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jueves, 30 de mayo de 2013 |

30/05/2013 | Da Nacional de la Donacin de rganos y Tejidos

Cmo es la vida despus del trasplante?

Autor: Francesco Garabello

El 30 de mayo en Argentina se conmemora el Da Nacional de la Donacin de rganos y Tejidos. La fecha se propuso en honor al nacimiento del hijo de la primera paciente que dio a luz despus de haber recibido un trasplante heptico en el Hospital Cosme Argerich. Esta fecha, fue propuesta por quien fuera el mdico hepatlogo responsable de llevar adelante aquella intervencin que, desde 1998, representa la posibilidad de vivir y dar vida despus de un trasplante. Hasta el momento de esta publicacin, segn el INCUCAI, en 2013 se llevan realizadas 498 operaciones de un total de 224 donantes reales. En dilogo con DocSalud.com, el Dr. Horacio Aziz, presidente de la Fundacin Argentina de Trasplante Heptico (FATH), habla sobre cmo es la vida para el paciente a partir de el da despus, la importancia de los adelantos en la medicina moderna y la trasplantologa que permiten una recuperacin cada vez ms precoz y el valor de los afectos para atravesar un proceso tan difcil como del de recibir un rgano. A su vez, el jefe de hepatologa del Hospital Cosme Argerich hace hincapi en que el transplante en los hospitales pblicos garantiz la equidad en la distribucin de los rganos, sin importar la condicin social o econmica del enfermo. Todos integran una lista comn porque es un recurso que se dona de corazn, de forma gratuita y sin pretender nada a cambio. Periodista (P.): Cmo es el proceso de recuperacin de la persona trasplantada? Dr. Horacio Aziz (H.A.): Primero hay que tener claro que aquellas personas que llegan a la instancia de requerir un transplante es porque, ste es su nico y ltimo recurso para recuperar la salud. Es decir que se trata de personas que no tienen ninguna otra alternativa teraputica. En segundo lugar, es necesario remarcar que este tipo de intervencin se considera exitosa cuando una persona recobra la totalidad de sus potencialidades tanto fsicas como psquicas y emocionales. Esto significa que ha obtenido una calidad de vida normal que se expresa en la posibilidad de llevar adelante la vida que tenan incluso antes de enfermarse en lo familiar, laboral y social. Es factible convivir con un individuo que recibi el rgano de otra persona y no notarlo. Con esto, me refiero a que el contraste de su recuperacin es muy grande porque se trata de personas que padecan enfermedades crnicas que les producan un deterioro fsico y emocional muy grande que cuando se trasplantan logran una mejora mucho ms precoz de lo que uno supone. A partir de este momento hablamos de personas sanas. P: De qu manera contribuyeron los avances de la medicina y la ciencia que agilicen esta evolucin? H.A.: Se ha producido un avance muy importante en todas las reas vinculadas a la salud, a la medicina y a la trasplantologa. Recuerdo que en 1988 cuando empec a trabajar en trasplantes en la Argentina como mdico hepatlogo, un paciente trasplantado pasaba un promedio de entre 25 y 30 das de internacacin. Hoy, este proceso no supera los 10 das y hay quienes luego de recibir un hgado nuevo, vuelven a su casa concluida una semana para terminar su recuperacin. Una vez transcurridos entre 2 y 3 meses de la operacin el paciente suele completar su recuperacin y goza de una calidad de vida normal. Esto habla de que, sin lugar a dudas, hubo un gran avance desde lo cientfico en las tcnicas quirrgicas, en las drogas inmunosupresoras para evitar el rechazo y en aspectos varios de la medicina que hacen del trasplante una prctica mdica habitual. Ya no hablamos de un recurso milagroso sino de un procedimiento cotidiano muy reconocido que se basa en reglas, prcticas procedimentales y de seguimiento precisas.
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P: Existen terapias complementarias que favorezcan la evolucin del paciente? H.A.: Dependiendo del deterioro de la masa muscular previo al trasplante, en general tienen asistencia de kinesiologa. Muchos de ellos, tambin tienen sostn emocional porque son personas conscientes de que si no reciban ese rgano donado que necesitaban podan morir y esto es un tema que pega muy fuerte y requiere ayuda para sobrellevarlo. P: Cul es el rol del entorno familiar y social para la persona trasplantada? H.A.: Los afectos, integrados por la familia y los amigos ocupan un espacio central. Ests o no trasplantado, constituyen uno de los aspectos esenciales en la vida de cualquier ser humano. Cuando uno ve a su familia peleando a la par por lograr la curacin y ve por ejemplo siente el amor de los hijos, de su pareja o de sus amigos y compaeros de trabajo, sin lugar a dudas, ese es un camino que no se hace en soledad y, generalmente, los resultados suelen ser mejores. P: Existen precauciones con la medicacin inmunosupresora? H.A.: La medicacin, en principio se toma de por vida. Si bien existen algunos casos en los que luego de muchos aos del trasplante suspenden la medicacin porque no existen riesgos de que se produzca un rechazo, lo cierto es que por lo general, no se abandonan los frmacos que en la mayora de los casos constan de dos o tres comprimidos darios que el paciente tolera muy bien. Algn tipo de precaucin siempre hay que tener, pero este tambin es un concepto que se ha revolucionado con el correr de los aos. La persona debe estar lo suficientemente inmunosuprimida para no rechazar el rgano trasplantado pero debe tener un nivel adecuado de defensas para evitar las infecciones (bacterianas o virales) que deriven en un cuadro grave. En este sentido, hoy se habla del concepto de inmunomodulacin. Es importante aclarar tambin que el mximo efecto inmunosupresor se busca en el postrasplante inmediato y, con el correr del tiempo, cada vez se le da menor concentracin de drogas inmunosupresoras. Es por esta razn que a los trasplantados les resulta posible llevar una vida perfectamente normal y pueden volver a sus actividades cotidianas. Durante el tiempo de internacin, es posible enfrentarse a microorganismos agresivos que se encuentran dentro del conjunto de las infecciones intranosocomiales, que se asocian a los drenajes, sueros y catteres que pueda tener colocados la persona trasplantada. Sin embargo, una vez que abandon el hospital, cuando un paciente tiene una infeccin grave, la pregunta que nos hacemos los especialistas es si no estar sobre-inmunosuprimido, porque esta situacin no se concibe normalmente. P: En 2012 Argentina fue sede de los juegos Latinoamericanos de Pacientes Trasplantados y en 2015 se prepara para ser el pas anfitrin del torneo mundial. Cul es si visin sobre este aspecto? H.A.: La gente de la Asociacin de Deportistas Trasplantados de la Repblica Argentina (ADETRA) ha trabajado mucho por lograr este objetivo y lograron ser la sede de los XX Juegos Mundiales Para Deportistas Trasplantados. Por otro lado, esto da visibilidad a aquello que estuvimos hablando: que la gente vea que compiten en distintas disciplinas personas que tienen condiciones fsicas atlticas y que fueron trasplantados. Esta es la prueba inequvoca de que el trasplante recupera al paciente con toda su potencialidad. Me parece fantstico que podamos contar con este evento en el pas y poder mostrarlo al mundo. Argentina tiene excelentsimos resultados en los distintos trasplantes y es un pas de vanguardia en este sentido. Adems, por conocer a esta comunidad de personas que han recibido un rgano, a m me pone muy feliz que, luego de tanto sufrimiento, puedan ligar su realidad y condicin de trasplantado al deporte, a la alegra y a la salud. Creo que constituyen un ejemplo muy sano para todos y que hay que apoyarlos mucho.

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