Universidad Mayor Facultad de Odontologa Escuela de Fonoaudiologa Asignatura: IF NIOS II

CASO CLNICO UNIDAD IF EN TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Daniel, de 4 aos, asiste a evaluacin con su madre, quien acude por indicacin del Neurolgo Infantil, profesional que sugiere evaluacin del lenguaje y comunicacin, por presentar, de acuerdo a su diagnstico mdico, un Trastorno en el Desarrollo del Lenguaje. Daniel es hijo de Marta y Daniel, quienes junto a sus tres hijos mayores (18, 23, 26), conforman una familia nuclear biparental. Es proveniente de la comuna de Freire. De acuerdo al relato sostenido con la madre, durante la anamnesis, Daniel mantiene una buena relacin con sus padres y hermanos, tanto en casa como fuera de ella. Ellos manifiestan la preocupacin constante sobre sus actividades de la vida diaria. A pesar que su padre trabaja fuera de la ciudad, existe una adecuada relacin con l. Daniel es producto de un embarazo no planificado y controlado desde el sexto mes, aprox. La madre reporta haber consumido medicamentos durante este periodo, por indicacin mdica, y en desconocimiento de su condicin de embarazo. Junto a esto, Daniel presenta antecedentes de trastornos de lenguaje por lnea materna. Asiste a controles neurolgicos desde temprana edad, en el HHAA, por sospecha de retraso en el desarrollo del lenguaje. Se han practicado un BERA durante este ao, indicando como resultado audicin dentro de parmetros de normalidad. Al evaluar las conductas comunicativas, se observa inicio en el desarrollo de jerga de carcter ininteligible, con una diversidad voclica y consonntica reducida. Posee un repertorio de 3 palabras verdaderas, utilizadas con escasas inflexiones prosdicas en la entonacin, prevaleciendo la monointensidad y monotona. Ocasionalmente logra responder a su nombre. Identifica, localiza fuente sonora, y logra reproducir algunos sonidos onomatopyicos, sin discriminarlos. Tiende a la exploracin de su entorno y de objetos, atendiendo a su sonido, textura y/o caractersticas sobresalientes, mantenindolos dentro de su campo visual por breves instantes; aunque tiende a interesarse en un objeto por vez, explora constantemente y tiende a cambiar su foco de atencin constantemente. Cabe sealar que, cuando se interesa por un objeto, logra mantener la atencin en l, explorndolo, manipulndolo e intentando un tipo de juego con l. Da cuenta de manejar algunos conceptos, referentes a objetos concretos y de uso comn. No logra agrupar objetos de acuerdo a alguna caracterstica o funcin. La comprensin de rdenes simples est limitada al grado de contextualizacin que tengan, es decir, mientras ms contextualizada es, mayor es su desempeo. La intencin comunicativa est presente, aunque bastante comprometida. Logra iniciar actos de habla, saludando con un beso y acompaando el gesto con la mirada. Adems, logra seguir con la mirada y comparte con otros interlocutores la informacin referente a estos objetos, evidenciando la presencia de mirada conjunta. Presenta dificultades para iniciar y mantener una interaccin comunicativa que permita entablar relaciones sociales, as como compromiso en la interpretacin de expresiones faciales. Su postura es acorde de modo ocasional al contexto de evaluacin, sin embargo el espacio de relacin personal slo lo limita a sus padres y hermanos; con el resto de interlocutores mantiene un espacio de relacin social de modo ocasional. Se observa una manifestacin restringida de emociones por medio de la expresin facial, manteniendo conductas de atencin y mirada recproca; establece diadas y logra la sonrisa social, especialmente con la madre y en situaciones de alegra. La madre relata que Daniel logra ocasionalmente la manifestacin de muestras de cario por medio de sonrisas, besos y abrazos. Su contacto visual tiende a ser espordico. No tiende al uso de gestos como compensacin a la carencia de los aspectos formales del lenguaje para la regulacin de la interaccin social.

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Para este caso, responda: 1. 2. QU DATOS CREE USTED QUE FALTAN EN ESTA DESCRIPCIN? INDIQUE LAS CONDUCTAS QUE FORMAN PARTE DE LA TRIADA DE WING Y/O LAS QUE DESCRIBE EL MANUAL DEL DSM-IV, PRESENTES EN ESTE CASO. 3. MENCIONE LAS CONDUCTAS COMUNICATIVAS QUE MUESTRA DANIEL EN ESTA EVALUACIN. 4. PROPONGA UNA SESIN DE EVALUACIN DINMICA PARA ESTE CASO (CMO CREE USTED QUE SE HIZO ESTA EVALUACIN?, QU ACTIVIDADES HABRA HECHO?). INCLUYA AL MENOS 3 ACTIVIDADES. 5. CUL ES LA PUNTUACIN QUE ESPERA ENCONTRAR EN EL INVENTARIO IDEA? 6. PROPONGA LOS CONTENIDOS DE INTERVENCIN PARA ESTE CASO. JERARQUCELOS. 7. PROPONGA UN OBJETIVO GENERAL Y 5 OBJETIVOS ESPECFICOS DE INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA. 8. PROPONGA UNA SESIN DE INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA, INCLUYENDO AL MENOS 3 ACTIVIDADES, QUE LOGREN SATISFACER DOS DE LOS OBJETIVOS ESPECFICOS DE INTERVENCIN PLANTEADOS. 9. QU DERIVACIONES PROPONE EN ESTE CASO? 10. SI EL NIO ESTUVIERA ESCOLARIZADO, CMO IMPLEMENTA EL SISTEMA TEACCH EN SU ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL? HAGA ESTA PROPUESTA, CONSIDERANDO QUE USTED ES EL FONOAUDILOGO QUE TRABAJA EN EL ESTABECIMIENTO EDUCACIONAL AL QUE ASISTE DANIEL.