Meios de contraste

Farmacologia aplicada radiologia

Modificado de Prof. Samyra L. Buzzele

Introduo
Os meios de contraste so substancias que, pela sua composio qumica e densidade, modificam a absoro que os rgos e os tecidos naturalmente provocam na radiao X. Indicado quando h necessidade de se investigar rgos e estruturas que no sejam visualizados pela tcnica radiogrfica simples

Densidade dos tecidos

Maior densidade Maior absoro de radiao Estruturas mais claras no filme Estrutura hiperdensa
Menor densidade Absorve menos a radiao Estruturas mais escuras Estrutura hipodensa

Capacidade de absoro de radiao

Negativos utiliza um gs como contraste, negativo em relao aos tecidos moles. Absorvem menos radiao que os tecidos adjacentes (radiotransparentes) Positivos utilizam elementos pesados, absorve mais radiao.

Absorvem mais radiao que os tecidos adjacentes (radiopacos)

Vias de introduo
Os contrastes podem ser introduzidos nas cavidades ou rgos (preenchimento luminal), ou serem injetados em artrias e veias Orais Parenterais - via intra-arterial ou intravenosa Endocavitrios - administrao do contraste por uma via de comunicao natural da cavidade com o meio exterior (enema, fistulografias) Intracavitrios - administrao do contraste atravs da parede da cavidade (colangiografia transoperatria)

Tipos - Administrao

Oral vsceras ocas

Contraste positivo - hidrossolvel Contraste negativo gases Contraste baritado

Geralmente, hidrossolveis base de iodo Injeo predominantemente venosa, podendo ser arterial

Venoso estruturas vasculares, estruturas parenquimatosas vascularizadas

Retal doenas plvicas Injeo localizada articulaes

Propriedades ideais
Poder absortivo de raios X, um diferencial em relao ao tecido corporal, No ser irritante ou produzir efeitos colaterais txicos, Produzir delineamento do rgo, Persistir por tempo suficiente no corpo at a tomada de radiografias Ser completamente eliminado do organismo Ser de fcil manuseio Apresentar estabilidade ambiental Baixo custo

PROPRIEDADES FSICO-QUMICAS
Solubilidade Viscosidade SOLUO

Lipofilia Hidrofilia

MOLCULA

HIDROSSOLUBILIDADE
Pr-requisito para produo de MC radiopaco altamente concentrado A solubilidade mediada por grupos hidroflicos (-OH, -CONH-) Alguns MC podem cristalizar a baixa temperatura = dissolver por aquecimento antes de usar

Ac. Triiodobenzico

VISCOSIDADE/TEMPERATURA
Medida das propriedades de fluxo das solues Alterada pela concentrao Aumenta com a queda da temperatura Diferentes MC tem diferentes viscosidades para mesma concentrao de iodo e temperaturas

VISCOSIDADE/TEMPERATURA
Viscosidade afeta a velocidade de injeo Cateteres finos e agulhas finas

Injeo de grandes volumes

HIDROFILIA / LIPOFILIA
Lipofilia atrao por meios lipdicos (membranas), no miscvel em gua. Molculas orgnicas lipoflicas atravessam os tecidos Hidrofilia atrao por meios aquosos. Molculas que possuem carga eltrica, tomos de oxignio e nitrognio das cadeias laterais. Geralmente permanecem no sangue.

Hidrofilia / Lipofilia

Colesterol

CONTRASTES DE BRIO

Introduo
O brio, na sua forma de sal sulfato de brio, o metal mais utilizado como contraste radiolgico para o estudo do tubo digestivo. Revela detalhes do clon incluindo leses patolgicas

Sulfato de brio
Utilizadas quase que exclusivamente para exploraes gastrintenais, Devido sua insolubilidade em gua e elevada toxicidade quando absorvido de baixo custo e de fcil utilizao, tornandoo assim um contraste seguro.

Riscos de uso
No se pode usar em caso de perfuraes no TGI O brio pode penetrar na cavidade mediastinal ou peritoneal O brio, por no ser reabsorvido, nem eliminado, permanece no local Podendo provocar uma reao granulomatosa Pode causar peritonite, caracterizada por adeso abdominal severa, associada a um quadro doloroso, quando atinge o espao peritoneal Extravasamento de brio no reto pode levar a introduo no sangue causando embolias e em muitos casos a morte.

Riscos de uso
Por via oral, idosos, crianas e pacientes com prejuzo cognitivo ou com traumas neurolgicos podem aspirar o brio para dentro da traquia. A tosse associados aos movimentos ciliares das vias areas expelem o contraste do corpo Se atingir os alvolos pode provocar pneumonia Aspirar grandes quantidades pode causar sufocamento

Reaes adversas
So geralmente de leves a moderadas Reaes leves e moderadas: nuseas, vmitos, dor de cabea e dor abdominal. Reaes alrgicas leves e moderadas: prurido, eritema, urticria e edema. Reaes graves: problemas respiratrios, normalmente associados ao broncoespasmo e ao colapso circulatrio. Pacientes ansiosos podem desenvolver reaes como fraqueza, palidez, zumbido no ouvido, sudorese e bradicardia.

Contrastes negativos
So: Ar e anidrido carbnico So substncias de baixa densidade e baixo nmero atmico Podem ser utilizados isoladamente, mas que com freqncia so associados ao brio Eficiente para estudar pequenas leses nas mucosas. Na utilizao como contraste simples, o ar o contraste mais utilizado, embora o CO2 possa ser preferido em situaes que se pretende uma absoro rpida, com conseqente diminuio do desconforto.