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EL CORAZON ARTIFICIAL

RESUMEN Esta investigacin se refiere a la aplicacin de biopolmeros para la elaboracin de un corazn artificial. En ella se muestran cuales fueron los pasos, el material, instrumentacin, muestras en este caso pacientes, utilizados en el proceso. Cuales fueron las condiciones iniciales de los pacientes y los corazones artificiales, su elaboracin, metodologa, costos, funcionabilidad, marco tico legal que se llevo travs de toda la investigacin hacia la elaboracin de este corazn artificial, y adems hacia los pacientes realizando su debida documentacin de consentimiento explicito o implcito ya sea de los familiares a realizar esta experimentacin. Se dan a conocer los resultados de la investigacin y finalmente unas conclusiones acerca del tema mismo que se est relatando, comentando de toda la investigacin.

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CONTENID O RESUMEN .......................................................................................................................................................................... 0 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................................................... 2 JUSTIFICACION Y USO DE LOS RESULTADOS.............................................................................................. 3 Fundamento teorico........................................................................................................................................................ 3 ANTECEDENTES ....................................................................................................................................................... 4 FUNCIONAMIENTO DEL CORAZN .............................................................................................................. 4 2.1 Proceso de bombeo en el corazn ............................................................................................................ 4 EL CORAZN ARTIFICIAL ........................................................................................................................................ 6 BIOPOLMEROS ............................................................................................................................................................. 6 INTRODUCCIN. ...................................................................................................................................................... 6 BREVE HISTORIA DE LOS BIOMATERIALES EN MEDICINA ........................................................... 7 REQUERIMIENTOS PARA POLMEROS BIOMDICOS ........................................................................ 8 5.3. APLICACIONES BIOMDICAS ................................................................................................................... 9 RESINA ACETAL ..................................................................................................................................................... 14 TITANIO...................................................................................................................................................................... 14 Retos que plantea la fabricacin de un rgano artificial.......................................................................... 15 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ................................................................................................................ 16 metodologia ..................................................................................................................................................................... 16 Diseo general................................................................................................................................................................ 16 UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIN Y TAMAO DE MUESTRA, UNIDAD DE ANALISIS Y OBSERVACION. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION............................................................... 17 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCION DE INFORMACION, INSTRUMENTOS A UTILIZAR Y METODOS DE CONTROL Y CALIDAD DE LOS DATOS ................................................. 17 Procedimientos para garantizar aspectos ticos en las investigaciones con sujetos humanos ..... 18 PLAN DE ANLISIS DE LOS RESULTADOS................................................................................................... 18 Programas a utilizar para analisis de datos ........................................................................................................ 18 Cronograma..................................................................................................................................................................... 18 Presupuesto ..................................................................................................................................................................... 19 procedimiento ................................................................................................................................................................ 19 Cmo funciona el corazn artificial?................................................................................................................ 19 Resultados........................................................................................................................................................................ 20 Complicaciones del corazn artificial ......................................................................................................... 20 analisis de RESULTADOS ......................................................................................................................................... 22 CONLUSIN................................................................................................................................................................... 23 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................................................. 24

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PLANTEAMIENTO DEL PR OBLE MA En la historia de la humanidad, siempre nos han aquejado los distintos problemas con la salud, uno de los principales es la falta de funcionalidad de ciertas partes de nuestro cuerpo, debido a distintas causa como enfermedades, accidentes, sndromes, desgastes, malas posiciones, entre otros. Estos han sido fuente de mala calidad de vida de las personas, enfermedades crnicas, operaciones recurrentes, inversin de dinero tratando de dar solucin a cada una de ellas, sobre todo inconformidad de las personas incluyendo un gasto de tiempo en ello. Las enfermedades al corazn, son la segunda causa de muerte en Mxico. Tan solo de 1988 a la fecha, en un solo instituto se realizan 127 trasplantes de corazn y la esperanza de vida tras dicha intervencin representa una alternativa teraputica probada, para tratar enfermedades cardiacas. Segn estudios existen tres cardiopatas principales: la isqumica, que es falta de irrigacin del corazn y deriva en infartos; la adquirida, consiste en daos en las vlvulas del miocardio y congnita, con la que nace el individuo. En lo que va de este 2008 el seguro social ha otorgado 471 mil 588 consultas por padecimientos cardiacos a nivel nacional, siendo Aguascalientes, Guanajuato, Puebla y Tamaulipas los estados con mayor atencin. Tan solo de enero a julio de este ao, se practicaron 948 mil 510 estudios a personas en el servicio de electrocardiografa, 29 mil 185 derechohabientes en fisiologa cardiopulmonar y 23 mil 775 en hemodinmica. La tasa anual de fallecimientos a causa de este tipo de padecimientos es de un cuarto de milln de personas. Es una fecha para que la poblacin conozca mejor los mtodos para prevenir las enfermedades cardiacas, as como conocer los factores que las desencadenan, comentan las autoridades sanitarias. Los decesos ocurren por cardiopatas isqumicas, el padecimiento que considerada la ms letal, ya que afecta comnmente a personas mayores de 40 aos y con ms frecuencia en los hombres, en un 65 por ciento. En Mxico se tiene la idea de que lo que no duele, no es enfermedad y lamentablemente estamos equivocados la mayor parte de los trastornos del corazn son silenciosos y slo hasta que representan una severa afectacin se manifiestan. Actualmente existen varias investigaciones acerca del corazn artificial, para comenzar, el dilema de seguir investigando el corazn con las soluciones de sustituirlo con cierta clase de biopolmeros es de bastante importancia, puesto que con el avance de este podemos salvar vidas e incluso mejorarlas. Podemos incluir que es un problema que nos aqueja en todas las reas geogrficas sin importar raza, sexo, edad, o lugar de donde provengamos, o en el que vivimos. Por ello es de considerarse la afectacin de este problema.
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Se han propuesto varias soluciones a los problemas del corazn, una de ellas son los trasplantes de rganos, que tiene algunos inconvenientes como: los rganos provienen de personas que no tienen poco tiempo de vida, tienen que encontrarse en perfecta salud y condiciones, adems que son pocos los rganos que se extraen para la cantidad de personas que necesitan un trasplante, depende si es compatible o no la persona y ver la edad y problema que posee, finalmente podemos decir que el trasplante solo tiene cierto tiempo de vida, o en todo caso al hacer la operacin el cuerpo rechaza la nueva parte del cuerpo. Hoy en da las donaciones de rganos no es algo tan aceptable, debido a que el rgano a trasplantar, necesita estar en excelentes condiciones de sanidad y ser compatible entre donante y donador.

JUSTIFICACION Y USO DE LOS RESU LTADOS A causa de las inconvenientes de los trasplantes de corazn se ideo la propuesta de generar un corazn artificial. Esto es crear un corazn capaz de funcionar como el original, a base de biopolmeros, con el podramos abastecer y ayudar a ms personas a obtener el corazn que necesita, hacindolo hecho a la medida; funcin especfica que necesita, tamao, ritmo cardiaco, de acuerdo a su presin arterial, etc. Realizar corazones que adems estn al alcance de las personas y no tener que esperar por uno, solo mandarlo a hacer. Siguiendo con la investigacin del corazn artificial podra estar al alcance de todas las personas mejorando el diseo y de lo que hablaremos, los materiales del corazn artificial, costo de los materiales, el modo de fabricacin, durabilidad, y facilidad de obtencin. Para poder probar los materiales de este corazn se implementara la exposicin de los corazones en pacientes con no ms de 30 das de vida, para corroborar resultados de la misma.

FUNDAME NTO TEORICO

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ANTECEDENTES El primer trasplante de corazn se hizo en 1967. Desde aquel momento, se descubrieron tcnicas quirrgicas y medicamentos para reducir el riesgo de rechazo. En 1982 fue implantado el primer corazn construido por el hombre, vivi casi cuatro meses con la prtesis. El paciente que logr sobrevivir ms tiempo con un dispositivo mecnico, sobrevivi 620 das. Ambos aparatos se mantenan unidos por cables a una mquina externa, no tenan autonoma y requeran de una serie de aberturas en la piel, lo que debilitaba an ms las defensas del paciente.

El corazn artificial (figura no. 2), es un dispositivo de plstico y titanio, que puede durar en funcionamiento hasta 10 aos, con una autonoma que permite a los pacientes, mantener una vida casi normal, sin necesidad de conexiones a maquinaria externa.

Corazn artificial 2001

El nuevo corazn artificial, no late como un Titanio y biopolmeros corazn real, a diferencia de los corazones No. 2 descripcin sin creados anteriormente. Puede durar hasta 10 aos Figura en funcionamiento presentar complicaciones, a diferencia de los otros que tenan una vida til de 2 aos, debido a la cantidad de piezas mecnicas que posean. Este corazn fue implantado por primera vez en un ser humano, en julio del 2001, Estados Unidos. FUNCIONAMIENTO DEL CORAZN

El corazn es el msculo que funciona como una bomba que mantiene el flujo en una sola direccin de la sangre. Tiene 4 cavidades (las aurculas derecha e izquierda y los ventrculos derecho e izquierdo) a travs de las cuales es bombeada la sangre. A la salida de las cavidades hay vlvulas que impiden el reflujo de la sangre. Un tabique aurculo-ventricular separa las cavidades derechas de las izquierdas. 2.1 PROCESO DE BOMBEO EN EL CORAZN La aurcula derecha recibe la sangre desoxigenada de todo el cuerpo, a ella entran las venas cavas superior e inferior. La aurcula bombea la sangre hacia el ventrculo derecho y el flujo es regulado por la vlvula mitral o bicspide.
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1. El ventrculo derecho recibe la sangre desoxigenada de la aurcula y la manda a los pulmones por las arterias pulmonares (tronco pulmonar) para su oxigenacin y su flujo es regulado por la vlvula pulmonar. 2. En este punto del proceso, la sangre es oxigenada en los pulmones. 3. La aurcula izquierda recibe la sangre oxigenada desde los pulmones por las venas pulmonares y la manda hacia el ventrculo izquierdo, su flujo es regulado por la vlvula tricspide.
Estructura del corazn Figura no. 1 descripcin

4. El ventrculo izquierdo recibe la sangre oxigenada desde la aurcula izquierda y la manda hacia todo el cuerpo por medio de la arteria aorta y su flujo lo regula la vlvula artica. Despus de ser mandada la sangre al cuerpo y hacer intercambio en los tejidos, sta vuelve por las venas cavas y se completa el ciclo. Obsrvese que en el corazn la arteria pulmonar lleva sangre desoxigenada y las venas pulmonares llevan sangre oxigenada, entonces es una excepcin a la regla que nos indica el tipo de sangre que lleva cada vaso. Tambin es importante resaltar que al corazn entran venas y salen arterias. Un ciclo cardaco consta de dos etapas: la distole (relajacin) y la sstole (contraccin). El corazn tiene capas que lo distinguen de los dems msculos, de afuera hacia adentro son: Epicardio, que consiste en una capa con tejido adiposo (grasa) para amortiguar el movimiento del corazn dentro del trax y por sta capa entran los vasos y nervios. Miocardio, que es la capa muscular: en los ventrculos es ms gruesa que en las aurculas. Endocardio, es la capa interna y es la encargada de recibir los impulsos elctricos para el movimiento del corazn. Existe otra capa que recubre al corazn, semejante a las pleuras pulmonares y al peritoneo. Se llama pericardio y tiene una capa serosa y otra fibrosa, y su inflamacin produce problemas debido a que impide el movimiento normal del
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corazn (pericarditis). Posee tambin un lquido pericrdico que mantiene unidas las capas y permite su deslizamiento.

EL CORAZN ARTIFICIA L La creacin de un sustituto mecnico del corazn o "corazn artificial" es, junto con el "trasplante de corazn", uno de los grandes objetivos de la cardiociruga moderna. El principal obstculo a la realizacin de dicho proyecto es la dificultad para encontrar un material de revestimiento interno de esta bomba artificial y un tipo de vlvula que reduzca al mnimo los fenmenos de trombosis y sobre todo de hemlisis que se registran cuando la sangre circula durante mucho tiempo en contacto con superficies "no biolgicas". Por dicha razn los nicos corazones artificiales que hasta este momento han hallado aplicacin clnica son los corazones artificiales parciales, mecanismos que no se proponen sustituir totalmente la accin contrctil del msculo cardaco, sino una mejor curacin del corazn dejndole descansar. Qu es un corazn artificial? Un corazn artificial es una prtesis que es implantada en el cuerpo para reemplazar al corazn biolgico. El tamao del CORAZN ARTIFICIAL es similar al de un pomelo y pesa cerca de un kilo. Es un aparato autnomo, pues funciona con una batera adherida a la piel, lo que permite al implantado, realizar una vida casi normal, con cierta autonoma de movimientos. No requiere entonces conectarse a ningn dispositivo extracorpreo, como los corazones anteriores de la dcada del 80. Este modelo fue probado en animales vacunos. Su motor interno le permite mover una bomba hidrulica que hace circular la sangre con ritmo regular. Las vlvulas fueron diseadas especialmente para evitar problemas de coagulacin y/o ataques.

BIOPOLMEROS

INTRODUCCIN. Se define biomaterial como cualquier sustancia o combinacin de sustancias, de origen natural o sinttico, diseadas para actuar interfacialmente con sistemas biolgicos con el fin de evaluar, tratar, aumentar o sustituir algn tejido, rgano o funcin del organismo humano. Desafortunadamente, el trmino biomaterial se utiliza equivocadamente en un sentido ms amplio para designar cualquier objeto utilizado en relacin con la asistencia sanitaria, incluido el embalaje.
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Atendiendo a su origen, los biomateriales pueden ser: Naturales: son materiales complejos, heterogneos y difcilmente caracterizables y procesables. Algunos ejemplos son el colgeno purificado, fibras proteicas (seda, lana), etc. Sintticos: los biomateriales sintticos pueden ser metales, cermicas o polmeros y comnmente se denominan materiales biomdicos, para diferenciarlos de los biomateriales de origen natural.

En el caso particular de los biomateriales polimricos, se puede hacer una clasificacin segn el tiempo que deben mantener su funcionalidad cuando se aplican como implantes quirrgicos. En el primer grupo se incluyen todos aquellos implantes que deben tener un carcter permanente, como son los sistemas o dispositivos utilizados para sustituir parcial o totalmente a tejidos u rganos destruidos como consecuencia de una enfermedad o trauma. En el segundo grupo, se incluyen los biomateriales degradables de aplicacin temporal, es decir, aquellos que deben mantener una funcionalidad adecuada durante un periodo de tiempo limitado, ya que el organismo humano puede desarrollar mecanismos de curacin y regeneracin tisular para reparar la zona o el tejido afectado.

BREVE HISTORIA DE LOS BIOMATERIALES EN MEDICINA La primera aplicacin de biomateriales en medicina no se produce hasta 1860 con la introduccin de las tcnicas quirrgicas aspticas. A principios de 1900 se aplican las primeras placas seas hechas de metal con la finalidad de separar roturas o fracturas. Durante los siguientes aos las aleaciones metlicas constituyen la nica forma de biomateriales en uso. Sus aplicaciones se extienden desde reparaciones seas hasta sistemas de liberacin de medicamentos. No es hasta la Segunda Guerra Mundial que se produce un rpido avance en la ciencia de los polmeros, principalmente enfocado a las aplicaciones mdicas. El poli (metilmetacrilato) (PMMA) fue uno de los primeros polmeros utilizados como material biomdico, aplicndose como material para reparar la crnea humana [Robinson et al., 2001]. Los polmeros no nicamente reemplazaron a otros materiales en aplicaciones mdicas, como la sustitucin de los catteres metlicos por polietileno, sino que abrieron el campo a otras nuevas aplicaciones antes difcilmente asequibles. As, en 1950 se fabrica el primer corazn artificial, llevado a la prctica a finales de 1960. En la actualidad los polmeros continan en amplio crecimiento y sus aplicaciones son cada vez mayores dentro del campo de la medicina, mejorando las propiedades de los materiales ya existentes y desarrollando nuevos polmeros par aplicaciones especficas. En la figura 1 se muestra una secuencia histrica de los polmeros de mayor relevancia en el campo de la medicina desde su aparicin.
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Lnea del tiempo de los avances biomdicos Figura No. 4

REQUERIMIENTOS PARA POLMEROS BIOMDICOS Al trabajar con biomateriales es necesario conocer dos aspectos fundamentales: El efecto del implante en el organismo. El efecto del organismo sobre el implante.

Esto puede resumirse en los siguientes puntos: El material no debe incluir componentes solubles en el sistema vivo excepto si es de forma intencionada para conseguir un fin especfico (por ejemplo en sistemas de liberacin de medicamentos). El o sistema vivo no debe degradar del implante excepto si la degradacin es intencionada y diseada junto con el implante (por ejemplo en suturas adsorbibles). Lasopropiedades fsicas y mecnicas del polmero, deben ser las ms apropiadas para ejercer la funcin para la que han sido elegidas (por ejemplo un tendn sustituido debe tener un mdulo de tensin adecuado, una membrana de dilisis la permeabilidad apropiada, una junta de cadera debe tener un bajo coeficiente de rozamiento). Las propiedades mecnicas deseadas deben mantenerse durante el tiempo de vida esperado para el implante (por ejemplo no tiene que producirse una relajacin significante en un implante elastomtico). o El material debe ser biocompatible, siendo este concepto extensible al potencial cancergeno que pueda poseer y a la interaccin con el sistema inmunolgico del que va a formar parte. o El implante debe ser esterilizable y libre de bacterias y endotoxinas adheridas a las paredes de las clulas de las bacterias.

En general, la mayor parte de los polmeros no satisfacen todas estas condiciones, de manera que los materiales polimricos utilizados en medicina deben de ser diseados especficamente para cumplir unas determinas funciones. As se puede afirmar que es
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una labor que hay que realizar entre el mdico, cientfico y el ingeniero. 5.3. APLICACIONES BIOMDICAS 1) Equipos e instrumentos quirrgicos Esta rea est cubierta por los termoplsticos y termoestables convencionales que se pueden encontrar en diversas aplicaciones de la vida diaria. Se refiere a los materiales con los que se elaboran inyectadoras, bolsas para suero o sangre, mangueras o tubos flexibles, adhesivos, pinzas, cintas elsticas, hilos de sutura, vendas, etc. Los materiales ms usados son aquellos de origen sinttico y que no son biodegradables, como polietileno, polipropileno, policloruro de vinilo, polimetilmetacrilato, policarbonato. 2) Aplicaciones permanentes dentro del organismo Los materiales utilizados en estas aplicaciones deben ser materiales diseados para mantener sus propiedades en largos perodos de tiempo, por lo que se necesita que sean inertes, y debido a que su aplicacin es dentro del organismo, deben ser biocompatibles, atxicos para disminuir el posible rechazo.

Las aplicaciones ms importantes son las prtesis o implantes ortopdicos, elementos de fijacin como cementos seos, membranas y componentes de rganos artificiales, entre otros. Entre los materiales ms utilizados se encuentran: polmeros fluorados como el tefln, poliamidas, elastmeros, siliconas, polisteres, policarbonatos, etc.
Prtesis metlica de peron Figura No.5

El caso de prtesis vasculares (figura no. 6), al ser un implante expuesto al contacto con la sangre, la propiedad fundamental requerida es que el material no provoque coagulacin.
Prtesis vascular Figura No. 6 descripcin

Considerando este requisito, se aplican fibras de PET, espumas (tetrafluoroetileno) expandido, poliuretanos segmentados y silicona porosa.

de

poli

Otro de los campos donde los polmeros empiezan a tener una presencia significativa
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son los dispositivos de fijacin sea. Una de las opciones en este campo la constituyen los cementos seos, que son mezclas de materiales cermicos con polmeros sintticos rgidos como el polimetilmetacrilato. Tambin se han desarrollado numerosos estudios e investigaciones en el campo de implantes biodegradables que permitan solucionar las dificultades anteriores. Los polmeros o copolmeros de PLGA son los ms empleados para esta aplicacin, gracias principalmente a su biocompatibilidad. 3) Aplicaciones temporales dentro del organismo Actualmente, las suturas representan el campo de mayor xito dentro de los materiales quirrgicos implantables. El principal motivo es que consisten en materiales biodegradables o bioabsorbibles (principalmente polmeros biodegradables) de manera que la aplicacin dentro del organismo pasa de ser permanente a ser temporal. Cpsulas de liberacin Entre las aplicaciones temporales dentro del organismo hay que destacar tambin los sistemas de liberacin de frmacos. Los polmeros son esenciales para todos los nuevos sistemas de liberacin desarrollados.
prolongada Figura No. 7

Clulas de conejo Figura No. 8

Finalmente, otra aplicacin temporal importante es la de matrices en ingeniera de tejidos. Los polmeros, particularmente los biodegradables, se emplean en el campo de la ingeniera de tejidos como andamiajes temporales en los que las clulas pueden crecer y formar tejidos. En la figura No. 8, se puede ver clulas de conejo adheridas a la placa Petri.

En la tabla 1 se resumen algunos de los campos de la medicina donde estn ms extendidas las aplicaciones de biomateriales. La tabla 2 recoge algunos tipos de biopolmeros para aplicaciones cardiovasculares, tejidas, blandas, odontologa, ortopedia y biotecnologa. El intervalo de aplicaciones va desde productos de alto consumo (bolsas de sangre, jeringuillas), usos con mayor contacto (catteres intravasculares y urinarios), alta tecnologa en implantes (vlvulas de corazn, juntas, injertos vasculares) y sustitucin de rganos (corazn artificial). Tabla 1. Campos de la medicina-aplicaciones de biomateriales Oftalmologa Lentes intraoculares Lentes de contacto Implantes de retina
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Cardiovascular

Injertos vasculares Vlvulas de corazn Marcapasos Bolsas de sangre

Reconstrucciones

Prtesis de mama Nariz, barbilla Dientes

Ortopedia

Caderas Rodillas Hombros Juntas dedos

Otros

Catteres Oxigenadotes Dilisis renales

Tabla 2. Biopolmeros-Aplicacin Biopolmeros Aplicaciones Polmeros sintticos no degradables Polimetacrilato de metilo Cemento seo, dientes artificiales, (PMMA) lentes intraoculares Polimetacrilato de hidroxietilo Lentes de contacto blandas (PHEMA) Epoxis Materiales protectores, composites de fibra Fluorocarbonados Injertos vasculares, catteres y parches periodontales y abdominales Hidrogeles Catteres y anti adhesivos Poliacetales Vlvulas cardiacas, partes estructurales Poliamidas Suturas Elastmeros de Poliamida Catteres y para tapar heridas Policarbonatos Membranas de oxigenacin y hemodilisis, conectores Polisteres Injertos vasculares, globos para angioplastia, suturas y reparaciones para hernias Elastmeros de polister Catteres
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Poli (tercetonas)

Componentes estructurales y ortopedia Poli (imidas) Componentes estructurales, catteres Poli (metilpenteno) Materiales protectores para dispositivos extracorporales Poli(olefinas) Suturas, globos de angioplastia, catteres, jeringas Elastmeros de poli(olefinas) Tubos, corazones artificiales, catteres Pelculas de poliolefinas de Globos de angioplastia alta cristalinidad Poli(sulfonas) Componentes estructurales y ortopedia Poli(uretanos) Catteres, corazn artificial, prtesis vasculares, recubrimientos para heridas y revestimiento compatible con la sangre Poli (cloruro de vinilo) Tubos y bolsas de sangre Siliconas Implantes de ciruga plstica, catteres, vlvulas de corazn, membranas permeables al oxgeno, prtesis faciales y de la oreja Polietileno de ultra alto peso Tejidos de alta resistencia molecular Copolmero de estireno y Prtesis mamarias acrilonitrilo (SAN) Poliestireno Kit de diagnstico, material mono uso del laboratorio Poliacrilonitrilo Membranas para dilisis Bioresorbibles Poli (aminocidos) Liberacin controlada, pptidos de adhesin celular Poli(anhdridos) Liberacin controlada Poli(caprolactonas) Suturas y liberacin controlada Copolmeros de acido lctico y Suturas, liberacin controlada, discos glicolico seos Poli(hidroxibutiratos) Liberacin controlada, discos seos Poli (ortoesteres) Liberacin controlada Colgeno Recubrimientos y reconstruccin tisular Macromolculas bioderivadas Albmina entrecruzada Recubrimientos de injertos vasculares y agente para contraste de ultrasonidos Acetatos de celulosa Membranas de hemodilisis Celulosa cuproamonica Membranas de hemodilisis Citosina Recubrimientos y liberacin controlada Colgeno Recubrimientos y rganos hbridos
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Elastina Gelatina entrecruzada cido hialuronico Fosfolpidos Seda Recubrimientos pasivos Albmina Cadenas alqulicas Fluorocarbonados Hidrogeles Siliconas libres de slice Aceites de silicona Recubrimientos bioactivos Anticoagulantes (ej.: heparina) Antimicrobianos Pptidos de adhesin celular Protenas de adhesin celular Adhesivos tisulares Cianoacrilatos Pegamento de fibrina

Recubrimientos Recubrimiento para corazn artificial Recubrimientos, anti adhesivo, antiinflamatorio ocular y articular Liposomas Suturas, recubrimientos experimentales de protenas tipo seda Tromboresistencia Adsorbe albmina para la Tromboresistencia Reduce el rozamiento en catteres Reduce el rozamiento en catteres Tromboresistencia Lubricacin para agujas y catteres Tromboresistencia Resistencia a la infeccin Mejora adhesin celular Mejora adhesin celular Microciruga Recubrimiento para vasculares y microciruga injertos

El grupo de mayor uso de biomateriales lo forman los materiales polimricos sintticos; se usan en aplicaciones como suturas, contenedores para usos externos al cuerpo (oxigenadotes de sangre, hemodilisis), injertos vasculares, vlvulas de corazn, tubos, conectores, bolsas. Por ejemplo: Poliamidas (nylon 6/6) y polipropileno se usan como material de sutura. El PVC se usa en tubos y bolsas para el almacenaje de sangre y productos farmacuticos. PET se usa para injertos vasculares de dimetro considerable. PMMA es material usado como cemento de fijacin femoral, para lentes intraoculares y para prtesis de cadera. PTFE se usa como membranas para injertos vasculares, periodontales y como prtesis de ligamentos. Hidrogeles diversos estn comenzando a utilizarse en aplicaciones de contacto con sangre y oculares debido a la baja adsorcin de protenas que poseen y a la capacidad de lubricacin. Poliuretanos son un ejemplo de materiales con excelente resistencia a fatiga; se usan en bombeo en corazones artificiales. Los polmeros de recubrimiento (siliconas, hidrogeles, fluorocarbonos) se utilizan para muchas aplicaciones cardiovasculares.
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Los materiales bio-readsorbibles son interesantes porque se eliminan sin necesidad de una nueva ciruga. En general, son materiales que se degradan sin dar productos txicos para el organismo que son eliminados posteriormente. Los biopolmeros ms utilizados como materiales readsorbibles son los hidroxicidos que se degradan hasta la mitad de su masa en pocos meses.

A la vista de las estadsticas que se realizan sobre el nmero de fallos producidos en la implantacin de materiales polimricos sintticos puede afirmarse que actualmente las funciones que llevan a cabo los implantes fabricados en materiales sintticos son tan buenas como los rganos naturales a los que sustituyen. RESINA ACETAL Los polmeros del formaldehido de alto peso molecular se conocen desde la dcada de los treinta, pero eran inestables y su aplicacin comercial limitada. Se descubri que los polmeros slidos del formaldehido a los que denominaron resinas acetal, se podan producir a partir de formaldehido de alta pureza y se hacan estables al reemplazar a sus grupos terminales hidroxilo por grupo ster. El polmero resultante presento una excelente resistencia al impacto, a la compresin y al uso o desgaste lo que permiti competir favorablemente en muchas de las funciones normalmente reservadas a los metales. PROPIEDADES DE LAS RESINAS ACETAL: Excelente resistencia mecnica, rigidez, resistencia a la fatiga y estabilidad dimensional. Alta resistencia al impacto. Buena flexibilidad. Bajo coeficiente de friccin. Excelente resistencia a la humedad y solventes. Buenas caractersticas de aislamiento elctrico. Rango normal de temperaturas de operacin: 51C a 160C. Buena apariencia. Lubricabilidad natural TITANIO El titanio es un elemento qumico, de smbolo Ti y nmero atmico 22. Se trata de un metal de transicin de color gris plata. Comparado con el acero, metal con el que compite en aplicaciones tcnicas, es mucho ms ligero (4,5/7,8). Tiene
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alta resistencia a la corrosin y gran resistencia mecnica, pero es mucho ms costoso que el acero, lo cual limita su uso industrial. Es un metal abundante en la naturaleza; se considera que es el cuarto metal estructural ms abundante en la superficie terrestre y el noveno en la gama de metales industriales. No se encuentra en estado puro sino en forma de xidos, en la escoria de ciertos minerales de hierro y en las cenizas de animales y plantas. Su utilizacin se ha generalizado con el desarrollo de la tecnologa aeroespacial, donde es capaz de soportar las condiciones extremas de fro y calor que se dan en el espacio y en la industria qumica, por ser resistente al ataque de muchos cidos; asimismo, este metal tiene propiedades biocompatibles, dado que los tejidos del organismo toleran su presencia, por lo que es factible la fabricacin de muchas prtesis e implantes de este metal. Posee propiedades mecnicas parecidas al acero, tanto puro como en las aleaciones que forma, por tanto compite con el acero en muchas aplicaciones tcnicas, especialmente con el acero inoxidable. El titanio fue declarado material estratgico por parte de Estados Unidos durante muchos aos. Puede formar aleaciones con otros elementos, tales como hierro, aluminio, vanadio, molibdeno y otros, para producir componentes muy resistentes que son utilizados por las industrias aeroespacial, aeronutica, militar, petroqumica, agroindustrial, automovilstica y mdica.

RETOS QUE PLANTEA LA FABRICACIN DE UN R GANO ARTIFICIAL

El tamao. Sera inimaginable intentar introducir una bomba que ocupara demasiado volumen pues se requiere espacio para hacer el trabajo de contraccin y expansin durante la respiracin. La fuente de energa. Una bomba requiere de electricidad que la haga funcionar. Al no poder permanecer conectado el paciente a una toma de corriente, no hay otra alternativa que el uso de bateras. Los materiales ocupados deben ser inertes, es decir que no provoquen ningn tipo de reaccin negativa y que tampoco sean identificados como extraos por el cuerpo. De no ser as, el sistema inmunolgico hara lo
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necesario para defenderse de lo que no le pertenece al organismo, dando lugar a las ya conocidas reacciones de rechazo. Generacin de calor. Cualquier mquina se calienta por la friccin de sus partes y eso sera indeseable. El ruido es tambin un obstculo. Un corazn artificial debe ser una mquina silenciosa que no moleste al paciente

OBJETIVOS DE LA INVE STIGACION Objetivo general: Se pretende ampliar el conocimiento acerca de los biomateriales para la construccin del corazn. Objetivos especficos: Determinar la posible compatibilidad de la resina acetal y el titanio en el cuerpo humano. Investigar probabilidad de funcionamiento de biomateriales en el corazn. Indagar de variantes en cuanto a precios y trabajabilidad de los materiales.

METODOLOGIA Hay diferentes tipos de estudios tales como exploratoria, descriptiva, correlacional, explicativa; este estudio se enfoco en una metodologa exploratoria, descriptiva y correlacional. La literatura puede revelar que hay algunos antecedentes sobre el tema pero todava falta por investigar y averiguar ms datos para perfeccionar el corazn, por lo tanto se escoge la metodologa exploratoria. Adems otra parte de la literatura nos puede revelar que hay piezas y trozos de teora con apoyo emprico moderado de algunos prototipos del corazn; estudios descriptivos que han detectado y definido ciertas variables, por lo tanto se puede aadir la descriptiva. Finalmente en relacin a estas, tambin en tercer trmino, la literatura nos puede revelar la existencia de una o varias relaciones entre conceptos y variables. Por tanto la investigacin tambin se torna correlacional.

DISE O GENERAL Se realizara un estudio experimental controlado con grupos separados en hombres y mujeres, por edad y problema o enfermedad al Corazn. Se seleccionara una persona al azar de cada grupo para realizarle estudios cada
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determinado tiempo par a ver su avance. Este grupo de personas, realizaron el estudio con esperanza de vida no ms de 30 das para su defuncin.

UNIVERSO DE ESTU DIO, SELECCIN Y TAMAO DE MUESTRA, UNIDAD DE ANALISIS Y OBSERVACION. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSIO N. El anlisis se realizo en hospitales con los altos ranking de enfermedades diversos al corazn, se seleccionaron las personas que no tenan ms de 30 das para defuncin, solicitando un previo permiso a las personas, a causa de que en alguna falla controlar en pacientes que no tenan remedio, se separaron por edad, sexo y problemas al corazn. Se prepararon a las personas con dietas similares, actividades iguales, si se poda el tratamiento que tomaban, todo esto conforme a su grupo para obtener un estndar entre las personas. Aproximadamente fueron dos personas por cada grupo:

FEMENINOS Infantes Adolescentes Adultos Adultos tercera edad

MASCULINOS Infantes Adolescentes Adultos Adultos tercera edad

Y dentro de estas clasificaciones conforme a sus tipos de enfermedad. En total fueron tres por cada clasificacin, dando con resultado 24 pacientes.

PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLE CCION DE INFORMACION, INSTRUME NTOS A UTILIZAR Y METODOS DE CONTROL Y CALIDAD DE LOS DATOS Para obtener la informacin se realizaron anlisis diversos; sangre, coagulacin, tensin arterial, angiografa, cateterizacin cardiaca, eco cardiograma, ultrasonido intravascular, eco cardiografa de esfuerzo, de transesofagica, holter, tomografa computada, ventriculografa isotpica, entre otros. Utilizando equipo como estetoscopios, esfigmomanmetro, electrocardiogramas, anlisis al microscopio de sangre, eco cardiograma, etc. Se tomaban a cada persona de la cual se hacia las pruebas. Estos estudios se elaboraban cada da a la misma hora siguiendo las actividades propuestas para cada paciente. Esta informacin se suba a una base de datos donde le daban seguimiento a los datos arrojados para compararlos por medio de graficas y porcentajes.

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PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS TICOS E N LAS INVESTIGACIONES CON SUJETOS HUMANOS Respecto a los aspectos tico legales en esta investigacin, se procedi a que cada paciente que se someti a experimento, anlisis y estudio, firmara un documento o un familiar en su defecto, donde contenga los datos de la investigacin, que se realizara en el paciente cuales sern los posibles resultados, que en este caso no tendra mucho auge puesto que ese anlisis haba sido con personas con menos de 30 das de vida. Informando que tendran algunos cambios en su cuerpo, constantes anlisis, posiblemente operaciones, y que el benfico de todo esto seria el encontrar mejores resultados para un corazn artificial, ayudando a personas que aun tienen ms esperanza de vida. En el documento indico el tratamiento, vacunas, medicamentos, ingesta diaria, instrumentos, resultados, y adems anexados a su carta de defuncin como datos adicionales, y con carta de confidencialidad. A los familiares hubo una remuneracin en cierta cantidad de dinero especificado en el documento conforme al pago, entrega, tiempo, etc.

PLAN DE ANLISIS DE LOS RESU LTA DOS Conforme a los estudios de cada da al final se evalu el funcionamiento y compatibilidad de los biomateriales en cada paciente, con diferentes contextos y estudios. Se realizaron graficas, y bases de datos para comparacin de los resultados y obtener un veredicto acerca de los objetivos funcionales de los biomateriales.

PROGRAMAS A UTILIZAR PARA ANA LISIS DE DAT OS Excel, siendo el universal para todos. Minitab, para las estadsticas. Statgraphics, para las graficas de procesos estadsticos. PowerPoint, para presentar avances de investigacin.

CRONOGRA MA
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1 2 meses, proposicin de investigacin. 2 3 meses, adquisicin de materiales y preparacin de laboratorios. 3 6 meses, para realizacin de corazones artificiales. 6 8 meses, adecuacin de instrumentos de medicin para los pacientes en el hospital, preparando equipos, personal, material, habitaciones, etc. 8 9 meses, realizacin de pruebas, anlisis y exmenes en pacientes. 1-3 das, para insertar corazn artificial en los pacientes. 3-30 das, anlisis a los pacientes, cada da hasta su defuncin. 9-12 meses, anlisis de resultados

PRESUPUESTO Titanio US $2 - 45 / Kilogramo (aprox. MXN 25.44 - 572.35 / Kilogramo) Resina acetal aprox 2.500 kg / $3,50 USA Mano e investigacin por contratacin: 50 millones Pago a hospital por prstamo de servicios: 15 millones Pago a familiares de pacientes: 20 millones Extras: 5 millones Instalaciones: 20 millones Equipo: 100 millones Medicamentos: 3 millones

PROCEDIMIENTO CMO FUNCIONA EL CORAZN ARTIFICIAL? Se fabrico bajo autorizacin de la FDA (Food and Drug Administration), para experimentar con pacientes terminales, con una esperanza de vida menor de 30 das, y sin posibilidades de recibir un trasplante de un corazn humano. Es una bomba de resina acetal y titanio, alimentada por una batera que suministra la energa a un microcircuito de control, que se implanta en el pecho del paciente.
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Se aplico "en serie" en relacin a la accin del ventrculo izquierdo, con objeto de derivar sangre desde la aurcula izquierda, y de conducirla a la aorta descendente. El modelo se aplica "en paralelo" a la accin del ventrculo izquierdo, derivando la sangre de la aorta ascendente y conducindola hasta la descendente. En el siguiente modelo, la bomba est constituida no por un tubo, sino por una esfera dividida en dos secciones por una membrana elstica que, movida por la presin de un fluido externo, determina el movimiento de progresin pulsatoria de la sangre. En todos los casos se sincroniza la accin del corazn artificial parcial con la del corazn del paciente mediante un mecanismo electrnico que utiliza una onda especial del electrocardiograma para regir la bomba de presin externa.

RESULTADOS COMPLICACIONES DEL CORAZN ARTIFICIAL Las principales complicaciones en la investigacin fueron las siguientes: hemorragia, necrosis renal aguda, alteraciones del sistema nervioso central del cerebro; infecciones, etc. Para que el corazn artificial total pueda realmente constituir una alternativa es necesario resolver estos problemas. COMPLICACIONES HEM ORRGICAS.
Corazon artificial Figura No.3 descripcion Las complicaciones hemorrgicas han sido muy graves debido al tipo de

tratamiento anticoagulante demasiado agresivo adoptado el primer da despus de la intervencin (heparina, etc.) para reducir el riesgo de complicaciones tromboemblicos. Todas las prtesis intravasculares conllevan la aparicin de trombos (coagulo), aunque el riesgo real de episodios tromboemblicos depende de factores como estructura, materiales componentes, mtodo de funcionamiento, terapia anticoagulante adoptada y asociacin de procesos infecciosos. El examen de los corazones artificiales de los pacientes fallecidos revel la existencia de un nmero elevado de depsitos trombticos en el rea de las vlvulas conectadas a los ventrculos artificiales. El fenmeno encuentra probablemente explicacin en la estructura del corazn artificial, en la medida en que las vlvulas se encuentran en un rea de flujo no uniforme que favorece el estancamiento de la sangre. No se detectaron trombos a la altura del diafragma, de la conexin entre diafragma y revestimiento externo o del propio revestimiento, a diferencia de cuanto se ha hallado en los corazones implantados como puente al trasplante. Dos de los pacientes operados por DeVries presentaron complicaciones tromboemblicas en fase tarda, a pesar de la administracin de anticoagulantes y antiagre-gantes en dosis teraputicas en
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un periodo en el que ambos presentaban fiebre y hemocultivos bacterianos positivos. Mediante autopsia se estableci el diagnstico de pseudondocarditis. COMPLICACIONES INFECCIOSAS. Se trata del problema ms grave y persistente detectado en el mbito de la experimentacin con corazn artificial. Ha quedado demostrado que la presencia de prtesis intravasculares y mediastnicas y de catteres transcutneos es un factor de riesgo casi insuperable, hasta tal punto que no se puede utilizar un corazn artificial durante ms de 30 das consecutivos. El problema ms grave es el que planteaban las infecciones, que aparecan a la altura de los catteres y que se propagaban luego al espacio mediastnico, alrededor del corazn artificial. Estas infecciones periprotsicas se deban a estafilococos gramnegativos (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, otras especies de Pseudomonas). Se observ adems la aparicin de empiema, infecciones en las vas urinarias y sepsis de los catteres intravasculares por Candida albicans. La necesidad de recurrir a un tratamiento poliantibitico dio lugar a la aparicin de bacterias resistentes y a diarrea infecciosa debida a Clostridium difficile. Una vez que aparecan, los distintos procesos infecciosos resultaban resistentes a cualquier terapia, aunque el tratamiento antimicrobiano permitiera la supresin temporal de la infeccin durante periodos prolongados. Por ahora slo se puede formular la hiptesis de que la inmunosupresin influya en las reacciones del organismo a los agentes infecciosos. NECROSIS TUBULAR (RENAL) AGUDA. La aparicin de necrosis tubular aguda ha afectado desde la fase postoperatoria inicial a todos los pacientes operados, y en un caso se ha registrado una recidiva tarda. La aparicin de la patologa en fase preoperatoria se debe probablemente a varios factores: reduccin del volumen cardaco en fase preoperatoria, curso postoperatorio difcil con varias reintervenciones, hemorragias y mltiples transfusiones.

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ANALISIS DE RESU LTADOS Un caso particular de los biomateriales polimricos, se puede hacer una clasificacin segn el tiempo que deben mantener su funcionalidad cuando se aplican como implantes quirrgicos. Las complicaciones existentes son muchas por el momento ya que son complicaciones infecciosas, hemorrgicas, Necrosis tubular (renal) aguda, las cuales estn provocando la muerte de los pacientes a quienes se les implanta este nuevo corazn artificial. Si bien el corazn artificial ha tenido varios intentos fallidos; en 1982 fue implantado el primer corazn construido por el hombre, vivi casi cuatro meses con la prtesis. El paciente que logr sobrevivir ms tiempo con un dispositivo mecnico sobrevivi 620 das, pero hoy en da est casi realizado exitosamente el trasplante de corazn artificial, aunque falta algunos detalles por perfeccionar, el corazn artificial es un proyecto que muy pronto estar al alcance de cualquiera que lo necesite y poder satisfacer la demanda.

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CONLU SIN Mediante esta investigacin se analiz la relacin existente entre los materiales y la biomedicina, esta relacin intrnseca no se puede negar ya que en el corazn artificial se construye a partir de materiales como lo son: titanio, polmeros, biopolmeros, etc. El generar un corazn artificial es muy costoso, lo cual es muy poco factible por el momento ya que pocas personas contaran con el suficiente dinero para poder tener un trasplante de este tipo; sin embargo tiene su parte buena, ya que es mucho menos complicado y es compatible con cualquier tipo de del ser humano, no hay que dejar atrs el hecho de que solo puede mantenerse sano 10 aos, por lo tanto tendra que estarse cambiando peridicamente trayendo consecuencias para la persona a la que se le interviniera quirrgicamente. Respecto a la investigacin no fueron los resultados esperados, pero fungen como un avance al perfeccionamineto del corazn artificial, por lo que ahora se complica el diseo y costo de la hechura del corazn, pues se espera que ms adelante podra estar al alcance de cualquier persona que lo necesite.

Se necesita un alcance tecnolgico significativo para lograr todo esto; una infraestructura en centros de investigacin de buena calidad, investigadores, especialistas, y una gamma de necesidades con las que no se cuentan en muchos de los pases del mundo, por lo cual hara de esta innovacin una particularidad.

Hablando de los materiales sabemos que se encuentran en nuestra vida diaria, en cada cosa que poseemos, utilizamos, creamos, vemos, ya sean biomateriales o simplemente materiales, lo cual tenemos para satisfacer necesidades como lo son los trasplantes de rganos (en este caso el corazn), como sabemos la demanda de donantes es muy alta pero muy poca su respuesta; y con una innovacin como sta sera mucho ms fcil lograr salvar vidas.

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BIBLIOGRAFIA Plsticos de ingeniera. Secretaria de energa de petroqumica. Tiraje 1000 ejemplares, 1988, edicin 01 1SBN-9688740292. 2007 - 2010 Todos los derechos reservados Clnicas Privadas http://www.clinicasprivadas.net/cardiologia/que-es-un-corazonartificial.php

http://www.gentenatural.com/medicina/manual/corazon-artificial.html

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