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- Posteriormente, por dentro: grasa peri renal papila renal, cada papila renal está dentro de un canalículo,
- Y finalmente pegado al tejido renal, encontramos a la ingresa dentro de un canalículo, éste canalículo recibe el
cápsula fibrosa del riñón nombre de calice menor.
Entonces son 4 los estratos o capas que encontramos Aproximadamente se asume que deben ver entre 8 a 18
rodeando al riñón, todas estas capas que rodean al riñón, pirámides de Malphigi, por lo tanto habrán 8 a 18 papilas,
van a constituir elementos de fijación a la celda renal; por entonces tienen que ver 8 a 18 cálices menores, éstos se
supuesto que elementos de fijación también lo está unen formando 3 grandes conductos, denominados los
constituyendo el pedículo renal, (vena arteria y pelvis), y cálices mayores, (superior, medio e inferior, OJO CON
finalmente otro elemento de fijación es la hoja posterior del ESTO CUANDO SE LES PREGUNTE EN LA PRÁCTICA)
peritoneo que está por fuera.
Terminamos la estructura del riñón viendo que la corteza
En la parte inferior vamos a observar el pedículo renal, éste ingresa entre pirámides, la cual recibe el nombre de
que es relación importante del borde interno o borde medial columna de Bertin, ésta porción de la corteza que entra
del riñón, cuya disposición es la siguiente: entre pirámides son parte también de glomérulos, es
constituida por los glomérulos yuxtamedulares; pero todas
- Vena, por delante estas estructuras van a ser irrigadas por ramas de la arteria
renal
- Arteria, en medio
- Finalmente, por detrás, la pelvis renal IRRIGACIÓN
Esa va a ser siempre la distribución de los elementos del La artera renal, que es rama de la aorta, antes de formar el
pedículo renal, la vena que es una tributaria de la vena pedículo renal, la arteria renal origina 2 ramas importantes:
cava inferior en ambos lados, la arteria renal que viene
naciendo de la aorta abdominal, y finalmente la pelvis, que - Arteria capsular inferior
sale del tejido o parénquima renal, de la conformación y la
- Arteria pieloureteral, que se dirige a la pelvis renal y al
unión de los cálices mayores.
tercio superior del uréter.
La vena renal, que va por delante, en el lado izquierdo, si
tiene tributarias, lo que no tiene la vena renal derecha, la Posteriormente, se divide en 2 grandes troncos, éstos
vena renal izquierda tiene 3 tributarias, las que son: están en relación a la pelvis, uno anterior, por delante y
otro que va por detrás, el que va anterior se llama
prepiélica, el que va por detrás se llama retropiélica, ambas
- Vena capsular, que viene de la glándula suprarrenal originan las arterias segmentares, las cuales finalmente
- Vena gonadal, espermática u ovárica, que viene van a dar los 5 segmentos que presenta el riñón.
ascendiendo de las glándulas sexuales
- Finalmente una vena que viene de la cara posterior, Arteria prepiélica origina:
que se denomina: la vena lumbar posterior
- Arteria superior, denominada apical
Son 3 las tributarias de la izquierda, en cambio la derecha - Antero superior o superior
rapito, NO TIENE TRIBUTARIAS
- Antero inferior o media
Diferencias entre el pedículo renal, derecho e izquierdo, - Basal o inferior
ésta básicamente se da por la disposición de los grandes
vasos, ustedes ven a la aorta siempre al lado izquierdo y a Retropiélico:
la vena cava al lado derecho, entonces eso va a hacer
posible que la vena renal izquierda sea mas larga que la - Segmentaria posterior.
vena renal derecha, en la arteria renal, la arteria renal de
lado derecho va a ser mas larga que la arteria renal del El riñón a trabes de sus arterias segmentarias, tiene
lado izquierdo, otra diferencia importante son las tributarias irrigación terminal, no tiene colateral, esto quiere decir por
a la vena renal, que ya se ha dicho, la otra diferencia es la ejemplo que si yo agarro la apical y la cierro,
presencia de esta pinza vascular (pinza mesentérica), automáticamente no le llega sangre al polo superior del
formada: riñón, lo cual conlleva a un infarto renal.
- Una mas marginal, periférica denominada la corteza Cada arteria segmentaria, origina las arterias lobares
renal, formada por glomérulos, que son parte del Nefrón, (porque van a ir a cada lóbulo, hay una por cada pirámide
que es la unidad anatómica y funcional de esta visera. de Malphigi, éstas originan a las arterias arqueadas,
- Pero la médula que se encuentra por dentro, va a estar cuando llegan a la base, se curvan estas arterias, y se
constituida por grandes estructuras de forma piramidal, llaman arterias arcuatas o arqueadas, posteriormente éstas
éstas reciben el nombre de pirámides renales o pirámides originan a las arterias interlobulillares, que van a estar
de Malphigi, las cuales tienen una base cortical y un vértice cerca de la corteza, se ubican en la corteza, y finalmente
romo medular, la terminación roma recibe el nombre de van a originar a la arteriola aferente, forman el glomérulo y
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determinan a la arteriola eferente, acuérdense que estos 3 esplácnicos lumbares, que van a formar el plexo
elementos (aferente, glomérulo, eferente) van a constituir mesentérico inferior, van a formar el plexo hipogástrico
parte del Nefrón renal. superior, estos plexos se van a encargar de la inervación
del colon izquierdo, sigmoides y recto y también de las
Algunas variantes anatómicas de la arteria renal, las más viseras pelvianas.
frecuentes, la del lado izquierdo, tienen ustedes 3 hasta 4
arterias renales, saliendo de la arteria aorta, poco Hay otro componente simpático que viene
frecuente, lo que más se ve es esto; antes de formar el directamente de T10 y de T11, lo da el nervio esplácnico
pedículo, ya está dando las arterias segmentarias. menor, éste no pasa por conformar los ganglios celiacos,
mesentéricos o aórtico renales, si no que va de frente hacia
En una imagen más cercana observen los puntos rojos que el pedículo renal e ingresa al riñón, entonces las ramas del
ven en la corteza, van a constituir los glomérulos corticales, nervio esplácnico menor son fibras preganglionares, en
pero cuando los glomérulos están ya en el límite con la cambio las fibras que vienen del plexo celiaco y que
médula se llaman yuxtamedulares, éstos van a ser ingresan también al riñón son fibras pos ganglionares.
formados por una arteria grande que se llama la
interlobulillar, y ésta va a originar la arteriola aferente, la Entonces hay 2 componentes simpáticos que
arteriola eferente. presenta el riñón y repito:
Y finalmente en la misma pirámide vamos a encontrar - El componente que viene del plexo celiaco (constituido
nosotros al asa de Henle, son aquellas que se encargan de por el parasimpático del vago posterior y simpáticas
realizar la reabsorción del plasma, aquí trata de absorber del esplácnico mayor)
las sustancias que aún le sirven al organismo y desechar - Fibras preganglionares que vienen directamente del
los catabolítos, esa reabsorción la hace contracorriente, o esplácnico menor
sea desciende y luego asciende, ese sistema se llama
sistema multiplicador de contracorriente, es un sistema DRENAJE LINFÁTICO
microscópico que tiene el riñón y que va a hacer posible la
producción de orina En el riñón se conforman 2 plexos linfáticos, 1
plexo cortical y uno medular, ambos drenan a los
DRENAJE linfonodos aórtico renales que se encuentran en ambos
pedículos renales, éstos ganglios o linfonodos aórtico
Drenaje venosos que ya hemos dicho que está dado por renales van a drenar en el lado derecho a los ganglios
las venas renales, la más importante talvez es la izquierda paracavales, que están al costado de la cava, en el lado
por sus tributarias izquierdo desembocan en los ganglios para aórticos,
finalmente los paracavales y los para aórticos van a
INERVACIÓN desembocar en el conducto torácico, éste conducto
torácico se origina en la cisterna de pekcet (no me acuerdo
Reciben inervación neurovegetativa (simpática y si se escribía así), que va a llevar la linfa de la mitad
parasimpático) no reciben somática. izquierda del organismo.
En el abdomen, sobretodo en el retroperitoneo tenemos URÉTERES
muchos plexos a lo largo de los grandes vasos. El plexo
talvez más importante es el plexo celiaco, más inferior, se Son conductos músculo membranoso, que tienen como
ubica al rededor del tronco arterial celiaco, éste está origen la pelvis renal, y como término o límite inferior el
constituido por 6 ganglios, uno a cada lado, son 3 por lado, ingreso de los uréteres a la cara posterior de la vejiga.
los primeros más importantes:
Miden aproximadamente entre 25 y 28 cm. y están
- Ganglios semilunares divididos en 2 porciones: la porción abdominal y la porción
pélvica, el elemento que determina la divino de estas
Recibe aferencia de la rama posterior del vago derecho, porciones son los vasos iliacos comunes.
también recibe aferencia del nervio esplácnico mayor, entre
esas 2 aferencias, está formando un asa, esa asa recibe el Presenta en su trayecto 3 estrechamientos:
nombre de asa de Risberg (revisen el nombre, si esta bien
escrito porsiacaso) y las eferencias salen directamente de - Superior a nivel pélvico, a nivel de la pelvis renal
los ganglios semilunares, y llegan a formar los plexos - Un estrechamiento medio cuando atraviesa los vasos
renales o llamados también aórtico renales que van a dar la iliacos comunes
inervación de ambos riñones
- Un estrechamiento inferior, al momento de ingresar o
atravesar la pared posterior de la vejiga
- Ganglios mesentéricos superiores (2)
- Ganglios aórtico renales (mas abajo) (2) RELACIONES
En la parte inferior, por debajo de esta región, vamos a El Uréter derecho viene relacionándose a trabes del
encontrar como representante del sistema simpático a la peritoneo parietal con el colon ascendente, con el ciego,
cadena ganglionar simpática lumbar o tronco simpático apéndice cecal y por supuesto con los vasos gonadales;
lumbar. vena gonadal derecha que desemboca en la vena cava, y
la arteria gonadal derecha que es rama de la aorta, a nivel
Y el componente parasimpático, ya no lo va a dar de la pelvis va a tener una relación importante tanto en el
el vago si no lo va a dar el plexo sacro. sexo masculino (se cruza con el conducto deferente), como
en el sexo femenino ( se cruza con la arteria uterina), ésta
Entonces acá ya intervienen las ramas que nacen relación con la arteria uterina es sumamente importante en
de los ganglios simpático lumbares, denominadas nervios las mujeres; el uréter pasa por debajo de la arteria uterina,
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esta relación es básica, elemental, sobre todo para los que - Cola del páncreas
van a ser ginecólogos, el ginecólogo es el que extirpa el - Polo inferior del bazo
útero, a este momento de hacer la histerectomía tiene que - Ángulo esplénico del colon
ligar la arteria uterina, y si no se acuerda de su relación con
el uréter, se la lleva, lo corta al uréter y lo liga encima, ¡Y - A trabes del pedículo renal, lo vamos a encontrar
después están en la televisión!... pero esta es nuestra relacionado con la aorta abdominal.
realidad, ojalá que no les suceda, no se olviden de esta
IRRIGACIÓN Irrigada por tres grandes arterias vasculares
relación que es básica, en el sexo femenino, y e el sexo
masculino se viene cruzando con el conducto deferente.
- Capsular superior (de la suprafragmática, o subfrénica
Por la cara posterior de ambos uréteres va a presentar así dijo)
relación importante con los músculos psoasiliacos. - Capsular media (rama aórtica)
- Capsular inferior (nace de la renal)
En el lado izquierdo va a relacionarse con el colon
descendente, el ángulo esplénico del colon, y también con Son 3 arterias capsulares, ¡PERO VENA
el colon sigmoides. CAPSULAR HAY UNA SOLA!, derecha e izquierda, ¡y se
acabo!; en el lado izquierdo está desembocando a la vena
IRRIGACION renal, y en lado derecho desemboca a la vena cava inferior.
- Tercio superior: por la arteria pieloureteral La inervación está dada por los nervios capsulares, éstos
- Tercio medio: por parte de las arterias gonadales se originan en el plexo celiaco y en el nervio esplácnico
(espermática u ovárica), también recibe ramas de la arteria menor (T10 y T11), por un costado el nervio esplácnico
iliaca común o primitiva menor va a ingresar en forma directa a trabes del pedículo
- A nivel de la pelvis va a estar irrigado por las arterias renal, y del pedículo renal va a enviar ramas hacia la
vesicales, hay 2 vesicales que se encargan de irrigar el médula de la cápsula suprarrenal.
uréter en la pelvis, que son la vesical superior e inferior, las
cuales nacen de la arteria hipogástrica (que va a ser Entonces tenemos a la raíz de la cadena simpática lumbar,
estudiada en pelvis) que viene naciendo a trabes de fibras que se originan en el
asta lateral de la médula, se asume que aquí está T10,
DRENAJE Es igual: T11, T12, L1 (fijarse en el NETTER, lámina 334), del T10, y
T11, sale el nervio esplácnico menor, de T12 (cuando hay)
se origina el esplácnico inferior, y estas ramas van directas,
- El tercio superior, directamente a la vena renal hasta la médula de la cápsula suprarrenal, por lo tanto
- El del tercio medio, corre a trabes de los vasos llegan fibras preganglionares, no ingresan al ganglio, las
gonadales que SI INGRESAN AL GANGLIO AORTICORREANAL, son
- El del tercio inferior corre a trabes de la vena las que vienen del nervio esplácnico mayor, estas fibras
hipogástrica son pos ganglionares, el nervio esplácnico menor lleva
fibras preganglionares y corren a trabes de las amas
CÁPSULAS SUPRARRENALES arteriales.
Estas viseras son glándulas endocrinas, no son mixtas, son Entonces en la constitución de una cápsula suprarrenal ven
endocrinas porque produces hormonas, además de las ustedes 2 zonas, la corteza, y la médula.
catecolamina.
CORTEZA
Su posición es sobre el polo superior de los riñones, pesa
aproximadamente entre 10 y 14 gramos. La corteza produce mineralocorticoides, y entre ellos una
hormona importante que se llama la aldosterona
Acá hay una diferencia entre el lado derecho y el lado (reabsorbe sodio y elimina potasio del medio interno) pero
izquierdo, en el lado derecho tiene forma piramidal, en el también produce glucocorticoides, entre ellos tenemos la
lado izquierdo tiene forma semilunar, mide ilocortisona (revisen esto por favor, ¿si?), el cortisol,
aproximadamente entre 4 y 6 cm. tenemos también hormonas sexuales, femeninas y
masculinas como por ejemplo la testosterona, los
RELACIONES andrógenos y los estrógenos
DERECHO MÉDULA
- La primera que presenta, es con la grasa peri renal
- Luego con la fascia renal o fascia de Gerota Aquí vamos a encontrar sustancias vaso activas, que no
- Por fuera con la grasa parda son hormonas, son las denominadas catecolamina, como
por ejemplo la adrenalina, la noradrenalina, son sustancias
Esto significa que la cápsula suprarrenal esta dentro de la que van a producir básicamente vasoconstricción en los
celda renal, además, también se relaciona con el lóbulo vasos arteriales y venosos.
derecho del hígado, con la vena cava inferior, con la
segunda porción del duodeno, y por supuesto con el polo ARTERIA AORTA
renal superior del riñón derecho.
- Límite superior: hiato diafragmático aórtico, que se
IZQUIERDA encuentra a nivel de T12
- Polo superior del riñón izquierdo - Límite inferior llega cuando la aorta se divide en 2
- Fascia peri renal y pararrenal grandes arterias denominadas iliacas comunes, esa
división se encuentra a nivel de L4
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Entonces entre T12 y L4 vamos a encontrar la aorta PARIETALES
abdominal - Las venas lumbares, que posteriormente van a formar el
sistema ácigos
RELACIONES - Las venas subfrénicas o subdiafragmáticas
RAMAS NERVIOS
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primeras raíces lumbares, o sea de L1 y L2, éstas raíces
que van a los ganglios simpáticos se denominan rami
comunicantes blancos, son preganglionares, y todos los
ganglios de la cadena simpática emiten, o sea dan ramas
eferentes a cada uno de los nervios lumbares; L1, L2, L3,
L4, L5 reciben ramas de los ganglios simpáticos lumbares,
éstas ramas se denominan rami comunicantes grises, y
estos grises son los más importantes, porque están
formando los plexos viscerales del hemiabdomen inferior,
¿que plexos?, tenemos acá al plexo mesentérico inferior, y
tenemos mas abajo el plexo hipogástrico superior.
MÚSCULOS
PSOASILIACO
CUADRADO LUMBAR