UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Parasitologa CASO CLINICO N 2 Amebas de vida libre Caso Clnico:

Anamnesis Paciente varn de 28 aos, procedente de Arequipa. Cinco aos antes present lesin cutnea a nivel de la rodilla izquierda con adenopatas inguinales, femorales y axilares bilaterales. Recibi tratamiento especfico por 6 meses remitiendo el cuadro. Adems, refiri nadar en estanque y piscinas desde nio, siendo la ltima vez un ao antes del ingreso. Debido a la presencia de adenopatas cuatro meses antes del ingreso, se le realiz biopsia de ganglio y se le diagnostic linfadenitis tuberculosa. Recibi tratamiento antituberculoso especfico, ciprofloxacino y prednisona. Debido a cefalea frontal y occipital progresiva e intensa (desde un mes antes del ingreso), se le realiz una tomografa cerebral y se le diagnostic linfoma, descartada luego en el Instituto de Enfermedades Neoplsicas. Por este motivo ingres al Hospital Nacional Dos de Mayo. Examen fsico Paciente en mal estado general, buen estado de nutricin. Piel tibia, elstica, turgente. Se observaron adenopatas mltiples y un tumor de 4 x 3 cm que comprometa todo el prpado inferior derecho (con crecimiento progresivo desde 6 meses antes del ingreso). Exmenes auxiliares: La biopsia de piel del prpado present trofozotos y quistes de amebas de vida libre con invasin de la pared de los vasos sanguneos. El tratamiento fue hecho con anfotericina B, corticoides, itraconazol y fluconazol. El paciente permanece 11 das hospitalizado con evolucin desfavorable hasta que fallece. Fuente: AMEBAS DE VIDALIBRE EN LESIONES CUTNEAS REPORTEDE 4 CASOS. Carlos Galarza1,2,3, Ericson Gutirrez1,2, Martha Uribe1,2, Willy Ramos1,2,3, Alex Ortega1, Jack vila1,2,3, Jorge Hancco1,3, Yrma Espinoza 4, Manuel Espinoza4,5, Marco avimcopa4, Deny Gmez6.

1.- Cules son los agentes etiolgicos de amebas de vida libre ms probables del proceso descrito en el paciente? 2.- Por qu circunstancias o condiciones que tiene el paciente, las amebas de vida libre son uno de los grupos etiolgicos ms probables en el caso que acabamos de describir? 3.- Qu condiciones del paciente llevaron a pensar aparte de pensar en linfoma? 4.- Explique el Ciclo de vida de las amebas de vida libre y cmo habran ingresado y diseminado en el paciente? 5.- Cules son los factores de riesgo para el desarrollo de las amebas de vida libre en el paciente? 6.- Qu exmenes de ayuda al diagnstico hubieran resultado tiles para el diagnstico del compromiso sistmico por amebas de vida libre? 7.-De acuerdo al caso clnico presentado y el sntoma de cefalea frontal y occipital progresiva e intensa (desde un mes antes del ingreso). Se podra sustentar que el paciente present un MAP o un EGA. Por qu? 8.- Las drogas que se usaron en el tratamiento del paciente fueron las adecuadas? 9.- Qu factores de riesgo epidemiolgico presenta el paciente para la infestacin con amebas de vida libre? 10.- Qu medidas de Prevencin son tiles en el caso de las amebas de vida libre?