Tumores oseos 1. Los tumores malignos suelen causar erosin de la cortical. 2.

Por lo general los tumores malignos suelen acompaarse de dolor nocturno 3. Los tumores oseos son mas frecuentes durante los dos primeros decenios de la vida. 4. El osteosarcoma suele originarse en la metafisis de los huesos de rpido crecimiento como en el fmur y la tibia. Mientra que el cndroblastoma en la epifisis. 5. El tratamiento del tumor esta basado en su diagnostico especifico, estadio infiltrativo y grado histologico. 6. Clasificacin de Eneking de tumores oseos: a. Grado Histologico: i. Go: Benigno ii. G1: Maligno de bajo grado iii. G2: Maligno de alto grado b. Infiltracin: i. To: Intracapsular ii. T1: Extracapsular intracompartimental iii. T2: Extracapsular y extracompartimental c. Metastasis: i. Mo: ausente ii. M1: Presente

7. Una escisin con borde amplio de un tumor oseo se realiza extirpando 5 cm de hueso y 1 cm de tejido blando no afectados. 8. Tumores oseos benignos: a. Osteoma osteoide: segundo decenio de la vida, hombres: mujeres de 3/1, la mitad de los casos se localizan en el fmur o la tibia. b. Oteoblastoma: similar al osteoma osteoide con la diferencia que afecta a pacientes mayores. c. Osteocondroma es el tumor oseo benigno mas frecuente, los cuales por lo general se localizan en la metafisis distales especialmente en el fmur y la tibia. Puede ser unico o multiple ( la denominada exostosis multiple hereditaria). d. Encondroma: En mas de la mitad de los casos se localizan en los huesos pequeos de las manos y de los pies. Asintomticos y su hallazgo es incidental. Se observan encondromas multiples en la sindrome de Ollier (encondromas unilaterales) y enfermedad de Mafucci (encondromas multiples asociados a hemangiomas). e. Condroblastoma: infrecuente que se ve en nios 9. Tumores oseos malignos: a. Osteosarcoma: Constituye el tumor oseo maligno primario mas frecuente (excluyendo al mieloma multiple). b. Condrosarcoma: Rx en sal y pimienta o palomitas de maiz. c. Sarcoma de Ewing: es el segundo tumor oseo mas frecuente despus de el osteosarcoma pero el primero en nios 10. El rabdomiosarcoma es el tumor maligno de tejidos blandos mas frecuentes en nios.

Fracturas y politraumatismos. 11. Patrones de fracturas

12. La reparacin del hueso se puede clasificar en 4 etapas histolgicas: a. Inflamacin i. Hematoma de la fractura ii. Migracin celular iii. Angiogenesis b. Callo blando i. Formacin de fibrocartilago c. Callo duro i. Calcificacin del fibrocartilago ii. Osificacin encondral e intramembranosa d. Remodelacin i. Transformacin de hueso entretejido a hueso laminar. 13. La descripcin de una fractura incluye: localizacin, patrn, desplazamiento y angulacin. a. El desplazamiento y la angulacin se refiere a la posicin de la porcin distal con respecto a la porcin proximal. b. Angulacin: en varo fragmento distal se acerca a la lnea media, o valgo el fragmento distal se aleja de la lnea media

14. Obenque: Cerclaje con alambre en banda a tensin 15. Tras una fractura la movilizacin temprana esta indicada en fracturas intraarticulares. 16. Clasificacin de fracturas expuesta de Gustilo y Anderson a. Tipo I: Fractura abierta, herida limpia, la herida <1 cm de longitud b. Tipo II: Fractura abierta, herida mayores de 1 cm de largo sin extensalesin de tejidos blandos, aletas, avulsiones c. Tipo III: Fractura abierta con una extensa laceracin de tejidos blandos, dao o prdida o una fractura segmentaria abierta. Este tipo tambin incluye las fracturas abiertas causadas por los accidentes agrcolas, las fracturas que requieren reparacin vascular, o fracturas que se han abierto durante 8 horas antes del tratamiento. i. Tipo IIIA: con una cobertura adecuada del periostio del hueso de la fractura a pesar de la extensa laceracin de tejidos blandos o daos. ii. Tipo III B: con fractura extensa de partes blandas prdidas y los daos del periostio y el hueso pelado. Por lo general, asociado con la contaminacin masiva. A menudo se necesita ms de los tejidos blandos procedimiento de cobertura (es decir, colgajo libre o rotacional). iii. Tipo IIIC: Fractura asociada con una lesin arterial que requiere reparacin, con independencia del grado de lesin de tejidos blandos.

17. Tratamiento de una fractura expuesta: a. Irrigacin, debridamiento y estabilizacin. b. Fracturas expuestas de miembros (grados, II y IIIa-b-c) Cefalotina 2 g IV cada 6 horas durante 24 horas. En el grado III adicionar gentamicina o ciprofloxacina durante 24 horas. 18. Amputacion de un miembro con fractura expuesta:

a. 19. Fracturas con mayor probabilidad de lesin nerviosa: diafisis del humero con lesin del nervio radial, radio distal con lesin de nervio mediano, luxacin de cadera y fractura acetabular con lesin del nervio ciatico, fractura de meseta tibial con lesin del nervio peroneo.

20. Fracturas de la placa de crecimiento o epifisiolisis. a. Salter-Harris

b. Peterson

21.