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MICOSIS SUPERFICIALES

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INTRODUCION
Las micosis superficiales son un grupo de enfermedades producidas por hongos, que afectan la queratina de la piel y/o las mucosas. Se consideran entre las dermatosis ms frecuentes y dentro de ellas encontramos a:

-Dermatofitosis -Candidiasis -Pitiriasis versicolor,


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Dermatofitos
Infectan el epitelio cutneo queratinizado Gneros:
Trichopyton

Microsporum

Epidermophyton
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TIA CAPITIS
Es la infeccin del cuero cabelludo producida por dermatofitos pertenecientes a las gneros Microsporum yTrichophyton

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Clasificacin
Tia Capitis no inflamatoria:
Infeccin extrapilosa (ectotrix): Microsporum Infeccin endopilosa (endotrix): Trichophyton

Tia Capitis inflamatoria: Querion de Celso Lesiones son granulomatosas tumefactas, iniltrantes dolorosas: aparecen en pocos dias y pueden infectarse secundariamente.
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Tratamiento
Griseofulvina: 10-20 mg/kg/dia 8 sem -> Terbinafina : > 40 kg: 250 mg/dia 20 a 40 kg: 125 mg/dia <20 kg : 62.5 mg/dia 4-6 semanas Itraconazol: 5 mg/kg/dia 4- 8 sem

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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ALOPECIA AREATA

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TRICOTILOMANIA

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DERMATITIS SEBORREICA

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PSORIASIS

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LUPUS DISCOIDE

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TIA CORPORIS

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Tratamiento
Terapia tpica:
Imidazoles: Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol, Econazol Alilaminas: Terbinafina

Terapia sistmica:
Itraconazol: 100 mg x 15d- 30 d o 200 mg x 7 dias Terbinafina: 250 mg x 2-4 sem

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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DERMATITIS NUMULAR

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PSORIASIS

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PITIRIASIS ROSADA

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TIA DE LA MANO
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Es una dermatofitosis crnica de la mano, a menudo unilateral y casi siempre de la mano dominante, que por lo general se asocia con la tia del pie En el 50 % de los casos es unilateral A menudo esta asociada con onicomicosis de los dedos de las manos

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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DERMATITIS DE CONTACTO

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Tratamiento
Terapia tpica antifngica Terapia sistmica: Terbinafina 250 mg/14 das Itraconazol: 200 mg / 7 das Fluconazol: 150 a 200 mg/2 a 4 sem.

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TIA CRURIS

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Es una dermatofitosis subaguda o crnica de la ingle, la regin pbica y los muslos A menudo hay antecedentes de tia del pie Puede extenderse a las nalgas Raras veces afecta escroto o pene.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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ERITRASMA

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CANDIDIASIS

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PSORIASIS

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Terapia tpica antifngica Terapia sistmica Terbinafina de 250 mg/2 a 4 sem. Itraconazol de 100 mg por 15 dias o 200 mg por 7 dias.

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TIA PEDIS

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Es una dermatofitosis que se caracteriza por eritema, formacin de escamas, maceracin y/o formacin de ampollas A menudo provoca la aparicin de grietas en la epidermis a traves de las cuales pueden penetrar bacterias.

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Tipos de Tia Pedis


Tipo interdigital:
Seco con descamacin Maceracin, exoliacin y fisuras

Tipo en mocasin: taln planta y borde externo del pie zapatilla de ballet Tipo inflamatorio/ampolloso

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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QUERATODERMIA

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ACAROSIS

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SFILIS SECUNDARIA

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Tratamiento
Terapia tpica antifngica Terapia sistmica Terbinafina de 250 mg/ 2-4 sem. Itraconazol de 100 mg por 15 dias o 200 mg por 7 dias.

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ONICOMICOSIS

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Clasificacin
O. subungueal distal y lateral: O.blanca superficial: O. subungueal proximal: O. por candida.

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Tratamiento
Terbinafina 250 mg/dia 6 sem (uas manos) 12 sem (uas pies) Itraconazol 200mg bid x 7dias 2 pulsos (uas manos) 3 pulsos (uas pies) Fluconazol 150 mg sem. meses

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LEVADURAS

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CANDIDIASIS

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Est causada en la mayor parte de los casos por la levadura Candida albicans Son frecuentes las infecciones superficiales de la superficie mucosa en personas por lo dems sanas La infeccin del esfago o del rbol traqueobronquial se presenta en el marco de una deficiencia importante
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CANDIDIASIS ORAL

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Tratamiento
Nistatina Miconazol Fluconazol Itraconazol

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MUCOSA GENITAL

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Cremas de azoles 2v/dia Fluconazol: 150 mg Itraconazol: 200m bid . 200 mg x 3 dias

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CANDIDIASIS DE PLIEGUES
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Tratamiento
Cremas de azoles, cremas de nistatina Fluconazol Itraconazol

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CANDIDIASIS UNGUEAL
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PITIRIASIS VERSICOLOR

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Es una dermatosis crnica asintomtica Se asocia con la proliferacin superficial de la forma en hifas del Pityrosporum ovale . Se caracteriza por reas escamosas bien delimitadas con pigmentacin variable e inicio por lo general en el tronco.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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PITIRIASIS ALBA

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VITILIGO

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Tratamiento
Tpico: Sulfuro de selenio 2.5% locin o champ Champ de ketoconazol Cremas de azol( ketoconazol,clotrimazol, isoconazol, 1 2 v /2-4 sem) Sistmico: Ketoconazol 200mg 7-14 d. Itraconazol 200mg 5 7 d.
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ESPOROTRICOSIS

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Esporotricosis
Etiologa: Sporothrix schenkii Habitat: vegetales y suelo. Antecedente traumtico Afecta a personas de uno y otro sexo, toda edad. Cajamarca, Ancash, Ayacucho, Cuzco, Lima, Puno, Abancay y La Libertad: Otuzco. Compromete > cara y extremidades superiores. Se sita entre los 150 a 4000 msnm, 9 a 33 C. La poblacin infantil est afectada mucho ms.

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Nicho ecolgico de Esporotricosis: Otuzco- Huaranchal

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Intradermorreaccin con esporotricina.Se practica con la fraccin polisacrida del S. schenckii. Cultivo en medio agar Sabouraud. Positivo a los 8 a 10 das crecen colonias blanquecinas como duraznos en floracin.

Examen directo y estudio histolgico: inespecfico

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13. Principal examen auxiliar en el diagnstico de enfermedades micticas: a. Tincin de Gram b. Coloracin de Ziehl Nielsen c. Examen directo con hidrxido de potasio d. Tincin de Giemsa e. Tincin de Wright
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14. La Malasezia furfur se relaciona con el desarrollo de: a) Perionixis b) Tia capitis c) Balanitis d) Vulvovaginitis e) Pitiriasis versicolor
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15. Los hongos dermatofitos que causan cuadros clnicos con mayor componente inflamatorio son: a) Antropoflicos b) Geofilicos c) Candidiasis d) Pytirosporum e) Zooflicos
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16. Qu hongo produce la tia versicolor? a. Candida albicans b. Epidermophyton fl occosum c. Malassezia Furfur d. Microsporum Ovale e. trichophyton rubrum

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17. Cul es el diagnstico ms probable ante un deportista morenode 19 aos con pequeas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano?

a. Vitligo b. Pitiriasis alba c. Pitiriasis versicolor d. Lepra indeterminada e. Liquen escleroatrfi co


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