Heridas

En la vida diaria realizamos muchas actividades, la mayora de ellas implican que nos estemos moviendo constantemente y muchas veces nos encontramos predispuestos a sufrir distintos tipos de lesiones, es decir, de heridas. Y ya sea por desconocimiento o por impulso solemos no saber como actuar en una situacin as o lo hacemos de forma errnea o incluso le restamos importancia. Se puede salir ileso de una situacin as una gran cantidad de veces, pero otras veces podemos sufrir grandes consecuencias si no tratamos la herida como corresponde, en especial si se infecta. Es por eso que aunque parezca de poca importancia es necesario tener una mnima nocin de las distintas heridas y como deben tratrselas para que se curen lo ms rpido posible, ya que de las heridas nadie se salva.

Qu es una herida?
Una herida es un tipo de dolencia en la que se ha producido una ruptura de la piel en alguna parte del cuerpo vivo y en la que pueden haberse visto daados los tejidos de alrededor. Esto es porque una herida supone una prdida de continuidad en la piel, que es secundaria a un traumatismo. Dicha agresin al tejido puede generar un riesgo de infeccin o la posibilidad de lesiones en los tejidos y rganos adyacentes.

Tipos de heridas.
Los tipos de heridas bsicos son las abiertas y las cerradas Heridas abiertas: En este tipo de herida la capa de piel protectora queda daada, con exposicin del tejido que est abajo al aire exterior, es decir, Hay una separacin de los tejidos blandos y un mayor riesgo de infeccin. A veces estn producidas por objetos que causan desgarros del tejido con bordes irregulares y/o grandes hemorragias. Tambin las heridas quirrgicas se consideran heridas abiertas hasta que estn fsicamente cerradas con puntos de sutura o forman una cicatriz. Heridas cerradas: La diferencia ms importante entre una herida cerrada y otra abierta es que, en una herida cerrada, la piel no est cortada y permanece intacta, es decir, no se observa separacin de los tejidos blandos y hay menos probabilidades de que se infecte. Sin embargo no dejan de ser peligrosas ya que generan hematomas (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades y es por esto que requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea Generalmente se encuentran producidas por golpes

Hay otros tipos de heridas segn: Su gravedad: Simples: Afectan nicamente la piel y no alcanzan a comprometer rganos. No causan prdidas de sustancias y no se localizan en regiones anatmicas de especial complejidad o importancia. El corte es ntido y sus bordes bien definidos. Los sntomas de las heridas simples incluyen sangrado y dolor mnimos. Ej: Raspones, araazos, cortes, etc. Compuestas: Seran el trmino medio entre las anteriores y las que vamos a ver que son la complejas. Presentan bordes irregulares, deflecados, mal irrigados o contundidos, con lesiones agregadas en planos profundos. Complejas: Son extensas y profundas con abundante hemorragia. Los sntomas de heridas complejas pueden incluir huesos o tendones expuestos y sangrado excesivo. Estas heridas son propensas a la contaminacin por bacterias, suciedad y residuos en la piel o en el objeto que caus la herida. Generalmente una herida compleja por su tamao, extensin, ubicacin, profundidad, prdida de sustancia, etc. necesita para su tratamiento algunas consideraciones especiales Su aspecto macroscpico Limpias: Son heridas con buen aspecto y fondo sangrante. No hay signos de necrosis ni existen cuerpos extraos. No son mayores de un centmetro de profundidad, son las asociadas a menor riesgo de infeccin y de ms fcil tratamiento. Sucias: Son heridas que contienen cuerpos extraos, tejidos desvitalizados y profundas. Suelen requerir un tratamiento especial y mayor supervisin para prevenir posibles infecciones.

Su profundidad Superficiales: Son heridas que afectan a la epidermis y a la dermis, es decir daa la piel, pero no daa el hueso o los rganos debajo. Son ejemplo de este tipo de heridas un araazo o abrasin de la piel. Profundas: Son aquellas heridas que afectan al tejido celular subcutneo o a otros tejidos internos. Pueden llegar a afectar a msculos y vsceras.

Clasificacin
La clasificacin que ms se usa para las heridas es de acuerdo a la causa que las produjo: Incisas o cortantes: El agente causal es filoso (vidrios, cuchillos, latas, etc.), dependiendo de la energa con que se aplica es la gravedad de la misma. Generalmente lineal y con bordes netos, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios.

Punzantes: Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.) accionados con suficiente fuerza y velocidad para vencer la resistencia elstica de la piel. Presentan dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad. Puede presentar tambin perforacin de vsceras y hemorragia interna. Hay un peligro inminente de infeccin y se considera la ms peligrosa de todas. Punzocortantes: Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores. Existe tendencia a la formacin de cicatrices Abrasiones: Son los famosos raspones, causados por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial de la piel es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente. Las de gran tamao son dolorosas y pueden afectar a los nervios debajo de la piel. Laceraciones: Lesiones producidas por objetos de bordes dentados (serruchos o latas), que generan desgarros del tejido. Los bordes de las heridas se presentan irregulares. Avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo mordedura de perro. Amputacin: Prdida de un fragmento o una extremidad completamente Contusas: Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Se forma hematoma y hay dolor. Sus bordes son irregulares y hay tejidos desvitalizados lo que supone una va importante para una posible infeccin, por ello son heridas que necesitan tratamiento antes de su cierre. Magulladuras: Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado. Aplastamiento: Se producen cuando alguna parte del cuerpo es atrapada por algn objeto pesado. Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos. Armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin. Quemaduras de primer grado: Son superficiales, es decir que se limitan a lesionar la epidermis. En la zona de la herida se puede observar una pequea hinchazn, y enrojecimiento. Adems el individuo quemado experimenta dolor al tacto.

Quemaduras de segundo grado: stas no slo afectan a la epidermis, sino que la segunda capa de la piel (dermis) tambin es daada. Los signos observados en la zona quemada suelen ser: hinchazn, prdida de la piel y formacin de ampollas de agua. Quemaduras de tercer grado: Aqu, adems de afectar la epidermis y la dermis, se comprometen los tejidos internos, los msculos y tendones. La regin herida no presenta sensibilidad a causa de la destruccin de los nervios. Asimismo, la probabilidad de regeneracin es mnima. Las quemaduras de tercer grado suelen ser ocasionadas por el contacto con fuego, superficies y lquidos calientes. Es importante tener en cuenta que todas las heridas anteriores son agudas, es decir, que se caracterizan por la curacin completa en el tiempo previsto y por no presentar complicaciones. A continuacin vamos a hablar de las heridas graves o crnicas, es necesario aclarar esta clasificacin entre heridas agudas y graves debido a que es importante para cuando hablemos de los tratamientos. Estas se caracterizan por mantener retraso en el tiempo de curacin y la ausencia de crecimiento de los tejidos. Se asocian a una excesiva inflamacin. A veces, pueden aparecer enfermedades concomitantes. lceras por presin: Es un rea de la piel que se destruye cuando una persona permanece en una nica posicin por mucho tiempo sin desplazar el peso. Frecuentemente sucede cuando una persona est postrada a una silla de ruedas o a una cama, aunque sea por un corto perodo. La presin constante sobre la piel produce una disminucin en el aporte sanguneo hacia esa rea y el tejido afectado muere. Una lcera de presin comienza con un enrojecimiento de la piel, pero empeora progresivamente formando una ampolla, luego una llaga y finalmente un crter. Los lugares ms comunes donde se presentan las lceras de presin son las prominencias seas (huesos cercanos a la piel), como en los codos, talones, caderas, tobillos, hombros, espalda y parte posterior de la cabeza. Las lceras de presin se caracterizan por la gravedad de la herida, que va desde el estadio I (los signos iniciales) hasta el estadio IV (los signos ms graves) Estadio I: Aparece un eritema (enrojecimiento de la piel por procesos inflamatorios) que cuando se presiona, no cambia de color. Este eritema puede tener un color morado, azul o un tono ms bien rojo. El paciente puede observar cmo esa zona en concreta puede diferenciarse del resto de piel ya no por su color, sino por cambios en la temperatura, sensiblidad o la textura de la misma (ms dura, por ejemplo). Estadio II: La epidermis comienza a perder parte del grosor y esto puede llegar a afectar a la dermis. La lcera se presenta como una especie de ampolla grande, un tejido abrasado, o bien, una especie de crter. Estadio III: Se pierde todo el grosor de la piel, y por tanto, se produce una lesin o una necrosis del tejido subcutneo, sin afectar de momento a las membranas que envuelven los msculos. Estadio IV: Prdida y destruccin total de la piel acompaada de una necrosis del tejido. El msculo o el hueso se lesionan, as como las estructuras

adyacentes que tengan que ver con el movimiento como son los tendones o la cpsula articular.

lceras Vasculares: Se dan en el mismo tipo de pacientes que las lceras por presin y adems se suman pacientes que tengan graves problemas de circulacin o transtornos severos del aparato circulatorio (sobretodo en extremidades). Se clasifican en 3 tipos: Arteriales: A partir de una falta de riego sanguneo, la extremidad queda afectada. Este tipo de lesin puede ser aguda, lo que se conoce como embolia arterial. O bien, puede ser crnica derivada de una arteriosclerosis. La zona quedar plida y fra. Dependiendo la zona, puede ocasionar la cada de cabello, de vello corporal e incluso de uas. Venosas: Se produce una alteracin de tejido provocando un color rojizo y una zona atrofiada, todo ello como consecuencia de una insuficiencia venosa. Empiezan como pequeos traumatismo y luego se va irradiando, tanto en longitud como en circunferencia. Mixtas: Cuando se da una arteriopata y una insuficiencia venosa al mismo tiempo, se produce la lesin, mezcla de ambas. Son muy frecuentes que aparezcan en las piernas. lceras neuropticas: Son secundarias a procesos crnicos, como la diabetes mellitus o el consumo excesivo de alcohol. Suelen estar localizadas en el pie. El mismo se muestra caliente, voluminoso, con alteraciones de distinto grado, tanto superficial como profundamente a la presin, la sensibilidad, el calor o el dolor. lceras neoplsicas: Son lesiones relacionadas con un tumor y que ya requieren de tratamiento quirrgico o sesiones de radioterapia.

Tratamiento
Herida aguda: El tratamiento depender de que tan severa es la herida y su ubicacin. Podra tambin depender del tiempo que se ha tenido la lesin. Lo necesario en el tratamiento de una herida es: Medicamentos para el dolor, inflamacin y fiebre: Medicamentos como el ibuprofeno y acetaminofn. Antibiticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una infeccin causada por bacteria. Vacuna DT: Esta vacuna es un refuerzo que se usa para prevenir la difteria y el ttanos. Cuidado de la herida: Los mdicos controlarn el sangrado y luego limpiaran, desbridaran y cerrarn la herida

Limpieza: Se utilizan jabn y agua estril limpia para quitar microbios y disminuir el riesgo de una infeccin. La limpieza se hace bajo alta presin, con una punta de

catter y una jeringa grande. Una solucin que mata a los microbios tambin puede ser utilizada. Desbridamiento: Esto se hace para limpiar y quitar objetos, tierra o tejidos muertos de la herida abierta. Los mdicos podran drenar la herida para limpiar el pus. Cierre de la herida: Hay posibilidades de que se necesiten puntadas, grapas, adhesivo de piel u otros tratamientos para cerrar la herida. Esto podra hacerse si la herida es ancha o profunda. Las puntadas podran necesitarse si la herida est en un rea que se mueve mucho, como las manos, pies y articulaciones. Las puntadas pueden ayudar a evitar que la herida se infecte y podran tambin disminuir el tamao de su cicatriz. Algunas heridas pueden sanar mejor sin puntadas. Herida crnica: Su tratamiento depende de donde est localizada la herida y que tan severa es. Si algn problema mdico como la diabetes est retrasando la sanacin de la herida, es importante tratar este problema. Los mdicos podran cambiar el tratamiento si la herida no sana. Al igual que en el caso anterior es necesario el uso de medicamentos y antibiticos Cuidados de la herida: Limpieza: Usan el mismo mtodo que con las agudas Debridacin: El mdico decidir cual es el mejor mtodo de debridacin para la herida. Es probable que corte las reas daadas dentro o alrededor de la herida. Es posible que los mdicos tambin drenen la herida para limpiar el pus. Es probable que se pongan vendas hmedas dentro de la herida, o vendas que contienen enzimas. La hidroterapia (tratamiento de hidromasaje) utiliza el agua para limpiar las heridas mecnicamente. Se puede utilizar para limpiar y debridar heridas por quemaduras. Apsitos para la herida: Los apsitos se usan para proteger la herida de ms lesiones e infecciones. Tambin mantienen la humedad en el rea de la herida para promover y acelerar la sanacin. Tambin se puede envolver la herida con una venda elstica para aplicar un poco de presin sobre la misma. La presin ayuda a disminuir la inflamacin en los tejidos alrededor del rea de la herida. Los apsitos podran venir en forma de vendas, gasas, soluciones, gels, o espumas. Pueden contener sustancias para ayudar a sanar ms rpido. Se podra utilizar piel de otra parte del cuerpo para cerrar una herida grande. Los mdicos podran optar por utilizar piel artificial que contiene las clulas necesarias para reparar los tejidos daados. Terapia de presin negativa para heridas: El mdico decidir si se necesita terapia de presin negativa para heridas. Esta terapia tambin se conoce como aspiracin de heridas, o terapia aspiradora. El aparato aspirador utiliza succin para remover lquido y desechos de la herida y acercar un poco ms los lados de la herida. La terapa tambin podra aumentar el flujo sanguneo y facilitar el crecimiento de tejido nuevo en la herida.

Terapia con oxgeno hiperbrico: Esta terapia se usa para que el cuerpo obtenga ms oxgeno. El oxgeno es aplicado bajo presin para ayudar a que entre en los tejidos y la sangre. De este modo, al ser provisto el cuerpo de grandes cantidades de oxgeno, se restablecen las funciones que se pierden cuando stas son bajas. Se crean varios efectos como: Generacin de nuevos vasos sanguneos en reas con circulacin pobre y por ende, mejora de la circulacin sangunea. Remodelacin de los huesos daados. Reduccin de las inflamaciones. Aceleracin de las cicatrizaciones. Disminucin de la lesin isqumica En ambos casos, o sea, para el tratamiento de heridas agudas y graves se utilizan antispticos stos son productos qumicos que se aplican sobre los tejidos vivos con la finalidad de eliminar todos los microorganismos patgenos o inactivar los virus. No presentan actividad selectiva, ya que eliminan todo tipo de grmenes. Hay que aplicarlo siempre sobre la herida limpia en los costados del corte de la piel y no directamente en la incisin, sin olvidar que lo mejor es permitir que la lesin se ventile para que cicatrice y, de esta manera, se impida un nuevo ataque. Se conseja su uso en cada cura, aplicando el antisptico cada vez que se cambie el apsito.

Conclusin personal
Se sabe poco de como curar una herida, y es algo que puede pasar en cualquier momento, en la vida cotidiana nuestras actividades generan una posibilidad de lastimarse. Si bien en general algo se hace a cada herida a la mayora no se le presta mayor importancia y estas pueden llegar a complicar la salud. Siempre es recomendable ante cualquier herida visitar a un medico que es un especialista y puede brindar la mejor atencin para no agravar mas la situacin. Hay que tener en cuenta que hoy en da existen muchos mecanismos y mucha tecnologa nueva que esta destinada al tratamiento de las distintas heridas por lo cual no es necesario llegar a una situacin lmite. Debemos ser conscientes de los riesgos que traen consigo las mismas y empezar a cuidar ms nuestro cuerpo.

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TRABAJO PRCTICO DE ED.FSICA Heridas

Rgimen de proyecto 2 trimestre

Nombre del alumno: Marina Gonzalez Segovia Curso:5 Profesor: Guadalupe Orge Ao: 2013