Integrantes del sistema SGSSS Organismos de direccin, vigilancia y control

Ministerios de Salud Ministerio de Trabajo Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Superintendencia Nacional en Salud

Organismos de administracin y financiacin

Empresa Promotora de Salud (EPS) Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud Fondo de Solidaridad y Garanta

Instituciones Prestadoras de Servicios de salud

Hospitales, clnicas, centros de salud, IPS, publicas, mixtas o privadas

Beneficiarios del sistema

trabajadores formales, independientes, subsidados y familiares.

Los comites de participacion comunitaria

copacos y organozacines comuna les que participen en los subsidios de salud.

ELABORADO POR: MARCELA SALAZAR

Rgimen contributivo
Al rgimen contributivo, se deben afiliar las personas que tienen una vinculacin laboral, es decir, con capacidad de pago como los trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus familias.

rgimen subsidiado
El Rgimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la poblacin ms pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a travs de un subsidio que ofrece el Estado.

Cmo afiliarse al Rgimen Contributivo?

Cmo afiliarse al Rgimen Subsidiado?

Para afiliarse al rgimen subsidiado de salud debe tener aplicada la encuesta sisben que quiere decir: sistema de seleccin de beneficiarios y permite establecer en qu nivel se encuentra. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el estado para las personas con ms necesidades. Dentro de esos programas esta la salud a travs del rgimen subsidiado de salud, que le permite contar con los servicios ofrecidos en el plan obligatorio de salud subsidiado (pos-s). Usted puede hacer parte del rgimen subsidiado de salud, si es identificado en los niveles 1 o 2 por encuesta del sisben y no est afiliado al rgimen contributivo. Igualmente, pueden afiliarse a este rgimen las personas que hacen parte de grupos especiales como: desmovilizados, indgenas, habitantes de la calle, nios en proteccin y desplazados.

El empleado, escoge la EPS que prefiera y se lo comunica al empleador junto con los datos de su familia. El pensionado, como viene de ser empleado, seguramente se encontrar ya afiliado a una EPS, tal y como debe hacerlo todo empleado; al pasar de empleado a pensionado su afiliacin no se ver afectada. En ese caso lo que debe hacer es informarle al Fondo de Pensiones cul es la EPS a la que ste deber entregar su cotizacin, que podr ser la misma a la que vena afiliado o bien en caso de que haya decidido cambiarse. Tenga presente que si el empleado al entrar a trabajar o el pensionado al inicio del goce de su pensin, no escoge una EPS, el empleador o el Fondo de pensiones, puede afiliarlo a la que quiera. Adems, si el empleado o pensionado no cambia la decisin dentro de los primeros tres meses, slo podr hacerlo pasados 24 meses. El trabajador independiente escoge su EPS, se afilia directamente a ella, recibe su carn y l y su familia obtienen el derecho a recibir los beneficios del Plan Obligatorio de Salud. Este rgimen es manejado por las empresas prestadoras de servicios (EPS) del rgimen contributivo y reciben la cotizacin del empleado (4.5% del mismo y 8% del empleador) 12.5% del salario devengado teniendo derecho a que el empleado y su ncleo familiar como beneficiarios reciban los servicios de Salud que necesiten.

Las personas afiliadas al rgimen subsidiado, no deben realizar pagos mensuales al sistema como en el rgimen contributivo, pero s deben hacer un aporte econmico, denominado COPAGO de acuerdo al nivel SISBEN, NIVEL 1 0%, Nivel 2 hasta 10% Cuando una persona est clasificada en nivel SISBEN 1 2 y an no haya elegido EPSS, ser atendida en los hospitales de la red adscrita como participante vinculado transitoriamente, cancelando la cuota de recuperacin correspondiente

ELABORADO POR: MARCELA SALAZAR

Ingreso base de liquidacin: Valor del da: Das de incapacidad: Das que la empresa paga: Das que paga la EPS:

$ 800.000 $ 26.667 30 3 27

Operacin de la empresa para liquidar pago de 3 das. Das que paga la empresa X valor del da = valor a cancelar la empresa 3 X 26.667 = 80.001

Operacin de la EPS para liquidar pago de 27 das. Das que paga la EPS X (valor del da X 66.67%) = valor a cancelar la EPS 27 X (26.667 X 66.67%) = 480.030 En este caso el valor de la operacin es inferior a un salario mnimo diario 480.030 / 30 = $ 16.001 (Salario mensual es de $589.500/30 para un total de $ 19.650 diarios) Pero como el valor de la incapacidad no puede ser inferior al equivalente del salario mnimo, habr que reajustar el valor de la siguiente manera. 27 X 19.650 = 530.550 Es decir que: El valor total a cancelar por parte de la empresa es de: $ 80.001 El valor total a cancelar por parte de la EPS es de: $ 530.550 Salario que pedro recibira es: $ 610.551

ELABORADO POR: MARCELA SALAZAR