Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte para Servicios Generales (NCFAS-G)

Evaluando el Funcionamiento Familiar para Promover Servicios Efectivos para la Continuidad Familiar, su Autonoma, Salud y Seguridad

Red Nacional de Preservacin Familiar

(National Family Preservation Network, NFPN)

Priscilla Martens, Directora Ejecutiva (888) 498-9047 director@nfpn.org www.NFPN.org Raymond S. Kirk, Ph.D., Director Division de Investigacin y Evaluacin de Programas ILR, Inc., Durham, North Carolina ray.kirk@ilrinc.com
Traducida por Esteban Gmez Muzzio, Ps., Mg. Sociedad Protectora de la Infancia, Chile. www.protectora.cl; egomez@protectora.cl

Raymond S. Kirk and National Family Preservation Network. All rights reserved.

Propsito de la Evaluacin Familiar

Identificar reas de necesidad, llevando al desarrollo de un plan de servicios o plan de intervencin Identificar las fortalezas y recursos de la familia que pueden ser movilizados para ayudarla Incorporar informacin obtenida a travs de otras evaluaciones (p.ej., evaluacin de seguridad, evaluacin de riesgo, evaluacin de drogas/alcohol, evaluaciones psicolgicas)

Identificando Fortalezas y Factores Protectores

Fortalezas: cualidades positivas y recursos presentes en cada familia
Factores Protectores: recursos y caractersticas de los miembros de la familia que pueden contribuir a la seguridad y bienestar del nio y la familia No es suficiente con simplemente listar estas fortalezas y factores protectores; stas deben ser relevantes frente a riesgos prioritarios, y deben frecuentemente ser movilizadas en acciones

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G

La NCFAS original (con sus 5 dominios) fue desarrollada para un modelo de servicio intensivo y focalizado en intervencin en crisis, con el objetivo de prevenir la colocacin.
La NCFAS-R (por reunificacin) fue desarrollada despus para abordar las preocupaciones nicas de la reunificacin (Ambivalencia, Preparacin) Modelo de prcticas de ms largo plazo Focalizado en regresar de forma segura a nios que han sido removidos debido a abuso o negligencia

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G, cont.

La NCFAS-G (con 8 dominios) fue desarrollada en respuesta al requerimiento especial del Condado de San Mateo, para apoyar los mltiples temas asociados a la integracin de servicios a travs de mltiples reas de programas.
NCFAS-G est diseada para abordar las necesidades de servicios generales de todas las familias (no slo de aquellas en crisis), incluyendo familias de bajo riesgo y riesgo moderado que son el foco de los Sistemas de Respuesta Diferencial. La NCFAS-G fue probada en terreno con un programa de Respuesta Diferencial en la Agencia de Servicios Humanos del Condado de San Mateo.

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G, cont.

Cambios especficos: Se han aadido contenidos de evaluacin en respuesta a reuniones con el equipo de San Mateo en 2004 y 2005, y a una revisin de los programas y las formas de evaluacin existentes. Algunas subescalas fueron realineadas entre los dominios existentes, y se agregaron nuevos dominios para enfatizar la Autonoma, la Salud Familiar y la Vida Social/Comunitaria

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G, cont.

La NCFAS-G ofrece un marco organizador para trabajadores familiares para evaluar el funcionamiento familiar en los siguientes 8 dominios: Entorno

Competencias Parentales
Interacciones Familiares Seguridad Familiar Bienestar Infantil Vida Social/Comunitaria Autonoma Salud Familiar

NCFAS-G (8 Dominios)
1. Entorno
Entorno en General Estabilidad de la Vivienda Seguridad en la Comunidad Riesgos del Entorno Habitabilidad de la Vivienda Higiene Personal Entorno de Aprendizaje

Una mirada ms cercana a los dominios y sub-escalas

2. Competencias Parentales
Competencias Parentales en General Supervisin del Nio(s) Prcticas Disciplinarias Entrega de Oportunidades de Desarrollo/Crecimiento Salud Mental del Progenitor(es) Uso de Drogas/Alcohol del Progenitor(es) Estimulacin Parental de la Educacin del Nio(s) Control del Acceso a Materiales Mediticos/de Lectura Literacidad del Progenitor(es)

NCFAS-G (8 Dominios), cont.

3. Interacciones Familiares
Interacciones Familiares en General Apego con el Nio(s) Comunicacin con el Nio(s) Expectativas sobre el Nio(s) Apoyo Mutuo dentro de la Familia Relacin entre los Progenitores Rutinas y Rituales Familiares Recreacin y Juego Familiar

4. Seguridad Familiar
Seguridad Familiar en General Ausencia/Presencia: Violencia Domstica Ausencia/Presencia: Otra Violencia Familiar

Ausencia/Presencia: Abuso Fsico/Emocional del Nio(s)

Ausencia/Presencia: Abuso Sexual del Nio(s) Ausencia/Presencia: Negligencia del Nio(s) Ausencia/Presencia: Acceso a Armas

NCFAS-G (8 Dominios), cont.

5. Bienestar Infantil
Bienestar Infantil en General Salud Fsica, Mental, Emocional del Nio(s) Comportamiento del Nio(s)

6. Vida Social/Comunitaria
Vida Social/Comunitaria en General Relaciones Sociales Relaciones con Cuidado Infantil, Escuelas, Servicios Extra-curriculares

Desempeo Escolar
Relacin del Nio(s) con los Progenitores/Cuidadores Relacin del Nio(s) con sus Hermanos Relacin del Nio(s) con sus Pares Cooperacin/Motivacin a Permanecer en la Familia

Conexin con el Vecindario y la Comunidad Cultural/tnica

Conexin con la Comunidad Espiritual/tnica Iniciativa y Aceptacin del Cuidador de la Ayuda y Apoyo Disponible

NCFAS-G (8 Dominios), cont.

7. Autonoma
Autonoma en General Empleo del Cuidador Ingreso Familiar Manejo Financiero Comida y Nutricin Transporte

8. Salud Familiar
Salud Familiar en General Salud Fsica del Cuidador(es) Invalidez del Cuidador(es) Salud Mental del Cuidador(es) Salud Fsica del Nio(s) Invalidez del Nio(s) Salud Mental del Nio(s) Acceso Familiar a Cuidados de Salud/Salud Mental

Todos los Dominios y Sub-escalas Emplean la Misma Estrategia Escalar

Una escala de 6 puntos
Los rangos de la escala van desde Clara Fortaleza hasta Problema Serio No hay punto medio
Clara Fortaleza
#. Ttulo del Dominio/Sub-escala Ingreso (I) +2 Cierre (C) +2

Leve Fortaleza

Lnea Base/ Problema Adecuado Leve

Problema Moderado

Problema Serio

+1 +1

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

Definiciones de los Puntos de la Escala

De los 6 puntos en cada escala, 3 niveles de funcionamiento son definidos por un lenguaje gua que ayuda a los profesionales a asignar puntajes:
+ 2 = > Clara Fortaleza

0 = > Lnea Base/Adecuado

3 = > Problema Serio

Los niveles intermedios de funcionamiento (+1, -1, -2) se dejan sin definicin en orden a estimular la investigacin y juicio del profesional cuando asigne los puntajes. La NCFAS-G ha sido diseada para estimular el juicio profesional.

Definiciones de los Puntos de la Escala, cont.

Definicin de Lnea Base/Adecuado
El nivel Lnea Base/Adecuado de funcionamiento es el umbral sobre el cual no hay razones legales, morales o ticas para una intervencin pblica. El nivel de funcionamiento descrito por esta definicin refleja los estndares de la comunidad en la cual la escala es aplicada en la prctica. Esta definicin no excluye el ofrecimiento o aceptacin de servicios voluntarios, independientemente del puntaje asignado.

Definiciones: Un Ejemplo
Seguridad en la Comunidad

Clara Fortaleza

Leve F. +1

Lnea Base/Adecuado

P. Leve -1

P. Mode rado -2

Problema Serio

+2

-3

Se refiere a un vecindario seguro y a salvo para los nios. Los cuidadores pueden permitir a los nios jugar afuera sin miedo. Los vecinos se cuidan los unos a los otros (p.ej., los vecinos vigilan).

Se refiere a disturbios menores en el vecindario, pero los disturbios no evitan que los miembros de la familia y los nios pasen tiempo afuera en la comunidad.

Se refiere a muchos disturbios tales como peleas y/o revueltas en el vecindario. El vecindario no es seguro para que los nios jueguen al aire libre o para que caminen al bus o a la escuela. Evidencia de violencia, ventanas clausuradas o enrejadas, armas de fuego, uso de alcohol o drogas y/o trfico de drogas en el vecindario. Vecinos temerosos de verse involucrados.

Definiciones
Las definiciones listadas en el documento Escala & Definiciones para todas las versiones de la NCFAS (NCFAS, NCFAS-R, NCFAS-G) han sido derivadas de la literatura, la experiencia de los autores de la escala y otros autores de escalas, umbrales conceptuales o legales actuales, y la sabidura prctica de los trabajadores sociales usando las escalas. Las definiciones constan de un lenguaje gua y pueden requerir de ajustes locales contextuales, basados en el juicio del profesional/supervisor o en requerimientos legales o de poltica.

Asignando Puntajes
Evaluacin & Puntuacin al Ingreso y Cierre Puntuar todas las sub-escalas antes de hacer el puntaje Global del Dominio. Los puntajes de los dominios no son los promedios de los puntajes de las sub-escalas; son las perspectivas globales del profesional sobre las sub-escalas en cada dominio. La evaluacin es un proceso recursivo. Los puntajes de ingreso se completan cuando se ha obtenido suficiente informacin (suficiente contacto con la familia o contactos colaterales). Los puntajes al cierre se hacen dentro de unos pocos das del cierre del caso.

Usos de los Puntajes de la NCFAS-G (Ingreso)

Puntajes de Ingreso Entregan un marco para las reuniones de equipo/supervisiones de caso Focaliza los recursos en aliviar los problemas Prioriza temticas de intervencin Permite la incorporacin de fortalezas en la planificacin del caso

Focaliza reevaluaciones peridicas en temas y componentes claves de la planificacin del caso

Usos de los Puntajes de la NCFAS-G (Cierre)

Puntajes de Cierre Entregan medidas de resultados de los servicios Entregan una indicacin de temas no resueltos Informan sobre decisiones acerca del caso hechas al cierre Informan de una planificacin de servicios posteriores o de necesidades de derivacin

Permiten el clculo de cambios en los puntajes, lo que refleja el progreso logrado o no logrado

Es confiable la NCFAS-G?

Hallazgos del estudio en terreno en la Agencia de Servicios Humanos del Condado de San Mateo

Dominio de Evaluacin Autonoma Econmica Entorno Competencias Parentales Interacciones Familiares

Alfas de Cronbach al Ingreso .91 .92 .91 .90

Alfas de Cronbach al Cierre .93 .94 .92 .93

Seguridad Familiar
Bienestar Infantil Vida Social/Comunitaria

.87
.95 .83

.89
.95 .88

Salud Familiar

.86

.88

Por convencin, Alfas sobre .7 se consideran aceptables, Alfas sobre .8 se consideran altos, y Alfas sobre .9 se consideran muy altos.

Es sensible la NCFAS-G a los cambios que ocurren durante el servicio?

Proporcin de familias experimentando cambio Dominio de Evaluacin
Autonoma Econmica Entorno Competencias Parentales Interacciones Familiares Seguridad Familiar Bienestar Infantil Vida Social/Comunitaria Salud Familiar

Cambio Positivo
11.5% 9.3% 13.2% 13.3% 16.0% 11.9% 12.1% 11.9%

Sin Cambio
85.0% 85.2% 82.1% 81.9% 79.2% 82.2% 81.3% 80.7%

Cambio Negativo
3.5% 3.5% 4.7% 4.8% 4.7% 5.9% 6.6% 7.3%

Los movimientos poblacionales despus del servicio estn en la direccin correcta, y son estadsticamente confiables?
Proporcin de Familias En o Sobre la Lnea de Base Dominio de Evaluacin Autonoma Econmica Entorno Competencias Parentales Al Ingreso 78.0% 86.8% 76.6% Al Cierre 82.6% 90.9% 83.6% Prueba de Significacin Chi Cuadrado & valor de p X2 = 71.10, p < .001 X2 = 73.99, p < .001 X2 = 57.25, p < .001

Interacciones Familiares
Seguridad Familiar Bienestar Infantil Vida Social/Comunitaria Salud Familiar

74.1%
75.5% 78.3% 87.4% 84.1%

79.3%
82.7% 83.5% 89.0% 88.3%

X2 = 57.64, p < .001

X2 = 54.33, p < .001 X2 = 48.19, p < .001 X2 = 54.71, p < .001 X2 = 47.00, p < .001

Nota: Los valores de Chi-Cuadrado presentados arriba se relacionan con ocho tabulaciones cruzadas de 2x2 separadas, de posibles condiciones de lnea de base y de ambos perodos de tiempo. Los porcentajes en esta tabla son porcentajes vlidos ajustados para los valores perdidos. Cada tabla de 2x2 contiene informacin adicional con la cual los Chi-Cuadrado tambin se relacionan.

Resumen de los Hallazgos de la Prueba en Terreno

La NCFAS-G parece ser muy confiable. Los puntajes de Lnea de Base/Adecuado al Ingreso son compatibles con casos de riesgo moderado y opciones de respuesta diferencial. Los incrementos en la mejora de los puntajes de Cierre de la NCFASG son compatibles con servicios limitados ofrecidos para abordar un nmero limitado de metas. Aunque los movimientos poblacionales en los puntajes de dominio son pequeos, van en la direccin correcta y son estadsticamente confiables.

Es probable que los cambios globales en la poblacin de los servicios fueran disminuidos por las familias que rechazaron los servicios.
La validez concurrente parece estar establecida, pero una validez concurrente y predictiva ms fuerte requiere informacin adicional sobre las razones para el cierre y las tasas de re-ingreso, a lo largo del tiempo.