Resumen Los sellantes son efectivos agentes preventivos de caries en la medida en que se mantienen unidos a los dientes.

Restauraciones preventivas de resina tienen un historial probado, pero son susceptibles a fallar mientras los sellantes superpuestos fallan. Cuidadosos anlisis de estudios revelan una apreciable tasa de fracaso de sellantes (5%-10% por ao)que debe ser abordado. Aun bajo las mejores circunstancias los sellantes fallan. Por lo tanto, la odontologa (as como terceros) deben aceptar que los sellantes necesitan vigilancia y adecuado mantenimiento preventivo. En adicin, es claro que el costo-efectividad del uso de sellantes, envolver la aplicacin selectiva en dientes, en aquellos con el mayor riesgo de caries. Anlisis del riesgo carioso del paciente, como tambin el diente es un paso esencial en el planeamiento del proceso del tratamiento. Para mejorar, el xito de los sellantes, nuevos avances en materiales son sugeridos. Datos de estudios usando una capa intermedia de dentina el agente de unin entre el esmalte grabado y sellantes muestran una dramtica reduccin del fallo de los sellantes, particularmente en los casos de molares con juzgada dificultad para sellar debido a las tempranas etapas de erupcin. Es una tarea desalentadora, hablar o escribir acerca de sellantes dentales luego de que han sido previamente reportados en este tpico. La mayora de los profesionales dentales han determinado su posicin acerca del uso de sellantes. Como buen fantico religioso cada uno puede citar estudios que apoyan slo su lado de la discusin y pueden tranquilamente descartar el resto. Frente a este desafo, el presente trabajo ofrece una revisin de los fallos de sellado y la eficacia de los sellantes De la revisin vienen sugerencias para mejorar la toma de decisiones en la fabricacin y mantenimiento ms vigilantes que conducir a un aumento futuro de selladores y PRRS. Adems, el autor ofrece un cambio en la tcnica sellador para aumentar el xito clnico con selladores. El cambio de tcnica sigue a un estudio clnico de gran escala de la dificultad del sellado de dientes. Esta no es una exhaustiva revisin de la literatura de los sellantes y PPR, mas bien centrada en uno. Para una contempornea revisin de los sellantes y su metodologa, sugiero el excelente escrito de Waggoner y Siegel. Una excelente revisin del asunto de la efectividad fue reportado por Weintraub. Uso de los Sellantes: Los sellantes dentales pueden ser una efectiva medida preventiva contra la caries en fosa y fisura. Cuando se ha puesto con cuidado y luego mantenido rutinariamente, los sellantes representan un servicio preventivo excepcional. Sin embargo, muchos dentistas expresan su frustracin con sellantes o desconfianza en el beneficio a largo plazo de este tratamiento. De hecho, la utilizacin de selladores ha decepcionado a mucho defensores de su uso. Datos de estudios nacionales desde 1988-91 muestran que menos del 20% de nios de estados unidos no tienen ningn sellante. Pueden haber muchas razones para la pobre utilizacin de sellantes. Al principio en la historia de la defensa de sellantes, se asuma que la falta de informacin adems de un escepticismo de mtodos de unin grabados contribuyeron al bajo uso de selladores. Ahora con una mejor diseminacin de conocimiento acerca de los sellantes y la natural progresin de la confianza clnica con materiales

unidos, estas razones no deberan ser significantes para disuadir su uso. Aadiendo los efectos residuales de las actitudes mencionadas otros factores juegan un rol para desalentar a algunos odontlogos para prescribir sellantes. Dos tales factores estn en las trincheras la perspectiva de los mdicos que los sellantes suelen no satisfacer la necesidad de la profesin desde una percibida certeza con tratamiento el pago comn de terceros perspectiva que penaliza el clnico para necesario reparacin o reemplazo de sellante. El sellante/ Espectro PRR El manejo de la prevencin de sellantes de fosas y fisuras por caries y/ o la restauracin de caries se ha convertido en un tpico complejo en la odontologa contempornea, un tpico envolviendo la confluencia de datos de diversas reas de la investigacin tales como materiales dentales, diagnostico, epidemiologia de la caries, microbiologa y remineralizacin. El debate continua mientras los mejores y mas apropiados mtodos para diagnosticar caries de fosas y fisuras. En adicion, para el debate del diagnostico, hay preguntas remanentes acerca la mejor terapia y/o el tratamiento para esas fosas y fisuras con o sin caries. Planeamiento del tratamiento de lo que alguna vez fue considerado un simple sellante ahora envuelve una serie de decisiones