EL CRITERIO PSICOANALITICO DE LA INFANCIA: EN EL PASADO Y EL PRESENTE LAS RECONSTRUCCIONES EN LOS ANLISIS DE LOS ADULTOS Y SUS APLICACIONES Preocupacin por

las primeras experiencias de la vida hizo pensar que se convertiran en expertos especialistas en problemas de la niez. Muy poco se hizo los esfuerzos se dedicaron totalmente a la bsqueda de informacin y a perfeccionar la tcnica que pona al descubierto nuevos hechos; el mtodo de "reconstruir" los acontecimientos de la infancia se estimaba suficiente, y era empleado coherentemente para obtener los datos que constituyen el ncleo de la psicologa psicoanaltica del nio en el momento presente. Algunos analistas se aventuraron en el conocimiento en el campo de la crianza del nio. Los anlisis teraputicos de adultos neurticos no dejaban ninguna duda sobre la influencia negativa de muchas de las actitudes de los padres y del ambiente, y de acciones tales como la falta de fidelidad en materia sexual, los niveles de exigencias morales excesivamente altos, irrealistas, la severidad o indulgencia extremas, las frustraciones, los castigos o la conducta seductora. Pareca posible extirpar algunas de estas amenazas de la siguiente generacin de nios mediante la educacin de los padres y la modificacin de las condiciones de crianza, y planear, educacin psicoanaltica. El caudal de conocimientos psicoanalticos fue en aumento gradual al sumarse cada pequeo descubrimiento al efectuado anteriormente. La aplicacin de los conocimientos pertinentes a los problemas de crianza y a la prevencin de las enfermedades mental estuvo que efectuarse tambin pas a paso, siempre siguiendo atenta y lentamente el trabajoso camino. A medida que se realizaban nuevos descubrimientos eran convertidos en consejos y preceptos para padres y educadores, y llegaban a formar una parte integrante de los conceptos psicoanalticos para la crianza. La influencia seductora que ejerca el compartir el lecho de los padres y en las consecuencias traumticas de presenciar las relaciones sexuales se les aconsej que evitaran la intimidad fsica con sus hijos y tambin realizar el acto sexual en

presencia vedar el acceso a la informacin sexual era responsable de muchas inhibiciones intelectuales, se aconsej brindar una completa informacin sexual sntomas histricos, la frigidez, la impotencia, etctera, se los vincul con las prohibiciones y las consiguientes represiones del sexo en la niez, la educacin basada en el psicoanlisis incluy en su programa una actitud permisiva y benvola en relacin con las manifestaciones de sexualidad pre genital infantil. La agresin es un instinto bsico, se aconsej que la tolerancia se extendiera a las tempranas manifestaciones de violenta hostilidad del nio, a los deseos agresivos y de muerte manifestados contra padres y hermanos, etc. la ansiedad jugaba un papel primordial en la formacin de sntomas, se hicieron todos los esfuerzos posibles para tratar de disminuir el temor de los hijos frente a la autoridad de los padres. Cuando se demostr que al sentimiento de culpabilidad corresponda un determinado grado de tensin de las estructuras internas, la respuesta fue una eliminacin de todas aquellas medidas educacionales quecon ducan a la formacin de un supery severo. Responsabiliz al yo del mantenimiento del equilibrio interno, se destac la necesidad de propiciar en el nio el desarrollo de fuerzas en el yo lo suficientemente intensas como para resistir las presiones de los instintos. En esta incesante bsqueda de los agentes patgenos y de las medidas preventivas, siempre pareca que el ltimo descubrimiento analtico prometa una mejor y definitiva solucin de los problemas. De los consejos dados a los padres unos eran coherentes entre s; otros resultaban contradictorios y mutuamente excluyentes y algunos de ellos demostraron ser mucho ms beneficiosos. Aunque la educacin psicoanaltica no logr convertirse en el instrumento profilctico que todos esperbamos. Hay casos en que "la educacin psicoanaltica" ayuda al nio a encontrar soluciones adecuadas que contribuyen a su salud mental; pero tambin existen muchos otros en los que los desajustes internos no pueden prevenirse, convirtindose luego en el punto de partida de distintas manifestaciones de desarrollo patolgico.

EL ADVENIMIENTO DEL ANLISIS DE NIOS Y SUS CONSECUENCIAS Psicoanlisis infantil, disciplina, al mismo tiempo que la reconstruccin de los sucesos de la infancia a travs del anlisis de los adultos conservaba su lugar, se aadieron las reconstrucciones de los anlisis de los nios mayores y los hallazgos de los anlisis de los nios en edades ms tiernas. Pero el anlisis de nios aport mucho ms. Facilit el estudio "de una gran cantidad de informacin de carcter ntimo concerniente a la vida del nio", de manera tal que "las fantasas de ste as como sus experiencias diarias se hicieron accesibles a la observacin". La entrevista analtica con los nios y el uso adecuado de la informacin por el especialista proveyeron el contexto en el que las ensoaciones y los temores nocturnos, los juegos y otras creaciones expresivas del nio se hicieron comprensibles. Afortunadamente, en el anlisis del nio pequeo, los complejos infantiles y las p erturbaciones que stos crean en sus mentes son todava accesibles a la observacin directa y no alejada de la mente consciente por obra de la amnesia o de la distorsin debida a recuerdos encubridores. LA OBSERVACIN DIRECTA AL SERVICIO DE LA PSICOLOGAPSICOANALTCA NIO DEL

mtodo de observacin, y sin l no ir ms all que un bacterilogo que, privado de su microscopio, pretende ver los bacilos a simple vista. Los derivados del inconsciente como material para la observacin Con el transcurso del tiempo, el aporte de nuevos descubrimientos y factoresimp ortantes contribuyeron a modificar la firme actitud que exista hacia la observacin superficial. Despus de todo, lo que el analista explora con el propsito de intervenir teraputicamente no es el inconsciente mismo sino sus derivados. El medio analtico contiene, por supuesto, los elementos necesarios que incitan y favorecen la produccin de estos derivados mediante el completo relajamiento al que el paciente se somete: la suspensin de sus facultades crticas que posibilitan las asociaciones libres; laelimi nacin del movimiento, que permite verbalizar aun los impulsos ms peligrosos sinningn riesgo; el ofrecimiento del analista para recibir "la transferencia de suse xperiencias, etctera. A pesar de que con estas disposiciones tcnicas los derivados del inconsciente aparecen en mayor nmero y se manifiestan con una secuencia ms ordenada, no se producen solamente durante sesiones analticas. En los adultos, encontramos los lapsus verbales, los actos fallidos y sintomticos que revelan impulsos preconscientes o inconscientes; los smbolos onricos y los sueos tpico s cuyocontenido oculto se puede develar sin necesidad de laboriosas interpretaciones. En los nios, ms fcilmente an, encontramos los simples sueos de realizacin que revelan los deseos subyacentes; tambin las ensoaciones conscientes, que nos informan con muy poca distorsin sobre su desarrollo libidinal. Las fantasas heroicas o de rescate constituyen ejemplos que demuestran que el nio ha alcanzado la cumbre de sus impulsos masculinos; el romance familiar y las fantasas que lo acompaan que caracterizan el proceso de desilusin del nio con respecto a sus padres, en el perodo de latencia; las fantasas de recibir castigos fsicos que evidencian la fijacin a la fase anal, sadomasoquista, de la sexualidad infantil. Intuicin para lo inconsciente que puede convertir a un correcto analista en un analista"silvestre" es atributo ms til del observador analtico quien, valindose

La exclusiva concentracin del analista en las motivaciones inconscientes ocultas En los inicios del trabajo psicoanaltico y antes de la aplicacin del anlisis de nios, exista una fuerte tendencia a mantener el carcter negativo y hostil de las relaciones entre el anlisis y las observaciones superficiales directas. Era aqulla la poca del descubrimiento del inconsciente y del desarrollo gradual del mtodo psicoanaltico, factores ambos que se encontraban ntimamente ligados entre s. La tarea de los pioneros analticos consista ms en remarcar la diferencia entre la conducta observable y los impulsos ocultos que en sealar las similitudes, y lo que es aun ms importante, en confirmar, ante todo, la existencia de esas motivaciones inconscientes ocultas. El analista depende de su laborioso y lento

el de

ella, puede utilizar manifestaciones superficiales, ridas y sin inters como materi al significativo. Los mecanismos de defensa como material de observacin La imagen que manifiestan los nios y los adultos se hace aun ms transparente para el analista cuando extiende su atencin desde el contenido del inconsciente y sus derivados(impulsos, fantasas, imgenes, etctera) hacia los mtodos empleados por el yo para mantenerlos alejados de la conciencia. Aunque estos mecanismos son automticos y no conscientes en s mismos, los resultados que producen son manifiestos y fcilmente accesibles para el observador. la represin, nada puede observarse en la superficie. Excepto la ausencia de aquellas tendencias que, de acuerdo con la concepcin de normalidad del analista, seran ingredientes necesarios de la personalidad. formaciones reactivas que, por definicin, atraen la atencin delobservad or a la contraparte reprimida de aquello que se exhibe de manera manifiesta. Cualidades tales como vergenza, disgusto y compasin sabemosque el nio llega a adquirirlas como resultado de luchas internas contra elexhibicionismo, el placer en la suciedad y la crueldad; la aparicin de stas en las superficie son, por consiguiente, un valioso indicador para diagnosticar el destino de estos componentes de los impulsos instintivos. Sublimaciones pueden interpretarse con facilidad en los significativos impulsos primitivos de los que son desplazadas. Las proyecciones en los nios pequeos de- muestran su sensibilidad frente a una no deseada multitud de cualidades, actitudes, etctera. Determinados tipos de personalidad, muchas de estas expectativas fueron confirmadas, sobre todo las pertenecientes a tipos de carcter oral y uretral, y especialmente aqullas relacionadas con los nios. En todos estos casos, los lazos entre el contenido reprimido del ello y las estructuras manifiestas del yo son tan fijos e inmutables que una simple ojeada de la superficie es suficiente para permitir al analista llegar

aconclusiones relacionadas con los hechos y actos presentes o pasados en los, de otro modo, ocultos repliegues de la mente. Muchas de las acciones y preocupaciones propias del nio se tornaron comprensibles, de tal manera que, cuando se observan, puede descifrarse la contraparte inconsciente de la cual se derivaron. La claridad de las formaciones reactivas ha estimulado a los especialistas analticos a buscar elementos complementarios que tienen, igualmente, relaciones fijas inalterables con impulsos especficos del ello y sus derivados. la tendencia al orden, a la exactitud, a la puntualidad, a la limpieza y la falta de agresividad son indicacionesmanifiestas de pasados conflictos con las tendencias anales, e s posible sealar indicadores de conflictos similares en la fase flica. Estos son la timidez y la modestia, que representan formaciones reactivas y como tales son una reversin completa de las tendencias exhibicionistas previas; existe adems una conducta descripta comnmente como bufonada o payasada, que en los anlisis se ha revelado como una distorsin delexhibicionismo flico, que muestra el desplazamiento de un aspecto p ositivo del Individuo hacia alguno de sus defectos. La exagerada masculinidad y la agresin ruidosa son sobre compensaciones que delatan al temor subyacente de la castracin. Las quejas de maltrato y discriminacin representan una clara defensa contra los deseos yfantasas propias del carcter pasivo. Cuando el nio se queja de un exce sivoaburrimiento, podemos estar seguros que han reprimido enrgicamente las fantasas masturbatorias e incluso la masturbacin misma. El estudio de la conducta infantil durante la enfermedad orgnica tambin permite arribar a conclusiones, La observacin de las actividades infantiles tpicas durante los juegos tambin permiterecoger informacin en cuanto a su mundo interno. Las conocidas ocupacionessublimadas de pintar, modelar y jugar con agua y arena sealan que el punto de fijacin est ubicado hacia las zonas anal y uretral. El desarmado de los juguetes para tratar de ver lo que tienen adentro delata la curiosidad sexual. Es incluso significativa la manera en

que el infante juega con sus trenes: sea que su mayor placer se derive de escenificar choques (como smbolo de las relaciones sexuales de los padres), o cuando se concentra preferentemente en la construccin de tneles y vas subterrneas (expresando de este modo su inters por el interior del cuerpo humano); sea que sus automviles y mnibus tienen que transportar grandes cargas (como un smbolo del embarazo de la madre),como cuando la velocidad y el funcionamiento adecuado son su mayor inters(smbolos de la eficiencia flica).La posicin favorita del nio en la cancha de ftbol indica sus particulares relaciones con los otros nios en el lenguaje simblico del ataque, la defensa, la habilidad o incapacidad para competir, para desempearse con xito, para adoptar un rol masculino,etc. La locura par los caballos de algunas nias seala sus dese os autoerticos primitivos (si su placer se encuentra circunscripto al movimiento rtmico sobre el caballo); a su identificacin con la tarea protectora de la .madre (si lo que disfruta especialmente es el atender al bienestar del caballo); a su envidia del pene (si se identifica con el grande y poderoso animal y lo trata como si fuera una parte de su propio cuerpo); a sublimaciones flicas (si su ambicin consiste en dominar al caballo, en exhibir sus habilidades al montarlo, etctera). La conducta de los nios con respecto a la comida: dado que los desarreglos con respecto a la alimentacin sontrastornos del desarrollo relacionados con fases particulares y con los niveles dedesarrollo del ello y del yo, su observacin y discriminacin detallada llena a la perfeccin el cometido como seal. Indicadora de los desniveles de la conducta. Manifestaciones dentro del rea de la vestimenta, exhibicionismo o Si est reprimida, la reaccin es opuesta y se manifiesta como negligencia en el vestir. Una sensibilidad exagerada con respecto al material para vestimenta que es rgido y "pincha" indica un erotismo reprimido de la piel. En las nias, el disgusto ante su anatoma se revela por la manera con que evitan las ropas femeninas.

Esta multitud de actitudes, atributos y reacciones se manifiesta abiertamente en la vida diaria del nio, dentro del hogar, en la escuela o en todo lugar que el observador elija. Dado que cada uno de estos elementos se encuentra relacionado genticamente con el derivado especfico del impulso del cual se originaron, permiten la deduccin deformulaciones directas partiendo desde la conducta del nio, en relaci n con losconflictos e intereses que juegan un papel central en la parte oculta de su mente. Existen cantidad de datos, los analistas de nios deben evitar la confusin que determinan. Por un lado este tipo de deducciones no son aptas para su e mpleo teraputico o, para expresarlo con mayor claridad, son intiles desde el punto de vista teraputico. En segundo lugar, la extensin de este insight no debe sobrevalorarse. El yo bajo observacin El yo y el supery son estructuras conscientes e inequvocas, la observacin superficial se convierte en un instrumento de exploracin idneo que colabora en la investigacin de lo profundo. No existe controversia alguna en cuanto al empleo de la observacin directa, fuera de la sesin analtica, con respecto a la esfera libre de conflictos del yo, es decir, los distintos aparatos del yo para la percepcin y recepcin de estmulos. En lo que respecta a las funciones del yo, el analista logra similares satisfacciones de las observaciones que realiza tanto dentro como fuera de la situacin analtica. Por ejemplo: lenguaje, prueba de realidad, funcin de sntesis. La observacin directa o superficial y la exploracin analtica o de profundidad se complementan tambin en relacin con aspectos vitales como las distintas formas de funcionamiento mental. Las limitaciones al anlisis 7 estn determinadas, en parte por los medios de comunicacin que se encuentran a disposicin del nio, y en parte por

lo que hay de recuperable en la transferencia analtica adulta y que puede utilizarse para la reconstruccin de las experiencias infantiles.

Puede obtenerse una mayor cantidad de informacin si los cuidadosos registros de la conducta en la poca infantil se comparan posteriormente con los resultados de la observacin analtica del antiguo beb, en tales experimentos la aplicacin de los dos mtodos el analtico en oposicin al de la observacin directa sirve para determinar su necesaria evaluacin. II LAS RELACIONES ENTRE EL ANLISIS DE NIOS Y EL DE ADULTOS LOS PRINCIPIOS TERAPUTICOS la tendencia definida que se segua, normalmente, consista en enfatizar la similitud o cuasi-identidad de los dos procesos.Era casi una cuestin de prestigio para los analistas que tambin ad ministrabantratamiento a los nios, sostener que los principios teraputicos eran idnticos a los que se utilizaban en el anlisis de adultos. Referidos al anlisis de nios, estos principios involucraban: 1. no hacer uso de autoridad y eliminar, en la medida de lo posible, la sugestin como un elemento del tratamiento; 2. descartar la abreaccin como un instrumento teraputico; 3. mantener la manipulacin (manejo) de los pacientes en un nivel mnimo, es decir, interferir solamente en la vida del nio cuando existen influencias de naturaleza lesiva o potencialmente traumtica (seductivas); 4. considerar como legtimos instrumentos del proceso teraputico al anlisis de la resistencia y de la transferencia y a la interpretacin del material inconsciente. Los profesionales podan sentirse satisfechos de que no hubiera mejor definicin para sus actos que la empleada en el anlisis clsico: analizar las

resistencias del yo antes que el contenido del ello, accionar desde la superficie hacia lo profundo; ofrecerse como objeto de transferencia para la revivificacin e interpretacin de fantasas, los impulsos evitando que sean actuados, esperar que disminuya la tensin mediante el material que surge desde el nivel de funcionamiento de los procesos primarios hasta los procesos secundarios del pensamiento; en suma, vertiendo el contenido del ello en el contenido del yo. LAS TENDENCIAS CURATIVASA Un si el anlisis de nios fuera idntico al de adultos en relacin con los principios que regulan el manejo de la situacin, ambos permanecen distintos en lo que concierne a otras condiciones teraputicas bsicas. Bibring, el psicoanlisis de adultos debe su buen resultado teraputico a la liberacin de ciertas fuerzas que normalmente estn presentes dentro de la estructura de la personalidad y que actan espontneamente para lograr la curacin. "Tendencias curativas": el paciente neurtico adulto anhela aquella normalidad que le ofrece posibilidades de placer sexual y de xitos profesionales, mientras que para el nio "la curacin" no le causa placer ya que presupone adaptarse a una realidad desagradable, renunciar a una inmediata realizacin de sus deseos y a las gratificaciones secundarias. Las tendencias del adulto a repetir experiencias emocionales, que son importantes para el establecimiento de la transferencia, se complican en el nio por su marcado inters en experiencias nuevas y en nuevas relaciones objtales. Los procesos de asimilacin e integracin son neutralizados en el nio por el nfasis puesto por la "adecuacin del yo" sobre mecanismos opuestos. La apetencia de gratificar el impulso es tan pronunciada en el nio que se convierte en un obstculo y no en una ventaja, durante su anlisis. Una excepcin Por definicin y debido a los procesos de maduracin, la apetencia por completar el desarrollo es muchsimo ms marcada durante la inmadurez, la incompleta personalidad del nio permanece en un estado de fluidez.

Las energas libidinal y agresiva estn en continuo movimiento y ms fcilmente dispuestas que en los adultos, a circular a travs de los nuevos canales abiertos por la terapia analtica. TECNICA Es de esperarse que debido a su inmadurez, los nios no posean muchas de las cualidades y actitudes que en los adultos se consideran indispensables para emplear el tratamiento psicoanaltico: que carezcan de insight con respecto a sus anormalidades; que por consiguiente no experimenten el mismo deseo de curarse ni idntico tipo de alianza teraputica; que habitualmente su yo est del lado de sus resistencias; que no decidan por s mismos para iniciar, continuar o completar el tratamiento; que su relacin con el analista no sea exclusiva, sino que incluya a los padres, quienes deben sustituir o complementar el yo y supery del nio en varios aspectos. La ausencia de asociaciones libres Incapacidad o carencia de inclinacin del nio para producir asociaciones libres, falta la va que conduzca con certeza desde el contenido manifiesto al latente. La solucin de otros analistas son: Los juegos con juguetes, el dibujo, la pintura, la puesta en escena de juegos fantsticos y la actuacin en la transferencia han sido aceptados en reemplazo de las asociaciones libres y, analistas de nios han tratado de convencerse de que constituyen sustitutos vlidos. En realidad esto no es cierto. Mientras que la libertad de asociacin verbal es ilimitada siempre que est restringida la motricidad, este principio no es vlido cuando se producen ciertas acciones motrices dentro o fuera de la transferencia. Las palabras, los pensamientos y las fantasas, al igual que los sueos, no influyen de manera directa en la vida real, pero no sucede lo mismo con las acciones. Tampoco ayudar prometer a los pequeos pacientes que podrn liberarse de todas las restricciones durante la sesin analtica y, para hablar con la licencia que se concede en el anlisis de adultos, "que harn lo que

quieran". El nio pronto convencer al analista de que esa libertad no es factible y que no se puede mantener una promesa de ese tipo. Las asociaciones libres parecen liberar las fantasas sexuales, la libertad de accin aun relativa acta de manera similar con respecto a las tendencias agresivas. Los nios fundamentalmente realizan el acting outen la transferencia y, por consiguiente, la agresin o el aspecto agresivo d e sus tendencias pre genitales, que los lleva a agredir, golpear, patear, escupir y provocar al analista pueden originar una idea errnea acerca de la proporcin entre la libido y la agresin infantiles. Este acting out cuya interpretacin no se acepta, no resulta beneficioso, no conduce a un insight o a cambios internos. Interpretacin y verbalizacin Tambin con los nios la finalidad del anlisis consiste en ampliar el campo consciente sin lo cual no puede aumentarse el control del yo. (Objetivo del anlisis) La diferencia entre las dos tcnicas no reside entonces en el objetivo, sino en el tipo de material que se debe interpretar. En los adultos, se deben derribar las defensas contra los derivados del ello, que nunca han formado parte del yo organizado y que no pueden"recordarse " sino solamente revivirse dentro de la transferencia. Aunque este procedimie nto es idntico para nios mayores, difiere en los ms pequeos en quien es la proporcin entre los elementos del primero y segundo tipos, y tambin el orden de su aparicin, se encuentra invertida. El yo del nio pequeo es el responsable, durante su desarrollo, de dominar, por un lado, su orientacin en el mundo exterior y por el otro, los estados emocionales caticos que experimenta; y gana sus victorias y progresa a medida que comprende esas impresiones, las expresa en pensamientos y palabras, y las somete a procesos de tipo secundario. Los nios ms pequeos concurren al tratamiento analtico con este desarroll o demorado o incompleto debido a razones variadas. En ellos, el proceso de

interpretacin propiamente dicho est unido a la verbalizacin de muchos impulsos de los que seran capaces de tomar conciencia como tales (por ejemplo, bajo la represin primaria) pero que no han podido alcanzar aun el estado yoico, la toma de conciencia ni la elaboracin secundaria. La verbalizacin es requisito previo e indispensable para elaborar los procesos secundarios del pensamiento; precede a la del contenido del mundo interno, y que esto ltimo a su vez determina la prueba de la realidad y el control del yo sobre los impulsos del ello. Freud ya lo seala Mientras que la verbalizacin como parte de la interpretacin de lo inconsciente reprimido pertenece al anlisis de todas las edades, la verbalizacin en el sentido sealado ms arriba juega un papel especfico en el anlisis de nios muy pequeos o con retraso. Resistencias Las fuerzas que se oponen al. Anlisis son quiz mayores en los nios que en los adultos. Resistencia en los adultos. El yo resiste al anlisis para proteger las defensas El supery se opone a la licencia concedida por el anlisis a pensamientos y fantasas que pueden amenazar su existencia. Los derivados de los impulsos dentro o fuera de la transferencia, aunque liberados por el proceso analtico, actan como resistencias en contra si son presionados para descargarse a travs de la accin en vez de controlarse una vez que han servido al propsito del insight. El ello mismo se resiste al cambio puesto que est unido al principio de la repeticin. Los nios comparten estas legtimas resistencias con el adulto, algunas de ella sintensificadas, modificadas y exageradas, y agregan adems las dificultades y obstculos especficos de las situaciones interna y externa de un individuo en desarrollo. Se debe tener en cuenta: 1. Que el nio no recurre al anlisis por propia voluntad ni suscribe el contrato con el analista, y por lo tanto tampoco se siente obligado a aceptar sus reglas.

2. Que el nio no formula criterios sobre ninguna situacin, y entonces la molestia, la tensin y la ansiedad provocadas por el tratamiento pesan ms en su mente que la idea de un provecho futuro. 3. Que siendo normal para su edad, prefiere actuar y como resultado el "acting out" domina el anlisis, excepto cuando se trata de nios obsesivos. 4. Que el equilibrio del yo inmaduro es inestable entre las presiones internas y externas y entonces el nio se siente ms amenazado por el anlisis que el adulto y mantiene sus defensas con mayor rigidez. 5. La niez los mtodos ms primitivos de defensa continan junto a los ms elaborados. 6. Habitualmente el yo del nio se une a sus resistencias. 7. La necesidad de sobrepasar y rechazar el pasado es ms intensa. 8. Todos los nios tienden a externalizar los conflictos internos en batallas con el ambiente. El hecho que ms le afecta es que durante largos perodos del anlisis tiene que proseguir sin el apoyo que significa la alianza teraputica con el paciente. Transferencia He modificado mi opinin anterior de que la transferencia en la niezestaba restringida a "reacciones transferenciales" nicas y que no alcanz aba por completo el carcter de una "neurosis de transferencia". No obstante, an no estoy convencida, oscurecida por dos de las particularidades del anlisis de nios: la ausencia de las asociaciones libres impide que toda la evidencia de la transferencia aparezca en el material y, debido a la tendencia infantil a actuar en vez de asociar, la transferencia agresiva es demasiado pronunciada y oscurece la transferencia libidinal.

Adultos: en la neurosis de transferencia definitivamente establecida, la relacin irreal sumerge por completo a la real. La transferencia constituye un medio y no un fin teraputico. Basado en 3 presunciones: a) Que todo lo que sucede en la estructura de la personalidad de un paciente puede analizarse segn sus relaciones objtales con el analista; b) Que todos los niveles de las relaciones objtales son igualmente accesibles a la interpretacin, a los que puede modificar hasta idntica medida; c) Que la nica funcin de las figuras ambientales es la de recibir las catexis libidinales y agresivas. Al examinar estas presunciones a la luz de la experiencia del analista de nios, quiz puedan aclarar a su debido tiempo su importancia en los adultos. El analista de nios como un objeto nuevo En el anlisis de nios ms que en el de adultos resulta obvio que la persona del analista es utilizada de diversas maneras por el paciente. El nio sometido al anlisis ve en el analista un objeto nuevo y lo trata como tal, en tanto exista una parte sana de su personalidad, y utiliza al analista para la repeticin, es decir, para la transferencia toda vez que su neurosis u otros trastornos entren en accin. Analista: si acepta la condicin de objeto nuevo, diferente de los padres, est indudablemente interfiriendo con las reacciones transferenciales. Si, en cambio, ignora o rechaza este aspecto de la relacin, desencanta al pequeo en sus esperanzas. los elementos esenciales del entrenamiento tcnico de todos los analistas de nios son aprender a distinguir esta superposicin y a actuar cuidadosamente segn los papeles que le son impuestos .Este elemento del "objeto nuevo", es decir, de actitudes hacia el analista que no son el resultado de transferencias, tambin se observa en el anlisis de adultos y es til destacarlas. Pero la necesidad de

experiencias nuevas en el individuo maduro no es tan central ni tan poderosa como en el nio. Cuando esta necesidad es parte integrante de su' relacin con el analista, por lo general est al servicio de la funcin de resistencia. El analista de nios como objeto de la transferencia libidinal y agresiva Los nios, al igual que los adultos, repiten y escenifican alrededor de la persona del analista por medio de la regresin, sus relaciones objtales provenientes de todos los niveles de su desarrollo. Adems de suministrar informacin con respecto a los niveles o fases que han tenido un papel importante en la patognesis individual, cada una de las diversas tendencias transferidas col orea lasituacin analtica de una manera especial. La autosuficiencia narcisista se manifiesta bajo la forma de una separacin del mundo de los objetos, Las actitudes simbiticas reaparecen como el deseo de una completa e ininterrumpida unin con el analista. La re-emergencia de la dependencia analtica constituye una dificultad de carcter especial durante el anlisis, y se disfraza con el deseo de ser ayudado, pero hace recaer toda la responsabilidad de esa ayuda en la persona del analista. La pre genitalidad y las tendencias pre edpicas introducen en la relacin de transferencia una gama completa de elementos cuasi "resistentes" y negativos. Por otro lado estn los elementos beneficiosos que aportan la aparicin de transferencias de la constancia objetal y las actitudes que pertenecen al complejo de Edipo positivo y negativo, coordinados con el logro alcanzado por el yo de auto observacin, insight y funcionamiento de los procesos secundarios. Todo esto consolida la alianza teraputica. El analista de nios como objeto para la externalizacin No todas las relaciones establecidas o transferidas por un nio durante el tratamiento analtico son relaciones objtales en el sentido de que el analista es catectizado con la libido o con la agresin. Muchas se deben a externalizaciones, es decir, a procesos en los que la persona del analista es utilizada para re- presentar una u otra parte de la estructura de la

personalidad del paciente. En la medida que el analista "seduce" al nio al tolerar su libertad de pensamiento, de fantasa y accin, se convierte en el representante del ello del paciente. En tanto que verbaliza y ayuda al nio en su lucha contra la ansiedad, se convierte en un yo auxiliar, debido a que es un adulto, el nio considera y tambin trata al analista como si fuera un supery externo. El nio de este modo re-escenifica sus conflictos internos (intersistmicos) en batallas externas con el analista, su importancia consiste en que revelan lo que sucede en el mundo interno del nio, en larelacin entre sus diversas instancias internas, en contraste con sus relacion esemocionales con los objetos del mundo exterior. La externalizacin es una subespecie de la transferencia. Tratada como tal en las interpretaciones y mantenida al margen de la transferencia propiamente dicha, es una valiosa fuente de insight dentro de la estructura psquica. LA DEPENDENCIA INFANTIL COMO UN FACTOR EN EL ANLISIS DE ADULTOS Y NIOS Controversias concernientes a la especificidad del anlisis de nios corresponden a si los padres deben incluirse y hasta qu punto, en el proceso teraputico. El punto en discusiones de naturaleza terica, es decir, la decisin de si el nio debe, y en qu momento, ser considerado no como un producto dependiente de la familia sino otorgndole el status de una entidad separada, de una estructura psquica con derecho propio. La dependencia como un factor en el anlisis de adultos Nunca se dud de la importancia de esta dependencia en los pacientes adultos, se refera solamente a los antecedentes, es decir, a los aspectos genticos del problema. Con respecto a los aspectos dinmicos, topogrficos y econmicos, los pacientes eran considerados seres independientes con acciones y estructuras internas propias y con conflictos neurticos localizados dentro de la personalidad y, slo de manera secundaria, relacionados y conectados con el ambiente.

La dependencia como un factor en el anlisis de nios Nada de esto es til para el analista de nios, quien se enfrenta con la dependencia mientras es un proceso activo. A l le corresponde la evaluacin de los distintos grados de influencia que puede ejercer sobre su paciente en lo que respecta al nivel de su desarrollo, a la etiopatogenia y al tratamiento. Con respecto al nivel de desarrollo del paciente, es decir, los pasos dados para alcanzar su individualidad, es necesario que el analista se informe sobre cules son los aspectos vitales en que el nio depende de los padres y hasta qu punto los ha superado. Podemos evaluar aproximadamente si el estado de su dependencia, o independencia, est en relacin con su edad. Con respecto al rol de los padres en la causacin de enfermedades, el analista de nios debe tener gran cuidado para que las apariencias superficiales no lo desorienten, el mtodo ms seguro y laborioso para evaluar estas interacciones es el anlisis simultneo de los padres con sus hijos. Las consecuencias patolgicas para el nio son ms pronunciadas cuando los padres expresan su relacin anormal con ste por medio de acciones en lugar de fantasas. Cuando esto sucede, slo el tratamiento simultneo de los padres es capaz de aflojar suficientemente la tensin entre ellos, actuando como una medida teraputica para el nio. Los padres pueden tambin jugar un papel en el mantenimiento de los trastornos infantiles. Algunos padres por razones patolgicas propias, parecen necesitar un nio enfermo. Conduccin del tratamiento: el comienzo, la continuacin y la posibilidad de terminacin del tratamiento depende no del yo del paciente sino de la comprensin e insight de los padres. En este sentido, la tarea de los padres consiste en ayudar al yo del nio a vencer las resistencias y los perodos de transferencia negativa sin que descuiden las sesiones del anlisis de su nio. Las tcnicas del analista de nios en cuanto a la manera de tratar con los padres varan ampliamente desde excluirlos por completo de la intimidad del tratamiento, mantenerlos informados, permitirles participar en las sesiones

(en los casos de nios muy pequeos), tratarlos o analizarlos de modo simultneo aunque separadamente del hijo, hasta llegar al extremo opuesto de tratarlos a ellos solos debido a los trastornos del nio, en vez de analizar a ste. Estudios sobre la dependencia Greenacre (1960) que unifica el material sobre los procesos de maduracin Winnicott (1960) sobre los hechos y consecuencias del cuidado maternal.

Los factores patognicos actan desde ambos lados y que una vez entremezclados, los procesos patolgicos impregnan la estructura de la personalidad y slo pueden extraerse por medio de las medidas teraputicas que tienen efecto sobre la estructura. Los analistas de adultos deben recordarse a s mismos las causas externas frustrantes que precipitaron los trastornos del paciente, para no encandilarse con las fuerzas del mundo interior, el analista de nios ha de recordar que los factores nocivos externos que pueblan su criterio, adquieren significacin patolgica cuando interactan con la disposicin innata y adquirida y con las actitudes internalizadas de naturaleza libidinal y yoica. Ambos procedimientos, el anlisis de adultos y el de nios tomados en conjunto, pueden ayudar a mantener la perspectiva equilibrada, requerida en la frmula etiolgica de Freud de la escala variable de influencias internas y externas

EL EQUILIBRIO ENTRE LAS FUERZAS INTERNAS Y EXTERNASOBSERVADO EL ANALISTA DE NIOS Y POR EL DE ADULTOS

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La constante relacin con la dependencia emocional del nio respecto de sus padres tiene consecuencias trascendentales para las perspectivas tericas de su analista. Distorsin de la imagen del analista que sirve a los propsitos de una transferencia irracional y a veces delirante que explica la predisposicin del analista a creer que tambin durante la niez del paciente operan fuerzas similares y que los responsables del origen de su enfermedad son los factores internos y no los externos. Analista de adultos cree firmemente en la realidad psquica en oposicin a la realidad externa. Para el analista de nios, por otra parte, todas las indicaciones sealan la direccin opuesta, atestiguando sobre la poderosa influencia del ambiente. Se encuentra dominado por el mundo objetal, en la medida en que el ambiente llega a influir para determinar su conducta y patologa. El juego simblico del nio no comunica solo sus fantasas internas sino tambin hechos familiares. Nada debera convencer al analista de nios de que las modificaciones de la realidad externa pueden lograr la curacin.