MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS vasodilatadores NITROPUSIATO DE SODIO Mecanismo de accion: es un vasodilatador venoso y arterial que disminuye tanto la postcarga como la precarga. El mecanismo de accin de esta droga es por reaccin con la cistena para formar nitrocistena. Esta ltima activa la guanylato cyclasa la cual, a su vez, estimula la formacin de GMP cclico (cGMP) que relaja el msculo liso PRESENTACION Amp: 50mg INDICACION Crisis hipertensiva. Reduccin de la poscarga en la insuficiencia cardiaca y el edema pulmonar agudo. Reduccin de la poscarga en regurgitacin mitral o aortica aguda. PAS+ 100mm/hg DOSIS Iniciar con dosis de 0,1mcg/kg/min. no usar dosis mayores de 5 mcg/kg/min. La dosis se ajusta 0,25 mcg cada 5 min hasta obtener la respuesta CONTRAINDICACIONES No usar en pacientes hipotensos PAS <100mm/hg RAM Hipotensin severa , cefalea, intoxicacin por cianuro por uso + de 48 hrs.

NITROGLICERINA

Amp. 50mg/10cc /2ml

Mecanismo de accin: Disminuye el VO2 del miocardio; disminuye la precarga y la postcarga del ventrculo izquierdo; vasodilatacin coronaria; mejora el flujo sanguneo en las areas de isquemia miocrdica ; vasodilatacin perifrica; aumenta la circulacin colateral coronaria.

Antianginoso inicial para sospecha de dolor isqumico. Emergencia hipertensiva con SCA. Disminuya la poscarga Disminuye el consumo de oxigeno.

Infusin: Inicie a 10 a 20 g/min. Ajuste en funcin del efecto, aumente en 5 a 10 g/min cada 5 a 10 min hasta lograr el efecto deseado. Emergencia hipertensiva: hasta 100ug/min

Hipotensin (PAS <90 mmHg o mas de 30 mmHg por debajo del valor inicial). Bradicardia grave (<50 l.p.m.) o taquicardia (>100 l.p.m.). Infarto VD.

Hipotensin, cefalea, taxfilaxia

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS DVA DOPAMINA

PRESENTACION

INDICACION

DOSIS

CONTRAINDICACION

RAM

Amp. 200mg/5ml

Mecanismo de accin: es un agente tpico de catecolamina y un precursor qumico de la norepinefrina es un potente agonista de los receptores adrenrgicos y dopaminergicos perifricos y sus efectos son dosis dependientes.

Segundo frmaco para la bradicardia sintomtica (despus de la atropina). Utilice para hipotensin (PAS 70 a 100 mm/Hg) con signos y sntomas de "shock".

Efectos diurticos: 2ug/kg/min Inotrpico:2-10 ug/kg/min Vasopresor:+10 ug/kg/min Max.dosis 20 ug/kg/min

Corrija la hipovolemia con reemplazo de volumen antes de iniciar la administracin de dopamina. Puede provocar taquiarritmias, vasoconstriccin excesiva. No mezcle con bicarbonato sodio.

Vasoconstriccin coronaria Arritmias, taquicardias, HTA pulmonar, nauseas, vmitos, necrosis tisular extravasacin.

DOBUTAMINA

Amp: 250mg/5ml

Mecanismos de acion: La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1

Considere para problemas de bombeo (ICC, congestin pulmonar) con PAS de 70 a 100 mm/Hg y sin signos de shock.

Infusin IV: 2-20 mcg/kg/min y ajustar la dosis sin aumento de la frecuencia cardiaca > 10% de la basal. (habitual: 2.5-10ug/kg/min Mxima:20ug/kg/min)

Estenosis subartica hipertrfica idioptica -Antecedentes de Hipersensibilidad

Aumento presin sangunea Taquicardia. Extrasstoles ventriculares Angina y dolor torcico inespecfico, Palpitaciones Dolor torcico A altas dosis: nerviosismo

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS Vasocontrictor ADRENALINA

PRESENTACION Amp: 1mg/1ml

Mecanismo de accin: es una catecolamina endgena, con actividad a y b- adrenrgica produciendo las siguientes respuestas cardiovasculares: Aumenta la resistencia cardiovascular sistmica; Aumenta la actividad elctrica del miocardio; Aumenta la presin arterial sistlica y diastlica; Aumenta el flujo sanguneo cerebral y coronario; Aumenta la fuerza contrctil del corazn; Aumenta la FC MEDICAMENTOS Atropina PRESENTACION Amp: 1mg/1ml

INDICACION Paro cardiaco: FV, TV, asistolia, actividad elctrica sin pulso. Bradicardia sintomtica: despus de administracin de atropina, dopamina y marcapasos transcutneo. Hipotensin severa asociada a otras drogas. Anafilaxia, asociada con la administracin de lquidos intravenosos, corticosteroides y antihistamnicos

DOSIS 2 a 10 g/min Paro cardiaco Dosis IV: 1 mg cada 3-5/min seguida de 20 ml Dosis alta: > 0,2 mg/kg si una dosis de 1 mg fracasa. Infusin continua: 90 ml de SF+ 10 amp de adrenalina (100 mcg/ml) valorar la respuesta. TET: 2,0-2,5 mg diluidos en 10 ml de SF Bradicardia o hipotensin severa: 2,0-10 mcg/min en Infusin (diluir 1 mg de adrenalina en 500 ml de SF e infundir a 1-5 ml/min).

CONTRAINDICACION -Cardiopata isqumica, Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo, Hipertensin, Incremento del riesgo de arritmias en tratamiento con Digoxina, Antidepresivos y quinidina

RAM Ansiedad, temblor, taquicardia, cefalea, extremidades fras, hiperglucemia. Necrosis digital

Mecanismo de accin: es un frmaco para simpaticoltico que aumenta el automatismo del ndulo sinusal y la conduccin AV por medio de su accin vagolitica.

INDICACION Medicamento de primera eleccin en bradicardia sinusal. Bloqueo AV nodal o asistolia ventricular. Segunda eleccin (despus de adrenalina y vasopresina) en asistolia y actividad elctrica sin pulso bradicardia.

DOSIS 0.01-0.03mg/kg/minuto. Dosis mnima 0.1mg y mxima 0.5mg/kg Actividad elctrica sin pulso: 1 mg bolo; si la asistolia persiste repetir cada 3 a 5 min hasta una dosis mxima de 0,03-0,04 mg/kg. Bradicardia: 0,5-1,0 mg IV cada 3 a 5 minutos segn necesidad hasta una dosis total de 0,04 mg/kg. Tubo endotraqueal: 2-3 mg diluidos en 10 ml de SF.

CONTRAINDICACION Precaucin en isquemia e hipoxia del miocardio, puesto que aumenta la demanda de oxgeno.

RAM Confusin, mareos, rash, sequedad de boca, visin borrosa, cefalea

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS HIDROCORTISO NA PRESENTACION Liofilizado amp 100mg-500mg INDICACION Para disminuir requerimientos de drogas vasoactivas, ya que aumentan receptores adrenrgicos estados alrgicos refractarios a otras terapias: rinitis alrgica, reacciones anafilcticas Distres respiratorio por reactividad bronquial Procesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias ideseables. DOSIS Bolo: 200- 300mg 50mg c/6 hrs X 7 das 100mg c/8 hrs X 7 das CONTRAINDICACIONES Pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a uno de sus excipientes. Insuficiencia cardaca congestiva, miastenia grave, lcera pptica, gastritis, esofagitis, diabetes, osteoporosis postmenopasica herpes simples ocular, tuberculosis e infecciones micticas sistmicas No usar por mas de 7 dias continuos y en altas dosis ir disminuyendo paulatinamente. RAM Altas dosis disminuye la inmunidad Hiperglicemia.

Mecanismo de accin: es un corticosteriode (glucocorticoide) con actividad antinflamatoria e inmunosupresora: disminuye el nmero de linfocitos, eocinofilos, monocitos y basofilos y altera profundamente las reacciones inmunitarias de los linfocitos.

BETAMETASONA

10mg/1ml

Mecanismo de accin: es un corticosteriode con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora. Su vida media es mayor a la hidrocortisona (36 -72 hrsv/s 8-12 hrs)

Distres respiratorio por reactividad bronquial Anafilaxia Proceso inflamatoria o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias indeseables

Adulto: 4mg. rpido max 8 mg

Iv

Ped: 0.1 mg /kg iv rpido max 1 mg.

Tienen una gama de contraindicaciones y efectos secundarios que se relativizan en la atencin prehospitalaria.

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO AMIODARONA ANTIARRITMICO PRESENTACIN Amp: 150mg/3ml INDICACIN Tto. Arritmias graves taquiarritmias asociadas con s. de WolffParkinson-White. Prevencin de la recidiva de fibrilacin y "flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilacin ventricular. DOSIS Se administra en tres fases: infusin rpida 150mg en 10 min. Infusin lenta 360 mg en 6 horas (1mg/min) infusin de mantenimiento 540 mg en 18 hrs (0.5 mg/ min) hasta una dosis diaria acumulada max de 2 grs. En FV oTV sin pulso bolo Ev mg. Se puede repetir bolo 150mg en 35 min. Adulto: puede aplicarse hasta tres dosis iv (cada 1-2 min) 6-6-12-mg cada dosis debe ser administrada en 1 a 3 seg seguida de 20ml de S:F: Ped: 0.1 mg/kg en bolo iv rpido ( max 6 mg) seguida de 5ml de SF. Se puede duplicar ( 0.2 mg/kg ) para la segunda dosis (max12mg) CONTRAINDICACION Presenta diversas interacciones farmacolgicas Complejas Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal RAM Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depsitos cornales; nuseas, vmitos, alteraciones del gusto; elevacin de transaminasas al inicio del tto., alteraciones hepticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueo; toxicidad pulmonar; fotosensibilizacin, pigmentaciones cutneas, reacciones en lugar de iny. Como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasacin, infiltracin, inflamacin, induracin. Los efectos secundarios transitorios son rubicundez, Dolor u opresin en el pecho, periodos breves de asistolia o bradicardia, extrasstole ventricular.

Mecanismo de accin: frmaco complejo de mltiples mecanismos de accin; tienen efectos sobre canales de Na, K, y Ca adems de propiedades bloqueantes a y b adrenrgicos. Sus efectos: prolonga el efecto refractactario, prolonga el potencial de accin reduce el automatismo sinusal, retarda la conduccin, disminuye la excitabilidad miocrdica. Es metabolizada en el hgado y la farmacocintica no se afecta en la insuficiencia renal. ADENOSINA Amp: 6mg/2ml

Mecanismo de accin: Nucleosido de purina endogena que deprime la actividad del nodulo AV y del nodulo sinusal, sin alterar la conduccin atraves de vas accesorias, por lo tanto solo interrumpe los circuitos de reentrada que involucran al nodulo AV. La vida media de la adenosina es <5 seg, ya que es rpidamente metabolizada por degradacin enzimtica en sangre y tejidos perifericos

Primer frmaco para la mayora de las formas de TSVP estables con complejo estrecho. Eficaz para revertir las causadas por reentrada y que comprometen el nodo AV o el nodo sinusal. Es posible considerar su uso para taquicardia inestable por reentrada con complejo estrecho mientras se prepara la cardioversin. No revierte aquellas arritmias que no obedecen a reentrada que involucran al nodulo AV o sinusal, como aleteo auricular o ventricular.

Pacientes que padecen bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado (salvo en pacientes con marcapasos), enfermedad del seno (salvo en pacientes con marcapasos), asma bronquial.

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO LIDOCAINA 2% PRESENTACIN Amp: 200mg/10cc (20mg/1cc) INDICACIN Tratamiento de taquicardia o fibrilacin ventricular. Profilaxis de arritmias post-infarto. Como alternativa a la amiodarona en el PC FV/TV. TV mono mrfica estable con preservacin de la funcin ventricular. TV polimrfica estable con intervalo QT inicial normal y preservacin de la funcin VI cuando se trata la isquemia y se corrige el desequilibrio electrolitico. Administre con precaucin como medida temporal si no dispone de un marcapaso externo, para tratar la bradicardia sintomtica. Resistentes al sulfato de magnesio. Intoxicacion con betabloqueantes. DOSIS PCR en el adulto: 11.5mg /kg iv . dosis max 3mg /kg. En la FV refractaria la misma dosis se puede (se puede repetir despus de 5 min) Va endotraqueal 22.5mg en 10 ml de SF Arritmias 1-1.5mg/kg iv en bolo hasta 3mg/kg se puede repetir cada 5-10 min Infusin de mantenimiento: 2-4 mg/min. CONTRAINDICACIONES Contraindicacin: No se recomienda el uso profilctico en pacientes con IAM. Reduzca la dosis de mantenimiento (no dosis de carga), si hay insuficiencia heptica o disfuncin VI. Suspenda la infusin inmediatamente si aparecen signos de toxicidad. Historia de hipersensibilidad a cualquier anestsico local tipo amida. Bloqueo cardaco de segundo y tercer grado a menos que el lugar de bloqueo pueda estar localizado en el mismo nudo auriculoventricular o el marcapasos ventricular sea funcional. RAM Ansiedad, agitacin, alteraciones en la percepcin auditiva y/o visual, somnolencia, calambres musculares, nauseas y vmitos, convulsiones, prdida de conciencia, paro respiratorio y reacciones a los anestsicos.

Mecanismo de accin: bloqueo reversible de la trasmicion del impulso nervioso; acorta el periodo refractario; suprime la automaticidad de los focos ectpicos sin alterar la conduccin a travs del tejido cardiaco; aumenta el umbral de estimulacin elctrica durante la distole, sin alterar el GC ni la contractibilidad ; disminuye la despolarizacin y la excitabilidad ventricular ; bloquea los canales rapidos de Na.

ISOPROTENER OL

Amp: 1mg/3ml

2 a 10 g/min. Ajustar hasta tener una FC adecuada Torsades de points agustar para aumentar la FC, hasta suprimir la TV. Diluir 1mg. 250cc SF O SG5%.

Aumenta las demandas de oxigeno del miocardio, que pueden incrementar la isquemia miocrdica. No administre con adrenalina (epinefrina); puede provocar FV/TV. No administre a pacientes con shock inducido por sustancias toxicas/drogas (frmacos) (excepto en caso de intoxicacin por betabloqueantes). En caso de intoxicacin por betabloqueantes es posible utilizar dosis ms elevadas.

Dificultad para respirar, sibilancias rubor, palpitaciones, dolor en el pecho, entumecimiento de los dedos de las manos o pies, sarpullido, ronchas, hinchazn de los labios o de la cara, vmito ansiedad o nerviosismo, tos, boca seca, somnolencia

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO ESTREPTO KINASA

PRESENTACIN Amp. X 1.500.000 UI (liofilizado)

INDICACIN Se utiliza por va perifrica o intracoronaria para lisar el trombo intracoronario en IAM

DOSIS 1.500.000 UI diluir en 250 cc de SF y pasar por BIC en 45 min 333.3 ml/hr Mayores de 75 aos utilizar 750.000ui

CONTRAINDICACIONES Ciruga mayor o traumatismo grave en los 14 das previos. Diseccin aortica. Hipertensin grave no controlada. Alteraciones hemorrgicas conocidas. RCP prolongada con evidencia de traumatismo torcico. Puncin lumbar en los 7 das previos.

RAM Cefalea. Hipotensin, nauseas, vmitos, Hemorragias Ave hemorrgico Reaccin alrgica

FUROSEMIDA

Amp: 20mg/1cc

Mecanismo de accin: diurtico rapidop y potente que inhibe la reabsorcin de Na en el tubulo renal proximal y distal y el asa ascendente de Henle, adems tiene un efecto venodilatador directo con lo disminuye el RV y por lo tanto la PVC y el GC.

Para tratamiento adyuvante del edema pulmonar agudo en pacientes con PAS >90 a 100 mmHg (sin signos y sntomas de "shock"). Emergencias hipertensivas. Aumento de la presin intracraneal.

0,5 a 1 mg/kg en 1 a 2 minutos. Si no hay respuesta, duplique la dosis a 2 mg/kg, lentamente en 1 a 2 minutos. Para edema pulmonar de nueva aparicin con hipovolemia: <0,5 mg/kg.

contraindicada cuando existe un desequilibrio electroltico importante, tal como hiponatrenia, hipo calcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemia

deshidratacin, hipovolemia, hipotensin, hipocalcemia u otro desequilibrio electroltico. Hipotensin / hipertensin Hiponatremia Tinitus Deshidratacin Shock anafilctico (sudoracin, nuseas, cianosis)

10

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO VASOPRESINA PRESENTACIN Amp: 20 U/ml (0,4 mg/ml) INDICACIN Hemorragia de varices esofgicos Shock setico DOSIS 40U ev por vez CONTRAINDICACIONES Isquemias miocrdica y angina por potente efecto vasocontrictor perifrico. No recomendado para pacientes coronarios concientes RAM Hipertensin, bradicardia, arritmias, trombosis venosa, fiebre, vrtigo, temblor, diaforesis

Mecanismo de accin: es la hormona antidiuretica natural en dosis anormalmente altas actua como un vasoconstrictor perifrico no adrenrgico, por estimulacin directa de los receptores V1 del musculo liso. Esto provoca diversos efectos como vasocontriccion perifrica en piel, musculo esqueltico, intestino, tejido adiposos. No provoca mayor consumo de O2 por el corazn durante la RCP. Vida media de 10-20 min. VERAPAMILO 5mg/1ml

Mecanismo de accin: bloqueadores de los canales lentos del Ca y del Na en el musculo cardiaco y musculo vascular liso; inotropo y cronotropo negativo; disminuye el consumo de oxigeno en le miocardio, constituyndose como antisquemico; produce vasodilatacin coronaria;

Farmaco alternativo (despues de la adenosina) para suprimir la TSVP con complejo QRS estrecho y PA adecuada con funcin ventricular izquierda preservada. Puede controlar la respuesta ventricular en pacientes con FA, flutter

Primera dosis: bolo de 2,5 a 5 mg i.v. en 2 minutos Segunda dosis: 5 a 10 mg, si es necesario, cada 15 a 30 minutos. Dosis maxima: 20 mg. Alternativa: bolo de 5 mg cada 15 minutos hasta dosis max de 30 mg. Ped no usar en menores de 4 aos. 0.1-0.2mg/kg iv. En 10 min dosis max 5mg.

Administrar slo a pacientes con TSVP de complejo estrecho o arritmias supraventriculares conocidas. No usar bloqueadores de calcio Arritmias de complejo ancho SWQW AC x FC

Puede disminuir la contractilidad miocardica y provocar vasodilatacion periferica e hipotension. En casos de toxicidad, se puede restablecer la PA con la administracin de calcio i.v Mareo, cefalea; bradicardia.

11

MEDICAMENTOS
PROPANOLOL Amp: 1mg/ml arritmias cardiacas y crisis tirotxicas Pacientes con IAM, con taquicardia o PA elevada o ambas TPSV; FA; Flutter Dosis total:0.5- 1 mg en bolo iv. Lento se puede repetir cada 5 min. Hasta conseguir betabloqueo . Ped 0,1 mg /kg Hipersensibilidad al propranolol o a otros -bloqueantes FV/TPAV por intoxicacin por cocana Precauciones: insuficiencia ventricular grave FC <60lpm y PAS <100mm/hg. Hipoperfusion o bloqueo AV de II o III grado Puede provocar espasmo bronquial en pact. Asmticos Combinado con verapamilo puede provocar hiptension. Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades fras, fenmeno de Raynaud; trastornos del sueo, pesadillas.

Mecanismo de accin: betabloqueador no selectivo, cronotropo negativo, inotropo negativo, broncocontrictor, disminuye la FC; PA; la contraccin miocardica, previene la FA, el aleteo auricular u la TPSV al reducir la conduccin AV

DIAZEPAM

Amp: 10mg/2ml

Mecanismo de accin: es una benzodiacepina que produce diversos efectos a nivel del SNC (sedacin, relajacin muscular, anticonvulsionante) MIDAZOLAM Amp. 15 mg / 3 mL; 5 mg/ 5 mL y 50 mg /10ml

Sedacin en cardioversin, cateterismo cardiaco, reduccin de luxaciones y fracturas, curacin de quemaduras, ansiedad aguda y pnico Tratamiento agudo de estados epilpticos

Adultos: 5-10mg iv lento cada 10 min max 20 mg Ped: 0.3-0,5 mg/kg iv cada 10 min max 10 mg. Por via rectal 0.50.7 mg /kg

Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al diazepam y a cualquiera de sus excipientes. - Insuficiencia respiratoria severa. - Insuficiencia heptica grave. - Miastenia grave

Fatiga, somnolencia y debilidad muscular Confusin, amnesia anterograda Depresin respiratoria Diplopa, disartria Hipotensin, paro cardiaco

Induccin de la anestesia Mantenimiento de la anestesia. Sedacin en cardioversin, reduccin de luxaciones y fracturas, procedimientos como endoscopias y rectosigmoidoscopias Estados de agitacin Psicomotora SIR

Adulto. 3-5 mg/kg Cada 5-10 min Ped: 0.1-0.2 mg/kg c/ 5-10 min

Disminucin de la presin sistlica en 15% de los pacientes Depresin o paro respiratorio

somnolencia

12

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS SUCCINILCOLINA PRESENTACIN Amp. 50 mg/5mL INDICACIN Relajante muscular para la intubacin endotraqueal Intervenciones quirrgicas leves DOSIS 1.0-2.0 mg/kg iv Ped 1-1.5 mg/kg iv en nios mayores de un ao; 2 mg/kg en menores de un ao. CONTRAINDICACIONES Precauciones: aumenta la PIC lesin abierta del globo ocular, glaucoma, enfermedad neuromuscular, falla renal RAM Aumento de la presin intraocular Dolor muscular, rigidez Bradicardia con hipotensin

Mecanismo de accin: Bloqueador neuromuscular despolarizante que ocupa por competencia el receptor colinrgico de la palca motora.

Amp. 5 mg / 1 mL HALOPERIDOL

Tratamiento de trastornos psicticos agudos y crnicos como esquizofrenia, estados maniacos y psicosis inducida por Frmacos.

Adulto: inicial 0.52mg/dia Mantencin: 1-15mg/dia Ped < 5aos0.25mg/dia x2 >5aos 0.5mg/diax2

Antecedentes de hipersensibilidad, depresin profunda del SNC, coma, enf. de Parkinson, concomitancia con alcohol

Disartria Inestabilidad Rigidez en brazos y piernas Temblor Disfagia

FENITOINA

Amp. 250 mg / 5 mL

Mecanismo de accin: Estabiliza las membranas exitables impidiendo la conductancia al ion Na durante la depolarizacion.

Epilepsia del tipo gran mal y psicomotora Prevencin y tratamiento de las convulsiones Estado epilptico

Adulto:15-20 mg/kg iv lento dosis max. 1 gr Ped: 50mg/ml max 250 mg.

Contraindicado en alergia al medicamento, as como en pacientes con bloqueo cardaco (grados II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactancia Con fenobarbital se potenciala accin de ambos.

Hipotension bradicardia Nistagmus, ataxia, disartria Confusin, vrtigo, nerviosismo Rash (5-10% de los Pacts. Sndrome StevensJohnson

13

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO CLORURO DE CALCIO PRESENTACIN 100mg/ml 10% INDICACIN Hipocalemia aguda Intoxicacin (hipotensin y arritmias) por Bloqueadores de los canales de Ca Profilaxis para evitar hipotensin al utilizar bloqueadores de Ca. DOSIS 8-16mg /kg en hipercalinemia y SD de bloqueadores de los canales de Ca ( se puede repetir c/10 min) 2-4mg /kg iv como profilaxois previo al uso de bloqueadores de los canales de Ca. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa. Precauciones: no emplear de rutina en un PCR No administrar junto a bicarbonato de Na RAM Nuseas, vmitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatacin perifrica, HTA, necrosis tisular, sudoracin, enrojecimiento cutneo, rash o escozor en punto de iny., sudoracin, sensacin de hormigueo.

Mecanismo de accin: el calcio aumenta la fuerza contrctil del corazn, ya que en respuesta de la estimulacin elctrica del musculo, el Ca entra al retculo sarcoplasmatico depositndose en las zonas de interaccion entre los filamentos de actina y miosina para producir el acortamiento de la miofifrilla. Posee un efecto inotrpico positivo mediado por su accin sobre la resistencia vascular sistmica. SULFATO DE MAGNESIO Amp: 10%/ 10ml

Recomendado en el paro cardiaco solo si se asocia a torsades de pointes o se sospecha hipomagnesemia. Arritmias ventriculares potencialmente mortales debidas a toxicidad por digitalicos.

P Cardiaco a 2 g (2 a 4 ml de solucin al 50%) diluidos en 10 ml de dextrosa (glucosa) al 5% en agua i.v./i.o. en 5 a 20 minutos.

No se recomienda la administracin sistemtica en pacientes hospitalizados con IAM.

Administracin rpida puede provocar descenso ocasional en la PA.

14

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO BICARBONA TO DE SODIO PRESENTACIN Amp: 4.2% /5ml 8.4%7/ 10ml INDICACIN Corregir la acidosis producida por el metabolismo anaerobio en tejidos isqumicos, consecuencia de la PCR y maniobras de reanimacin u otras situaciones lmite. DOSIS 1 mEq/kg en bolo i.v. (Si est disponible inmediatamente, recurra al Anlisis de gases en sangre arterial para orientar el tratamiento con bicarbonato (dficit de base o concentracin de bicarbonato calculados). Los resultados de este anlisis no son indicadores fiables de acidosis durante el paro cardiaco) CONTRAINDICACIONES Precipita con el cloruro clcico y tambin inactiva los simpaticomimticos, por ello hay que administrarlo de forma independiente. RAM Alteraciones del pH, acidosis paradjicas, alteraciones gasomtricas, necrosis tisulares si se administra por una va indebida.

Mecanismo de accion: es una agente amortiguador que funciona segn la siguiente ecuacin H+HCO3= H2CO3+CO2 Para poder eliminar el CO2 producido es imprescindible asegurar una adecuada ventilacin.

MORFINA

10mg/ml

Sindrome coronario agudo refractario a nitritos EPA de origen cardiogenico

Adulto: 2-10 mg iv c/2-3 min Ped: 0.1-0.2 mg/kg

Mecanismo de accion: Aumenta la capacitancia venosa, lo que disminuye la RVS.

Hipersensibilidad ala droga LCFA, enfermedades respiratorias, trauma de craneo, nios menores de 30 meses y estados convulsivos.

Depression respiratoria Hipotension

CLORFENAMINA

10mg/ml

Mecanismo de accin: es un bloqueador especfico de los receptores H1 de la histamina, evita el efecto dilatador y con ello la hipotensin. Disminuye la permeabilidad capilar y por ende el edema.

Reacciones alrgicas leves a moderadas. De muy poca utilidad en reacciones anafilctoides en su fase aguda.

Adulto: 10 mg im o iv Ped: 0.1 mg/kg im o iv

Puede provocar sedacin No se recomienda en pacientes bajo el efecto de alcohol y con tto depresores del SNC precacuicion en embarazo

15

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS PRESENTACIN GAS OXIGENO INDICACIN Insuficiencia respiratoria de cualquier etiologa , pact, politraumatizado Traumatismo encfalo craneano, cardiopatas, intoxicacin por CO2 DOSIS Canula nasal Mascarilla facial Mascarilla facial con reservorio Mascarilla venturi CONTRAINDICACIONES Asegurar su administracin en forma correcta RAM

Amp: 250mg/10ml AMINOFILINA

Apnea Del prematuro Broncocostriccion

Adulto 5mg/kg Ped 2Mg >2kg

Si la FC es mayor a 180 LPM se sugiere no administrar

Irritacion GI Hiperglicemia Irritabilidad SNC Depresin respiratoria

BETAMETASONA

10mg/1ml

Mecanismo de accin: es un corticosteriode con actividad antinflamatoria e inmunosupresora. Su vida media es mayor a la hidrocortisona ( 36 72 hrsv/s 8-12 hrs) Amp: 0,5mg/5ml FLUMAZENIL

Distres respiratorio por reactividad bronquial Anafilaxia Proceso inflamatoria o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias indeseables

Adulto: 4mg. Iv rpido max 8 mg Ped: 0.1 mg /kg iv rpido max 1 mg.

Tienen una gama de contraindicaciones y efectos secundarios que se relativizan en la atencin preospitalaria.

Revertir depresion respiratria y efectos sedantes de Sd pura de benzodiacepinas

Mecanismo de accin: Es un compuesto que se fija con gran afinidad a sitios especficos, en los antagonistas de manera competitiva a las bezodiazepinas.

Adulto: 0,2 mg ev en 15 seg 0,3 mg ev en 30 seg. 0,5 mg en 30 seg, max. 3 mg Ped: 0,1 mg ev

Observar probable depresin respiratoria No utilizar si se sospecha sobredosis de antidepresivos triciclicos

Convulsiones.

16

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS FENOBARBITAL

PRESENTACIN Amp 120 mg/2ml

INDICACIN Anticonvulsionante Status convulsivo convulsiones tnico clnicas generalizadas y parciales

DOSIS Adulto: 200 mg c/ 10 min. Max: 600mg Ped 15, 20 mg/kg c/ 10 min max 3 veces

CONTRAINDICACIONES Pacientes con porfiria intermitente Dao heptico y renal

RAM Sedacin somnolencia y letargo.

Mecanismo de accin: es un barbitrico depresor del SNC hipnotico y sedante LANATOCITO C (CEDILANID) Mecanismo de accin: enlentece la respuesta ventricular Inotropo positivo Deprime, por aumento del tono vagal la conduccin del impulso a travs del nodulo AV FA de alta frecuencia eleteo auricular Frmaco alternativo para la TPSV

0.4 mg bolo ev

Alteraciones hidroelectroliticas especialmente en hirpercalemia , podra provocar arritmias ventriculares y bloqueos AV Cardiopata isqumica.

NALOXONA

0.4mg/ml

depresin respiratoria y neurolgica por intoxicacin por opiceos

Adulto: 0,4-2mg c/2 min se puede emplear hasta 10 mg en unperiodo breve <10 min Ped 0,01 mg/kg c/2-3 min max; 2mg.

Si hay adiccin puede provocar Sd de abstinencia

Alergias

17

MEDICAMENTOS
ANALGESICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIPIRETICOS
MEDICAMENTO LERTUS DICLOFENACO SODICO PRESENTACION Amp. 75mg/3ml Comp. 25 o 50mg Capsula retard. 100mg Supositorio Nios: 12,5mg Adultos: 50mg INDICACION Antiinflamatorio, antirreumtico y analgsico. Procesos inflamatorios, Sd. Dolorosos por traumatismos, intervenciones, quirrgicas. DOSIS CONTRAINDICACION HTA severa, insufuciencia renal, heptica y/o cardiaca. Ulcera gstrica o duodenal. RAM Dolor epigstrico, nauseas, vomitos, diarrea, ulcera pptica, hemorragias

NEFERSIL O CLONIXINATO DE LISINA

Amp.100mg/2ml Amp. 200mg/4ml Comp.125mg

Analgsico Alivio de cefaleas, dolores musculares, dolores posttraumticos o quirrgicos.

EV SF SG

Antecedentes de hipersensibilidad

Nauseas, vmitos, gastritis y somnolencia

Mecanismo de accin: actan inhibiendo la sntesis de prostaglandinas, estas desempean una accin importante respecto a la aparicin de la inflamacin, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por grmenes y la agregacin paquetara. Se metaboliza en el hgado y se elimina por la bilis y heces. Comp. 500 mg Procesos dolorosas, inflamatorios de distintos tipos, fiebre profilaxis y tratamiento de trombosis venosa y arterial. Profilaxis de infarto de miocardio en pacientes con argor pectoris inestable

ASPIRINA

18