Hidrocele

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Hidrocele

Ilustracin de una reseccin del testculo derecho, expuesto al abrir la tnica vaginal.

Clasificacin y recursos externos DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH 6137 000518 emerg/256 D006848

Aviso mdico

Un hidrocele (del griego hydros (agua o lquido) y cele (quiste o tumor) es la acumulacin patolgica de lquido seroso en el interior de una cavidad en el cuerpo humano.1 Popularmente se lo conoce como quiste de agua, aunque este trmino es inapropiado debido a que lo que se acumula no es precisamente agua. El tipo de hidrocele ms comn es la hidrocele testis, la acumulacin excesiva de fluido en el cordn espermtico, entre las dos capas de la tnica vaginal que recubre el testculo y la cara interna del escroto.1 En el hidrocele congnito el aumento de volumen puede verse acompaado de una hernia inguinal.2

Contenido

1 Patogenia o 1.1 Hidrocele congnito o 1.2 Hidrocele adquirido 2 Cuadro clnico 3 Tratamiento 4 Complicaciones 5 Vase tambin 6 Notas 7 Enlaces externos

[editar] Patogenia
En trminos coloquiales, el testculo est alojado en una funda, llamada escroto. Entre ellos hay una pequea cantidad de lquido, que permite que el testculo sea muy mvil y sea menos vulnerable a posibles traumatismos. El hidrocele testis ocurre cuando la cantidad de lquido aumenta debido a una inflamacin de uno o ambos testculos, o bien por la obstruccin de un vaso sanguneo o un vaso linftico, haciendo evidente el aumento de tamao de la bolsa escrotal.3 Cuando aparece en recin nacidos se debe a una comunicacin de la bolsa escrotal con el interior del abdomen y puede o no ir acompaado de hernia. Entonces se habla de hidrocele comunicante (con la cavidad abdominal).4

[editar] Hidrocele congnito

Para un hidrocele congnito es un cierre incompleto de la tnica vaginal, conservndose la comunicacin con la cavidad peritoneal por un conducto estrecho que permite que el lquido peritoneal fluya hacia el saco escrotal.5 En vez de estar contenido en una bolsa cerrada por todas partes, el lquido del hidrocele congnito comunica con el peritoneo.6 Normalmente desaparece a los 18 meses de edad.7

[editar] Hidrocele adquirido

La gnesis del hidrocele adquirido todava no se ha resuelto por completo. Puede que se fundamente en un antecedente de inflamacin de los testculos, como la epididimitis, un tumor, una torsin testicular o, en un 25-50% de los casos, por un traumatismo contuso.7 Normalmente, las hidroceles secundarias a infecciones se resuelven con la inflamacin.1 La hidrocele adquirida es ms frecuente en nios mayores, adolescentes y adultos.

[editar] Cuadro clnico

Un hidrocele es un aumento de volumen por causa de lquido en el interior del escroto. Suele asemejarse a un baln suave que por lo general no permite palpar el testculo. Los hidroceles varan bastante en tamao, generalmente son indoloros y no malignos. Los hidroceles de gran volumen causan considerable incomodidad por razn del tamao. Como el fluido suele ser transparente, un hidrocele genera luminosidad hacia el lado opuesto cuando se le afronta una fuente de luz, a diferencia de una hernia inguinal. Un hidrocele puede tambin ser diferenciado del cncer de testculo, ya que el hidrocele es suave y fluido, en tanto que un cncer testicular es duro e irregular.

[editar] Tratamiento
El mtodo de tratamiento ms antiguo consiste en introducir una aguja y extraer el lquido existente mediante una jeringa. Sin embargo, debido al alto riesgo de infeccin y a la alta probabilidad de recurrencia de un nuevo hidrocele, este mtodo se emplea actualmente slo en pacientes para los cuales una intervencin quirrgica no es recomendable.3 Si el hidrocele no es corregido quirrgicamente, puede seguir creciendo de tamao. La escleroterapia, que es una inyeccin de una solucin esclerosante tras haber aspirado el lquido del hidrocele, puede aumentar las tasas de xito.8 En muchos pacientes, el procedimiento de aspiracin y la escleroterapia se repite cada vez que el hidrocele reaparece.9 Actualmente se recurre a la ciruga, que est indicada cuando el paciente sufre molestias o cuando se siente incmodo por su aspecto. El cirujano practica una leve incisin en el escroto o en la parte baja del abdomen, extrae el lquido en exceso, y estrecha el volumen del tejido para evitar que ste vuelva a acumularse, evertiendo a la vez la tnica vaginal de forma que la cara exterior de sta quede hacia el interior, a fin de recuperar su capacidad de absorcin. La intervencin se hace de manera ambulatoria,10 aunque bajo anestesia general o locorregional (bloqueo), por lo que es recomendable permanecer una noche en el hospital. Durante uno o dos das despus de la intervencin el paciente deber llevar un vendaje, y durante unos das ms mantener apoyado el escroto con un calzoncillo que ajuste entre las piernas. En el caso del hidrocele congnito, rara vez amerita tratamiento, y generalmente (una vez descartadas otras anomalas genitales coincidentes) slo se vigila hasta los 12-18 meses de edad.

[editar] Complicaciones
Un hidrocele testicular generalmente no afecta la fertilidad. Sin embargo, puede ser un sntoma de otros factores que pueden afectar la fertilidad del sujeto. [cita requerida] Las complicaciones se pueden derivar de la ciruga del hidrocele y pueden abarcar:3

Cogulos de sangre Infeccin Lesin del tejido o estructuras del escroto

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Hidrocele
Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000518.htm

Es un saco lleno de lquido ubicado a lo largo del cordn espermtico, en el interior del escroto.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los hidroceles son comunes en los bebs recin nacidos. Durante el desarrollo normal, los testculos descienden a travs de un conducto desde el abdomen hasta el escroto. Los hidroceles se forman cuando este conducto no logra cerrarse y el lquido peritoneal drena desde el abdomen a travs del conducto abierto. El lquido se acumula en el escroto, donde queda atrapado, lo cual hace que ste resulte hinchado.

Los hidroceles normalmente desaparecen despus de unos cuantos meses despus del nacimiento, pero su apariencia puede preocupar a los padres novatos. Ocasionalmente, un hidrocele puede estar asociado con una hernia inguinal. Los hidroceles tambin pueden ser causados por inflamacin o lesin del testculo o el epiddimo, o por obstruccin con lquido o sangre dentro del cordn espermtico. Este tipo de hidrocele es ms comn en los hombres mayores.

Sntomas
El principal sntoma es una hinchazn testicular indolora que se siente como un globo de agua. Un hidrocele puede presentarse en uno o en ambos lados.

Signos y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico identificar un escroto hinchado que no es sensible. A menudo, el testculo no se puede sentir debido al lquido circundante. El tamao del saco lleno de lquido algunas veces puede aumentar o disminuir por la presin del abdomen o el escroto. Si el tamao de la acumulacin de lquido vara, es ms probable que est asociado con una hernia inguinal. Los hidroceles se pueden mostrar fcilmente, alumbrando con una linterna (transiluminacin) a travs de la porcin agrandada del escroto. Si el escroto est lleno de lquido transparente, como sucede en el hidrocele, el escroto se iluminar. Se puede hacer una ecografa para confirmar el diagnstico.

Tratamiento
Por lo general, los hidroceles no son peligrosos y normalmente slo se tratan cuando le causan a la persona molestias o vergenza o alcanzan un tamao tan grande que amenazan el suministro sanguneo del testculo. Una opcin es retirar el lquido del escroto con una aguja, un proceso llamado aspiracin; sin embargo, generalmente se prefiere la ciruga. La aspiracin puede ser la mejor alternativa para personas que presenten ciertos riesgos quirrgicos. Despus de la aspiracin, se pueden inyectar medicamentos esclerosantes (que endurecen o espesan) para cerrar la abertura. Esto ayudar a prevenir la acumulacin posterior de lquido. Los hidroceles asociados con una hernia inguinal se deben reparar quirrgicamente lo ms rpido posible y los hidroceles que no desaparecen espontneamente en un perodo de

meses deben evaluarse para una posible ciruga. Con frecuencia, se lleva a cabo un procedimiento quirrgico, llamado hidrocelectoma, para corregir un hidrocele.

Expectativas (pronstico)
Por lo general, un hidrocele simple desaparece sin necesidad de ciruga. En el caso de ser necesaria la ciruga, es un procedimiento simple en manos de un cirujano experto y usualmente el resultado es excelente.

Complicaciones
Las complicaciones se pueden derivar del tratamiento del hidrocele. Los riesgos relacionados con la ciruga de hidrocele pueden abarcar:

Cogulos de sangre Infeccin Lesin del tejido o estructuras escrotales

Los riesgos relacionados con la aspiracin y endurecimiento (esclerosis) pueden abarcar:

Infeccin Fibrosis Dolor leve o moderado en el rea escrotal Regreso del hidrocele

Hidrocele

Hidrocele derecho comunicante

Definicin: Acumulacin de lquido en la tnica que recubre un testculo y que produce un aumento de tamao en el escroto (diccionario, real academia espaola). Del griego hydros(agua) y cele (quiste o tumor). Tumor testicular de agua. El hidrocele es la salida de lquido desde la cavidad peritoneal hacia el escroto a travs del conducto o proceso peritoneo-vaginal permeable, lugar por donde desciende en forma normal el testculo desde el abdmen hacia la bolsa escrotal. La permeabilidad o falta de cierre de ste conducto hace que se acumule liquido en el interior del testculo haciendo ver un escroto de mayor tamao uni o bilateralmente. Patogenia: Cuando aparece en recin nacidos, se debe a una comunicacin de la bolsa

escrotal c

on el interior del abdomen y puede o no haber hernia

inguinal. Entonces se habla de hidrocele comunicante con la cavidad abdominal. Hidrocele Congnito: Se debe a un cierre incompleto de la tnica vaginal, conservandose la comunicacin con la cavidad peritoneal por un conducto estrecho que permite que el lquido peritoneal fluya hacia el saco escrotal. Se cierra antes los 12 meses. Hidrocele Adquirido: Se aprecia en forma secundaria a procesos infecciosos como orquitis, trauma testicular, intervenciones quirrgicas del testculo, o al aumento de la presin intraabdominal en casos de anasarca por retencin de liquidos como en el sndrome nefrtico, insuficiencia cardiaca o a una hipoproteinemia por desnutricin o cirrosis heptica; normalmente el hidrocele adquirido desaparece con la inflamacin.

CUADRO CLINICO: Llama la atencin a los padres cuando observan un aumento de tamao de uno o ambos testculos en el recin nacido o en el lactante o preescolar. El tamao es variable, son blandos o tensos, son indoloros y no son malignos. Transiluminan cuando de les afronta con una fuente de luz a diferencia de una hernia inguinal que no transilumina o de un cancer testicular el cual es duro, indoloro y no transilumina. TRATAMIENTO: El hidrocele en el recin nacido no se trata hasta que cumple el ao porque tienden a la regresin, debido a que se cierra el conducto peritoneovaginal en forma espontnea y ste remite, si persiste despus del ao se operan con una incisin en el pliegue inguinal de 2 centimetros, se diseca el cordn testicular y se liga en su base como a una hernia para cerrar el proceso peritoneovaginal, posteriormente se diseca y se extirpa el hidrocele que se muestra como un quiste en su propia capa fina que lo envuelve, ya sea que se localize en el escroto o en el mismo cordn (quiste de cordn en los nios, o quiste de nuck en las nias). BIBLIOGRAFIA: Baquedano, P.: Patologa de los genitales externos masculinos. En: Pediatra, Meneghello. 5 Ed. 1721-1726. 1997 Ossandn F.: Patologa de la regin inguinoescrotal. En: Pediatra, Meneghello. 5 Ed 2545-2548. 1997.

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diciembre 2010 Acceder