UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA 1. 2. 3. 4. 5. BANCO DE PREGUNTAS NOMBRE RUBN VERA VLIZ. CDIGO.

2821 REACIENCIAS BSICAS SUB REAFARMACOLOGA CLNICA TEMAFRMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO TIPO DE APRENDIZAJE EVALUADO A. CONOCIMIENTOS B. COMPRENSIN C. APLICACIN (X). C. Difcil

6. NIVEL DE DIFICULTAD A. Fcil B. Media (X)

7. ENUCIADO O BASE. Preguntas 1,2 y 3. Paciente varn de 25 aos es trado a EMG por un severo TEC despus de una cada. Al inicio esta letrgico, luego llega a estar comatoso y no moviliza su lado derecho. Su pupila izquierda esta dilatada y con respuesta perezosa. Pregunta 1. La manifestacin inicial ms comn del incremento de la presin intracraneala en el paciente con TEC es: Alternativas. a. Cambio en el nivel de consciencia. b. Dilatacin pupilar ipsilateral (lado de la hemorragia). c. Dilatacin pupilar contralateral. d. Hemiparesia e. Hipertensin arterial. Pregunta 2. La reduccin de emergencia de la presin intracraneana se obtiene ms rpidamente por: a. Hiperventilacin b. Infusin de rea. c. Infusin de manitol. d. Dexametasona i.v. e. Infusin de furosemida con solucin salina. Pregunta 3. En el paciente descrito, la compresin del nervio afectado es producido por: a. Herniacin del uncus del lbulo temporal b. Infeccin dentro del seno cavernoso c. Laceracin del cuerpo calloso por la tienda del cerebelo d. Dao oculto del ganglio cervical superior e. Hipoxia cerebelar. FUNDAMENTOS DE ALTERNATIVAS CORRECTAS. Pregunta 1. Cambio en el nivel de consciencia. El TEC cerrado puede ocasionar una conmocin cerebral debido a la depresin de la formacin reticular del troncoencfalo. Esta lesin es usualmente reversible. El sangrado local y el edema (intra o extracraneal) produce un incremento de PIC. Un sntoma caracterstico de este cuadro es la depresin del estado mental.

Pregunta 2. Las medidas de emergencia para disminuir la PIC, incluye la hiperventilacin, dexametasona e infusin de manitol. De stas, la hiperventilacin es la que mas rpida disminucin del edema cerebral. Pregunta 3. El incremento de la PIC tiende a desplazar el tejido cerebral del origen de la presin; si la presin es suficiente, se produce la herniacin del uncus a travs de la tienda del cerebelo. La dilatacin pupilar es causada por compresin del nervio culomotor ipsilateral y sus fibras parasimpticas. Si la presin no es controlada, el nervio culomotor contralateral llega a comprometerse y el troncoencfalo finalmente se hernia a travs del foramen magno y causa la muerte. La hipertensin y bradicardia son los eventos de pronstico grave. BIBLIOGRAFIA. 1. Schartz S.L. Priciples of Surgery, 7 Ed. New York, MacGraw Hill, 1993, pp 179-80.