ESOFAGO, ESTOMAGO Y BAZO CONSTITUCION ANATOMICA

Túnica serosa o peritoneal

ESOFAGO Túnica muscular: Longitudinal: superficial, Circulares y
Oblicuas
Tubo muscular de más o menos de 25 cm. de longitud Capa submucosa
Comunica a la faringe con el estómago Capa mucosa, siempre va a ser en sentido longitudinal.
Comienza en el cuello a nivel del cartílago cricoides a la
altura de C6 CONFIGURACIÓN INTERNA
Atraviesa el diafragma a la altura D10 Mucosa es roja o rosa en el vivo
Termina en el orificio cardiogástrico D11 Pliegues desaparecen cuando se distiende, se dirigen a la
El esófago abdominal mide entre 1 a 2 centímetros región antro pilórico.
Recubierto por peritoneo solo en la cara anterior Las Cardias color rosa pálido
caras: post y laterales son retroperitoneales 38-40 cm arcada dentaria
Delante del esófago aparece el n. vago izquierda y post Piloro válvula anular L1
el n. vago derecho
En un comienzo estos nervios están a cada lado; pero RELACIONES
el intestino rota 90° en el sentido contrario a las agujas del
reloj y queda uno derecho y otro izquierdo. Cara anterior. Se relaciona con el esternón y la pared
Para realizar el tubaje nasogástrico, se toma en cuenta anterior del tórax izquierdo. En la parte central con el
una distancia, desde los dientes y se atravesará las triangulo de Labbe y a través de ella con la cara visceral del
siguientes estrécheles: lóbulo izquierdo del hígado. Con la pared anterior del
- Estrechez aórtica 23 cm abdomen y el diafragma.
- Estrechez brónquica izq 27 cm Cara posterior. En la parte superior encontramos al
- Estrechez diafragmática 38 cm diafragma, bazo, glándula suprarrenal del lado izquierdo,
- Estrechez del cardias 40 cm riñón, cola del Páncreas, mesocolon transverso, aorta
abdominal, tronco celiaco, arteria esplénica y el fondo
Cundo se una el epitelio esofágico con el epitelio gástrico con el diafragma.
gástrico se forma una zona llamada línea “Z” Borde externo o curvatura mayor con el bazo.
Cuando se une con el cuerpo gástrico formara la zona Borde interno con el epiplón menor.
denominada cardias, angulacion en lado lateral izquierdo.
 El epiplón menor o ligamento gastroheopatico va a Hiato de Winslow
partir del hígado al estomago (una hoja se va a la Posterior Vena cava inferior
curvatura menor y la otra hoja va a la cara posterior del Superior lóbulo caudado del hígado
estomago; esto divide al epiplón menor en 3 partes: pars Piso Duodeno
vasculos (donde esta el pedicuro hepático), pars Anterior vena porta, vía biliar
traslucido, meso esófago se forma alrededor del esófago
(impide que el esófago se mueva de su posición T11) FUNCION
Produce una serie de sustancias que vana intervenir en la
IRRIGACION función gástrica
Arteria gástrica izquierda  ramas esofágicas anteriores o GLANDULAS GASTRICAS, están en le cuerpo y fondo
cardio tuberositarias
Arteria frenica inferior izquierda Dan ramas por la a) Glándulas gastricas principales: cuerpo y fondo
cara posterior del Cel. Principales: pepticas o zimogenas:pepsina
Arteria frenica inferior derecha esófago
Cel. Parietales: oxinticas,ClH, Factor intrinseco
ESTOMAGO Cel. Mucosas cervicales:secreción de moco
Cel. Precursoras elementos indiferenciados.
El estomago esta cubierto por peritoneo tanto en su Cel. Enteroendocrinas
cara anterior como en la posterior pero hay una parte a Cel. G gastrina
nivel del cardias que no tiene cubierta de peritoneo Cel. D somatostatina
Segmento dilatado del Tubo digestivo Cel. EC motilina, 5 hidroxi triptamina
Porciones: b) Glandulas cardiacas: secretoras de moco
Porción vertical o descendente
Porción horizontal o pilorica c) Glándulas pilóricas: Cel G: gastrina
Dimensiones: 25 cm longitud y 10-12 cm  La gástrina es el principal estimulante de la secreción
Orificios: cardias y piloro (músculo engrosado). ácida en el estomago
 Somatostatina, inhibe las secreciones en general
 El piloro va a dejar pasar solo lo necesario del  Las células eosinofilas producirán ácido clorhídrico y
estomago al duodeno, lo hace pausadamente. Impide que factor intrínseco.
el contenido gástrico llegue rápido al duodeno.  Células principales, producen la pepsina.
En el antro se capta la cianocobalamina B12
Posiciones del estomago, dependen de la cantidad de
alimento y del individuo Factor intrínseco.
Célula Parietal.
Esta recubierto por peritoneo que sale del peritoneo que Absorción intestinal vit. B12 o cobalamina.
tapiza al hígado, salta y forma el epiplón menor; el otro Complejo FI-cobalamina se une a los enterocitos en la
peritoneo tapiza el hígado por su cara posterior salta y porción terminal del íleon
forma el epiplón menor; las dos hojas van a peritonisar al Estimuladores: histamina, Ach, gastrina
estomago y luego se van a unir para formar las 2 hojas Es posible inhibir la secreción de HCl sin afectar secreción
anteriores del epiplón mayor. FI con uso IBP.

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Célula principal.
Pepsinógeno  pepsina: Ez. Proteolítica.
pH óptimo acción: 1.5 - 3.0.
Iniciar digestión proteínas.
Estimuladores: Ach, gastrina, CCK, secretina.
Inhibidores:somatostatina
 Parte alta del estomago células parietales
 Parte baja del estomago están las células principales
 en el Antro estarán las células que producen la
gástrina.
FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
MOTILIDAD GASTRICA, Mezcla de alimentos, Ondas de
mezcla, Efecto propulsor débil, Se originan en tercio
medio (cuerpo) y se dirigen hacia el piloro (deja pasar los
alimentos cuando están ligeramente disueltos). Alimentos
+ secreciones gástricas = quimo
VACIANIENTO GASTRICO, Depende de la consistencia
del quimo, el píloro solo permite paso de líquidos o
alimentos licuados, las Contracciones gástricas van en
contra de la resistencia del píloro. El volumen del
contenido: estímulo y la gastrina: Aumenta tono de
esfínter esofágico inferior, impidiendo la regurgitación.
IRRIGACIÓN Procede de las siguientes arterias:
Tronco celiaco, origina 3 ramas: Hepática común
Gástrica izquierda y Arteria esplénica
La hepática común origina la gástrica derecha y la
gastroduodenal gastroepiploica derecha
Pancreatoduodenal superior
 Gástrica izquierda
 Esplénica: gastroepiploica izquierda
Vasos cortos
DRENAJE VENOSO
La vena gástrica derecha y gástrica izquierda van a drenar
en la vena porta.
La vena gastroepiploica izquierda drena en la vena
esplénica y la vena gastroepiploca derecha va a drenar a la
vena mesentérica superior.
DRENAJE LINFATICO
Primer nivel: 1-6 perigastricos
Adheridos a las paredes del estomago.
Segundo nivel: 7-11 pediculos vasculares
Viajan por las arterias
Tercer nivel: 12-15 alejados
Están alejados del estomago
Cuarto nivel: 16 periaorticos
INERVACION
 Parasimpática a través de los nervios vagos
N. de Latarjet anterior y posterior
Fibras preganglionares principalmente del vago anterior y en
menor proporción por el vago posterior, estas fibras hacen
sinapsis en el interior de las paredes del estomago; las
fibras postganglionares son cortas (efectoras).
 Aumenta la secreción
 Simpática del esplacnico mayor, Hace sinapsis en
ganglios semilunares y de aqui salen las fibras
postganglionares
 Fibras postganglionares, se originan en los ganglios
Semilunares.
Las fibras simpáticas preganglionares son los rami
comunicantes blancos de los segmentos toráxicos: 5-9. ,
que se originan en el extremo lateral de la lamina VII.
Estas fibras nerviosas forman el nervio esplacnico mayor.
Que hacen sinapsis en el ganglio Semilunar y de aquí salen
las fibras postganglionares.
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Úlcera Duodenal RELACIONES DEL BAZO
Ulcera peptica
CARA DIAFRAGMATICA, Convexa, lisa
TRATAMIENTO QUIRURGICO Hacia arriba y atrás de izq a der. Costillas 9-10 y 11
Objetivos: Reducción de sec. Acida Pulmón: Pleura izq.
Promoción de curacion
Tratamiento de complicac. CARA VISCERAL Acá fositas o impresiones
Reducción de aparicion Impresión gástrica
Reducción efectos col. Postop. Cara posterior del estómago
Cola del páncreas
Impresión renal
Cara anterior del riñón izquierdo
Impresión cólica:  Cólico izquierdo
Cola del páncreas

BAZO

Cuadrante supero izquierdo, se desarrolla de tejido

mesenquimatoso del mesogastrio dorsal.
Cubierto por 9.10 y 11 costilla
Cuando sufre falla de fusión da bazos accesorios
Peso de 150 a 200 gm
Dimensiones 13x9x4 cm. VASCULARIZACION
Posición por los ligamentos:
Ligamento esplenorenal (movilidad del bazo) Por la arteria esplénica, ramas: polar inferior
Ligamento Gastroesplénico Polar superior
Ligamento Frenocólico
Epiplon pancreático esplénico DRENAJE VENOSO
Transcavidad de los epiplones Las venas segmentarías al unirse más las venas gástricas
cortas y la vena gastroepiploica izquierda forman la vena
FISIOLOGIA esplénica que al unirse a la vena mesentérica inferior forma
Lecho capilar especializado el tronco venoso espleno mesenterico; este tronco venoso al
Pertenece al RES unirse a la vena mesentérica superior dan origen a la vena
porta.
FUNCIONES
Reservorio sanguineo, almacena glóbulos rojos Hilio: Origina 6 ó + venas
Provisiona de linfocitos y anticuerpos (actividad que las Por debajo art. esplénico se unen a la
comparte con otros órganos) VMS formando la vena porta
Hemocateresis: remoción y eliminación de materiales
extraños del organismo DRENAJE LINFATICO
Eliminación de eritrocitos envejecidos Van a los pancreáticos esplénicos y terminan en el hilio del
Eritropoyética bazo
Microfiltrado: 3 mecanismos
 Destrucción de elementos celulares INERVACION: Por fibras posteriores ganglionares
Producción de anticuerpos simpáticas provenientes del tronco celíaco
Inhibición esplenica de la medula osea

ESTRUCTURA

Esta formada de 3 a 4 segmentos determinadas por la

segmentación de las ramas arteriales lienicas de la
esplénica.

La 1ra. Rama es la Polar superior que se origina de la

arteria esplénica casi al origen de ésta en el tronco celiaco
y la capsular media y la polar inferior cuando existen 3
segmentos deriva de la esplénica antes de proporcionar
los vasos gástricos cortos.