ACRILICOS HISTORIA En 1756 Pfapp describi un mtodo para impresiones con cera para despus ser vaciadas con

con yeso. En 1800 se comenzaron a utilizar las incrustaciones de porcelana

En el siglo XIX con la invencin de la amalgama se comienza a tener bases cientficas sobre los materiales. Principalmente sobre la porcelana y el oro. En 1895 Black hace investigaciones mas completas sobre los materiales. Los primeros polmeros que aparecieron en odontologa fueron los acrlicos (1937). Reemplazaron al caucho vulcanizado (que se usaba como base en prtesis removible). En los 60s la resina acrlica se introdujo como primer cemento para huesos y fue utilizado para reemplazos de cadera. En 1983 se anunci el mtodo de polimerizacin por transferencia de grupo. Un grupo activador dentro de la molcula inicia el proceso y se transfiere al final de la cadena polmera creciente, mientras que los monmeros individuales se insertan en el grupo.

Actualmente, la resina acrlica es usada comnmente para cementar prtesis de cadera y otros aparatos ortopdicos. DEFINICIN ACRLICO:

Fibras y materiales plsticos que se obtienen por polimerizacin del cido acrlico (lquido incoloro, de olor picante, soluble en agua, que se forma por oxidacin de acroleina) o de sus derivados. Para comprender mejor este concepto desarrollaremos la idea de polmero. DEFINICIN POLMERO : Grandes molculas, formadas por muchas unidades pequeas que se repiten, llamadas mo-nmeros. El nmero de unidades que se repiten en una molcula grande se llama grado de polimerizacin. Los materiales con un grado elevado de polimerizacin se denominan altos polmeros. HOMOPOLMEROS: Polmeros con un solo tipo de unidad que se repite. En los copolmeros se repiten varias unidades distintas.

POLIMERIZACIN: Un material orgnico sinttico se forma a partir de un polmero. El proceso se llama polimerizacin, como resultado de la cual el gas o lquido se transforma en slido. Puede ser iniciada por: Medios fsicos: calor, radiacin. Qumicos: cambio de concentracin o agente qumico. DEFINICIN

El proceso de polimerizacin sigue un patrn bien definido: Activacin: Descomposicin del iniciador de perxido de benzoilo. Iniciacin: El radical libre formado por presencia del activador, reacciona con molculas de monmero. Propagacin: El nuevo radical libre es capaz de reaccionar con ms monmero. Terminacin: La reaccin sigue hasta agotar el N de monmeros. CLASIFICACIN

Segn el o los tipos de monmero: Homopolmero Copolmero Terpolmero

CLASIFICACIN

Segn su estructura espacial: Lineal: La cadena crece slo en una sola direccin, puede ser de un homopolmero o de copolmero;. Ejemplos tpicos son el alcohol polivinlico y el policloruro de vinilo (pvc). Ramificada:

Pueden ser de homopolmero o de copolmero; los eslabones forman ramificaciones; tienen un mejor comportamiento mecnico que las anteriores. Cruzada:

Generalmente es un homopolmero lineal que se cruzan por un entrecruzador o molcula que se une a una parte de la molcula y a otra. Se forma una estructura reticular bastante firme, lo que los hace ms resistentes a temperaturas superiores; son ms rgidos y no absorben agua con tanta facilidad. Ej. caucho vulcanizado CLASIFICACIN

De acuerdo a su comportamiento frente a la accin del calor: Polmeros termoplsticos:

De estructura lineal o ramificada que pueden ser ablandados por el calor, darles una forma y luego pueden volver a su forma original; se usan en la industria. Polmeros termofijos:

Son plsticos que solidifican al ser fabricados y no pueden ser ablandados por el calor (polmeros acrlicos), son polmeros de cadenas cruzadas. COMPOSICIN QUMICA Formados por C e H En menor proporcin O -N -S. Los tomos de C e H se unen para formar una molcula pequea, CH3, 1, 2 o 3 se unen con cadenas de C formando, por ej, metacrilato de metilo. Las resinas sintticas provienen de molculas de muy bajo peso molecular y no alcanzan a formar un slido. Este monmero (gas o lquido) se une a otras formando un polmero (slido). Mero = unidad estructural qumica ms pequea que forma un polmero.

COMPOSICIN QUMICA

Etapas de Manipulacin: Relacin de mezcla: 1.5/1 Etapas: Todos van a tener varias fases de reaccin: Arenosa : Fase de activacin, consistencia similar a la arena Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reaccin. El producto se vuelve pegajoso. Forma hilos que se adhieren a esptula Plstica (o de propagacin de la reaccin): se puede moldear, no se pega. Es la que se aprovecha para llevarla al molde de yeso (tiempo de trabajo til) Gomosa: Consistencia ms dura y poco manejable Endurecimiento total. Fase de polimerizacin: ya est rgido y fraguado y con la forma que le damos Composicin Acrlicos para bases de prtesis Presentacin: Polvo (rosado): Polmero Iniciador Pigmentos Lquido (incoloro) Activador Monmero Ag. De cadenas 10%) Inhibidor N N dimetil- p- toluidina Metilmetacrilato Etilenglicol dimetacrilato (+/- cruzadas Hidroquinona (indicios) Grnulos de polimetilmetacrilato Perxido de Benzoilo (aprx 0.5%) Sales de Cadmio o hierro o pigmentos orgnicos

Composicin Acrlicos para bases de Prtesis. Estos acrlicos en general tienen contraccin (del 0,2 al 0,5%). Tienen cierta capacidad para absorber o ceder agua, no son solubles en agua o saliva, pero si lo son en disolventes orgnicos (acetona y benceno).

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

El acrlico es una material plstico, que tiene propiedades inigualables por otros materiales dentales, ya que puede ser utilizado para la construccin de prtesis, frulas, aparatos de Ortodoncia, Porta impresiones, Prtesis totales y en la construccin de placas base. INDICACIONES DE LOS POLMEROS ACRLICOS Prtesis completa Prtesis parciales removibles Aparatos de ortodoncia Base en protesis maxilofacial. Cubetas individuales:

Son fabricadas en unos modelos de escayola para conseguir una segunda impresin ms exacta que la primera usada para conseguir la cubeta. Dientes artificiales:

Hechos por un estroma polimrico donde quedan atrapadas partculas inorgnicas, suelen ser composites. INDICACIONES DE LOS POLMEROS ACRLICOS Coronas provisionales: Son fundas usadas para esttica. Planchas de base:

Se adaptan a las zonas anatmicas (nobles) qe recubren las reas que le dan soporte y retencin a la futura prtesis. Es un molde temporal que representa la base de la dentadura. Se las llama bases de registro, temporal o de prueba. Se utilizan para: Control de calidad del modelado de yeso. Diagnstico de soporte y retencin de la base. Control de la extensin de la base. Montaje de los dientes de acrlico en la cera Registros y transferencias al articulador semiajustable

OTROS POLMEROS: Polisopreno: Cis-polisopreno Goma de dique. Elsticos (ortodoncia). Trans-polisopreno Con xido de zinc (se agrega al gutapercha) VENTAJAS Y DESVENTAJAS

PROPIEDADES Tienen poca densidad, comparados con un metal, pero un poco superior a la del agua, la que vara en los diferentes plsticos. Mala conduccin del calor y de la electricidad, lo que se debe advertir al paciente, para que no se queme. Alto coeficiente de variacin trmica: de 71 a 81 x 10-6 por grado de temperatura; al agregar rellenos (como vidrio), se reduce este coeficiente. Transparentes, pero muy fciles de colorear, porque no tiene electrones libres. Poca rigidez: excepto cadenas sintticas de cadenas cruzadas. Resistencia al impacto. Los vinil acrlico tienen mayor resistencia al impacto (absorben ms energa) que los polmeros metacrilato de metilo. Agregar plastificantes: Con lo que se tiene un polmero de mayor flexibilidad y resistencia al impacto, pero puede disminuir la dureza o resistencia comprensiva. Aumentar el grado de polimerizacin: mejores propiedades mecnicas Resinas elsticas: agregando monmero carbonado

DESVENTAJAS Al obtener una resina sinttica se produce: Exotermia de la reaccin: se libera calor, porque los monmeros tienen mayor energa por la presencia de dobles enlaces, y al quedar ese enlace como simple, se libera energa en forma de calor. Contraccin de polimerizacin: Tanto el polvo como el lquido deben guardarse en un lugar fresco y con poca luz. Deben permanecer perfectamente sellados para evitar su contaminacin o evaporacin

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES

ACRLICOS MARCHE: ( Chile ) Termocurado y autocurado Rosado, veteado, transparente, coronas Presentacin: 250 Gramos, 30 Gramos 210 cc., 75 cc.

Polmero para prtesis dentales. A base de polimetilmetacrilato. Autopolimerizable. Polvo y liquido. Para reparaciones y rebasajes de prtesis totales. Diversos colores ANLISIS CRITICO

Residual methyl methacrylate monomer, water sorption, and water solubility of hypoallergenic denture base materials.

Pfeiffer P, Rosenbauer EU. The Journal of Prosthetic Dentistry Volume 92, Issue 1 , July 2004, Pages 72-78. CONCLUSIONES Los polmetros son materiales que pueden ser usados en la construccin de prtesis, frulas, aparatos de Ortodoncia, Porta impresiones, Prtesis totales y en la construccin de placas base. El Acrlico Marche (polimetil metacrilato) tiene un costo menor en relacin a otros polmetros no nacionales. Es ampliamente usado el polmero nacional para la elaboracin de prtesis y aparatos de ortodoncia, coronas provisionales y cubetas individuales en el servicio de Salud y tambin en la CODA. Los polmeros presentan caractersticas adecuadas permitiendo as su uso variado y tambin su eleccin como material base para prtesis ya que son fciles de teir y presentan buena resistencia al impacto. Adems presentan un bajo riesgo a ocasionar reacciones alrgicas en los pacientes, caracterstica importante debido al contacto directo con la mucosa oral.

PROVISIONALES DEFINICION

Prtesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la esttica, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos. Las coronas provisionales proporcionan proteccin, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta informacin Dx FUNCIONES DE LAS PROVISIONALES PROTECCION ESTABILIDAD DE LA PREPARACION MASTICACION ESTETICA INFORMACION DX PROTECCION

Proteger la pulpa de la irritacin trmica y qumica (alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiracin) Favorecer y Mantener la salud periodontal: Adaptacin a los bordes de la preparacin Contornos axiales normales Nichos cervicales para tener acceso a una higiene bucal El material del provisional debe ser liso y pulido

Proteger la integridad del diente preparado Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la masticacin. ESTABILIDAD DE LA PROTECCION Deben conservar los dientes tallados la misma posicin M-D, V-L, O-C que ocupaban los dientes antes de ser preparados Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusin de los antagonistas) Deben mantener la posicin de los tejidos gingivales mediante la adaptacin y contorneado apropiado de las provisionales:

MASTICACION Permitir una masticacin aceptable mientras se confecciona la prtesis definitiva Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas. La oclusin traumtica puede ocasionar lesin pulpar o movilidad dentaria. Los perfiles de emergencia apropiados desvan los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el dao a los tejidos blandos durante la masticacin.

Perfil de emergencia y contorno en los dientes naturales:Observaciones fotograficas JPD. Julio 1989;62:4-10 Burney M. Croll D.D.S. La informacin fotogrfica recogida en este estudio mostr que los dientes naturales presentaban perfil emergencia recto y son la norma. Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retencin de placa y promueve la salud gingival. ESTETICA

Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bucal ( hablar, sonrer, rer) IFORMACION DIAGNOSTICA Pueden utilizarse para obtener informacin relativa de la forma y enfilado de los dientes de las restauraciones definitivas, de la posicin y soporte del labio y la fontica antes de hacer la prtesis final. Evaluar la aceptacin de una nueva posicin mandibular, y nueva dimensin vertical.

MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES 3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE:

Polimetil-metacrilatos Polietil-metacrilatos Epiminas Hibridos

POLIMETIL-METACRILATOS

VENTAJAS mejor resistencia abrasin mejor estabilidad color Buena capacidad de pulido Buen acabado marginal

DESVENTAJAS Elevada T de polimerizacin (74 C) Elevada contraccin Monmero irritante para la pulpa El eugenol deteriora la resina POLIETIL-METACRILATOS

VENTAJAS Baja contraccin Fase elstica durante el fraguado Baja T de polimerizacin (51.5C) Tiempo de trabajo mas largo

DESVENTAJAS: Escasa dureza Escasa resistencia a la abrasin Escasa estabilidad color Escasa capacidad de acabado El eugenol deteriora la resina Efectos de desensibilzante dentinarios en los cambios termicos sobre la camara pulpar durante la fabricacion de resturaciones provisionales

JPD 2004. 31:579-584. A. Usumez, A. N. Ozturk y F. Aykent. Cuando el acrilico de autocurado fue usado para hacer las coronas temporales, la presencia del agente dessensibilizante no redujo la temperatura transmitida por el material provisional. La temperatura residual transmitida era de tal magnitud que se considera como una causa de posible lesion termica a la pulpa

EPIMINA

VENTAJAS Contraccin mas baja T de polimerizacin despreciable Muy poco irritable para la pulpa El eugenol no afecta la resina

DESVENTAJAS Alto costo por unidad Burbujas de aire Escasa estabilidad del color, dureza y resistencia a la abrasin No pueden corregirse por adiciones HIBRIDOS Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales. Ejemplo:

PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica de gran fuerza. Ventaja: Corregirse por adicin. Indicada: restauraciones tramo largo Desventaja: Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior. HIBRIDOS HIBRIDOS

INSTATEMP SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) Inlay Onlay C & b (coronas y puentes provisionales) Flow (composite fluido para reparaciones , ajustes y aplicaciones posteriores restauraciones Systemp c&b SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) Alta resistencia a la flexin Esttica (Bleach XL, A1, A2, A3.5) Ahorro de tiempo y comodidad

Fcil uso( Cartucho de seguridad permite dispensar la cantidad deseada) No burbujas de aire Fcil preparacin y rapida aplicacin TECNICA SYSTEMP C&B

TECNICAS DE CONFECCION DE PROVISIONALES

Las restauraciones provisionales pueden ser obtenidas por tres mtodos: TECNICA DIRECTA TECNICA INDIRECTA TECNICA HIBRIDA TECNICA DIRECTA

Fabricada con Resina Acrlica autopolimerizable directamente en los dientes preparados. Especifica para prtesis unitaria y para sustituir prtesis ya existentes. Dependen de una impresin previa del diente al ser preparado.

TECNICA DIRECTA

VENTAJAS: Fcil fabricacin. Elaboracin: Rpido. Adaptacin marginal razonable. Establecen relaciones Oclusales satisfactorias. Fcil reparacin. Fcil modificacin de contornos, forma y color. TECNICA DIRECTA

DESVENTAJAS: Modificacin del color a corto plazo. Alta porosidad. Tiempo limitado de uso o durabilidad. Pueden provocar reaccin pulpar por la exotrmica de polimerizacin. Favorecen irritacin gingival por accin del monmero libre. Integridad marginal: Durabilidad limitada.

Menor resistencia en prtesis extensas o de esfuerzo oclusal. PROCEDIMIENTO TECNICA DIRECTA

1. Realizar una impresin intraoral o Matriz de los dientes antes de ser preparados o del encerado diagnostico 2. Preparacin de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplica aislante (vaselina slida, grasa de silicona) en las preparaciones. 3. Colocar la resina Autopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados 4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes que endurezca. 5. Se retira la restauracin de la matriz y se recortan los excesos de los mrgenes y se retocan los contornos. 6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparacin. Pueden corregirse las diferencias de los bordes marginales aadiendo pequeas cantidades de resina con un pincel. 7. Se recortan los mrgenes sobrantes con piedras pequeas y discos adecuados, no alterar los mrgenes finos expuestos de los dientes preparados. 8. Se retoca la oclusin y se saca la restauracin de los dientes, se pule y se cementa provisionalmente METODOS DE LA TECNICA DIRECTA MATRIZ DE SILICONA CORONAS PREFORMADAS:

POLICARBONATO ACETATO DE CELULOSA CORONAS POLICARBONATO

Caractersticas: Excelente esttica Ajuste del tono por el cemento Fcil de usar en coronas

individuales Fcil seleccin del tamao Tablilla de medida utilizable como corona Material duro y a la vez flexible Buena durabilidad Baja absorcin de agua CORONAS POLICARBONATO METODOS DE LA TECNICA DIRECTA COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS AL VACIO. Tecnica con matriz de acetato Caso Clnico de Tcnica Directa con Lamina de Cera. TECNICA INDIRECTA Exclusivo procedimientos de laboratorio. Son procedimientos de eleccin: Cuando se debe esperar algn tiempo para la recuperacin de procedimientos quirrgicos; ortodonticos. Indisponibilidad de tiempo o factor econmico. Se aproxima a la prtesis definitiva excepto al material empleado.

TECNICA INDIRECTA

VENTAJAS: Mayor durabilidad. Integridad marginal excelente. Resistencia aumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia masticatoria, rigidez y estabilidad ( estructura metlica, resina acrlica termopolimerizable). Mejor estetica. TECNICA INDIRECTA VENTAJAS

Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remocin continua).

 Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptacin cervical( mantiene la salud periodontal). No existe el contacto del monmero libre con el diente preparado o la enca. Evita someter un diente preparado al calor de la polimerizacin (exotermia)

TECNICA INDIRECTA DESVENTAJAS Costo Se requiere de la confesin de provisionales transitorios con la tcnica directa o hbrida. PROCEDIMENTO TECNICA INDIRECTA

1.Encerado diagnostico 2. Realizar impresin al encerado diagnostico y se obtiene un modelo duplicado. 3. Realizar una matriz a este modelo. 4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos 5. Tomar impresin de dientes preparados con alginato. 6. Sacar el modelo de yeso de los dientes preparados. 7.Se carga la matriz con una mezcla semilquida de resina acrlica Autopolimerizable del tono adecuado. 9. Se coloca el modelo en un recipiente a presin con agua caliente(51-540 C) y se deja completar la polimerizacin bajo presin (1,4-1,7 Kg./cm2) durante 10 minutos aproximadamente. 10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay que

corregir cualquier defecto con resina acrlica adicional aplicada con un pincel . Esta resina acrlica que se aade debe polimerizar con calor y presin. 11. Sacar del modelo la provisional acrlica. 12. Se elimina excesos con discos y fresas. 13. Se adapta en Boca. 14. Pulido de la restauracin. 15. Cementarla Provisionalmente METODOS TECNICA INDIRECTA CASQUETES METALICOS PARCIALES CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO. CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE CASQUETES METALICOS PARCIALES CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE TECNICA HIBRIDA Integra dos procedimientos.(Clnico y laboratorio). Estas provisionales son elaboradas a partir del encerado Dx. TECNICA HIBRIDA

VENTAJAS: Calidad superior en cuanto a esttica, resistencia, dureza, textura, excepto las regiones rebasadas. Rehabilita la posiciones del diente dentro del arco, del plano y de las relaciones oclusales. Reducen los ajustes clnicos. TECNICA HIBRIDA

DESVENTAJAS: Mayor costo.(Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y personal calificado). Susceptible a fracturas, durante la manipulacin el rebasado sobre las preparaciones. PROCEDIMIENTO TECNICA HIBRIDA

1.Modelo de encerado Dx. 2. Se toma una impresin en alginato al encerado Dx y se reproduce un modelo. 3. Se fabrica una matriz a este modelo 4. Se realizan las preparaciones dentales en el modelo de manera conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca 5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrlico en la matriz, se asienta en el modelo tallado. 6. Se lleva el modelo a un recipiente a presin (51 C a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado. 7. Se saca el modelo y e retira de la matriz larestauracion provisonal polimerizada 8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separacin de los tejidos blandos 9. Se rebasa la provisional con resina acrlica autopolimerizable y se lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina 10. Se le pide al paciente que cierre en oclusin normal hasta asentar completamente la provisional rebasada 11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento CEMENTACION DE LAS PROVISIONALES

SELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE. Depende : La necesidad de accin medicamentosa sobre la pulpa (base de CaOH) Del grado de retencin de los pilares, cuando es limitada se requieren cementos con alta resistencia a la traccin y a la compresin (base de Oxido zn eugenol con polmeros) SELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE

Del grado de movilidad de los dientes pilares Del tiempo de permanencia en boca De la extensin de la prtesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado De la tcnica de confeccin de la prtesis provisional

PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL

1. Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodn 2. Limpieza de las preparaciones con suero fisiologico o agua de cal con una torunda de algodn 3. Secado con torunda de algodn 4. Aplicacin de corticoides por sus propiedades antinflamatorias y antitraumaticas. Torundas de algodn embebidas en corticoide (octosporin) por 2 o 3 min. 5. Secado de la preparacin con torunda de algodn 6. Manipulacin del cemento de acuerdo con las recomendaciones del fabricante 7. Se aplica una fina pelcula en el tercio cervical de la superficie interna del provisional 8. Colocacin de la provisional en la preparacin, haciendo presin y una pequea vibracin lateral 9. Evaluar los contactos oclusales y se espera al endurecimiento del cemento 10. Remocin de los excesos. ( explorador, hilo dental, cepillos interdentales 11. Chorro de aire en toda la circunferencia del diente para visualizar partculas de cemento que deben ser removidas.

ACRILICOS Y RESTAURACIONES PROVISIONALES

Diagnostico

Docente: dr. Jose miguel diaz ceballos Alumnos: Enrique Yez Alavs. Fabiola Gmez Prez. Samuel Alfredo Garca Vargas.

TEMAS

Acrlicos Historia de los acrlicos Definicin acrlico, polmero, homopolimero. Polimerizacin Clasificacin de tipos de monmeros Clasificacin segn su estructura Clasificacin a su comportacion frente al calor Composicin qumica Etapas de manipulacin Indicaciones y contraindicaciones del acrlico Indicaciones de polmeros acrlicos Conclusiones Provisionales Definicin de provisionales Funcin de los provisionales Materiales para los provisionales Ventajas y desventajas Tcnicas de confeccin de los provisionales Tcnicas directa Tcnicas indirecta Tcnica mixta. Cementacin de provisionales Seleccin del agente cementante Procedimiento para cementacin de un provisional.