PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana III AO: Primero SEMANA: 8 FOE: Actividad Orientadora 10 MTODO: Expositivo Ilustrativo MEDIOS: Pizarra, Videoclase. TIEMPO: 100 TEMA: 1. Sistema endocrino. TTULO: Glndulas paratiroides SUMARIO: 1.7.6 Paratiroides. Origen y desarrollo. Situacin. Caractersticas morfofuncionales. Papel de la vitamina D en el metabolismo del calcio y del fosfato. Hormona paratiroidea y calcitonina. Regulacin de la calcemia. Raquitismo. Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo. Pineal. Caractersticas morfofuncionales. 1.8 Dinmica del desarrollo humano. Factores que intervienen en el crecimiento y desarrollo normal. Alteraciones. Envejecimiento. Mecanismo bsico del envejecimiento molecular. El envejecimiento del organismo. El envejecimiento como una etapa natural del desarrollo de los seres vivos. OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio). Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de: 1. Identificar las caractersticas morfofuncionales de las glndulas paratiroides y pineal teniendo en cuenta su origen embriolgico, situacin, caractersticas macroscpicas y microscpicas as como las funciones de la hormona paratiroidea; utilizando modelos anatmicos tridimensionales, imgenes y la bibliografa bsica y complementaria, en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

2. Describir las manifestaciones producidas por las alteraciones de la secrecin de la hormona paratiroidea y el metabolismo del calcio teniendo en cuenta los defectos del desarrollo embrionario, las acciones fisiolgicas, los mecanismos de regulacin de su secrecin y el papel de la vitamina D, en situaciones reales o modeladas utilizando la bibliografa bsica y complementaria, en funcin de la formacin del mdico integral comunitario. 3. Reconocer el crecimiento y envejecimiento humano como etapas naturales del desarrollo de los seres vivos hasta el nivel molecular, haciendo nfasis en sus caractersticas, mecanismos o hiptesis, utilizando la bibliografa bsica y

complementaria, en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

INTRODUCCIN

Pase de lista Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico,

poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades. Rememoracin de los contenidos de la clase anterior.

Hasta hoy hemos estudiado dentro del sistema endocrino estructuras y mecanismos que permiten el control adecuado de los procesos metablicos y el mantenimiento de la homeostasis. En esta actividad orientaremos el estudio de las caractersticas morfofuncionales de las glndulas paratiroides que participan en la regulacin del metabolismo del calcio y del

fsforo as como el papel de la vitamina D en el mismo. El metabolismo del calcio tiene un estrecho vnculo con el crecimiento y el desarrollo del organismo, que tambin sern abordados en la presente actividad.

Preguntas de control

DESARROLLO Motivacin:


trata.

Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la

pizarra con letra clara y sin abreviaturas. Se enuncian los objetivos de la clase. Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que

La videorientadora que van a ver tiene 53 diapositivas y una duracin de minutos. Se inicia la proyeccin del video hasta la diapositiva 27, a los -- minutos se realizar la primera parada.

GLNDULAS PARATIROIDES Son pequeas glndula anexas a la cara posterior de los lbulos tiroideos. Generalmente son cuatro, dos a cada lado, que por su posicin se distinguen como glndulas paratiroideas superiores e inferiores, encargadas de producir la hormona paratiroidea, que es importante regulador de las concentraciones de calcio inico en sangre y lquidos extracelulares. Las concentraciones de Ca tienen que estar muy finamente controladas, ya que pequeas desviaciones pueden causar trastornos nerviosos y musculares.

DESARROLLO DE LAS PARATIROIDES Las paratiroides se originan a partir de la diferenciacin del epitelio endodrmico de la porcin dorsal de las terceras y cuartas bolsas farngeas en interaccin con el mesnquima de los arcos branquiales, en la quinta semana. El epitelio del ala dorsal de las terceras bolsas se diferencia en las glndulas paratiroides inferiores, mientras, que el epitelio del ala dorsal de las cuartas bolsas forman las

glndulas paratiroides superiores. Simultneamente al descenso del tiroides los primordios de ambas glndulas pierden su conexin con la pared farngea y migran en direccin caudal y medial para ubicarse en la cara posterior de la glndula tiroides. Las paratiroides fetales son activas desde el tercer mes de gestacin. Es oportuno destacar que durante el embarazo se produce una rpida transferencia de calcio de la madre al feto por lo que es importante mantener un suministro de alimentos ricos en calcio a la embarazada. 3

SITUACIN Las paratiroides se encuentran adosadas a la cara posterior de los lbulos tiroideos en el interior de su cpsula; situacin que es importante tener en cuenta en la ciruga del tiroides, debido a que pueden ser daadas las mismas. En su situacin se relacionan lateralmente con el paquete vasculonervioso del cuello constituido por la vena yugular interna, la arteria cartida comn y el nervio vago, la izquierda se relaciona tambin con el nervio larngeo recurrente. Tienen forma esfrica aplanada, semejante a una lenteja. Se distinguen del tiroides por su color castao, pero por su pequeo tamao en ocasiones puede resultar difcil identificarlas. La vascularizacin de esta glndula tambin es muy abundante, recibiendo un importante riego arterial, las arterias paratiroideas son ramos de las arterias tiroideas superior e inferior. Las venas son tributarias de las venas tiroideas correspondientes. acompaan a las venas. Los vasos linfticos

ESTRUCTURA Las glndulas paratiroides al igual que el resto de las glndulas endocrinas son rganos macizos. Su estroma est constituido por una fina cpsula de tejido conectivo, generalmente dentro de la cpsula tiroidea, adems presenta tejido intersticial rico en capilares fenestrados. El parnquima (componente fundamental) lo constituyen las clulas principales organizadas en cordones y acmulos inmersas en el rico lecho capilar. Entremezcladas con las clulas principales encontramos las clulas oxfilas, de las que no se ha logrado conocer su funcin. Las clulas principales, son las ms abundantes y son de dos tipos, claras y oscuras. Las clulas principales oscuras son clulas polidricas pequeas, de 5 a 8 m de

dimetro, ncleo vesiculoso y citoplasma eosinfilo, aparato de Golgi yuxtanuclear, RER abundante y grnulos densos que contienen la paratohormona. Son las clulas activas en la produccin de la hormona, que interviene en la regulacin del metabolismo del calcio y el fosfato. Las clulas principales claras son ms grandes, ms claras, con menos grnulos. Contienen abundantes grnulos de glucgeno. Parecen encontrarse en fase inactiva.

Las oxfilas, se caracterizan por ser ms grandes que las principales, tener un citoplasma intensamente acidfilo y con gran cantidad de mitocondrias, de estas clulas se desconoce su funcin.

EL CALCIO EN NUESTRO ORGANISMO El calcio es un elemento vital en la homeostasis ya que participa de manera importante en una serie de procesos fisiolgicos como la formacin de huesos y dientes, el funcionamiento de los tejidos nervioso y muscular y la coagulacin de la sangre, entre otros. Tanto el aumento como la disminucin anormales de la calcemia constituyen un serio riesgo para la vida por lo que existe la necesidad de mantener las concentraciones de calcio en los lquidos corporales dentro de sus valores normales que son de alrededor de 2.4 milimoles por litro y en esto juegan un papel importante las hormonas paratiroidea, la calcitonina y el 1,25- dihidroxicolecalciferol.

REGULACIN DE LA CALCEMIA En la regulacin de la calcemia no solo intervienen los factores hormonales ya mencionados, sino tambin factores no hormonales como la ingestin de calcio, contenido en los alimentos ricos en l como son la leche y sus derivados; la Vitamina D y las alteraciones o enfermedades que daen el hgado y los riones, rganos que juegan un papel importante en la regulacin de la absorcin intestinal del calcio. Adems de estos factores tambin juega un papel importante en la regulacin de la calcemia, el llamado calcio intercambiable.

Vitamina D La vitamina D es sintetizada en la piel expuesta a la luz solar, a partir del colesterol. Luego circula en sangre y llega al hgado donde se convierte en 25 hidroxicolecalciferol. El transporte activo de Ca+ y fosfato a partir del intestino aumenta por un metabolito de la vitamina D. Una vez formado en el hgado, el 1,25 hidroxicolecalciferol viaja al rin, donde por accin de la paratohormona se convierte en estimula la absorcin del calcio. La hormona paratiroidea no solo estimula la absorcin intestinal del calcio a travs de un derivado de la vitamina D, sino que ejerce otros efectos sobre el metabolismo del calcio. 5 25 dihidroxicolecalciferol, que va al intestino donde

La formacin de 25 dihidroxicolecalciferol no parece estar bajo un control estricto. No obstante, la formacin de 1,25 dihidroxicolecalciferol en los riones, se regula por retroalimentacin de las concentraciones plasmticas de Ca+. La paratohormona facilita la sntesis de esta vitamina y cuando la concentracin de Ca+ es alta se produce poco 1,25 dihidroxicolecalciferol y en su lugar los riones sintetizan el metabolito inactivo 24,25 dihidroxicolecalciferol. Este es el mecanismo que permite la adaptacin de la absorcin de Ca en el intestino. La produccin de 1,25 dihidroxicolecalciferol tambin aumenta con las concentraciones bajas de fosfato y se inhibe cuando dichas concentraciones ascienden.

ACCIONES FISIOLGICAS DE LA HORMONA PARATIROIDEA (PTH) Las paratiroides inician la produccin de paratohormona (PTH) durante la vida fetal cuando comienza a realizar sus importantes acciones dirigidas en lo fundamental al control de la calcemia. La PTH es un polipptido lineal con un peso molecular de 9500, que contiene 84 residuos de aminocidos. Se sintetiza como parte de una molcula ms grande de 115 residuos de aminocidos, tiene una vida media de 10 mint. La PTH acta de forma directa para aumentar la resorcin sea y movilizar Ca+. Adems de aumentar la concentracin plasmtica de Ca+ y disminuir la de fosfato, aumenta la excrecin urinaria de fosfato. Esta accin fosfatrica se debe al descenso de la reabsorcin del fosfato en los tbulos proximales. Tambin aumenta la reabsorcin de Ca+ en los tbulos distales. La PTH aumenta la formacin de 1,25 dihidroxicolecalciferol, lo cual eleva la absorcin intestinal de Ca+. En un plazo ms prolongado estimula a los osteoblastos y osteoclastos. El efecto neto es variable, pero con concentraciones plasmticas de PTH un poco elevadas, casi siempre es anablico.

REGULACIN DE LA SECRECIN DE PARATOHORMONA La secrecin de la paratohormona se regula mediante un mecanismo de retroalimentacin negativa que tiene como base la concentracin de calcio en los lquidos corporales. o Un nivel de calcio sanguneo aumentado estimula a las clulas principales de la paratiroides a liberar ms PTH.

o La PTH promueve la resorcin de la matriz sea extracelular, que libera Ca+ hacia la sangre y disminuye la prdida de Ca+ en la orina, elevando el Ca+ en sangre. o La PTH tambin estimula la sntesis renal de calcitriol, la forma activa de la vitamina D. o El calcitriol aumenta la absorcin de Ca+ en el tubo digestivo, que ayuda a incrementar el nivel de Ca+ en sangre.

ACCIONES FISIOLGICAS DE LA HORMONA CALCITONINA Otro de los factores hormonales que interviene en la regulacin de la calcemia es la calcitonina, hormona tiroidea que aumenta la formacin y actividad de los osteoblastos y disminuye la osteoclstica e inhibe la formacin de nuevos osteoclastos, por lo que estimula el depsito de calcio y fosfato en los huesos con la consecuente disminucin de la calcemia.

REGULACIN DE LA SECRECIN DE CALCITONINA Al igual que la paratohormona, la secrecin de calcitonina est regulada por un mecanismo de retroalimentacin negativa basado en la calcemia. o Un nivel ms alto de lo normal de iones de Ca+ en la sangre estimula a las clulas para foliculares de la tiroides a liberar calcitonina. o La calcitonina inhibe la actividad de los osteoclastos y as reduce el nivel de Ca+ sanguneo.

PAPEL DEL CALCIO INTERCAMBIABLE El calcio intercambiable es el que se deposita de manera laxa en los huesos, en forma de sales de fosfato de calcio y en equilibrio reversible con los iones calcio y fosfato del lquido extracelular. Juega un importante papel en la regulacin de la calcemia al constituir la primera lnea de defensa contra sus desequilibrios, por la eficacia con que acta. Cuando se produce una disminucin de la calcemia el calcio intercambiable se desprende de la matriz sea y pasa al lquido extracelular para compensar dicha disminucin. Si contrariamente aumenta la calcemia, entonces el exceso de calcio se deposita en la matriz sea en forma de calcio intercambiable. De esta forma el calcio intercambiable contribuye de forma tan eficaz en la regulacin de la calcemia, que su accin es ms rpida que la de los mecanismos hormonales.

ALTERACIONES DE LA SECRECIN PARATIROIDEA 7

El hiperparatiroidismo se produce por exceso de la secrecin de hormona paratiroidea mientras que el hipoparatiroidismo, lo causa un dficit en la secrecin de dicha hormona.

RAQUITISMO La deficiencia de vitamina D causa una calcificacin defectuosa de la matriz sea y una enfermedad llamada raquitismo en los nios y osteomalacia en los adultos. Siendo

quizs, la alteracin del metabolismo del calcio ms frecuente. El defecto principal en este trastorno radica en la falta de aporte de cantidades adecuadas de Ca+ y fosfato a los sitios de mineralizacin. Este dficit de calcio origina un incremento de la secrecin de PTH por la glndula paratiroides. En los nios este cuadro se caracteriza por debilidad y arqueamiento de los huesos que soportan peso, defectos dentales e hipocalcemia. En los adultos el trastorno es menos evidente. El raquitismo se produce por el dficit de calcio generalmente motivado por la falta de Vitamina D, que afecta su absorcin intestinal y es ms frecuente en los pases fros, o por la falta de calcio en la dieta, variante ms abundante en el trpico, donde la exposicin a la luz solar garantiza la sntesis de dicha vitamina. Cuando el raquitismo evoluciona sin tratamiento puede producirse tetania por hipocalcemia severa que conduce a la muerte por espasmo larngeo y de los msculos respiratorios.

HIPERPARATIROIDISMO El exceso de secrecin de hormona paratiroidea se denomina hiperparatiroidismo, Se produce generalmente por un tumor hipersecretor y sus principales caractersticas estn determinadas por la exacerbacin de las acciones fisiolgicas de la hormona produciendo hipercalcemia, debido a la exagerada resorcin de calcio y fosfato de los huesos, adems se produce hipofosfatidemia. La hipercalcemia produce manifestaciones en muchos sistemas del organismo como el nervioso, digestivo y osteomioarticular. En ocasiones el hiperparatiroidismo puede cursar de forma asintomtica.

Principales manifestaciones: - Hipercalcemia. - Hipofosfatidemia. 8

- Depresin del sistema nervioso. - Estreimiento. - lcera pptica. - Debilidad muscular.

HIPOPARATIROIDISMO Cuando las paratiroides secretan poca o ninguna paratohormona se produce el

hipoparatiroidismo que cursa con manifestaciones debidas a la disminucin o ausencia de las acciones fisiolgicas de la hormona por lo que se produce hipocalcemia y aumento anormal de la concentracin de fosfato en sangre. Otra causa de hipoparatiroidismo es la extirpacin quirrgica de las glndulas paratiroides, accidental o necesaria, durante la ciruga de la glndula tiroides. Como ya sabemos, de no tratarse la hipocalcemia rpida y eficazmente, la tetania produce la muerte en breve tiempo por espasmo larngeo y de los msculos respiratorios.

Principales manifestaciones: - Hipocalcemia. - Hiperfosfatidemia. - Hiperexcitabilidad neuromuscular. - Tetania.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin .

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la dispositiva 28 hasta la 48.

GLNDULA PINEAL Es una pequea glndula situada en la parte central del encfalo. Recibe tambin el nombre de epfisis del cerebro. Durante bastante tiempo se ha despreciado su funcin al considerarse su atrofia desde el principio de la pubertad. Actualmente se ha demostrado

que desempea un importante papel en el control de los ritmos circadianos.

DESARROLLO DE LA PINEAL

Se desarrolla como un divertculo medio de la parte caudal del techo del diencfalo comienza como un engrosamiento epitelial en la lnea media, que en la sptima semana se evagina y en poco tiempo se convierte en una glndula slida y maciza en forma de cono.

FORMA Y SITUACIN Presenta una forma aproximada de 8 mm. Ocupa la depresin marcada entre los colculos superiores por debajo del esplenio del cuerpo calloso, del que est separado por la tela coroidea del tercer ventrculo y por la vena cerebral magna. Est unida al techo del tercer ventrculo por un tallo corto y hueco de tejido no nervioso, la cavidad del tallo se denomina receso pineal, por detrs de este se encuentra la comisura habenular y por delante la comisura posterior. A partir de la segunda dcada de la vida la glndula suele acumular un material calcificado denominado arenilla cerebral que facilita su localizacin y la realizacin de inferencias diagnsticas sobre el desplazamiento de diferentes estructuras con relacin a la lnea media. La glndula pineal es irrigada por las arterias pineales, ramas de las arterias coroideas posteromediales que a su vez son ramas de las arterias cerebrales posteriores; mientras que su drenaje venoso es garantizado por las venas pineales que drenan en las venas cerebrales internas y en la vena cerebral magna. piriforme de base anterior. Su color es gris rojizo y su longitud

ESTRUCTURA La estructura de la glndula se corresponde con la de un rgano neurosecretor. En el adulto carece de fibras nerviosas eferentes, lo que permite descartar otra funcin que no sea la secretora. Estroma: La glndula est rodeada de una cpsula fibrosa que emite tabiques hacia el interior del parnquima que lo dividen en lobulillos. Parenquima: Presenta dos tipos celulares: pinealocitos y clulas insterticiales neurogliales (astrocitos). Los pinealocitos son clulas que secretan melatonina sobre todo en horas de la noche y presentan grnulos de serotonina. En la glndula a partir de la segunda dcada de la vida, las clulas gliales acumulan un material calcificado, denominado arenilla cerebral, que son estructuras laminares concntricas de sales de Ca y fosfato. 10

FUNCIONES Las funciones de la glndula pineal an no se conocen con exactitud. Se sabe que produce una hormona llamada melatonina, una hormona aminoacdica derivada de la serotonina y que se libera ms en la oscuridad y menos en la luz intensa del da. La melatonina contribuye a regular el reloj biolgico del cuerpo (ritmo circadiano), que est controlado por el ncleo supraptico del hipotlamo. La melatonina es un antioxidante potente que puede proporcionar algo de proteccion frente a los radicales libres del oxgeno dainos. Otros autores la relacionan de alguna forma con los procesos que regulan la actividad sexual y la reproduccin.

CRECIMIENTO El desarrollo biolgico humano comienza con la fecundacin y culmina con la muerte, distinguindose dos grandes procesos: el crecimiento y el envejecimiento. El crecimiento comienza desde etapas muy tempranas de la vida intrauterina, y se extiende hasta aproximadamente los 20 aos. De forma general el crecimiento depende de factores hormonales y no hormonales, dentro de los primeros se incluyen las acciones de las hormonas STH, insulina, hormonas tiroideas, los glucocorticoides, la hormona paratiroidea y las hormonas sexuales, cuyas acciones fisiolgicas ya fueron estudiadas. Dentro de los factores no hormonales se encuentran los genticos, el sexo, los nutricionales, la actividad fsica, el sueo, y el estrs. En la vida prenatal el ritmo de crecimiento es rpido, coincidiendo con una diferenciacin ms activa en el perodo embrionario y la maduracin orgnica en el perodo fetal. Esta etapa prenatal se caracteriza, por la influencia de factores maternos, placentarios y fetales. El ritmo de crecimiento corporal es llamativo, especialmente durante el tercer y cuarto mes de vida intrauterina, y el aumento de peso es asombroso en los ltimos meses. Despus del nacimiento el crecimiento tambin tiene sus peculiaridades. Durante la lactancia el cuerpo en conjunto crece de prisa, la longitud total aumenta casi la mitad y el peso suele triplicarse.

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En la infancia disminuye el ritmo de crecimiento corporal a medida que el nio crece. Sin embargo inmediatamente antes de la pubertad el crecimiento se acelera, esto se conoce como brote prepuberal de crecimiento. Durante la pubertad se desarrollan las caractersticas sexuales y contina el perodo de crecimiento rpido, mientras que a finales de la adolescencia el ritmo general de crecimiento disminuye. Luego de la pubertad el ritmo de crecimiento disminuye notablemente para terminar prcticamente entre los 21 y los 25 aos; de ah en adelante los cambios son muy lentos hasta llegar a la llamada tercera edad donde se acentan los procesos que caracterizan al envejecimiento.

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Las alteraciones del crecimiento tienen como causas la falla de alguno de los factores de que depende el mismo. Entre las de causa hormonal se destacan el enanismo hipofisario, el cretinismo y el raquitismo que tienen como denominador comn un dficit del crecimiento. Otro trastorno del crecimiento es el gigantismo hipofisario por exceso de produccin de hormona de crecimiento durante la niez o la primera juventud. Adems existen otras causas de trastornos en el crecimiento debidas al dficit de otras hormonas como la insulina, los sexocorticoides y el cortisol. Tambin se produce retardo del crecimiento por deficiencias nutricionales y enfermedades sistmicas crnicas.

ENVEJECIMIENTO El envejecimiento y la muerte son procesos inherentes a la propia existencia de los seres vivos y tienen lugar continua y progresivamente desde el nacimiento hasta la muerte a travs de un conjunto de alteraciones moleculares, genticas, celulares, tisulares y orgnicas. Puede afirmarse que, exceptuando los procariontes, todos los seres vivos envejecen y mueren. El envejecimiento se caracteriza por un deterioro progresivo de las funciones del organismo, hasta el punto que se hacen incompatibles con el mantenimiento de la vida. Esta declinacin es paulatina y se acompaa de cambios estructurales y funcionales evidentes, que se manifiestan en el hombre en la piel, el pelo y el peso corporal.

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Los cambios que afectan

el organismo en su conjunto, se consideran el resultado

acumulativo de alteraciones celulares. En los seres humanos el comienzo del envejecimiento vara entre un individuo y otro, y por esta razn no est bien precisado, aunque se le suele situar entre los 40 y los 50 aos. La mayora de los autores coinciden en que el envejecimiento es de causa multifactorial. Entre dichos factores causales se destacan los factores genticos y la alteracin de las protenas. Las clulas envejecidas presentan las siguientes caractersticas:

Menor velocidad de divisin celular. Enlentecimiento del recambio de protenas. Modificaciones estructurales de las protenas. Alteraciones en la actividad de algunas enzimas. Menor capacidad de reparacin del ADN. Modificacin en la composicin y las propiedades de las membranas Acumulacin de sustancias.

El envejecimiento celular se ha podido estudiar desde el punto de vista experimental, a travs de mtodos de cultivo de tejidos y otros procedimientos asociados. Las clulas de cultivo no pueden replicarse indefinidamente, an cuando se hagan resiembras sucesivas en medio fresco, al cabo de cierto lmite denominado lmite de Hayflick, las clulas pierden su capacidad de divisin y mueren. Ha podido demostrarse que el lmite de Hayflick es una caracterstica propia de la clula y no depende del medio de cultivo u otras condiciones. Se han elaborado diversas hiptesis acerca de los mecanismos moleculares del envejecimiento celular, muchas de ellas tienen su base en los mecanismos del flujo de informacin en la clula. Una hiptesis plantea que en el aparato gentico celular se va produciendo una acumulacin progresiva de errores, lo cual llega a interferir en el funcionamiento celular normal. En otra, las alteraciones de las funciones celulares se producen por el agotamiento de genes presentes en copias mltiples dentro del genoma celular.

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Una tercera hiptesis plantea la existencia de una programacin gentica del envejecimiento, la cual se expresara mediante la activacin-desactivacin de determinados genes en perodos claves de la vida del individuo. Por ltimo, existe una cuarta hiptesis que se basa en el acortamiento progresivo de los telmeros de los cromosomas, lo cual llega a interferir con la divisin celular.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin .

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrn en la semana.

CONCLUSIONES

Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia. Las glndulas paratiroides, derivadas del endodermo migran para

ocupar su posicin definitiva en las porciones laterales de la cara posterior de los lbulos tiroideos. Las paratiroides son rganos macizos constituidos por estroma y

parnquima, destacndose en este ltimo sus clulas principales y oxfilas dispuestas en acmulos o masas. El control de la calcemia se efecta por un mecanismo de

retroalimentacin negativa en el que intervienen el calcio intercambiable, la calcitonina, la hormona paratiroidea y la vitamina D y es vital para el mantenimiento de la homeostasis. La ingestin del calcio en la dieta y la sntesis de vitamina D son

necesarias para prevenir el raquitismo.

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La alteracin de la secrecin paratiroidea produce modificaciones

de la calcemia lo que provoca manifestaciones generales en el organismo. La mayora de las alteraciones del crecimiento son de causa

hormonal o nutricional, algunas son prevenibles como las que acompaan al cretinismo y al raquitismo. El envejecimiento es un proceso fisiolgico inevitable de causa

multifactorial en el que los cambios estructurales se acompaan del deterioro de las funciones orgnicas.

Se hace la valoracin de la clase teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos

de la misma. Se orienta la bibliografa. Se motiva la prxima actividad.

Con esta actividad orientadora concluimos el estudio del sistema endocrino, sin embargo continuaremos estudiando hormonas y sus acciones pues a partir de la prxima actividad comenzaremos el estudio del sistema reproductor, cuyas funciones estn controladas por las hormonas sexuales.

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