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Opiate - Opioide

Opioide ist der Oberbegriff fr Substanzen mit morphinanaloger Wirkung. Dazu gehren natrliche Opioide (Morphin, Codein, Thebain, Papaverin, Noscapin), halbsynthetische Opioide (Heroin, Hydromorphon, Nicomorphin, Dihydrocodein, Hydrocodon, Buprenorphin) und synthetische Opioide (Methadon, Dextromoramid, Tilidin, Pethidin, Pentazocin). Der Mohnanbau kann in den verschiedensten Kulturen zurckreichend bis Entstehung und Geschichte zu den Jungsteinzeit nachvollzogen werden und damit auch die Nutzung als Heil- und Rauschmittel. Opiate sind also seit langem bekannte, natrliche Substanzen, die im Saft der Kapsel der Schlafmohnpflanze vorkommen. Durch die pharmazeutische Industrie kam es zu einer Weiterentwicklung der Opiate z.B. den Einsatz von Opium, um Schmerzen zu bekmpfen, dann die Entwicklung von Morphin um wiederum die Opiumsucht zu beseitigen bis hin zur Entdeckung von Heroin zur Behandlung des Morphinismus und schlielich die von Methadon um Heroinabhngigen zu helfen.

Wirkung Risiken

und Opioide lsen wie alle suchtpotenten Pharmaka im krpereigenen

Belohnungssystem positive Verstrkung aus, aktivieren das mesolimbische Dopaminsystem. In kritischen Situatioen werden krpereigene Opioide (Endorphine) freigesetzt, die sich ebenso wie von auen zugefhrte Opioidmolekle an den spezifischen Opioidrezeptoren anlagern.Wird ein Opioidrezeptor ber ein Opioid stimuliert, wird die Hemmung der Adenylazyklase eingeleitet und damit die Bildung von zyklischen Adenosinmonophosphat vermindert. Dies bewirkt in der Zellmembran eine ffnung der Kaliumkanle bzw. eine Schlieung von Kalziumkanlen, welches zu einer Hyperpolarisation der Zelle und somit zu einer Verringerung der Erregbarkeit fhrt. Diese Vernderung in der Reizbertragung wird vom Menschen als der typische berauschende Effekt erlebt. Einen wichtigen medizinisch-therapeutischen Effekt zeigt dies an schmerzleitenden Nervenzellen, wo Opioidrezeptoren die Ausschttung der Schmerzbertrgersubstanz Substanz P (pain) hemmen. Opiat-Rezeptoren finden sich in verschiedenen Regionen des Zentralnervensystems und anderen Stellen des Krpers. Es ergeben sich daraus die unterschiedlichen Wirkungen der Opioide, verzgerte Magenentleerung, Hautjucken, Sedierung, Euphorie, Atemdepression, Obstipation, Bradykardie, belkeit, Hustendmpfung, Miosis, Analgesie, Blutdruckabfall und Hranverhaltung stellen einige dieser dar. Opioide haben ein sehr hohes Suchtpotential. Auch liegt ein hohes Risiko in den Konsumbedingungen, die durch die Illegalitt dieser Substanzen verstrkt wird. Siehe Safer Use

Grundstzlich wirken Opiate schmerzstillend, das Atemzentrum im Gehirn wird gedmpft ebenso das Hustenzentrum und das Brechzentrum im verlngerten Rckenmark. Psychisch wirkt die Substanz auf das Stammhirn, Euphorie mit Glcksgefhlen und emotionale Distanz zu vorhandenen Problemen knnen vom Konsumenten empfunden werden.

Einnahme

Opiate knnen auf verschiedenste Art konsumiert werden. Opium wird geraucht, gegessen oder in Alkohol gelst, getrunken und auch injiziert werden. Morphium wird intravens oder unter die Haut injiziert, kann geraucht oder durch die Nase aufgenommen werden. In Tablettenform wird es auch ber den Verdauungstrakt aufgenommen. Heroin wird durch die Nase gesnifft oder intravens injiziert Codein werden oral in Tabletten oder Tropfenform eingenommen, eventuell auch injiziert. Letzeres ist in Hustenmittel zur Blockierung des Hustenreizes enthalten.

Morphin

Heroin

Methadon

Das Alkaloid Morphin wurde erstmals Anfang des 19. Jahrhunderts aus Opium isoliert. Bei oraler Gabe zeigt es eine langsame Resorption und eine ausgeprgte biochemische Umwandlung bei der ersten Lebenspassage (First-PassEffekt). Die Wirkung von Morphium ist schwer mit der anderer Opioide zu vergleichen, denn sie ist abhngig vom Gehalt des freien Morphin im Gehirn. Die Wirkdauer ist von der Applikationsart abhngig, bei oraler Gabe betrgt diese beispielsweise vier bis fnf Stunden, bei intravenser Einnahme inetwa ein bis zwei Stunden. Heroin ist ein halbsynthetisches Opioid und wurde erstmals 1847 synthetisiert. Es bindet kaum an den Opioidrezeptoren und wirkt eigentlich nur ber seine Abbauprodukte (6-MAM, Morphin, aktive Morhin-Metaboliten). Da es im Gegensatz zu Morphin gut lipidlslich ist, passiert es die Blut-Hirn-Schranke rasch. Im Gehirn wird es zu Morphin hydrolysiert und bleibt, da Morphin weniger gut lipidlslich ist am Ort der Wirkung gefangen. Deshalb wirkt Heroin sechs bis zehnmal strker als Morphin. (Glz, 1995), der Heroinabhngige bedarf aber aufgrund der geringen Halbwertszeit von Heroin drei bis vier Substanzaufnahmen pro Tag (Lhrer, 1998) Methadon ist ein synthetisches Opioid und wurde erstmals whrend des Zweiten Weltkriegs synthetisiert. Es wirkt direkte auf die Opiatrezeptoren, ist sehr stark lipidlslich und passiert die Blut-Hirnschranke darum sogar 16mal strker als Morphin. Es wird, wenn peroral genommen, fast vollstndig resorbiert und hat eine Bioverfgbarkeit von 90-100%. Methadon ist aber stark an Blut- und Gewebeeinheiten gebunden und reichert sich daher nur langsam im Gehirn an. Es hat eine analgetische Wirkung von 8-48 Stunden und eine entzugsverhindernde Wirkung von mindestens 24 Sunden. Bei tglich einmaligen Konsum von Methadon erreicht die Substanz nach wenigen Tagen einen sogenannten steady

state. Dies bedeutet, dass die Wirkung einer einzelnen Dosis nur noch gering und idealerweise nicht mehr sprbar ist. Zum Vergleich, ein nur annhernder steady state wird bei Heroin erst bei mehr als tglich dreimaligen Konsum erreicht (Glz 1995).

Auswirkungen des Opiatkonsums


Akute oder chronische physische Leiden werden durch den Gebrauch reiner Opioide, bei Einhaltung bestimmter hygienischer und dosisangepasster Konsumbedingungen, nicht ausgelst. Das gesundheitliche Risiko liegt im schwankenden Reinheitsgehalt, den unbekannten Strecksubstanzen der Straendrogen und den unsterilen Injektionstechniken. Ca. 50% der Drogenabhngigen sind zum Zeitpunkt des Ausstiegswunsches aufgrund von Infektionen schwer erkrankt (Hepatitis C 60-90%, Hepatitis B 50%, HIV 20%). Psychosoziale Die Ausgrenzung gerade von Heroinkonsumenten fhrt zu sozialer Isolation, Begleitkriminalitt, Gefngnisaufenthalten und sozialer Folgen Deklassierung. Psychologische Wenn sich auch die Ursache nicht klar festmachen lsst, herrschen zumeist Gefhle der Einsamkeit und Enttuschung, schlechtes Selbstwertgefhl, Folgen Depression und Suizidalitt zustzlich zur permanenten psychischen Belastung nach lngerer Abhngigkeit vor.

Somatische Folgen