UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL SECCION DE MICROBIOLOGA

Microbiologa Mdica I Tema # 10 Lic. Yudy Aranguren Enero 2009

BLOQUE 2: TEMA 10: CONTENIDO: Cocos Gram positivos patgenos Morfotipos Gneros Caractersticas biolgicas Diferenciacin bioqumica OBJETIVOS: 10.1.- Diferenciar los diferentes morfotipos de cocos segn el exmen directo al Gram 10.2.- Diferenciar los gneros Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus segn sus caractersticas morfolgicas, tintoriales y bioqumicas. 10.3.- Describir los pasos para identificacin de los diferentes gneros de cocos Gram positivos

COCOS GRAM POSITIVOS GNEROS DE IMPORTANCIA CLNICA

GNERO STAPHYLOCOCCUS

GNERO STREPTOCOCCUS

GNERO ENTEROCOCCUS

Clasificacin de Lancefield:

Grupo A
Grupo B Grupo C Grupo D 1984 Estudios ADN

No Enterococcus:
Streptococcus bovis No tipificables

GNERO: GENERALIDADES:

Cocos Gram positivo

Tienen forma redondeada y se presentan en pares o en grupos en forma de racimos de uva

Tincin de Gram

Inmviles

No forman esporas Aerobios y anaerobios facultativos Crecen a una temperatura ptima entre 30-37C.

 Son catalasa positivo:

Fciles de cultivar

Agar Salado Manitol 7%

Resistente a concentraciones de sal (7%)

Muy activos metabolicamente: Fermentan azcares

Algunos producen pigmentos

ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA

Flora normal, pero potencialmente patgenos en casos de paciente inmunocomprometidos

Staphylococcus aureus.

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus

CARACTERISTICAS : Produce pigmentos (algunas cepas)

Beta Hemoltico

Manitol positivo

Coagulasa positivo

FACTORES DE PATOGENICIDAD:

ESTRUCTURA CELULAR

Protena A

IgG

Cpsula:
Inhibe la fagocitosis

Peptidoglicano

Pared celular

Ac. Teicico:
Adherencia inespecfica

Adhesinas: Protenas de superficie que favorece al anclaje a la clula husped.

FACTORES DE PATOGENICIDAD:

FACTORES SOLUBLES
ENZIMAS (Invasinas): Hialuronidasa Lipasas Nucleasa Coagulasa

UU

Estafiloquinasa

U
U

TOXINAS: Leucocidina Hemolisinas Toxina del sindrome del

shock txico (TSST-1)

Exfoliativa: sindrome de la piel escaldada

PRODUCTOS CELULARES:

ENZIMAS (Invasinas):
Hialuronidasa Lipasas Proteasas Nucleasa

Difusin de la bacteria en los tejidos.

Coagulasa: Transforma el fibringeno en fibrina formando una capa protectora

EXOTOXINAS: Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrfagos Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan grbulos rojos, leucocitos y la alfa es tambin dermonecrtica.

Exfoliativa: Toxina del sindrome de la piel escaldada Toxina del Sindrome del Shock Txico (TSST-1): provoca los sntomas del SST. ENTEROTOXINAS Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes que producen intoxicacin alimentaria

CARACTERISTICAS :
Coagulasa negativo No hemolticos Crece a 7% NaCl No fermenta Manitol Sensible a la Novobiocina FACTORES DE PATOGENICIDAD: Presenta un glicocalix de proteccin Adherencia a superficies plsticas y metlicas

CARACTERISTICAS : No contiene protena A Coagulasa negativo No hemoltico

Crece a 7% NaCl
No fermenta Manitol Resistente a la Novobiocina

FACTORES DE PATOGENICIDAD:
Receptores oligosacridos especficos de clulas de la uretra

Diagnstico de laboratorio

COCOS GRAM POSITIVOS

CATALASA

REDUCCIN DE NITRATOS

NEGATIVAS
GNERO

POSITIVAS
GNERO

Streptococcus

Staphylococcus

PRUEBAS BIOQUMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS: COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA POSITIVAS REDUCCIN DE NITRATOS
S E N S I B I L I D A D
A

S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus

?
POSITIVA

COAGULASA

NEGATIVA S. epidermidis S. saprophyticus

L A

Staphylococcus aureus

N O V O B I O C I N A

SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA

SENSIBLE-SIN CRECIMIENTO

RESISTENTECON CRECIMIENTO

S. epidermidis

S. saprophyticus

M O R F O T I P O S

CARACTERISTICAS DEL GNERO

Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas o en pares

Catalasa negativo

No poseen cpsula : Excepto los Streptococcus pneumoniae No son esporulados

 Producen diferentes patrones de hemlisis:

ALFA

BETA

Aerobios facultativos
GAMMA

Muy exigentes en cuanto a requerimientos nutritivos

Fermentan azucares sin producir gas

- +

CLASIFICACIN SEGN EL TIPO DE HEMLISIS

Enterococcus sp ( algunas cepas)

Enterococcus sp ( algunas cepas)

Streptococcus pneumoniae Streptococcus viridans

Grupo D no Enterococcus (Streptococcus bovis)

Enterococcus sp.

Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes

CLASIFICACIN SEGN EL CARBOHIDRATO DE PARED CELULAR Clasificacin de Rebeca Lancefield (1933) Slo para los beta hemolticos segn el carbohidrato de pared especifico de grupo

Enterococcus sp. GRUPO D (ac. Teicico)

GRUPO C y G

Streptococcus agalactiae Streptococcus pyogenes GRUPO A GRUPO B

CLASIFICACION SEGN SUS DIFERENCIAS FISIOLGICAS Y BIOQUMICAS: Se establecen diferencias entre las 65 especies que componen este gnero. Se utilizan galeras de identificacin especficas, como la galera API Strep Posee ms de 20 pruebas bioqumicas

API 20 Strep

ENFERMEDADES

FACTORES DE PATOGENICIDAD Streptococcus pyogenes

 Diplococos Gram positivos Sensibles a la Optoquina Poseen cpsula FACTOR DE VIRULENCIA

Alfa hemolticos

Factores de patogenicidad:
1.- Cpsula 2.- Enzimas: neuraminidasa: factor de difusin 3.- Toxinas: Hemolisina dermatotxica (neumolisina) Leucocidina

CARACTERSTICAS: Son beta hemolticos

Streptococcus agalactiae

Hidrolisan el hipurato

S. aureus

Prueba de CAMP: El estreptococo

del grupo B produce un factor que aumenta la beta hemlisis de una cepa indicadora de S. aureus.

S. agalactiae

S.pyogenes

Factores de patogenicidad: Producen enzimas: neuraminidasa, proteasa, hialuronidasa, y hemolisina

CARACTERSTICAS: Morfotipo: Diplococos Aerobios facultativos

Hemlisis Gamma (No hemoliticos)

Poco exigentes para cultivar Crecen a 6,5% de NaCl 12 Especies: Ms comunes: Flora normal intestinal Enterococcus faecalis 85-90%

Enterococcus faecium 5-10%

Enfermedades nosocomiales: Resistencia natural a cefalosporinas y otros antibiticos

FACTORES DE PATOGENICIDAD: citolisinas, hialuronidasas,

beta lactamasa

CLASIFICACIN POR PRUEBAS BIOQUMICAS: 1.- Hidrlisis de bilis-esculina: Todos lo Streptococcus del Grupo D son Bilis-esculina POSITIVO 2- Crecimiento en solucin salina al 6,5% Enterococcus (Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium) : CRECEN No Enterococcus (Streptococcus bovis): NO CRECEN

CARACTERISTICAS:
Habitan la boca principalmente: Flora normal Responsables de las caries Hemlisis Alfa

Streptococcus mutans
Streptococcus mitis Streptococcus salivarium Streptococcus sanguis

No son tipificables con las pruebas anteriores

COCOS GRAM POSITIVOS

(Grupos) Coagulasa

(Cadenas y pares) Hemolisis

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE COCOS GRAM POSITIVOS

MUESTRA: Extendido y frotis para Tincin de Gram
Exudado faringeo Pus Sangre LCR

1.- EXAMEN DIRECTO: Tincin de Gram

Gram: cocos Gram positivos

2.- PRUEBAS BIOQUMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS: COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA POSITIVAS REDUCCIN DE NITRATOS

NEGATIVAS
Streptococcus

S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus

COAGULASA SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA

POSITIVA Staphylococcus aureus

NEGATIVA S. epidermidis S. saprophyticus

SENSIBLE-SIN CRECIMIENTO

RESISTENTECON CRECIMIENTO

S. epidermidis

S. saprophyticus

Streptococcus
3.- CULTIVO EN AGAR SANGRE: Agar sangre en 10% Co2:

ALFA S. pneumoniae Sensible a Optoquina

GAMMA Enterococcus sp (Grupo-D) Crece en NaCl 6,5% Grupo-D No Enterococcus No crece en NaCl 6,5% Grupo Viridans Reacciones bioqumicas

BETA
S. pyogenes (Grupo-A) Sensible a Bacitracina S. agalactiae (Grupo-B) Prueba Camp positiva Enterococcus sp (Grupo-D) Crece en NaCl 6,5%

Grupo Viridans Reacciones bioqumicas

Enterococcus sp (Grupo-D) Crece en NaCl 6,5%

AUTOEVALUACIN
PRUEBA BIOQUMICA STAPHYLOCOCCUS AUREUS STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS

Coagulasa

POSITIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

Produce pigmentos Crece a 7% NaCl

SI SI

NO SI

NO SI

Fermenta Manitol Sensibilidad a la Novobiocina

SI

NO

NO

-----

SI

NO

AUTOEVALUACIN

TIPO DE HEMLISIS

NO HEMOLITICO

Unidos podemos

cambiar al mundo!