Ao de la integracin nacional y el reconocimiento de nuestra diversidad

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL ODONTOLOGA

HIPOCLORITO DE SODIO
Catedrtico Estudiante Ciclo Cdigo : C.D. MIGUEL CALDERON FERNANDEZ : FERNANDEZ VILCHEZ MELISA FLOR : IX :A710024

Huancayo Per 2012

SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 1% +ACIDO BORICO ( SOLUCION DE MILTON )

SOLUCION DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 2%

SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 0,5%( LIQUIDO DALKIN )

COMPUESTOS HALOGENADOS

Son compuestos que contienen halgenos(son los elementos qumicos que forman el grupo VII A de la tabla peridica: flor, cloro, bromo, yodo y astato.)

SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 5,25% (PREPARACIO N OFICIAL DE, USP)

SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 4-6,5% (SODA CLORADA DOBLEMENTE CONCENTRADA)

SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 2,5% (LIQUIDO DE BALARRAQUE )

COMPUESTOS ALOGENADOS (HIPOCLORITO DE SODIO )

CARREL & DE HELLY citados por SOLLMAN (1918)

Desarrollaron

GROSSMAN & MEIMAN (1941)

Evaluaron

MARSHALL (1962)

SIN EMBARGO
Aunque

Realizo estudios

La tcnica de irrigacin de los campos operatorios con soluciones cloradas .Esas soluciones se introdujeron en la medicina , durante la primera guerra mundial , para la limpieza y desinfeccin de heridas .Su uso en endodoncia fue

Diversos agentes qumicos utilizados durante la preparacin biomecnica de los conductos radiculares y comprobaron que la solucin de hipoclorito de sodio al 4-6% (soda clorada doblemente concentrada) fue el disolvente ms eficaz

Donde mostraron que los antispticos acuosos penetraban ms fcilmente en los tubulosdentinarios que las sustancias no acuosas , siendo que la solucin de hipoclorito de sodio al 5% ,como consecuencia de esa penetracin aumnetaba la

Esa solucin de irrigacin tenga mucha aceptacin entre los que se dedican a la endodoncia de acuerdo con a sus orientaciones consideraron las soluciones diluidas de hipoclorito de sodio al 1% para el tto de conductos en dientes con vitalidad (NECROPULPECTOMIA I) Y en la dilucin de

usado por WALKER , en 1936 y ampliamente difundido por GROSSMAN.

ia.

conductos infectados con reaccin periapical crnica (NECROPULPECTOMIA

BAJA LA TENSION BAJA LA TENSION SUPERFICIAL SUPERFICIAL PH ALCALINO PH ALCALINO Gracias a su PH Gracias a su PH 11,8, neutraliza el 11,8, neutraliza el medio. medio. Penetra en todas las Penetra en todas las concavidades, tambin concavidades, tambin crea condiciones para crea condiciones para mejorar la eficiencia mejorar la eficiencia del medicamento del medicamento NEUTRALIZA NEUTRALIZA PARCIALMENTE PARCIALMENTE PRODUCTOS TOXICOS PRODUCTOS TOXICOS Permite neutralizar Permite neutralizar parcialmente y remover parcialmente y remover todo el contenido toxico todo el contenido toxico del conducto radicular en del conducto radicular en la sesin inicial del la sesin inicial del tratamiento sin correr tratamiento sin correr riesgo de las riesgo de las agudizaciones de los agudizaciones de los procesos periapicales procesos periapicales crnicos crnicos

PROPIEDAD ES
ACCION DISOLVENTE ACCION DISOLVENTE Segn GROSSMAN & Segn GROSSMAN & MEIMAN es el disolvente MEIMAN es el disolvente ms eficaz para el tejido ms eficaz para el tejido pulpar. pulpar.

BACTERICIDA BACTERICIDA Al entrar en contacto con Al entrar en contacto con los restos organicospulpares los restos organicospulpares , libera oxigeno y cloro que , libera oxigeno y cloro que son mejores antispticos son mejores antispticos ,ese desprendimiento hace ,ese desprendimiento hace que la solucin de que la solucin de hipoclorito de sodio sea un hipoclorito de sodio sea un producto bastante producto bastante inestable ,por lo tanto debe inestable ,por lo tanto debe utilizarse como solucin utilizarse como solucin irrigante mas no como irrigante mas no como medicamento. medicamento.

AUXILIA EN LA AUXILIA EN LA INSTRUMENTCION INSTRUMENTCION Por la humedad en Por la humedad en las paredes del las paredes del conducto conducto

TIENE ACCION TIENE ACCION LUBRICANTE LUBRICANTE La solucin de hipoclorito La solucin de hipoclorito de sodio se considera de sodio se considera alcalino q acta sobre los alcalino q acta sobre los acidos grasos de los acidos grasos de los tejidos , los saponifica y tejidos , los saponifica y los transforma en jabon los transforma en jabon soluble fcil soluble fcil eliminacin , por lo tanto eliminacin , por lo tanto lo lubrica el conducto lo lubrica el conducto radicular desempeando radicular desempeando la funcin .. la funcin ..

TIENE ACCION DE TIENE ACCION DE LIMPIEZA (ARRASTRE LIMPIEZA (ARRASTRE MECANICO ) MECANICO ) Por la baja tensin que Por la baja tensin que presenta siendo presenta siendo considerado como una considerado como una sustancia doblemente sustancia doblemente detergente. detergente. DESHIDRATA Y DESHIDRATA Y SOLUBILIZA LAS SOLUBILIZA LAS SUSTANCIAS PROTEICAS SUSTANCIAS PROTEICAS Los restos pulpares y Los restos pulpares y alimentarios, asi como los alimentarios, asi como los microorganismos de la luz microorganismos de la luz del conducto radicular, las del conducto radicular, las bacterias alojadas en los bacterias alojadas en los tubulosdentinarios tubulosdentinarios ,laterales,colaterales,y ,laterales,colaterales,y accesorios accesorios

PROPIEDADES
NO ES IRRITANTE EN LAS NO ES IRRITANTE EN LAS CONDICIONES DE USOS CONDICIONES DE USOS La solucin de hipoclorito La solucin de hipoclorito de sodio al 2.5% o al 5,25% de sodio al 2.5% o al 5,25% no es irritante en no es irritante en condiciones de uso clnico, condiciones de uso clnico, especialmente en especialmente en tratamiento de conducto tratamiento de conducto radicular de dientes con radicular de dientes con necrosis pulpar y lesin necrosis pulpar y lesin periapical crnica periapical crnica (NECROPUKPECTOMIA II) (NECROPUKPECTOMIA II) TIENE DOBLE ACCION TIENE DOBLE ACCION DETERGENTE DETERGENTE Actan sobre los acidos Actan sobre los acidos grasos grasos saponificndolos ,osea saponificndolos ,osea transformndolos en transformndolos en jabones solubles y de jabones solubles y de fcil eliminacin lo cual fcil eliminacin lo cual facilita la facilita la instrumentacin . instrumentacin .

TIENE ACCION RAPIDA TIENE ACCION RAPIDA La interaccion de La interaccion de hipoclorito de sodio/agua hipoclorito de sodio/agua oxigenada o hipoclorito de oxigenada o hipoclorito de sodio/restos organicos se sodio/restos organicos se hace rpidamente y con hace rpidamente y con energicaefervesencia energicaefervesencia ,presionando la sangre ,presionando la sangre ,los residuos y las ,los residuos y las bacterias hacia afuera de bacterias hacia afuera de la masa dentinaria y la masa dentinaria y llevando hacia la luz del llevando hacia la luz del conducto conducto

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL HIPOCLORITO DE SODIO EN LA ENDODONCIA

USO

DE

SOLUCIONES

DE

Endodoncistas y clnicos generales que practican la endodoncia utilizan la preparacin biomecnica, diferentes concentraciones de soluciones de hipoclorito d sodio LA SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 0,5%(LIQUIDO DE DAKIN ).- Aunque muy usada actualmente la mayora de los autores la descarta, principalmente en los casos de necropulpectomias, por tener una vida til muy corta y por presentar muy baja concentracin de cloro con relacin a lo que es aconsejable. LA SOLUCION DE HIPOCLORITO E SODIO AL 1% (SOLUCION DE MILTON).- Actualmente la ms usada en todo el mundo .En razn de su indicacin para uso medicinal, contiene 16.5% de hidrxido de odio que se utiliza con la finalida de romper el equilibrio de deterioracion del producto. Algunos autores recomiendan soluciones de hipoclorito de sodio mas concentradas, al 2,5%, 5,25% o tambin al 8-10%.Sin embargo se considera que las soluciones de hipoclorito mas concentradas son ms inestables., principalmente en el caso de lejas de uso domestico que por ser industrializados con agua del abastecimiento pblico, son mas ricos en iones metalicos que diminuyenrapidamnte la vida til del producto. Las soluciones de hipoclorito de sodio al 2.5% y/o al 5.25% tiene descomposicin ms lenta cuando son preparados en laboratorios especiales ,donde se utiliza agua pobre en iones metalicos (agua bidestilada).Como regla general las soluciones ms concentradas son menos estables por lo tanto ,deben almacenarse por periodos cortos de tiempo . .

Como las soluciones ms concentradas son ms inestables , por su exposicin a la luz , al calor, al medio ambiente , a las sustnciasorganicas o a metales , la concentracin del cloro dsponible en esas soluciones puede disminuir , con la consiguiente prdida de su propiedad bactericida , disolvente de tejidos vivos y/o necrticos como tambin disminuir su capacidad de detoxificante.

INACTIVACION (NEUTRALIZACION) DE LA ENDOTOXINA (LPS BACTERIANO)

En los conductos radiculares de dientes con necrosis pulpar y lesin periapical crnica ,ntidamente visible radiolgicamente , la microbiota se compone predominantemente de micrioorganismos ,adems de tener diferentes factores de virulencia ,liberan productos y subproductos toxicos hacia la regin apical y periapical ,especialmente las endotoxinas que contribuyen la pared celular de esas bacterias . Segn NELSON FILHO , ese conocimiento es especialmente importante , pues la endotoxina compuesta de LIPOPOLISACARIDOS (LPS) ejerce una serie de efectos biolgicos perjudiciales al organismo , principalmente del ser human.Ademas induce la reaccin inflamatoria ,el LPS se adhiere de forma irreversible a los tejidos mineralizados reabsorbidos ,de la regin apical y periapical (hueso , cemento apical ) y perpetua una reaccin inflamatoria periapical. Con la finalidad de evaluar la capacidad de descomposicin de la endotoxina, por medio de la preparacin biomecnica, con diferentes solucione de irrigacin: TANOMAN el 2002, realizo un estudio in vivo en el cual conductos radiculares de diente de perros permanecieron llenos de LPS bacteriano duarnte una semana ; a continuacin realiz la preparacin biomecnica con las siguientes soluciones :solucin de hipoclorito de sodio al 1%,2.5%,y 5%, clorhexidina al 2% y solucin fisiolgica . Despues del anlisis histopatologico de la regin apical y periapical ,60 dias despus del tratamiento, se concluyo que la preparacin biomecnica conjuntamente con las diferentes soluciones de irrigacin utilizada no fue capaz de inactivar totalmente el LPS.Entre las

soluciones que fueron probadas ,solamente la solucin concentrada de hipoclorito de sodio al 5% fue la que ofrecio mejores resultados inactivando parcialmente las endotoxinas . En el 2005 en el trabajo de investigacin publicado en el BRAZILIAN ENDODONTICS JOURNAL evaluaron la accin de diferentes soluciones de irrigacin en conductos de dientes de perros , que despus de removerlos la pulpa radicular , se mantuvieron llenos de LPS durante 10 dias . Transcurrido este tiempo los conductos se irrigaron con solucin de hipoclorito de sodio al 1%2,5%,-5.25% y gluconato de clorhexidina al 2%, despus del secado de los conductos , se restauraron los accesos coronales con ionomero y amalgama .Transcurrido 60 dias , se sacrificaron los animales y por medio de procedimientos de laboratorio los autores obtuvieron cortes histolgicos de la regin apical y periapical. La evaluacin histopatologica mostro que el infiltrado inflamatorio de la regin periapical fue estadsticamente menos intenso, en los grupos irrigados con la solucin de hipoclorito de sodio 5,25% y clorhexidina 2%. SEGN SEGNLOS LOSRESULTADOS RESULTADOS Con Con base base en en los los resultados resultados de de investigacin investigacin de de carcter carcter biolgico y bacteriolgico se indica el uso de hipoclorito de biolgico y bacteriolgico se indica el uso de hipoclorito desodio sodio: : 4-6% 4-6%- -5,25% 5,25%para parala laneutralizacin neutralizacin del delcontenido contenidotoxico toxico- -2,5% 2,5% durante la preparacin biomecnica para el tratamiento durante la preparacin biomecnica para el tratamiento de de dientes despulpados e infectados con reaccin periapical crnico dientes despulpados e infectados con reaccin periapical crnico (NECROPULPECTOMIA (NECROPULPECTOMIA II) II) , , abcesos abcesos crnicos crnicos , , gangrenas gangrenas yy abcesosdentoalveolares abcesosdentoalveolaresagudos agudosque queevolucionaron evolucionaronaala lacronicidad cronicidad osea dientes sin lesin apical visible radiogrficamente . osea dientes sin lesin apical visible radiogrficamente . NECROPULPECTOMIAS NECROPULPECTOMIASI Irecomendado recomendado la lairrigacio irrigaciode desolucin solucinde de MILTON tanto para la neutralizacin como para la preparacin MILTON tanto para la neutralizacin como para la preparacin biomecnica biomecnica, ,en enesos esoscasos casoslos lostejidos tejidosvivos vivosde dela laregin reginapical apicalyy periapical periapical no nosern serndaados daadospor porla laaccin accin de deesa esasolucin solucinmenos menos concentrada , si accidentalmente llegara a esa regin . concentrada , si accidentalmente llegara a esa regin . En Encasos casosde deBIOPULPECTOMIA BIOPULPECTOMIA tambin tambinse serecomienda recomienda la lasolucin solucin de milton , como solucin de irrigacin del conducto . de milton , como solucin de irrigacin del conducto .

INYECCION DE SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO CUANDO SE CAMBIAN LOS TUBOS DE ANSTESICOS POR TUBOS PREVIAMENTE CON ESA SOLUCION DE IRRIGACION

ENFISEMA

MABCHAS Y/O DECOLORACIO N DE ROPAS DEL PACIENTE

COMPLICACIONES

REACCION ALERGICA DE HIPOCLORITO DE DE SODIO

INYECCION DE SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO EN LA REGION PERIAPICAL

DAOS EN EL OJO DEL PACIENTE