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Manual de Bioseguridad y Manejo de residuos de Anatoma Patolgica del Hospital II Gustavo Lanatta Lujn
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Preparado por:
Revisado por:
Aprobado por: D. Ren Lopetegui Carrasco Director Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol
Dr. Bolvar Lee Olmos Jefe Anatomia Patologica EU. Claudia Navarro Encargada Oficina de Calidad
Este documento es propiedad del Hospital de Angol. Cualquier copia parcial o total no es vlida sin la debida autorizacin de la Direccin del establecimiento.
Manual de Bioseguridad y Manejo de residuos de Anatoma Patolgica del Hospital II Gustavo Lanatta Lujn
Hospital Dr. Mauricio Heyermann T. Unidad de Anatoma Patolgica
Cdigo : UAPA
I.
INTRODUCCIN
El laboratorio de Anatoma Patolgica del Hospital II #Gustavo Lannatta Lujn realiza exmenes de biopsias, citologas ginecolgicas y miscelneas, aplic ando distintos mtodos diagnsticos, lo que implica la utilizacin de una gran cantidad de compuestos qumicos de alta toxicidad, carcinognicos, teratognicos, corrosivos, irritantes, mutgenos y que posteriormente deben ser eliminados. Por esta razn es necesario mantener un nivel de cuidado permanente dentro del laboratorio, comenzando por el personal Profesional que est dedicado a desarrollar este tipo de trabajos, as como tambin por los auxiliares de servicio. Pero no solamente se debe tener cuidado al trabajar con estos compuestos peligrosos, sino tambin en su almacenamiento y posterior eliminacin, ya que son altamente nocivos el ser humano y el medio ambiente.
La Unidad de Apoyo Diagnstico Anatoma Patolgica es un laboratorio que est clasificado dentro del Nivel de Bioseguridad II segn lo mencionado en el Manual de Bioseguridad en Laboratorio de la OMS, ste corresponde a las actividades desarrolladas en un laboratorio bsico, por personal adiestrado en el manejo de agentes de riesgo del grupo II. Es similar al nivel I y en l se manejan agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente, pero difiere del nivel I en las siguientes caractersticas:
1. El personal de laboratorio tiene entrenamiento especfico en el manejo de agentes patgenos. 2. El acceso al laboratorio es restringido cuando se est realizando algn trabajo. 3. Se toman precauciones extremas con instrumentos corto punzantes contaminados. 4. Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o aerosoles se llevan a cabo en gabinetes de trabajo microbiolgico.
El laboratorio de anatoma patolgica est dividido en las siguientes secciones: Recepcin de muestras Sala de macroscopa Sala de procesos Sala de inclusin, corte y microscopa.
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Cdigo : UAPA Versin:1.0 Pginas: 3 de 27 Fecha de emisin: Mayo 2011 Vigencia: 3 aos
Sala de tincin, en sta se desarrollan: Tcnicas Histoqumicas Inmunohistoqumicas Citologa ginecolgica y miscelnea.
II.
OBJETIVO
Entregar normas de seguridad que posibiliten un trabajo seguro y confiable en la Sala de Macroscopia y Sala de Procesos.
III.
ALCANCE
Aplicable a las actividades realizadas por todos los funcionarios en la Unidad de Anatoma Patolgica del Hospital Mauricio Heyermann de Angol.
IV.
RESPONSABILIDADES
Supervisar el cumplimiento de las medidas indicadas en el presente manual por parte de sus trabajadores. Informar e indicar a cada funcionario, sobre los procedimientos correctos a desarrollar en cada intervencin. Debe entregar toda la informacin especfica requerida por el trabajador para el desempeo de sus labores, el riesgo asociado a las tareas y las medidas de control necesarias Cumplir con todo lo establecido en el Manual de Bioseguridad
Tcnico Paramdico
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V.
ANTECEDENTES GENERALES
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5. Si son compuestos muy peligrosos (xilol, formalina, acido ntrico, acido clorhdrico, cido actico, cianuros, etc.), evacuar el rea y advertir al encargado de seguridad o superior ms cercano. 6. Evitar el contacto con la piel y los ojos. 7. En caso de derrame de cidos, emplear productos neutralizadores, antes de proceder a la limpieza con carbonato de sodio. 8. Tenga siempre presente el cuidado de no producir mezclas reactivas. Ver tabla de incompatibilidad (anexo 1)
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de anatoma son: cido clorhdrico, cido ntrico, cido sulfrico, cido actico. Al manipular ste tipo de productos se debern tomar las siguientes precauciones: 1. Al preparar las soluciones, los envases no debern quedar en contacto directo con el mesn por peligro de ruptura o derrame. 2. Realizar con precaucin el trasvasije de un recipiente a otro; utilizar un embudo en caso necesario. 3. Nunca se deber pipetear un reactivo qumico (ej. cido, material castico) con la boca. Un procedimiento seguro es utilizar propipetas o pipetas automticas. 4. Agregar siempre el cido suavemente al agua mientras se mezcla. Esto deber realizarse por escurrimiento de las paredes internas del receptculo con agua.
VI.
ALMACENAMIENTO DE REACTIVOS
El potencial riesgo que conlleva el almacenamiento de reactivos y productos qumicos, depende no slo de la cantidad almacenada sino en especial de su peligrosidad. Si se almacenan productos qumicos sin consideracin de su peligrosidad especfica, puede llevar esta circunstancia a un aumento sobre proporcional del potencial de riesgo.
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6.2 Incompatibilidad
Es muy importante saber que los reactivos no deben guardarse al azar, pues muchos de ellos son incompatibles y al entrar en contacto pueden generar graves accidentes. De manera general, dos reactivos son incompatibles si reaccionan violentamente, desprenden calor apreciablemente o producen productos inflamables o txicos.
Estas reacciones pueden llevarse a cabo con los vapores que se generen de reactivos almacenados en frascos mal tapados, al cerrar los recipientes con tapones inadecuados o al almacenar en recipientes cuyos materiales reaccionan o se ven afectados por los reactivos contenidos. La lista que sigue a continuacin contiene en comparacin directa una serie de productos qumicos incompatibles que, en base a sus propiedades qumicas, pueden reaccionar violentamente entre ellas. Deberan por ello guardarse separadas las una de las otras, y de ninguna forma deben entrar en contacto entre ellas. El objeto de esta lista es ofrecer datos, con el fin de contribuir a prevenir accidentes en el laboratorio y bodega de almacenamiento. Dada la magnitud de combinaciones posibles tiene que limitarse a los ejemplares ms importantes.
REACTIVO Acetona
INCOMPATIBLE CON Mezclas de cido sulfrico y ntrico, cloroformo, t-butxido de potasio y oxidantes. Acido crmico, compuestos hidroxilados, cido perclrico, perxidos, permanganatos, acetaldehdo, amoniaco, nitrato de amonio, cido ntrico, xido crmico, etilenglicol. Anhidrido actico, hidrxido de amonio y alcalinos, cido perclrico, cianuros y acetato de vinilo. Acido actico, naftaleno, alcanfor, glicerol, etanol y lquidos
Acido actico
Acido clorhdrico
Acido crmico y
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inflamables en general. Metales en polvo, medios de oxidacin. Acido actico, anilina, cido crmico, xido crmico IV, sulfuro de hidrgeno, cido cianhdrico, lquidos y gases inflamables, cobre y cualquier metal pesado, acetileno, alcoholes, materia orgnica y sodio. Plata, mercurio, medios de oxidacin Anhidrido actico, bismuto y sus aleacione, alcoholes, cido sulfrico concentrado, cido fosfrico, fsforo V xido, sustancias oxidables, papel, madera. Calor, acetileno, amoniaco, halegnos, metales, picratos alcalinos y alcalinotrreos, aluminio, cido ntrico, perxidos,medios de oxidacin. Cloratos, percloratos y permanganatos de metales alcalinos, acrilonitrilo, hierro y agua. Acidos, polvo metlico, lquidos inflamables, cloratos, nitratos, azufre, sustancias orgnicas finamente divididas u otras sustancias combustibles. Mercurio (termmetros, manmetros, etc.) halgenos, hipoclorito de calcio, cido fluorhdrico anhidro. Amoniaco, acetileno, butadieno, hidrocarburos gaseosos, hidrgeno, carburo de sodio, metales finamente divididos, ver halgenos. Hipoclorito de calcio y todos los agentes oxidantes. cidos, halgenos, medios de oxidacin, en especial nitritos y mercurio II nitrato. Ver Aluminio en polvo.
Acido pcrico
Acido sulfrico
Amonio nitrato
Cinc polvo
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cidos, especialmente el sulfrico. Sales de amonio, cidos, polvos metlicos, azufre, cianuros, sulfuros, materiales orgnicos o combustibles, ver tambin cido perclrico. Ver halgenos Acetileno, perxido de hidrgeno Acido crmico, cido perclrico, perxido de sodio. Compuestos no saturados, amonaco y aminas, metales en polvo, metales alcalinos y alcalinotrreos, hidrocarburos + luz, hidruros metlicos, hidrgeno. Metales alcalinos y alcalinotrreos, lejas fuertes, metal en polvo, cido perclrico, cido ntrico, envases de aluminio. Calor, medios de oxidacin, catalizadores metlicos, (tambin oxdicos), sales de metales pesados, metales alcalinos y alcalinotrreos. Halgenos, xido de cromo IV, perxido de sodio. Halgenos, medios de oxidacin, halogenuros de hidrgeno, aluminiio cloruro, cloruro de hierro III, cido crmico, cloruro de antimonio III, iniciadores de polimerizacin. Acido actico, fsforo, aluminio, cinc, hidrocarburos halogenados, tetrahidrofurano y agua. Anhidrido actico, nitrometano, aluminio, cido sulfrico y agua.
Nitrato de amonio, cido crmico, perxido de hidrgeno, cido ntrico, perxido de sodio y halgenos.
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Acetileno, amoniaco. Agua, cidos, alcoholes, halogenuros de cido, oxgeno del aire, sales hidrocarburos, medios de oxidacin, hidrgeno, clorados, dixido de carbono, tetracloruro de carbono y halgenos. Cloritos. Calor, golpe, lcalis, aminas, cidos, cloroformo. Hidrocarburos, materia orgnica. Agua. Acido actico, anhidrido actico, naftalina, alcanfor, glicerina, bencina de petrleo, alcoholes, hidracina, lquidos inflamables. Aceites, grasas, hidrgeno y lquidos, slidos y gases inflamables. Acido actico, perxido de hidrgeno, metales como antimonio, arsnico, titanio, fsforo, cido sulfrico, glicerol, etilenglicol, benzaldehdo, cido clorhdrico, azufre, piridina, dimetilformamida. Metales pesados (incluyendo xidos y sales), polvo, sustancias oxidables, carbn activado, amonaco, aminas, hidracina, metales alcalinos. Cobre, cromo, hierro, alcoholes, metales y sus sales, nitrometano, acetona, materia orgnica, anilina y materiales combustibles. Metanol, etanol, glicerina, etilenglicol, cido actico glacial, etil acetato, metal acetato, benzaldehdo, sulfuro de carbono, furfurol. Acetileno, cido oxlico, cido tartrico, combinacin de amonio, perxidos. Perxidos, nitratos, nitritos, medios de oxidacin, halgenos, hidracina, hidrocarburos halogenados, cidos. Ver metales alcalinos.
Metales en polvo Nitrometano Oxidantes Oxido de calcio Oxido de cromo VI Oxgeno Permanganato de potasio
Perxidos
Plata
Polvo metlico
Potasio
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Cdigo : UAPA Versin:1.0 Pginas: 11 de 27 Fecha de emisin: Mayo 2011 Vigencia: 3 aos
Sodio
Tetracloruro de carbono, dixido de carbono, nitrato de amonio, cido clorhdrico, perxido de hidrgeno, azufre y agua, ver metales alcalinos. Acido ntrico fumante, gases oxidantes, acetaldehdo, cobre en polvo, dixido de plomo. Calor, metales, medios de oxidacin, cloro + hierro, carbn activado.
Acidos. Acetileno, amoniaco (gas o en solucin acuosa), potasio, ver tambin halgenos.
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Cdigo : UAPA Versin:1.0 Pginas: 12 de 27 Fecha de emisin: Mayo 2011 Vigencia: 3 aos
CLASIFICACION: Sustancias y preparaciones que reaccionan exotrmicamente tambin sin oxgeno y que detonan segn condiciones de ensayo fijadas, deflagran rpidamente o que pueden explotar al calentar bajo inclusin parcial E: explosivos
PRECAUCION: Evitar choque, percusin, friccin, formacin de chispas, fuego y accin del calor
CLASIFICACION: Sustancias y preparados que, en contacto con otros, (particularmente con los inflamables) originan reacciones fuertemente exotrmicas. Ej., sustancias oxidantes y perxidos.
PRECAUCION: Evitar todo contacto con sustancias combustibles, Existe peligro de inflamacin, pueden favorecer los incendios comenzados y dificultar su extincin
O: Comburente
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Cdigo : UAPA Versin:1.0 Pginas: 13 de 27 Fecha de emisin: Mayo 2011 Vigencia: 3 aos
F: Fcilmente Inflamable
CLASIFICACION: Lquidos con un punto de inflamacin inferior a 21C pero que no son altamente inflamables. Sustancias slidas y preparaciones que por accin breve de una fuente de inflamacin pueden inflamarse fcilmente y luego pueden continuar quemando o permanecer incandescentes
T: Txico
CLASIFICACION: La inhalacin, la ingestin o la absorcin cutnea en pequea cantidad, pueden conducir a daos para la salud de magnitud considerable, eventualmente con consecuencias mortales. En caso de sospecha de daos graves para la salud, posiblemente irreversibles, por absorcin nica, repetida o prolongada, especialmente en caso de efectos cancergenos, mutgenos y txicos para la reproduccin y son inflamables en el aire
PRECAUCION: Evitar cualquier contacto con el cuerpo humano. En caso de malestar consultar inmediatamente al mdico. En el caso de sustancias clasificadas como cancergenas, mutgenas o txicas para la reproduccin, se hace referencia a estos peligros. En el caso de manipulacin de estas sustancias deben observarse prescripciones especiales
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CLASIFICACION: Destruccin del tejido cutneo en todo su espesor en el caso de piel sana, intacta, o si este resultado puede ser predicho
PRECAUCION: Mediante medidas protectores especiales evitar el contacto con los ojos, piel y vestidos. No inhalar los vapores. No inhalar los vapores. En caso de accidente o malestar consultar inmediatamente al mdico
C: Corrosivo
CLASIFICACION: La inhalacin, la ingestin o la absorcin cutnea pueden provocar daos para la salud agudos o crnicos. En el caso de sospecha de daos graves para la salud, posiblemente irreversibles, por absorcin nica, repetida o prolongada, especialmente en caso de sospecha de efectos cancergenos, mutgenos y txicos en la reproduccin (peligrosos para la reproduccin). Peligro de sensibilizacin por inhalacin Xn: nocivo
PRECAUCION: Evitar el contacto con el cuerpo humano. En el caso de sustancias que se encuentran bajo sospecha de ser cancergenas, mutgenas o txicos en la reproduccin, se har referencia a estas circunstancias
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CLASIFICACION: Sin ser corrosivas, pueden producir inflamaciones en caso de contacto breve, prolongado o repetido con la piel o las mucosas. Peligro de sensibilizacin en caso de contacto con la piel Xi: irritante
CLASIFICACION: En caso de ser liberado en el medio ambiente acutico y no acutico puede producirse un dao del ecosistema por cambio de equilibrio natural, inmediatamente o con posterioridad. Ciertas sustancias o sus productos de transformacin pueden alterar simultneamente diversos compartimentos.
PRECAUCION: Segn sea el potencial de peligro, no dejar que alcancen la canalizacin, el suelo o el medio ambiente. Observar las prescripciones de eliminacin de residuos especiales
sta Unidad tiene a disposicin del personal una Tabla que indica la Incompatibilidad de Sustancias segn el tipo de pictograma, en funcin de la peligrosidad asociada a cada producto qumico, la que deber ser considerada al momento de la manipulacin y almacenamiento de stos.
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Tomando conocimiento de los smbolos de peligrosidad y su significado, as como las indicaciones sobre riesgos especficos y consejos de prudencia en las etiquetas, se pueden ya tomar medidas bsicas para la prevencin de accidentes.
VII.
Y MEDIDAS
1. Verificar qu sustancia qumica est utilizando. Leer la etiqueta o rtulo del envase. NUNCA UTILIZAR SUSTANCIAS SIN ETIQUETAS. 2. Determinar la naturaleza y grado de peligro. Leer o interpretar cuidadosamente los riesgos y/o smbolos de peligro existentes en la etiqueta o en el rtulo del envase. 3. Aislar las sustancias qumicas de alguna fuente de riesgo. Actuar con las preocupaciones necesarias dependiendo del peligro, no exponindose a situaciones de riesgo. 4. Hacer que las protecciones sean igual (o superior) al peligro. Emplear la proteccin adecuada para cada caso. 5. Comprobar que la sustancia qumica no ha cambiado su composicin. Si se registran variaciones en color, olor, etc. NO LO USE. 6. Conocer cmo reaccionan las sustancias qumicas en una mezcla. No aventurar una reaccin que no se conoce ES PELIGROSO! 7.Si usted conoce el resultado de la mezcla de dos o ms sustancias qumicas tome las precauciones necesarias para evitar riesgos. 8. Conocer bien los procedimientos a seguir en casos de emergencia.
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Residuo
Clasificacin
NCh 2190 of
Formalina Inflamable.Toxico.Irritante 3
Medidas de Precaucin estndar Medidasparareducir posibilidad de exposicin Proteccin Respiratoria y Ocular la Sacar lo necesario a ocupar. Mantener ventilacin natural o forzada Mascara de rostro completo con filtro para vapores orgnicos Guantes de procedimiento
Guantes de Proteccin
Medidas para el manejo de derrame de formalina: Mantenga el producto alejado de fuentes de ignicin (llamas abiertas). No permita que entre en las alcantarillas. Haga diques para contener el derrame. Recoja todo el material que pueda sin peligro para las personas. Sobre el resto esparza un material absorbente con el fin de recogerlo y disponer de el, la Unidad de Anatoma Patolgica cuenta con un material capaz de inactivar y controlar los vapores de la formalina en caso de derrame de altos volmenes, su nombre es Formaldehide Control Granules, ste se encuentra en la repisa inferior de la estacin de trabajo de la sala de macroscopa y sobre el mesn en la Sala de Procesos.
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Residuo
Clasificacin
Txico. 6 y 9
Medidas de Precaucin estndar Medidasparareducir posibilidad de exposicin Proteccin Respiratoria y Ocular la Sacar lo necesario a ocupar. Mantener ventilacin natural o forzada Mascara de rostro completo con filtro para vapores orgnicos Guantes de procedimiento Lentes de proteccin qumica
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Medidas para el manejo de derrame de xilol: Ventilar el lugar, no entrar en contacto con la sustancia, no incorporar al desage. Recoger con material absorbente, aclarar con alcohol absoluto. Medidas para el manejo de derrame de alcohol etlico: Alejar toda fuente de ignicin, recoger con material absorbente. No incorporar al desage.
Acido, 5 y 8
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la
unidad
como
resultado
de
Tcnicas
NCh 2190 of 93
Diaminobencidina (DAB) Tubos Eppendorf y puntas Contaminadas con DAB Buffer EDTA pH 8.0 Mezclas de residuos y sales De metales pesados Silane-acetona
6 6
9 6
Residuo
Clasificacin
EA 50
Orange
6.1 9
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la Sacar lo necesario a ocupar. Mantener ventilacin natural o forzada Protector respiratorio con filtro para vapores orgnicos Guantes de procedimiento
Guantes de Proteccin
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8.1.1 Sobre los contenedores de residuos y envasado de sustancias: Los contenedores de los residuos deben ser inocuos a la accin de la sustancia almacenada, presentar un cierre hermtico que evite la posibilidad de derrames. Estos nunca van a sobrepasar el 90% de su capacidad, para que no se produzca prdida de su contenido en perjuicio de las personas que trabajan y/o manipulan estos envases. Los envases para este fin deben ser solicitados por el Jefe de Servicio de la UAD Anatoma Patolgica en la Bodega del Hospital, quines entregan bidones en formato de 5 y 10 litros, siendo la excepcin los elementos en contacto con una mezcla de DAB inactivado en Cloro, los cuales se almacenan en contenedores de 1 y 5 litros. Cada reactivo a eliminar debe ser vertido en su bidn correspondiente. Es importante que cuando los bidones se llenen al 90% de su capacidad, se deben registrar en el archivo Excel Eliminacin de residuos 2012 8.1.2 Etiquetado del bidn con residuos: Cada bidn debe encontrarse etiquetado indicando el nombre de la sustancia contenida, el tamao de la etiqueta no debe ser inferior a los 10x10 cm. Los datos que debe contener la etiqueta se encuentran en el Anexo n 2. 8.1.3 Almacenamiento de residuos: Los residuos de formalina, xilol, alcohol, colorantes como la Hematoxilina, Orange G, EA 50 y residuos de plata, sern almacenados en bidones, ubicados en la sala de lavado de material, a la espera de su retiro por la Empresa Encargada de su Eliminacin. 8.1.4 Almacenamiento de residuos orgnicos. Sern almacenados en Contenedor verde destinado para el uso exclusivo de almacenamiento de Biopsias. El material biolgico ser guardado en bolsas amarillas identificadas con el smbolo de riesgo biolgico. El tiempo de almacenamiento ser de un mes. Nota: Cada vez que se eliminen residuos en los bidones o se proceda a la eliminacin de material biolgico, NUNCA olvidar utilizar los elementos de proteccin personal.
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IX.
SOCIALIZACIN
Se aplicar un programa de capacitacin a los funcionarios de la Unidad de Anatoma Patolgica la cual ser desarrollada en dos etapas; iniciar con la fase de difusin y capacitacin con el objetivo de introducir su aplicacin en la Sala de Macroscopa y Sala de Procesos, para luego comenzar con la induccin del protocolo. Este plan de capacitacin estar a cargo del Tecnlogo Mdico de Anatoma Patolgica.
XII. REFERENCIAS
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ANEXOS
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: E O F T C N
E
SI NO NO NO NO NO
O
NO SI NO NO NO 2
F
NO NO SI NO 1 SI
T
NO NO NO SI SI SI
C
NO NO 1 SI SI SI
N
NO 2 NO SI SI SI
Incompatibilidad E= Explosivo O= Comburente F= Inflamable T= Toxico C= Corrosivo N= Nociva para el medio ambiente
1. Pueden almacenarse juntos si los envases son de seguridad 2. Pueden almacenarse juntos si se adoptan medidas especiales
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UNIDAD GENERADORA
ANATOMIA PATOLOGICA
TIPO DE RIESGO
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MODIFICACIONES
FECHA
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