Repblica de Colombia MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN Y PREVENCIN

GUIA DE ATENCION DE LA OBESIDAD

Luz Elisa Velsquez V. Nutricionista Dietista

JUSTIFICACIN
Las sociedades modernas, consume dietas de alta densidad calorica Ricas

Grasas Azucares bajas en fibra

Asociada con una vida sedentaria

Hipertensin

Diabetes

Dietas mal Balanceadas que se relaciona con enfermedades crnicas del adulto.

Trastornos de lipidos

Cardiovasculares

Mortalidad En Obesidad
Cuando el peso es 30 a 40% mayor del promedio, se presenta un 50% ms de mortalidad En personas con 40% ms del peso promedio es del 90%.

OBJETIVO
Lograr una mejora del estado nutricional disminuyendo el aporte calrico proteico del individuo mediante tratamiento con dieta y educacin, para evitar el sobrepeso y la obesidad y las complicaciones asociadas.

DEFINICIN
OBESIDAD
Es un desequilibrio entre la cantidad de energa que se ingiere y la que se gasta, Es el aumento del 20% o ms del peso corporal en relacin con la talla, consiste en un porcentaje normalmente elevado de la grasa corporal y puede ser generalizado o localizado.

FACTORES DE RIESGO
PARA LA OBESIDAD

Genticos Sistema N C Endocrinos

Metablicos
Nutricionales Actividad fsica

Fisiolgicos
Psicolgico

Genticos
El nmero y tamao de las clulas
adiposas, la distribucin regional de la grasa corporal y el ndice metablico en reposo. Los hijos de padres obesos tienen mayor probabilidad de tener problemas de peso.

Sistema Nervioso Central

Alteracin en los mecanismos

bsicos que regulan el ingreso de energa o el acto de comer (de manera especfica en el encfalo), causando hiperfaga.

Endocrinos
El desequilibrio hormonal primario que al afectar el comportamiento alimentario, el gasto de energa, o ambos, da por resultado un balance energtico positivo, con el consiguiente almacenamiento en el tejido adiposo.

Metablicos
La anormalidad metablica bsica puede incrementar el
almacenamiento energtico causando obesidad. en el tejido adiposo Aumento de la eficiencia para degradar los hidratos de carbono, los cidos grasos y los aminocidos, y almacenar la energa adicional en forma de triglicrido en el tejido adiposo. Inhibicin de la movilizacin de la energa almacenada en forma de triglicrido en el tejido adiposo.

Nutricionales
La sobrealimentacin puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, pero el inicio de la obesidad se presenta en los primeros meses de edad y en la etapa preescolar.

En la lactancia se ha sealado como causa de sobrealimentacin, el aporte temprano de alimentos hipercalricos.

La malnutricin materna antes y durante la gestacin puede ser un factor esencial del peso corporal del nio al nacer y durante su vida adulta. Malos hbitos alimenticios, el consumo elevado de alimentos de alta densidad energtica favorecen su depsito en forma de grasa corporal.

Actividad fsica
Una actividad fsica leve puede convertirse en factor predisponente de obesidad.
Las personas obesas debido a su menor movilidad promueve ms sedentarismo y da origen al crculo vicioso obesidadsedentarismo-obesidad.

Fisiolgicos
Pubertad
Gestacin Menopausia

Edad

Psicolgicos
Las perturbaciones psicolgicas como causa de obesidad son frecuentes, influyen sobre el apetito, pueden provocar una tensin nerviosa que se intenta compensar en la alimentacin.

FACTORES PROTECTORES
Moderacin en el consumo de alimentos y de alcohol Hbitos alimentarios saludables Control frecuente de peso Actividad fsica regular Manejo del estrs y ansiedad Detectar el obesidad sobrepeso para evitar la

POBLACION OBJETO
Poblacin afiliada a los regmenes contributivo y subsidiado con diagnstico de sobrepeso y obesidad.

CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN
CONSULTA NUTRICIONAL DE PRIMERA VEZ
Historia clnica. Medidas antropomtricas. Anamnesis alimentaria.

Valoracin Nutricional

Pruebas de laboratorio .(Colesterol total, colesterol HDL, LDL, triglicrido, cido urico, Glicemia,T4 T3) Dx nutric y la clasificacin de la Obesidad.

Se debe tener en cuenta la valoracin nutricional. A travs de este anlisis es importante determinar tres aspectos del individuo obeso:
La grasa corporal y la distribucin La edad inicio de la obesidad

La presencia de alteraciones fsicas o emocionales que puedan ser causantes o consecuencia de la enfermedad.

ndice de Masa Corporal (IMC)

El ndice de masa corporal (IMC) relaciona el peso con la altura como se expresa en la siguiente frmula. Este ndice tiene la ventaja de utilizar dos variables de fcil medida y gran precisin.

Clasificacin de la obesidad basados en el IMC segn la OMS IMS (Kg/m2) Peso normal 185 249

Sobrepeso (obesidad grado I)

Preobesidad (obesidad grado II ) Obesidad grado III

25 299
30 349 35 399

Mrbida (obesidad de grado IV)

> 40

Tratamiento
1. Si el paciente no presenta patologa agregada, ser manejado por el nutricionista mediante un tratamiento nutricional con dieta y educacin alimentaria. Segn criterio del nutricionista y si el paciente lo amerita se remitir a tratamiento mdico, psicolgico o trabajo social.

Tratamiento
2. Si el paciente adems del sobrepeso y obesidad, presenta patologa agregada como: diabetes, hipertensin arterial, hiperlipidemias, enfermedades cardiovasculares, trastornos psicolgicos, algunos tipos de cncer u otros, deber ser manejado por un grupo multidisciplinario.

FLUJOGRAMA
Consulta Nutricional valoracion nutricional Dx y clasificacin de la Obesidad

SI Manejo Interdisiplinario

Obeso con con patologia agregada

NO Manejo nutricional calculo y entrega de dietas

recomendacin y educacin alimentaria y nutricional

Obesidad severa SI Hospitalizacin

NO

Manejo ambulatorio SI NO

Control

Respuesta adecuada

OBESIDAD

Luz Elisa Velsquez V. Nutricionista Dietista