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Reconocimiento Visual
Sistema Semntico
Lxico
Nivel Fonmico
Morfosintaxis
Programador Motor
Sistema Ejecutor
Quin esta a cargo de la programacin del habla? Una lesin en el HD puede producir disartria? Nombre recorrido de la va piramidal?
Datos importantes
Dominancia Lenguaje 95% Hemisferio izquierdo Habla programador 99% Hemisferio izquierdo Lbulo de la nsula La parte anterior acta como una interface fontico fonolgico (Apraxia del Habla)
Disartria
Trastorno motor del habla (a nivel de la ejecucin del habla).
Origen neurolgico (origen orgnico). Caracterizado por lentitud, debilidad, imprecisin y/o
fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. (Una persona para hablar necesita el 60% de la capacidad vital respiratoria para que ejerza una presin equivalente a 10 cm de H2O)
Dimensiones
Edad de inicio Adquirida Congnita Causa Vascular Traumtica Curso natural Progresiva No progresiva Sitio de la lesin Diagnostico neurolgico Componentes del habla afectado (PMB) Caractersticas perceptuales Severidad Etiologa
Estudio
En la clnica Mayo, en la dcada de los 60, se hizo un estudio donde se realizo un anlisis perceptual basado en: 38 dimensiones, las que fueron agrupadas en 7 categoras:
7 categoras
Tono Intensidad Calidad de la voz Respiracin Prosodia Articulacin Generales
Deficiencia
Discapacidad
Tono Nivel de tono Interrupciones del tono Monotona Temblor de la voz Intensidad Mono intensidad Excesiva variacin de la intensidad Disminucin de la intensidad Intensidad alterada Nivel de intensidad general Calidad de la voz Voz spera Voz ronca (hmeda) Voz aspirada (continua) Voz forzada estrangulada Interrupciones de la voz Hiponasalidad Hipernasalidad Emisin nasal
Respiracin Inspiracin espiracin forzada Inspiracin audible Gruido al final de la inspiracin Prosodia Velocidad Frases cortas Aumento de la velocidad en segmentos Aumento de la velocidad en general Acentuacin reducida Velocidad variable Intervalos prolongados Silencios inadecuados Breves precipitaciones al hablar Acentuacin excesiva y uniforme Articulacin Consonantes distorsionadas Sonidos prolongados Sonidos repetitivos Quiebres articulatorios Vocales distorsionadas Generales Naturalidad Inteligibilidad
Tipos de Disartrias
Disartria Espstica Disartria Flccida Disartria Atxica Disartria Hipocintica Disartria Hipercintica (rpida) Disartria Hipercintica (lenta) Disartria Mixta Espstica flccida Disartria Mixta Espstica-atxica-flccida Disartria Mixta Espstica Atxica - Hipocintica
Tipo Causa
Disartria espstica AVE, TEC, tumor, infeccin y enfermedades degenerativas. Neurona motora superior (haz corticobulbar), puede ser uni o bilateral.
Localizacin
Condicin neurolgica
Parlisis espstica (aumento de tono), debilidad, limitado rango de movimiento, lentitud. Consonantes distorsionadas montonas, reducida acentuacin, voz spera, monointensidad, tono bajo, lentitud en el habla, hipernasalidad, voz forzada estrangulada.
Caractersticas perceptuales
Tipo Causa
Disartria flccida AVE, TEC, tumor, infecciones, distrofia muscular y miastenia gravis. Neurona motora inferior (segunda motoneurona).
Localizacin
Condicin neurolgica
Parlisis flccida, debilidad, hipotona, atrofia muscular, fasciculaciones. Hipernasalidad, distorsin consonntica, calidad de voz soplada, monotonalidad.
Caractersticas perceptuales
Tipo
Causa
Localizacin
Cerebelo Hipotona, reducida velocidad, inexactitud en el rango en direccin y tiempo del movimiento. Distorsin consonntica, exceso e igual acentuacin, quiebres articulatorios, vocales distorsionadas, voz spera.
Condicin neurolgica
Caractersticas perceptuales
Tipo Causa
Disartria Hipocintica PSP, EP Compromiso del sistema extrapiramidal. parkinsonismo puede ser causada por TEC, intoxicacin, paro cardio-respiratorio, AV lacunares o tambin muy pequeos. Sistema extrapiramidal
Localizacin
Condicin neurolgica
Movimientos lentos, limitado rango del movimiento, rigidez, temblor de reposo. Monotonalidad, reducida acentuacin, monointensidad, distorsin consonntica, silencios inapropiados, breves precipitaciones, voz spera, voz soplada.
Caractersticas perceptuales
Tipo Causa
Disartria hipercintica (rpida) Balismo, corea, infecciones, sndrome de gilles de la tourerre`s Sistema extrapiramidal Movimientos involuntarios rpidos, tono muscular variable. Distorsin consonntica, intervalos prolongados, velocidad variable, monotona, voz spera, silencios inapropiados, distorsin voclica, excesivas variaciones de intensidad.
Localizacin
Condicin neurolgica
Caractersticas perceptuales
Tipo
Disartria hipercintica (lenta) Atetosis, distonias, discinesia tarda (movimientos lentos y contorsionados) Sistema extrapiramidal
Causa
Localizacin
Condicin neurolgica
Caractersticas perceptuales
Movimientos lentos y retorcidos, movimientos involuntarios, hipertona. Distorsin consonntica, vocales distorsionadas, voz spera, quiebres articulatorios irregulares, voz forzada y estrangulada, monotonalidad, monointensidad.
Tipo
Disartria Mixta: Espstica - Flccida ELA, AVE Primera y Segunda Motoneurona. Parlisis, movimientos lentos, limitado rango del movimiento, espasticidad (depende del compromiso de la MNI). Distorsin consonntica, hipernasalidad, voz spera, velocidad del habla lenta, monotonalidad, frases breves, distorsin voclica, monointensidad, exceso e igual acentuacin, prolongados intervalos.
Causa
Localizacin
Condicin neurolgica
Caractersticas perceptuales
Tipo Causa
Localizacin
Condicin neurolgica
Espasticidad, debilidad, lentitud de los movimientos, limitado rango e inexactitud en el movimiento. Distorsin consonntica, habla lenta, voz spera, quiebres articulatorios irregulares, hipernasalidad.
Caractersticas perceptuales
Tipo Causa
Localizacin
Condicin neurolgica
Temblor de intencin, rigidez, espasticidad, movimientos lentos. Acentuacin reducida, monotonalidad, imprecisin consonntica, habla lenta, excesiva e igual acentuacin, quiebres articulatorios irregulares.
Caractersticas perceptuales
:Inexactitud articulatoria. Grupo 2 :Exceso prosdico. Grupo 3 :Insuficiencia prosdica. Grupo 4 :Incompetencia articulatoria resonadora. Grupo 5 :Estenosis Fonadora. Grupo 6 :Incompetencia fonadora. Grupo 7 :Incompetencia resonadora. Grupo 8 :Insuficiencia fonadora prosdica.
Disartria Espstica
Grupo Exceso prosdico (2) Insuficiencia prosdica (3) Incompetencia articulatoria resonancial (4) Estenosis fonadora (5) Incompetencia fonatoria (6) Incompetencia resonadora (7) Insuficiencia fonatoria prosdica (8) Inexactitud articulatoria (1) Exceso prosdico (2) Insuficiencia fonatoria prosdica (8) Exceso prosdico (2) Insuficiencia prosdica (3) Estenosis fonatoria (5)
Flccida
Parlisis Bulbar
Atxica
Lesiones Cerebelosas
Hipocinetica
Parkinson
Evaluacin
Protocolo RGV
Respiracin Articulacin Fonacin Resonancia Prosodia Intelibilidad Sensibilidad oral