacional al VIH. La clara identificacin del problema permite enfocar los comportamientos a promover, los objetivos de comunicacin, los mensajes claves y las lneas de accin en los aspectos medulares que pueden contribuir a lograr los cambios de comportamiento esperados. 2.- Comportamientos actuales de las audiencias En los talleres de construccin colectiva realizados con los sub-receptores y otros actores sociales que trabajan en la respuesta nacional al VIH y sida, se realiz el ejercicio de identificar los principales comportamientos actuales de las audiencias, relacionados con el VIH, que deben ser abordados por la comunicacin para promover la
METODOLOGA PARA EL DISEO DE LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIN La metodologa del proceso de planificacin de la comunicacin est estructurada con un modelo que considera cuatro fases: Diagnstico: Dnde estamos? Diseo: Hacia dnde vamos? Estrategias: Qu hacemos? Monitoreo y evaluacin: Cmo lo controlamos?
I.- DIAGNSTICO 1.- Identificacin del problema En este apartado del diseo de la estrategia se precisan los datos especficos de la evolucin y comportamiento actual de la epidemia del VIH en Nicaragua. Se trata de
adopcin de comportamientos.
los
nuevos
cambio social y comportamientos.
el
cambio
de
3.- Factores que inciden en el problema Se realiz el anlisis de los factores que determinan o inciden en los comportamientos actuales de las audiencias con relacin a su sexualidad en general y al VIH en particular. 4.- Segmentacin de participantes (audiencias) El concepto de participantes se refiere a los individuos, familias, comunidades y aliados varios a quienes est orientada la estrategia de comunicacin y con quienes es necesario colaborar para obtener los resultados esperados. En el campo de la comunicacin social, generalmente se utilizan los trminos pblico meta, pblico beneficiario, destinatarios, grupo objetivo, audiencia meta o el anglicismo target. Sin embargo, dado el enfoque basado en los derechos que emplea el modelo de comunicacin para el desarrollo, se usa el trmino participantes en vez de pblico o beneficiarios. Se estima que de esa manera se comunica mejor el concepto de que estos individuos y grupos no son meros receptores pasivos de los mensajes de comunicacin sino protagonistas y partes interesadas que desempean un papel fundamental en el proceso del
La segmentacin de los participantes se hizo en base a los grupos identificados como vulnerables ante el VIH. Partiendo del rol de las audiencias ante el VIH, la segmentacin de estas se organiz en cuatro grupos: a. Participantes primarios: Quien sufre en mayor medida las consecuencias del problema y quien se beneficia al adoptar los nuevos comportamientos. Participantes secundarios: Quienes ejercen ms influencia en los participantes primarios y quienes apoyan las acciones de comunicacin. Participantes solidarios: Individuos y organizaciones que pueden apoyar a otros participantes para que realicen los comportamientos prioritarios. Aliados estratgicos o copartcipes: Las organizaciones, agrupaciones y redes que pueden dar respaldo a los participantes primarios. Los lderes polticos, sociales, religiosos y profesionales que puedan crear un ambiente propicio para la adopcin de los comportamientos prioritarios.
b.
c.
d.
5.Seleccin de canales de comunicacin La seleccin de canales de comunicacin de la Estrategia Nacional de Comunicacin para el abordaje del VIH, se realiz considerando tres criterios: Las fuentes de informacin de mayor credibilidad para las audiencias. Los canales de comunicacin ms adecuados para dirigirse a la poblacin, de acuerdo al nivel de alcance, preferencia y eficacia que tiene cada medio en particular en cada audiencia especfica. Los canales de comunicacin ms adecuados al tipo, contenido, extensin y complejidad de los mensajes a divulgar.
audiencias, tendran un importante impacto en la reduccin de los indicadores de morbilidad por el VIH y de mortalidad por sida. 2.- Formulacin de objetivos de comunicacin Los objetivos de comunicacin estn segmentados en tres niveles: Objetivos de conocimiento. Objetivos de actitud. Objetivos de prcticas.
La formulacin de cada uno de los tres tipos de objetivos se realiz de manera que le den salida a cada uno de los comportamientos factibles. Uno de los criterios metodolgicos para la formulacin de los objetivos de comunicacin, es que stos deben ser alcanzables y razonables. Para ello se analizaron factores como los plazos propuestos para la implementacin de la estrategia de comunicacin; los recursos financieros de que dispone la CONISIDA y El Fondo Mundial; el contexto poltico para la adecuacin del marco jurdico de la respuesta nacional al VIH y sida; la situacin econmica del pas y de las audiencias; y la capacidad que tengan los sub-receptores para implementar estrategias especficas para la promocin de una sexualidad segura, las estrategias de prevencin del VIH,
II.- DISEO 1.- Definicin de comportamientos ideales a promover En trminos de la planificacin estratgica de la comunicacin para cambios de comportamientos, los comportamientos ideales son un punto de referencia que orientan los enfoques, objetivos, mensajes y lneas de accin de la estrategia de comunicacin. Teniendo en cuenta su importancia en el proceso de planificacin, se identificaron los comportamientos ideales que, de ser asumidos por las
as como los programas de atencin a las personas con VIH. Otro de los criterios que se tomaron en cuenta para la formulacin de objetivos de comunicacin, es que stos sean mesurables o medibles. Tambin, se tom en cuenta el carcter especfico que deben tener los objetivos, de manera que faciliten el enfoque y la precisin de los mensajes a divulgar y de las estrategias a implementar. Un criterio de relevante importancia, es el carcter focalizado o dirigido con el que se plantearon algunos objetivos de comunicacin, teniendo en cuenta la diversidad, complejidad y particularidad de las diversas audiencias y/o grupos de inters relacionados con la respuesta nacional al VIH. 3.- Estrategias La integralidad de la estrategia, considera cinco componentes: abogaca, movilizacin social, participacin comunitaria, comunicacin masiva y mejora del desempeo. Desde este modelo, se concibe la abogaca como un proceso mediante el cual se recaba, organiza y presenta la informacin en lneas de razonamiento, que sern transmitidas mediante canales interpersonales y medios de comunicacin a los dirigentes polticos y sociales con el propsito de lograr que se comprometan y respalden activamente la respuesta nacional al
VIH y sida, preparando de esa manera a la sociedad para propiciar el cambio social a largo plazo y las metas de cambio de comportamientos. La movilizacin social se concibe como un proceso mediante el cual se rene a todos los aliados posibles de diversos sectores del rea social para involucrarlos activamente en la respuesta nacional al VIH y sida. Se trata de establecer alianzas con instituciones, comunidades, agrupaciones sociales y religiosas, en la implementacin de las acciones pertinentes que contribuyan al logro de los objetivos de la estrategia de comunicacin. La participacin comunitaria es una estrategia de comunicacin basada en el dilogo, la consulta con la poblacin de una comunidad y la potenciacin de la misma, a fin de que sta sea agente de su propio cambio, se apropien de los mensajes clave y desarrollen acciones de comunicacin culturalmente apropiadas a sus formas de organizacin social y a su cultura. La comunicacin masiva se concibe como proceso en el que se utilizan intervenciones y mensajes a travs de medios masivos de comunicacin para persuadir, involucrar y ayudar a individuos que pertenecen a segmentos amplios de poblacin para que adopten y practiquen un comportamiento especfico o un conjunto de conductas
para alcanzar un resultado especfico que promueva su bienestar. Dentro de un marco participativo, los individuos y las comunidades en el grupo participante primario o audiencia primaria obtienen conocimientos y capacidades que los motivan a practicar conductas saludables y protectoras. La comunicacin masiva tambin es un proceso que promueve conocimientos, actitudes y prcticas de grupos especficos de participantes o audiencias con el fin de desarrollar o modificar comportamientos. La mejora del desempeo es el componente que permite elevar las competencias de las instituciones para implementar la estrategia de comunicacin, disear planes y campaas de comunicacin especficos, monitorear y evaluar los resultados. Asimismo, este componente facilita el desarrollo de competencias del personal de salud, los agentes comunitarios y otros actores claves en la realizacin de la consejera, la educacin entre pares y la educacin formal sobre sexualidad y VIH. Para cada uno de estos componentes, se definieron las lneas de accin que le den salida a los objetivos de comunicacin en correspondencia con las caractersticas de las audiencias de cada componente y con las estrategias y formas de comunicacin propias de
cada componente. De la misma manera que se hizo con los objetivos, se incluyeron acciones que sean factibles de realizar, que consideren el enfoque participativo de la poblacin y que respondan a una lgica coherente de articulacin de las acciones. 4.- Seleccin de mensajes claves Los mensajes claves son los conceptos rectores para la plataforma creativa de las piezas publicitarias de las campaas de comunicacin que se disearn. Asimismo, son las ideas centrales y operadores semnticos fundamentales para la construccin del discurso para las actividades informativas y comunicativas de la abogaca, la movilizacin social y la participacin comunitaria. Los mensajes claves le darn salida a los objetivos especficos de conocimientos, actitudes y prcticas de cada uno de los componentes de la campaa de comunicacin. 5.Mezcla comunicacin de canales de
5.1.- Canales interpersonales y grupales Se seleccionaron las distintas formas de comunicacin interpersonal y grupal que se consideren las ms efectivas para comunicar los mensajes claves de la estrategia de acuerdo a las caractersticas particulares de las
audiencias y/o grupos inters definidos en la estrategia. 5.2.- Medios de comunicacin masiva Se seleccionaron los medios de comunicacin masiva que se consideren ms eficaces como vehculos para la diseminacin de los mensajes claves de la Estrategia de Comunicacin. Ello, est determinado por los hbitos de consumo de medios de parte de las audiencias. 5.3.- Medios impresos. Se seleccionaron los medios impresos idneos para apoyar la labor de consejera y reforzar visualmente los mensajes claves. III.- MONITOREO Y EVALUACIN DE LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIN 1.- Indicadores de monitoreo Se definieron los indicadores para vigilar el cumplimiento de cada una de las actividades de los cuatro componentes de la estrategia comunicacin. Tambin se definieron los indicadores de vigilancia del desempeo de las personas encargadas de las actividades de comunicacin (observacin de los procesos).
2.- Indicadores de resultados Se definieron los indicadores de efectos temporales en la poblacin en correspondencia con los objetivos propuestos y con la segmentacin de las audiencias primarias. 3.- Indicadores de impacto Se definieron los porcentajes en los que se espera reducir los principales indicadores de morbilidad por el VIH y de mortalidad por el sida.
ANEXO 2
PLAN DE ACTIVIDADES DE MEJORA DEL DESEMPEO EN COMUNICACIN
Las actividades principales de mejora del desempeo que se detallan a continuacin, son congruentes con las necesidades de fortalecimiento de capacidades en comunicacin que se derivan de las principales lneas de accin definidas en la abogaca, la movilizacin social, la participacin comunitaria y la comunicacin masiva. 1. Edicin y publicacin de la estrategia. La Estrategia Nacional de Comunicacin para el abordaje del VIH, debe ser divulgada ampliamente con el propsito de que sea comprendida y asumida a todos los niveles de las instituciones y organizaciones que la implementarn. Con este propsito, se editar y publicar una versin impresa y una versin electrnica de la Estrategia de Comunicacin, de manera que sirva de consulta permanente para los equipos gerenciales que la implementarn. Adems, se editar una versin resumida y adecuada para los SILAIS municipales y las organizaciones sociales y comunitarias que implementan actividades de comunicacin social para la promocin de la salud y cambios de comportamiento en salud sexual.
2. Edicin de manual de mensajes. En la comunicacin para el abordaje del VIH, hay mensajes universales para promover conocimientos, actitudes y prcticas que conduzcan a comportamientos de una sexualidad segura. Es as como se han estandarizado los mensajes sobre la definicin del VIH y del sida, la relacin del VIH con las ITS, las vas de transmisin del VIH, las formas de prevencin del VIH, las prcticas sexuales de riesgo, el uso del condn, la prevencin de la transmisin vertical del VIH, entre otros mensajes. Sin embargo, los distintos comportamientos a promover en cada uno de los grupos de poblacin priorizados como participantes de la Estrategia de Comunicacin, as como la diversidad de objetivos de comunicacin definidos para los distintos grupos, requieren de mensajes especficos de acuerdo a la evolucin actual de la epidemia del VIH en Nicaragua, a las caracterstica socioculturales de nuestra sociedad y a nuestra particular cosmovisin de la sexualidad. Para ello se elaborar un manual de mensajes que sirva de referente a las diferentes instituciones y organizaciones que diseen mensajes a
divulgar a travs de los distintos canales de comunicacin que se consideren en sus estrategias y planes de comunicacin particulares. El propsito es que independientemente de las formas, estilos, lenguajes y soportes o canales de comunicacin que se seleccionen en la mezcla de medios, todos los contenidos sean coherentes con los comportamientos, objetivos y mensajes claves delineados en la Estrategia Nacional de Comunicacin para el abordaje del VIH. Se editar una versin impresa y una versin electrnica del manual. Para facilitar su consulta, la versin electrnica estar disponible en la pgina web de la CONISIDA, www.conisida.org.ni y de las diferentes instituciones y organizaciones miembros de la CONISIDA. 3. Seminario-talleres de capacitacin para la implementacin de la estrategia de comunicacin La mejora del desempeo en comunicacin, parte del requerimiento elemental de que todas las instituciones y organizaciones involucradas en la respuesta nacional al VIH, conozcan la Estrategia de Comunicacin, la comprendan, la acepten, compartan sus objetivos y se apropien de ella.
Para la implantacin de la estrategia a nivel nacional, regional y local, se realizarn los siguientes seminariostalleres: Seminario-taller con los miembros de la CONISIDA. Seminario-taller con los miembros de la CORESIDA. Seminario-taller con los miembros de la CORLUSIDA. Seminario-taller con los miembros del consejo de comunicadores de la CONISIDA. Seminario taller con comunicadores y educadores en salud de los SILAIS departamentales, regionales y municipales.
El contenido de estos talleres estar orientado a dos grandes aspectos: los lineamientos generales de la Estrategia Nacional de Comunicacin para el abordaje del VIH; y los aspectos metodolgicos de la planificacin de la comunicacin para el cambio social y el cambio de comportamientos en la prevencin del VIH. 4. Edicin de manual sobre planificacin, evaluacin y monitoreo de estrategias de comunicacin para cambios de comportamiento. Se elaborar y editar un manual bsico como instrumento de consulta para la planificacin, evaluacin y monitoreo de las estrategias y planes de
comunicacin particulares que elaboren e implementen las distintas instituciones y organizaciones que participan en la respuesta nacional al VIH. 5. Ciclo de seminario-talleres de capacitacin
La estrategia de comunicacin plantea una serie de comportamientos a promover, objetivos de comunicacin y las lneas de accin particulares con cada uno de los diferentes grupos de poblacin participantes, que requieren de procesos de capacitacin especficos para desarrollar las competencias de los actores claves que implementarn las actividades de comunicacin en el nivel poltico de la abogaca y la movilizacin social, as como la comunicacin interpersonal y grupal en el nivel comunitario. Para ello, en el componente de mejora del desempeo se realizarn seminariotalleres sobre los siguientes temas: Tcnicas pedaggicas de los procesos de enseanzaaprendizaje de habilidades psicosociales para la vida enfocadas en la educacin sexual de la niez y la adolescencia escolarizada y no escolarizada. Planificacin, organizacin y metodologa para la educacin entre pares sobre VIH a nivel escolar, comunitario e institucional.
Tcnicas de la comunicacin interpersonal para la consejera en VIH. Enfoques teolgicos de la comunicacin y educacin en salud para la prevencin del VIH desde la labor pastoral de las Organizaciones Basadas en la Fe. Planificacin y enfoques de la abogaca para la legislacin del derecho de familia. Planificacin y enfoques de la abogaca para la proteccin de los derechos humanos de las personas con VIH y la proteccin especial de la niez y la adolescencia con VIH o hurfana a causa del sida. Planificacin y enfoques de la abogaca para la legislacin sobre los derechos de la diversidad sexual.
ANEXO 3
GERENCIA DE LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIN
La Estrategia Nacional de Comunicacin para el abordaje del VIH, es una respuesta concertada de una gran diversidad de instituciones y organismos que desde su rol institucional y/o social tienen diferentes enfoques metodolgicos; audiencias dismiles tanto en sus aspectos psicosociales como epidemiolgicos; mbitos de cobertura geogrfica local, regional y nacional; y distintas capacidades y experiencias desarrolladas en el rea de comunicacin social. Asimismo, son distintos los nfasis o la prioridad que cada una de estas instituciones y organismos le da a la comunicacin social; estos estn determinados segn sea la naturaleza de su visin y misin, as como la concepcin que cada liderazgo tenga sobre la epidemia del VIH en general y el rol de la comunicacin social en particular. Dadas estas caractersticas, la estrategia nacional de comunicacin requiere de un equipo gerencial que asegure su implementacin efectiva por parte de cada una de las instituciones del Estado y de las organizaciones de los sectores sociales involucradas en la respuesta nacional al VIH. La gerencia de la estrategia de comunicacin es condicin imprescindible para que se
desarrollen los procesos y para que, entre la diversidad, se logre la convergencia de todas las lneas de accin hacia los objetivos generales. La gerencia tiene como misin lograr la comprensin, aceptacin, adopcin, adecuacin e implementacin de esta estrategia de comunicacin por parte de todos los sectores que realizan actividades de comunicacin que promuevan el cambio social y cambio de comportamientos para la reduccin de la morbilidad por VIH y mortalidad por sida. La estructura del sistema de gerencia de la estrategia de comunicacin, tendr tres instancias: el equipo de direccin, el equipo auxiliar y el consejo de comunicadores sociales. Equipo de direccin En el nivel superior de la estructura gerencial, estar el Comit Ejecutivo de la Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA). Esta instancia asegurar que las actividades de la estrategia comunicacin sean incorporadas en los Planes Operativos Anuales de cada uno los sub-receptores de manera que se garantice su respaldo institucional y el soporte financiero correspondiente.
La Comisin Ejecutiva de la CONISIDA ser la responsable de establecer los mecanismos que garanticen la consistencia y continuidad de las lneas de accin de la estrategia de comunicacin. Para ello se apoyar en un grupo ad-hoc que estar conformado por los miembros de la Comisin de Comunicacin Social de la CONISIDA, quienes tambin realizarn el monitoreo de las organizaciones de los sectores sociales involucradas en la respuesta nacional al VIH y sida. Equipo auxiliar Este equipo es de carcter permanente y estar conformado por tres funcionarios de la Secretara Ejecutiva de la CONISIDA: un responsable del rea de abogaca y movilizacin social, un responsable de participacin comunitaria y un responsable de comunicacin masiva. El equipo auxiliar responder a las directrices y planes que oriente la Comisin Ejecutiva de la CONISIDA. Administrativamente y operativamente, responder al Secretario (a) Ejecutivo de la CONISIDA. Este equipo tendr entre funciones, las siguientes: otras
Coordinar las actividades capacitacin para la mejora desempeo del consejo comunicadores sociales de
de del de las
instituciones del Estado y de las organizaciones de los sectores sociales involucradas en la respuesta nacional al VIH. Coordinar con el consejo de comunicadores sociales la realizacin de actividades conjuntas que permitan optimizar los recursos e incrementar la eficacia de las actividades de comunicacin social. Apoyar a los diferentes actores de la respuesta nacional al VIH y sida en el diseo de los planes y la implementacin de las actividades de abogaca, movilizacin social, participacin comunitaria y comunicacin masiva. Realizar el monitoreo de la implementacin de las actividades de abogaca, movilizacin social, participacin comunitaria y comunicacin masiva de cada una de las instituciones y organizaciones miembros de la CONISIDA. Apoyar a los sub-receptores de Fondo Mundial en la gestin de recursos ante el Receptor Principal para la implementacin de planes de comunicacin. Realizar el monitoreo de los indicadores de proceso y de desempeo, la evaluacin de resultados y la evaluacin de impacto de la estrategia de comunicacin.
Red de comunicadores sociales El carcter multisectorial de la respuesta nacional al VIH y sida, plantea claramente la necesidad de crear un consejo de comunicadores sociales que, reconociendo la diversidad de enfoques, procure la convergencia de lneas de accin de los planes de comunicacin de cada institucin y organizacin, de manera que contribuyan al cumplimiento de los objetivos de la Estrategia Nacional de Comunicacin para el abordaje del VIH. Este consejo estar conformado por los comunicadores sociales de las instituciones del Estado y de las organizaciones de los sectores sociales involucradas en la respuesta nacional al VIH. Tambin lo integrar el equipo auxiliar de la Comisin de Comunicacin Social de la CONISIDA, quien dar el apoyo ejecutivo al funcionamiento de este consejo.

ANEXO 4 ABREVIATURAS

ANICP+ VIDA: Asociacin Personas Luchando por la vida ASONVIHSIDA: nicaragense de viviendo con VIH y Sida
de
TSH: Trabajadores sexual Masculino. UNIRSE: Unin Nicaragense de Responsabilidad Social Empresarial URACCAN : Universidades de las Regiones Autnomas de la Costa Caribe y el Instituto de Investigaciones USAID: Agencia de los Estado Unidos para el Desarrollo Internacional VIH: VIRUS humana

Asociacin personas
CONISIDA: Comisin Nicaragense del Sida CORESIDA: Comisin Regional del Sida CORLUSIDA: Comisin Regional de Lucha Contra el sida HSH: Hombres que tienen sexo con hombres ICW: Mujeres Viviendo con VIH ITS: Infecciones de transmisin sexual MINSA: Ministerio de la Salud MOSAFC: Modelo de Salud Familiar y Comunitaria MOVISEX: Movimiento de Informacin Sobre Salud Sexual SIDA: Sndrome de inmunodeficiencia Adquirida SILAIS: Sistema Local para la Atencin Integral en Salud TAR: Terapia Antirretroviral, Tratamiento Antirretroviral. TSF: trabajador Sexual Fmina
de inmunodeficiencia

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ESTRATEGIA

COMISIN NICARAGENSE DEL SIDA

PARA EL ABORDAJE DEL VIH Y SIDA

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ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH Y SIDA 2011-2015

1 Informe Nacional sobre los Progresos realizados en la

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ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH Y SIDA 2011-2015

*Estimaciones programa SPECTRUM A JUNIO 2010

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LNEAS DE ACCIN DE PARTICIPACIN COMUNITARIA

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LNEAS DE ACCIN COMUNICACIN MASIVA

MEJORA DEL DESEMPEO COMUNICACIN

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LNEAS DE ACCIN MOVILIZACIN SOCIAL

ESTRATEGIA NACIONAL DE COMUNICACIN PARA EL ABORDAJE DEL VIH Y SIDA 2011-2015

LNEAS DE ACCIN COMUNICACIN MASIVA

LNEAS DE ACCIN DE PARTICIPACIN COMUNITARIA

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LNEAS DE ACCIN MOVILIZACIN SOCIAL

LNEAS DE ACCIN DE PARTICIPACIN COMUNITARIA

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Charlas en los centros educativos. Grupos de reflexin en la comunidad.

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17 La epidemia del VIH en Nicaragua. Hoja de hechos. ONUSIDA / UNICEF 2007.

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al momento embarazo. Actitud:

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LNEAS DE ACCIN DE PARTICIPACIN COMUNITARIA

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Talleres de capacitacin. Grupos de reflexin. Reuniones vecinales.

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LNEAS DE ACCIN MOVILIZACIN SOCIAL