Recomendaciones Higiene Manos

I JORNADA CIENTFICA.
22 DE OCTUBRE DE 2008
HIGIENE DE MANOS: RETOS PENDIENTES. 22 OCTUBRE 2008
I JORNADA CIENTFICA.22 DE OCTUBRE DE 2008
I JORNADA CIENTFICA
DE LA ASOCIACIN MADRILEA DE ENFERMERIA PREVENTIVA
MADRID, 22 DE OCTUBRE DE 2008
Higiene de manos:
Higiene de manos: Higiene de manos:
Retos pendientes
Retos pendientes Retos pendientes
I JORNADA CIENTFICA
I JORNADA CIENTFICA
I JORNADA CIENTFICA
I JORNADA CIENTFICA
Higiene de manos:
Higiene de manos: Higiene de manos:
Retos pendientes
Retos pendientes Retos pendientes
I JORNADA CIENTFICA
HIGIENE DE MANOS
` La Higiene de manos, incluido el uso correcto de guantes.
ES CLAVE PARA PREVENIR LA TRASMISIN
DE LA INFECCIN, ASOCIADA AL CUIDADO DE
LOS PACIENTES
Desde
Semmelweis
hasta hoy
HIGIENE DE MANOS
Desde los programas de
Nuevas estrategias para un
viejo problema
hasta hoy.
seguimos con cuestiones
sin resolver y con
RETOS PENDIENTES
Relevancia:
PUBLICACIONES SOBRE HIGIENE DE MANOS*
89
35
300
424
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1860-1959 1960-1999 2000-2008 TOTAL
OVID
*Palabras clave:Hand wash or hand hygiene
63
450
1041
162
1716
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1960-
1979
1980-
1999
2000-
2007
2008 Total
PUBMED
Introduccin
Con nuestras manos se realizan las tcnicas de
enfermera
Al cuidar a nuestros pacientes
NOS DEBEMOS SEGUIR CUESTIONANDO:
+Lavado de manos:Cmo?Cundo? Por qu?
+Uso de guantes:Por qu? Cundo? Cules?
Grupo de Enfermeras de Medicina Preventiva de Madrid
Objetivo1
Con esta presentacin pretendemos:
aportar herramientas para RESPONDER
correctamente estas CUESTIONES
DEMOSTRAR que es posible incorporar
HABITOS sobre HIGIENE DE MANOS
correctos
Identificar intervenciones para mejorar la
cumplimentacin
Objetivo 2
Impacto: Prevenir la
trasmisin de la
infeccin asociada al
cuidado de los pacientes.
Introduccin
`Secuencia
necesaria en la infeccin
cruzada asociada a la
manipulacin para el
cuidado de los pacientes:
Microorganismos en la
piel o entorno
contaminado por el
paciente
Contaminacin de las
manos del personal
sanitario por estos
microorganismos.
Capacidad de
supervivencia de estos
microorganismos durante un
tiempo determinado.
Ausencia o inapropiada
higiene de manos
Contacto de esas manos
contaminadas con otros
pacientes o con entorno
inanimado de otros
pacientes.
Consecuencia
+Riesgo de infeccin.
EPIDEMIOLOGA DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
FUENTE de
INFECCIN
Enfermo
Potador
Animal
Objetos inanimados
Microorganismos
Contagiosidad
Virulencia
MECANISMO DE
TRANSMISIN
DIRECTO
Oro-fecal
Nasofarngeo
Sexual
TraNsplacentario
Contacto
(yatrogenia)
INDIRECTO
Objetos
Agua y alim.
Vectores
Aire...
SUJETO
SUCEPTIBLE
Barreras naturales
Inmunidad
Nutricin
Otros...
AMBIENTE
Factores fsicos: Calor,
humedad, temperatura
Factores qumicos: O2
Factores biolgicos: nutrientes
Relevancia institucional: OMS
Prevalencia de infecciones:
tendencias
35-50% de las infecciones
relacionadas con 5 prcticas:
Sondaje vesical
Accesos vasculares
Terapia respiratoria
Procedimientos quirrgicos
Higiene de manos y prec estndar
La infeccin nosocomial es un problema prevenible en un
gran porcentaje de casos.
VULNERABILIDAD
El estudio EPINE demuestra que el 56% de las infecciones
nosocomiales que se producen en los hospitales espaoles,
son prevenibles.
Son prevenibles...
Medidas de control de eficacia probada:
+Esterilizacin-Desinfeccin
+LAVADO DE MANOS
+Cateterismo vesical con circuito cerrado
+Vigilancia de catteres IV
+Tcnica no tocar
+Profilaxis perioperatoria en ciruga contaminada
+Vigilancia de equipos respiratorios
Tenemos el conocimiento
Grado de cumplimiento de las
recomendaciones de higiene
Antes del cuidado del paciente 13.4%
Antes insercin va venosa 17.6%
Antes de cuidado de la va venosa 10.3%
Antes del cuidado de la herida 12.2%
Antes del contacto con mucosas 12.2%
Antes del contacto con fluidos corporales 8.9%
Snchez-Paya J,Lopez-Fresneda N,Galicia-Garcia MD, Sixth Internacional Conference
Of Hospital Infection Society. 15-18 October 2006, Amsterdadam. Netherlands.
Nos falta el control
recomendaciones
Despus del cuidado del paciente 42.1%
Trs insercin va venosa 55.2%
Despus del cuidado de la va venosa 44.3%
Tras el cuidado de la herida 36.1%
Tras el contacto con mucosas 46.9%
Antes del contacto con fluidos corporales 32.9%
Snchez-Paya J,Lopez-Fresneda N,Galicia-Garcia MD, Sixth Internacional Conference
Of Hospital Infection Society. 15-18 October 2006, Amsterdadam. Netherlands
recomendaciones
-Datos altamente preocupantes, muy inferiores a los adecuados.
- INFECCION NOSOCOMIAL:
- Alargan sufrimiento del paciente, incapacidad, muerte
- Consecuencias en la gestin hospitalaria (estancias, costes..)
- Uso de antimicrobianos que favorece la resistencia.
C. ferrerr, B. Almirante.Enferm Infec Microbiol. Clin 2007;
25(6):365-8
Tiene un coste econmico
Determinantes del bajo cumplimiento de
las recomendaciones
` Desconocimiento
` Fallo de motivacin y concienciacin
` Escasas o inadecuadas infraestructuras
` Excesivas cargas de trabajo y presin asistencial
` Irritacin de la piel
La higiene de manos en el medio Hospitalario.
Cmo mejorar la cumplimentacin?
O Programas para la educacin y motivacin de los trabajadores
sanitarios:
Educacin sanitaria del personal
Monitorizar cumplimiento y dar informacin
Motivar pacientes y familiares
O Medidas administrativas:
Mejora de la higiene de manos como prioridad institucional
Programas multidisciplinares
Poner a disposicin de los trabajadores soluciones alcohlicas
Protocolos de higiene de manos:
Gua para la Higiene de Manos en
Centros Sanitarios
Gua para la Higiene de manos en Centros Sanitarios
MMWR 25 octubre 2002/Vol.51
Definiciones
Higiene de manos: Trmino que se aplica a cualquier
lavado de manos, lavado con antisptico de manos,
antisepsia de manos por friccin o antisepsia
quirrgica de manos.
Lavado de manos: Lavado de manos con agua y jabn
o jabn antimicrobiano.
Recuerda: Cundo lavarnos las manos?
Lavado con jabn (antisptico o no)
y aclarado con agua:
` Si hay suciedad visible.
` Antes de comer.
` Despus de usar el bao.
` Despus de cambio de cama o de paal en pacientes
incontinentes con diarrea.
Tcnica del lavado higinico tradicional
Frotar : al menos 10 segundos
TIEMPO TOTAL:
20 SEGUNDOS
LAVADO DE MANOS CONVENCIONAL
LAVADO DE MANOS CONVENCIONAL
Agua + jabn
Aclarar Secar Cerrar grifo
Recuerda: Higienizar las manos?
Lavado quirrgico: INDICACIONES
` Antes de cualquier intervencin quirrgica.
` Antes de cualquier maniobra invasiva que
requiera alto grado de asepsia.
Tcnica del lavado quirrgico
Agua + cepillo + jabn antisptico Frotar manos y antebrazos
LAVADO QUIRRGICO CONVENCIONAL
LAVADO QUIRRGICO CONVENCIONAL
Lavado en dos tiempos
Cepillado uas en primer lavado
y slo si hay suciedad visible
Tiempo mnimo de frotacin
antebrazos y manos 2 min.
Aclarar y secar con toalla estril
Recuerda: Cmo realizar la higiene de manos?
Cmo usar la solucin alcohlica?
Cundo usar soluciones alcohlicas?
SOLUCIONES ALCOHLICAS
Indicaciones como sustitucin del lavado
higinico tradicional con agua y jabn.
Indicaciones como sustitucin del lavado
antisptico con agua y jabn antimicrobiano.
Indicaciones como alternativa en el lavado
quirrgico.
` Antes del contacto directo con pacientes.
` Antes de poner guantes estriles para insertar un
catter central.
` Antes de insertar una sonda urinaria, canalizar una va
perifrica...o otro procedimiento invasivo
no quirrgico.
` Antes del contacto con piel sana del paciente.
MMWR Guia para la Higiene de manos en Centros Sanitarios
25 Octubre 2002/Vol. 51.
` Antes del contacto con secreciones, excreciones,
membranas mucosas, piel no intacta y apsitos de
heridas.
` Entre dos cuidados a un mismo paciente si se desplaza
de una zona del cuerpo sucia a una limpia.
` Despus de manipular objetos contaminados por el
paciente.
` Despus de quitarse los guantes.
MMWR Guia para la Higiene de manos en Centros Sanitarios
25 Octubre 2002/Vol. 51.
USO de soluciones alcohlicas en Espaa:
1995: introduccin limitada a reas de riesgo
2002: Refuerzo y generalizacin con Gua CDC
2005: OMS, campaa seguridad del paciente
Estudios cientficos demuestran que la
utilizacin de soluciones alcohlicas
mejora EL CUMPLIMIENTO Y LA
EFICACIA del lavado de manos
VENTAJAS DE USAR SOLUCIONES ALCOHLICAS
VENTAJAS DE USAR SOLUCIONES ALCOHLICAS
` Rapidez de accin
` Amplio espectro
` Efecto residual
` No requieren secado
` Reducen el dao por
friccin
` Emoliente adecuado
` Accesibilidad
COMPARACIN
soluciones alcohlicas y lavado convencional
Agua + jabn
Aclarar
Secar
Cerrar grifo
Eficacia
Tiempo
Cumplimentacin
Solucin + friccin
Comparacin tcnica antisptica de manos
Dispensacin + friccin
manos y antebrazos
LAVAGE CHIRURGICAL CONVENTIONNEL
LAVAGE CHIRURGICAL CONVENTIONNEL
Aclarar y secar con pao estril
Agua+ cepillo + jabn antisptico
Eficacia
Tiempo
Cumplimentacin
JABN ANTISPTICO SOLUCIONES ALCOHLICAS
RESULTADOS MICROBIOLGICOS inmediatamente despus de
lavados y antisepsia quirrgicos (H. La Princesa)
5 9
7 8
17 1
0 5 10 15 20
Clorhex
Povidona
Alcohol
Negativos Positivos
CONCLUSIONES
La utilizacin de soluciones alcohlicas para
la higiene de las manos de en el hospital es una
recomendacin por:
Seguridad como agente antimicrobiano.
Accesibilidad y facilidad de uso.
Cuidado de las manos.
+ INTRODUCCION: INTRODUCCION: INTRODUCCION: INTRODUCCION:
+El uso de guantes se generaliz en los aos
ochenta con las Precauciones Universales.
+Constituyen una medida de proteccin eficaz
+ PERO su utilizacin inadecuada o
indiscriminada conlleva riesgos y pueden reducir o
eliminar su efecto protector.
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO DE RECOMENDACIONES PARA EL USO DE
GUANTES (1) GUANTES (1) GUANTES (1) GUANTES (1)
+ RAZONES PARA UTILIZAR GUANTES: RAZONES PARA UTILIZAR GUANTES: RAZONES PARA UTILIZAR GUANTES: RAZONES PARA UTILIZAR GUANTES:
+ Prevenir la contaminacin de las manos con sangre, fluidos
corporales, mucosas y piel no intacta.
+ Reducir la probabilidad de transmisin de microorganismos a
los pacientes durante los procedimientos invasivos.
+ Reducir la probabilidad de transmisin de microorganismos
de un paciente a otro paciente (infeccin cruzada).
+ Reducir la probabilidad de transmisin paciente-trabajador.
RECOMENDACIONES PARA EL USO RECOMENDACIONES PARA EL USO RECOMENDACIONES PARA EL USO RECOMENDACIONES PARA EL USO
DE GUANTES (2) DE GUANTES (2) DE GUANTES (2) DE GUANTES (2)
+ OMS 2006: PRINCIPIOS GENERALES SEGURIDAD PACIENTES OMS 2006: PRINCIPIOS GENERALES SEGURIDAD PACIENTES OMS 2006: PRINCIPIOS GENERALES SEGURIDAD PACIENTES OMS 2006: PRINCIPIOS GENERALES SEGURIDAD PACIENTES
1. El uso de guantes no sustituye la limpieza de manos por friccin o lavado
(IB).
2. Utilizar guantes siempre que se prevea contacto con sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos, mucosas o piel no intacta (IC).
3. Quitarse los guantes tras haber atendido a un paciente. No usar los
mismos guantes para atender a ms de un paciente (IB).
4. Si se estn utilizando guantes durante la atencin a un paciente,
cambirselos o quitrselos al pasar de una zona del cuerpo contaminada a
otra limpia del mismo paciente o al medio ambiente (II).
5. No reutilizar los guantes (IB). Si se reutilizan, reprocesarlos con mtodos
que garanticen su integridad y su descontaminacin microbiolgica (II).
DE GUANTES (3) DE GUANTES (3) DE GUANTES (3) DE GUANTES (3)
HAY QUE LAVARSE LAS MANOS O
DESINFECTARLAS POR FRICCIN
ANTES Y DESPUES DEL USO DE GUANTES
DE GUANTES DE GUANTES DE GUANTES DE GUANTES
+ NO NO NO NO ES NECESARIO EL USO DE GUANTES: ES NECESARIO EL USO DE GUANTES: ES NECESARIO EL USO DE GUANTES: ES NECESARIO EL USO DE GUANTES:
+ Para trasladar pacientes.
+ Repartir y recoger comidas.
+ Cambiar o recoger ropa de cama, salvo que est
manchada con fluidos corporales.
+ Tomar constantes, realizar exploraciones o
tratamientos fisioterpicos si la piel est
ntegra.
+ Cambio de goteos, admn. de medicacin oral.
+ Realizacin ECG, pruebas de RX no invasivas.
+ Manipulacin de material limpio o descontaminado.
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE
GUANTES
+ REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS AL REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS AL REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS AL REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS AL
USO DE GUANTES: USO DE GUANTES: USO DE GUANTES: USO DE GUANTES:
+ DERMATITIS DE CONTACTO.
+ DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO
(TIPO IV).
+ ALERGIA AL LATEX (TIPO I)
HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA
GUANTES: REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS
DERMATITIS DE CONTACTO DERMATITIS DE CONTACTO DERMATITIS DE CONTACTO DERMATITIS DE CONTACTO
+ Piel daada por reaccin no alrgica de carcter crnico
+ Agente causal no necesariamente relacionado con el uso
de guantes:
+ Jabones y productos qumicos
+ Irritaciones mecnicas
+ Uso inapropiado de guantes e higiene inadecuada
+ Se produce entre minutos y horas tras uso de guantes
DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO (TIPO IV) DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO (TIPO IV) DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO (TIPO IV) DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO (TIPO IV)
+ Reaccin local y retardada: 18-48 horas
+ Frecuentemente asociada a otras patologas: eczema,
alergias.
+ Afecta a zona de contacto con guante y zona prxima
+ Desparece en das tras cese de contacto.
ALERGIA AL LATEX (TIPO I) ALERGIA AL LATEX (TIPO I) ALERGIA AL LATEX (TIPO I) ALERGIA AL LATEX (TIPO I)
HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA
+ Reaccin sistmica alrgica a las protenas de ltex
+ Se produce por contacto y por inhalacin
+ Sintomatologa tpica generalizada en piel y mucosas
+ Problemas respiratorios y reacciones anafilcticas en los
casos graves
+ Obliga a medidas drsticas, incluso cambio de puesto de
trabajo y de profesin
GUANTES
N
i
n
f
o
r
m
e
s

g
u
a
n
t
e
s
Informe US Foods and Drug Administration: Reacciones adversas
guantes uso mdico 1985-1998
TIPOS DE GUANTES (1): TIPOS DE GUANTES (1): TIPOS DE GUANTES (1): TIPOS DE GUANTES (1):
Seg Seg Seg Seg n el efecto barrera n el efecto barrera n el efecto barrera n el efecto barrera
+De proteccin biolgica
+De proteccin qumica
+De proteccin fsica
+De proteccin mecnica
Tipos de guantes (2):
Por categoras
Est Est Est Est riles riles riles riles
Naturales Naturales Naturales Naturales
Anat Anat Anat Anat micos micos micos micos
Lubricados Lubricados Lubricados Lubricados
Cirug Cirug Cirug Cirug a aa a
No est No est No est No est riles riles riles riles
Sint Sint Sint Sint ticos ticos ticos ticos
Ambidiestros Ambidiestros Ambidiestros Ambidiestros
No lubricados No lubricados No lubricados No lubricados
Exploraci Exploraci Exploraci Exploraci n nn n
Tipos de guantes (3):
Segn los materiales
Ltex natural
Vinilo
Nitrilo
Neopreno
Multi capa
De malla metlica
Etc...
Guantes de ltex natural
Caucho natural
Referencia como barrera frente a
patgenos
Problema de dermatitis y alergias
Incompatibilidad con cremas
hidrocarbonadas
Guantes de vinilo
Cloruro de polivinilo
Aptos para procedimientos de bajo riesgo y corta
duracin
No presentan problemas de dermatitis y alergias
No recomendados para productos qumicos
Incompatibilidad con cremas hidrocarbonadas
Se estn retirando del uso hospitalario por su baja
proteccin
Guantes de nitrilo
Caucho sinttico de polmeros nitrlicos
Referencia para riesgo de contacto con
una gran mayora de productos qumicos
No presentan problemas de dermatitis y
alergias
Propiedades de confortabilidad prximas a
los de ltex natural.
Guantes de neopreno
Caucho sinttico de polmeros de cloropreno
Alta resistencia a la traccin y al desgaste
Aptos para contacto con la mayora de productos
qumicos
No presentan problemas de dermatitis y alergias
Confortabilidad menor que los sintticos
nitrlicos
Guantes mixtos multicapa
Varias lminas: ltex, nitrilo,....
Muy eficaces como barrera de proteccin
en contacto con fluidos y algunos
productos qumicos
Disminuyen problemas de dermatitis y
alergias: capa de ltex interna.
Confortabilidad similar a los de ltex
Frecuencia del cambio y
sustitucin de guantes (1)
Tipo de guante
Tipo de tarea
Nivel de contacto con fluidos o
productos qumicos: tiempo y
concentracin
Riesgo de lesiones mecnicas o
fsicas
No existen normas fijas, depende de: No existen normas fijas, depende de: No existen normas fijas, depende de: No existen normas fijas, depende de:
Guantes reutilizables: Guantes reutilizables: Guantes reutilizables: Guantes reutilizables:
Utilizacin durante el tiempo de exposicin al riesgo
Sustitucin cuando se objetiven o sospechen defectos
que afecten a la proteccin: roturas, desgaste,
disminucin de tiempo o nivel de proteccin,
Guantes desechables Guantes desechables Guantes desechables Guantes desechables
Guantes reutilizables Guantes reutilizables Guantes reutilizables Guantes reutilizables
Guantes desechables: Guantes desechables: Guantes desechables: Guantes desechables:
Ltex y nitrilo exploracin: 30 minutos
Vinilo: 15 minutos
Quirrgicos ltex, neopreno, nitrilio,: 30
120
CALIDAD DE LOS GUANTES(1):
BARRERA DE PROTECCIN
o Nivel aceptable de calidad (NAC)
=
Lmite de defectos o perforaciones por
cada 100 guantes
NIVEL ACEPTABLE DE CALIDAD
2,5 1,5
Guantes
quirrgicos
4,0 1,5
Guantes de
exploracin
Lmite EE UU
FDA
Lmite UE
EN 455
RESISTENCIA
o Fuerza de rotura: Fuerza necesaria para
estirar hasta que se rompa
o Rotura en V: Fuerza necesaria para iniciar la
rotura
o Rotura en 7: Fuerza necesaria para
continuar la rotura
ELASTICIDAD
o = Capacidad de elongacin
o Alargamiento final: Elongacin mxima
antes de romperse
LUBRICANTES Y EMPOLVADO DE LOS
GUANTES
o Facilitan el calzado del guante
o Disminuyen el riesgo de rotura
o Aumentan reacciones adversas:
o Vehiculan proteinas de ltex
o Causan rritacin y dermatitis
o Tipos:
o En polvo (almidn de maz)
o Geles dermocompatibles
RECOMENDACIONES GENERALES
X X ?
Riesgo de contacto con
productos qumicos
? X X Alergia al ltex/dermatitis
X X X
Alto riesgo de contacto
con sangre y fluidos
X X X X
Bajo riesgo de contacto
con sangre y fluidos
Vinilo Nitrilo Neopreno Ltex
Reglas de oro en el uso de guantes:
1. Solamente cuando sean necesarios
2. Durante el tiempo imprescindible
3. Elegir el tipo adecuado
4. Lavado de manos o desinfeccin antes y
despus
Cremas hidratantes y guantes:
1. Las cremas hidrocarbonadas (base oleica) son
incompatibles con el ltex y el vinilo...
2. Se recomienda el uso de cremas hidratantes de base
acuosa
3. Las cremas precisan tiempo de accin: aplicarlas al final
de la jornada o cuando se prevea un tiempo de accin
suficiente
4. Nuevas cremas con propiedades antimicrobianas. No hay
evidencia sobre recomendaciones de uso
Uas, anillos y pulseras:
1. Uas largas, utilizacin de anillos y
pulseras aumentan riesgo de rotura
2. Recomendaciones generales aplicables
al lavado de manos
Organismos de referencia:
+ CEN: Comit Europeo de Normalizacin
+ AENOR: Asociacin espaola de
normalizacin
+ FDA: Food and Drugs Administration/
Secretara de Medicinas y Alimentos
+ ASTM: American Society for Testing and
Materials/Sociedad Americana para Pruebas
y Materiales
Normas de la Unin Europea sobre guantes
+ EN-420: Exigencias generales para guantes de
proteccin
+ EN-455: Requisitos para guantes de uso mdico
+ EN-374: Guantes para proteccin contra productos
qumicos y microorganismos
+ EN-388 Proteccin contra riesgos mecnicos
EN-374: PROTECCIN CONTRA PRODUCTOS
QUMICOS Y MICROORGANISMOS
+Resistencia a la penetracin
+Rendimiento de Nivel 1: AQL 0,65 y Nivel de
inspeccin G1
+Rendimiento Nivel 2: AQL 1,5 Y Nivel de inspeccin
G1
+Rendimiento Nivel 3: AQL 4 Y Nivel de inspeccin
S2
EN-374: PROTECCIN CONTRA PRODUCTOS
QUMICOS Y MICROORGANISMOS (2)
+Permeabilidad a productos qumicos:
+Clase 1 : > 10 minutos
+Clase 2 : > 30
+Clase 3 : > 60
+Clase 4 : > 120
+Clase 5 : > 240
+Clase 6 : > 480
EN-455: Requisitos para guantes de uso
mdico
+455-1: TEST DE IMPERMEABILIDAD SEGN
NORMA ISO 2859-1: AQL (rango de 1,5 - 4)
+455-2: PROPIEDADES FSICAS
+455-3: Requisitos generales: protenas,
endotoxinas, sustancias qumicas,
Referencias bibliogrficas
+ APIC guidelines for infection control practice: APIC guideline
for handwashing and hand antisepsis in health care settings.
AJIC AM J Infect Control. MMWR, 25 de octubre de 2002; vol 51
+ Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Directrices de la
OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria:
Resumen. Unas manos limpias son unas manos seguras.
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_
HH_Guidelines.pdf. Citado 22 de abril de 2007.
+ Occupational Safety and Health Administration. Potential for
Allergy to Natural Rubber Latex Gloves and other Natural
Rubber Products. Technical information Bulletin.April 12, 1999.
Referencias bibliogrficas
+ Bill Gillette. Latex allergy concerns spur steps to protect
healthcare workers. Dermatology Times; Jun 2005; 26,6.
+ Occupational Safety and Health Administration. Potential for
Allergy to Natural Rubber Latex Gloves and other Natural
Rubber Products. Technical information Bulletin.April 12, 1999.
2008
Dnde estamos?
Es evidente que todava hay ...
en la higiene de manos
LA CLAVE:
Cmo mejorar la cumplimentacin?
O Programas para la educacin y motivacin de los trabajadores
sanitarios y poblacin:
Educacin sanitaria del personal
Monitorizar cumplimiento y dar informacin
Motivar pacientes y familiares
O Medidas administrativas:
Mejora de la higiene de manos como prioridad institucional
Programas multidisciplinares
Poner a disposicin de los trabajadores soluciones alcohlicas
Estrategias:
Elaboracin de protocolos
Grupos de trabajo
Sesiones informativas.
Cursos.
Talleres prcticos.
Elaboracin de carteles.
Auto-evaluacin lavado de manos.
CDC guidelines:
Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings
in 2002
+Los trabajadores sanitarios deben usar las
soluciones alcohlicas
+Se deben monitorizar programas de higiene de
manos
HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIN DE BASE ALCOHLICA
7. Contine frotando hasta que estn secas las manos.
1.Palma con palma
1.Palma con palma
2.Dorso con palma y
espacios interdigitales
ambas manos
2.Dorso con palma y
espacios interdigitales
ambas manos
3.Palma con palma,
dedos entrelazados
3.Palma con palma,
dedos entrelazados
4.Puntas de los dedos
contra palma, ambas
manos
4.Puntas de los dedos
contra palma, ambas
manos
5.Dedos contra
dedos, manos
cerradas
5.Dedos contra
dedos, manos
cerradas
6.Pulgares con mano
contraria
6.Pulgares con mano
contraria
APLICACIN DE LA SOLUCIN DE BASE ALCOHLICA
PARA LA HIGIENE DE MANOS :
1. Dispensar sobre la palma de una mano una dosis de
solucin alcohlica (aproximadamente 3 ml).
2. Extender la solucin de base alcohlica por toda la
superficie de palmas y dorso de las manos.
3. Seguir los pasos descritos a continuacin para que la
solucin se extienda por todas las superficies de las
manos y frotarlas hasta que se evapore completamente
la solucin de base alcohlica.
OBSERVACIONES:
El volumen necesario para ser eficaz la solucin de base
alcohlica, deber ser el suficiente para mantener las manos
hmedas durante al menos 15 segundos .
El secado por evaporacin debe ser completo antes de
realizar la actividad que proceda.
No deber utilizar simultneamente con Agua ni con Toallas
de papel.
Tiempo aproximado de la tcnica: 30 segundos.
En atencin a pacientes con diarrea por Clostridium Difficile
es imprescindible lavado de manos con agua jabn.
La Solucin de base alcohlica es
sustitutiva del lavado de manos,
siempre que no estn visiblemente
sucias
La Solucin de base alcohlica es
sustitutiva del lavado de manos,
siempre que no estn visiblemente
sucias
Infeccin Cumplimentacin
Lo esperado:
Medidas de resultado y de proceso
Asegurando que la higiene de manos
se ajusta a las indicaciones del control de la infeccin
FORMACION EVALUACION
Asegurando la correspondencia de
oportunidades con indicaciones de higiene de manos
Implicacin de los profesionales:
Sus 5 momentos para la higiene de las manos
La higiene de manos, incluido el uso de
las soluciones alcohlicas,
no es una panacea,
forma del programa para el control de
la infeccin.
Requiere programas multidisciplinares,
multifacticos y sostenidos en el tiempo
CONCLUSIN

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