GERENCIA DE ACCIDENTES PERSONALES & VIAJES Consideraciones del uso del cotizador

1. Este cotizador fue realizado para ser utilizado por nuestros Intermediarios de Seguros 2. Estas primas pueden ser ofrecidas a los clientes finales sin ninguna autorizacin adicional siempre y cuando se cumplan las condiciones aqu establecidas 3. Los planes presuscrito de nuestro Producto de TRAVEL GUARD de seguro de viajes son: A-Viajero Eventual B-Viajero Tercera Edad C-Viajero Frecuente D-Viajero Estudiantil E-Viajero Europeo F-Viajero Europeo Estudiantil 4. Cada plan puede poseer diferentes modalidades, por ejemplo el Plan Eventual Silver, Gold, Platinum 5. El cuadro no otorga cobertura al cliente, es una cotizacin para la gestin de cobro. Solo las sucursales de la compaa entregarn el Cuadro Recibo de pliza una vez se tenga el cobro de la prima

Instrucciones de Uso (El cumplimento de estos pasos nos ayudar a tener un uso eficiente del Cotizador.
1. Coloque todos los datos del contratante en el "Cotizador de Viaje" 2. Coloque las fecha de salida y regreso del viaje 3. Seleccione un plan para visualizar las sumas aseguradas y primas 4. Seleccione la opcin de suma asegurada que ms le convenga 5. Imprima la cotizacin en la pestaa "Cuadro para el Cobro" para presentar al cliente 6 Lleve a la sucursal todos los documentos requeridos junto con el soporte de pago para la emisin de la pliza

Condiciones de uso
1. La edad de asegurabilidad de los planes eventuales es hasta los 69 aos, los planes estudiantiles es hasta los 40 aos y el resto pueden ser emitidos hasta los 80 aos de edad. 2. Las plizas solo pueden ser emitidas en Bolvares, 3. Para la emisin de la poliza ser necesario tener la Solicitud debidamente llena, copia de la cdula de identidad y soporte de pago; y para el caso de los planes estudiantiles ser necesario presentar adicionalmente comprobante de estudio o carta de aceptacin en el centro de estudio en el pas destino 4. Para el Frecuente Plan VIP, se debe traer adicionalmente una constancia de ingreso superior a Bs.15,750,00 mensual (equivalente en bolvares a cambio oficial) 5. Para los planes Eventual, Tercera Edad y Europeo solo se podrn emitir por un mximo de 180 das, las extensiones slo sern para viajeros estudiantiles hasta 365 das y debern presentar carta de aceptacin de centro de estudio o universidad en el pas de destino. 6. El plan Viajero Frecuente tiene como condicin que los viajes no tendrn cobertura mayor a 45 das, sin embargo no hay limite de viajes en el ao. Para el caso del plan VIP, la permanencia puede ser de hasta 90 das 7. Solo se da cobertura en los pases indicados en el listado ya que es donde la compaa puede garantizar el servicio 8. Cualquier cotizacin que busque opciones distintas a las ofrecidas en los planes de este cotizador, por favor comuniquese con nosotros.

COTIZACION PLAN VIAJERO

NOMBRE DEL CONTRATANTE N CDULA

DESTINO FECHA DE NACIMIENTO CONTRATANTE 1/15/1982

FECHA DE LA COTIZACION

9/16/2013

Edad Contrantante

31

PRODUCTOR DATOS ASEGURADOS ASEGURADO CDULA DE IDENTIDAD 0 FECHA DE NACIMIENTO 1/15/1982 EDAD 31

DURACION DEL VIAJE SELECCIONE UN PLAN

SALIDA

7/17/2013
ESTUDIANTIL

LLEGADA

12/10/2013

TOTAL Y

147

Das

COBERTURAS Y BENEFICIOS Asistencia Internacional 24 Horas Muerte Accidental 24 Horas Evacuacin mdica por emergencia Gastos Mdicos por Accidente / Enfermedad Gastos Odontolgicos por Accidente Gastos Odontolgicos por Enfermedad Medicamentos (Prescripcin Mdica) Retraso del Viaje Interrupcin del Viaje Cancelacin del Viaje Prdida de Equipaje Repatriacin de Restos Mortales Gastos de Viaje por emergencia de familiar Retorno de acompaante

SILVER Incluida Bs 63,000.00 Bs 63,000.00 Bs 63,000.00 Bs 3,150.00 Bs 630.00 Bs 6,300.00 Bs 630.00 Bs 1,575.00 Bs 1,575.00 Bs 6,300.00 Bs 31,500.00 Bs 6,300.00 Bs 6,300.00

GOLD Incluida Bs 94,500.00 Bs 94,500.00 Bs 94,500.00 Bs 6,300.00 Bs 1,260.00 Bs 9,450.00 Bs 1,890.00 Bs 3,150.00 Bs 3,150.00 Bs 9,450.00 Bs 47,250.00 Bs 6,300.00 Bs 6,300.00

SUMAS ASEGURADAS EN Bs. PLATINUM Incluida Bs 189,000.00 Bs 189,000.00 Bs 189,000.00 Bs 9,450.00 Bs 1,890.00 Bs 12,600.00 Bs 3,150.00 Bs 4,725.00 Bs 4,725.00 Bs 12,600.00 Bs 63,000.00 Bs 6,300.00 Bs 6,300.00

Full Time Incluida Bs 229,950.00 Bs 229,950.00 Bs 229,950.00 Bs 4,095.00 Bs 1,575.00 Bs 7,875.00 Bs 0.00 Bs 0.00 Bs 0.00 Bs 0.00 Bs 229,950.00 Bs 6,300.00 Bs 6,300.00

PRIMA POR PERSONA VIAJEROS

SILVER
2

GOLD
Bs 5,068.30

PLATINUM
Bs 6,686.97

Full Time
5,545.94

Titular
TOTAL
SELECCIONE UNA OPCIN REQUISITOS PARA LA EMISION

Bs 3,785.75

Bs 3,785.75 Europeo

Bs 5,068.30

Bs 6,686.97

Bs 5,545.94

Solicitud de Seguros

E:\Nmeros de Cuenta.pdf

* PLANILLA DE SOLICITUD DE POLIZA COMPLETAMENTE LLENADA, FIRMADA Y CON IMPRESIN DE HUELLA DACTILAR * FOTOCOPIA DE LA CDULA DE IDENTIDAD O PASAPORTE DE LOS VIAJEROS, EN CASO DE LAS POLIZAS ESTUDIANTILES ES INDISPENSABLE LA CONSTANCIA DE ESTUDIO * SOPORTE DE PAGO DE LA PLIZA * COMPROBANTE DE ESTUDIO SI APLICA * BALANCE DE INGRESOS PARA AL PLAN FRECUENTE VIP

C.A. de Seguros

AMERICAN INTERNATIONAL

COTIZACIN SEGURO DE VIAJE TRAVEL GUARD

VLIDO SOLO PARA EL COBRO Vigencia de la cotizacin 3 das Continuos
DATOS GENERALES

CONTRATANTE:

0.00 Datos de los Asegurados

ASEGURADO: CDULA DE IDENTIDAD: 0

FECHA DE NACIMIENTO: 1/15/1982 FECHA DE NACIMIENTO: 1/15/1982

CED ID/R.I.F.: 0 EDAD 31

Informacin del viaje Desde: Fecha del viaje: 7/17/2013 Hasta:

COBERTURAS Asistencia Internacional 24 Horas Muerte Accidental 24 Horas Evacuacin mdica por emergencia Gastos Mdicos por Accidente / Enfermedad Gastos Odontolgicos por Accidente Gastos Odontolgicos por Enfermedad Medicamentos (Prescripcin Mdica) Retraso del Viaje Interrupcin del Viaje Cancelacin del Viaje Prdida de Equipaje Repatriacin de Restos Mortales Gastos de Viaje por emergencia de familiar Retorno de acompaante

12/10/2013

Plan Seleccionado: ESTUDIANTIL Europeo

SUMA ASEGURADA Incluida

Fecha cotizacin: 9/16/2013

PRIMA ANUAL

TOTAL PRIMA NICA

Titular

Bs 3,785.75

OBSERVACIONES
En mi carcter de Tomador de la Pliza, declaro que la informacin contenida en el presente documento, fue suministrada por mi persona y es enteramente conforme a la verdad y que no he omitido ni ocultado intencionalmente informacin necesaria para la correcta apreciacin del riesgo. Tambin doy fe que el dinero utilizado para el pago de la prima de sta pliza proviene de una fuente lcita y no tiene relacin alguna con capitales, bienes, haberes, o beneficios derivados de actividades ilcitas o delitos previstos en la Ley Orgnica Contra la Delincuencia Organizada.

DATOS ADICIONALES
NOMBRE DEL PRODUCTOR: 0.00 FORMA DE PAGO: TARJETA DE CRDITO DESTINO: 0.00

TARJETA DE DBITO

CHEQUE O TRANSFERENCIA

LA COBERTURA DE LA PLIZA NO TIENE NINGUN EFECTO SI LA PRIMA CORRESPONDIENTE NO ES PAGADA ANTES DE LA FECHA DE INICIO DE VIGENCIA.

FIRMA DEL ASEGURADO

FIRMA SEGUROS AMERICAN INTERNATIONAL

Edificio Torre Digitel Piso 14 Av. Ppal. de la Castellana, Urb. La Castellana, Caracas - Venezuela INSCRITA EN EL MINISTERIO DE FOMENTO BAJO EL N66. RIF.: J00053617-1 NIT.: 0003550206
APROBADO POR LA SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS MEDIANTE OFICIO NUMERO 6298 DE FECHA 20/07/1998

N Asistencia Internacional 0054-11-43135836