Apuntes: HISTORIA DE LA ENFERMERA.

TEORA Y PRCTICA DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERA. 1. Concepto de historia e historiografa. Su aplicacin en enfermera. 2. Etimologa de los cuidados de enfermera. 3. Objeto de la historia de la enfermera. Campo y objeto de la historia de la enfermera. 4. Acontecimiento, tiempo e historia de la enfermera. Interpretacin del tiempo y su influencia en el concepto de historia. 5. Sinopsis de la historia universal. Cronograma: Prehistoria, Edad Antigua, Edad Media, Edad Moderna, Edad Contempornea. 6. Bibliografa.

1. CONCEPTO DE HISTORIA E HISTORIOGRAFA. SU APLICACIN EN ENFERMERA. Segn la Real Academia de la Lengua Espaola, el trmino "historia" proviene del latn "historia", y del griego "iotopia" tiene varias acepciones de entre las que destacamos: 1. "Narracin y exposicin de los acontecimientos pasados y dignos de memoria, sean pblicos o privados". 2. "Disciplina que estudia y narra estos sucesos". 3. "Obra histrica compuesta por un escritor". 4. "Conjunto de los sucesos o hechos polticos, sociales, econmicos, culturales, etc., de un pueblo o de una nacin". 5. "Conjunto de los acontecimientos ocurridos a alguien a lo largo de su vida o en un perodo de ella". 6. "Relacin de cualquier aventura o suceso". Segn la RAE, el trmino "historiografa" proviene de "historigrafo" y presenta tres acepciones: 1. "Arte de escribir la historia". 2. "Estudio bibliogrfico y crtico de los escritos sobre historia y sus fuentes, y de los autores que han tratado de estas materias". 3. "Conjunto de obras o estudios de carcter histrico".

Aplicado a la enfermera podemos decir que "Historia de la Enfermera" son los hechos, sucesos, eventos o acontecimientos que tienen lugar en un tiempo dado y que componen la base del estudio historiogrfico en materia de cuidados enfermeros. "Historiografa de la Enfermera" son los escritos, estudios, anlisis., resultados, explicaciones y conclusiones que, en conjunto, constituyen la produccin historiogrfica en enfermera. 2. ETIMOLOGA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA. El trmino anglosajn "nurse" con el que se designa a la enfermera, se deriva de dos palabras latinas, "nutrire" (alimentar) y "nutrix" (mujer que cria) El trmino "enfermera" est relacionado con el de "enfermedad" (del latn "infirmitas") y define de forma ms concreta la actividad del cuidador, aquellos relacionados con la supervivencia, cuidados durante el parto, lactancia y crianza, as como a los cuidados de los enfermos. 3. OBJETO DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERA. CAMPO Y OBJETO DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERA. Segn la RAE "Campo" es el mbito real o imaginario propio de una actividad o de un conocimiento. El "campo de la enfermera" es pues, como parcela de estudio el fenmeno humano y la sociedad en que se desarrolla. Campo que comparte con otras disciplinas. El "Objeto" es la forma particular de llevar a cabo dicho estudio, ello le confiere a la enfermera, identidad propia y la diferencia de otras disciplinas. 4. ACONTECIMIENTO, TIEMPO E HISTORIA DE LA ENFERMERA. INTERPRETACIN DEL TIEMPO Y SU INFLUENCIA EN EL CONCEPTO DE HISTORIA. Niveles Del Tiempo Histrico (Segn Braudel -1968) El tiempo histrico es el momento en el que se produce el hecho histrico, y ste es susceptible de diferentes medidas. Dichas medidas son las siguientes: - Duracin Larga. Est relacionado con cambios importantes en las condiciones de vida de las personas, de las sociedades, de la economa, de la estructura y formas de vida, en resumen con pocas histricas. Ej: La Edad Media. - Duracin Media. Se trata de encuadrar ese hecho histrico y relacionarlo con otros acontecimientos que les rodea. Generalmente est relacionado con la vida de un personaje, una legislatura o un reinado. Ej: Durante el mandato de George Bush. - Duracin Corta. Es el momento, da o la fecha en que se produce el acontecimiento. Ej: 11 de Septiembre de 2001. Segn se conciba el tiempo de una forma u otra, variar el concepto de la historia, as como la explicacin y el anlisis de la misma. Para hablar de historia de la enfermera, podemos establecer tres niveles diferentes de temporalidad histrica:

1. Historia episdica: el anlisis se realiza en base a un gran acontecimiento ocurrido. La historia de la enfermera se narra alrededor de un acontecimiento concreto. Por ejemplo: tras una campaa belica o tras una epidemia. 2. Historia coyuntural: el anlisis se realiza en un tiempo ms dilatado, en un ciclo de tiempo. La historia de la enfermera se narra alrededor de ese ciclo de acontecimientos. Por ejemplo: la enfermera en la II Republica Espaola. 3. Historia estructural: el anlisis se realiza en base a la interpretacion temporal de acontecimientos de gran duracin. La historia de la enfermera se narra alrededor de las relaciones entre los elementos y los factores que delimitan perodos estables de la historia. A nivel descriptivo y para hablar de la historia estructural de la enfermera, podemos establecer cuatro grandes fases: 1. Fase Tribl - Domstica. 2. Fase Religioso - Institucional. 3. Fase Preprofesional. 4. Fase Profesional. No debemos olvidar que esta es una divisin genrica y que nos ayudar descriptivamente, pero que no est marcada exactamente en el tiempo, ya que en la actualidad conviven la "Fase Religioso - Institucional" (rdenes clericales controlan instituciones donde se prestan cuidados) con la "Fase Profesional" (hay instituciones seglares que prestan cuidados), as como considerar que la profesionalizacin de la enfermera no se ha producido de forma uniforme en todos los pases, existiendo notables diferencias entre pases y continentes. 5. SINOPSIS DE LA HISTORIA UNIVERSAL. Cronograma: Prehistoria, Edad Antigua, Edad Media, Edad Moderna, Edad Contempornea. PREHISTORIA. Prehistoria es la ciencia histrica que estudia la vida del hombre antes de la aparicin del primer testimonio escrito. Caractersticas generales de la prehistoria: No se conservan documentos escritos. Vida nmada. Divisin del trabajo por sexo y edad. Organizacin en clanes y tribus.

La Prehistoria se divide en dos grandes edades: la Edad de Piedra y la Edad del Metal. La Edad de Piedra se subdivide en tres periodos: Paleoltico, Mesoltico y Neoltico. La Edad del Metal se subdivide en dos periodos: Edad del Bronce y Edad del hierro. Existen dos teoras bsicas sobre la aparicin del hombre, una es de "tipo religioso" y defiende que el hombre aparece por voluntad de Dios como ser supremo y sobrenatural y la otra "La del Big Bang" que defiende que la vida aparece a partir de una serie de reacciones fsicas y qumicas producidas en el Planeta.

En el razonamiento de esta segunda teora, encontramos la "Teora de la Panspermia" que entiende el inicio de la vida a partir de las mezclas de sustancias, de vidas y de la vida en los dems planetas y la "Teora de la Evolucin" con encabezada por Charles Darwin, que defiende y basa su teora en la evolucin de las especies. El planeta ha cambiado a lo largo de los siglos y de la historia y an sigue cambiando, lo cual hace que desaparezcan unas especies y evolucionen o aparezcan otras. El hombre aparece en la Tierra hace aproximadamente 500.000 aos. Al comienzo existen dos lneas separadas de homosapiens (el Preneanderthal de Europa y el Protocromaon de Oriente), que estar siempre unido al mundo animal. Sin embargo algo va a existir en el hombre que le va a hacer diferente a los animales, y esto es LA RAZN. Durante la Era Cuaternaria, el planeta estaba casi cubierto de hielo, se presentan unas condiciones de vida muy difciles para el hombre, el hombre prehistrico vive en cuevas y utiliza los elementos que tiene a su alrededor para mejorar sus condiciones de vida y obtener alimentos. Su vida era corta. Posteriormente se producen unos periodos interraciales, tras los que mejora la temperatura ambiente y aparece tierra bajo las grandes cantidades de hielo. El hombre construye chozas y sale entonces de las cuevas, aprende a hacer trampas para cazar animales. Al mejorar las condiciones de vida, la duracin de la misma es ms alta. A partir del ao 8 a.C. el hombre empieza a aprender a sembrar semillas y a conservar cosechas para el invierno. Alrededor del ao 5 a.C. se entra en la Edad de los Metales, sta revolucionar totalmente las condiciones de vida de las personas. Durante esta poca, la primera organizacin social se va a desarrollar alrededor de lo que se conoce como clanes. El CLAN es un grupo de personas (hombres, mujeres y nios) en los que todos pertenecen a la misma familia. Cuando varios clanes se unen por inters es cuando se organizan las TRIBUS. stos llevarn an una vida nmada, yendo hacia los lugares donde hay ms alimentos, son menos peligrosos y existe mejor clima. A partir de dicha divisin social, se va a producir tambin una divisin del trabajo, a partir del sexo y la edad, los hombres se encargarn de la caza y la pesca y las mujeres de preparar alimentos y cuidar a los nios y enfermos. La mujer desde la primera sociedad primitiva, se le va a asignar que una de sus tareas sea la de CUIDAR de los nios y de los ancianos, ya que estos ltimos debido a su edad no pueden cazar. Las primeras ideas relacionadas con el tratamiento de la enfermedad, se adquieren a travs de la observacin de los animales, aunque aparecern otros sntomas cuya solucin no van a encontrar observando a los animales. El hombre primitivo crea que todos los objetos naturales estaban vivos y posean un espritu o alma. Es entonces cuando empieza a encontrar explicacin y tratamiento para muchas enfermedades. Cada vez se fueron complicando ms los conjuros, tratamientos Y ent onces fue necesario que la tribu asignara el trabajo a una persona del grupo, que por lo que fuera tena habilidad para ello, o se pensaba que tena relacin con dichos espritus. Es cuando aparece el curandero, mago o mdico. Cuando estas prcticas se complican an ms aparece otra figura que se dedica a la recoleccin y preparacin de los ungentos, al

cuidado de los enfermos y va a ser una figura femenina, una mujer que colabora con el brujo. Sin duda la madre-enfermera procedi al mago-sacerdote. Incluso es posible que estos dos tipos de servicios estuvieran unidos inicialmente. Pero con el tiempo se dividiran para dar lugar al "suministrador de medicinas" y al "cuidador. Los clanes iban creando las condiciones de lo que hoy conocemos como Salud Pblica: - Cuidaron mucho el enterramiento de los cadveres. - Los desechos orgnicos e inorgnicos los depositaban lejos del asentamiento de la tribu. - Procuraron que los alimentos se conservaran en las mejores condiciones posibles, guardndolos en los lugares ms frescos. - Iniciaron todo un trabajo que hoy se conoce como Salud Pblica. EDAD ANTIGUA. El periodo prehistrico va a terminar durante la Cultura Predinstica en Egipto y con la aparicin de la escritura (fundada por los sumerios alrededor del 3500 a.C.), en esta fecha aproximadamente entramos en La Edad Antigua, que dura desde el 3500 a.C. hasta el 476 d.C. (fecha en la que se produce la cada del Imperio Romano de Occidente) para posteriormente dar paso, cronolgicamente hablando, a la Edad Media. Durante la Edad Antigua abarcamos las siguientes civilizaciones: * Civilizacin Asiro - Babilnica. Es la ms antigua y se desarrolla en el Valle del Rio Tigris. * Civilizacin Egipcia. La civilizacin egipcia se inicia alrededor del ao 3100 a.C. cuando se fund la primera dinasta de faraones y se extiende hasta el 332 a. C. cuando Egipto es conquistado por Alejandro Magno, rey de Macedonia. * Civilizacin griega. Grecia. * Civilizacin Romana. Abarca desde la fundacin de Roma, ao 750 a.C. hasta el ao 476 d.C. con la caida del Imperio Romano de Occidente. * Civilizacin rabe. Bizancio. * Civilizacin Mesopotmica. Es la civilizacin que se asienta entre los ros Tigris y Efrates, segn el Gnesis ( Biblia ) es en esta zona donde existi el paraso terrenal, donde Dios cre el hombre y el lugar donde Dios enva a un pueblo elegido, el pueblo Palestino. * Civilizacin Palestina. Se asienta entre el desierto de Arabia y el mar, es decir, ocupando una llanura que se extiende desde Egipto a Mesopotmia. * Civilizacin India. Fue una civilizacin muy avanzada las primeras poblaciones se asentaron en la India alrededor del 3000 a.C. * Civilizacin China. China.

* Civilizacin Precolombina. Se sabe que existieron en el continente Americano (que ser descubierto por Cristbal Coln en 1492) Las ms antiguas fueron Incas, Mayas y Aztecas. Generalidades de la Edad Antigua - El abandono de las tribus pequeas. - Creacin de grandes ciudades amuralladas. - Gobierno Central. - Grandes diferencias sociales. - Divisin del trabajo. - Grandes diferencias sociales : Monarcas y faraones, clase alta, obreros y artesanos, campesinos y esclavos. En esta poca en diferentes lugares del planeta, fundamentalmente en zonas frtiles, ricas y en las que la naturaleza ayuda a vivir al hombre, se van a establecer diferentes tribus y stas van a cambiar la organizacin social y la forma de vida del planeta. Las ciudades no van a ser solo el lugar donde viven las personas sino que van a ser el centro de todo, donde se concentran todos los servicios que existen para la gente (templos, baos, primeros lugares de tratamientos curacin de las enfermedades) En esta poca, la relacin con la salud, va a continuar la idea de que las enfermedades estn producidas por espritus malignos, y sern los lderes religiosos los encargados de la curacin de las enfermedades. Los mdicos sern los sacerdotes. Tambin es en esta poca cuando aparecen los primeros mdicos seglares, que no tendrn nada que ver con los dioses y los templos. stos mdicos seglares se van a dedicar a la curacin de las enfermedades ms visibles, la ciruga y la traumatologa. Del cuidado de los enfermos en estas civilizaciones se conoce muy poquito, casi no existen documentos de los mismos. Slo tenemos varias fuentes de aquellas civilizaciones, que nos indican que la ciruga va a ser mucho ms desarrollada, dnde va a ser necesario crear hospitales, y en estos lugares las personas que se dedican a cuidar sern los hombres. En las dems civilizaciones las actividades cuidadoras sern desempeadas por la mujer, generalmente llevadas a cabo por esclavas, sirvientas. Otra generalidad importante de estas civilizaciones dentro de la salud es en este primer momento, la atencin de la mujer en el parto, tarea que va a ser llevada a cabo por una mujer llamada comadrona y esta labor va a ser especfica de la mujer casi hasta la actualidad. EDAD MEDIA. El periodo histrico de la Edad Media, todos los historiadores coinciden en que abarca desde la Cada del Imperio Romano en el ao 476 d.C. hasta mediados del siglo XV d.C., cuando cae el Imperio Romano Oriental, es decir cuando la ciudad de Constantinopla es conquistada por los turcos en el ao 1453. La Edad Media se divide en Alta Edad Media y Baja Edad Media. 1. La Alta Edad Media abarca desde la Cada del Imperio Romano hasta el inicio del siglo XI. Caractersticas generales de la Alta Edad Media:

- Sucesivas invasiones: tanto por el norte (grupos germnicos) como por el sur (grupos Berberes) - Abandono de ciudades: Las personas huyen al campo por miedo. - Grandes diferencias de clases: Toda esta situacin de pobreza hace que las diferencias entre clases se acenten mucho ms. Aparecen incluso clases sociales nuevas y la mayora de las personas van a estar en la miseria. - Dominio de la Iglesia: La iglesia Catlica va a aumentar su poder y su riqueza, va a ser una de las clases altas de esta poca, van a tener tanto poder y riqueza como los reyes y los seores feudales. De manera en que llegue un momento en el que domine la vida poltica, social y econmica de Espaa. 2. La Baja Edad Media comprende desde el inicio del siglo XI hasta el descubrimiento de Amrica (1492) que comienza la Edad Moderna. Caractersticas generales de la Baja Edad Media: - Aumento demogrfico: al disminuir las guerras se produce un aumento demogrfico. - Resurge el comercio: ya no tienen que ser autosuficientes. - Surgimiento de una nueva clase social: la burguesa, son comerciantes de clase media. Esta clase ya no trabaja para el seor feudal, trabajar cobrando por su trabajo. - Avances y progresos: se van a dar avances cientficos importantes; aparecer la imprenta, importante para la trasmisin de la cultura y el conocimiento, esto supone que el conocimiento pase tambin a las clases pobres. - Avances importantes en la medicina y en la enfermera. - La Iglesia continua siendo muy poderosa y dominante: seguir perteneciendo a la clase alta; pero en esta poca van a aparecer grupos dentro de la propia Iglesia que van a criticar la situacin de poder que tiene la Iglesia. EDAD MODERNA. El inicio de este tiempo histrico se produce con el descubrimiento de Amrica (1492), la Cada de Constantinopla y la cada de Al-Andalus. Se han producido una serie de circunstancias sociales, polticas y econmicas que van a repercutir en la forma de vida de las personas y tambin van a afectar a la salud de las personas, los modos de vida, a la medicina y a la enfermera. Caractersticas generales: - poca de grandes Revoluciones: Se producen revoluciones que cambian el panorama social, poltico y econmico. Las consecuencias del Descubrimiento de Amrica van a suponer la llegada de grandes riquezas a Espaa, van a llegar productos desconocidos. Esto hace que la economa sea ms floreciente dentro de la Pennsula; tambin va a cambiar el comercio. - Dos movimientos importantes : RENACIMIENTO (va a tener poca influencia en la enfermera y la salud) y la REFORMA PROTESTANTE (va a tener ms influencia en la enfermera y en la salud de la persona) - Inicio del mtodo cientfico y los experimentos clnicos: se descubren nuevas enfermedades, se explica el por qu? del funcionamiento del cuerpo humano, van a haber grandes avances y va a aumentar las diferencias entre la enfermera y la medicina ( la enfermera seguir retrasada) - Secularizacin (quiere decir que comienza a debilitarse el poder de la Iglesia y la riqueza que ha posedo durante toda la Edad Media) y aparicin de los estados modernos: esta

aparicin va a hacer debilitar el poder poltico y militar que tena la Iglesia; esta prdida de poder de la Iglesia sobre la sociedad se conoce como Secularizacin. En Espaa las rdenes religiosas encargadas de proporcionar cuidados sern: Los Hermanos de San Juan de Dios. Las Hijas de la Caridad. Los Hermanos Obregones. Los Hermanos Camilos.

EDAD CONTEMPORNEA. A efectos descriptivos podemos afirmar que la Edad Contempornea se incia en el siglo XVIII y comprende hasta nuestros das. Su inicio coincide con la finalizacin de las monarquas absolutistas; con las grandes revoluciones: la Revolucin Francesa (Revolucin Burguesa y Liberal) y la Guerra de la Independencia de EE.UU.; coincide con dos grandes guerras en Espaa: La Guerra de la Sucesin (1700-1713), por la sucesin al trono de Carlos II, en la que hay dos aspirantes al trono: Felipe de Anjou (que pertenece a la casa de los Borbones) y el archiduque Carlos (de la casa de los Austrias) y la otra guerra contra los franceses y su invasin napolenica (Guerra de la Independencia) y coincide con la aparicin de un movimiento denominado Ilustracin, que es continuacin del propio Renacimiento. Caractersticas de la Edad Contempornea: - Las revoluciones y el movimiento de la Ilustracin influye directamente sobre la salud de la poblacin y es cuando las personas empiezan a preocuparse ms por sus condiciones de vida, higiene personal, se comienza a hablar del derecho a la salud y que la asistencia sanitaria debera de ser pblica y gratuita para los trabajadores y sus familiares. Ser en el ao 1883 cuando por primera vez en Alemania el Canciller Bismark saca una ley de Seguridad Social ( la primera ley de Seguridad Social de Europa ), a raz de esta se extendi por toda Europa. - A raz de la aparicin de la Seguridad Social va a cambiar el concepto de hospital, que deja de ser un lugar para enfermos pobres y pasa a ser para beneficiarios de la misma. A partir de la aparicin de esos hospitales, comenzarn a trabajar en ellos los mdicos y hay una revolucin en la organizacin y estructura hospitalaria - Se producen avances en la microbiologa gracias a Louis Pasteur, y es cuando se comienzan a conocer que existen unos microorganismos que producen enfermedades, con lo que cambia la forma de trabajar de los sanitarios (esterilizacin, vacunas,... ) - En los pases protestantes del norte de Europa, la regeneracin y el reinicio de la Enfermera de calidad se va a iniciar en el Instituto de Diaconisas de Kaiserwirth (lugar en donde se form Florence Nightingale) es en este momento cuando se comienzan a preparar y formar a las enfermeras. La formacin enfermera de las diaconisas consista en la realizacin de un programa terico - prctico que les preparaba para el cuidado de los enfermos en los hospitales y en los domicilios. - Fundacin de la Cruz Roja Internacional. EN ESPAA la enfermera no exista como profesin, encontrando relacionado con la misma las actividades que ejerca el barbero sangrador y el cirujano menor, que se formaban en los hospitales y rdenes religiosas. Dado que la situacin sanitaria en Espaa era mala, los gobiernos comenzaron a pensar que tenan que reformar y regular las profesiones sanitarias.

En Septiembre de 1857 sale una ley muy importante en Espaa Ley de Bases para la Institucin Pblica , ley denominada popularmente como: "Ley Moyano" ( Ministro que promulg esta Ley en aquel momento ) es la que regular todas las profesiones sanitarias en Espaa y en base a lo que dice, el 21 de Noviembre de 1861 se publica el reglamento para las enseanzas de practicante y matrona, no la de enfermero. En estos reglamentos se regula todo lo relacionado con estas profesiones de practicante y matrona. El practicante ser el que sustituya al cirujano menor y al barbero sangrador. La Matrona la encargada de asistir al partos, dar los primeros y urgentes auxilios al Recin Nacido as como administrar el agua de socorro (bautismo) Las enfermeras fueron las que mayores dificultades encontraron para alcanzar el reconocimiento profesional, no instituyndose el Titulo de Enfermera hasta 1.915, (Real Decreto de 21 de Mayo de 1915 sobre la formacin de la enfermera) momento a partir del cual, la profesin se clasifica en: Practicantes. Matronas. Enfermeras. Clasificacin fundamentada principalmente en la divisin sexual del trabajo. En 1.917 se crean las primeras Escuelas Oficiales de Enfermeras reconocidas por el ministerio de Educacin. Inicindose paulatinamente la profesionalizacin de la enfermera en Espaa y la integracin de las Escuelas de Enfermera en la Universidad. 6. BIBLIOGRAFA. Jos Siles Gonzlez, Historia de la Enfermera (1.999). Consejo de Enfermera de la Comunidad Valenciana (CECOVA), Alicante. Diccionario Enciclopdico Ilustrado de la Lengua Espaola. Ediciones Rayuela. Gran Diccionario Enciclopdico Durvn. Ediciones Durvn. Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola.