ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANA PBLICA E DEFESA DO CIDADO PLANO OPERATIVO ESTADUAL

DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO ATENO INTEGRAL SADE DA POPULAO PRISIONAL

Projeto 9 : So Cristvo do Sul

Unidade: Penitenciria da Regio de Curitibanos
Apresentao:
Este projeto parte integrante do Plano Operativo Estadual de Sade no Sistema Penitencirio, seguindo portanto a sua composio global de metas e diretrizes em conformidade ao exigido no Anexo II da PT-IM n 1777/03 e apresenta necessidades e oramentos especficos desta unidade prisional, em termos de recursos fsicos, materiais, humanos com base na vistoria realizada pela Diretoria de Regulao da SES. 1. Identificao da Unidade Prisional A Penitenciria da Regio de Curitibanos est situado rua Juventino Frana de Moraes s/n, CEP 89553-500, no municpio de So Cristvo do Sul e possui uma populao prisional masculina de 436 pessoas presas. 2. Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio A Penitenciria de So Cristvo do Sul uma unidade com mais de 100 pessoas presas, sem no entanto ultrapassar 500 pessoas, ter portanto implantada 01 equipes de sade, com incentivo correspondente a R$ 40.008,00 /ano, que financiar as aes de promoo da sade, de ateno no nvel bsico e de ateno complementar (assistncia farmacutica bsica, imunizaes e coleta de exames laboratoriais) descritos no plano global. 3. Alocao de Recursos 3.1 rea Fsica O relatrio da vistoria observa que a unidade no atende o que determina a referida Portaria.

As necessidades relativas infra-estrutura totalizam 48,8 m2 de ampliao com custo estimado de R$ 36.509,37 e 19,6 m2 de reforma com custo de R$ 10.056,76 com previso oramentria total de R$ 46.566,00. 3.2 Equipamento Da mesma forma o relatrio de vistoria demonstra que a unidade possui uma pequena parte dos equipamentos em condies precrias de uso, necessitando portanto de aquisio de todos os equipamentos da lista geral da PT IM 1.777/03, exeto os especficos para o atendimento clientela feminina. O consolidado da previso oramentria totaliza R$ 30.862,00 para aquisio de equipamentos. 3.3 - Recrutamento de equipes de sade A vistoria relata que a Unidade possui 1 odontlogo que atende 1 vez por semana e 1 auxiliar de enfermagem, ficando sob a responsabilidade da SSP decidir sobre a contratao de 1 equipe completa ao custo mensal de R$ 3.401,00 ou a complementao da equipe. 3.4 - Recrutamento de Agentes Promotores de Sade (APS) Atendendo o percentual de 5% da populao prisional, descritos na Portaria Interministerial, a presente unidade poder selecionar at 22 Agentes Promotores de Sade. 3.5 Desenvolvimento de Recursos Humanos A Secretaria de Estado da Sade e a Secretaria de Segurana Pblica e de Defesa do Cidado so responsveis por estabelecer programas de capacitao dos profissionais de sade, dos servidores prisionais e dos agentes promotores de sade, compartilhados do seguinte modo:

 Desenvolvimento/Capacitao de equipes de sade A SES, atravs da Diretoria de Recursos Humanos em Sade, em colaborao com os gestores municipais e com o apoio do Ministrio da Sade, estabelecer programas de capacitao de todos os profissionais de sade atuantes na estruturao da ateno sade no sistema prisional, no prazo de 1 (um) ano. Espera-se atingir 100% das equipes, tornando-as resolutivas dentro do nvel de complexidade proposta. A equipe de sade da Penitenciria de So Cristvo do Sul receber capacitao em conjunto com as equipes das unidades prisionais dos municpios Concrdia, Joaaba, Caador e Lages, formando uma turma com 30 participantes, num total de 40 horas/aula, com oramento previsto de R$ 15.200,00, pela SES/SC. Desenvolvimento/Capacitao de agentes promotores da sade A Secretaria de Segurana Pblica e de Defesa do Cidado estabelecer programas de capacitao dos servidores prisionais e dos agentes promotores de sade. Espera-se no prazo de um ano promover a capacitao em 100% dos agentes promotores de sade e 100% de servidores prisionais, sensibilizado-os para aes de promoo de sade. Prope-se inicialmente que sejam capacitados todos os Agentes Promotores de Sade que nesta unidade podem atingir o nmero de 22 pessoas selecionadas, as quais devero participar da capacitao com a Unidade Prisional Lages, formando uma turma com 35 participantes, num total de 40hs/aula, com um oramento previsto de R$ 3.550,00. Desenvolvimento/Capacitao de servidores prisionais A capacitao de servidores prisionais segue o descrito no Plano Operativo e portanto num primeiro momento devero ser capacitados 5 servidores desta Unidade Prisional , que juntamente com servidores das Unidades de Joaaba, Caador e Lages, formaro uma turma de 25 participantes, num total de 40 horas/aula, com previso oramentria de R$ 9.350,00. Desenvolvimento/Capacitao de familiares de pessoas presas Os gestores do presente Plano devero elaborar estratgias de incluso e incentivo participao da sociedade civil em todas as unidades prisionais, estabelecendo parcerias com outras instituies, visando um programa de orientao em sade dos familiares da pessoa presa, conforme definido no item 6.2-b do Plano Nacional.

3.6 Kit de Medicamentos

O Ministrio da Sade garantir o fornecimento regular de kit de medicamentos bsicos (Quadro 9 do Plano Operativo Estadual), alm do fornecimento de medicamentos especficos para a Aids e outras DST, a cada trs meses para cada equipe implantada, para atendimento de grupo de at 500 pessoas. O Ministrio de Sade encaminhar diretamente ao gestor municipal o quantitativo de Kit de medicamentos relativo sua populao prisional.

4.

Aes e Metas especficas 4.1. Promoo da Sade A Secretaria de Segurana Pblica e Defesa do Cidado responsvel pelas aes de

promoo da sade apresentadas no quadro 1, que devero estar totalmente implantadas at o ano de 2007. Quadro 1. Metas por rea de promoo da sade reas de promoo da sade alimentao atividades fsicas Metas at 2007 100% das unidades prisionais com o cardpio definido 60% das unidades prisionais com aes que proporcionaro atividades fsicas aos reclusos, por intermdio de estagirios da rea de Educao fsica e parcerias com entidades sem fins lucrativos e organizaes no-governamentais. 100% das unidades prisionais com biblioteca e sala de leitura, espao para exposio de vdeos e de dinmicas de grupo. 100% das unidades prisionais em condies salubres, particularmente no que diz respeito a banheiros, cozinha. 100% das unidades prisionais com iniciativas em que se proporcionar trabalho aos reclusos, atravs de parcerias com empresas privadas e convnios com organizaes pblicas, objetivando capacitao profissional.

Espao de lazer condies de salubridade Atividades laborais

4.2. Ateno Bsica de Sade As aes e metas especficas para esta unidade prisional esto descritas no Anexo 1. 4.3. Procedimentos Complementares As aes e metas especficas para esta unidade prisional esto descritas no Anexo 2. 5. Sistema de Informao 5.1 - Credenciamento /cadastramento do estabelecimento

O servio de sade desta unidade prisional deve ser cadastrado no SCNES, como tipo de estabelecimento Centro de Sade, Nvel de Hierarquia de 01 a 03, conforme sua complexidade, e a Classificao de Servio sob Cdigo 065/184. Dos profissionais A equipe deve estar minimamente formada por 1 mdico, 1 enfermeiro, 1 odontlogo, 1psiclogo, 1 assistente social e 1 auxiliar de enfermagem sendo cadastrados no SCNES com carga horria de 20hs semanais.

5.2- Carto SUS e Registro no SIAB e SIA/SUS O cadastramento dos usurios em estabelecimentos de sade do sistema prisional segue as orientaes feitas pela Secretaria Executiva do Ministrio da Sade e as especificaes das Portarias GM/MS n17 de 04 de janeiro de 2001 e n39 de 19 de abril de 2001. Este cadastramento de responsabilidade do gestor municipal. Os municpios que j realizaram o cadastramento da populao prisional no necessitam realizar mudana. 5.3 Pronturio O modelo de pronturio seguir aquele adotado no municpio gestor, atendendo minimamente o registro do histrico, diagnstico, tratamento e a evoluo do cliente. Dever ser utilizado neste procedimento o nmero do carto de sade para 100% dos pronturios. 6. Fluxo de Referncia A organizao da assistncia no Estado de Santa Catarina segue as diretrizes e critrios estabelecidos no Plano Diretor de Regionalizao PDR 1, aprovado pela Comisso Intergestores Bipartite e Conselho Estadual de Sade. A rede de referncia em mdia e alta complexidade, ambulatorial e hospitalar, descritos no PDR, tem sua sistematizao por procedimentos definida na Programao Pactuada Integrada PPI. A penitenciria de So Cristvo do Sul pertence ao mdulo assistencial de Curitibanos e, portanto, ter as necessidades em M1 (mnimo da mdia complexidade) atendidas nesse mesmo municpio. As necessidades de M2, M3 e alta complexidade sero referenciadas ao municpio-plo de Joaaba. Os procedimentos de alta complexidade ambulatorial e/ou hospitalar no disponveis nesse municpio-plo sero encaminhadas a Florianpolis. Convm ressaltar que o municpio de So Cristvo do Sul est localizado no Complexo Regulador do Meio Oeste sediado no municpio de Joaaba, responsvel pela
1

O PDR sofreu reviso em 2003, em virtude da Lei n 243, de 30 de janeiro de 2003, que aprovou a reforma da estrutura administrativa do Estado. A nova configurao est em processo de avaliao pelos rgos colegiados.

regulao da assistncia de urgncia/emergncia; consultas, exames e servios; e leitos hospitalares na regio. 7. Avaliao e Acompanhamento A avaliao e acompanhamento deste projeto ser realizado por Comisso definida no Plano Operativo Estadual.

ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANA PBLICA E DEFESA DO CIDADO

ANEXO 1

ATENO INTEGRAL SADE DA POPULAO PRISIONAL

PLANO OPERATIVO ESTADUAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO

MUNICPIO: So Cristvo do Sul

UNIDADE PRISIONAL: Penitenciria de So Cristvo do Sul

Aes e Metas em Ateno Bsica por rea temtica:

rea temtica/ programa de sade
Sade bucal

Aes 2004
Orientao sobre higiene bucal e auto-exame da boca; Consulta odontolgica 1 consulta; Aplicao teraputica intensiva com flor por sesso; Controle de placa bacteriana; Escariao (por dente); Raspagem, alisamento e polimento - RAP (por hemi-arcada); Curetagem supragengival e polimento dentrio (por hemi-arcada); Selamento de cavidade com cimento provisrio (por dente); Capeamento pulpar direto em dente permanente; Pulpotomia ou necropulpectomia em dente permanente; Restaurao em dentes permanentes; Exodontia de dente permanente; Remoo de resto radicular; Tratamento de alveolite; Tratamento de hemorragia ou pequenos procedimentos de urgncia. Realizao de pr-natal, controle do cncer crvico-uterino e de mama. 25%

Metas 2005
50%

2006
75%

2007
Esclarecer e orientar 100% da populao carcerria sobre autocuidado em higiene bucal e sobre a importncia do auto-exame da boca como medida preventiva e de diagnstico precoce do cncer bucal. Implantar servio de odontologia para 100% da populao prisional.

25%

50%

75%

Sade da mulher

25%

50%

75%

Implantar em 100% das unidades penitencirias:

25% 25% 25% 25% 25% 25% 25%

50% 50% 50% 50% 50% 50% 50%

75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%

25%

50%

75%

25%

50%

75%

Hipertenso Aes de promoo e assistncia sade 25% Arterial e visando o acompanhamento clnico e a adoo Diabetes Mellitus de hbitos saudveis de vida (cessao do hbito de fumar, diminuio do estresse, combate ao sedentarismo e ao alcoolismo). Tuberculose Busca de casos de tuberculose2; Tratamento3; Proteo dos sadios4. 25%

50%

75%

aes para deteco precoce do cncer crvico-uterino e de mama; Implantar aes para diagnstico e tratamento das DST/Aids; assistncia anticoncepo; assistncia ao pr-natal de baixo e alto risco no primeiro ano do Plano; imunizao das gestantes; assistncia ao puerprio; aes educativas sobre pr-natal, parto, puerprio, anticoncepo, controle do cncer crvico-uterino e de mama, e doenas sexualmente transmissveis; garantir encaminhamento para tratamento das mulheres com cncer crvico-uterino e de mama atendidas em 100% das unidades penitencirias; garantir o acesso das gestantes de 100% das unidades penitencirias, para o atendimento de intercorrncias e parto. cadastrar 100% dos portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus, garantindo acompanhamento clnico e tratamento para 100% dos casos. Implantar aes de controle da tuberculose (TB) em 100 % das unidades penitencirias; diagnsticar 100 % dos casos existentes; realizar cura de pelo menos 85% dos casos novos descobertos. implantar aes de controle de

50%

75%

Hansenase
2 3

Busca ativa de casos5;

25%

50%

75%

(identificar o sintomtico respiratrio (SR); examinar com baciloscopia o sintomtico respiratrio (SR); notificao dos casos novos descobertos na ficha de notificao do Sinan)

(iniciar tratamento de forma supervisionada diria para todos casos diagnosticados; oferecer sorologia antiHIV para todos os casos diagnosticados; registrar os casos no Livro de Registro dos casos de tuberculose; acompanhar mensalmente o tratamento por meio de consulta mdica ou de enfermagem, bem como realizar baciloscopia de controle para os casos inicialmente positivos) 4 (examinar contactantes; realizar PPD quando indicado; realizar RX quando indicado; fazer quimioprofilaxia quando indicado; desenvolver aes educativas)

Diagnstico clnico6; Cadastramento dos portadores7; Tratamento Supervisionado dos casos de hansenase8; Tratamento de outras dermatoses9; Realizao de exame de comunicantes do caso de hansenase10.

hansenase e outras dermatoses de interesse sanitrio em 100% das unidades prisionais; diagnsticar 100 % dos casos existentes; tratar 100 % dos casos de hansenase e outras dermatoses; realizar cura de 100 % dos casos em tratamento.

5 6

(identificao de sintomtico dermatolgico) (exame de sintomticos dermatolgicos para diagnstico de hansenase ou outras dermatoses de interesse sanitrio; coleta de material para baciloscopia direta, para pesquisa de Baar; encaminhamento, para centro de referncia, de casos que necessitem esclarecimento diagnstico) 7 (notificao e dados de acompanhamento de casos de hansenase) 8 (consulta mensal para a dose supervisionada, avaliao dermatoneurolgica, dispensao de medicao, curativos, atendimento de intercorrncias, aplicao de tcnicas simplificadas de preveno e tratamento de incapacidades fsicas encaminhamento do paciente sempre que for necessrio para atendimento de maior complexidade) 9 (dispensao de medicao ou realizao de outros procedimentos adequados ao caso, realizao de medidas preventivas) 10 (notificao do caso e informao ao Municpio de residncia para realizao de exame de comunicantes dos familiares do caso, pelo Pacs/PSF, rotina de busca de sintomticos dermatolgicos no presdio)

ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANA PBLICA E DEFESA DO CIDADO

ANEXO 2

ATENO INTEGRAL SADE DA POPULAO PRISIONAL

PLANO OPERATIVO ESTADUAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO

MUNICPIO: So Cristvo do Sul

UNIDADE PRISIONAL: Penitenciria de So Cristvo do Sul

Aes e Metas em Procedimentos Complementares por rea temtica

rea temtica/ programa de sade DST/HIV/Aids e hepatites11 Aes Metas 2005 50% 2006 75% 2007 Aconselhar em DST/HIV/hepatites 100% das pessoas presas na porta de entrada; ofertar exames a 100% da populao na porta de entrada; diagnsticar 100% de casos suspeitos de HIV (histria de risco, manifestao clnica associada e presena de infeces oportunistas); tratar 100% dos casos diagnosticados de HIV; tratar 100% dos casos diagnosticados de DST segundo a abordagem sindrmica; distribuir preservativos a 100% das pessoas presas e 60% dos servidores prisionais.

2005 aes de coleta para o diagnstico do HIV; 25% distribuio de preservativos para as pessoas presas e servidores; aes de reduo de danos nas unidades prisionais; elaborao de material educativo e instrucional; fornecimento de medicamentos especficos para a Aids e outras DST; aes de diagnstico e tratamento das DST segundo a estratgia de abordagem sindrmica; aes de vigilncia de Aids, HIV e DST; alimentao do Siclom12 e Siscel13 .

11 12

A oferta de kit de reduo de danos segundo a demanda est em anlise e discusso entre Ministrio da Sade e Ministrio da Justia. Sistema Integrado de Controle de Medicamentos 13 Sistema Integrado de Controle de Exames Laboratoriais

Sade mental

aes de preveno dos agravos psicossociais, decorrentes do confinamento; ateno s situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e drogas, na perspectiva da reduo de danos.

40%

60%

80%

60%

80%

Imunizaes

As coordenaes estaduais ou municipais de imunizaes, responsveis pela operacionalizao das aes neste mbito, devero garantir o atendimento no Sistema Penitencirio.

25%

50%

75%

Aquisio e controle de medicamentos14

A programao para a aquisio de medicamentos ser feita mediante os seguintes procedimentos: . Padronizao de tratamentos para as doenas prevalentes (consensos teraputicos definidos pelo MS); . Cadastro de pacientes (tuberculose, hansenase, DST/Aids, hipertenso, diabetes).

25%

50%

75%

Implantar Programas de Atendimento Psicossocial nas unidades prisionais capazes de contribuir para a preveno e reduo dos agravos psicossociais decorrentes da situao de confinamento em 40% das unidades prisionais no 1 ano, 60% no 2 ano, 80% no 3 ano e 100% no 4 ano; Atender situaes de grave prejuzo sade decorrente do uso de lcool e drogas, na perspectiva de reduo de danos em 40% das unidades prisionais no 1 ano, 60% no 2 ano, 80% no 3 ano e 100% no 4 ano. garantir a oferta de imunizantes a 100% dos funcionrios e voluntrios que prestam servios no sistema penitencirio, com todos os produtos recomendados pelo MS para uso em cada situao epidemiolgica especfica; garantir a oferta de imunizantes a 100% dos detentos, com todos os produtos recomendados pelo MS para uso em cada situao epidemiolgica especfica; vacinar contra hepatite B 100% das pessoas presas; vacinar contra hepatite B 100% dos servidores prisionais. garantir e disponibilizar 100% do elenco definido por unidade prisional, de forma contnua, regular e oportuna.

Exames laboratoriais

25%

50%

75%

garantir coleta de material para exames

14

A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais Rename dever ser o instrumento de referncia para a definio das listas de medicamentos a serem utilizadas pelo sistema penitencirio estadual