CUESTIONARIO CARLSSON-DENT. Numans E. et al.

Reflux symptoms in general practice: diagnostic evaluation of the CarlssonDent gastro-oesophageal reflux disease questionnaire Julius Center for Health Sciences and Primary Care, Aliment Pharmacol Ther 2006, 17: 10491055; Utrecht, The Netherlands El cuestionario de Carlsson-Dent fue diseado para justificar la seleccin de pacientes que podran recibir tratamiento primario con inhibidores de bomba de protones, como tratamiento inicial. Las guas de manejo de dispepsia, reflujo gastroesofagico y ulceras, han llegado al concenso de que en caso de sntomas de alarma, se debe de llevar a cabo una panendoscopia, pero el cuestionario de Carlsson-Dent se ha diseado para identificar a los pacientes con reflujo gastroesofagico, e iniciar tratamiento a doble dosis es decir, un inhibidor de bomba de protones 20 mg cada 12 horas, durante 2 semanas. Se evaluaron 515 pacientes con panendoscopia y aplicacin de cuestionario, el 100% de los pacientes deberan de tener mas de 4 puntos en el cuestionario de Carlsson-Dent y la panendoscopia era nicamente de control, se encontr anormalidades en 286 pacientes que corresponde al 55%, con algn grado de esofagitis segn la clasificacin de Savary Miller, un 46% presento el grado1, as que se les dio el tratamiento con inhibidor de bomba 20 mg cada 12 horas, durante 2 semanas y se volvi a aplicar el cuestionario y la panendoscopia, el 75% de los pacientes con un grado de esofagitis por panendoscopia presentaron mejora clnica (menos de 4 puntos en Carlsson-Dent) y regresin de esofagitis segn la clasificacion de Savary, mientras que el 46% de los pacientes sin alteracin en la panendoscopia, presentaron mejora clnica. Por lo que la conclusin es que el cuestionarion no es una herramienta fidedigna y mesurable para determinar enfermedad por reflujo gastroesofagico, ya que no se obtiene mayor beneficio que un buen interrogatorio para sospechar de ERGE, y dar tratamiento a dosis doble, no es necesario si no existe alteracin en la panendoscopia. El cuestionario de Carlsson requiere un minimo de 4 puntos para establecer el dx y tiene sensibilidad de 70% y especificidad de 46% para esofagitis 1.-Cul de los siguientes enunciados describe mejor el malestar principal que siente en su estomago o en medio de su pecho? (5). Sensacin de quemadura o ardor que inica en el estmago o en la parte la parte baja del pecho que sube hacia su cuello. (0). Mareo o Nusea. (1). Dolor en medio del pecho cuando traga. (0). Ninguna de las anteriores. Por favor, describa su molestia. 2.- De acuerdo con su respuesta anterior, escoja usted lo que mejor describe el momento en el que ocurre la molestia principal: (-2). En cualquier momento, no mejora ni empeora con alimentos. (2). La mayora de las veces, en las siguientes dos horas de haber ingerido alimentos. (0). Siempre a una hora especifica del da o de la noche sin relacin alguna con los alimentos. 3.-Qu le sucede a la molestia principal con lo siguiente? Empeora Comida ms abundante de lo normal Comida muy grasosa Comida picante o condimentada .....(1) .....(1) .....(1) Mejora ..(-1) ..(-1) ..(-1) Sin Cambio ..(0) ..(0) ..(0)

4.-Qu efecto tienen los medicamentos para la digestin sobre la molestia principales? (0). No mejora (3). Mejora en los primeros 15 minutos. (0). Alivio despus de los 15 minutos.

(0). No aplica (no toma medicamentos para indigestin) 5.-Qu efecto tiene acostarse boca arriba, agacharse o doblarse sobre su molestia principal? Marque la que mejor describa su caso: (0). Ninguno (3) La desencadena o empeora (-1) La alivia (0). No sabe 6.- De las siguientes opciones, Cul describe mejor el efecto de cargar o realizar esfuerzos sobre su molestia? (0). Ninguno (1). La desencadena o la empeora (-1). La alivia (0). No sabe 7.-Si algn alimento o lquido de sabor cido se regresa a la garganta o la boca qu efecto tiene sobre la molestia principal? (0). Ninguno (1). Lo desencadena o empeora (-1). La alivia (0). No sabe o no aplica ( no se le regresan alimentos o lquidos claros)

Dra. Elizabeth Ogando Rivas R1CG