Lea Salinas

VIH/SIDA

VIH/SIDA
Historia: 1981: primeros caso en homosexuales 1982: en nios hemoflicos 1986: primera mujer con SIDA 1984: primer caso en Honduras. Epidemiologia Distribucin: Mundial: 90- 93% en pases pobres: frica- Asia (India)- Amrica (Latina: Brazil, Mxico, Hait, Honduras)- Europa Oriental- Europa Occidental- Japn- AustraliaNueva Zelanda Para el ao 2000 se esperaban 20 millones de casos, pero hubieron 40 millones. Se estiman 5 millones de casos nuevos para c/ao. Sexo: en general hombre: mujer = 53%:47%, no as en frica = 60-70% en mujeres. Edad: 7% casos en nios Mayor incidencia entre 15-39 aos ( 25-30) Tambin hay tendencia al incremento en la etapa de adulto mayor. Modo de Infeccin: Sexual: adolecentes Parenteral (poco frecuente!): transfusiones, agujas contaminadas, venoclices, drogadiccin. Perinatal: 3 estadios: Prenatal: durante el embarazo; 33% se infectan intrautero, depende del grado de inmunosupresin, si la madre adquiri recientemente la enfermedad, si no tubo adecuado control prenatal, si no ha recibido tratamiento adecuado durante la gestacin. Natal: 66% se infectan en el canal de parto por lo se hace cesrea. Post- natal: 17% se infectan con leche materna. En Honduras el comportamiento es similar a lo ya descrito. Los factores que aumentan el riesgo: promiscuidad sin proteccin adecuada, embarazos mal controlados, nivel socioeconmico bajo, etc. El departamento con mayor numero es Cortes, los garfunas son mas vulnerables por el factor cultural. Agente Causal Virus ARN, retroviridae. Por medio de la transcriptasa inversa se convierte en ADN para facilitar su multiplicacin. Contra esta enzima acta el AZT (bloqueando la proliferacin viral, evitando que el virus pase de madre a Hijo). La muerte es por las consecuencias no por la viremia en s.

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Virus - Sangre - Linfocitos CD4 (afectando la inmunidad celular, favoreciendo infecciones por hongos, parasitos, TB, tumores, etc.) El Virus es muy sensible al calor, resequedad, RUV, desinfectantes como Hipoclorito de Na. Vive en: sangre, semen, moco cervicouterino, leche materna, (por la gran cantidad de linfocitos en estos).

Clnica: Etapas: Estadio de infeccin: (antes o en el nacimiento) Incubacin: no se ha determinado. Enfermedad. Infeccin en no RN: se manifiesta rpido con un Sd: febrcula, malestar general, exantema limitado. Nio que nace infectado: no hay sntomas al inicio. En Pediatra, en general; la enfermedad se manifiesta ms rpido (< 1 ao) que en adultos y es ms agresiva y peor pronstico a menos edad. Diagnostico: Signos Orientadores: Fiebre prolongada > 1 mes Diarrea > 1 mes Prdida de peso MAS: infecciones oportunistas, microsporidiasis, candidiasis, neuropatas a repeticin. Pasos: Conocimiento Epidemiologia: Promiscuidad Antecedente de transfusin Antecedente de legrado Antecedente de parejas anteriores. Historia clnica Laboratorio: no hay exmenes especficos Especficos: Viral puro (cultivo), PCR (nico que confirma el diagnostico en < de 18 meses, Serologa: ELISA, W. Blot.

Manejo: VIH +: manejo como todo nio normal SIDA: tratamiento oportuno y adecuado de infecciones oportunistas si esta inmunosupreso dar tratamiento especifico mas antirretro viral, adems de conteo de linfocitos CD4

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Si no esta inmunosuprimido no dar tratamiento, por: Por efectos colaterales severos Por abandono de tratamiento: propiciando resistencia. No Hay Cura. El tratamiento debe ser combinado y supervisado. Es mono terapia (con AZT) solo en: ultimas semanas de embarazo, parto, contaminacin accidental. Tomar en cuenta: Acompaamiento de tratamiento nutricional Terapia de consejera.

Pronstico: Malo. Peor: si tarda el diagnostico y tratamiento. NO HOSPITALIZAR si no hay riesgo vital.

Prevencin: Adecuado control prenatal Uso de hemoderivados en forma adecuada y racional No abuso de puncin endovenosa Educacin. Vacuna: (ideal) en estudio.