EVOLUCION HISTORICA DE LA ENFERMERIA "Logros con la Formacin de Nivel Universitario"

I. INTRODUCCIN:
La enfermera nace como "profesin" en el siglo XVIII con Florence Nightingale quin la define como una ayuda al ser humano, que consiste en poner al organismo en las mejores condiciones necesarias para que ste recupere la salud por s mismo... El entrenamiento de este personal al cual Nightingale llam "enfermera, por no existir en la poca otro nombre ms adecuado"... se inicia igualmente en el siglo XVIII. En el Per se crean las primeras "Escuelas de Enfermera" a inicios del siglo XIX, como respuesta a las innumerables necesidades de salud que padeca la sociedad peruana, principalmente los ms necesitados. Es as como las Escuelas de Enfermera nacen en el seno de los grandes hospitales... Estos centros de formacin en un alto porcentaje fueron fundados y dirigidos por ordenes religiosas, quienes a su vez administraban los centros hospitalarios. Ms adelante el Ministerio de salud asume la responsabilidad del control acadmico de estas instituciones; establece normas para su funcionamiento y evaluacin acadmica, registrando los ttulos emitidos por las diferentes escuelas anexas a grandes hospitales dependientes del MINSA, pero tambin de la Beneficencia Pblica, Seguridad Social y algunas clnicas privadas. Todas las escuelas cumplan con los requisitos mnimos establecidos, los estudios tenan una duracin de 3 aos, y las enfermeras obtenan al final de su formacin un diploma profesional. Su currculo tena componentes de Salud Pblica; sin embargo, acorde al momento histrico que se viva en este siglo su orientacin se inclinaba hacia un Modelo de Atencin mdico hegemnico.

II. LA FORMACIN UNIVERSITARIA DE LAS ENFERMERAS:

En la segunda mitad del siglo XIX, al paso de los aos sesenta, se crea en la Universidad de Huamanga (Ayacucho) una "Escuela de Enfermera y Obstetricia", cuyo funcionamiento segua lineamientos similares a los del comit permanente de control de Escuelas de Enfermera del MINSA. Otorgaba, previo examen, el ttulo profesional de enfermera u obstetricia, pero tena sus limitaciones ya que el personal docente de enfermera no contaba con los requisitos docentes universitarios, crendose en todo sentido un rgimen de excepcin. Ante tal situacin, y existiendo en Amrica Latina una fuerte corriente de profesionalizacin de enfermera auspiciada por la Organizacin Panamericana de la Salud, el Ministerio de salud, la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y la Oficina Sanitaria Panamericana de Salud firman un convenio tripartito para fundar una Escuela de Enfermera de nivel universitario en la U.N.M.S.M. que reuniera todos los requisitos que la ley universitaria exiga, entre ellos, contar con una planta docente con ttulo y grado de Bachiller en Enfermera el que debera acceder por concurso abierto al igual que todos los docentes de la universidad, creando un currculo que responda a las necesidades de salud de

la poblacin, se investigue a fin de crear ciencia y tecnologa que contribuya a descubrir nuevas formas del cuidado de Enfermera, que ofreciera un ttulo profesional nombre de la Nacin y un grado acadmico de Bachiller en Enfermera, abrindose un horizonte para que las enfermeras peruanas puedan emprender un camino certero al logro de la Maestra y Doctorado que hoy es una realidad. A partir de 1964, nacieron otras escuelas universitarias en las principales universidades del pas, tales como Lambayeque, Arequipa, Trujillo, Iquitos; todas ellas con propuestas curriculares renovadas y respetando los dispositivos legales de la universidad. Sus docentes con ttulo y grado universitario postulaban a los cargos por concurso abierto, al igual que los docentes de cualquier facultad universitaria. As mismo, se respet el cogobierno a travs de la participacin del tercio estudiantil. En la dcada de los setenta, cuando empiezan a egresar las primeras enfermeras universitarias con ttulo y grado universitario nace una fuerte corriente de profesionalizacin de todas las enfermeras, se crean cursos complementarios de Enfermera en las universidades, muchas enfermeras logran con xito sus grados universitarios y un gran contingente de estas enfermeras emigran al extranjero a obtener grados de Maestra en Enfermera y a partir de los aos ochenta, el grado de Doctor en Enfermera. Es preciso remarcar que ya en los aos sesenta ante la imposibilidad de obtener un ttulo y grado universitario en enfermera, muchas enfermeras realizaron estudios en otras reas que s les ofrecan el tan ansiado crdito universitario en carreras como pedagoga, sociologa, psicologa, ciencias biolgicas y derecho, entre otras; preparacin que sin duda alguna contribuy a su mejor desempeo personal y profesional, y al crecimiento de la Enfermera como profesin. Actualmente las enfermeras se orientan a seguir post-grados en el rea de la enfermera, y ello est contribuyendo a una renovacin constante del cuerpo de conocimiento de enfermera. Durante la dcada de los aos setenta y ochenta, se seguan formando 2 niveles en enfermera: el universitario y el tradicional no universitario. Fueron dos dcadas de desencuentros y crisis en el corazn mismo de la enfermera, pero a iniciativa de las mismas enfermeras, se hall la solucin. Las Escuelas no universitarias se asimilaron a universidades interesadas en formar enfermeras en sus instituciones, hacindose una asimilacin paulatina que demand mucho esfuerzo e inversin de las universidades y de las propias enfermeras para no solo obtener un personal docente idneo, sino tambin mantener el nivel de la formacin de las enfermeras al nivel que la universidad exige, no solo desde el punto de vista acadmico sino del nivel participativo de las estudiantes en el cogobierno. Indudablemente, a partir de la dcada de los setenta cuando la enfermera logra el nivel universitario, la enfermera cambia en muchos aspectos: 1. La formacin en internado anexo a hospitales con dirigencia monacal (religiosas catlicas) se cambia por un ingreso libre sin ms restricciones que la capacidad intelectual, no importa la raza, el credo ni el sexo. Es as como se liberaliza la seleccin y la admisin de los postulantes a enfermera y, sin duda alguna, algunos crticos an mantienen el concepto que los tiempos pasados fueron mejores, pero quienes profesan una filosofa ms liberal opinan que la universidad fue, es y ser la

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opcin ms adecuada para formar hombres libres con opinin propia y compromiso social, y sobre todo con oportunidad de autogobernarse; tal es el espacio del cogobierno en la universidad. La universidad deshecha jerarquas porque las autoridades renuevan cada cierto tiempo y el decano de hoy es el simple profesor del maana; su nico poder que l sustenta es el del conocimiento y que por razones UNIVERSITARIAS debe compartirlo con sus alumnos, a riesgo de quedarse obsoleto y aislado. El aire de libertad que se respira en la autntica universidad genera una conciencia crtica y de compromiso con la sociedad en su conjunto, y hace posible el desarrollo de los alumnos y maestros; pero tambin de la sociedad en su conjunto con la que la universidad convive el da a da y le debe su existencia. La libertad y la democracia son los dones ms preciados que imprime en sus egresados una genuina universidad, y esos dones son los que hacen posible al hombre, a la familia y a la sociedad desarrollarse. La creacin de las escuelas y facultades de enfermera en la universidad han testificado que el "saber de enfermera" es parte del saber universal; por lo tanto, sus profesionales son y tienen el mismo valor que cualquier otro profesional. Por lo tanto, mientras demuestre su rango profesional, le corresponde los mismo derechos que cualquier profesin; en este caso, de cualquier profesional de la salud. Siendo una funcin esencial de la universidad la investigacin, existe la garanta que en el ltimo decenio se han generado conocimientos de enfermera, y que ellos generarn un fortalecimiento del cuerpo de conocimientos propios de la profesin que ha de contribuir con creces a la implementacin de un Modelo de Atencin Integral y el logro de la Calidad en la Atencin de la salud. La formacin de las enfermeras en la universidad permite una formacin profesional ms integral; el estudiante no solo est rodeado nicamente del saber de salud, sino que tiene contacto con otros profesores y alumnos que tienen variada formacin en reas diversas de las ciencias, humanismo y cultura. Le permite adems participar en la vida cultural de la universidad y en la extensin que la universidad tiene con la sociedad. El alumno gana autonoma, aprende a su propio ritmo y tiene que asumir las consecuencias de su comportamiento y decisiones que tome.

Han pasado ms de 40 aos del nacimiento de la enfermera. En la universidad hoy contamos con ms de 40 centros de formacin universitaria y algunos ostentan el rango de Facultad. Muchas universidades cuentan con maestras en sus escuelas de graduados, y la Universidad de Trujillo, en convenio con la Universidad Federal de Rio de Janeiro, forma su primera promocin de doctoras en Ciencias de Enfermera. Sin embargo, el Per ya cuenta con un contingente grande de Magisters en Enfermera y un grupo significativo de Doctoras; stas ltimas con estudios en E.E.U.U. y Brasil, preferentemente. Hoy somos un pas que cuenta con un solo nivel de formacin profesional con un gran nmero de Magsteres en Enfermera, y pronto contaremos tambin con un gran nmero de Doctoras en Enfermera; por ello, es que tenemos la esperanza de clarificar y valorar nuestra cooperacin en el logro de la salud de los peruanos, particularmente los ms necesitados a quienes nos toca ayudarlos a lograr su ciudadana en salud, para lograr que en el Per la salud sea un deber del Estado y un derecho de todos los peruanos.

HISTORIA Y CREACION DEL COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU

El Colegio de Enfermeros del Per se cre bajo la Ley 22315, como Institucin representativa de todos los profesionales de Enfermera, en el ao de 1978.. Teniendo en cuenta las recomendaciones del Consejo Internacional de Enfermeras en las dos convenciones que sobre Legislacin en enfermera llevados a cabo en julio de 1971 y junio de 1974 se puntualiz:

Que los Colegios y Asociaciones de enfermeras de los pases sean los organismos rectores de la profesin. Que reglamenten y velen por el bienestar socioeconmico del grupo Que aseguren a la comunidad una atencin calificada de enfermera mejorando el nivel tcnico educacional.

Con el propsito de hacer sentir la necesidad e importancia que tiene para la actividad profesional de Enfermera el llegar a constituirse en un Colegio Profesional y alcanzar la categora de un organismo pblico con el imperio que ello implica, como un medio de asegurar su elevado nivel profesional y la defensa de sus legtimos intereses de sus colegiados, se llev a cabo esta Convencin como uno de los primeros pasos hacia la consecucin de un derecho justo y ganado, considerndose la situacin real de Enfermera en nuestro pas, en el que la ausencia de un organismo rector que controle y norme el ejercicio y la formacin profesional, da lugar a que la profesin sea ejercida por personal sin preparacin acadmica y en consecuencia sin requisitos para brindar a la sociedad atencin de Enfermera de calidad.

Dicha Convencin organizada por el cuerpo de Enfermeras Docentes del Programa de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo, para llevarse a cabo en los das 7 y 8 de marzo de 1975 en la ciudad de Trujillo, cumpli con los siguientes objetivos: 1. Unificar criterios sobre la necesidad e importancia de la creacin del Colegio de Enfermeras. 2. Determinar el procedimiento a seguir para lograr la Colegiacin. 3. Analizar el anteproyecto de creacin del Colegio de Enfermeras del Per. 4. Fomentar en las colegas espritu de grupo para el logro de un mejor status profesional. 5. Hacer partcipes a las autoridades y pblico, del sentir e inters del gremio de Enfermeras, para garantizar el servicio que ofrece a la comunidad.

Fueron invitadas todas las Enfermeras que ocupan cargos directivos a nivel de institucin y gremio de las cuales asistieron y participaron las siguientes profesionales:

Nelly Aybar de Morales, Presidenta de la Federacin Nacional de Enfermeras del Per. Antonia Puente Iriarte en representacin de la Sociedad Peruana de Actividades Cientficas de Enfermera (Lima) Rosa Esquerne de Manrique, del Hospital Obrero de Lima (Lima). Adelina Prez Calatayud, Jefe de la Zona de Salud Sur-Altiplnica (Puno). Alicia Yparraguirre de Vega, Presidenta de la asociacin de Enfermera de Lambayeque (Lambayeque). Erlinda Ynga Rojas, Enfermera Jefe del rea Hospitalaria N1 (Pasco). Consuelo Gutirrez R., Enfermera Jefe de la zona Nor-Medio (Trujillo). Aurelia Muoz R., Enfermera Jefe del Servicio de Enfermera del Hospital Obrero de Trujillo. Rosa de Alvarez, Enfermera Jefe del Servicio de Enfermera del Hospital Regional de Trujillo. Gloria Daz, en representacin de la Asociacin de Enfermeras de la Libertad. Luisa Urquiaga, Enfermera del Hospital Regional de Trujillo. Docentes del Programa de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo, constituidas en los siguientes comits, organismos ejecutivos de esta convencin:

1. Comit Coordinador: Zitta Orchesi de Morillas; Adriana Minchola de Prez; Nilda Zapata Lazo 2. Comit de Economa: Isabel Gonzales de Valdivia; Teresa Benites Vargas; Antonieta Tresierra de Venegas 3. Comit de Relaciones Pblicas: Integrado por un coordinador y tres sub-comits.

Coordinador: Nlida Cantuarias Noriega Sub-comit de Prensa y Propaganda: Hela Marrufo Valdiviezo; Norma Cabanillas Soriano; Amelia Morillas Bulnes Sub-comit de Redaccin e Informe Final: Filomena Beas de Rodrguez; Olga Kobashigawa de Vsquez; Nelly Garca Cribilleros Sub-comit de Actividades Sociales: Elva Chvez de Sanchez; Olga Yica de Torre; Teresa Bracamonte Azabache.

Como gua bsica y nica de discusin del evento, se us el anteproyecto sobre Colegiacin de Enfermeras, documento que fuera presentado por las Enfermeras Sras. Aurelia Muoz Romero y Zitta Orchesi de Morillas en el segundo Congreso Nacional de Enfermera, realizado en la ciudad de Lima en 1969. Inaugurada la Convencin y por acuerdo unnime del grupo, se decidi usar como metodologa de trabajo el de la discusin en grupo; unificar criterios sobre la necesidad e

importancia de la creacin del Colegio de Enfermeras y analizar el Anteproyecto sobre Colegiacin. Los resultados del anlisis seran enviados a la Federacin Peruana de Enfermera con sede en Lima, quien nombrara a su vez un comit para elaborar el Proyecto Final y ser presentado al Supremo Gobierno en su momento oportuno. Cabe resaltar las gestiones que con anterioridad hiciera la Federacin Peruana de Profesionales de Enfermera, con la finalidad de reactualizar la solicitud que era para la creacin del Colegio de Enfermeras y con antigedad de octubre de 1969, fuera presentado al Seor Presidente de la Repblica. En el desarrollo de este evento se llegaron a importantes conclusiones sobre la necesidad e importancia de la creacin del Colegio de Enfermeras y su respectiva fundamentacin; pero por la premura del tiempo realmente corto para discutir aspectos de trascendental importancia sobre la situacin actual y futura de Enfermera, solamente se analizaron del anteproyecto los siguientes rubros:

Fundamentos para la Colegiacin. Organizacin. Estatuto: Ttulo I, II, III, y IV.

Exposicin de Motivos
1. Enfermera es una profesin de las Ciencias de la Salud al Servicio de la Comunidad que contribuye de manera eficaz y eficiente a modificar el nivel de salud del pas mediante acciones de recuperacin, rehabilitacin y de prevencin y promocin en beneficio del individuo, familia y comunidad. 2. Que por el rol que desempea la enfermera y las repercusiones que su actuar tiene en las coberturas de salud, hace imprescindible la existencia de un organismo que salvaguarde el ejercicio profesional de las enfermeras y enfermeros que laboran en el pas. 3. Que acorde con el cambio estructural que se opera en el pas, as como el progreso de las ciencias de la salud, la sociedad exige de enfermera un servicio cada vez ms amplio y complejo, lo que torna imperativo el control tico-deontolgico de l ejercicio profesional en resguardo de la vida y la salud de la poblacin peruana. 4. El aumento en nmeros y tipos de personal no profesional para las prestaciones de servicios de enfermera, constituyen un riesgo en el resguardo de la vida y la salud de la poblacin, siendo necesaria definir sus campos, fijar responsabilidades y controlar sus acciones para cuyo efecto es preciso contar con un Colegio. 5. Siendo Enfermera una profesin bsica en la solucin de la problemtica de salud del pas, requiere de un Organismo que norme y canalice su participacin en las acciones de salud desde su planeamiento hasta la ejecucin y evaluacin de dichas acciones. 6. Que estando consideradas las graduandas enfermeras en el Servicio Civil de Graduandas, por representar su aporte un servicio indispensable a la sociedad para alcanzar las metas de salud del pas, se requiere del Colegio para canalizar el apoyo

y respaldo que dan las enfermeras peruanas al programa CECIGRA-SALUD de tal manera que propicie su participacin decidida en el logro de sus objetivos.

Justificacin
La enfermera acta en forma independiente sin la participacin del mdico u otros profesionales, por las siguientes razones: 1. Cuando diagnostica las necesidades de salud del paciente y toma las decisiones tanto para dar atencin de enfermera, como para coordinar con el mdico u otros profesionales de salud. 2. Cuando determina la forma y condiciones para el cumplimiento de las prescripciones mdicas. 3. Cuando decide la conveniencia o inconveniencia de su participacin directa en los tratamientos mdicos y quirrgicos relacionados con aspectos ticos y deontolgicos. 4. Cuando imparte educacin sanitaria a travs de la consultora familiar, asumiendo la total responsabilidad de los conocimientos que transmite al individuo, familia y comunidad. 5. Cuando brinda cuidados de enfermera en situaciones de emergencia para salvar la vida del paciente an cuando para ello tenga que administrar una droga por iniciativa propia. 6. Cuando acta en la comunidad para estimular las potencialidades de participacin de sta, para alcanzar niveles superiores de salud y bienestar; respetando y tomando en consideracin sus propias decisiones; y a fin de concurrir con un enfoque global en la solucin de la problemtica de salud que surgen de las necesidades existentes. DECIDE coordinar sus acciones con otras disciplinas.