CUADERNOS DE PROMOCION DE LA SALUD N 15

TABAQUISMO EN ESCOLARES DE SECUNDARIA: ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMO EN JVENES (GYTS/EMTJ) - 2003

Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas Ministerio de Salud Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud.

Lima, Per, 2005

Catalogacin hecha por Centro de Documentacin OPS / OMS en el Per

Tabaquismo en escolares de secundaria: Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jvenes (GYTS/EMTJ) - 2003 / Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO); Estados Unidos, Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades; Organizacin Panamericana de la Salud Lima: CEDRO, 2005. 50 p. (Cuadernos de Promocin de la Salud; 15) TABAQUISMO, prevencin & control / TABAQUISMO, epidemiologa / SALUD ESCOLAR / PUBLICIDAD / ENFERMEDADES SEXUALMENTE TRANSMISIBLES / PERU

(OPS / PERU / 04.05) ISBN: 9972-9956-5-8 Hecho el Depsito Legal No 2005-4673

Impresin: PERUGRAF IMPRESORES Telfono: 471-5729

Este documento ha sido elaborado por: Alfonso Zavaleta, Mara Salas y Armando Peruga Editado por: Fernando Rocabado y Mara Edith Baca Las opiniones vertidas en este documento son responsabilidad de los autores. La OPS / OMS no se solidariza necesariamente con las opiniones vertidas por los autores en este documento.

PRESENTACIN
La promocin de la salud es un estrategia que busca actuar sobre los determinantes sociales de la salud, y entre stos, promueve la creacin de entornos y estilos de vida saludables. Esta orientacin favorece el desarrollo de habilidades personales, as como la implementacin de mecanismos administrativos, organizativos y polticos que alienten a las personas y grupos a alcanzar mayor control y cuidado sobre su salud. Desde esta perspectiva, creemos que el presente estudio realizado por CEDRO a nivel nacional, revela resultados significativos en relacin a actitudes, conocimientos y comportamientos relacionados al uso y consumo del tabaco en los jvenes estudiantes del nivel secundario en el ao 2003. Los resultados nos dan luces sobre el impacto que el tabaquismo en escolares puede producir en la salud pblica, y nos coloca frente al desafo de promover entornos y estilos de vida saludables como estrategia para evitar el tabaquismo escolar.
Los otros resultados se refieren a exposiciones a humo de segunda mano, cesacin y exposicin a publicidad y acceso al tabaco por parte de los menores y al contenido de currculo escolar. Estos indicadores son significativos tambin, para determinar el impacto sobre la salud de la poblacin escolar. Para la investigacin se ha utilizado la Encuesta Global de Tabaquismo en los Jvenes (GYTS) desarrollada por la Organizacin Mundial de la Salud y el Center For Disease Control and Prevention (CDC). Instrumento que permite observar y comparar los resultados entre los distintos pases del mundo. El control del consumo de tabaco a nivel mundial y en Per, requiere de un mecanismo eficaz y sostenido de vigilancia en relacin a las tendencias. En este sentido, es necesario contar con informacin confiable, la cual sustente la toma de decisiones y se convierta en un instrumento para el seguimiento y evaluacin de intervenciones que respondan a este problema. Los resultados presentados en este libro, constituyen una herramienta valiosa que nos muestra caractersticas e indicadores del consumo del tabaco en los jvenes escolares en Per. Sin embargo, consideramos importante presentar este trabajo para su anlisis y proponer alternativas que contribuyan a implementar mecanismos administrativos, organizativos y polticos, los cuales ayuden a desarrollar entornos saludables; incidiendo en la regulacin de la comercializacin y publicidad del cigarro, en la creacin de espacios libres de humo de tabaco, y fortaleciendo los programas de desarrollo de habilidades personales. Agradecemos a CEDRO por el trabajo y esfuerzo desplegado en esta investigacin, destacando el valioso aporte del Center For Disease Control and Prevention(CDC-USA). Dr. Manuel Pea Representante en Per Organizacin Panamericana de la Salud Dr. Ricardo Bustamante Director General de Promocin de Salud Ministerio de Salud
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ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMO EN JOVENES PER 2003 GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY PER 2003
Participantes
Coordinacin Nacional Per
Alfonso Zavaleta Martnez-Vargas MD, Dr. Sci. Jefe Area de investigaciones, CEDRO Profesor Principal, Departamento de Bioqumica, Biologa Molecular y Farmacologa Facultad de Ciencias y Filosofa, Universidad Peruana Cayetano Heredia Lima, Per

Coordinacin del Proyecto GYTS (CDC-USA)

Wick Warren, PhD. Estadstico/Demgrafo. Office on Smoking and Health, National Centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, USA

Coordinador OPS/OMS (Washington)

Armando Peruga MD MPH DrPH Jefe Interino, Unidad de Evaluacin y Manejo de Riesgos. Coordinador del Equipo de Control de Tabaco y Salud de los Consumidores. Organizacin Panamericana de la Salud, Washington DC, USA

Coordinacin y Supervisin OPS/OMS (Lima)

Fernando Rocabado Consultor Internacional en Promocin de la Salud de OPS/OMS, Lima, Per

Personal supervisor de trabajo de campo en ciudades peruanas

Coordinadores de Trabajo de Campo: - Virgilio Chvez Rodas (CEDRO) - Luis Tapia Cabanillas (CEDRO) Supervisores de Ciudad - Ivn Romero Silva (Lima) - Hector Arturo Flores Aguirre (Tarapoto) - Carla Mara Gmez Cceres (Huancayo) - Mauricio Mendoza Uscamayta (Trujillo) - Patricia Nores Portales (Tacna, Juliaca y Cusco) 5

Selene Soto Soto (Arequipa y Huaraz) Eduardo Romero Bolognesi (Iquitos y Pucallpa) Karin Morn Gutirrez (Talara, Piura, Chiclayo y Chimbote)

Proceso Estadstico, Elaboracin de Tablas

Eduardo Romero Bolognesi (CEDRO) Viviana Maldonado Garca (CEDRO) Juliette Lee (CDC-USA) Vernica Lea (CDC-USA)

Anlisis de datos
Alfonso Zavaleta Martnez-Vargas (CEDRO, UPCH) Wick Warren (CDC) Mara Salas Arruz (UPCH) Rosa Sandoval (OPS, Washington, USA)

Redaccin y correccin del Informe final

Alfonso Zavaleta Martnez-Vargas (CEDRO, UPCH) Mara Salas Arruz (UPCH)

INDICE
PRESENTACIN ------------------------------------------------------------------------------------3 GYTS/EMTA JOVEN PER 2003, PARTICIPANTES ------------------------------------------ 5 INDICE -----------------------------------------------------------------------------------------------CAPITULO 1 EL CONSUMO DE TABACO JUVENIL EN LAS AMRICAS (PERUGA A.) ------------7 9

CAPITULO2 TABAQUISMO EN ESCOLARES DE SECUNDARIA (GYTS/EMTA JOVEN - PER 2003) (ZAVALETA A Y SALAS M) -------------------------- 14 INTRODUCCIN ----------------------------------------------------------------------------------- 14 MATERIALES Y MTODOS ----------------------------------------------------------------------- 18

DESCRIPCIN DE LA MUESTRA ---------------------------------------------------------------- 18 CUESTIONARIO ------------------------------------------------------------------------------------ 18 RECOLECCIN DE LA INFORMACION ------------------------------------------------------ 20

Errores de Muestreo -------------------------------------------------------------------------- 21 Ponderacin ----------------------------------------------------------------------------------- 21 Comparacin de Indicadores de tabaco perodo 2000 -2003 ---------------------- 21 Personal de particip en el estudio ------------------------------------------------------- 22 Agradecimientos ------------------------------------------------------------------------------ 22

RESULTADOS ---------------------------------------------------------------------------------------- 23

POBLACIN ESTUDIADA ------------------------------------------------------------------------ 23 MUESTRA OBTENIDA ----------------------------------------------------------------------------- 23 CARACTERSTICAS DE LOS ESTUDIANTES -------------------------------------------------- 24 PREVALENCIA --------------------------------------------------------------------------------------- 25 SUSCEPTIBILIDAD --------------------------------------------------------------------------------- 26 CURRICULUM DE LA ESCUELA --------------------------------------------------------------- - 27 CESACIN ------------------------------------------------------------------------------------------- 28 EXPOSICIN MEDIOAMBIENTAL AL HUMO DEL TABACO ---------------------------- 30 CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES -------------------------------------------------------------- 33 MEDIOS Y PUBLICIDAD -------------------------------------------------------------------------- 33 ACCESO Y DISPONIBILIDAD -------------------------------------------------------------------- 40
COMPARACIN DE INDICADORES DE TABACO PERODO 2000 -2003 ------------ 42 DISCUSIN ------------------------------------------------------------------------------------------ 45 BIBLIOGRAFA -------------------------------------------------------------------------------------- 49

CAPTULO 1
EL CONSUMO DE TABACO JUVENIL EN LAS AMERICAS
Armando Peruga MD MPH DrPH1

La epidemia mundial del tabaco afecta a ms de mil millones de fumadores. Tambin afecta a un incalculable nmero de no fumadores que tiene que respirar el aire contaminado con el humo de tabaco de los dems. Sus consecuencias sanitarias son bien conocidas. El tabaco mata a 5 millones de personas cada ao en todo el mundo, aproximadamente las mismas muertes que causan juntos el SIDA, las enfermedades vacunables infantiles y la malaria. El tabaco hoy se considera la principal causa de muerte evitable del mundo. Si no hacemos nada el nmero de defunciones que produce se duplicar en 20 aos, afectando a muchos de los jvenes que hoy fuman o que empezarn a hacerlo pronto. Para vigilar la evolucin de la epidemia del tabaco se cre la encuesta mundial de tabaquismo en jvenes

UN ESFUERZO MUNDIAL
En marzo de 1999, 11 pases, entre ellos dos de las Amricas Barbados y Venezuela, aceptaron realizar una prueba piloto para aplicar por primera vez una encuesta de tabaquismo a jvenes de 13 a 15 aos en todo el mundo. Desde entonces hasta finales del 2004 ms de 1 milln de jvenes han participado en la encuesta mundial de tabaquismo en jvenes (EMTJ). Pertenecen a 141 pases de los 192 que conforman la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Otros 24 pases estn realizando la encuesta en 2005 por primera vez (Grfico 1). Grfico 1. Situacin de la EMTJ en el mundo 1999-2005

Fuente: CDC

1 Jefe Interino, Unidad de Evaluacin y Manejo de Riesgos. Coordinador del Equipo de Control de Tabaco y Salud de los Consumidores. Organizacin Panamericana de la Salud, Washington DC

CARACTERSTICAS DE LA ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMO EN JOVENES (EMTJ)

La EMTJ provee un sistema mundial de vigilancia sistemtica y peridica del uso del tabaco en adolescentes, de su dependencia a la nicotina y de su exposicin al humo de tabaco ajeno. Igualmente, mide la exposicin a la promocin comercial de los productos del tabaco. Este factor se considera un vector importante en la transmisin de la epidemia del tabaquismo. La EMTJ usa una metodologa y procedimientos estandarizados y comunes en todos los pases, la cual permite una comparacin internacional de los datos generados en la encuesta. En cada pas, los datos son recolectados por el investigador principal de ese pas, y son posteriormente enviados a un centro comn de procesamiento de datos para garantizar la homogeneidad de los procedimientos. Una vez procesados, los datos son enviados de nuevo a cada investigador principal para su anlisis y publicacin. Adems, del papel fundamental de los investigadores principales de cada pas, los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de los EE.UU. (CDC) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS) realizan labores de apoyo tcnico y coordinacin de la encuesta a nivel de la regin de las Amricas.

RESULTADOS
Los datos recolectados hasta el ao 2004 muestran un panorama preocupante para las Amricas (Cuadro 1) (Global Tobacco Surveillance System Collaborating Group 2005). En nuestra regin, la mitad de los adolescentes de 13 a 15 aos de edad han fumado alguna vez en su vida, comparado con el 26% que lo hace en todo el mundo. El 18% de los adolescentes encuestados en las Amricas ya fuman habitualmente a esta temprana edad, muy por encima del 10% que lo hace en todo el mundo. Asimismo, es preocupante que ms de una cuarte parte de los que no fuman, dicen que, probablemente, empiecen a hacerlo en los prximos 12 meses. Esta es una tendencia que est nuevamente muy por encima del promedio mundial. Estas cifras no slo son ms altas que el promedio mundial, sino que son las ms altas del mundo si las comparamos con el resto de las regiones del mundo. Un indicador del grado de dependencia a la nicotina es que el 57% de los adolescentes que fuman han intentado dejarlo sin xito. Un 7% de los encuestados manifiesta que lo primero que desea cuando se levanta es fumar. Esto es un signo de extrema dependencia a esta temprana edad. Adems de los adolescentes que fuman activamente, es preocupante la cantidad de adolescentes que fuman pasivamente en lugares pblicos y en sus hogares. El 59% de los encuestados respiran involuntariamente el humo de tabaco de los dems en los espacios pblicos que frecuentan. La cifra de exposicin al humo de tabaco ajeno en sus propios hogares, aunque algo menor, es ms 10

preocupante si cabe que la de exposicin los lugares pblicos. Un 43% respiran en sus casas el aire envenenado con el humo de tabaco por los seres que supuestamente ms les quieren. Cuadro 1. Resultados de la EMTJ en el mundo: 1999-2005
MUNDO AFRICA AMERICAS EUROPA MEDITERRANEO ORIENTAL SUDESTE ASIATICO PACIFICO OCCIDENTAL

INDICADOR

PREVALENCIA % que ha fumado alguna vez % que fuma actualmente no fumadores que comenzarn a fumar en 12 meses EXPOSICIN A HTA EN LOS LTIMOS 7 DAS % expuesto a humo de tabaco ajeno en casa % expuesto a humo de tabaco ajeno en lugares pblicos EXPOSICIN A PROMOCIN COMERCIAL EN LTIMO MES % que vio actores fumando en tv, video o pelculas % que vio publicidad exterior % que vio publicidad en prensa escrita % que tiene un objeto con logo, de marca de cigarrillos % que recibi ofertas de cigarrillos gratis por representantes de las tabacaleras DEPENDENCIA DE LA NICOTINA % de fumadores que trat de dejar de fumar y no pudo en el ltimo ao % de fumadores que lo primero que desean cuando se levantan es fumar

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La presencia del tabaco en la vida de los adolescentes es masiva y constante, no slo porque fuman o ven fumar a las personas ms prximas. Casi todos los encuestados manifiestan ver fumar a actores en televisin, pelculas y otros medios de entretenimiento. Ms del 80% vio publicidad del tabaco en las calles y tres cuartas partes la vio en revistas y diarios. Por otra parte, uno de cada 5 adolescentes de 13 a 15 aos posee objetos con logos y marcas de cigarrillos, y uno de cada 10 ha recibido ofertas de cigarrillos gratis directamente de promotores comerciales de las tabacaleras. Todas estas cifras son iguales o superiores al promedio mundial. En el caso de la exposicin a la publicidad en la calle o en prensa escrita las cifras de los adolescentes de las Amricas son las ms altas del mundo. La proporcin de jvenes que poseen objetos con marcas de cigarrillos es tambin la ms alta del mundo

CONCLUSIONES
Las cifras de prevalencia de consumo de tabaco entre nuestros jvenes de 13 a 15 aos y las cifras sobre la intencin de fumar entre quienes todava no fuman son alarmantes. La suma de ambas nos da una idea del potencial de crecimiento de la epidemia en el futuro inmediato. Alrededor del 45% de los adolescentes fuman o manifiestan su deseo de fumar. Es cierto que algunos de los fumadores dejarn de fumar, y muy probablemente, no todos los no fumadores que indican su intencin de empezar la cumplan. No obstante, no es una temeridad afirmar que, si no hacemos nada para impedirlo, la cifra de adolescentes fumadores habituales se pudiera duplicar en un lapso de tiempo corto. Este temor se funda en algunos datos adicionales aportados por la EMTJ. La omnipresencia de la publicidad directa e indirecta que demuestra la encuesta es preocupante. El problema para la industria tabacalera es como vender un producto altamente adictivo que mata a la mitad de sus usuarios habituales. Lo vende asociando la imagen del cigarrillo con valores positivos universales que nada tienen que ver con las caractersticas del producto, enmarcndolos en situaciones atrayentes por su sensualidad, humor, evocacin de la aventura, o la afirmacin y control del propio destino. Se logra, en definitiva, con la publicidad y el patrocinio. Lo dicen las propias empresas de tabaco en sus documentos internos y quienes trabajaron para ellas (Philip Morris). Como demuestra la EMTJ la industria del tabaco no repara en medios para que el tabaco forme parte normal de las vidas de los adolescentes a travs de su promocin comercial. Llama la atencin la posesin de objetos con logos de marcas de tabaco, los cuales han demostrado ser un buen predictor de inicio y mantenimiento de la adiccin al tabaco. Llama tambin la atencin, lo incisiva y poco responsable que es la industria del tabaco cuando se dedica a ofrecer tabaco gratis a los muchachos y muchachas de 13 a 15 aos, tal y como demuestran los resultados de la encuesta. Esta ubicuidad y agresividad de la promocin comercial de los productos del tabaco no augura nada bueno para el futuro de la salud de los jvenes encuestados. As, lo reconoce el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco cuando recomienda que se prohba la promocin de estos productos.

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Los nicos datos que no son tan negativos en comparacin con el resto del mundo son los que indican que una menor proporcin de jvenes fumadores de la Amricas fracasa cuando intentan dejar de fumar o desea fumar al levantarse. An as, no son datos esperanzadores. Ms de la mitad de los fumadores encuestados no consiguieron desprenderse de la adiccin a la nicotina y un nmero nada despreciable tiene una adiccin severa muy precoz.

Finalmente, no hay que olvidar un tema al que desafortunadamente no le hemos dado la suficiente importancia. Los resultados de la EMTJ nos muestran que la exposicin de los adolescentes al humo de tabaco ajeno es muy comn en las Amricas. Esta exposicin es tan nociva como si fumasen activamente. Cientos de estudios cientficos(WHO 2002) demuestran la asociacin entre respirar involuntariamente el humo de tabaco de los dems y varias enfermedades que pueden llegar a causar la muerte de los no fumadores. El humo de tabaco ajeno causa cncer de pulmn e infarto de miocardio en adultos, provoca abortos en embarazadas, y genera asma infantil, e infecciones de odo en los nios, entre otras cosas. Las tabacaleras dicen que hay otros estudios que demuestran que no hay evidencia que relacione el humo de tabaco ajeno con ninguna enfermedad. Pero no por casualidad, la gran mayora de estos estudios estn financiados por la propia industria. Los estudios cuyos autores estaban afiliados de alguna manera con la industria tabacalera tena una probabilidad 88 veces mayor de no encontrar motivos de preocupacin que los estudio de cientficos independientes si encontraban (Barnes y Bedro 19998). La nica solucin es la creacin de entornos totalmente libres de humo de tabaco. Segn los datos de la encuesta cerca del 80% de los jvenes latinoamericanos de 13 a 15 aos los apoya.

REFERENCIAS
1) Barnes, DE; Bero, LA. Why Review Articles on the Health Effects of Passive Smoking Reach Different Conclusions. JAMA. 1998;279:1566-1570. Resumen disponible en http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/279/19/1566 2) Global Tobacco Surveillance System Collaborating Group. Global Tobacco Surveillance System (GTSS): purpose, production and potential. J. Sch. Health. 2005; 75(1): 15-24 3) Philip Morris Marlboro World-wide Creative Issues and Guidelines [sin fecha], Disponible en: http://www.pmdocs.com/ getimg.asp?pgno=0&start=0&if=avpidx&bool= 2501174579/ 4584&docid=2501174579/4584&docnum=1&summary=0&sel1= 4) WHO International Agency for Research on Cancer (2002) Monograph on the evaluation of carcinogenic risks to humans, Volume 83: Tobacco smoke and involuntary smoking. WHO IARC: Lyon. Resumen disponible en: www.monographs.iarc.fr/

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CAPITULO 2
TABAQUISMO EN ESCOLARES DE SECUNDARIA - PER 2003
(ENCUESTA MUNDIAL DE TABACO EN LA JUVENTUD: GYTS/EMTJ)
Alfonso Zavaleta Martnez-Vargas MD Dr. Sci 1,2 Mara Salas Arruz MSc 2

INTRODUCCION
En la actualidad, 1.1 billones de personas fuman en el mundo, y 800,000 en las Amricas. 10% de muertes en la regin estn relacionadas al tabaco. La PAHO en Washington, viene desarrollando intensos esfuerzos para desarrollar un sistema de vigilancia para el diagnstico, monitoreo y evaluacin de la demanda de tabaco y la efectividad de los programas de control de tabaco. En la actualidad se estima que el tabaco ha sido causa de muerte de 4 millones de personas en el mundo, (WHO,1998). Ello involucra, aproximadamente, la quinta parte de las muertes ocurridas en los pases desarrollados, y la dcima parte de las acontecidas en los pases en vas de desarrollo. Estimados globales refieren as mismo, que para el ao 2000, el tabaquismo podra haber ocasionado hasta 2 millones de muertes en los pases en vas de desarrollo, alcanzando un nmero importante de pases de la Regin de las Amricas. Considerando aspectos epidemiolgicos de consumo, datos recientes recopilados y analizados por la Organizacin Panamericana de la Salud (PAHO, 2000) muestran que el consumo actual de tabaco alcanza a la tercera parte de la poblacin urbana de los pases de Amrica Latina, Estados Unidos y Canad. Dichos datos revelan adems que, mientras en los pases de Amrica del Norte (Estados Unidos y Canad) se observa una disminucin continua del uso actual, los pases del Cono Sur evidencian los ndices ms elevados de consumo, seguidos por los pases Andinos. Se observa asimismo, que dicha situacin ha tendido a mantenerse estable durante el segundo quinquenio de la dcada. (Rojas M, 2000) En muchos pases, los jvenes empiezan a fumar a edades cada vez mas tempranas, con una media de edad de iniciacin alrededor de los 15 aos, por lo que la prevalencia de vida de tabaco es muy alta en los adolescentes. Es ampliamente reconocido que el tabaco es la causa ms importante de muerte prematura en muchos pases, y se ha asociado a la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares, cncer de pulmn, laringe, boca, esfago y vejiga, accidentes cerebrovasculares y enfermedad obstructiva pulmonar crnica. El inicio del hbito de fumar a edad temprana incrementa el riesgo de muerte de causa relacionada al fumar, y disminuye la edad a la que la muerte ocurre normalmente. Los jvenes que inician a edad temprana, tienen frecuentemente mayor dificultad para dejar el tabaco. La
1 Jefe, Area de Investigaciones, Cedro, Lima Per. 2 Profesor Principal, Seccin Farmacologa, departamento Acadmico de Bioqumica, Biologa Molecular y Farmacologa. Facultad de Ciencias y Filosofa, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima. Per.

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mitad de los fumadores persistentes, se iniciaron en el hbito de fumar en la adolescencia, y murieron por el uso de tabaco. En Per, al ao 2003, mas del 75% de la poblacin est expuesta a ser envuelta en el consumo de tabaco, y del 63.4% (Castro y Zavaleta 2004) a 68% (Devida, 2004) de los pobladores de 12 a 64 aos, han utilizado esta sustancia alguna vez en su vida. La prevalencia del ltimo ao de consumo de tabaco alcanza el 37,8% y el uso actual de tabaco se estima en 46.3%. En la poblacin peruana, en general por cada mujer que consumi tabaco hubo dos varones que lo hicieron, aunque entre los 20 y 40 aos esta razn es casi el triple. La prevalencia de vida para el tabaco alcanza en la poblacin de 12 a 64 aos, el 63,4%, cifra muy prxima a la de las personas que refieren que se les haya ofrecido tabaco alguna vez, es decir el ofrecimiento de tabaco casi siempre es seguido de su aceptacin, el cual es un indicador ms, del carcter social de la sustancia. (Castro y Zavaleta 2004). En la poblacin general, el tabaco es usado mayormente por los hombres (83.1%). El 60.4% de mujeres usan esta sustancia. La prevalencia de vida en la poblacin de 12 a 19 aos tiende a incrementarse rpidamente: 12 a 13 (18.1%), 14-16 (45.2%), 17-19 (70.4%), 20-40 (80.5%). Sintomticamente, se observa mayor uso en la poblacin joven (12-13: 6.5%, 14-16: 14.6%, 17-19: 15.2%, 20-40: 3.2%). (Castro y Zavaleta 2000) En el ao 2003, la edad de media de inicio promedio en el uso de tabaco en la poblacin peruana es de 17 aos y 16 aos en los varones. (Castro y Zavaleta 2004). Se ha observado que las mujeres vienen adoptando los patrones de uso de los varones, con un incremento en el nivel de riesgo de dependencia y enfermedades causadas por este uso. El uso en el ltimo mes alcanz en el 2003, el 27,3%, y el de ltimo ao lleg al 39,1%, contra un 36,6% que no ha fumado nunca. La incidencia no alcanza el 10%, esto tambin debido, como en el caso del alcohol, al nmero poco importante de no usuarios. Alrededor del 10% de los varones afirma haber consumido al menos una vez por mes durante el ultimo ao, y 10% de las mujeres y 8,4% de los varones afirman haber consumido 1 a 2 veces en el ltimo ao. El 8% de los varones afirma consumir diariamente, en una proporcin que dobla a la de las mujeres (4,3%). (Castro y Zavaleta 2004). Muchos fumadores, incluyendo los jvenes, son adictos a la nicotina y necesitan apoyo para salir del consumo, y para lograr resultados apropiados con relacin al uso de tabaco en jvenes, debe priorizarse en ambos, prevencin y cesacin. Desde que el humo de tabaco ambiental (ETS) es un factor de riesgo importante para el cncer pulmonar, enfermedad cardiaca, exacerbacin del asma, infecciones respiratorias y efectos adversos reproductivos, es necesario evitar la exposicin de los jvenes, siendo necesario evaluar y medir el grado de exposicin medioambiental al humo del tabaco. 15

En el ao 2000, se realiz el estudio GYTS en las ciudades de Lima, Trujillo, Tarapoto y Huancayo cuyo reporte se ha presentado previamente (Zavaleta 2002 a,b,c,d, The GYTS Collaborative Group 2002, GYTS collaborative Group 2003). En el ao 2002 se efectu un estudio GYTS en colegios de Ica, una ciudad de 220,000 habitantes, distante 340 km al sur de Lima, cuyos resultados se han publicado recientemente. (Calle 2003, Calle y Zavaleta 2004, GYTS collaborating Group 2003). El estudio nacional GYTS-Per 2003 se ha llevado a cabo en una muestra que incorpora 15 ciudades peruanas, cuatro de ellas autorepresentadas: Lima, Huancayo, Tarapoto y Trujillo. Lima, la capital de Per, es una ciudad cosmopolita de ms de 7 millones de habitantes que concentra cerca del 30% de la poblacin total del pas, y es su centro industrial y financiero. Huancayo est en la zona de la sierra central, regin que concentra actividad agrcola, ganadera y minera representativa de la poblacin andina de Per. Tarapoto en la regin de la selva alta donde hay una gran produccin de cocana destinada al mercado ilegal. Trujillo es una ciudad representativa de la poblacin de las ciudades de la costa del pas. Los escolares que respondieron el cuestionario eran estudiantes de ambos sexos, del primer al quinto ao de secundaria comn, cuyas edades fluctuaron entre 11 y 17 aos. El estudio fue llevado a cabo en el marco de The Tobacco Free Initiative de la Organizacin Mundial de la Salud (TFI/WHO). El estudio se desarroll como parte de la Encuesta Global sobre Tabaco en la Juventud (The Global Youth Tobacco Survey, GYTS). El GYTS es un estudio sobre tabaco en las escuelas que toma como referencia a alumnos de 13 a 15 aos, que se realiza en diferentes pases en el mundo. Cada pas identifica grados, aos, formas o niveles correspondientes a estudiantes de 13 a 15 aos. Estos grados, formas o niveles son la poblacin de estudio para el GYTS. Su propsito es medir las actitudes, conocimientos y comportamientos de estudiantes relacionados al uso del tabaco, la cesacin, la exposicin medioambiental al humo del tabaco y tambin; el acercamiento de los estudiantes a la currcula preventiva de la escuela, los programas comunitarios, y a los mensajes de los medios de comunicacin masiva. La GYTS proporciona informacin sobre los lugares donde se obtiene y usan los productos del tabaco, as como acerca de la efectividad de las medidas de control de stos. La encuesta GYTS desarrollada en Per es una encuesta que centra su atencin en los escolares, jvenes de 13 a 15 aos (Grados 2, 3 y 4 de educacin secundaria). La encuesta incluye diferentes aspectos relacionados a las actitudes de los estudiantes sobre tabaco, alcohol y drogas ilegales.

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Las encuestas en escuelas son poderosas herramientas para la obtencin de datos relativamente a bajo costo y fciles de administrar, que llevan a reportes apropiados de resultados; y los rechazos, son significativamente menores que en las encuestas de hogares. La aproximacin ms comn para esta poblacin especifica han sido los cuestionarios auto administrados. Todo lo anterior justifica razonablemente que una encuesta realizada en la escuela sea la ms apropiada, por lo cual esta metodologa fue seleccionada para el Proyecto Juventud y Tabaco de las Naciones Unidas. La GYTS tiene un doble objetivo: Documentar y monitorear la prevalencia del uso del tabaco, incluyendo: el uso de cigarrillos y el uso actual del tabaco sin humo, puros y pipas. Comprender y evaluar mejor las actitudes, conocimientos y conductas de los estudiantes con relacin al uso del tabaco y su impacto sobre la salud, incluyendo:el abandono del tabaco, la exposicin ambiental al humo del tabaco (EAT), los medios y la publicidad, el acceso al tabaco por parte de los menores, y el currculum escolar.

La GYTS intenta tratar los siguientes aspectos: Determinar el nivel de uso del tabaco. Estimar la edad de inicio del uso del cigarrillo. Estimar los niveles de susceptibilidad de los jvenes para convertirse en fumadores. Identificar las variables claves que intervienen en el uso del tabaco, tales como las actitudes y creencias entre la gente joven que puedan ser utilizados en los programas de prevencin. Evaluar la magnitud en que los principales programas de prevencin estn llegando a las poblaciones escolares y establecer las opiniones subjetivas de tales poblaciones acerca de las intervenciones.

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MATERIALES Y MTODOS
DESCRIPCION DE LA MUESTRA
El GYTS Per 2003 es una encuesta de corte transversal basada en escuelas, que emplea un diseo bietpico por conglomerados para producir cinco muestras representativas para el nivel nacional y para las ciudades de Lima, Trujillo, Tarapoto y Huancayo (Figura 1). La encuesta se llev a cabo durante los meses de agosto a octubre del ao 2003. Se tomaron muestras separadas de los colegios de las quince ciudades seleccionadas. Para cada ciudad todas las escuelas (pblicas y privadas) que tenan los aos 1, 2, 3, 4 y 5 de secundaria fueron incluidos en el programa de muestreo. Los datos de escuelas utilizados en la seleccin de la muestra correspondieron al Censo Escolar de 1999, y fueron proporcionados por el Ministerio de Educacin. Dentro de cada ciudad una muestra bietpica fue usada para producir una muestra representativa de estudiantes en esas escuelas. La primera etapa del muestreo consisti en todas las escuelas conteniendo cualquiera de los aos de secundaria. Las escuelas fueron seleccionadas con una probabilidad proporcional al tamao de la escuela enrolada. Un total de 117 escuelas fueron seleccionadas a nivel nacional. En Lima, Huancayo y Trujillo se seleccionaron 25 escuelas y en Tarapoto 17. La segunda etapa consisti de un muestreo sistemtico de igual probabilidad, con un inicio al azar, de clases de cada escuela que particip en la encuesta. Todas las clases de los aos 1, 2, 3 , 4 y 5 de secundaria en la escuela seleccionada, fueron incluidas en el diseo muestral. Todos los estudiantes en las clases seleccionadas fueron elegibles para participar en la encuesta. El nmero de clases elegibles fluctu entre 1 a 3 en las escuelas muestreadas.

CUESTIONARIO
El cuestionario GYTS-PER const de tres partes: La primera parte correspondi a 57 preguntas relacionadas a tabaco. Estas preguntas fueron desarrolladas por un grupo de expertos en adiccin al tabaco de 8 pases diferentes participantes en el Proyecto GYTS y miembros del Programa Tobacco Free Initiative (WHO/TFI) de la Organizacin Mundial para la Salud y UNICEF. Este grupo de preguntas se ha utilizado hasta la fecha en las encuestas desarrolladas en ms de 40 pases en el mundo, en los ltimos tres aos.

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La segunda parte correspondi a 22 preguntas elegidas de una base de preguntas alternativas sobre consumo de tabaco y la salud, y relaciones intrafamiliares.

Figura 1: Localizacin geogrfica de las ciudades peruanas incluidas en el estudio GYTS - Per 2003.

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- La tercera parte de la encuesta correspondi a 20 preguntas preparadas por personal del rea de Investigaciones de CEDRO, que incluan datos epidemiolgicos de consumo de alcohol y drogas ilegales (marihuana, pasta bsica de cocana y cocana clorhidrato), percepcin o conocimiento sobre las drogas, acceso, y relaciones familiares e interpersonales. En este reporte se presentan los resultados epidemiolgicos obtenidos para el consumo de tabaco.

RECOLECCION DE LA INFORMACIN
La recoleccin de la informacin fue coordinada por CEDRO. Antes de la recoleccin de los datos, se efectu la coordinacin con el Ministerio de Educacin, el cual brind la autorizacin para el enrolamiento de las escuelas en las quince ciudades. Asimismo, se realizaron coordinaciones con las escuelas a fin de: - Obtener los permisos de los directores para desarrollar la encuesta. - Obtener el nmero de clases elegibles para cada escuela a fin de facilitar el muestreo de clases. - Efectuar los arreglos logsticos para la administracin de la encuesta. - Obtener la informacin acerca de las mejores rutas de acceso a las escuelas y tambin, identificar a aquellas escuelas que se encontraban en la misma ruta o rea geogrfica. Los directores de las escuelas fueron informados acerca de los objetivos de la encuesta, como esta seria administrada, y los procedimientos que se emplearan para asegurar el anonimato y la confidencialidad para los alumnos y la escuela. Los padres de familia fueron informados durante la recoleccin de los datos, se disearon procedimientos de aplicacin de la encuesta orientados a la proteccin de la privacidad de los estudiantes, mediante participacin annima y voluntaria. El cuestionario auto-administrado fue aplicado en el saln de clase. Los estudiantes registraron sus respuestas directamente en las hojas de respuesta especialmente preparadas para lectura mediante escaneo computarizado. El cuestionario contena 99 preguntas y dur aproximadamente 45 minutos para ser completado en el aula de clase. La recoleccin de la informacin fue efectuada entre el 06 de agosto y el 15 de octubre del ao 2003. Veinte encuestadores y siete supervisores entrenados participaron en el estudio.

ANLISIS DE LOS DATOS

Estimados puntuales Para calcular estimados puntuales (ej. porcentajes, promedios) de los datos del GYTS se utilizan los pesos de muestreo calculados al momento de seleccionar las muestras. Los pesos de la muestra ajustan para cualquier probabilidad de seleccin

20

no igualitaria, no respuesta y seleccin desproporcionada de diferentes grupos poblacionales. Para efectuar las inferencias acerca de la poblacin estudiada se emplearon los pesos de muestreo. Errores de muestreo Los procedimientos para la estimacin de las varianzas de muestreo y los errores estndar en muchos de los paquetes estadsticos estn basados en la asuncin de un esquema de muestreo randomizado simple. El GYTS es un diseo muestral complejo, que adems de estimar la varianza y el error estndar del muestreo, para lo cual se utilizan paquetes estadsticos que aceptan el diseo complejo utilizado en esta encuesta, por lo que utilizamos los paquetes SUDAAN y el C-Sample del Epi-Info for Windows versin 2002. El paquete SUDAAN fue empleado para calcular los errores de muestreo y los pesos de los porcentajes. El programa C-Sample del Epi-Info for Windows versin 2002 fue utilizado para correr promedios simples y frecuencias tomadas en cuenta dentro del diseo muestral, conociendo los datos de estrato, unidades primarias de muestreo y peso final de la muestra. Ponderacin: Un peso (ponderacin) fue asociado con cada cuestionario, para reflejar la verosimilitud del muestreo de cada estudiante y reducir la dispersin, por compensacin de diferentes patrones de respuesta. El peso (W) utilizado para la estimacin es calculado mediante la frmula siguiente: W = W1 x W2 x f1 x f2 x f3 x f4 Donde: W1 = W2 = f1 = La inversa de la probabilidad de seleccionar a la escuela. La inversa de la probabilidad de seleccionar al saln de clase dentro de la escuela Un factor de ajuste del nivel de no respuesta de la escuela calculado por la categora de tamao de la (pequeo, mediano, grande) Un factor de ajuste de clase calculado por escuela. Un factor de ajuste del nivel de no respuesta de los estudiantes calculado por clase. Un factor de ajuste post estratificacin calculado por sexo y edad

f2 f3 f4

= = =

Los resultados ponderados fueron empleados para hacer inferencias acerca del uso de tabaco en los alumnos del primero al quinto grado de secundaria.

COMPARACIN DE INDICADORES DE TABACO PERODO 2000-2003

A fin de identificar los cambios ocurridos en un perodo de cuatro aos en varios indicadores importantes del tabaco, se compararon los resultados obtenidos para

21

los grupos escolares que cursaban estudios en segundo, tercero y cuarto grado de secundaria en las ciudades de Lima, Trujillo, Tarapoto y Huancayo a los cuales se aplicaron las encuestas GYTS en 2000 y 2003 respectivamente. En el ao 2000, 5268 y en el ao 2003, 6198 estudiantes completaron la encuesta GYTS en los grados de 2do a 4to de secundaria. La tasa de respuesta de las escuelas fue de 98.44% en 2000 y 90.9% in 2003. La tasa de respuesta de estudiante fue de 88.25% y 90.9%, respectivamente; y la proporcin de respuesta global fue 88.25% y 89.1%, respectivamente. Para el anlisis se compararon varios indicadores importantes del tabaco entre 2000 y 2003, y se detalla las diferencias. Los indicadores incluyen: el uso del tabaco alguna vez en la vida, la edad de iniciacin de uso del tabaco, el uso corriente de tabaco, el uso corriente de productos del tabaco, la susceptibilidad de los que nunca ha fumado a la iniciacin, la exposicin al humo del tabaco medioambiental, la educacin del tabaco, exposicin al tabaco en los medios de comunicacin y anuncios, los esfuerzos de la cesacin, y acceso al tabaco. Todas las diferencias notadas son estadsticamente significativas al nivel de p <0.05, determinado por la no superposicin de los intervalos de confianza al 95%.

PERSONAL QUE PARTICIP EN EL ESTUDIO

El estudio cont con la colaboracin y la autorizacin del Ministerio de Educacin. El Coordinador del estudio fue el Dr. Alfonso Zavaleta, Jefe del rea de Investigaciones de Cedro y Profesor Principal del Departamento de Bioqumica, Biologa Molecular y Farmacologa, Facultad de Ciencias y Filosofa, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Participaron en el estudio el personal del rea de Investigaciones de Cedro: Dr. Ramiro Castro de la Mata; Eco. Virgilio Chvez; Psic. Luis Tapia; Lic. Eduardo Romero; Lic. Viviana Maldonado; Lic. Patricia Nores, y la MSc. Mara Salas Arruz de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Se cont con la colaboracin de siete supervisores de ciudad y 20 entrevistadores. Este estudio cont con la colaboracin y asesora del Dr. Wick Warren, y la colaboracin de Juliette Lee y Vernica Lea del Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, USA.

AGRADECIMIENTOS
Al personal de Ministerio de Educacin y a los directores de los colegios participantes, Por su colaboracin y asistencia durante la realizacin del estudio. Al Dr. Fernando Rocabado, Consultor Internacional en Promocin de la Salud OPS/OMS, Per, y al Dr. Armando Peruga, Coordinador del Equipo de Control de Tabaco y Salud de los Consumidores, OPS Washington por su constante apoyo, y estmulo brindados durante la ejecucin del proyecto. A Rosa Sandoval, Consultor PAHO/WHO, Washington por su asistencia en el anlisis comparativo 2000-2003. A la Organizacin Panamericana de Salud y al CDC por el apoyo financiero y tcnico del proyecto.

CARACTERSTICAS DE LOS ESTUDIANTES

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RESULTADOS
POBLACIN ESTUDIADA
MUESTRA OBTENIDA
Un total de 10,120 encuestas fueron aplicadas en las 15 ciudades del pas incluidas en el estudio Per-GYTS 2003. 115 de 117 colegios fueron muestreados. 9,999 cuestionarios (98.8%) fueron utilizables y posteriormente analizados. El porcentaje de respuesta global a nivel nacional es de 89.54%, es decir, del total de alumnos que se esperaba encuestar, el 89.54% de ellos culmin satisfactoriamente el cuestionario. (Tablas I y II)

Tabla I. Poblacin muestral de estudiantes y Tasa de respuesta de la encuesta PER GYTS-2003.

CIUDAD Pas Lima Metropolitana Trujillo Huancayo Tarapoto Resto Urbano* TOTAL % % ENCUESTADOS RESPUESTA RESPUESTA VLIDOS ESTUDIANTES TOTAL 9,999 1,823 2,186 1,923 1,892 2,175 91.10 90.29 88.65 92.72 92.07 92.08 89.54 86.68 88.65 89.01 92.07 92.08

MUESTREADO 10,976 2,019 2,466 2,074 2,055 2,362

* Ciudades que conforman el resto urbano: Arequipa,Chiclayo, Chimbote, Cusco, Huaraz, Iquitos, Juliaca, Piura, Pucallpa, Tacna,Talara

Tabla II. Poblacin muestral de colegios y Tasa de respuesta de la encuesta PER GYTS-2003.
CIUDAD Pas Lima Metropolitana Trujillo Huancayo Tarapoto Resto Urbano* TOTAL MUESTREADO 117 25 25 25 17 25 TOTAL ENCUESTADO 115 24 25 24 17 25 % PARTICIPACIN 98.29 96.00 100.00 96.00 100.00 100.00

* Ciudades que conforman el resto urbano: Arequipa,Chiclayo, Chimbote, Cusco, Huaraz, Iquitos, Juliaca, Piura, Pucallpa, Tacna,Talara

232 3

CARACTERSTICAS DE LOS ESTUDIANTES

En la Tabla III se muestra la distribucin de la poblacin escolar encuestada en las ciudades peruanas segn sexo, ao de estudios y su edad al momento de aplicar la encuesta. Tabla III. Caractersticas de la poblacin escolar (Primero a quinto ao de secundaria) estudiada segn ciudad.
NACIONAL HUANCAYO CARACTERSTICAS n (%) 4753 (49.6) 5021 (50.5) 9774 (100) 2123 (24.3) 2191 (22.8) 2088 (20.3) 1919 (18.2) 1578 (14.5) 9899 (100) 270 (3.4) 1322 (14.2) 1826 (17.6) 1953 (20.1) 2025 (19.9) 1774 (16.9) 784 (8.0) 9954 (100) n (%) 1051 (48.8) 805 (51.2) 1856 (100) 4 11 (22.4) 332 (21.7) 408 (20.4) 393 (18.9) 356 (16.6) 1900 (100) 72 (4.2) 268 (15.1) 341 (19.9) 3 11 (16.5) 350 (16.7) 431 (20.8) 137 (6.8) 1910 (100) LIMA TARAPOTO TRUJILLO n (%) 871 (49.8) 912 (50.2) 1783 (100) 283 (24.0) 510 (22.8) 296 (20.1) 391 (18.1) 318 (15.0) 1798 (100) 52 (3.9) 190 (14.2) 308 (16.6) 374 (20.8) 363 (18.7) 351 (17.2) 173 (8.6) 1 8 11 (100) n (%) 947 (49.6) 923 (50.4) 1870 (100) 337 (25.5) 456 (21.2) 383 (20.7) 357 (18.7) 355 (13.8) 1888 (100) 33 (1.9) 226 (16.0) 379 (20.7) 370 (19.5) 377 (19.8) 316 (14.2) 189 (7.9) 1890 (100) n (%) 934 (49.8) 1217 (50.2) 2151 (100) 558 (25.8) 407 (23.6) 549 (20.0) 390 (18.4) 262 (12.1) 2166 (100) 53 (2.5) 324 (15.0) 405 (20.2) 482 (21.1) 465 (21.3) 328 (14.5) 121 (5.3) 2178 (100) RESTO URBANO n (%) 950 (49.2) 11 6 4 (50.8) 2 11 4 (100) 534 (24.7) 486 (22.8) 452 (20.5) 388 (18.3) 287 (13.8) 2147 (100) 60 (2.8) 314 (13.9) 393 (18.5) 416 (19.0) 470 (21.8) 348 (16.4) 164 (7.6) 2165 (100)

FEMENINO SEXO MASCULINO TOTAL 1 2 3 4 5 TOTAL <= 11 12 13 14 15 16 >= 17 TOTAL

AO DE ESTUDIOS

EDAD (AOS)

n %

: :

Nmero de personas que emitieron respuesta vlida. Porcentaje columna expandido

24 24

PREVALENCIA Ms de la mitad (56,7%) de todos los estudiantes de secundaria a nivel nacional han fumado alguna vez en la vida. La prevalencia de vida de tabaco fue mayor en Huancayo (60,7 5%)y Lima (60,5 5,1%), con respecto a las otras ciudades estudiadas: Tarapoto (49,4 5,8%), Trujillo (47,2 5,3%) y el resto urbano (51,1 4,9%). La forma predominante de consumo de tabaco en Per son los cigarrillos. El consumo cigarrillos, cualquier producto elaborado con tabaco o el uso de otras formas de tabaco, fueron similares en las diferentes ciudades peruanas incluidas en el presente estudio. (Tabla 1) La prevalencia de vida del tabaco es significativamente mayor en varones (61,9 4,1%) que en mujeres (50,9 4,0 %). Una cuarta parte de los estudiantes (24,5%) consumieron corrientemente (ltimos 30 das) cualquier producto de tabaco, con 20,9% que han consumido corrientemente cigarrillos y 7,9% han consumido corrientemente otras formas de tabaco. El uso corriente de cualquier producto de tabaco, y cigarrillos son significativamente mayores en estudiantes varones que en mujeres. No se encontraron diferencias en el consumo corriente de otras formas de tabaco en funcin del sexo. (Tabla 2). El porcentaje de fumadores que lo hicieron alguna vez en la vida, el uso corriente de cualquier producto elaborado con tabaco y el consumo corriente de cigarrillos incrementa con el grado de estudios (Tabla 2) y la edad (Tabla 3).En el consumo corriente de otras formas de tabaco no se detect diferencias relacionadas con la edad. (Tabla 3).

Tabla 1. Prevalencia - Per GYTS, 2003 Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to ao de secundaria que usaron tabaco en Per y en ciudades seleccionadas.
USO EN LOS LTIMOS 30 DAS ALGUNA NO VEZ HA CUALQUIER FUMADORES FUMADO PRODUCTO OTRA SUSCEPTIBLE AUNQUE ELABORADO CIGARRILLOS FORMA DE A INICIAR A SEA SOLO CON TABACO FUMAR UNA VEZ TABACO % 95% IC % 95% IC % 95% IC % 95% IC % 95% IC
Per (nacional) Huancayo Lima Metropolitana Tarapoto Trujillo Resto Urbano

CATEGORA

56,7 ( 3,3 ) 24,5 ( 2,4) 20,9 ( 2,5 ) 60,7 ( 5,0) 23,8 ( 3,6) 60,5 ( 5,1) 28,8 ( 3,8) 49,4 ( 5,8) 22,8 ( 3,5) 47,2 ( 5,3) 22,8 ( 4,4) 51,5 ( 4,9) 22,7 ( 3,7) 18,3 ( 3,3) 23,4 ( 3,8) 18,1 ( 3,5) 18,7 ( 4,6) 17,4 ( 3,6)

7,9 ( 1,0) 7,2 ( 1,6) 8,8 ( 1,5) 6,7 ( 1,1) 6,1 ( 1,2) 6,6 ( 1,1)

23,3 ( 2,5) 24,6 ( 4,0) 26,0 ( 4,4) 18,8 ( 3,5) 21,4 ( 2,2) 20,1 ( 4,4)

25 25

SUSCEPTIBILIDAD El 23,3% de los escolares encuestados a nivel nacional fueron susceptibles a iniciar a fumar en el ao siguiente (Tabla 1). No se encontraron diferencias por sexo (Tabla 2) ni al comparar los valores obtenidos de susceptibilidad en los escolares residentes en las ciudades de Lima, Huancayo, Tarapoto ni Trujillo con los de los alumnos de las ciudades comprendidas en el resto urbano. (Tabla 1) Dos de cada 10 no fumadores (23,3%) indicaron que ellos podran iniciar a fumar cigarrillos durante el siguiente ao (susceptibles).

El porcentaje de escolares susceptibles a iniciar a fumar se tiende a incrementar conforme se progresa en la escolaridad (Tabla 2). El porcentaje de alumnos susceptibles a iniciar a fumar incrementa con la edad entre los 12 y 15 aos (Tabla 3), tendiendo a estabilizarse en los grupos de 16 y 17 aos respectivamente.

Tabla 2. Prevalencia - Per GYTS, 2003

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to ao de secundaria que usaron tabaco, segn sexo y ao de estudios
USOS EN LOS ULTIMOS 30 DIAS ALGUNA VEZ NO HA FUMADO CUALQUIER FUMADORES AUNQUE SEA PRODUCTO OTRA FORMA SUSCEPTIBLE A CIGARRILLOS SOLO UNA ELABORADO INICIAR A DE TABACO VEZ FUMAR CON TABACO % 95% IC % 95% IC % 95% IC % 95% IC 7,9 ( 1,0) 7,1 ( 1,6) 8,1 ( 1,3) 8,3 ( 1,6) 8,7 ( 1,3) 8,3 ( 3,6) 5,6 ( 2,2) 7,2 ( 1,6) % 95% IC 23,3 ( 2,5) 23,7 ( 3,2) 22,9 ( 3,8) 16,9 ( 4,0) 24,6 ( 3,4) 26,5 ( 7,8) 30,9 ( 6,0) 29,3 ( 11,6)

CATEGORA

Per (Nacional)
Sexo Femenino Masculino 1 2

56,7 ( 3,3 )

24,5 ( 2,4) 20,6 ( 2,4) 27,7 ( 3,2) 16,2 ( 4,6) 23,4 ( 2,6) 23,6 ( 6,1) 28,8 ( 4,4) 34,0 ( 5,1)

20,9 ( 2,5 ) 16,4 ( 2,3) 24,7 ( 3,4) 9,9 ( 4,5) 18,5 ( 3,0) 20,3 ( 5,2) 28,2 ( 4,7) 33,1 ( 5,8)

50,9 ( 4,0 ) 61,9 ( 4,1) 37,0 ( 5,8) 53,5 ( 5,3) 55,0 ( 5,8) 71,4 ( 4,3) 77,4 ( 5,1)

Aos estudio

3 4 5

2 6 26

Tabla 3. Prevalencia - Per GYTS, 2003: Influencia de la edad

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to de secundaria que usaron tabaco
USO EN LOS LTIMOS 30 DAS ALGUNA VEZ HA FUMADO CUALQUIER EDAD DEL OTRA AUNQUE SEA PRODUCTO ESTUDIANTE CIGARRILLOS FORMA DE SOLO UNA ELABORADO (AOS) CON TABACO VEZ TABACO % 95% IC % 95% IC <= 11 12 13 14 15 16 >= 17 44,6 35,6 44,4 53,9 62,6 75,5 78,6 ( 10,5) ( 5,2) ( 5,1) ( 5,3) ( 4,8) ( 3,8) ( 5,3) 15,7 22,1 15,7 22,1 25,0 37,0 48,2 ( ( ( ( ( ( (
2,4) 4,7) 2,4) 4,7) 4,2) 3,6) 5,7)

NO FUMADORES SUSCEPTIBLE A INICIAR A FUMAR % 95% IC 23,7 11,5 22,5 27,7 30,6 30,2 22,3 ( ( ( ( ( ( (
8,7) 3,1) 5,9) 5,1) 6,5) 6,8) 12,6)

% 95% IC 16,3 10,1 10,3 18,1 22,0 33,7 43,3 ( 11,7) ( 4,6) ( 1,9) ( 4,3) ( 4,2) ( 3,2) ( 6,7)

% 95% IC 14,5 6,8 7,2 8,0 6,4 7,4 12,4 ( ( ( ( ( ( ( 7,1) 1,6) 1,6) 2,3) 1,9) 2,2) 4,2)

EL CURRICULUM DE LA ESCUELA Cerca de la mitad (48,9%) de los estudiantes a nivel nacional, y de colegios de las ciudades de Huancayo (47,6%), Lima (45,1%), Trujillo (51,9%) y resto urbano de Per (54,3%) indicaron que fueron informados en clase acerca de los peligros de fumar cigarrillos. En Tarapoto el porcentaje de alumnos que recibieron informacin fue significativamente mayor (64,4 3,3%) que en las otras ciudades peruanas. (Tabla 4). Cuatro de cada 10 escolares secundarios peruanos a nivel nacional (41,4% 3,2%) discutieron en clase los motivos por los cuales la gente de su edad fuma. Una proporcin similar fue observada en alumnos de colegios de las ciudades de Huancayo, Lima, Trujillo y el resto Urbano. En Tarapoto el porcentaje de alumnos que recibieron informacin fue significativamente mayor al resto de ciudades (56,4 3,2%). (Tabla 4). Tabla 4. Curriculum Escolar - Per GYTS, 2003
Nacional Per y ciudades seleccionadas
PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE RECIBIERON EN CLASE, INFORMACIN ACERCA DE LOS PELIGROS DE FUMAR CIGARRILLOS % ( 95% IC) Per (Nacional) Huancayo Lima Metropolitana Tarapoto Trujillo Resto Urbano 48,9 47,6 45,1 64,4 51,9 54,3 ( ( ( ( ( ( 3,3) 3,0) 4,4) 3,3) 5,0) 6,0) PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE DISCUTIERON EN CLASE, LOS MOTIVOS POR LOS CUALES LA GENTE DE SU EDAD FUMA % ( 95% IC) 41,4 41,6 37,8 56,4 44,8 46,4 ( ( ( ( ( ( 3,0) 3,0) 4,2) 3,2) 5,0) 5,0)

CATEGORA

27 2 7

No se encontr diferencias significativas en el porcentaje de alumnos hombres y mujeres que recibieron informacin en clase sobre los peligros de fumar cigarrillos. Sin embargo, las estudiantes mujeres discutieron mas en clase que los varones, sobre las razones por las cuales la gente de su edad fuma (Tabla 5). La proporcin de estudiantes que recibi informacin sobre los peligros del tabaco en clase, o que discutieron las razones por las cuales los jvenes de su edad fuman, fueron similares entre los estudiantes de primero al cuarto ao de secundaria. Los alumnos de 5to ao muestran porcentajes significativamente menores para ambos parmetros. No se encontraron diferencias significativas con respecto a la edad. (Tabla 5).

T abla 5. Curriculum escolar - Per GYTS, 2003*

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE RECIBIERON EN CLASE, INFORMACIN ACERCA DE LOS PELIGROS DE FUMAR CIGARRILLOS ( Per (nacional) Sexo Femenino Masculino 1ro 2do Aos de estudio 3ro 4to 5to <= 11 aos 12 aos Edad del estudiante 13 aos 14 aos 15 aos 16 aos >= 17 aos 48,9 ( 3,3 ) 50,5 ( 4,1 ) 47,8 ( 3,0) 54,0 ( 3,9) 53,7 ( 5,4) 48,3 ( 6,2) 44,4 ( 6,4) 39,4 ( 7,8) 46,4 ( 10,5) 53,8 ( 4,8) 52,4 ( 5,4) 48,8 ( 5,7) 47,2 ( 4,2) 43,8 ( 5,6) 48,7 ( 8,0) PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE DISCUTIERON EN CLASE, LOS MOTIVOS POR LOS CUALES LA GENTE DE SU EDAD FUMA ( 41,4 ( 3,0) 45,0 ( 3,3) 38,1 ( 3,0) 42,0 ( 4,9) 47,7 ( 5,6) 40,6 ( 5,6) 39,4 ( 5,4) 34,8 ( 6,4) 48,9 ( 10,7) 41,6 ( 6,1) 45,0 ( 5,9) 42,1 ( 4,9) 39,3 ( 4,5) 38,1 ( 5,2) 40,9 ( 5,8)

CATEGORA

* Datos a nivel nacional, Per 2003

CESACION
Siete de cada diez estudiantes de secundaria peruanos que fuman corrientemente desean dejar de fumar o han tratado de parar de fumar en el ltimo ao. (Tablas 6 y 7). No se encontraron diferencias significativas por sexo (Tabla 7).

28 2 8

Tabla 6. Cesacin - Fumadores actuales - Per GYTS, 2003

Nacional y ciudades seleccionadas
FUMADORES HABITUALES REGIN Per (nacional) SI QUIERE DEJAR DE FUMAR SI HE TRATADO DEJAR DE FUMAR % ( 95% IC) 71,4 ( 3,4) 73,5 ( 4,2) 69,1 ( 4,6) 81,7 ( 4,9) 70,5 ( 7,7) Urbano 77,3 ( 7,1) Huancayo Metropolitana Tarapoto Trujillo Resto % ( 95% IC) 72,8 ( 3,7) 75,2 ( 5,6) 68,7 ( 5,2) 85,0 ( 4,4) 71,7 ( 5,6) 83,5 ( 7,5)

Siete de cada diez estudiantes fumadores corrientes desean dejar de fumar en Huancayo, Lima y Trujillo (rango 69,1 a 73,5%). La cifra se incrementa a 8 de cada diez (81,7%) en la ciudad de Tarapoto. Una distribucin similar se observ en los alumnos que trataron de dejar de fumar en las ciudades indicadas (Tabla 6) Los estudiantes de primer ao (84,5 10,6%) desean dejar de fumar en mayor proporcin que los de quinto ao (65,2 6,1 %). En forma similar, los estudiantes de primer ao (84,6 9,7%) han tratado de dejar de fumar en mayor proporcin que los de quinto ao (66,0 8,3 %). No se observ un patrn consistente en relacin a la edad. (Tabla 7)

Tabla 7. Cesacin - Fumadores actuales - Per GYTS, 2003*

FUMADORES HABITUALES CATEGORA Per (Nacional) Femenino Masculino 1ro Aos de estudio 2do 3ro 4to 5to <= 11 aos 12 aos Edad del estudiante 13 aos 14 aos 15 aos 16 aos >=17 aos SI QUIERE DEJAR DE FUMAR % ( 95% IC) 71,4 ( 3,4) 69,1 ( 6,2 ) 72,7 ( 5,1 ) 84,5 ( 10,6) 71,2 ( 10,2) 74,9 ( 6,0) 70,6 ( 7,6) 65,2 ( 6,1) 87,7 ( 18,5) 87,0 ( 13,2) 54,0 ( 17,9) 64,2 ( 12,0) 75,0 ( 6,3) 73,2 ( 6,2) 69,2 ( 9,7) SI HE TRATADO DEJAR DE FUMAR % ( 95% IC) 72,8 ( 3,7) 68,2 ( 8,9) 74,8 ( 4,6) 84,6 ( 9,7) 73,7 ( 10,1) 76,3 ( 4,8) 71,9 ( 6,1) 66,0 ( 8,3) 98,8 ( 2,6) 90,3 ( 12,2) 68,1 ( 17,2) 63,5 ( 12,4) 79,0 ( 7,3) 72,2 ( 6,6) 68,0 ( 11,4)

Sexo

* Datos a nivel nacional, Per 2003

29 29

EXPOSICION MEDIOAMBIENTAL AL HUMO DEL TABACO (ETS)

En las Tablas 8, 9 y 10 se muestra la prevalencia de la exposicin medioambiental de los estudiantes secundarios peruanos a nivel nacional y en ciudades seleccionadas, as como la distribucin por sexo, edad y ao de estudios. La exposicin de los estudiantes peruanos de nivel secundario no fumadores al humo de segunda mano fue alta tanto en el hogar (21,4 2,3%), como en lugares pblicos (31,2 2,9 %). La exposicin de los alumnos fumadores habituales es muy alta, y significativamente mayor que en el grupo de estudiantes que nunca han fumado, tanto en el hogar (45,2 3,9%) como en otros lugares pblicos (68,0 3,6%) (Tabla 8). Tres de cada diez estudiantes que nunca han fumado, y cerca de siete de cada diez fumadores habituales han estado expuestos al humo de segunda mano en otros lugares pblicos. (Tabla 9). No se encontraron diferencias por sexo en el nivel de exposicin al humo de segunda mano, en ambos grupos no fumador y fumador habitual. No se encontraron diferencias en relacin a la edad y el ao de estudios y la ETS en el hogar u otros lugares pblicos. (Tablas 8 y 9) Tabla 8. Exposicin medioambiental al humo del tabaco en escolares de nivel secundario - Per GYTS, 2003*
EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN EL HOGAR CATEGORIA NO FUMADORES % ( 95% IC) 21,4 ( 2,3) 13,4 ( 3,0) 22,5 ( 3,4) 22,7 ( 3,4) 15,6 ( 2,3) 21,5 ( 4,0) FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 45,2 ( 3,9) 30,9 ( 4,5) 45,6 ( 5,7) 45,3 ( 5,0) 44,2 ( 5,4) 46,0 ( 5,1) EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN LUGARES PBLICOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 31,2 ( 2,9) 20,2 ( 2,5) 35,1 ( 5,0) 27,9 ( 3,1) 27,2 ( 2,3) 27,5 ( 4,6) FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 68,0 ( 3,6) 57,9 ( 7,3) 72,5 ( 5,3) 63,3 ( 5,7) 71,3 ( 9,1) 58,5 ( 2,8)

Per (nacional) Huancayo Lima Metropolitana Tarapoto Trujillo Resto Urbano

* Nacional y ciudades seleccionadas

Tabla 9. Exposicin medioambiental al humo del tabaco en escolares de nivel secundario segn sexo y ao de estudios- Per GYTS, 2003.
CATEGORIA EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN EL HOGAR NO FUMADOR FUMADORES HABITUAL % ( 95% IC) 21,4 ( 2,3) Sexo Femenino Masculino 1 Ao de estudio 2 3 4 5 21,7 ( 3,5) 20,9 ( 3,4) 23,3 ( 5,0) 22,4 ( 4,1) 18,3 ( 4,6) 18,3 ( 4,4) 22,3 ( 5,0) % ( 95% IC) 45,2 ( 3,9) 48,8 ( 6,6) 42,6 ( 3,1) 40,7 ( 16,1) 55,0 ( 9,0) 43,8 ( 7,4) 39,0 ( 5,4) 44,4 ( 5,5) EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN LUGARES PBLICOS NO FUMADOR FUMADORES HABITUAL % ( 95% IC) 31,2 ( 2,9) 31,6 ( 3,9) 31,2 ( 4,5) 30,7 ( 6,3) 29,0 ( 4,7) 31,0 ( 5,0) 31,5 ( 4,6) 39,2 ( 6,2) % ( 95% IC) 68,0 ( 3,6) 70,1 ( 6,8) 65,7 ( 4,1) 55,8 ( 18,0) 61,8 ( 7,0) 66,7 ( 5,6) 72,3 ( 4,9) 75,6 ( 4,6)

30 30

Tabla 10. Exposicin medioambiental al humo del tabaco en escolares de educacin secundaria - Per GYTS, 2003: Distribucin por edad.
EDAD DEL ESTUDIANTE (aos) <= 11 12 13 14 15 16 >= 17 EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN EL HOGAR EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN LUGARES PBLICOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 27,2 ( 12,7) 28,7 ( 7,1) 28,4 ( 5,0) 34,9 ( 4,4) 30,0 ( 4,4) 38,3 ( 7,6) 33,1 ( 12,6) FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 86,7 ( 14,2) 49,8 ( 18,5) 58,3 ( 10,6) 68,9 ( 8,3) 64,3 ( 5,6) 73,1 ( 4,4) 72,9 ( 6,8)

NO FUMADORES
% ( 95% IC) 20,6 ( 12,9) 19,5 ( 3,7) 21,5 ( 4,5) 22,8 ( 4,6) 21,4 ( 6,7) 22,0 ( 5,3) 22,9 ( 8,4)

FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 58,9 ( 20,4) 34,9 ( 17,5) 50,2 ( 10,5) 50,7 ( 6,8) 39,2 ( 6,4) 43,0 ( 4,8) 49,7 ( 9,2)

En las tablas 11, 12 y 13 se muestran las opiniones de los escolares peruanos de educacin secundaria, acerca de la exposicin medioambiental al humo del tabaco a nivel nacional y en ciudades seleccionadas, as como la distribucin por sexo, edad y ao de estudios. Alrededor de 9 de cada diez estudiantes que nunca haban fumado (88,8%), y 8 de cada diez fumadores habituales (77,8%) opinaron que debera prohibirse fumar en lugares pblicos. Alrededor de 6 de cada diez estudiantes no fumadores (62%) y 4 de cada diez fumadores habituales (40,7%) opinaron que el humo fumado por otros es peligroso para ellos. (Tabla 12). El porcentaje de escolares no fumadores que opinan que el humo del cigarrillo fumado por otros definitivamente les hace dao (62,0 3,8), es significativamente mayor que en el grupo de escolares fumadores habituales (40,7 3,7) (Tabla 12) No se encontraron diferencias significativas en relacin a la edad, el ao de estudios y las opiniones acerca de la prohibicin de fumar en lugares pblicos y la opinin sobre el dao que le hace el humo del tabaco fumado por otras personas (Tablas 12 y 13) Tabla 11. Opinin de los escolares de secundaria peruanos a nivel nacional y en ciudades seleccionadas, acerca de la exposicin medioambiental al humo del tabaco - Per GYTS, 2003
PORCENTAJE DE LOS QUE DEFINITIVAMENTE PIENSAN QUE EL PIENSAN QUE DEBE PROHIBIRSE HUMO DEL CIGARRILLO QUE FUMAN FUMAR EN LUGARES PBLICOS OTRAS PERSONAS LE HACE DAO NO FUMADORES 95% IC) % ( 88,8 ( 1,7) 86,4 ( 3,2) 90,3 ( 2,1) 89,3 ( 2,5) 89,9 ( 1,8) 86,7 ( 3,3) FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 79,2 ( 3,5) 79,5 ( 5,4) 78,9 ( 5,1) 84,9 ( 4,6) 80,0 ( 4,8) 79,8 ( 4,6) NO FUMADORES % ( 95% IC) 62,0 ( 3,8) 54,6 ( 6,0) 63,8 ( 5,9) 62,4 ( 4,3) 64,9 ( 3,9) 59,9 ( 5,5) FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 40,7 ( 3,7) 32,4 ( 5,4) 42,7 ( 5,3) 49,7 ( 6,1) 44,0 ( 5,2) 36,4 ( 5,5)

REGION

Per (nacional) Huancayo Lima Metropolitana Tarapoto Trujillo Resto Urbano

31 31

Tabla 12. Opinin de los escolares de secundaria peruanos, acerca de la prohibicin a fumar en lugares pblicos y el dao provocado por el humo del cigarrillo que otros fuman - Per GYTS, 2003. Distribucin por sexo y ao de estudios
PORCENTAJE DE LOS QUE DEFINITIVAMENTE PIENSAN QUE PIENSAN QUE FUMAR DEBE EL HUMO DEL CIGARRILLO QUE FUMAN OTRAS PERSONAS LE PROHIBIRSE EN LUGARES HACE DAO PBLICOS NO FUMADORES % ( 95% IC) Per (nacional) Femenino Sexo Masculino 1ro 2do Aos de 3er estudio 4to 5to 88,8 90,6 87,3 84,9 87,4 90,8 96,9 93,1 ( ( ( ( ( ( ( ( 1,7) 2,1) 2,8) 3,6) 2,6) 3,6) 2,1) 4,3) FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 79,2 77,8 80,8 75,5 76,6 77,2 82,3 81,2 ( ( ( ( ( ( ( ( 3,5) 6,3) 3,2) 6,7) 6,3) 6,4) 6,8) 6,8) NO FUMADORES % ( 95% IC) 62,0 60,9 63,7 61,2 62,8 60,9 59,9 69,4 ( ( ( ( ( ( ( ( 3,8) 4,6) 5,3) 5,8) 5,2) 7,5) 7,0) 9,0) FUMADOR HABITUAL % ( 95% IC) 40,7 44,3 39,4 32,7 41,4 42,3 36,9 45,6 ( ( ( ( ( ( ( ( 3,7) 6,2) 4,9) 6,2) 5,0) 9,7) 4,9) 5,6)

CATEGORIA

Tabla 13. Opinin de los escolares de secundaria peruanos, acerca de la prohibicin a fumar en lugares pblicos y el dao provocado por el humo del cigarrillo que otros fuman - Per GYTS, 2003. Distribucin por edad
PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN DEFINITIVAMENTE PIENSAN QUE EL QUE FUMAR DEBE PROHIBIRSE EN HUMO DEL CIGARRILLO QUE FUMAN OTRAS PERSONAS LES HACE DAO LUGARES PBLICOS NO FUMADOR NO FUMADOR HABITUAL FUMADORES HABITUAL FUMADORES % ( 95% IC) % ( 95% IC) % ( 95% IC) % ( 95% IC) 79,9 ( 9,6) 87,4 ( 2,8) 88,6 ( 3,2) 90,5 ( 3,4) 91,2 ( 3,1) 88,6 ( 4,1) 88,2 ( 7,6) 66,5 ( 16,1) 79,6 ( 8,4) 74,2 ( 9,2) 75,2 ( 6,7) 82,7 ( 5,8) 78,9 ( 5,7) 84,5 ( 7,4) 51,6 ( 15,5) 65,6 ( 4,6) 63,3 ( 6,2) 61,1 ( 7,7) 57,4 ( 7,9) 64,7 ( 6,3) 65,2 ( 10,2) 38,8 ( 17,5) 36,4 ( 11,3) 47,3 ( 10,7) 38,9 ( 8,7) 40,6 ( 6,5) 38,8 ( 5,7) 44,0 ( 6,1)

EDAD DEL ESTUDIANTE (AOS) <= 11 12 13 14 15 16 >= 17

332 2

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES Alrededor de 2 de cada 10 escolares no fumadores (17,6%) y uno de cada diez fumadores habituales (14,4%) piensan que los muchachos que fuman tienen ms amigos. Una proporcin similar piensa que las muchachas que fuman tabaco tienen mas amigos, que los muchachos o las muchachas que fuman se ven mas atractivo(a)s. (Tabla 14). No se encontraron diferencias significativas en funcin del sexo en ambos no fumadores y fumadores habituales. (Tabla 15) El porcentaje de los no fumadores que opinan que los muchachos y muchachas que fuman tienen mas amigos, o se ven mas atractivos no vara significativamente con la edad o el ao de estudios, mientras en los fumadores habituales tiende a disminuir conforme el escolar avanza en edad o en ao de estudios. (Tabla 16).

MEDIOS Y PUBLICIDAD Nueve de cada diez estudiantes (89,6%) vieron mensajes anti tabaco en los medios de comunicacin. Siete de cada diez estudiantes no fumadores y 8 de cada diez estudiantes fumadores habituales vieron mensajes pro tabaco en peridicos o revistas(Tabla 17). No hubo diferencia estadstica en la exposicin a medios por sexo. (Tabla 18). Menos de uno de cada diez escolares no fumadores (8,4%) y dos de cada diez escolares fumadores habituales (21,1% a 17,7%) tienen un objeto con logo de marca de cigarrillos o recibieron cigarrillos gratis de una compaa de tabaco. (Tabla 17). Una mayor proporcin de estudiantes fumadores habituales (proporcin 2,5:1) tiene objetos con logo de marca de cigarrillos con respecto a los estudiantes no fumadores. (Tablas 17 y 18) Una mayor proporcin de estudiantes fumadores habituales (proporcin 2:1) recibieron oferta de cigarrillos gratis por representantes de una empresa tabacalera, con respecto a los estudiantes no fumadores. (Tabla 17). No hubo diferencia en el porcentaje de tenencia de objetos con logo o de aquellos que recibieron ofertas de cigarrillos gratis por sexo (Tabla 18). No se observ diferencias significativas en la proporcin de estudiantes que observaron mensajes anti tabaco en los medios y su edad o ao de estudios. (Tablas 18 y 19).

33

34 34
Tabla 14. Conocimiento y actitudes - Per GTYS, 2003
Estudiantes de 1ro. a 5to. ao de Secundaria
REGIN PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LOS MUCHACHOS QUE FUMAN TABACO TIENEN MAS AMIGOS NO FUMADORES % ( 95% IC) Pas (nacional) Huancayo Lima Metropolitana Resto Urbano Ta r a p o t o Tr u j i l l o 17,6 ( 3,1) 17,7 ( 3,4) 17,3 ( 5,1) 18,0 ( 4,0) 23,5 ( 2,9) 15,6 ( 2,8) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 14,4 ( 3,3) 13,6 ( 3,4) 15,1 ( 5,0) 12,9 ( 2,6) 19,0 ( 5,1) 15,2 ( 4,1) PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LAS MUCHACHAS QUE FUMAN TABACO TIENEN MAS AMIGOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 16,7 ( 2,2) 18,1 ( 3,2) 16,1 ( 3,5) 17,6 ( 3,2) 21,5 ( 2,7) 14,9 ( 2,1) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 14,6 ( 3,5) 14,3 ( 3,5) 15,1 ( 5,2) 13,7 ( 4,0) 17,1 ( 4,7) 12,9 ( 3,4) PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LOS MUCHACHOS QUE FUMAN TABACO SE VEN MAS ATRACTIVOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 12,7 ( 2,1) 13,8 ( 4,3) 10,2 ( 2,9) 16,4 ( 3,5) 13,3 ( 2,9) 9,8 ( 1,8) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 15,3 ( 2,1) 18,7 ( 4,2) 15,5 ( 3,2) 14,3 ( 1,8) 15,7 ( 4,0) 17,0 ( 4,3) PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LAS MUCHACHAS QUE FUMAN TABACO SE VEN MAS ATRACTIVAS NO FUMADORES % ( 95% IC) 11,7 ( 1,9) 13,2 ( 3,4) 10,5 ( 2,3) 13,7 ( 3,9) 11,5 ( 2,1) 9,0 ( 1,6) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 15,2 ( 2,0) 14,8 ( 3,3) 14,5 ( 2,8) 16,7 ( 2,8) 15,5 ( 3,8) 17,1 ( 4,3)

Tabla 15. Conocimiento y actitudes - Per GTYS, 2003: Distribucin de opiniones segn sexo y ao de estudios, acerca de tener ms amigos o verse ms atractivos por fumar
Estudiantes de 1ro. a 5to. ao de Secundaria

CATEGORA

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LOS ,MUCHACHOS QUE FUMAN TABACO TIENEN MAS AMIGOS NO FUMADORES FUMADORES HABITUALES

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LAS ,MUCHACHAS QUE FUMAN TABACO TIENEN MAS AMIGOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 16,7 ( 2,2) 17,2 ( 2,7) 16,0 ( 2,8) 16,4 ( 3,8) 14,2 ( 2,8) 19,3 ( 4,5) 18,9 ( 5,0) 13,9 ( 5,7) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 14,6 ( 3,5) 12,1 ( 3,4) 15,0 ( 5,2) 35,6 ( 9,3) 15,8 ( 4,2) 14,6 ( 6,1) 10,2 ( 4,1) 8,7 ( 2,7)

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LOS ,MUCHACHOS QUE FUMAN TABACO SE VEN MAS ATRACTIVOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 12,7 ( 2,1) 11,9 ( 2,2) 13,6 ( 2,9) 13,8 ( 2,8) 14,5 ( 4,4) 12,3 ( 3,9) 9,3 ( 4,1) 7,5 ( 5,8) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 15,3 ( 2,1) 18,0 ( 4,3) 13,0 ( 2,5) 22,1 ( 6,7) 17,9 ( 3,9) 15,1 ( 7,2) 15,0 ( 5,8) 10,9 ( 2,5)

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LAS ,MUCHACHAS QUE FUMAN TABACO SE VEN MAS ATRACTIVAS NO FUMADORES % ( 95% IC) 11,7 ( 1,9) 11,0 ( 1,9) 12,5 ( 3,0) 12,9 ( 2,8) 13,0 ( 4,0) 10,8 ( 3,8) 9,2 ( 3,5) 7,7 ( 5,2) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 15,2 ( 2,0) 13,5 ( 3,4) 15,8 ( 2,3) 22,6 ( 7,1) 19,8 ( 7,0) 17,7 ( 7,0) 10,9 ( 3,8) 11,3 ( 3,8)

% ( 95% IC) % ( 95% IC) Per (nacional) Femenino Masculino 1 2 Aos de estudio 3 4 5 17,6 ( 3,1) 18,2 ( 4,1) 16,7 ( 3,3) 18,0 ( 4,8) 15,4 ( 3,5) 20,2 ( 5,2) 18,3 ( 4,7) 12,5 ( 5,7) 14,4 ( 3,3) 13,8 ( 4,3) 13,8 ( 3,6) 25,8 ( 12,4) 19,3 ( 4,1) 15,0 ( 5,2) 10,3 ( 4,3) 7,1 ( 2,2)

Sexo

35 3 5

36 36
Tabla 15. Conocimiento y actitudes - Per GTYS, 2003: Distribucin de opiniones segn edad, acerca de tener ms amigos o verse ms atractivos por fumar
Estudiantes de 1ro. a 5to. ao de Secundaria
EDAD DEL ESTUDIANTE (AOS) PORCENTAJE DE LO QUE PORCENTAJE DE LO QUE PIENSAN QUE LAS PIENSAN QUE LOS MUCHACHAS QUE FUMAN MUCHACHOS QUE FUMAN TABACO TIENEN MAS AMIGOS TABACO TIENEN MAS AMIGOS NO FUMADORES % ( 95% IC) <= 11 12 13 14 15 16 >= 17 26,6 ( 12,2) 13,6 ( 4,9) 16,4 ( 4,8) 16,5 ( 4,7) 21,6 ( 5,4) 15,1 ( 5,7) 29,5 ( 13,6) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 45,7 ( 21,6) 33,8 ( 13,3) 18,3 ( 6,4) 16,2 ( 7,6) 9,9 ( 3,6) 12,0 ( 4,0) 7,1 ( 3,2) NO FUMADORES % ( 95% IC) 24,0 ( 11,0) 12,6 ( 3,7) 14,5 ( 3,5) 15,9 ( 5,2) 21,3 ( 6,2) 15,6 ( 4,6) 28,8 ( 10,0) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 46,1 ( 21,8) 42,7 ( 9,6) 18,9 ( 7,0) 13,3 ( 6,3) 8,7 ( 3,2) 12,5 ( 4,1) 7,9 ( 2,1) PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LOS MUCHACHOS QUE FUMAN TABACO SE VEN MAS ATRACTIVOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 17,9 ( 8,0) 9,6 ( 3,3) 13,4 ( 3,8) 15,8 ( 3,2) 10,9 ( 3,9) 10,9 ( 4,8) 12,3 ( 5,8) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 20,0 ( 13,8) 26,7 ( 12,0) 14,4 ( 8,4) 17,5 ( 6,3) 17,8 ( 7,7) 12,8 ( 3,9) 9,3 ( 3,6) PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LAS MUCHACHAS QUE FUMAN TABACO SE VEN MAS ATRACTIVAS NO FUMADORES % ( 95% IC) 14,6 ( 7,8) 10,2 ( 2,9) 11,9 ( 4,0) 12,1 ( 3,4) 12,3 ( 4,5) 9,0 ( 3,3) 14,7 ( 6,8) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 15,3 ( 11,8) 31,6 ( 10,5) 12,1 ( 7,4) 18,5 ( 6,1) 19,5 ( 7,0) 11,5 ( 4,7) 7,6 ( 2,0)

Tabla 17. Tabaco en medios y publicidad a nivel nacional y ciudades seleccionadas - Per GYTS, 2003
Estudiantes de 1ro. a 5to. ao de Secundaria

REGIN

SI VIERON MUCHOS MENSAJES CONTRA EL CIGARRILLO EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIN % ( 95% IC)

VIO MUCHOS COMERCIALES DE CIGARRILLOS EN PERIODICOS O REVISTAS NO FUMADORES % ( 95% IC) 74,1 ( 3,1) 70,1 ( 3,2) 78,2 ( 3,7) 77,5 ( 4,4) 76,1 ( 4,0) 68,6 ( 6,0) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 83,7 ( 2,7) 80,4 ( 5,2) 85,4 ( 3,3) 78,8 ( 4,5) 82,5 ( 2,8) 80,5 ( 5,9)

PORCENTAJE DE QUIENES TIENEN UN CIGARRILLO CON LOGO DE UNA MARCA DE CIGARRILLOS NO FUMADORES % ( 95% IC) 8,4 ( 1,3) 11,2 ( 4,8) 7,2 ( 2,0) 7,4 ( 1,6) 8,1 ( 1,3) 9,9 ( 1,8) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 21,1 ( 3,8) 23,4 ( 5,2) 19,8 ( 5,5) 17,4 ( 4,7) 20,5 ( 4,9) 23,8 ( 5,1)

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE RECIBIERON CIGARRILOS GRATIS POR COMPAIA DE TABACO NO FUMADORES % ( 95% IC) 8,3 ( 1,6) 11,4 ( 3,7) 7,9 ( 2,3) 7,3 ( 1,4) 5,7 ( 0,9) 9,0 ( 2,5) FUMADORES HABITUALES % ( 95% IC) 17,0 ( 3,3) 15,6 ( 3,5) 17,2 ( 4,4) 16,7 ( 4,3) 16,0 ( 5,7) 17,0 ( 6,3)

Per (nacional) Huancayo Lima Metropolitana Ta r a p o t o Tr u j i l l o Resto Urbano

89,6 ( 1,3) 86,7 ( 1,7) 90,1 ( 1,9) 91,1 ( 1,4) 88,7 ( 2,6) 89,0 ( 2,3)

37 37

38 38
Tabla 18. Tabaco en medios y publicidad: Distribucin por sexo y ao de estudios - Per GTYS, 2003
Estudiantes de 1ro. a 5to. ao de Secundaria
CATEGORA SI VIERON MUCHOS MENSAJES CONTRA EL CIGARRILLO EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIN
% ( 95% IC)

VIO MUCHOS COMERCIALES DE CIGARRILLOS EN PERIODICOS O REVISTAS NO FUMADORES

% ( 95% IC)

PORCENTAJE DE QUIENES TIENEN UN OBJETO CON LOGO DE UNA MARCA DE CIGARRILLOS NO FUMADORES
% ( 95% IC)

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE RECIBIERON CIGARRILLOS GRATIS POR COMPAIA DE TABACO NO FUMADORES
% ( 95% IC)

FUMADORES HABITUALES
% ( 95% IC)

FUMADORES HABITUALES
% ( 95% IC)

FUMADORES HABITUALES
% ( 95% IC)

Per nacional Femenino Sexo Msculino 1 2 Aos de estudio 3 4 5

89,6 ( 1,3) 90,6 ( 1,5) 89,0 ( 1,9) 88,9 ( 2,6) 90,6 ( 2,3) 91,3 ( 2,5) 88,0 ( 2,0) 89,2 ( 3,2)

74,1 ( 3,1) 74,1 ( 4,0) 74,8 ( 4,0) 73,3 ( 4,6) 74,5 ( 4,6) 72,5 ( 8,5) 78,1 ( 4,0) 79,1 ( 4,6)

83,7 ( 2,7) 85,5 ( 3,8) 84,4 ( 3,5) 77,6 ( 8,5) 86,3 ( 5,7) 80,0 ( 6,8) 86,4 ( 6,7) 85,5 ( 5,0)

8,4 ( 1,3) 7,1 ( 1,8) 10,0 ( 2,0) 8,9 ( 2,7) 10,4 ( 2,4) 6,4 ( 2,5) 6,6 ( 2,6) 8,1 ( 5,0)

21,1 ( 3,8) 21,0 ( 4,8) 20,5 ( 4,8) 21,2 ( 11,0) 25,4 ( 7,9) 19,2 ( 7,7) 20,2 ( 4,5) 19,4 ( 7,6)

8,3 ( 1,6) 7,4 ( 2,1) 9,1 ( 2,7) 10,0 ( 2,4) 9,8 ( 3,1) 6,1 ( 2,7) 4,1 ( 2,3) 7,0 ( 3,5)

17,0 ( 3,3) 13,2 ( 3,9) 18,9 ( 4,9) 28,8 ( 10,7) 13,9 ( 4,7) 13,9 ( 7,0) 17,7 ( 5,4) 15,2 ( 5,3)

Tabla 19. Tabaco en medios y publicidad: Distribucin segn edad del estudiante - Per GYTS, 2003
Estudiantes de 1ro. a 5to. ao de Secundaria

EDAD DEL ESTUDIANTE

SI VIERON MUCHOS MENSAJES CONTRA EL CIGARRILLO EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIN

% ( 95% IC)

VIO MUCHOS COMERCIALES DE CIGARRILLOS EN PERIODICOS O REVISTAS

PORCENTAJE DE QUIENES TIENEN UN OBJETO CON LOGO DE UNA MARC EN CIGARRILLOS

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE RECIBIERON CIGARRILLOS GRATIS POR COMPAIA DE TABACO

NO FUMADORES
% ( 95% IC)

FUMADORES HABITUALES
% ( 95% IC)

NO FUMADORES
% ( 95% IC)

FUMADORES HABITUALES
% ( 95% IC)

NO FUMADORES
% ( 95% IC)

FUMADORES HABITUALES
% ( 95% IC)

(aos) <= 11 12 13 14 15 16 >= 17

84,7 ( 8,4) 91,0 ( 2,9) 90,3 ( 3,1) 90,4 ( 2,3) 88,8 ( 2,3) 89,4 ( 2,5) 87,3 ( 3,6)

65,4 ( 12,6) 72,7 ( 5,3) 74,7 ( 5,6) 72,9 ( 7,0) 76,1 ( 3,9) 75,4 ( 6,0) 84,2 ( 10,0)

49,9 ( 24,3) 80,5 ( 8,1) 81,6 ( 9,0) 84,2 ( 4,3) 84,1 ( 6,7) 86,2 ( 4,7) 85,1 ( 4,4)

17,2 ( 12,5) 8,0 ( 2,8) 8,5 ( 2,4) 7,5 ( 2,1) 9,0 ( 2,6) 9,5 ( 3,8) 1,5 ( 2,4)

44,6 ( 30,9) 16,9 ( 13,8) 25,9 ( 12,0) 22,0 ( 6,9) 22,3 ( 6,6) 19,5 ( 4,4) 17,2 ( 7,2)

18,7 ( 9,0) 6,5 ( 2,9) 7,1 ( 2,8) 7,8 ( 3,5) 8,8 ( 3,2) 10,9 ( 4,1) 5,8 ( 6,6)

36,4 ( 29,3) 31,3 ( 8,5) 8,6 ( 5,6) 16,2 ( 6,4) 14,9 ( 5,7) 17,7 ( 5,2) 16,1 ( 5,9)

39 39

ACCESO Y DISPONIBILIDAD A nivel nacional, y en las diferentes ciudades peruanas estudiadas, usualmente fuman en el hogar uno de cada diez estudiantes de secundaria fumadores habituales (10,4%), sin diferencias significativas por sexo (Tabla 21). La proporcin de fumadores habituales que fuman en el hogar tiende a disminuir conforme aumenta el ao de estudios (Tabla 21) o la edad (Tabla 22). Alrededor del 65% de los escolares de secundaria peruanos compra los cigarrillos en una tienda (64,4 3,4%). siendo significativamente mayor la proporcin de varones (72,3 5,9) que mujeres (52,5 5,1) que compran cigarrillos en la tienda. El porcentaje de escolares que adquieren los cigarrillos en una tienda fue significativamente menor que el porcentaje nacional en Tarapoto (56,2 6,2%) y mayor en Trujillo (73,0 5,0). (Tabla 21). La proporcin de fumadores habituales que compran cigarrillos en una tienda, tiende a incrementar conforme se avanza en los estudios secundarios (Tabla 21), o se incrementa la edad (Tabla 22). A ocho de cada diez escolares fumadores habituales (79,8%) que compran sus cigarrillos en una tienda, tanto a nivel nacional como en las diferentes ciudades estudiadas, no les fue rechazada la venta debido a su edad, independientemente de su sexo (Tabla 21). El porcentaje de estudiantes quienes compran cigarrillos en la tienda sin ser rechazados por su edad, aumenta conforme se avanza el ao de estudios secundarios (Tabla 21).

Tabla 20. Acceso y disponibilidad - Per GYTS, 2003

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to ao de secundaria que usaron tabaco
PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES QUIENES USUALMENTE FUMAN EN EL HOGAR

REGIN

PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES QUIENES COMPRAN CIGARRILLOS EN UNA TIENDA % ( 95% IC) 64,4 ( 3,4) 69,8 ( 6,6) 64,5 ( 3,9) 56,2 ( 6,2) 73,0 ( 5,0) 62,4 ( 7,8)

PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES QUIENES COMPRARON CIGARRILLOS EN UNA TIENDA Y QUE NO FUERON RECHAZADOS DEBIDO A SU EDAD % ( 95% IC) 79,8 ( 4,4) 79,1 ( 7,4) 80,2 ( 6,4) 77,7 ( 7,1) 78,2 ( 6,5) 79,0 ( 5,4)

% ( 95% IC) Per (nacional) Huancayo Lima Metropolitana Ta r a p o t o Tr u j i l l o Resto Urbano 10,4 ( 2,6) 12,0 ( 4,3) 9,6 ( 3,6) 14,9 ( 4,3) 8,7 ( 4,6) 12,1 ( 4,8)

40 40

Tabla 21. Acceso y disponibilidad - Per GYTS, 2003

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to ao de secundaria que usaron tabaco

C AT E G O R A

PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE FUMADORES FUMADORES FUMADORES HABITUALES QUIENES HABITUALES HABITUALES COMPRARON QUIENES QUIENES CIGARRILLOS EN UNA USUALMENTE COMPRAN TIENDA Y QUE NO FUMAN EN EL CIGARRILLOS EN FUERON RECHAZADOS HOGAR UNA TIENDA DEBIDO A SU EDAD
% ( 95% IC) 10,4 ( 2,6) % ( 95% IC) 64,4 ( 3,4) % ( 95% IC) 79,8 ( 4,4)

Per (nacional) Femenino Sexo Masculino 1 2 Aos de 3 estudio 4 5

14,8 7,8 26,4 12,2 12,3 5,9 5,0

( ( ( ( ( ( (

3,7) 3,3) 15,8) 5,6) 6,9) 2,8) 3,1)

52,5 72,3 54,0 52,2 71,9 65,0 71,6

( 5,1) ( 5,9) ( 10,8) ( 6,8) ( 7,9) ( 7,2) ( 7,3)

81,1 79,2 69,1 62,9 72,2 83,2 93,4

( ( ( ( ( ( (

7,0) 6,2) 23,4) 9,5) 8,5) 8,4) 3,2)

Tabla 22. Acceso y disponibilidad - Per GYTS, 2003

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to ao de secundaria que usaron tabaco

EDAD DEL ESTUDIANTE

PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES QUIENES USUALMENTE FUMAN EN EL HOGAR

% ( 95% IC) 5,5 ( 10,2)

PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES QUIENES COMPRAN CIGARRILLOS EN UNA TIENDA

% ( 95% IC)

PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES QUIENES COMPRARON CIGARRILLOS EN UNA TIENDA Y QUE NO FUERON RECHAZADOS DEBIDO A SU EDAD
% ( 95% IC) 75,9 ( 16,1)

(aos) < = 11 12 13 14 15 16 >= 17

67,0 ( 14,6) 52,8 56,4 63,4 57,7 68,2 75,5 ( ( ( ( ( ( 11,9) 9,7) 8,5) 8,5) 6,0) 7,1)

27,1 19,3 12,2 8,8 4,9 9,2

( ( ( ( ( (

10,7) 8,3) 5,5) 4,0) 2,7) 6,2)

56,3 71,8 72,5 76,4 84,4 90,9

( 21,8) ( 9,9) ( 9,3) ( 8,8) ( 7,0) ( 4,3)

41 41

COMPARACIN DE INDICADORES DE TABACO PERODO 2000 -2003.

En el perodo 2000 a 2003, no se registraron diferencias significativas en la prevalencia de vida de tabaco total, ni por sexo en Lima y Trujillo. Sin embargo, la prevalencia de vida de tabaco en los escolares de segundo a cuarto grado de secundaria mostr un significativo incremento en Huancayo (2000: 48.8 5.5; 2003: 63.5 5.2.), y predominio de las escolares mujeres (2000: 37.9 7.9; 2003: 60.7 7.2). Una tendencia similar se observ en las mujeres en Tarapoto (Tabla 23). La prevalencia de vida del consumo de tabaco fumado es mayor en varones que en mujeres (rango 2000: 1.29 a 1.75; 2003: 1.08 a 1.52). No se encontraron diferencias significativas en las otras variables estudiadas para el perodo 2000 a 2003. (Tabla 23 y 24). Uno a dos de cada diez escolares que fumaron alguna vez en la vida, se iniciaron antes de los 10 aos. No se observa diferencias significativas entre el 2000 y 2003. No se observan diferencias significativas en funcin del sexo (Tabla 23). Dos de cada 10 estudiantes son fumadores corrientes (fumaron alguna vez en el ltimo mes), siendo mayor la proporcin de fumadores corrientes varones que mujeres (rango 2000: 1.36 a 2.58; 2003: 1.24 a 2.35). Cinco a ocho de cada diez escolares consumen corrientemente otros productos de tabaco diferentes al cigarrillo de tabaco. En Per, otras formas de uso de tabaco incluirn la combinacin del tabaco con drogas ilegales (Ej: marihuana o Pasta Bsica de Cocana). (Castro & Zavaleta 2004; MINEDU-DEVIDA-ONUDD 2004). El uso de otras formas de tabaco tiende a ser mayor en los varones en todas las ciudades. No se observaron diferencias significativas en la susceptibilidad al inicio del uso de tabaco en los escolares peruanos no fumadores de 2do a 4to ao de secundaria estudiados en el 2000 y 2003. No se observ diferencias en la susceptibilidad asociada al sexo del estudiante (Tabla 23). La exposicin al humo de tabaco medioambiental (ETS) en lugares pblicos es alta: Tres a cinco de cada diez escolares estuvieron expuestos al ETS fuera del hogar en los ltimos siete das previos a la aplicacin de la encuesta. No se observaron diferencias en los niveles de exposicin medioambiental al humo de tabaco en las cuatro ciudades estudiadas, considerando el porcentaje de padres fumadores, amigos fumadores, o la exposicin al humo de tabaco en lugares pblicos. (Tabla 24). Alrededor de nueve de cada diez escolares encuestados, sin importar el sexo, afirmaron en el 2000 y 2003, que se debera prohibir fumar en lugares pblicos. En la escuela, alrededor de la mitad de los escolares fueron informados acerca de los peligros que conlleva el fumar tabaco. La proporcin fue ligeramente mayor en Tarapoto que en las otras tres ciudades. No se registraron cambios significativos en esta proporcin entre el 2000 y 2003. (Tabla 24)

42

De 2 a 3 de cada diez escolares fumadores corrientes mostraron signos de dependencia a la nicotina en Huancayo, Lima y Trujillo. No se observan cambios en la proporcin de dependientes entre el ao 2000 y 2003, sin embargo la proporcin de dependientes las escolares de sexo femenino fu mayor que en los varones en el 2000, en Huancayo, Lima y Trujillo. Similar tendencia se observ en el 2003 en Huancayo y Trujillo. (Tabla 24). Siete a nueve de cada diez escolares no fueron rechazados por su edad al momento de comprar cigarrillos de tabaco en una tienda, bodega o en un vendedor ambulante, sin importar si el estudiante comprador era hombre o mujer. Esta situacin fue similar en el 2000 y el 2003 respectivamente. (Tabla 24)

Tabla 23: Prevalencia Per 2000 y 2003 (2do a 4to ao de Secundaria)

2000 PREVALENCIA bocanadas) Huancayo Lima Ta r a p o t o Tr u j i l l o TOTAL IC HOMBRE IC MUJER IC TOTAL IC 2003 HOMBRE IC MUJER IC

48.8 5.5 60.0 4.4 37.9 7.9 63.5 5.2 65.7 6.6 60.7 7.2 55.9 4.8 63.1 5.5 48.9 5.5 63.6 5.7 68.8 6.4 58.1 7.5 44.7 6.4 56.2 8.3 32.2 7.7 53.9 5.0 61.5 6.8 45.6 5.8 48.9 6.6 59.9 7.2 38.2 9.5 50.1 6.7 60.3 6.2 39.8 6.8 Prevalencia de consumo antes de los 10 aos Huancayo 16.7 3.9 15.2 4.3 17.9 7.1 10.9 2.9 9.0 3.6 13.2 4.7 Lima 11.6 2.3 12.9 3.7 10.2 2.9 13.4 2.7 14.2 3.5 12.1 4.4 Ta r a p o t o 8.1 2.8 11.3 5.4 7.9 2.3 7.8 2.3 7.7 3.7 9.6 2.7 Tr u j i l l o 11.3 3.0 13.0 3.6 8.2 3.8 10.5 3.5 11.4 5.0 8.1 3.5 Uso Actual (ltimos 30 das) de cigarrillos Huancayo 16.7 3.7 22.7 4.2 10.8 4.3 17.8 3.5 20.2 5.8 14.5 3.3 Lima 20.2 3.9 23.6 4.2 17.4 5.0 24.1 4.2 26.4 5.3 21.3 4.1 Ta r a p o t o 16.2 3.2 21.7 4.3 10.1 3.6 19.2 4.1 24.7 6.1 13.1 3.7 Tr u j i l l o 19.2 3.5 27.1 5.9 10.5 4.8 18.8 4.7 26.5 6.1 11.3 4.1 Uso actual de otros productos que contengan tabaco, que no sea cigarrillos Huancayo 7.9 1.8 10.8 2.9 4.6 1.5 6.8 2.2 8.303 3.4 4.8 2.2 Lima 6.8 1.6 8.2 2.6 5.3 1.5 8.7 2.7 9.4 3.0 7.7 3.0 Tarapoto 5.6 2.0 4.4 1.9 7.1 1.5 7.4 2.2 6.9 2.4 5.2 1.4 Tr u j i l l o 5.8 2.0 6.7 3.1 5.1 2.3 6.2 1.7 7.6 1.9 4.7 2.3 No fumadores que probablemente empezarn a fumar el prximo ao Susceptibilidad Huancayo Lima Tarapoto Tr u j i l l o de comenzar 31.4 5.3 24.4 4.4 20.1 3.2 25.9 5.7 a fumar 31.9 7.6 25.6 7.5 24.0 5.2 30.3 5.9 entre 31.3 23.7 17.2 22.7 los que nunca 7.2 27.9 3.5 4.7 30.6 5.4 4.3 20.0 3.8 7.1 23.5 2.6 han 30.0 29.7 22.5 26.5 fumado 26.5 7.6 31.2 5.2 18.4 5.0 22.1
7.7

4.6 6.4 4.7 1.9

43 4 3

Tabla 24: Factores que influencian el uso del tabaco Per 2000 y 2003 (2do a 4to de secundaria)

2000
FACTORES Total IC Hombre IC Mujer IC Total IC

2003
Hombre IC Mujer IC

EXPOSICION AL TABACO Expuesto al humo de tabaco fumado en sitios publicos Huancayo 34.4 3.6 38.3 5.1 30.4 4.2 32.3 2.8 Lima 45.2 3.4 46.0 4.9 44.0 1.9 45.2 4.5 Ta r a p o t o 41.8 3.5 43.4 4.5 39.7 4.6 39.4 2.7 Tr u j i l l o 42.3 3.9 46.6 4.7 38.0 5.7 40.4 4.0 A favor de prohibir que se fume en lugares pblicos Huancayo 89.3 2.0 87.3 2.9 91.1 2.5 86.5 2.7 Lima 88.1 2.0 85.4 3.6 90.7 1.9 86.3 2.7 Ta r a p o t o 89.2 2.9 85.4 4.2 93.5 2.1 89.2 2.1 Tr u j i l l o 90.3 2.6 90.4 2.9 90.5 3.9 88.9 2.5 ESCUELA % de alumnos haber recibido, clases en la, acerca de Huancayo 46.5 3.4 45.9 6.0 47.6 4.8 Lima 44.4 5.7 43.6 7.9 44.4 5.2 Ta r a p o t o 67.9 5.3 66.0 5.8 70.5 5.7 Tr u j i l l o 57.5 4.1 53.7 4.7 61.1 6.3 DEPENDENCIA Huancayo Lima Ta r a p o t o Tr u j i l l o 2.7 2.4 0.0 3.1
1.9 2.3 0.0 3.8

31.0 43.9 40.3 43.7 85.6 86.0 87.1 87.0

4.9 33.6 4.2 6.3 46.7 4.9 4.4 38.8 3.9 4.6 37.0 6.4 3.8 88.2 3.4 3.3 87.5 3.0 2.6 91.4 2.9 2.7 91.8 2.2

los peligros de fumar 48.9 44.6 63.9 55.9 2.0 1.9 0.6 1.6
3.6 5.0 4.4 4.8 2.3 1.9 1.0 2.0

49.0 41.1 61.3 55.0 1.4 2.7 0.0 1.2

3.6

49.6 3.8 48.9 5.0 67.4 5.5 57.6

2.5 3.1 0.0 1.6

4.3 7.1 5.3 5.3

0.8 1.0 0.0 3.2

1.6 1.9 0.0 4.6

4.0 4.3 0.0 3.4

5.0 4.4 0.0 6.9

1.8 1.0 1.8 2.4

3.4 1.9 3.4 4.6

ACCESO % de fumadores corrientes que usualmente compra cigarrillos en una tienda Huancayo Lima Ta r a p o t o Tr u j i l l o 85.4 6.8 74.2 5.6 75.2 9.7 87.0 6.4 88.2 7.6 76.0 8.7 76.1 11.7 87.4 9.0 84.0 72.9 65.4 83.1
16.0 75.5 9.4 5.1 73.8 8.1 20.7 78.9 9.2 8.4 73.4 7.2

71.0 12.7 73.2 9.9 77.8 10.1 71.0 8.2

78.4 13.2 76.7 12.1 80.3 19.5 81.3 11.2

44 44

Discusin
El tabaco fumado en cigarrillos sigue ocupando el segundo lugar en el consumo de drogas en Per. Desde hace ms de 50 aos se reconoce su elevada toxicidad crnica y es la droga que causa el mayor nmero de casos de enfermedad severa y muerte; es as que su uso por largo tiempo est asociado a enfermedades cardiovasculares con secuelas cardiovasculares y neurolgicas (Infarto y enfermedades vasculares cerebrales, entre otras). Las secuelas respiratorias incluyen el enfisema y el cncer pulmonar. Asimismo, el tabaco se ha asociado a una amplia variedad de cnceres de otros rganos. El severo impacto en la salud del tabaco fumado constituye una prioridad para la prevencin de enfermedades mltiples, y la principal causa de muerte prevenible en el mundo. El GYTS constituye uno de los mecanismos de identificacin y monitoreo del hbito de fumar en poblacin joven, as como un importante instrumento para el monitoreo de este problema en el mundo. Algunas evidencias a nivel mundial sealan en la ltima dcada, la tendencia a comenzar el hbito de fumar tabaco cada vez a edades ms tempranas-tanto en mujeres como varones-, lo cual implica la urgente necesidad de establecer acciones preventivas destinadas a la poblacin adolescente y joven. El tabaco est dejando de ser droga social en muchos ambientes y su uso legal viene siendo restringido ya que est prohibido fumar en lugares pblicos y hacer propaganda del tabaco durante el da. Sin embargo, la propaganda abierta y encubierta est dirigida al consumo precoz por jvenes y mujeres, quienes vienen fumando cada vez ms. El hecho de que el consumo no produzca cambios importantes en el comportamiento y que la toxicidad se manifieste al cabo de varios aos de uso intensivo, lleva a que no se aprecie con facilidad el peligro de su uso y que se perciba como una sustancia fcil de dejar. . El estudio GYTS-Per 2003 se desarroll en quince ciudades peruanas y ha permitido la identificacin de las caractersticas del consumo de tabaco entre los escolares peruanos de educacin secundaria. La prevalencia de vida del tabaco a nivel nacional fue del 56.7%, siendo mayor en los hombres (61.9%) que en las mujeres (50.9%). La prevalencia de ltimo mes alcanz el 20.9%. Proporciones similares se han reportados en tres ciudades principales de Bolivia (La Paz, Cochabamba y Santa Cruz) (ALCARAZ Y colaboradores, Celin 2004). Las otras formas de consumo de tabaco, que alcanzaron al 7.9% de los escolares secundarios, no han sido esclarecidas an, sin embargo se conoce del uso de tabaco combinado con otras sustancias de uso ilegal (marihuana y, pasta bsica de cocana). En Per los escolares no usan tabaco en pipa, y tampoco se utiliza el tabaco mascado, a diferencia de Venezuela donde el uso del tabaco mascado se encuentra ampliamente difundido, por ello se requiere de estudios especficos para elucidar la naturaleza de este consumo de otras formas de tabaco. Los estudiantes fuman principalmente en eventos sociales, con amigos o en cualquier otro lugar. Las mujeres tienden a fumar ms en la casa que los varones 45

en algunas ciudades peruanas. Es poco frecuente que los estudiantes fumen en el colegio. La venta en tiendas y la venta callejera ambulatoria al menudeo constituyen los principales modelos de comercializacin minorista. La mitad de los estudiantes adquieren los cigarrillos en las tiendas. La prevalencia de vida de consumo de tabaco en el grupo escolar fue mayor en Lima y en Huancayo, (alrededor del 60.5%) que en Tarapoto y Trujillo (alrededor de 48%) y el resto urbano del pas (51%). Dos de cada diez escolares no fumadores fueron susceptibles de iniciar a fumar en el ao 2003. Esta cifra no vara con el sexo. No se encontr diferencias significativas en la susceptibilidad en los escolares de las cuatro ciudades autorepresentadas versus el resto urbano del pas. Se observ un incremento en la susceptibilidad entre los 13 y 15 aos de edad, y con la progresin en el grado educativo. En relacin al currculum escolar, cerca de la mitad (48.9%) de los escolares a nivel nacional son informados en clase, acerca de los peligros de fumar. En el ao 2003, en la ciudad de Tarapoto se registr una mayor intensidad de informacin en las escuelas (alcanz el 54.3% de los escolares secundarios de dicha ciudad). Este factor pudiera asociarse a una mayor labor de difusin de organizaciones de la sociedad civil en dicha ciudad, un mayor involucramiento de los docentes en prevencin y al hecho de dicha ciudad se encuentra ubicada en una regin de produccin de hoja de coca, y pasta y clorhidrato de cocana, la que se adquiere a precios ms bajos all que en el resto del pas. La pasta bsica de cocana (PBC) se consume en combinacin con tabaco. El porcentaje de los alumnos que discutieron en clase sobre los motivos por los cuales los jvenes de su edad fumaban, fue ligeramente menor a nivel nacional, observndose tambin una mayor proporcin de discusin en el aula en Tarapoto, en paralelo a lo observado en la proporcin de aulas en que recibieron informacin los escolares en el ao 2003. Mayoritariamente, siete de cada diez escolares peruanos que fuman corrientemente desean dejar de fumar o han tratado de hacerlo en el ltimo ao, independientemente de su sexo. La exposicin de los estudiantes peruanos no fumadores al humo medio ambiental es alta, tanto en el hogar (21.4%) como en lugares pblicos (31.2%). Tres de cada diez estudiantes que nunca han fumado, y cerca de siete de cada diez fumadores habituales han estado expuestos al humo de segunda mano en otros lugares pblicos. Una proporcin elevada de los escolares que nunca han fumado (9 de cada diez) y aquellos fumadores corrientes (8 de cada diez) opinaron a favor de la prohibicin de fumar en lugares pblicos. El nivel de opinin del dao que produce el humo de segunda mano, o su peligrosidad para los escolares alcanz niveles del 60% en los no fumadores y 40% en los fumadores corrientes. An cuando existe la prohibicin de fumar en lugares pblicos, la ley est insuficientemente implementada en Per, y la poblacin en muchos lugares an no est lo suficientemente sensibilizada para efectivizar sus derechos a gozar de ambientes libres de humo de tabaco. Un estudio recientemente publicado que 46

evalu los niveles de nicotina en el medio ambiente en siete ciudades latinoamericanas ha mostrado que en el caso del Per, existen elevados niveles de nicotina medioambiental en hospitales, bares, discotecas y restaurantes y edificios gubernamentales. An cuando existe prohibicin para de fumar en las escuelas, tanto para los escolares y profesores, se detect niveles de 0.01 ug/m3 de nicotina en baos y otras reas de uso comn de colegios secundarios de Lima (Navas et al 2004). En relacin a conocimientos y actitudes, la percepcin de que aquellos que fuman tienen ms amigos o se ven ms atractivos se encontr en alrededor del 15% de los escolares no fumadores y fumadores corrientes. No se encontraron diferencias asociadas al sexo, aunque es mayor entre los de menor edad y decrece con la progresin de edad o nivel educativo. Existe en Per una marcada campaa publicitaria de las compaas tabacaleras que impacta en los jvenes y en particular en los estudiantes de nivel secundario en el Per. Siete de cada diez estudiantes no fumadores y 8 de cada diez estudiantes fumadores habituales vieron mensajes pro tabaco en peridicos o revistas. Ambos sexos estuvieron expuestos por igual a la publicidad pro-tabaco en medios escritos. Nueve de cada diez estudiantes (89,6%) vieron mensajes anti tabaco en los medios de comunicacin. Slo alrededor del 10% de los escolares tienen objetos con logo de empresas tabacaleras, sin embargo, los estudiantes fumadores habituales tienden a tener objetos con logo de empresas tabacaleras en una proporcin 2.5:1 con respecto a los escolares no fumadores. Asimismo, aquellos fumadores habituales reconocen haber recibido ofertas de cigarrillos gratis en mayor proporcin que los no fumadores. Entre las campaas pro-tabaco de mayor xito en el perodo 2000-2003, se cuentan aquellas que ponan a disposicin de los escolares, discos compactos de msica de cantantes de xito entre la juventud, conteniendo paquetes de cigarrillos a precio promocional. Estas campaas tuvieron gran difusin en supermercados de las grandes ciudades peruanas con anaqueles de libre acceso y en establecimientos comerciales de gran visibilidad. Solo el 65% de los escolares peruanos adquiere sus cigarrillos en tiendas. El 35% restante lo adquiere fundamentalmente del comercio informal (ambulantes). Tanto el comercio formal (tiendas, ms no supermercados) as como el comercio ambulatorio ofrecen cigarrillos al menudeo (por unidad), en un ambiente social de gran permisividad hacia el tabaco. La venta del tabaco a menores aun cuando esta prohibida por ley, es de gran visibilidad y expansin. As, al 80% de los escolares fumadores habituales que compran cigarrillos en tiendas, no se les niega el expendio a pesar de ser menores de edad y estar prohibida por ley dicha venta. El porcentaje de no negativa a la venta aumenta con la edad del escolar. Filipinas alcanz recientemente logros notables en el perodo 2000- 2003 en el control del tabaquismo escolar, al reducir significativamente su proporcin de estudiantes que fuman corrientemente cigarrillos de tabaco y otros productos de tabaco, el nmero de escolares susceptibles al tabaco y el nivel de exposicin al 47

humo de tabaco medioambiental en lugares pblicos, y otras variables asociadas a la enseanza en la escuela y la observacin de publicidad antitabaco. Los resultados obtenidos por Filipinas, se asocian a un importante cambio en la poltica de control del tabaco, el soporte gubernamental a un programa de control de tabaco eficiente y la adopcin de medidas legales orientadas a restringir el acceso del tabaco a menores de edad entre las que figura la adopcin de medidas econmicas como el incremento de los impuestos al tabaco. (Miguel-Baquilod et al, 2005) A diferencia de Filipinas, en Per durante el perodo 2000-2003, no se ha logrado implementar un programa de control del tabaco a nivel comunitario ni nacional. En las escuelas, an cuando existe un programa de prevencin del consumo de drogas en general asociado a la estrategia de escuelas saludables. Sin embargo, la prevencin del tabaquismo escolar es escasa, debido al desborde e incremento del consumo de drogas ilegales en la poblacin escolar el que se ha visto duplicado en el perodo 1992-2002 en las escuelas peruanas (MINEDU 2004). A pesar de la poca eficacia de los programs de prevencin existentes a nivel escolar en el Per, la mayora de los indicadores asociados al consumo de tabaco en escolares peruanos evaluados en este reporte, no han variado significativamente en el perodo 2000-2003 en las ciudades estudiadas. El indicador prevalencia de vida de tabaco se increment en la ciudad de Huancayo, principalmente por el incremento de la prevalencia de vida de los escolares de sexo femenino (Tabla 23). Dos hiptesis se han propuesto en el anlisis de los resultados obtenidos en este reporte: La menor variacin del precio del tabaco en Huancayo, en comparacin con las otras ciudades, que favorecera el incremento en el consumo de tabaco por los escolares de dicha ciudad, y la situacin de crisis econmica nacional reflejada en los niveles de empleo, remuneraciones y consumo global, que disminuye el acceso al tabaco por los escolares en las otras tres ciudades estudiadas. En Lima Metropolitana los niveles de empleo variaron durante los aos 2000 2003, observndose que el nivel de desempleo aument del 7.8% en el 2000 al 10.3% en el 2003, el subempleo aument de 38.2% en el 2000 a 42.6% en el 2003. El empleo adecuado de los trabajadores, decreci respecto al ao 2000, de 53.9% a 47.1% en el 2003. (MTPE INEI 2003). A nivel nacional el desempleo pas del 6.5% en el 2000 al 9.7% en el 2003. (Latin Focus Consensos Forecast. 2004b) La variacin anual del consumo (global) en Per cay del 3.6% en el 2000 al 3% en el 2003. (Latin Focus Consensos Forecast. 2004a). El incremento significativo del consumo de tabaco observado en los escolares de Huancayo, y principalmente en las mujeres, corri en paralelo con un menor incremento del ndice de precios al consumidor observado en el perodo 2000-2003 en la ciudad de Huancayo (8.82%) en comparacin con Lima (23.23%), Trujillo (18.52%) y Tarapoto (24.4%) (INEI 2004). Esta situacin de menor variacin del precio al consumidor de tabaco en Huancayo acompa el incremento del consumo de tabaco por los escolares de dicha ciudad. En Tarapoto tambin se observa el incremento del consumo en las mujeres, sin embargo no se alter el consumo de la poblacin total de escolares de dicha ciudad (Tabla 23). 48

BIBLIOGRAFA
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