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TEMAS DE PSICOANLISIS

Nm. 5 Enero 2013 Ramn Echevarra Tensiones esenciales del Psicoanlisis

TENSIONES ESENCIALES DEL PSICOANLISIS


Ramn Echevarra
Las hiptesis se convirtieron en convicciones, las cuales, despus, infiltraron la observacin y se convirtieron en confirmaciones (G. Makari, 2008). Una sola condicin se necesita para que cooperemos con fruto: nadie debe desertar del campo comn de los presupuestos psicoanalticos (S. Freud al Comit, 1924). Es precisamente el abandono del discurso crtico lo que marca la transicin a la ciencia normal... (T. S. Kuhn, 1968).

Introduccin Para llegar a serlo, todo psicoanalista debe redescubrir la teora (en su anlisis personal y en su trabajo clnico) y recrear la tcnica aprendida. Debe hacer suya elaborndola personalmente la tradicin que hereda y, en la medida que pueda, intentar renovarla. Tambin como analistas somos productos y productores de una tradicin, como somos productos y productores de una historia. El estudio de la historia del psicoanlisis es el estudio del psicoanlisis mismo. Escribir y leer sobre la historia del psicoanlisis es reflexionar sobre lo que el psicoanlisis es. Porque los hechos no se explican por s mismos, porque los hechos siempre se describen y se consideran desde un tiempo y un lugar, desde una circunstancia y desde una perspectiva determinadas, la historia es siempre valoracin y reflexin. Al construir una
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historia del psicoanlisis y toda historia es, como la memoria, una construccin construimos de alguna manera una concepcin del psicoanlisis mismo. Por eso, la reciente publicacin en espaol de la excelente historia del psicoanlisis Revolution in Mind. The Creation of Psychoanalysis, de George Makari, publicado originalmente en 2008, que abarca desde sus inicios hasta 1945, constituye una buena oportunidad para reflexionar a travs de su historia sobre lo que el psicoanlisis es. Thomas S. Kuhn habl en 1959 de una tensin esencial en la actividad cientfica entre tradicin e innovacin1: solo trabajando en el seno de una tradicin se puede innovar2. No es la nica. El propio Kuhn reflexion tambin sobre la alta tensin que en la ciencia existe entre objetividad y subjetividad, entre racionalismo y relativismo, entre el universalismo y el relativismo de sus mtodos y productos (Sols, 1998). A partir de la lectura de la obra de Makari, en este artculo reflexiono sobre algunas tensiones esenciales que atraviesan el psicoanlisis mismo y que, se puede decir, lo constituyen. Me referir especialmente a las tensiones esenciales que se dan en la comunidad psicoanaltica entre tradicin e innovacin, ortodoxia y creatividad, reglamentacin y libertad, individuo y comunidad. El desarrollo del psicoanlisis ha requerido una modulacin y equilibrio entre estos diferentes pares de tendencias. O dicho de otra manera: en buena medida la creacin del psicoanlisis ha consistido en la construccin de un espacio siempre frgil de discusin crtica dentro de un marco comn. El modo en que la comunidad psicoanaltica gestiona estas tensiones esenciales comunitarias condiciona, a mi modo de ver, la manera en que cada analista recibe el legado de la tradicin. Y tambin la manera en que cada analista elabora esas otras tensiones esenciales inherentes a nuestra disciplina tensiones entre terapia e investigacin, ciencia y arte, autonoma y dependencia de otras disciplinas, etc. y particularmente de la teora y la tcnica psicoanalticas: tensiones entre conocimiento del caso individual y conocimiento de lo general, experiencia emocional y comprensin intelectual, rememoracin y repeticin, experiencia y transferencia, factores endgenos y factores socioambientales, distancia e
1 Kuhn reformul posteriormente esta tensin esencial, como tensin entre la ciencia estable o normal y la ciencia en revolucin, revolucionaria (Kuhn, 1962/1979). 2 Solo las investigaciones cimentadas firmemente en una tradicin cientfica pueden ser capaces de romper esa tradicin y dar luz a otra nueva (Kuhn, 1959/1983).

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implicacin emocional, etc. Cada psicoanalista ha de posicionarse ante estas tensiones y gestionarlas; y en eso consiste en buena medida hacer propia la tradicin recibida.

La leyenda freudiana y la leyenda antifreudiana La historia del psicoanlisis se ha dicho parafraseando a Hegel3 es el estudio del psicoanlisis mismo. Pero ese estudio puede ser ms o menos interesado o desinteresado. A menudo, la historia del psicoanlisis se ha escrito con fines de justificacin y de crtica, hagiogrficos y denigratorios, didcticos y denunciatorios. La historia del psicoanlisis no slo ha reflejado una serie de batallas de todo tipo (tericas, tcnicas, personales, etc.), sino que ella misma sobre todo en cuanto se refiere a Freud ha sido un campo de batalla. La historiografa psicoanaltica present un punto de inflexin en 1970 con la aparicin de El descubrimiento del inconsciente de Henri Ellenberger. Se denunciaba en ese excelente libro aquella historiografa sobre Freud que olvid el contexto cientfico y cultural en que se desarroll el psicoanlisis. Dicho olvido propici la leyenda, ampliamente divulgada en la comunidad psicoanaltica, de la absoluta originalidad de la obra de Freud, honrndose al hroe deca Ellenberger con los descubrimientos de sus predecesores, colaboradores, discpulos, rivales y contemporneos. En palabras de Makari (2008/2012), la leyenda freudiana retrat a Freud como un genio solitario que haba creado el psicoanlisis en asombroso aislamiento, sin ayudas de sus contemporneos y atacado por mojigatos y rebeldes seguidores que a menudo padecan graves enfermedades mentales (p. 628). La crtica de Ellenberger iba dirigida a una parte importante de la historiografa psicoanaltica de entonces que, idealizando a Freud, tendi a estudiar los orgenes del psicoanlisis bien desde la personalidad de ste, bien interpretando su obra temprana desde el punto de vista de su desarrollo posterior. Se puede decir que Ellenberger planteaba en su libro todo un programa de investigacin histrica que dio paso a una historiografa crtica que lo asumi: crtica de la idealizacin de Freud, cuestionamiento de la trayectoria de
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O como dice L. Laudan (1986): No se puede hacer una evaluacin racional de doctrina alguna sin un rico

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Freud y otros analistas, esclarecimiento del contexto cultural, investigacin de las influencias, etc. En algunos casos, los servicios prestados por algunos autores que acometieron tal programa fueron valiosos. F. Sulloway, H. Israel y M. Borch-Jacobsen, por ejemplo, aportaron nueva luz sobre episodios e influencias. Pero el saludable impulso de este proyecto correctivo condujo, sin embargo, a una historiografa que cometi a veces en sentido inverso los mismos errores aumentados: identificacin del psicoanlisis con la obra y la vida de Freud y enfoque excesivamente biogrfico. La crtica de la idealizacin se torn idealizacin de la crtica. Y as, el hroe devino villano y la idealizacin dio paso al menosprecio furibundo. La leyenda freudiana se torn en leyenda antifreudiana. Algunos hicieron de esa crtica un modus vivendi, profesin, industria editorial. E incluso convirtiendo los errores, defectos e imposturas de Freud en consustanciales al psicoanlisis (Castel, 2009) misin de liberar a la humanidad de la plaga que ste constituira. Pero ms all de la leyenda freudiana y de la leyenda antifreudiana, otra historiografa del psicoanlisis se ha ido desarrollando: una historiografa que abandonado los enfoques apologticos o polmicos, hagiogrficos o denigradores se ocupa menos de evaluar el psicoanlisis que de entender mejor, a travs del conocimiento de su pasado, lo que el psicoanlisis ha sido y es. La obra de Makari, antes citada, es un buen ejemplo de ello.

Historia interna e historia externa. Racionalidad e irracionalidad Entre la mayora de los historiadores de la ciencia, se habla de historia interna para referirse a aquella que se centra primaria o exclusivamente sobre las actividades profesionales de los miembros de una comunidad cientfica particular: las teoras que sustentan, los experimentos que realizan, la manera en que stos interaccionan, etc. La historia interna es la historia de la ciencia como conjunto de conocimientos. A su vez, se
conocimiento de su desarrollo histrico (y de la historia de sus rivales).

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habla de historia externa cuando se atienden las relaciones entre tales comunidades cientficas y el resto de la cultura. En palabras de Kuhn (1968/1983), la historia externa estudia la actividad de los cientficos como grupo social dentro de una cultura ms amplia. Las pretensiones de hacer de la historia interna una reconstruccin racional del desarrollo de la ciencia fueron duramente criticadas por Kuhn y otros filsofos de la ciencia (P. Fayerebend, L. Laudan, S. Toulmin, etc.). Para estos filsofos, el progreso de la ciencia y la eleccin entre teoras o paradigmas rivales es irreductible a la lgica de la investigacin cientfica, a la estricta racionalidad cientfica. Para Kuhn, por ejemplo, la ciencia no es solamente un cuerpo de formulaciones tericas, sino fundamentalmente el producto social e histrico de una comunidad humana especfica (la comunidad cientfica) que est determinada por tradiciones, instituciones, motivos e intereses, no slo tericos, sino extratericos de diverso orden, de modo tal que el proceso de formulacin de conocimientos cientficos est condicionado por esos mismos intereses. Los factores sociolgicos y de psicologa de grupo tienen una importancia mayor de la que otorga una imagen idealizada de la ciencia. En La estructura de las revoluciones cientficas, 1962/1979) Kuhn describa como experiencias de conversin las adhesiones a un nuevo paradigma en los momentos de crisis o ciencia revolucionaria (en los que se ha de elegir entre teoras y paradigmas en competencia). En esos momentos ni la demostracin ni el error son los puntos que se discuten: las tcnicas de persuasin pesan ms que las demostraciones. Por eso, una reconstruccin racional tiene que complementarse siempre con una descripcin histrica externa. Si esto es as en la historia de las ciencias en general, todava es ms evidente en el caso de una disciplina como el psicoanlisis que dejando de lado la cuestin de su estatus cientfico por su propio objeto de estudio y su mtodo de investigacin clnico plantea especiales dificultades para llegar a consensos acerca de la solucin de los problemas discutidos, propiciando que los factores extrarracionales y externos, los dinamismos psicolgicos y grupales, tengan mayor protagonismo. Desde su nacimiento la historia externa se ha entremezclado con la historia interna del psicoanlisis, condicionando su evolucin. Makari (2008/2012) nos muestra cmo el psicoanlisis nace en un contexto cultural que lo determina. El psicoanlisis es un hijo de las
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culturas europeas y se aliment de la Geisteswissenschaft y la Naturwissenschaft, la filosofa kantiana, el neorreomanticismo y la reforma sexual (dem., p. 606). Emergi en un momento en que los europeos estaban cambiando dramticamente el modo en que se vean a s mismos. () Surgi de una masa de teoras en competencia que haban sido reveladas por cambios ssmicos en la filosofa, la ciencia y la medicina (dem, p. 14). La obra de Freud fue uno de los mltiples intentos de reconciliar la propia experiencia interna con las demandas del positivismo cientfico, el universo mecanicista de Newton y la biologa evolucionista de Charles Darwin. Uno de las mltiples intentos de darle sentido a lo que significaba, en medio de todo eso, tener un mundo interior, una vida mental, ser consciente y psicolgicamente humanos (dem, p. 14). Freud propuso soluciones creativas a antiguos problemas de varias disciplinas emergentes (neuropatologa en crisis por su incapacidad de dar cuenta de las neurosis, sexologa, la biofsica y la psicofsica) cuyos mbitos se solapaban. Y elabor una sntesis aglutinante que fue el fundamento de una nueva disciplina. Ms que el creador de una revolucin, Freud tom el mando de una serie de revoluciones que estaban en marcha (dem, p. 16), convirtiendo al psicoanlisis en la nueva psicologa dominante de la experiencias subjetiva en el mundo occidental (dem, p. 608). Una psicologa que se desarroll condicionada por su origen mdico y las instituciones mdicas en las que creci. Tampoco el desarrollo del psicoanlisis se ha dado al margen de las turbulencias polticas y socioculturales del siglo pasado. El auge del nazismo en los aos treinta y la segunda guerra mundial, por poner un ejemplo, tuvieron inmensas consecuencias en el desarrollo del psicoanlisis en todos los aspectos. Makari describe el alto grado de politizacin que se dio en los medios psicoanalticos en los aos treinta, la presencia de la ideologa en los enfoques clnicos del momento y los intentos de poner el psicoanlisis al servicio de reformas sociales. El grado de politizacin fue tal que se llegaron a tomar medidas contra ella; se trataba de una cuestin de supervivencia:
En 1933 era legtimo preguntar si el psicoanlisis era inherentemente una teora social y poltica liberal o si era una psicologa basada en los impulsos que vean los problemas sociales como inherentemente psicolgicos, absolviendo de toda responsabilidad a las estructuras
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sociales. Esta pregunta se hizo ms urgente cuando la supervivencia del psicoanlisis pareca depender , no de su amplio atractivo cultural o de su prestigio cientfico, sino de su identidad poltica (Makari, 2008/2012).

Todo ello contrastaba, no hace falta decirlo, con el mantenimiento de la ilusin oficial de que psicoanlisis era una ciencia natural. El auge del nazismo y la guerra supuso tambin la extincin del psicoanlisis en Centroeuropa y la emigracin de psicoanalistas a Amrica, condicionando la evolucin del psicoanlisis all. Y fomentando, por cierto, el desarrollo de la leyenda freudiana en tanto sta que cumpli una funcin defensiva en los duelos que esos analistas centroeuropeos tuvieron que afrontar en su emigracin. Ahora bien, una cosa es reconocer la importancia de los factores externos (socioculturales) e irracionales o extrarracionales en el desarrollo de psicoanlisis, y otra reducir dicho desarrollo a movimientos ideolgicos y grupales, o a mera irracionalidad.

La gnesis de una comunidad y una tradicin: la construccin del marco comn Para la mayora de los psicoterapeutas psicoanalticos actuales, ha dejado de ser un problema fundamental dilucidar si el psicoanlisis es una ciencia o no. Eso siempre depender de lo que llamemos ciencia. Sabemos que hay diversos criterios de demarcacin, diferentes modelos de ciencia4 y distintos tipos de razonamiento cientfico5 (Hacking, 1996). Por eso a muchos nos parece ms til caracterizar el psicoanlisis como una tecnologa clnica. Una tecnologa clnica (Tizn, 1994) de la que se derivan diferentes tcnicas psicoteraputicas con unos objetivos determinados. Una tcnica, deca P. Lan Entralgo (1950), es saber hacer algo sabiendo con cierto rigor qu se hace y por qu se hace lo que se hace; ese saber es racional (se base en una teora que puede ser cientfica o no) y va ms
La historia del psicoanlisis no se parece, ciertamente, a la historia de las llamadas ciencias naturales. Partiendo de una perspectiva histrica y social, Kuhn mostr que no existe la Ciencia. Existen versiones discontinuas de la ciencia y que, por tanto, lo que llamamos ciencia obedece a un contexto de estabilizacin de la misma que tiene una serie de momentos que la llevan a consolidarse (Hacking, 1996).
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all del conocimiento emprico o mgico. La tcnica es un saber hacer que se traduce en un poder hacer; es decir, es un saber que capacita para lograr determinados objetivos. Dicho de otra manera: para alcanzar determinados objetivos se requiere desarrollar y utilizar unos saberes y unas habilidades, unas teoras y tcnicas al servicio de la consecucin de los mismos. Eso es lo que ha hecho el psicoanlisis. En mi opinin, los objetivos que siempre se propone un psicoanalista o terapeuta psicoanaltico lo que debe saber hacer son tres: 1) comprender a su paciente (es decir, comprender sus vivencias, su manera de relacionarse, su funcionamiento, sus sntomas, etctera); 2) ayudar al paciente a que se comprenda mejor (es decir, trasmitirle su comprensin); y 3) todo ello de manera que el paciente se sienta comprendido por un analista que satisface las necesidades de apego y reconocimiento6. Estos son los objetivos que caracterizan esta tecnologa clnica que es psicoanlisis, que es tambin una tradicin psicoteraputica. Una tradicin psicoteraputica que se diferenciara de otras por una manera diferente de escuchar y de observar a los pacientes (que viene dada por su mtodo), una manera diferente de comprenderlos (que asume determinados supuestos propios como la hiptesis del inconsciente) y una manera diferente de ayudarles a cambiar (sus objetivos teraputicos nos son los mismos que los de otras tradiciones psicoteraputicas)7 (Echevarra, 2004,2007). Todo lo anterior se puede resumir diciendo que el psicoanlisis es una manera de concebir la vida mental, de observarla, de evaluarla y de comprenderla, de investigarla y de tratarla (es decir, de ayudarla a cambiar). Y en la media en que lo entendemos as y es aqu adonde quiero llegar el psicoanlisis tiene mucho en comn con un paradigma cientfico. Como se sabe, la concepcin de la ciencia y de su historia de Thomas S. Kuhn (1962/1979) gira en torno a la nocin de paradigma. Un paradigma es aquello que tienen en
Lo que Frank (1988) llamara ofrecer al paciente una relacin de ayuda, a travs de una relacin de confianza, emocionalmente significativa. 7 Propongo considerar estas tres funciones o tareasque debe saber hacer un terapeuta psicoanaltico como objetivos fundamentales de esa tecnologa clnica que es el psicoanlisis. Para el psicoanlisis estos objetivos se consiguen a travs de un mtodo de observacin y de escucha que es tambin una manera de relacionarse con el paciente (Echevarra, 2004) y de la comprensin que ofrecen las teoras que ha ido desarrollando y validando, as como de tcnicas que sirven tambin para que el paciente se sienta tambin comprendido.
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comn los miembros de una comunidad cientfica, todo aquello que comparten8. Brevemente: una forma de concebir la realidad (los hechos), una forma de observarla y evaluarla, as como un programa de investigacin que trata de encajar la realidad en sus concepciones y teoras. Algo muy parecido a cmo he caracterizado el psicoanlisis. Para Kuhn, la historia de una ciencia es la historia de sus paradigmas: paradigmas que una comunidad cientfica comparte y desarrolla en los periodos de ciencia normal, paradigmas que entran en crisis y son sustituidos por otros en los periodos de ciencia revolucionaria. Lo que caracteriza la ciencia normal es el intento de una comunidad cientfica para encuadrar a la naturaleza dentro de los moldes de un paradigma. Kuhn describe la ciencia normal como una actividad de resolver problemas gobernada por un paradigma. Dicho ms precisamente: el trabajo de la ciencia normal consiste en resolver los problemas tericos, experimentales, instrumentales que comporta tratar de encajar un mbito de la realidad en los moldes de un paradigma. Creo que Revolution in Mind: The Creation of Psychoanalysis se puede leer como la narracin del proceso de formacin del paradigma psicoanaltico y de la comunidad que lo comparte. O si se quiere, el relato de la construccin de una tradicin psicoteraputica a partir de una teora de la mente y un mtodo de investigacin. Al inicio, la sntesis freudiana aglutin a una variedad de profesionales e investigadores con intereses diferentes, con distintas concepciones y visiones, con una pluralidad de objetivos. Compartan intereses comunes en contra del saber establecido: unos eran clnicos en busca de terapias eficaces alternativas a las sugestivas o fsicas, que mostraban evidentes limitaciones; otros, agitadores sociales crticos con la cultura o cientficos inquietos. En los primeros tiempos de la Sociedad Psicoanaltica de los Mircoles, cualquier interesado o simpatizante era admitido; no se le requera compromiso o acuerdos especficos. Los miembros no compartan las mismas teoras, ni siquiera seguan los mismos mtodos de investigacin (Makari, 2008/2012, p. 207). Cuando Max Eitingon llega a Viena en 1907 (dem., p. 205) y acude por primera vez a la Sociedad de los Mircoles se
8 Aunque posteriormente, en 1969, Kuhn decidi separar el concepto original de paradigma del resto de los elementos compartidos por una comunidad, usaremos paradigma en el sentido original.

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encuentra con que todos tenan su propio y particular punto de vista9. Para unos el psicoanlisis era profilctico, para otros curativo, para otros educativo. No haba consenso sobre la etiologa. La Sociedad de los Mircoles era una dbil confederacin de herejes (dem., p. 206). Entre los aos 1906 y 1911, la escuela de Zurich con Eugen Bleuler y Carl Jung a la cabeza contribuy decisivamente a la difusin del psicoanlisis y a la atraccin de nuevos seguidores, al acreditar cientficamente la obra de Freud gracias a las investigaciones con el test de asociacin. Esta expansin de la comunidad se realiz, pues, al tiempo que el psicoanlisis consegua el reconocimiento y la legitimacin tanto social como cientficomdica. Al servicio de esa legitimacin se fue desarrollando una retrica en torno a la cientificidad, a la no contaminacin filosfica, a la objetividad en la observacin. Poco a poco, a medida que el movimiento creca se impuso la necesidad de delimitar sus fronteras y organizarse. Uno de los principales mritos de la obra de Makari es mostrar cmo ese grupo diverso y plural de herejes se reconvirti en una comunidad organizada. Lo que inicialmente fue una teora clnica que daba respuesta a una serie de problemas clnicos, etiopatognicos y teraputicos, dio paso a un paradigma: una comunidad que comparta un marco comn, con unos presupuestos compartidos, con un acuerdo sobre los problemas a investigar y criterios consensuados sobre las soluciones que podan considerarse aceptables; una comunidad con reglas tcnicas compartidas; y tambin una comunidad con unas instituciones que reglamentaba la formacin, con congresos para debatir y publicaciones que servan como instrumentos de transmisin del saber y de discusin. Pero este proceso de construccin del marco comn y la formulacin de reglas del funcionamiento de la comunidad fue tanto la causa como el resultado de conflictos. Hubo quienes se resistieron a l, como W. Steckel y otros, defendiendo, por ejemplo, que los asuntos de tcnica no podan convertirse en leyes y deba ser adaptados a cada paciente (dem., 207). El congreso de Nuremberg de 1911 marc un punto de inflexin en la historia del
La disparidad no slo era terica o tcnica: se daba entre mdicos y legos, entre judos y cristianos, entre partidarios de la etiologa sexual y no partidarios, entre locos y cuerdos. 10
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psicoanlisis. A partir de entonces se impulsa el proceso de organizacin: el movimiento se internacionaliza y se institucionaliza con la fundacin de la Asociacin Psicoanaltica Internacional. Y es entonces cuando la psicosexualidad deviene una cuestin fundamental hasta el punto de definir el campo freudiano. A partir de 1911, no hay psicoanlisis sin psicosexualidad y la centralidad de la sexualidad para la vida psquica se convierte en medular para toda la disciplina (dem., p. 380). Antes, el grado de adhesin a la psicosexualidad poda se fluctuante entre los seguidores y simpatizantes del psicoanlisis: desde el escepticismo del austero y escptico Eugen Bleuler al fanatismo del desmadrado Otto Gross. Fue a partir de 1911 que se comenz a exigir la aceptacin de la teora de la libido como uno de los presupuestos bsicos que definan el psicoanlisis. Exigencias que pesaron decisivamente en la marcha de hombres como Alfred Adler, Eugen Bleuler y Carl Jung. No solo la definicin y la delimitacin del marco comn condujo a conflictos y polmicas. Tambin los conflictos y polmicas hicieron necesaria la mejor definicin y delimitacin del campo psicoanaltico. En efecto, fue despus de estas polmicas con A. Adler, W. Steckel y C. Jung, que Freud advirti plenamente la necesidad de definir mejor el marco comn, delimitando las fronteras del psicoanlisis. Y fue entonces tambin cuando adquiri plena conciencia de que el mtodo era un ingrediente fundamental de ese marco comn. Y un condicionante fundamental en su estudio de la mente. El mtodo permita compartir observaciones bajo los mismos condicionantes. El mtodo era, a pesar de sus limitaciones, un instrumento irremplazable para estudiar los dos fenmenos clnicos que son objeto especfico de la teorizacin freudiana: la trasferencia y la resistencia. Los dos fenmenos que fundamentaban el carcter emprico del psicoanlisis y que junto a la hiptesis del inconsciente y la teora de la psicosexualidad constituyeron los elementos definitorios del psicoanlisis. Por eso, tras las disputas tericas con Adler y Jung, Freud escribe en Contribucin a la historia del movimiento psicoanaltico (1914), que la teora psicoanaltica es un intento de comprender estos dos hechos clnicos trasferencia y resistencia; hechos que, de modo
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llamativo e inesperado, se evidencian al tratar a los pacientes mediante su mtodo. Eso es lo que diferenciara, segn Freud, el psicoanlisis de otras psicologas. "Cualquier lnea de investigacin que admita estos dos hechos aade Freud y los tome como punto de partida de su trabajo tiene derecho a llamarse psicoanlisis, aunque llegue a resultados diversos de los mos" (Freud, 1914/1979). Lo que le preocupaba a Freud es que se llamaran o autotitularan psicoanalistas investigadores o terapeutas que no utilizaban su mtodo ni colocaban en el centro de su trabajo los dos fenmenos clnicos mencionados, por muy vlidas que fueran sus aportaciones.

La sociedad abierta y la sociedad cerrada Deca Thomas Kuhn que la racionalidad depende de la aceptacin de un marco general comn: un lenguaje comn y un conjunto comn de presuposiciones. Sin este marco comn, la discusin racional resulta imposible. Freud pareca ser consciente de ello cuando escriba al Comit en 1924: Una sola condicin se necesita para que cooperemos con fruto: nadie debe desertar del campo comn de los presupuestos psicoanalticos. En el momento que se constituye un paradigma o en los periodos de crisis, este marco comn se puede aceptar o no (nunca por criterios exclusivamente lgicos o racionales), pero una vez aceptado, no es objeto de discusin para la comunidad cientfica. Kuhn aporta as una imagen en cierta manera dogmtica del cientfico. Paradjicamente, deca, es precisamente el abandono del discurso crtico lo que marca la transicin a la ciencia normal... Una vez que determinado campo ha hecho esa transicin, solo se vuelve al discurso crtico en los momentos de crisis en los que las bases de ese campo estn de nuevo en peligro (Kuhn, 1965/1975). Debe tenerse en cuenta lo anterior para valorar y entender los conflictos y exclusiones a los que dio paso el proceso de definicin y demarcacin del campo freudiano que hemos descrito. Delimitar un marco comn supona tambin la exclusin de los que no lo aceptaban. Paradjicamente, el esfuerzo de convertir el psicoanlisis en una ciencia lo hizo dogmtico. La poca en que se intenta definir y delimitar la disciplina fue la poca
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dogmtica del psicoanlisis, la poca de las exclusiones: la poca en que para Freud, como para tantos otros revolucionarios dice Makari, los medios fueron menos importantes que los fines. Si Freud alguna vez esper crear una disciplina que no fuera predicada por su propia autoridad, sino por los amplios principios de la ciencia (dem., p. 381) despus de las polmicas con Jung y Adler, deja de ser as. El movimiento psicoanaltico gir en torno a la figura de Freud, que controlaba personalmente el movimiento. Si antes de Nuremberg haban grados de adhesin, despus no fue posible. Freud no consensu el marco comn; lo delimit l solo. Y eso supuso limpiar su comunidad de creyentes parciales, competidores y sucesores potenciales (dem., p. 382). A partir de ese momento, ser psicoanalista implicaba un compromiso absoluto con la psicosexualidad freudiana (dem., p. 383). Y algo ms: Freud dej de distinguir entre crtica racional y defensas emocionales contra el psicoanlisis (dem., p. 274). Ahora bien, una de las aportaciones ms importantes de Makari es mostrar que fue Freud quien evit que el campo se convirtiera en un sistema cerrado de pensamiento, abriendo de nuevo el campo de la disciplina y ensanchando sus fronteras despus de la Gran Guerra. Los presupuestos comunes se tornan entonces menos exigentes y el programa de investigacin psicoanaltico se ampla: se permite estudiar la agresividad, revisar la tcnica, los traumas Despus de fundar una ortodoxia, Freud fue el primero que dej de ser freudiano ortodoxo, replantendose sus ideas. Se convierte en disidente del movimiento, lo que condujo a la comunidad freudiana a la necesidad de reconstituirse. El psicoanlisis deja entonces de definirse como adhesin o compromiso con un hombre y su obra.
Despus de 1918, algunos cambios radicales transformaran los estudios freudianos en un campo ms amplio, ms diverso, ms abierto y, en ltima instancia, ms popular. Hombres y mujeres de pensamiento libre acudiran a esta comunidad reformada () Muchos dejaron de llamarse freudianos y comenzaron a verse como psicoanalistas (dem., p. 392).

A partir de 1920, pues, ser psicoanalista ya no equivala a ser freudiano. Cmo poda uno ser freudiano cunado existan Freuds divergentes? (dem., p. 420).

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Entre 1920 y 1925, la vieja comunidad freudiana cambi de manera que clamaba por nuevas identidades, nuevas instituciones y nuevas formas de racionalizar el ejercicio de la autoridad (dem., p. 421). Un ejemplo de ello sera el Instituto de Berln con su carcter de institucin abierta, liberal y con sensibilidad social. El Freud de los aos 20 deja de pedir adhesin incondicional y puede criticar que, en una discusin psicoanaltica, se aduzca como argumento que alguien est insuficientemente analizado; y defiende con ahnco que sean los avances del conocimiento emprico los que diriman las discusiones. Tambin desde los aos 20, una serie de psicoanalistas O. Rank, S. Ferenczi y W. Reich, entre otros se plantean crticamente los problemas del adoctrinamiento, de la aplicacin mecnica de la teora y la tcnica. Se inicia una poca de progresiva apertura, tolerancia y despersonalizacin en la comunidad psicoanaltica. A lo largo del los aos 30 el mundo psicoanaltico haba hecho espacio para las diferencias tericas (dem., p. 609).
Freud ya no era el monarca que guiaba a los soldados de la infantera freudiana. Aunque rendan constante homenaje a Freud, muchos analistas haban abandonado la idea de ser estrictamente freudianos. Albergaban una visin de s mismos como un grupo cientfico con un mtodo de investigacin discreto, un entrenamiento formal y una identidad profesional: eran psicoanalistas (dem., p. 536).

Las tensiones esenciales entre ortodoxia y creatividad, entre reglamentacin y libertad o si se quiere, entre sociedad abierta y sociedad cerrada, han estado y estn presentes en toda comunidad psicoanaltica. Ahora bien, podemos considerar que no slo en la comunidad: tambin, en mayor o menor medida, en cada uno de lo psicoanalistas. De ah que sea arriesgado construir una historia maniquea de buenos y malos, de liberales y dogmticos. Como hemos visto, Freud pudo imponer una ortodoxia pero fue capaz de abrir el campo de investigacin. Abraham mantiene una posicin rgida y cerrada frente a las aportaciones de Rank y Ferenczi, pero es capaz de crear y desarrollar un Instituto en Berln un mbito de libertad y tolerancia. El ortodoxo Eitingon introduce un mtodo de formacin que modula el adoctrinamiento del analista, que permite la confrontacin entre experiencia personal y

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seminarios y supervisin. Ferenczi evolucion de las imposiciones hasta el igualitarismo. Reich luch lcidamente contra el adoctrinamiento hasta que se convirti en un doctrinario. Jones fue sectario (con Ferenczi y con Rank, entre otros) pero tambin valiente y liberal en otras (por ejemplo, defendiendo a Melanie Klein).

Consenso y crtica en el desarrollo del psicoanlisis El psicoanlisis no es slo un mtodo teraputico, es al mismo tiempo un mtodo de investigacin clnica que tiene una lgica diferente de la investigacin cientfica. A partir de su mtodo de investigacin clnica los psicoanalistas han buscado y desarrollado mejores teoras y tcnicas para cumplir cada vez mejor los mencionados objetivos psicoanalticos: teoras y tcnicas cada vez ms vlidas10 para comprender a los pacientes, y para ayudarles a comprenderse, sintindose comprendidos. Este mtodo de investigacin clnica involucra siempre, por su propia naturaleza, a los pacientes: la comprensin psicoanaltica slo es vlida si sirve para que el paciente se comprenda mejor a s mismo. De ah las dificultades de evaluarla fuera del contexto clnico, y que las investigaciones estadsticas slo puedan jugar un papel complementario, pero no primordial (Echevarra, 2007). Entre los muchos problemas que plantea la investigacin psicoanaltica cabe destacar las dificultades de alcanzar consensos acerca de qu hiptesis o teora es mejor entre varias rivales, en tanto que en la investigacin clnica se carece de aquellos elementos que facilitan y catalizan el consenso entre los cientficos: los experimentos, la prediccin, la posibilidad de replicar las experiencias, los estudios correlacionales. Pero la dificultad de la evaluacin entre teoras rivales depende tambin del hecho que en el psicoanlisis convergen varios objetivos que se solapan y que, incluso, pueden contraponerse.
10 Al igual que cualquier otra tecnologa, la validez del psicoanlisis se evala en relacin al grado en que sirve para cumplir sus objetivos. Hay que hablar, por lo tanto, de validacin a travs de la experiencia y no de verificacin experimental de las teoras. Es importante tener en cuenta que de la consecucin de los mencionados objetivos se deriva un potencial teraputico: comprenderse mejor y la experiencia de sentirse comprendido en tanto que conduce a una mayor integracin de la personalidad tiene efectos teraputicos en el sentido de un alivio y supresin de los sntomas psicoapatolgicos de muchos trastornos mentales. La validez, tal como la entendemos, es diferente de la eficacia (Echevarra, 2007).

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Podemos hablar, pues, de diferentes tipos de validez de las teoras psicoanalticas, dependiendo del tipo de objetivo que consideremos. Podemos hablar de una validez (de las teoras) para observar y reconocer los fenmenos de la sesin, de una validez para describir comprensivamente esos fenmenos, de una validez para explicarlos (genticamente), de una validez para que el paciente se sienta comprendido, etctera. Y tambin de una validez convergente que sera el grado en que esa teora es congruente con otras teoras validadas extraclnicamente. Hay teoras psicoanalticas que son ms vlidas para cumplir uno de esos objetivos que para alcanzar otros. Por ejemplo, una teora puede ser vlida porque le sirve al analista para comprender mucho a los pacientes, pero menos vlida para que el paciente se sienta comprendido. O al contrario: la teora de que los aspectos agresivos del paciente se deben fundamentalmente a las carencias y agresiones experimentadas en su infancia tiene una gran capacidad para conseguir que el paciente se sienta comprendido, pero no la tiene para que el analista comprenda (el analista y, con su ayuda, el paciente) lo que pasa en la sesin. Vale la pena sealar que buena parte de las teoras psicoanalticas son descriptivas: nos permiten, utilizando la hiptesis del inconsciente con un bajo nivel de inferencia, describir los fenmenos de la sesin de una manera comprensiva. Nos permiten observar y reconocer fenmenos. Nos permiten ayudar al paciente a observarse y a reconocerse mejor. Mediante sus teoras y tcnicas, el analista ayuda a su paciente a observar y a reconocer patrones de relacin e interaccin, y de funcionamiento mental, que el paciente no poda observar ni reconocer por s mismo: que eran inconscientes o insuficientemente conscientes para l. Pienso que el desarrollo de unas teoras descriptivas cada vez mejores constituye la parte fundamental de la investigacin clnica psicoanaltica. Y que estas teoras descriptivas son las que mejor pueden ser validadas por el mtodo psicoanaltico, ya que es en el marco del tratamiento analtico donde mejor se puede poner a prueba su capacidad de generar comprensin psicoanaltica en el analista y, a travs de l, en el paciente. El mtodo psicoanaltico permite evaluar la capacidad del paciente de reconocerse en dichas descripciones, la capacidad de dichas descripciones de ayudar al paciente a sentirse comprendido y a comprenderse, y las consecuencias que tiene todo ello en la dinmica de la relacin.
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Pero el mtodo clnico de investigacin psicoanaltica no puede validar suficientemente todas las teoras. Se puede pensar que las teoras explicativas, etiolgicas o genticas difcilmente pueden validarse en el campo de la investigacin clnica, en tanto que surgen como derivaciones y extrapolaciones, en el tiempo y fuera de la sesin, de las observaciones y teorizaciones de los fenmenos de la sesin. Requerirn, pues, investigaciones complementarias de tipo correlacional y extraclnico, as como observaciones sistemticas. Es de prever que este tipo de investigacin complementaria jugar progresivamente un mayor papel en la consecucin del consenso entre hiptesis o teoras explicativas o genticas rivales. El mtodo clnico de investigacin psicoanaltica siempre necesita y depende de la discusin crtica. La discusin crtica es el caldo de cultivo a partir del cual se aceptan nuevas teoras y tcnicas en la comunidad psicoanaltica. O dicho de otra manera: el cambio de teoras y tcnicas es el fruto del consenso no forzado (Rorty, 1991) entre psicoanalistas, resultado de la combinacin entre discusin crtica y experiencia clnica. La discusin crtica puede evitar que las hiptesis se conviertan en convicciones, las cuales, despus, infiltren la observacin y finalmente se conviertan en confirmaciones11. El uso de las nuevas teoras y de los nuevos procedimientos tcnicos se extender, en la medida que otros analistas sean persuadidos a travs de la discusin crtica y de su experiencia clnica, de la mayor utilidad de determinada teora o tcnica para obtener los tres objetivos mencionados. La evolucin de las teoras psicoanalticas se corresponde con el modelo que Stephen Toulmin (1977) propuso para la evolucin de las teoras cientficas y que establece analogas con la evolucin darwiniana de las especies. Las diferentes teoras analticas compiten entre s, y sobreviven las ms aptas, las que mejor se adaptan a las necesidades de comprensin tanto de los clnicos como de los pacientes, jugando la crtica una funcin selectiva fundamental. Por tanto, la manera en que la comunidad psicoanaltica tolera, estimula y facilita dicha discusin crtica es un determinante fundamental en el progreso del psicoanlisis, entendido como aumento de la validez es decir, el grado en que sirve para alcanzar sus objetivos12 de sus teoras y tcnicas.
11 12

As dice Makari, tal como citamos al inicio, refirindose a Melanie Klein (Makari, 2008/2012, p. 570). Incluso los criterios de validacin extraclnica deben ser discutidos. 17

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La lectura de Revolution in Mind: The Creation of Psychoanalysis da cuenta de las muchas dificultades que llevar a cabo tal discusin crtica. Pero muestra tambin que ha sido posible. Como ejemplo de estas dificultades puede servir las crticas de Karen Horney a los fundamentos del psicoanlisis al marco comn psicoanaltico, rechazando la teora de la libido, el complejo de Edipo e incluso la transferencia. Por una parte, dichas crticas desembocaron en la lamentable marcha de Horney de la IPA. Por otra, tal como escribi F. Alexander, Horney se peleaba con un espantajo creado por ella: un Freud caricaturesco y unidimensional que le serva para presentar mejor sus propios puntos de vista. Horney no slo segua un desgraciado modelo de discusin todava practicado hoy da caricaturizar las opiniones del oponente sino que al pelearse con un espantapjaros escribe Makari, haba creado una teora plagada de lo opuesto a los errores: no verdades, sino errores diferentes (Makari, 2008/2012, p. 624). Eso le impidi elaborar la tensin esencial si se quiere, el conflicto dialctico inherente al psicoanlisis entre biologa y ambiente, presente y al pasado, familia y la cultura, etc. Y sin embargo, aun en el caso de Horney, sus crticas contribuyeron con el tiempo a la evolucin del psicoanlisis, de manera que hoy seguramente la mayora de psicoanalistas comparten algunas. Abundan en la historia del psicoanlisis casos en los que se ha asumido a porsteriori innovaciones y crticas en su momento rechazadas, sin reconocer a los pioneros que las expusieron a costa de su marginacin. Y Makari nos recuerda que Freud asumi muchas de las crticas que le hicieron. A veces, sin reconocerlo, hizo suyas las posiciones de sus adversarios, recrendolas. Aprendi de sus polmicas con Adler, Jung y Rank, que influyeron en los cambios que fue introduciendo en su teora. Frente a la leyenda antifreudiana, Makari nos muestra cmo la comunidad psicoanaltica pudo ir creando un espacio de discusin crtica que, a pesar de todas las dificultades, ha permitido evolucionar y progresar al psicoanlisis. Se trata de un espacio frgil. En los aos treinta se consolid, pero en los aos cuarenta, cuando acaba la historia de Makari, la comunidad psicoanaltica se dispers en diversos grupos con poca interaccin entre ellos, disminuyendo el espacio de discusin crtica. En todo caso, la propia evolucin del psicoanlisis desmiente la imagen de una
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ortodoxia rgida. La historia del psicoanlisis no es slo una historia de divergencias, es tambin una historia de convergencias, de consensos no forzados. En ocasiones ese consenso ser parcial y no inmediato, pero existen muchos ejemplos de innovaciones que se han ido imponiendo mayoritariamente a lo largo del tiempo. Finalmente, el balance de Makari es positivo y el lector psicoanalista puede sentir, a pesar de todo, cierto orgullo de pertenecer a esa tradicin que ha producido la imagen ms compleja y profunda de la vida psquica, de la experiencia interna, hasta el da de hoy:
Despus de medio siglo de trabajo, el psicoanlisis produjo la descripcin sistemtica ms rica de la experiencia interna que el mundo occidental hubiera conocido. Sus teoras abarcaban cuestiones fundamentales como sexo, amor y muerte; infancia, parentalidad y familia; crueldad, miedo, celos, envidia y odio; identidad, conciencia y carcter; deseo y duelo. Adems, se haba creado un nuevo espacio social para un examen profundo de la vida mental a travs del uso de mtodos que tambin podan mitigar el sufrimiento psquico. Y aun as, estas ideas no eran verdades atemporaleas, inmunes al influjo social (Makari, 2008/2012, p. 627).

La construccin interminable Recorriendo Revolution in Mind: The Creation of Psychoanalysis podemos encontrar a Otto Fenichel en los aos 30 previniendo a los analistas de no volverse rgidos e inertes y criticando a los analistas que se muestran fros como cirujanos. Los analistas deca Fenichel no deben intentar ser espejos: El paciente siempre debe ser capaz de confiar en la humanidad del analista. Y uno piensa que parecidas advertencias y crticas se escuchan en la actualidad a algunos analistas relacionales refirindose a los de otras tendencias. Tambin puede encontrar a Sndor Rad, Lawrence Kubie y Franz Alexander, tratando, en lo aos cuarenta, de hacer al psicoanlisis ms cientfico, integrndolo y hacindolo converger con los avances de la biologa, la medicina y otras psicologas. Y uno vuelve a tener la impresin que algo muy parecido estn tratando de hacer hoy algunos analistas con las neurociencias. Se dira que tanto la distancia emocional del analista como la fundamentacin o
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validacin extraclnica del psicoanlisis son, entre otras, cuestiones ineludibles que cada generacin de analistas y cada psicoanalista en particular debe afrontar. Por eso hay polmicas que parecen eternas. S, cada analista y cada generacin de analista debe enfrentarse a esas tensiones esenciales derivadas de esas tendencias opuestas inherentes a nuestra disciplina y profesin. La comunidad psicoanaltica a travs de sus sociedades y sus instituciones debe facilitar a travs de una discusin crtica alcanzar la tensin ptima entre marco comn y crtica, entre tradicin e innovacin, entre todas las tendencias opuestas que mencionbamos al comienzo. Tanto a nivel comunitario como individualmente, continuamos elaborando interminablemente el psicoanlisis, recrendolo y crendolo. Renovando y regenerando la tradicin para que no muera: terica, tcnica e institucionalmente. Continuamos construyendo el psicoanlisis.

Resumen Thomas S. Kuhn habl en 1959 de una tensin esencial en la actividad cientfica entre tradicin e innovacin. A partir de la lectura de Revolution in Mind. The Creation of Psychoanalysis, la excelente historia del psicoanlisis de George Makari, el autor del artculo reflexiona sobre algunas tensiones esenciales que se dan en la comunidad psicoanaltica entre tradicin e innovacin, ortodoxia y creatividad, reglamentacin y libertad, individuo y comunidad, determinado el desarrollo del psicoanlisis. Considerando que el estudio de la historia del psicoanlisis nos permite reflexionar sobre lo que el psicoanlisis es, el artculo expone una concepcin del psicoanlisis como tecnologa clnica, y como una tradicin psicoteraputica atravesada por una serie de tensiones esenciales dadas por tendencias opuestas inherentes al mismo, requiriendo la construccin de un espacio siempre frgil de discusin crtica dentro de un marco comn. Palabras clave: paradigma, tecnologa, historia, discusin crtica, tradicin, marco comn

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Summary Thomas S. Kuhn, in 1959, spoke of an essential tension in scientific activity between tradition and innovation. From the reading of Revolution in Mind. The Creation of Psychoanalysis, the outstanding history of psychoanalysis by George Makari, the author of this paper reflects on some essential tensions which occur in the psychoanalytic community between tradition and innovation, orthodoxy and creativity, regulation and freedom, individual and community, given the development of psychoanalysis. Whereas the study of the history of psychoanalysis allows us to reflect on what psychoanalysis is, this paper presents a conception of psychoanalysis as a clinical technology, and as a psychotherapeutic tradition traversed by a series of essential tensions given by opposing tendencies inherent in it, and which requires the building of a space always fragile- for critical discussion within a common framework. Key words: paradigm, technology, history, critical discussion, tradition, common framework

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Ramn Echevarra Doctor en Medicina. Psiquiatra. Psicoanalista (SEP-IPA). Profesor de la Universitat Ramon Llull y del Institut Universitari de Salut Mental de la Fundaci Vidal i Barraquer (Barcelona). 13991rep@comb.es

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