Virus

Prof. Julia Opazo D.

Seres vivos acelulares:

sin orgnulos, sin membranas celulares etc.

Parsitos obligados de clulas,

necesitan para reproducirse

Carecen de metabolismo propio, capacidad de relacin o de nutricin.

Slo capacidad de reproduccin (Replicacin ensamble) Carece de maquinaria metablica

Descubiertos su existencia y su carcter infectivo a finales del XIX (Pasteur, 1884) aunque hasta 1942 no se visualizaron - mediante el m.e. Cada clase de virus se caracteriza por el tipo de cido nucleco ADN o ARN.
Picornavirus 300 nm

Material gentico: ADN/ARN(retrovirus) Lineal o Circular Mono o bicatenario

Virin: partcula vrica Cpside: capa de protenas (capsmeros), helicoidales, icosadricas y complejas; funcin protectora y resistencia Envoltura: Membrana (bicapa de lpidos, protenas, glucoprotenas). Protena, encargada de la unin del virus a la clula que va a parasitar (infectar) presente slo en virus animales Otros componentes: Prot. Internas unidas al ac. Nuclico, enzimas (transcriptasa inversa)

CAPSIDE:
Cubierta proteica externa. Encierra y protege al genoma viral. Unin con la clula que ser parasitada por el virus.
Contienen los determinantes antignicos contra los que el sistema inmune del husped elaborar la respuesta de anticuerpos en defensa del organismo.

Hay dos tipos bsicos de estructura virales: Simetra icosadrica, observndose el virin al microscopio de forma aproximadamente esfrica, simetra helicoidal , resultando nucleocpsides filamentosas tubulares pero que pueden estar encerradas dentro de una envoltura que confiere a la partcula forma esfrica o de bastn.

Virus de cpside compleja

Parasitan bacterias: bacterifagos (o fagos)

cabeza

cola
espinas placa basal fibras

Formas virales

Espiculas envoltorio

VIRIN

NUCLEO

ADN

MONO/BICATENARIO

ARN

MONO/BICATENARIO

CAPSIDE

ICOSAEDRICA

HELICOIDAL

ENVOLTURA

LIPIDOS

PROTEINAS (Glicoproteinas y Proteinas de la Matriz)

Por el tamao:
1. De 15 a 30 milimicras: estn los virus transmitidos por mosquitos y por los artrpodos, como los

causantes de la fiebre amarrilla o del dengue. 2. De 25 a 32 milimicras: est los enterovirus como los de la poliomielitis los de la meningitis.
3. De 50 a 65 milimicras: estn los adenovirus que dan infecciones respiratorias.

4. Entre 80 y 12 milimicras: los virus de la gripe. 5. De 200 a 350 milimicras: los de la viruela.
6. Entre 350 y 450 milimicras: virus que produce la inflamacin de los genitales con ulceracin y

supuracin.

Por la forma:

La forma de los virus es muy variada, pueden ser polidricos como el virus de la gripe o el adenovirus, como el virus del mosaico del tabaco que aparece como hilos largos. cilndricos, cbicos o helicoidales

Por presencia o ausencia de membrana protectora: Por cido nucleico:

Algunos, sobre la cpsida tienen cubiertas o membranas de protenas, grasas y carbohidratos, que le sirven para adherirse a la clula husped.

Se clasifican en dos, esto en diferentes circunstancias los virus poseen ARN y ADN: ARN: picornavirus, reovirus y arbovirus. ADN: papovirus, adenovirus, herpesvirus, paxvirus.

Desnudos:

Envueltos:ARN+

ARN -

dsDNA

Microfotografas electrnicas : 1.- norovirus 2.- hepatitis A 3.- rotavirus 4.- adenovirus 5.- astrovirus 6.- sapovirus 7.-hepatitis E

Clasificacin Baltimore Clasificacin segn su genoma

I: Double-stranded (bicatenario) ADN (Adenoviruses; Herpesviruses; Poxviruses, etc)

II: Single-stranded (monocatenario)(+) sentido ADN (Parvoviruses) III: Double-stranded ARN (bicatenario) (Reoviruses; Birnaviruses)
IV: Single-stranded (monocatenario) (+)sense ARN (Picornaviruses; Togaviruses, etc)

V: Single-stranded (monocatenario) (-) sentido ARN (Orthomyxoviruses, Rhabdoviruses, etc)

VI: Single-stranded(monocatenario) (+)sentido ARN with ADN intermediate in life-cycle (Retroviruses)

VII: Double-stranded (bicatenario) ADN con ARN intermedio)

1.

Partculas como formas transmisibles:

Husped
Partcula Inerte

Husped

Inerte: No se multiplican fuera del husped

No tienen actividad metablica No responden a cambios del medio ambiente
Grupos principales de virus entricos humanos con virin desnudo
Dimetro de los filamentos de cido nucleico Tipo de cido nucleico

RN A
25 - 35 nm (monocatenario) Astrovirus Calicivirus Picornavirus

DN A
Parvovirus

70 - 85 nm (bicatenario)

Reovirus Rotavirus

Adenovirus

Una envoltura en un virus es una envoltura lipdica externa que deriva de la membrana plasmtica de la clula husped en la cual se produjo el virus.

Etapas fundamentales de la infeccin viral:

1. 2. 3. Reconocimiento
(especificidad viral).

Fijacin. Penetracin Inyeccin ac. nuclico

Fusin Denudacin
Viropexis(Fagocitosis)

4.

5.

6. 7. 8.

Replicacin (ADN (ncleo) ARN (citoplasma) RNAm Prot. capside, enz., etc Sntesis protenas Maduracin (Ensamblaje) Liberacin

El ciclo replicativo de los bacterifagos pueden seguir dos caminos:

Lisis

CICLO LTICO
Replicacin del ADN vrico Sntesis de protenas y ensamblaje de partculas vricas

Inyeccin del ADN vrico

CICLO LISOGNICO

ADN vrico

Cromosoma bacteriano

Integracin del ADN vrico en el cromosoma bacteriano

Divisin celular

1. 2. 3.

No se observa efecto aparente Efecto citoptico (hiperplasia Hiperplasia, transformacin celular

lisis)

Alteraciones morfolgicas celulares causando la muerte celular

Caracterstico segn el tipo de virus

Ej: Adenovirus: racimo de uvas Poliovirus: redondean y retraen. Lisis Virus sincicial: fusin membranas

Efecto citoptico del virus de sarampin en clulas B95a.

Fig. A Cultivo de clulas no infectadas

Fig. B Cultivo infectado con virus de sarampin

Cmulos intracelulares de vibriones o subunidades virales Pueden alterar la funcin celular o su estructura rompindola. Ej: Virus Herpes Simple

Cambio de una clula normal a una maligna Tumores, leucemia Alteraciones celulares como: Estimulacin de sint. de ADN Alteracin de superficie Aberraciones cromosmicas Alteracin del crecimiento celular

Enfermedad:
Cuando mata o altera a las clulas del husped interfiriendo con las funciones corporales normales.

Infeccin viral:
La partcula viral slo penetra una clula husped apropiada. (especificidad)

Mtodos Directos e Indirectos Directos:

Son aquellos que detectan al virus o parte de su estructura:

1. El virus como agente infeccioso (aislamiento viral). 2. La presencia de antgenos virales (tcnicas inmunolgicas): Inmunofluorescencia (IF), Enzimoinmunoanlisis (EIA), Test de Aglutinacin.

3. La presencia de cidos nuclicos virales (PCR, etc.) 4. El virus como partcula viral (microscopa electrnica). 5. Aislamiento Viral - Cultivos Celulares Indirectos: Reconocen la respuesta inmune del hospedero (deteccin de generacin de anticuerpos) Anlisis de IgM e IgG (tcnicas inmunolgicas)

Los virus atacan a todos los seres vivos, bacterias, algas, plantas y animales. Algunos son especficos es decir que prefieren a ciertos tejidos. Desde el punto de vista clnico:

V. Entricos V. Respiratorios (AH1N1) V. Exantemticos (Herpes y varicela; Viruela; Sarampin; Rubeola; Verrugas; Fiebre aftosa (ganado)) V. Neurotropos (Ataxia cerebelosa, Meningitis, Poliomelitis (poliovirus hominis), Rabia o hidrofobia) Arbovirus (Fiebre amarilla: arbovirus B
La Fiebre Amarilla es una infeccin transmitida por mosquitos caracterizada por falla heptica, renal, miocrdica y hemorragias generalizadas con una alta tasa de letalidad. Es producida por el virus de la Fiebre Amarilla, perteneciente a la familia Flaviviridae.)

V. Hepatitis (Hepatitis A y B)

1.

Localizada (Influenza, Rotavirus)

2.

Diseminada (Varicela zoster)

Inaparente

3.

Son protenas (PrPn) que al modificar su plegamiento se transforman en protenas dainas, forma infecciosa (PrPsc) Tienen una zona a-hlice que cambia de conformacin a b-plegada (PrPsc). Poseen afinidad por las protenas hidrfilas de las membranas celulares.

Tienen capacidad para producir nuevos priones, especialmente en clulas nerviosas. Agentes causantes de un grupo de patologas neurodegenerativas letales caractersticas de mamferos, tambin conocidas como

encefalopatas espongiformes transmisibles.

Se transmiten verticalmente , como cualquier enfermedad hereditaria pero tambin horizontalmente, mediante el contagio entre individuos de igual o distinta especie.

Estructura normal de la protena del prin (PrPc)

Forma infecciosa de la protena del prin (PrPsc)

Comparacin entre virus y priones

En humanos, la enfermedad se manifiesta como demencia progresiva, mientras que en animales suele manifestarse como ataxias. Como los virus, los priones pueden perpetuarse y multiplicarse causando enfermedad, pero al contrario que aquellos, los priones NO SON INMUNOGNICOS.

Encefalopata espongiforme bobina: EEB (BSE)

El scrapie es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central que afecta a las ovejas y a las cabras.

Aunque no existe consenso, se considera que el riesgo potencial del contagio de HUMANOS a partir de ganado con BSE es remoto

Mientras que en animales suele producir ataxia como sntoma principal, En HUMANOS se produce demencia progresiva y debilitamiento general hasta la muerte (1-6 meses despus de los primeros sntomas)...

Zoonosis emergente neurodegenerativa y fatal Encefalopata espongiformes transmisible Prion: glucoprotena Altamente resistente Sensible a agentes que digieren, desnaturalizan o modifican qumicamente a las protenas. Sntomas: Manifestaciones sensitivas y neuropsiquitricas (psicosis, depresin, ansiedad) Dolor, disestesia o parestesias (cara, manos, pies, piernas, hemicuerpo) Progresiva (rigidez, convulsiones, etc.)
Desde 16 aos a mas de 80 aos

99% 35 0 ms aos Duracin: 9 a 38 meses

Gripe Virus de la Influenza A, BoC Principalmente transmisin persona a persona Tipo A mas virulento que B y C

http://www.biologia.edu.ar/animaciones/temas/virus/gripe.swf

Epidemiologa:
Enfermedades infectocontagiosas Notificacin inmediata. Hepatitis A, B, C, D, E, G y TT

Hepatitis A tiene distribucin mundial. Principal causal de brotes y casos espordicos

Espordica o epidmica con ciclo estacional
En Chile: endemia intermedia ( La enfermedad se mantiene a lo largo del tiempo en un nivel estable, incluyendo variaciones estacionales). Brotes cada 4 a 5 aos (institucionales) (Fuente: ISP)

Hepatitis B, Virus de DNA (Hepadnavirus). Transmisin por sangre y fludos (sexual). Es endmica en muchas regiones de Asia, Oriente medio, norte de frica y Amrica central. Hepatitis C : Virus de RNA con envoltura lipdica. Transmisin por transfusin. Cirrosis y carcinoma hepatocelular. www.hepatitis.cl

Caractersticas de Hepatitis A y E:
Hepatitis A
Picornavirus Icosadrico, no encapsulado, ARN. Termoestable, cido y biliorresistente. Incubacin Mortalidad 28 a 30 das (15-50 das)

Hepatitis E
Hepeviridae (Picornavirus) No envuelto, pequeo y de genoma sencillo (ARN) 26 a 42 das

Baja (menos 1 por 1000) 1,8% menores de 5 aos y ancianos Fecal-oral Ingesta de alimentos y/o agua contaminados Se mantiene infectivo 1 mes con la desecacin y congelacin y hasta12 meses en el agua

20% en embarazadas en tercer trimestre de embarazo

Fecal-oral Brotes relacionados con aguas contaminadas

Transmisin

Grupos de riesgo
Sntomas

Toda la poblacin. Medidas de higiene y saneamiento deficiente. Inmunidad post-infeccin Fiebre, nuseas, dolor abdominal, ictericia, sensibilidad del cuadrante superior derecho, hipocolia, coluria, alteracin de pruebas hepticas y elevacin de enzimas hepticas. Cede espontneamente. Puede ser asintomtica. VHE sntoma gripal ELISA IgM anti-VHA (suero). pruebas funcionales hepticas: (TGP, TGO, bilirrubinemia total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, concentracin de protrombina) PCR en alimentos
ELISA IgM anti-VHB (suero). pruebas funcionales hepticas:(TGP, TGO, bilirrubinemia total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, concentracin de protrombina)

Diagnstico laboratorio

Tratamiento

No existe tratamiento especfico. Fase ictrica: reposo en cama Rgimen segn tolerancia (Hipograsa); evitar alcohol y medicamentos que puedan ser txicos a nivel heptico.
Rigurosidad en medidas higinicas (lavado de manos, manipulacin alimentos, coccin, etc.). Educacin. Medidas de aseo. Saneamiento y adecuado abastecimiento de agua

Prevencin
Control

Vacuna hepatitis A. Manejo de las personas menores de 20 aos en contacto con enfermos.

P R OGRAMA DE VACUNAS DEL MINISTERIO DE SALUD EDAD DE ADMINISTRACIN RECIN NACIDO VACUNAS BCG (Tuberculosis)
VACUNAS VA CUNAS FUERA DEL PROGRAMA MINISTERIAL

2 , 4 , 6 MESES

DPT (Difteria -Ttano-Coqueluche) OPV (Polio oral trivalente) HIB (Antihaemophilus influenzae tipo B) Ag HB (Antihepatitis B) Vacuna Neumococo conjugada 10v *

Hepatitis A y B

NOMBRE COMERCIAL Tw inrix Junior Tw inrix Adulto Havrix Junior Havrix Adulto Epaxal A v axim ( Adulto y Nio) En gerix Junior En gerix Adulto Recombax Junior Recombax Adulto Hepavax- Gene
Varilix Varicela Biken Prevenar Pneumo 23 Actacel Infanrix Imovax Polio Typhin Acthib

EDAD DE ADMINISTRACIN

Hepatitis A

A partir del ao. Desde los 15 aos. A partir del ao. Desde los 15 aos. A partir del ao. A partir del ao.

12 MESES

TRESVRICA (Sarampin - Paperas Rubola) Vacuna Neumococo conjugada 10v*

18 MESES 4 AOS 1 AO BSICO 2 AO BSICO

DPT (Difteria - Ttano - Coqueluche) OPV (Polio oral trivalente) DPT (Difteria -Ttano - Coqueluche) TRESVRICA (Sarampin - Paperas Rubola) DT (Toxoide diftrico-tetnico)

Hepatitis B

A partir del nacimiento. Desde los 15 aos. A partir del nacimiento. Desde los 15 aos. Desde el nacimiento A partir del ao.
Desde los 2 meses hasta los 5 aos. Desde los 2 aos.

Varicela Neumoccica
HIB - DPTa (1) HIB-VPI-HB-DPTa (2) VPI (Polio Inyectable) Antitfica Anti-Haemophilus B

*Para nios nacidos desde el 1 de Noviembre de 2010.

Desde los 2 meses

Anti-rbica
Meningoccica Rotavirus

Verorab Lysavac Meningitis A y C Neisvac (Meningitis C)

Rotavix

Desde los 18 meses. Desde los 2 meses. Nios menores de 6 meses.

(1) Antihaemophilus influenzae tipo B + Difteria - Ttano acelular - Coqueluche. (2) Antihaemophilus influenzae tipo B + Polio inyectable + hepatitis B + Difteria - Ttano acelular - Coqueluche
Todas estas vacunas necesitan orden mdica, dado que no estn incluidas en el Programa Ministerial.

Gnero enterovirus Familia Picornaviridae (RNA; 30nm; cpside proteica) Ms de 90 serotipos incluyendo:

Poliovirus (PV), Virus coxsackie A (CAV) y B (CBV), Echovirus (E) y Enterovirus (EV).

Son virus ubicuos siendo el hombre el nico reservorio conocido. Su diseminacin ocurre principalmente a travs de la va fecal-oral. Resistentes a pH cido. (pueden cruzar barrera gstrica) En los pases de clima templado, las infecciones por enterovirus humanos (HEV) ocurren fundamentalmente en los meses de verano y otoo. Causan una amplia variedad de enfermedades que incluye entre otras: meningitis asptica, enfermedad paraltica, miocarditis, pleurodinia, varios cuadros exantemticos y febriles. La mayora de sus infecciones son asintomticas.

Responsables de enfermedades en nios y recin nacidos Evolucin habitualmente autolimitada Variables cuadros clnicos:
Fiebre inespecfica Tracto respiratorio: resfro comn, faringitis, herpangina, neumona y pleurodinia Tracto gastrointestinal: Vmitos y diarrea, dolor abdominal y hepatitis Ojo: conjuntivitis aguda hemorrgica Corazn: miocardio-pericarditis Neurolgicas: meningitis asptica, encefalitis y parlisis.

Enfermedad paraltica ocurre en el 0,1-2% de los infectados 90-95% de las infecciones son subclnicas o inaparentes 4-5% enfermedad menor Produce parlisis. La recuperacin muscular es en 18 meses a 3 aos quedando secuelas permanentes.

Actualmente, no existe una terapia especfica para las infecciones por enterovirus Alivio de sntomas

Lavado de manos e higiene en los nios, infectados, convivientes y personal hospitalario Disminuir o prevenir la transmisin fecal-oral Provisin de agua segura Eliminacin sanitaria de excretas Educacin (higiene, manipulacin de alimentos) Vacuna antipoliomieltica (vacuna oral) con virus atenuados de las 3 cepas de poliovirus (1,2 y 3)

Enteritis gastroenteritis por rotavirus Virus RNA segmentado bicatenario. Rodeado de envoltura proteica doble 6 grupos (A-F): A-C patgenos humanos D-F patgenos animales
Distribucin universal Transmisin fecal-oral Fuente de infeccin: agua, algunos bivalvos y alimentos contaminados.
Grupo A: 14 serogrupos (protena de superficie VP7); 1-4 mas frecuentes

Distribucin universal Responsable del 50-70% de las gastroenteritis infantiles A los 2 aos, hasta el 62% de los nios ya tuvieron contacto con el rotavirus Las reinfecciones son comunes, sntomas de menor intensidad

Identificacin de antgenos de rotavirus en heces por ELISA Prueba de aglutinacin de ltex (menor especificidad y sensibilidad) PCR Electroforesis en gel Poliacrilamida del RNA (brotes epidmicos) Microscopa electrnica

No tiene tratamiento especfico Sintomtico y de sostn Hidratacin oral o parenteral

Alta transmisibilidad, resistencia a los desinfectantes. Medidas generales de higiene Higiene de los alimentos A 50C por 30 min pierde el 99% de infectividad Vacuna (Rotarix / bebs de 6 semanas en adelante)

Virus de tamao mediano (90-100nm) Sin envoltura Icosaedrica (16 lados) ADN doble hebra 51 tipos inmunolgicamente Distintos (6 subgneros A al F)

HAdV-B y C: Enfermedades respiratorias HAdV- B y D: Conjuntivitis HAdV-F serotipos 40 y41: Gastroenteritis

Capsmeros pentagonales (pentonas) Capsmeros hexagonales Genoma viral

Resistentes a condiciones adversas Transmisin fecal-oral, agua contaminada

El virus infecta de forma ltica las clulas mucoepiteliales del tracto respiratorio, tracto gastrointestinal y conjuntiva o crnea Incubacin (gastroenteritis): 3-10 das

Compromiso ms frecuente es el respiratorio (fiebre faringoconjuntival) Gastroenteritis El lactantes y en inmunodeficientes: enfermedades graves como neumona, meningitis y encefalitis.

Anlisis de virus en secreciones de las conjuntivas, en deposiciones.

Terapia segn sntomas

oHigiene de manos oEvitar contacto con las secreciones y elementos personales de individuos con sntomas respiratorios y diarrea

Virus endmico en la poblacin general Afecta predominantemente a nios entre 6 meses y 5 aos de edad En pases de Amrica del Sur ocupa el segundo lugar entre los patgenos virales del tracto respiratorio Son virus muy contagiosos

El VIH se divide en dos tipos principales, VIH-1 y VIH-2. VIH-1 es genticamente similar al VIH-2, este ltimo presenta una virulencia reducida si se lo compara con el VIH-1 pero tambin causa una enfermedad como el SIDA.

El VIH-1, responsable de la mayora de los casos en el mundo, es un retrovirus que contiene 9749 nucletidos en cada uno de los dos genomas idnticos de

ARN de cadena sencilla de que dispone.

Estructura del virin:

Dos copias del genoma viral (ARNss), Protenas estructurales y Cuatro enzimas: transcriptasa inversa (ADN polimerasa y ribonucleasa), integrasa,
proteasa.

La envoltura que lo rodea est compuesta de lpidos (derivados de la clula husped), y glicoprotenas virales (gp120 y gp41).

http://www.youtube.com/watch?v=v2deRuzX52k

NOMBRE
Polio, Coxsackie, echo, enterovirus

FAMILIA
Picornaviridae

ALIMENTO
Si, principalmente en agua, presentes en mariscos
Si Principalmente agua

GENOMA
28 nm (RNA sc)

CLNICA
Asintomtico, dolor muscular, cardiomiopata, meningitis, parlisis motora SNC Hepatitis (leve en jvenes) Hepatitis (severa en embarazadas)
Diarrea

HAV HEV Rotavirus

Picornaviridae
Hepeviridae Reoviridae

28 nm (RNA sc)
34 nm (RNA sc) 70 nm (RNA dc)

Raro, frecuente en agua Aislado en agua y mariscos Si

Raro, principalmente mariscos

Adenovirus Norovirus Sapovirus Astrovirus

Adenoviridae Caliciviridae Caliciviridae Astroviridae

100 nm (DNA dc) 34 nm (RNA sc) 34 nm (RNA sc) 28 nm (RNA sc)

Diarrea leve Gastroenteritis, vmitos Gastroenteritis Diarrea leve

Ocasionalmente

Los virus pueden ser eliminados o no tras infecciones agudas.

Las interacciones prolongadas virus-husped toman varias formas.

Infeccin latente. Infeccin crnica.

Infeccin lenta.


1.

Agentes Fsicos Temperatura; los virus son muy termolbiles

55-60C 37C 20C 4C -70C MV se reduce a unos segundos MV unos minutos MV unas horas MV unos das (permite almacenaje muestras clinicas) meses o aos.

Los Virus envueltos son ms sensibles que desnudos. La congelacin/descongelacin provocan prdida de infectividad Desnaturalizacin de protenas

Agentes Fsicos Radiaciones: alteran los cidos nuclicos. Los virus monocatenarios suelen ser ms sensibles que los de doble cadena

Agentes qumicos 1. Solventes de lpidos (ter, cloroformo) para virus con envoltura. 2.- Desinfectantes (HCl, formaldehido)

Video explicativo de la reproduccin viral:

http://alexmontalvo.wikispaces.com/Reproducci%C3%B3n+Viral

Priones

Prof. Julia Opazo D. Facultad de Ciencias de la Salud.

1984-1985: Enfermedad neurolgica a ganado vacuno. Espongiosis cerebral (enfermedad por Priones) Reino Unido: Enfermedad de las vacas locas Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) 1992: 170.000 cabezas de ganado encefalopata espongiforme. Consumo de alimentos fabricados con despojos y restos de otros animales ( derivados proteicos de carne y hueso) 1990: Se modific la fabricacin de las harinas de engorde. Se elimin el uso de cerebro, mdula, retina e leon animal. Se estableci un programa de vigilancia epidemiolgica de ECJ 1993: Unin Europea - programa de vigilancia

Alarma social: cambios alimenticios; prdida en el sector productivo bovino

Gajdusek y Zigas, 1957: El kuru era una enfermedad con una elevada prevalencia entre los miembros de la tribu fore en Papua-Guinea, practicaban un canibalismo ritual que les llevaba a comerse a sus allegados fallecidos. Muerte en 1 ao. Estudios para relacionar la encefalopata espongiforme bobina (BSE) con la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ). 1974, Duffy y cols.Caso de paciente trasplantado de corneas evidencia la naturaleza infecciosa. 1995: evidencia que relaciona BSE con ECJ, causada por la mima cepa de prion. 1997: Prusiner, premio nobel.
particles.

Demostr que la fraccin proteica estaba relacionada con el origen de las enfermedades. Introdujo el trmino prion: Proteinaceous infectious

Las Enfermedades por Priones (EP), y entre ellas la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD), se han visto en estos ltimos aos catapultadas a la primera plana de la actualidad, debido fundamentalmente a la aparicin de la Encefalopata Espongiforme Bovina (BSE) primero y ms tarde de la nueva variante de la CJD. Adems, estas enfermedades han generado numerosas controversias en toda la Unin Europea, y principalmente en el Reino Unido, sobre los potenciales riesgos de las mismas para la salud humana.

ENCEFALOPATAS ESPONGIFORMES TRANSMISIBLES (TSE)

Las encefalopatas espongiformes transmisibles (TSE) pertenecen a un grupo de enfermedades neurodegenerativas en animales y en el hombre que pueden transmitirse experimentalmente. La etiologa de las TSE naturales en animales es, en la mayora de los casos, desconocida. Su transmisin puede ser horizontal o vertical y en algunos casos existen factores genticos implicados.

Son enfermedades neurodegenerativas

Se producen tanto en animales como en el hombre Pueden transmitirse de unos animales a otros
La etiologa de las TSE naturales suele ser desconocida

Pueden existir factores genticos

La protena es codificada por el propio organismo, es un componente normal de los organismos sanos.
Modelo de proliferacin de los priones
1.

2.

3.

4.

5.

PrPc: (Prion Prot. Cellular) prot. Cel normal PrPsc: (prion prot. Scrapie) prot. Globular hidrfoba que se agrega consigo misma y con la prot. PrPc de la sup. Celular PrPc adquiere la conformacin de PrPsc, se libera de la clula La clula sintetiza nuevas PrPc y se repite el ciclo Una forma de PrPsc es internalizada por las neuronas y se acumulan (aspecto espongiforme)

Espordicas:
1.

Enfermedad de Creutzfeldt Jakob

Clsica Variante de Heidenhain Variante de Brownell-Oppenheimer Panencefaloptica

Adquiridas
1. 2.

Kuru (canibalismo) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob yatrognica

Hormona de crecimiento Gonadotrofina Trasplante de cornea Electrodos (EEG) de implantacin directa Implante de duramadre Neurociruga?

3.

Nueva variante britnica (EBB?)

Familiares
1.

2. 3. 4.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob familiar Sndrome de Gerstmann-Strussler-Scheinker Insomnio familiar fatal Enfermedades por priones atpicas (mutaciones)

ECJ:
Espordica: Etiologa es desconocida Hereditaria: Antecedente familiar de la enfermedad o pruebas positivas de mutacin gentica asociada con el gen productor del prion Adquirida: contacto directo o indirecto con el tejido cerebral y el lquido de la mdula espinal de los pacientes infectados. Procedimientos mdicos. La ECJ no parece poder transmitirse a travs del aire o al tocar a otra persona o mediante la mayora de las formas de contacto casual.
Frecuencia estimada de 1/1.000.000 hab. La evidencia indica relacin entre ECJ y la enfermedad del ganado Un factor de riesgo importante para la ECJ sera ser homocigota para metionina en el codn 129 del gen PrP, la poblacin general presenta polimorfismo de valina-metionina en esa posicin. En Chile, as como en Amrica no se ha diagnosticado BSE Chile: ECJ hereditaria 30% (10-14% a nivel mundial)

Epidemiolgico: epizootia bovina en el rea ( Enfermedad que afecta de forma simultnea a un gran nmero de animales ), edad, ocupacin
Estudio histolgico del tejido cerebral o estudio gentico en los casos familiares Demencia rpidamente progresiva Electroencefalograma Deteccin de PrPsc. Ms fiable.

Tcnicas de biologa molecular: Western blot, histoblot y microscopa electrnica. Pero se necesita material fresco.

Transmisin

Factores hereditarios (mutaciones en el gen PrP)

Trasplantes de crneas, injertos, uso de hormonas de crecimiento, uso de electrodos cerebrales No se ha demostrado transmisin por transfusin sangunea Ingestin de alimentos procesados con cadveres de ovinos enfermos (ovinos a bovinos)

Transmisin ocupacional an no confirmada OMS estableci una clasificacin de tejidos y fluidos segn el grado de su capacidad de infectar

Sigue sin conocerse con precisin el mecanismo de propagacin (Alimentos? Derivados farmacolgicos?) Muchos casos pasan desapercibidos diagnosticados como Alzheimer...

En Chile:

2001: SAG: Ha adoptado algunas medidas de prevencin Reglamento que prohbe el uso , elaboracin, distribucin y ventas de alimentos que contengan protenas de rumiantes en la alimentacin de estos animales

Libremente an se comercializan productos animales potencialmente peligrosos y las personas an los consumen (educacin)

1.- Medidas generales de seguridad y prevencin: Atencin a los pacientes Manejo del material y residuos de stos 2.- Medidas especficas: En servicios de salud (neurociruga, otorrinolaringologa, maxilofacial, etc.) uso de material desechable Prcticas de desinfeccin y esterilizacin correspondientes 3.- Medidas mbito laboral: Trabajadores expuestos a estos agentes biolgicos En Espaa registro de historia clnica de stos por 40 aos En caso de exposicin lavar abundantemente la zona con agua y una solucin de hipoclorito de sodio, NaOH, solucin salina segn sea la zona de contacto.