SALUD DE LA ADOLESCENCIA Datos Poblacionales: Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia es la etapa comprendida entre los 10 y los

s 19 aos, dicha clasificacin est basada en el comportamiento de la morbilidad y mortalidad de ste grupo poblacional. Para fines operativos ha sido caracterizada en dos grupos: adolescencia temprana de 10 a 14 aos y adolescencia tarda de 15 a 19 aos.1 Para el 2006 en Mxico haban 22, 190,481 adolescentes, esto representa el 20.63% de la poblacin total. El CONAPO estima que para el 2020 y 2050 la poblacin joven disminuir a 19.2 y 14.1 millones de personas respectivamente.2
D is trib u c i n d e la p o b la c i n p o r e d a d y s e x o , M x ic o . 2 0 0 7
1 2 .0
1 0 .3 9 .5 1 0 .1 9 .5 8 .8 8 .2 8 .1 7 .3 6 .4 5 .4 4 .3 3 .3

1 0 .0 8 .0 6 .0 4 .0 2 .0 0 .0

8 .8

Porcentaje

0 -4

5 -9

1 0 -1 4

1 5 -1 9 2 0 -2 4

2 5 -2 9

3 0 -3 4

3 5 -3 9

4 0 -4 4

4 5 -4 9

5 0 -5 4

5 5 -5 9

60 y m s

G ru p o s d e e d a d

Fuente: CONAPO. Repblica Mexicana: Poblacin por sexo y edad, 2000-2050

1 OPS, Oficina Regional. Divisin de Promocin y Proteccin en Salud. Programa de salud de la familia, poblacin y salud
del adolescente. Plan de accin de desarrollo y salud de adolescentes y jvenes en las Amricas. 1998. 2 Proyecciones de poblacin de Mxico 1970-2030. Consejo Nacional de Poblacin.

Aspectos sociodemogrficos: Formacin de la primera unin El 82.2% de los hombres se declaran solteros y el 65.8% de las mujeres. Declaran haber contrado matrimonio, adolescentes hombres 11.4% y mujeres 25.5%.3

Nivel de escolaridad El 92.6% de la poblacin de 12 a 14 aos acuden a la escuela, el 6.3% no estudian ni trabajan, en el 61% dedican su actividad principal a los estudios.4 Abandonan los estudios antes de los 12 aos el 2% y el 35.5% entre 15 a 17 aos., 5

Incorporacin al mercado de trabajo Empleo. La tasa de desocupacin en el 2005 en adolescentes y jvenes de 15 a 24 aos fue de 5.4, en hombres 4.6 y mujeres 6.8 con tendencia ascendente a partir del 20026 Trabajan actualmente el 32.6% y 15.0% en mujeres y hombres. El ingreso es de 1 salario mnimo el 5.3% en hombres y 25.1% en mujeres, de 1-2 salarios mnimos el 81.3% en hombres y 63.7% en mujeres.7

Perfil epidemiolgico: Morbilidad Pese a los logros durante los ltimos aos, hay muchos problemas y desafos que amenazan las posibilidades de desarrollo saludable de los adolescentes. Los problemas de salud que ms frecuentemente aparecen son las de origen infeccioso, como: las de vas respiratorias, gastrointestinales, urinarias y de transmisin sexual; dentro de las primeras veinte causas de atencin mdica tambin aparecen los accidentes de transporte de vehculo de motor.

3, 5, 6 Instituto Mexicano de la Juventud. Encuesta Nacional de Juventud. 2006. 4, 7 Instituto Nacional de Estadstica y Geografa e Informtica. Encuesta Nacional de Empleo. STPS 2004.

Veinte principales causas de enfermedad en el grupo de 10 - 14 aos Poblacin general Estados Unidos Mexicanos-2006

Nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Padecimiento Infecciones respiratorias agudas Infecciones int . por otros organismos y las mal def inidas Infeccin de v as urinarias Otitis media aguda lceras, gastritis y duodenit is Amebiasis intestinal Otras helmintiasis Gingivitis y enfermedad periodontal Varicela Intoxicacin por picadura de alacrn Conjuntivitis Asma y estado asm tico Ascariasis Mordeduras por perro Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios Paratifoidea y otras salmonelosis Faringitis y amigdalitis estreptoccicas Desnutricin lev e Escabiosis Quemadu ras TOTAL 20 PRINCIPALES CAUSAS OTRAS CAUSAS

Casos 2 221 299 339 572 123 876 78 682 73 629 72 274 47 861 39 559 36 712 36 060 30 641 30 544 23 704 19 830 15 529 10 762 10 613 9 559 8 293 7 979 3 236 978 59 137 3 296 115

Tasa* 19 628.31 3 000.60 1 094.62 695.27 650.62 638.64 422.92 349.56 324.40 318.64 270.76 269.90 209.46 175.23 137.22 95.10 93.78 84.47 73.28 70.51 28 603.27 522.56 29 125.83

TOTAL GLOBAL *Por 100 000 habitantes de 10 a 14 aos

FUENTE : Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa/SSA

Veinte principales causas de enfermedad en el grupo de 15 - 19 aos Poblacin general Estados Unidos Mexicanos-2006

Nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Padecimiento Infecciones respiratorias agudas Infecciones int. por otros organismos y las mal definidas Infeccin de vas urinarias lceras, gastritis y duodenitis Otitis media aguda Amebiasis intestinal Gingivitis y enfermedad periodontal Intoxicacin por picadura de alacrn Candidiasis urogenital Otras helmintiasis Conjuntivitis Varicela Asma y estado asmtico Accidentes de transporte en vehculos con motor Paratifoidea y otras salmonelosis Mordeduras por perro Tricomoniasis urogenital Ascariasis Quemaduras Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios TOTAL 20 PRINCIPALES CAUSAS OTRAS CAUSAS

Casos 1 306 724 232 498 203 460 123 587 49 476 44 290 43 921 33 357 22 562 22 089 21 709 18 344 13 488 12 185 12 037 11 762 10 462 10 292 8 802 8 585 2 209 630 65 982 2 275 612

Tasa* 12 017.32 2 138.17 1 871.13 1 136.57 455.01 407.31 403.92 306.77 207.49 203.14 199.65 168.70 124.04 112.06 110.70 108.17 96.21 94.65 80.95 78.95 20 320.92 606.81 20 927.73

TOTAL GLOBAL *Por 100 000 habitantes de 15 a 19 aos

FUENTE : Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa/SSA

Mortalidad La poblacin adolescente, muere cada ao como consecuencia de afecciones que hubieran podido prevenirse: principalmente muertes ocasionadas por violencia, ya sea por accin directa (homicidios y suicidios) o negligencia (accidentes).

VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIN EN EL GRUPO DE 10 - 14 AOS

Poblacin General Estados Unidos Mexicanos, 2006

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

CAUSA
Accidentes de vehculo de motor (transito) Leucemia Otros accidentes Otros trastornos neuropsiquitricos Otros tumores malignos Ahogamiento y sumersin accidentales Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Peatn lesionado en accidente de vehculo de motor Nefritis y nefrosis Agresiones (homicidios) Otras enfermedades infecciosas Otras malformaciones congnitas Eventos (lesiones) de intencin no determinada Infecciones respiratorias agudas bajas Malformaciones congnitas del corazn Epilepsia Otras enfermedades digestivas Enfermedades endocrinas, metabolicas, hematologicas e immunolgicas Linfomas y mieloma mltiple Otras enfermedades cardiovasculares TOTAL 20 PRINCIPALES CAUSAS OTRAS CAUSAS

No.
323 305 287 203 194 156 149 143 134 131 114 96 92 89 74 60 60 57 48 47 2,762 714

Tasa *
2.85 2.70 2.54 1.79 1.71 1.38 1.32 1.26 1.18 1.16 1.01 .85 .81 .79 .65 .53 .53 .50 .42 .42 24.41 6.31 30.72

TOTAL GLOBAL
*Por 100 000 habitantes de 10 a 14 aos

3,476

FUENTE: Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones, SEED/DGE/SSA

VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIN EN EL GRUPO DE 15 - 19 AOS

Poblacin General Estados Unidos Mexicanos, 2006

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

CAUSA
Accidentes de vehculo de motor (transito) Otros accidentes Agresiones (homicidios) Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Leucemia Nefritis y nefrosis Ahogamiento y sumersin accidentales Peatn lesionado en accidente de vehculo de motor Otros tumores malignos Eventos (lesiones) de intencin no determinada Otros trastornos neuropsiquitricos Infecciones respiratorias agudas bajas Epilepsia Otras enfermedades digestivas Enfermedad cerebrovascular Otras enfermedades infecciosas Malformaciones congnitas del corazn Enfermedades endocrinas, metabolicas, hematologicas e immunolgicas Otras enfermedades cardiovasculares Diabetes mellitus TOTAL 20 PRINCIPALES CAUSAS OTRAS CAUSAS

No.
1,142 713 682 466 332 318 317 315 282 243 204 134 105 95 87 83 80 79 76 73 5,826 1,314

Tasa *
10.50 6.56 6.27 4.29 3.05 2.92 2.92 2.90 2.59 2.23 1.88 1.23 0.97 0.87 0.80 0.76 0.74 0.73 0.70 0.67 53.58 12.08 65.66

TOTAL GLOBAL
*Por 100 000 habitantes de 15 a 19 aos

7,140

FUENTE: Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones, SEED/DGE/SSA

Atencin a la salud Entre las acciones que se realizan para la prevencin de enfermedades en los adolescentes, todas las instituciones del Sector Salud otorgan, durante las Semanas Nacionales de Salud y dentro de las unidades las siguientes acciones: Vacunacin en adolescentes
8

Dosis aplicadas de Td Poblacin SECTOR SALUD Adolescentes 6 de primaria Hombres 12 a 19 aos Mujeres en edad frtil 12 a 19 aos Vitaminas y minerales9 22,522 143,149 229,264

Dosis suministradas Vitaminas/minerales SECTOR SALUD cido Flico en menores de 20 aos Vitaminas y minerales: Hombres 10 a 19 aos Mujeres 10 a 19 aos Hierro: Hombres 10 a 19 aos Mujeres 10 a 19 aos Albendazol 10 Dosis suministradas Poblacin SECTOR SALUD 226,659

14,685 17,909

1,125 1,901

Adolescentes 10-14 aos

33,789

8, 9, 10 SSA/SENAS /1era SNS/2007

Obesidad

INGRESOS Y CASOS EN TRATAMILENTO POR OBESIDAD EN ADOLESCENTES DE 10 - 19 AOS EN LAS UNIDADES MDICAS DE LA SECRETARIA DE SALUD, 2006

TIPO
INGRESOS A TRATAMIENTO 10 - 14 AOS INGRESOS A TRATAMIENTO 15 - 19 AOS TOTAL CASOS EN TRATAMIENTO 10 - 14 AOS CASOS EN TRATAMIENTO 15 - 19 AOS TOTAL
FUENTE: SIS/DGIS/SSA (Sistema de Informacin en Salud)

NMERO
4,672 5,110 9,782 62,725 76,486 139,211

Trastornos de la Conducta Alimentaria

CASOS DETECTADOS EN ADOLESCENTES DE 10 - 19 AOS DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LAS UNIDADES MDICAS DE LA SECRETARIA DE SALUD Enero - julio, 2007 *

TIPO
DETECCIONES DE BULIMIA EN MUJERES DETECCIONES DE BULIMIA EN HOMBRES TOTAL DETECCIONES DE ANOREXIA EN MUJERES DETECCIONES DE ANOREXIA EN HOMBRES TOTAL
Datos preliminares

NMERO
2,205 582 2,787 4,235 1,976 6,211

FUENTE: SIS/DGIS/SSA (Sistema de Informacin en Salud)

Salud Reproductiva Los adolescentes son el segmento de la poblacin que est en mayor riesgo de tener problemas en el rea de su salud sexual y reproductiva como lo son los altos contagios de ITS/VIH, embarazos no planeados y abortos.

Segn la Encuesta Nacional de Juventud 2005, el inicio de las relaciones sexuales de la mayor parte de los encuestados se dio entre los 15 y 19 aos. En la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT) se especfica que el 14.4% de los adolescentes del pas refieren haber tenido relaciones sexuales, siendo el mayor porcentaje entre los 16 a 19 aos con el 29.6% de los encuestados. La prevalencia en el uso de mtodos anticonceptivos en mujeres de entre 15 a 19 aos que han iniciado vida sexual se increment del 36.4% en 1992 a 39.4% en el 2006 (Encuesta Nacional de Dinmica Demogrfica, 1992, 2006) Del total de adolescentes que tuvieron relaciones sexuales, se observa que el porcentaje de utilizacin de algn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual es ms alto en los hombres. Ya que 71.5% de ellos declar haber utilizado algn mtodo, mientras que en las mujeres la utilizacin reportada fue de 44.2%.(ENSANUT) La tasa de embarazo en las adolescentes de 12 a 19 aos de edad, en el 2005 fue de 79 por cada mil mujeres. Mientras la tasa de embarazo en las adolescentes de 12 a 15 aos fue de seis embarazos por cada mil, el nmero aument en las jvenes de 16 y 17 aos a 101 embarazos por cada mil, y el mayor incremento se observ en las adolescentes de 18 y 19 aos, entre quienes se alcanz una tasa de 225 embarazos por cada mil mujeres. (ENSANUT) La demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en adolescentes, paso de 26.7% en 1997 a 36% en el 2006. (Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID. 1997 Y 2006.) El total de nmeros de casos de egreso hospitalarios en adolescentes atendidos por el sistema de salud durante el 2006 fue de 201,475 por parto, y de 19,291 por abortos. (Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, DGIS/SSA) Referente a la formacin de la primera unin, el 82.2% de los hombres y el 65.8% de las mujeres de la poblacin adolescente se declaran solteros. Asimismo, el 11.4% de los hombres y 25.5% de las mujeres dicen haber contrado matrimonio. (Instituto Mxicano de la Juventud. Encuesta Nacional de Juventud. 2006.)

Adicciones El uso de drogas y alcohol ha aumentado entre los jvenes y se ha convertido en una importante fuente de morbilidad y mortalidad. La deteccin es relativamente difcil, dado que los signos o sntomas que permite descubrir a tiempo el uso de drogas en los adolescentes raramente son evidentes.

La prevalencia de tabaquismo entre adolescentes de 10 a 19 aos fue de 7.6%, siendo mayor en el grupo de hombres de 16 a 19 aos (25.9%), que en mujeres de la misma edad (9.5%). En el estudio por zonas del rea rural y urbano, los datos refieren una mayor proporcin en poblaciones metropolitanas (23%), lo que equivale a 968,124 adolescentes. (ENA 2002) Segn la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 (ENA 2002), seala que la prevalencia de fumadores entre el grupo de adolescentes (12-17aos) de zonas urbanas fue del 10.1%, en cuanto a los jvenes de poblacin rural, la frecuencia de fumadores fue de 6.1% (231,677), de los cuales 11.3% son varones y tan solo uno por ciento mujeres. La escolaridad de los jvenes fumadores de reas urbanas fue, en casi la mitad de ellos, (40.7%) de nivel secundaria, seguidos del 35.4% con preparatoria y del 23.4% con primaria.

La informacin acerca del consumo de alcohol en la poblacin adolescente mostr que 17.7% ha ingerido bebidas que contienen alcohol, se encontr que, independientemente de la frecuencia de consumo de alcohol por ocasin y por grupo de edad hay una tendencia sostenida a aumentar la ingesta con la edad, tanto en hombres como en mujeres. (NSP, SSA, Encuesta Nacional de Salud y Nutricin. 2006. La ENA 2002, muestra que 3522,427 adolescentes entre 12 y 17 aos consumi una copa completa de bebidas con alcohol en el ao previo al estudio, los cuales representan al 25.7% de la poblacin en este grupo. (Consejo Nacional contra las Adicciones. Encuesta Nacional de Adicciones, 2002.) Asimismo, ms de 200 mil adolescentes entre 12 y 17 aos han usado drogas ilicitas. De este grupo, slo el 55.3% contina usndola en el ltimo ao y de stos, un 37% las ha usado en el mes previo a la encuesta. La primera droga de uso fue la mariguana, seguida de los inhalables y en tercer lugar la cocana.

Violencia Las principales causas de muerte entre los jvenes son las relacionadas, directa e indirectamente, con la violencia. Las denominadas causas externas como son los accidentes vehiculares, los homicidios y los suicidios son causas predominantemente altas en su nivel de incidencia.

En el 2005 la tasa de muertes por violencia1 en adolescentes varones fue de 46.7% en el rango de 10 a 14 aos y del 65.4% en elde 15-19 aos. Mientras que en el caso de las mujeres fue del 32.1% y 37.7% respectivamente.(INEGI. Estadsticas de Mortalidad, tasa por 100,000 hab., 2005.) En el 2006 el sistema de salud atendi un total de 4,339 casos por lesiones causadas por violencia en adolescentes de 10 a 19 aos: 1,148 mujeres y 3,251 varones. (Sistema de Informacin de Salud, DGI/SSA.) La tasa de muertes por accidente con respecto al total de muertes violentas por sexo y grupos en el 2005, fue del 72.6% en varones de 10 a 14 aos y del 64.1% de 15 a 19 aos. En el caso de las mujeres fue ligeramente menor con un 69.6% y 62.9% respectivamente en el grupo de edad. (INEGI. Estadsticas de Mortalidad, tasa por 100,000 hab., 2005.) La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin, 2006, refleja un aumento considerable en la prevalencia de accidentes en el grupo de adolescentes de 10 a 19 ya que aument del 6% segn resultados de la ENSA 2000 A 8.8% en el 2005. Los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, permiten identificar que la prevalencia de intento de suicidio en adolescentes aumenta en aquellos que viven con su pareja (3.1%), en los que consumen alcohol (3.0%) y en los que sufrieron algn tipo de violencia en los ltimos 12 meses (4.1%). Asimismo, las estadsticas del INEGI muestran el alto nivel de muertes por suicidio en adolescentes, ya que en el rango de 10 a 14 aos se encuentra una tasa del 10.5% mientras que entre los adolescentes de 15 a 19 aos se incrementa a un 12.6%.(INEGI. Estadsticas de Mortalidad, tasa por 100,000 hab., 2005).

Nutricin La desnutricin, las deficiencias de micronutrimentos, el sobrepeso y la obesidad son los ms importantes problemas de salud nutricional entre los adolescentes que deben ser atendidos.

Segn la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, la prevalencia de baja talla en las mujeres de 12 a 17 aos de edad disminuy entre 1999 y 2006 de 19.5% a 12.3%, al igual que en 1999, durante el ao 2006 la prevalencia de baja talla aument progresivamente con la edad. As, en las mujeres de 12 aos fue de 6.5% aumentando hasta 19.7% en las de 17 aos.

La incidencia nacional de anemia en adolescentes de ambos sexos fue de 11.5%, lo cual representa a 2116,582 adolescentes anmicos en todo el pas. Los adolescentes hombres de 12 aos tuvieron la prevalencia ms alta (28.6%) (ENSANUT) En 2006, de acuerdo con los resultados de esta misma encuesta, uno de cada tres hombres o mujeres adolescentes tienen sobrepeso u obesidad. Esto representa alrededor de 5757,400 adolescentes en el pas. (ENSANUT) La presencia de conductas alimentarias de riesgo en la poblacin adolescente se ha convertido en un problema social. Los resultados sealan que 18.3% de los jvenes reconocieron que en los tres meses previos a la encuesta les preocup engordar, consumir demasiado o bien perdieron el control para comer. (ENSANUT) Otras prcticas de riesgo son las dietas, ayunos y el exceso de ejercicio con el objetivo de bajar de peso. A este respecto, 3.2% de los adolescentes indic haber practicado estas conductas en los ltimos tres meses. En menor proporcin se encuentra la prctica del vmito autoinducido y la ingesta de medicamentos.( ENSANUT) Por otra parte, se observ que la prctica de estas conductas alimentarias es una situacin que afecta a las mujeres en mayor proporcin y, entre ellas, las ms afectadas son las del grupo de 16 a 19 aos.( ENSANUT).