TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR

Las neoplasias benignas originadas en el tejido muscular son raras en la cavidad bucal. En este apartado se describirn el leiomioma y el rabdomioma.

1. Leiomioma
Los leiomiomas son tumores benignos originados en el msculo liso. Su localizacin ms frecuente es el tero, el tracto gastrointestinal y la piel. Se presenta habitualmente entre los 40 y 49 aos de edad, siendo muy rara su aparicin en la infancia y en la senectud. Son muy infrecuentes a nivel de la cavidad oral, debido a la escasez de musculatura lisa, en esta regin se originan del musculo liso que rodea las arterias y arteriolas. Asientan principalmente en la lengua, los labios o el paladar. Inicialmente suelen presentarse como una masa muy bien definida, de lento crecimiento y totalmente asintomtica. Mientras que la mayor parte de los leiomiomas orales son asintomticos y se descubren en el examen rutinario, los que asientan en la lengua pueden presentarse como masas dolorosas que provocan alteraciones en el habla y la deglucin. Su tratamiento es casi siempre quirrgico, siendo las recurrencias excepcionales. Dada su clnica inespecfica, su diagnstico es principalmente histolgico. Histopatologa: Clulas musculares lisas parecidas a fibroblastos, que carecen de bordes ntidos, parecen fusionarse. Lesiones encapsuladas. No se observa estroma fibroso, solo pequeos capilares entre las clulas Tumorales. Capas concntricas alrededor de las luces endoteliales.

TUMORES NERVIOSOS
El neurinoma es un tumor encapsulado que deriva de las clulas de Schwann. Suele aparecer en la segunda o tercera dcada de la vida, con predileccin hacia las mujeres. Los Schwannomas son tumores muy homogneos, formados solamente por clulas de Schwann. Las clulas tumorales siempre permanecen fuera del nervio, pero el tumor por s mismo puede presionar el nervio al lado y/o contra una estructura sea (de esta forma probablemente causando dao). Los Schwannomas tienen relativamente un crecimiento lento. Por razones an no entendidas los Schwannomas son en su mayora benignos y menos del 1% se convierten en malignos, degenerando en una forma de cncer conocido como neurofibrosarcoma. Clnicamente se presentan como un ndulo circunscrito que raramente es multinodular. El tratamiento es la escisin quirrgica. Es el tumor nervioso ms frecuente en la cavidad oral, suele aparecer ms frecuentemente en la lengua. Cactersticas Histopatolgicas: El diagnstico histopatolgico del schwannoma es muy sencillo, porque tiene caractersticas muy particulares. Presentar un doble patrn histolgico, las llamadas reas de Antoni A y B. Las reas de Antoni A forman el componente celular de la lesin. Son clulas fusiformes cuyos ncleos se disponen en algunas zonas en empalizada, formando dos filas paralelas separadas por las prolongaciones de las clulas de Schwann originando los cuerpos de Verocay. Las reas de Antoni B son mucho menos celulares, predominando un estroma mixoide laxo con vasos sanguneos y clulas inflamatorias crnicas.

TUMORES VASCULARES
1. Hemangioma
Es un tumor caracterizado por hiperplasia del tejido vascular sanguneo. Los hemangiomas suelen estar presentes en el momento del nacimiento o pueden aparecer en la infancia. El 60 por ciento de los pacientes afectados, lo presentan en la cabeza y cuello y puede ser superficial o profundo. Este tipo de tumor con frecuencia es congnito y en el 90 a 95 por ciento de los pacientes el hemangioma est completamente desarrollado a la edad de 9 aos. Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominados angiomatosis. Clnicamente se observa una lesin de tamao variable, de color entre rojo intenso y azul, dependiendo de si es arterial o venoso. Es blando y si se hace presin palidece. Suelen desaparecer espontneamente por lo que se recomienda vigilarlo hasta que esto ocurra. Aunque otra opcin teraputica podra ser la extirpacin quirrgica o el tratamiento con lser de diodo que recientemente ha revelado buenos resultados. En la cavidad bucal se localiza principalmente en lengua, labios y encas. Se han descrito tres tipos de hemangiomas: Hemangioma capilar que recibe diversos nombres (nevos en fresa, Nevo vascular, hemangioma simple): Estn en las capas superiores de la piel. Un 95% de los hemangiomas en fresa desaparece a los 9 aos de edad, pero puede quedar algn tipo de despigmentacin leve o arrugas en el rea de la piel donde estaban localizados. Hemangioma cavernoso: Son similares a los hemangiomas en fresa, pero estn localizados a mayor profundidad y pueden aparecer en forma de masas esponjosas de tejido rojo azulado llenas de sangre. Algunas de estas lesiones desaparecen por s solas, aproximadamente cuando el nio llega a la edad escolar. Hemangioma juvenil: Se refiere a un estado de hemangioma capilar, inmaduro y muy celular. Constituye uno de los tumores ms frecuentes de la glndula partida en nios. Histopatologa Hemangioma Capilar Pequeos espacios de paredes delgadas, recubiertos de endotelio, sostenidos por tejido conectivo denso. Repletos de eritrocitos. No tienen relacin funcional con la irrigacin del rea. Hemangioma Cavernosos Semejantes, pero los espacios vasculares son ms grandes, en la luz puede haber calcificaciones. Repletos de eritrocitos. Carecen de capa muscular.