Primeros Auxilios Psicolgicos para intervenir con personas en Crisis Emocional .

Todo terapeuta de la salud mental necesita de una herramienta importantsima en su prctica diaria, en este caso todo el conocimiento terico y prctico posible para intervenir las crisis psicolgicas que no estamos exentos de sufrir ninguno. Se impone un reto: Conocer para transformar. Exponemos las ideas que son trascendentales en el algoritmo de un paciente en crisis sea cual sea su causa. Para conceptuar este trmino pudiramos definirlo como un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar situaciones particulares, utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo. Palabras Claves: Intervencin en crisis, valores, crisis, enfrentamiento, conflicto, desequilibrio, salud mental, oportunidad, meta, valoracin. A lo largo de la vida de todos los seres humanos se nos presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado emocional tal que de no ser resuelto adecuadamente nos arrojara a un desequilibrio total, o sea, a lo que en Psiquiatra llamamos: crisis. Para conceptuar este trmino pudiramos definirlo como un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar situaciones particulares, utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo. Una crisis es tambin un momento en la vida de un individuo, en el cual debe enfrentar, de manera impostergable, una situacin de conflicto de diversa etiologa, la cual es incapaz de resolver con sus mecanismos habituales de solucin de problemas, debido a que el sujeto presenta una prdida de control emocional, se siente incapaz e ineficaz y est bajo la presin del tiempo para resolver el conflicto. Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vivencialmente importante para continuar el curso de su vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e implica un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptacin, as como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo cual la inhabilita an ms para encontrar una solucin. Se producen por el surgimiento de dificultades en la propia evolucin de la familia, las que implican trabas en la reorganizacin de las pautas familiares frente a cambios en el rol de algn miembro de la familia La intervencin llevada a cabo por los profesionales de la Salud Mental, puede ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio emocional. La intervencin

teraputica resulta tan atingente como la de un paramdico cuando procede a proporcionar soporte de vida a un herido de gravedad. Los mtodos por los cuales se auxilian a las vctimas de una crisis a lograr su recuperacin son conocidos genricamente como tcnicas de intervencin en crisis, y tienen un par de propsitos esenciales: a) Restablecer la capacidad del individuo para afrontar las situaciones de estrs en las que se encuentra. b) Proveer asistencia a estos individuos para reordenar y reorganizar su mundo social destruido. Existen otros enfoques tiles para el abordaje del trauma y crisis emocionales con matices distintos a intervenciones comunes, por ejemplo; los primeros auxilios emocionales o traumatologa emocional y la psicoterapia breve, intensiva y de urgencia. Cules podran ser los principios de una intervencin en crisis? Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda est disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso. El nfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida. Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado que tena antes del incidente que precipit la crisis o potencialmente creativo que le permita superar el momento crtico. Valoracin: Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est vulnerable en la vida de una persona se complementa con la informacin acerca de qu es an funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglrselas con la crisis. (En este acpite se hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectiva, Somtica, Interpersonal y Cognitiva) No podemos dejar de tener en cuenta los cinco componentes de los primeros auxilios emocionales: A. Realizacin del contacto psicolgico: Se define este primer contacto como empata o "sintonizacin" con los sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A si mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que paso y la reaccin de la persona ante el acontecimiento, establecer lineamientos reflexivos, y as cuando los sentimientos estn presentes de manera obvia. Existen varios objetivos para la realizacin del primer contacto psicolgico, el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminucin en la intensidad de la ansiedad; el contacto psicolgico sirve para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto. B. Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato

remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis. La indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu, dnde, cundo, cmo"; se requiere saber quin est implicado, qu pas, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, despus de haberse fugado de la casa. C. Sondear las posibles soluciones: Se refiere a identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular. D. Asistir en la ejecucin de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar una actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. E. Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo. Orientaciones tcnicas finales en consejera: Insistir en la bsqueda de medidas de autoproteccin Facilitar la expresin del dolor Mantener la nocin de intervencin temprana permanentemente Utilizar el reencuadre de normalizacin Enfatizar el anlisis transgeneracional del hecho Extender el tiempo de duracin de la crisis. Qu es un estado de Crisis? Es un momento de trastorno y desorganizacin (emocional, cognitiva y conductual), caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones particularmente conflictivas, donde debiera utilizar los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas y lograr un estado de adaptacin. Cules son las caractersticas de la Situacin de Crisis? Evento Peligroso: Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal, que ocurre en el curso de la vida, que inicia una serie reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales. Estado Vulnerable: Tipo de reaccin subjetiva ante el evento peligroso, la persona responde segn sea su percepcin del evento. Factor Precipitante:

Eslabn entre los eventos causantes de la tensin y el estado vulnerable, convirtindolo en un estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente Estado de Crisis Activo: El individuo se encuentra en estado de desorganizacin, la tensin excitante lo ha invadido, su proceso homeosttico se desequilibro; la duracin ser de 1 a 4 horas; puede experimentar visin en tnel; exceso de actividad sin objetivo o inmovilizacin; alteraciones cognoscitivas, acompaado por preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. Posteriormente se llega a un periodo de reajuste gradual y resignificacin, reforzando mecanismos de afrontamiento y adaptacin. Agotamiento: La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante tiempo prolongado, la situacin de emergencia pero llega a un punto de agotamiento en el cual no tiene ms fuerza para afrontar la situacin y sus mecanismos adaptativos casi se desintegran Choque: Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un aviso previo que permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque emocional. Qu son los Primeros Auxilios Psicolgicos? Es la intervencin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal. Cmo surge la tcnica de los Primeros Auxilios Psicolgicos? Se construye a partir de un proceso terico-tcnico de trabajo multidisciplinario, el cual, incorpora las siguientes experiencias metodolgicas: l El Modelo utilizado en el Centro de Intervencin en Crisis (CIC), ubicado en el Estado de Jalisco, Mxico, y coordinado por el Mtro. Jos Francisco Gutirrez Rodrguez. l La apertura del Centro de Intervencin en Crisis Emocional (CICE) en la Ciudad de Santiago de Quertaro, Quertaro, Mxico, coordinado el Psiclogo Juan Carlos Garca Ramos. l De las aportaciones de la psicologa de emergencia, difundida en la Unin Americana y en pases de Latinoamrica. l La teoras de Lindemann y Caplan, l Conceptos ampliados, desarrollados y modificados por Rapaport, Parad, Kaplan, Jacobson, Strickler y Sifineos. l El modelo de intervencin en crisis planteado por Slaikeu. l Modificaciones a la teora de la crisis por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez y Cano Snchez. Cules son los Objetivos de la Atencin ? Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin. Restauracin de un nivel de funcionamiento CASIC mnimo: (Cognitivo, Afectivo y Somtico, Interpersonal y Conductual)

 Cierta comprensin de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio. Identificacin de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia, profesionales, comunidad, etctera. Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido, Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solucin de conflictos. 1. Intervencin en crisis Primeros Auxilios Psicolgicos 2da. Intervencin en crisis Terapia Psicolgica Breve

Por cunto tiempo? De minutos a horas

Por cunto tiempo? De semanas a meses.

Por parte de quin? Padres de familia, polica, clero, abogados, mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, maestros, estudiantes lideres, supervisores, etc.) Dnde? Ambiente informal: hospitales, iglesias, hogares, escuelas, lugar de trabajo, lneas telefnicas de urgencia, etc.

Por parte de quin? Psicoterapeutas y Orientadores: psicologa, psiquiatra, trabajo social, consejera pastoral, enfermera psiquitrica, orientadores vocacionales, etc.) Dnde? Ambientes formal: clnicas, centros de salud mental, centros de da, consultorios, oficina escolar, etc.

Cules son las metas? Cules son las metas? Restablecer el equilibrio, dar apoyo Resolver la crisis, reelaborar y recolocar de contencin; reducir la mortalidad, el incidente de crisis; ordenar el incidente rescate de eventualidades de riesgo a la trauma de vida; establecer la y enlazar con recursos profesionales apertura/disposicin para afrontar el de ayuda. futuro. Bibliografa :http://www.uaq.mx/psicologia/lamision/primeros_auxilios.htm