Crema (farmacia)

En medicina o en farmacia, una crema es un preparado semislido para el tratamiento tpico. Tiene una base de agua (a diferencia de unungento o pomada). Las cremas contienen de un 60 a 80% de agua, para poder formar un lquido espeso y homogneo.1 Estos preparados (que, como se ha dicho, deben ser administrados por uso tpico) suelen ser multifase: siempre contienen una fase lipfila y otra fase hidrfila.

Riesgos[editar editar cdigo]

Un estudio reciente ha descubierto que la aplicacin de ciertas cremas hidratantes aumenta la incidencia de cncer de piel en ratones.2

Clases[editar editar cdigo]

Crema antimictica Crema hidratante Crema solar (crema para proteger piel humana del sol con su filtro UV). Para la piel (cremas protectoras). Para dentro del ojo (crema para los ojos). Para la vagina (crema vaginal). Para la nariz (crema nasal). Para el odo. Para los labios (crema de labios).

Referencias[editar editar cdigo]

1. Jump up Mayo Clinic http://www.mayoclinic.com/health/moisturiz

Antifngico
Se entiende por antifngico o antimictico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. Dado que los hongos adems de tener usos beneficiosos para el ser humano (levadura del pan, hongos de fermentacin de los quesos, los vinos, la cerveza, entre otros muchos ejemplos) forman parte del colectivo de seres vivos que pueden originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de los antifngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas enfermedades.

Candida albicans al microscopio electrnico.

ndice
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1 Recuerdo histrico 2 Clasificacin 3 Recomendaciones de uso 4 Los antifngicos del siglo XXI 5 Vase tambin 6 Notas

Recuerdo histrico[editar editar cdigo]

Aun cuando los intentos cientficos de encontrar sustancias que fueran efectivas contra los hongos son ms antiguos, es a partir de ladcada de 1940 cuando se aplican en el estudio de los benzinidazoles,

trabajo que dar su fruto a partir de la dcada de 1960.1 Otras lneas de investigacin, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la dcada de 1950. Esta sustancia, al demostrar su utilidad, se convierte en el patrn de referencia de todos los nuevos antifngicos descubiertos desde entonces, sobre todo porque poda utilizarse por va parenteral.2 A partir de este momento son numerosos los descubrimientos de nuevas sustancias que tienen propiedades antifngicas. La mayora slo ocuparn un lugar en el tratamiento tpico (clotrimazol, miconazol o econazol, por citar slo los primeros de una larga lista), pero algunos de ellos alcanzarn mayor transcendencia por la posibilidad de usarlos por va parenteral, lo que les da una vital importancia en el tratamiento de enfermedades mortales hasta ese momento. As, en la dcada de 1970 aparece la flucitosina; en la de 1980, el ketoconazol; en la de 1990, el fluconazol y el itraconazol, as como mejoras en las formulaciones de antifngicos ms antiguos. En los primeros aos del siglo XXI han aparecido o se encuentran en avanzado estudio al menos ocho frmacos nuevos, y se estn investigando nuevos grupos que pueden traer consigo la sntesis de mejores antifngicos.

Clasificacin[editar editar cdigo]

Apoyndonos en el Sistema de Clasificacin Anatmica, Teraputica, Qumica auspiciado por la OMS, podemos clasificarlos de la siguiente manera:3

Grupo D01A: Antifngicos para uso dermatolgico tpico D01AA01 Nistatina. D01AA Antibiticos4 D01AA02 Natamicina.

D01AA03 Hachymicina (o Tricomicina). D01AA04 Pecilocn. D01AA06 Mepartricn. D01AA07 Pyrrolnitrn. D01AA08 Griseofulvina. D01AC01 Clotrimazol.

Estructra qumica del Imidazol

D01AC02 Miconazol. D01AC03 Econazol. D01AC04Clormidazol. D01AC05 Isoconazol. D01AC Derivados imidazlicos y D01AC06Tiabendazol. triazlicos5 D01AC07 Tioconazol. D01AC08 Ketoconazol. D01AC09 Sulconazol.

Estructura qumica del triazol

D01AC10 Bifonazol.

D01AC11 Oxiconazol. D01AC12 Fenticonazol. D01AC13 Omoconazol. D01AC14 Sertaconazol. D01AC15 Fluconazol. D01AC16 Flutrimazol. D01AE01 Bromoclorosalicilanilida. D01AE02 Metilrosanilina. D01AE03 Tribromometacresol. D01AE04 cido undecilnico. D01AE05 Polinoxylina. D01AE06 2-(4-clorfenoxi)-etanol. D01AE07 Clorfenesina. D01AE08 Ticlatone. D01AE09 Sulbentina. D01AE10 Etil hidroxibenzoato. D01AE Otros.
6

D01AE11 Haloprogina. D01AE12 cido saliclico. D01AE13 Sulfuro de selenio. D01AE14 Ciclopirox. D01AE15 Terbinafina. D01AE16 Amorolfina. D01AE17 Dimazol. D01AE18 Tolnaftato. D01AE19 Tolciclato. D01AE21 Flucytosina.

D01AE22 Naftifina. D01AE23 Butenafina. J02A Antimicticos para uso sistmico J02AA01 Anfotericina B. J02AA Antibiticos7 J02AA02 Tricomicina (o Hachymicina). J02AB01 Miconazol. J02AB Derivados imidazlicos
8

J02AB02 Ketoconazol. J02AC01 Fluconazol. J02AC02 Itraconazol.

J02AC Derivados triazlicos

J02AC03 Voriconazol. J02AC04 Posaconazol. J02AX01 Flucitosina. J02AX02 Caspofungina.

J02AX Otros.

10

J02AX03 Micafungina. J02AX04 Anidulafungina.

Obsrvese que algunos antifngicos aparecen en dos listados. Esto es as porque pueden utilizarse tanto por va tpica como sistmica. De igual manera pueden encontrarse algunos de estos frmacos etiquetados de forma diferente. Esto se debe a que el producto puede tener otras propiedades y se ha incluido tambin dentro del grupo correspondiente. As, por ejemplo, el Ketoconazol lo podemos encontrar como D01AC08 (antifngico tpico derivado del imidazol), como J02AB02 (antifngico sistmico derivado del imidazol) y como G01AF11 (antisptico urinario derivado del imidazol). Quedan tambin fuera de esta clasificacin los productos de fitoterapia, as como otros que puedan ser utilizados de forma exclusiva en veterinaria.

Recomendaciones de uso[editar editar cdigo]

El principal problema de los antifngicos, al igual que del resto de los antibiticos, es la posibilidad de aparicin de resistencias a los mismos por parte de los seres vivos objeto de su uso. En los hongos se reconocen tres formas diferentes de resistencia a los antifngicos, y al menos una de ellas depende del

contacto que hayan tenido previamente los hongos con las sustancias implicadas. As, el uso de productos inadecuados, a la dosis inadecuada, o durante un perodo de tiempo demasiado corto, puede facilitar el cambio en las caractersticas del hongo y pasar de ser sensible a un antifngico a resistente al mismo. Y no solamente eso. La similar estructura de muchos de los antifngicos empleados hace que presenten resistencia cruzada.

Los quirfanos son una posible fuente de infeccin hospitalaria

Es decir, que siendo un hongo resistente a un miembro del grupo (por ejemplo el itraconazol, derivado triazlico) puede tambin presentar resistencia a los otros frmacos del mismo grupo (por ejemplo el fluconazol, otro derivado triazlico).11 Los mdicos hospitalarios han de enfrentarse a infecciones ms complicadas y resistentes al tratamiento, por lo que tienen especial cuidado en utilizar los antifngicos, y en general todos los antibiticos, de la forma ms til posible. Por ello en la mayora de los hospitales se elaboran protocolos y guas de uso de antifngicos con la doble finalidad de curar la enfermedad lo antes posible y evitar la aparicin de nuevas resistencias. De igual manera, y como norma general, la mayora de los organismos estatales responsables del control de los medicamentos de uso humano tienen elaboradas guas de prescripcin en antibioticoterapia.12 El uso racional de los antifngicos, y de los antibiticos en general, es una responsabilidad de todos de cara al futuro.

Los antifngicos del siglo XXI[editar editar cdigo]

El voriconazol, posaconazol, caspofungina, micafungina y anidulafungina son frmacos que han visto la luz en este siglo. Los dos primeros como perfeccionamiento de los derivados del ncleo triazlico ya existentes (itraconazol) y los tres ltimos como derivados de las equinocandinas, que posiblemente tengan grupo propio en un futuro.13

Molculas en estudio y que an no han sido aprobadas hay bastantes, en distintos estadios de investigacin. Entre ellas podemos destacar:

Albaconazol: Frmaco derivado del triazol, de investigacin espaola, de espectro fngico similar al voriconazol. Al parecer presenta la ventaja de una alta difusin al lquido cefalorraqudeo(15%), lo cual le dara un papel importante en el tratamiento de las meningitis y meningoencefalitis fngicas.

Icofungipen: Derivado sinttico de la cispentacina, actuara en el ncleo del hongo, dificultando la sntesis de cidos nucleicos. Esto tiene la ventaja de no presentar resistencia cruzada con otros antifngicos y de mejorar el perfil de interacciones y reacciones adversas al no actuar a nivel del citocromo p450. Adems, admite la va oral. Su desventaja es que presenta un espectro de accin muy reducido, por lo que tambin se estn estudiando otras molculas similares con el objetivo de ampliar el espectro.

Mycograb: Es un anticuerpo recombinante humano contra la HSP90 fngica (heat shock protein 90). Se est probando asociado a otros antifngicos para mejorar la actividad de stos. Sera el precursor de un nuevo grupo de molculas que se intenta abrir en la investigacin de nuevos antifngicos.

Otras sustancias: En estadios de investigacin todava muy bsicos, podemos encontrarnos grupos qumicos tales como las sordarinas, pradimicinas, dicationes aromticos o los ya comentados anticuerpos monoclonales.

Vase tambin[editar editar cdigo]

Onicomicosis

Notas[editar editar cdigo]

1. Jump up Fortn Abete, J. Antifngicos: azoles, imidazoles,triazoles, Medicine, 1998; 7(91): pg. 4231s 2. Jump up Dr. Luis Thompson, Historia de los antifngicos en la web Medwave (julio de 2005) (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008). 3. Jump up Pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica con bsqueda del ATC en el Index 2008 (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008). 4. Jump up ATC index 2008 de la pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008).

5.

Jump up ATC index 2008 para Derivados Imidazlicos y Triazlicos de la pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008).]

6.

Jump up ATC index 2008 de la pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008).]

7.

Jump up Vase ATC index 2008 para los Antimicticos de uso sistmico, de la pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008).

8.

Jump up Vase ATC index 2008 para los Derivados Imidazlicos de la pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008).

9.

Jump up Vase ATC index 2008 para los Derivados triazlicos, de la pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008).

10. Jump up Vase ATC index 2008 para Otros, en la pgina web del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology del Instituto Noruego de Salud Pblica (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008). 11. Jump up Pedro Barreda: Mal uso de los antibiticos, en la web Pediatraldia (2007) (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008). 12. Jump up Protocolo de uso de antifngicos (noviembre de 2006), en Juntadeandalucia.es (texto PDF) (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008). 13. Jump up J.L. Rodrguez Tudela, Micologa mdica. ICAAC 2004 en microbisome.com (texto PDF) (enlace consultado el 13 de septiembre de 2008).

Protector solar

Protectores solares marca Nivea

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No debe confundirse con filtro solar. La recomendacin 2006/647/CE de la Comisin Europea define como producto de proteccin solar cualquier preparado (como crema, aceite, gel o aerosol) de aplicacin sobre la piel humana con la finalidad exclusiva o principal de protegerla de la radiacin UV absorbindola, dispersndola o reflejndola. El protector solar es una locin, gel, spray u otro tpico que evita o disminuye las quemaduras debidas a la exposicin al sol. Ningn protector solar ofrece una proteccin 100% absoluta. La ropa que bloquea o tamiza los rayos solares nocivos (UVA y UVB), junto con los sombreros de ala ancha, los anteojos para sol y los parasoles, es til para prevenir la lesin de los ojos y la piel. Cada uno de ellos por separado puede no ser suficiente para prevenir las lesiones por el sol. 1 Normalmente, la probabilidad de desarrollar un cncer de piel es mayor en personas que presentan gran cantidad de lunares. Los filtros solares deben aplicarse entre 30 minutos y 2 horas antes de exponerse al sol. En general, deben reaplicarse despus de haber pasado 80 minutos en el agua o si ha transpirado en gran cantidad o cada 2 horas fuera del agua. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del producto y pregntele a su farmacutico cualquier cosa que no entienda.2 En Europa la Comisin Europea public en el ao 2006 una recomendacin en la que especificaba ciertas instrucciones de uso para que fueran incluidas en el etiquetado de los protectores solares. 3
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1 Exposicin prolongada al sol 2 Tipos 3 Clasificacin de los fotoprotectores segn su composicin 4 Factor de proteccin solar 5 Resistencia al agua 6 Referencias 7 Enlaces externos 8 Vase tambin

Exposicin prolongada al sol[editar editar cdigo]

Los rayos ultravioleta (UV) son una forma invisible de radiacin. Pueden penetrar la piel y daar las clulas. Las quemaduras de sol son un signo de dao en la piel. Las quemaduras solares se producen cuando la cantidad de exposicin al sol o a otra fuente de rayos ultravioleta excede la capacidad del pigmento protector del cuerpo, la melanina, para proteger la piel. Las quemaduras de sol son tan graves como las quemaduras trmicas y pueden tener los mismos efectos sistmicos, como ampollas, edema y fiebre.4 El bronceado tampoco es saludable. Aparece despus que los rayos del sol ya mataron algunas clulas y daaron otras. Los rayos UV pueden causar lesiones en la piel durante cualquier estacin del ao y a cualquier temperatura. Tambin pueden causar problemas en los ojos, arrugas, manchas en la piel y cncer de piel.5 Entre las recomendaciones para protegerse del sol tenemos:

Mantngase alejado del sol cuando sus rayos son ms fuertes (entre las 10 a.m. y las 4 p.m.) Use protector solar con un FPS de 15 o ms Utilice ropa protectora Use anteojos de sol con buena cobertura que le brinden 100 por ciento de proteccin contra los rayos UV

Evite las lmparas solares y las camas para broncearse Revise su piel con regularidad para detectar cambios en el tamao, la forma, el color o la textura de sus marcas de nacimiento, lunares y manchas. Esos cambios pueden ser un signo de cncer en la piel.

Tipos[editar editar cdigo]

Hay dos tipos de protectores solares:

Filtros fsicos: Tambin son llamadas pantallas totales. Reflejan totalmente la radiacin solar impidiendo que sta penetre en la piel y produzca enrojecimiento, quemaduras, etc. Hay que aplicarlos en capa gruesa y apenas se notan utilizando el dixido de titanio.

Filtros qumicos: Actan absorbiendo la radiacin solar y transformndola en otro tipo de energa que no resulte nociva para la piel. Dan lugar a los factores de proteccin solar (FPS).

Un buen filtro solar debe reunir las siguientes cualidades:

Buena capacidad de absorcin de las radiaciones ultravioletas. Resistencia a los agentes externos: sudor, agua... No causar irritacin a la piel. Ser estable al sol.

Ser inodoro e inspido.

Clasificacin de los fotoprotectores segn su composicin[editar editar cdigo]

Los que contienen cido para-amino benzoico y sus derivados Los que contienen cinamato Los que contienen benzofenonas Los que contienen derivados del benzimidazol Los que contienen bencilidenos y derivados del alcanfor

Factor de proteccin solar[editar editar cdigo]

El SPF (Por sus siglas en Ingls Sun Protection Factor) es la medida de laboratorio de la eficacia con la cual un protector solar proteger nuestra piel - a ms alto es el SPF, mayor proteccin estar ofreciendo el protector solar en contra de los rayos UV-B (la radiacin ultravioleta que es la causante de las quemaduras de sol).6 El SPF es la cantidad de radiacin UV necesaria para causar quemaduras de sol en la piel con la crema protectora solar aplicada, en relacin con la cantidad de radicion UV necesaria para causar la misma quemadura sin el protector solar. Por lo tanto, al usar un protector solar con SPF 50, la piel no se quema hasta que haya sido expuesto a 50 veces la cantidad de la energa solar que normalmente hara que sufriera de una quemadura. La cantidad de energa solar a la que se expone la piel no slo depende de la cantidad de tiempo que es expuesta al sol, sino tambin de la hora del da a la cual se realiza la exposicin. Esto es debido a que durante la maana y la tarde, la radiacin proveniente del sol, debe atravesar una capa ms gruesa de la atmsfera de la Tierra antes de llegar a la (y a la piel de quien se est exponiendo al sol) con respecto a la distancia que debe atravesar al encontrarse al medio dia. En la prctica, la proteccin de un protector solar en particular depende de factores tales como:

El tipo de piel de la persona La cantidad aplicada de protector solar y la frecuencia de aplicacin. Actividades realizadas durante la exposicin al sol (por ejemplo, nadar lleva a la prdida del protector solar de la piel en menor tiempo).

Cantidad de protector solar que la piel ha absorbido

La eleccin de su protector solar depender de sus antecedentes personales con las quemaduras de sol y bronceado, tipo de piel, uso de otros medicamentos y las razones que tenga para usar un filtro solar. Usted debe usar un producto con el factor de proteccin solar (FPS) apropiado para su piel. En la mayora de los casos, un FPS mayor que 30 no es necesario y no se recomienda. Si usted est usando

un filtro solar para prevenir reacciones de fotosensibilidad inducidas por medicamentos o para prevenir trastornos inducidos por rayos ultravioleta, elija un producto de amplio espectro. Pdale asesoramiento a su farmacutico. Si usted va a nadar o transpira mucho, elija un filtro solar cuya etiqueta lo identifique como a prueba de agua o resistente al agua. Converse con su doctor antes de aplicar filtro solar a un nio menor de 6 meses de edad. Use un filtro solar con un FPS alto (por ejemplo, 30) en los nios mayores de 6 meses.7

Resistencia al agua[editar editar cdigo]

En Europa la mencin de "resistente al agua" y "muy resistente al agua" est regulada por una especificacin de la Asociacin Europea de Fabricantes de Cosmticos. Los productos resistentes al agua han de soportar dos inmersiones de 20 minutos, y los productos muy resistentes al agua cuatro.8

Referencias[editar editar cdigo]

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Jump up http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19307.htm Jump up http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682787-es.html Jump up http://concienciacosmetica.blogspot.com.es/2012/05/proteccion-solar.html Jump up http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9314.htm Jump up http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/sunexposure.html Jump up Daos en la piel provocados por el sol y los rayos ultravioletas. Jump up http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682787-es.html Jump up http://concienciacosmetica.blogspot.com.es/2012/07/resistente-al-agua.html

Bases para el tratamiento

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Dr Josep M Casanova. Hospital Arnau de Vilanova de Lleida Actualizacin octubre de 2002 <<< Tratamiento tpico III Penetracin III Cura oclusiva III Cantidad III Frmulas <<< Para el tratamiento de las enfermedades de la piel disponemos de un amplio arsenal de frmacos tpicos y sistmicos. Tambin utilizamos procedimientos quirrgicos, como la electrocoagulacin, la crioterapia, la laserterapia y la ciruga con bistur para el manejo de los tumores cutneos, medidas fsicas como la fototerapia y la fotoquimioterapia, para el control de la psoriasis o la micosis fungoide, y la radioterapia para la curacin de neoplasias. Ahora bien, antes de iniciar el tratamiento debemos tener en cuenta: 1) que hemos de intentar alcanzar previamente el diagnstico (un corticoide tpico puede enmascarar muchas dermatosis); 2) que no siempre se precisa un tratamiento, ya que algunas enfermedades autoinvolucionan, lo que debe explicarse al paciente; y 3) que hemos de escoger entre un frmaco tpico o sistmico. Los tpicos permiten concentrar el frmaco sobre la lesin, con poca absorcin sistmica y por tanto con menos efectos secundarios generales. Ahora bien, la circulacin drmica transita a 0.2 mm de la superficie cutnea y siempre se absorbe una cierta cantidad de medicamento. Esto es importante en las dermatosis extensas, si se utiliza la cura oclusiva (que aumenta la penetrabilidad del frmaco), o si tratamos un nio o un anciano ya que poseen una menor barrera cutnea.

Otros factores que deberemos valorar son la relacin coste/beneficio, riesgo/beneficio, y comodidad/beneficio. Finalmente se establece un plan teraputico teniendo en cuenta la duracin del tratamiento, el nmero de aplicaciones y la extensin a tratar, lo que nos dar idea de la cantidad de frmaco que hemos de dispensar. <<< <<< <<<

Tratamiento tpico <<<

Los productos utilizados en el tratamiento tpico constan de dos componentes principales: el principio activo y el excipiente. Tambin se incluyen productos secundarios como los conservantes, aromatizantes y colorantes. El excipiente o vehculo, tiene como funcin transportar al principio activo hacia el interior de la piel. Se escoge principalmente en funcin del grado de inflamacin de la dermatosis y, en segundo trmino, de la localizacin de la misma. El principio activo viene determinado por la enfermedad a tratar. Ambos son igualmente importantes, ya que el uso de un principio activo adecuado en un excipiente equivocado puede empeorar la dermatosis. <<<

Penetracin del frmaco

Un principio activo en un vehculo lquido se absorbe poco ya que se evapora con facilidad y por otra parte la capa crnea es hidrfoba. Si utilizamos un vehculo graso como las pomadas o los ungentos, la absorcin es mxima ya que el excipiente se acumula en la capa crnea y va liberando lentamente el frmaco hacia el interior de la piel, gracias al gradiente de concentracin, actuando con un efecto depot. <<<

Cura oclusiva
Los medicamentos tpicos pueden aplicarse en cura abierta o en cura cerrada u oclusiva. La cura oclusiva consiste en cubrir con un plstico la zona tras la aplicacin del frmaco. Este mtodo se usa sobre todo con los corticoides y los queratolticos. Mediante el mismo aumenta la absorcin del principio activo hasta 100 veces, lo que potencia los efectos beneficiosos pero tambin los adversos. Por este motivo debe usarse con cuidado. <<<

Cantidad a dispensar
Depender de la extensin de la dermatosis, de la frecuencia de aplicacin y de la duracin del tratamiento. Por norma general, en un adulto, para el tratamiento de una dermatosis que ocupe el 10% de la superficie corporal (una pierna) se necesitan unos 2 gr de pomada (tabla). <<<

Preparados comerciales o frmulas magistrales

En general es preferible el uso de preparados comerciales, ya que existen pocas farmacias especializadas que dispongan de la infraestructura necesaria para la fabricacin de medicamentos. Los preparados comerciales ofrecen mayor garanta, son ms estables y, por consiguiente, la caducidad es ms larga, suelen ser ms baratos y estn disponibles al momento. Adems llevan prospecto, lo que puede evitar accidentes. Las frmulas magistrales son necesarias si se precisa una gran cantidad de producto, (dermatosis extensas, tratamientos prolongados) o cuando el principio activo todava no est comercializado o necesitamos una concentracin diferente de la existente. Otras ventajas son que podemos excluir los conservantes y perfumes en caso de alergia a los mismos, que en ocasiones ejercen un efecto placebo o "mgico", al tratarse de frmacos individualizados y fabricados por procedimientos cercanos a la alquimia ancestral, y que, al no llevar prospecto, son ideales para aquellos pacientes que creen padecer todos los efectos secundarios que se detallan en los mismos, aunque, para evitar accidentes, debemos entregar por escrito al paciente la posologa y las instrucciones de uso. Como en el resto de frmacos tpicos, en las frmulas magistrales se ha de escoger cuidadosamente el

vehculo y el principio activo, teniendo conocimiento de las interacciones entre ambos, para evitar incompatibilidades o inactivacin de alguno de los componentes. Dado que se trata de factores muy complejos, que requieren amplios conocimientos en farmacologa, es preferible no "inventar", sino usar frmulas magistrales estndar. <<<

Excipientes o vehculos
Generalidades III Lociones y fomentos III Geles, cremas, pomadas y ungentos III Eleccin del vehculo

Generalidades
El vehculo proporciona las propiedades fisicoqumicas al principio activo y es el responsable de la penetrabilidad del mismo. Tiene un cierto efecto teraputico y su correcta eleccin es fundamental para el xito del tratamiento. Se escoge en funcin del grado de inflamacin de la dermatosis y del rea a tratar. Los excipientes se obtienen mezclando grasas, lquidos y polvos en diferentes proporciones. Las grasas ms utilizadas son la parafina, la lanolina y la vaselina. Los lquidos son el agua, el alcohol y el propilenglicol y los polvos el permanganato potsico, el xido de zinc, el talco y la calamina. Combinndolos se logran las lociones, los fomentos, los geles, las cremas, las pomadas y los ungentos. < / <<<

Lociones y fomentos
Los componentes fundamentales de las lociones son el alcohol, el propilenglicol y otros hidrocarburos. Se utilizan principalmente para el tratamiento de dermatosis del cuero cabelludo. Los fomentos son soluciones acuosas que se aplican como paos hmedos. Se utilizan para secar las dermatosis exudativas y tienen propiedades antispticas y discretamente antiinflamatorias. < / <<<

Geles, cremas, pomadas y ungentos

Los geles son productos semislidos que se licuan al calentarse en contacto con la piel, dejando una capa no grasa y no oclusiva. Es un excipiente verstil ya que puede usarse en cualquier parte del tegumento, incluyendo el cuero cabelludo o la cara, aunque pueden ser irritantes si se aplican sobre una piel con fisuras y su coste econmico es mayor que el de las cremas. Los ungentos estn compuestos por combinaciones de grasas. Si se aade una parte de agua se obtienen las pomadas, emulsiones con menos del 50% de agua. Ambos se acumulan en el estrato crneo formando una capa oclusiva que favorece la hidratacin de la piel y aumenta la absorcin percutnea de los principios activos que transportan. Estn especialmente indicados en dermatosis crnicas de reas con una capa crnea gruesa como son las palmas, las plantas, los codos y las rodillas. En las cremas la cantidad de agua es superior al 50%. Al ser poco grasas dejan menos residuo, ya que el componente acuoso se evapora, por lo que son ms aceptables cosmticamente. Se usan en el tratamiento de las dermatosis en fase subaguda (escamocostrosa) y en las reas donde la transpiracin es mayor, como la cara o los pliegues, aunque son un excipiente bastante verstil.

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Eleccin del vehculo

Tal como hemos comentado, el vehculo se escoge en funcin del grado de inflamacin de la dermatosis y, en menor medida, su localizacin (tabla).

Grado de inflamacin

Las dermatosis con inflamacin aguda, adems de eritema intenso y edema, suelen presentar exudacin. En este caso el excipiente ms adecuado son los fomentos, que se aplican con una frecuencia proporcional al grado de exudacin. Cuando las lesiones empiezan a secarse, se reduce el nmero de aplicaciones. Al secarse, el eczema se hace subagudo. Entonces presentar eritema, discreta exudacin, costras amarillentas y escamas ("escamocostras"). En este caso el vehculo de eleccin son las cremas. En las dermatosis crnicas, en las que se observa eritema, descamacin, liquenificacin y costras hemorrgicas por rascado, se usan los excipientes ms grasos, como pomadas y ungentos, por su capacidad de retener agua e hidratar la capa crnea.

Localizacin de la dermatosis
Para el tratamiento de las zonas pilosas se utilizan las lociones y los geles, para evitar la incomodidad que supondra aplicar un excipiente graso; cuando la dermatosis se localice en los plieguesse escogern excipientes que absorban la humedad propia de estas zonas como los fomentos o los polvos, aunque tambin se usan las emulsiones y las cremas. En la cara se usarn excipientes lo menos grasos posible para evitar la aparicin de comedones, como lociones, geles, emusiones y cremas de poco contenido lipdico. En las palmas y las plantas, donde las dermatosis suelen ser secas, se emplearn pomadas y ungentos, que proporcionan hidratacin. Ahora bien, si la dermatosis palmoplantar es vesiculosa o exudativa, primero se aplicarn fomentos hasta conseguir que se seque. Palmas y plantas poseen una gruesa capa crnea por lo que un vehculo muy graso, como los ungentos, al mantenerse durante un tiempo prolongado sobre la misma, permite una liberacin sostenida del frmaco, que as puede atravesarla. < / <<<

Principios activos
Fomentos III Queratolticos III Reductores III Custicos III Antibiticos III Antifngicos III Corticoides Los principios activos son los que tienen actividad teraputica propiamente dicha. Incluimos los fomentos, los queratolticos, los antifngicos y los antibiticos tpicos, los custicos-citostticos, los reductores y los antiinflamatorios tpicos, en especial los corticoides. Como en las dems disciplinas de la medicina, recomendamos el uso de frmacos con un slo principio activo, ya que en caso contrario pueden producirse interacciones. < / <<<

Fomentos
Son soluciones acuosas que se aplican en forma de compresas hmedas. Los fomentos son uno de los tratamientos ms utilizados en dermatologa. Son refrescantes y secantes, por lo que estn indicados en el tratamiento de las dermatosis exudativas. Sirven para limpiar exudados, costras y detritus y mantienen el drenaje de zonas infectadas, por lo que tienen propiedades antispticas y astringentes y una cierta capacidad antiinflamatoria y desinfectante (tabla). Entre los lquidos ms utilizados como fomentos cabe destacar la solucin acuosa de Permanganato Potsico (0.1 gr x litro), el agua de Burow, el suero fisiolgico, la solucin acuosa de cido actico al 5 % (para la Pseudomona aeruginosa), y la solucin acuosa de nitrato de plata entre el 0.1 y el 0.5 %. Se humedece un pao de algodn en cualquiera de las soluciones anteriormente citadas, sin gotear, se aplica sobre el rea exudativa durante un perodo de 15 a 30 minutos de 4 a 6 veces al da. Cuantas ms veces se apliquen los fomentos y ms tiempo estn en contacto con la piel, antes se secar la dermatosis. El nmero de aplicaciones se va reduciendo de forma progresiva a medida que se reduce la exudacin. A medida que la exudacin va cediendo se va reduciendo el nmero de fomentos y se empiezan a aplicar las cremas farmacolgicas. Para evitar la hipotermia los fomentos no deben usarse a la vez en ms de un tercio de la superficie corporal.

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Queratolticos (descamantes)
Se denominan as a aquellas sustancias que deshacen la capa crnea. Estn indicados en las dermatosis caracterizadas por descamacin e hiperqueratosis, como por ejemplo la psoriasis, la ictiosis, los callos, las verrugas o los eczemas muy queratsicos. Los frmacos ms usados con esta finalidad son el cido saliclico, en concentraciones variables de un 2 a un 60% segn la zona a tratar y el grado de hiperqueratosis (puede producir salicilismo en los nios si tratamos superficies extensas a concentraciones elevadas), el propilenglicol al 30-60% y la urea al 20-40% (a concentraciones inferiores al 10% la urea es exclusivamente hidratante) (tabla).

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Reductores
Son frmacos con capacidad antiproliferativa tpica como los alquitranes (tabla) y la antralina (tabla). Se utilizan casi de forma exclusiva en el tratamiento de la psoriasis . < / <<<

Custicos y citotxicos tpicos

Son sustancias que producen destruccin del tejido. Se incluyen en este grupo la resina de podofilino, que se usa en el tratamiento de los condilomas acuminados a una concentracin del 15 al 25%, la cantaridina, usada en solucin al 0.5-1% en el tratamiento de las verrugas y los moluscos, la solucin acuosa de cido tricloroactico al 30-60%, que puede usarse en el tratamiento de verrugas, lntigos solares y xantelasmas. Todos estos productos deben ser utilizados con cautela, aplicando una muy pequea cantidad sobre la lesin a tratar y evitando el contacto con la piel sana perifrica, ya que pueden producir irritacin severa. Como citotxico propiamente dicho se utiliza el 5-fluorouracilo tpico cuya principal indicacin son las queratosis actnicas, pero tambin se ha utilizado en el tratamiento de verrugas genitales y el carcinoma basocelular superficial.

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Antibiticos tpicos
Disponemos de diversos antibiticos tpicos, como el cido fusdico o la mupirocina, para el tratamiento de infecciones cutneas como el imptigo, y la eritromicina o la clindamicina, para el tratamiento del acn. < / <<<

Antifngicos tpicos
Existe gran cantidad de productos en el mercado (tabla). Los ms usados son los imidazlicos, el ciclopirox y los derivados de las alilalaninas. Cualquiera de ellos cura una tia no complicada, no muy extensa, en un plazo medio de 1 mes. Los ms antiguos (clotrimazol, econazol, miconazol, cetoconazol, bifonazol) se aplican 2 o 3 veces al da y los modernos (tioconazol, flutrimazol, sertaconazol, terbinafina, etc.) 1 sla vez, aunque son ms caros. Se dispensan en forma de crema, gel, polvos y vulos vaginales. < / <<<

Antiinflamatorios: corticoides tpicos

Los corticoides tpicos son los frmacos ms utilizados en dermatologa. Ello es debido a que poseen una serie de ventajas respecto a muchos de los productos utilizados con anterioridad, con pocos efectos secundarios. Entre las ventajas cabe destacar su amplio espectro de accin, ya que son tiles en mltiples dermatosis caracterizadas por hiperproliferacin y fenmenos inflamatorios, como son los eczemas y la psoriasis, que actan con rapidez, que son de fcil aplicacin, indoloros e inodoros (lo que los hace fcilmente aceptables por el paciente), que muy rara vez producen reacciones alrgicas y que son muy estables en el vehculo. Su efectividad est en relacin con la su potencia, lo mismo que sus efectos secundarios. La potencia de los preparados tpicos de corticoides depende de tres factores: las caractersticas de la molcula, la concentracin a la que se halla y el vehculo utilizado. En Europa se clasifican en cuatro grupos: potencia baja, potencia media,

potencia alta y potencia muy alta (tabla). Los efectos secundarios de los corticoides tpicos son principalmente locales: atrofia epidrmica y drmica con formacin de estras, hipertricosis, hipocroma, telangiectasias, fragilidad cutnea, que se manifiesta por la formacin de hematomas con microtraumatismos, retraso de la cicatrizacin de las heridas y glaucoma o cataratas cuando se aplican cerca del ojo. El efecto secundario ms frecuente, derivado de su uso incorrecto, es la posibilidad de enmascaramiento de dermatosis preexistentes, generalmente infecciones, dando lugar a la denominada tia incognita o a una escabiosis larvada. Aunque son raros, tambin es posible observar efectos sistmicos por absorcin percutnea como la supresin del eje hipotlamo-hipofisario, reduccin del crecimiento por cierre epifisario precoz y sndrome de Cushing yatrognico con diabetes e hipertensin. Con objeto de minimizar los efectos secundarios hay que tener siempre presente que la absorcin ser mayor cuando la epidermis sea muy fina (reas como escroto, axilas y prpados y tambin nios y ancianos), y en aquellas zonas donde la piel est muy vascularizada (cara y cuero cabelludo). Por ello se recomienda usar corticoides de baja y media potencia en nios, cara y pliegues, en dermatosis muy extensas o cuando hay solucin de continuidad de la piel. Hay que reservar los de potencia alta cuando se deban aplicar en palmas y plantas, en dermatosis liquenificadas o cuando preveamos que el tiempo de aplicacin ser corto. Los de potencia muy alta deben usarse nicamente para las escasas dermatosis en que estn indicados. Debe tenerse en cuenta que la oclusin teraputica o su aplicacin en reas de piel fina como los pligues aumenta la absorcin del corticoide y con ello la posibilidad de efectos secundarios. Existen tambin una serie de contraindicaciones del uso de los corticoides como las infecciones bacterianas, fngicas y virales de la piel, por su capacidad inmunosupresora. Tampoco deben emplearse en algunas dermatosis como la roscea. En sta, aunque aparentemente parece producirse una mejora inicial tras su aplicacin, posteriormente se produce un rebote y empeora. Todo ello conduce a que con facilidad el paciente desarrolle una adiccin a los corticoides tpicos y no se atreva a suspenderlos. Otro punto a considerar es los fenmenos de taquifilaxia y rebote. El primero consiste en la prdida progresiva del efecto de un determinado corticoide cuando se usa un tiempo prolongado por saturacin de los receptores celulares, lo que obliga a pasar a uno de mayor potencia para conseguir el mismo efecto. Para evitarlo se recomienda no sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento ininterrumpido y, en caso de enfermedades crnicas, hacer un tratamiento intermitente intercalando perodos de descanso o alternarlos con otros frmacos. El segundo consiste en el rebrote intenso de la dermatosis tratada a los pocos das de suspender la aplicacin del frmaco, motivo por el que debemos ser cautos al prescribirlos en determinadas dermatosis crnicas, como la psoriasis o la roscea. Este fenmeno puede minimizarse retirando paulatinamente el corticoide, pasando a una aplicacin a das alternos y/o sustituyndolo progresivamente por uno de menor potencia. Por todo lo anteriormente mencionado, hoy en da existe respeto e incluso miedo a utilizarlos tanto por parte del mdico como por los pacientes. Sin embargo, si se respetan las normas bsicas de uso (tabla) los efectos secundarios que se producen son mnimos.

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Tratamiento sistmico
Antibiticos III Antivricos III Antifngicos III Antihistamnicos III Corticoides

Antibiticos orales
Se usan para el tratamiento de las infecciones bacterianas primarias de la piel y de los tejidos blandos, las enfermedades de transmisin sexual y algunas dermatosis sobreinfectadas. La mayora de estas infecciones estn causadas por el estreptococo hemoltico del grupo A y el estafilococo aureus, por lo que los antibiticos ms utilizados en dermatologa siguen siendo la penicilina y sus derivados, las penicilinas isoxazlicas como la cloxacilina, la combinacin de amoxicilina y cido clavulnico, la cefuroxima axetil o el cefadroxilo. A ellos hay que sumar los nuevos agentes antimicrobianos, de posologa ms cmoda, como el fusidato sdico, la azitromicina y la claritromicina, que han hecho posible que infecciones graves puedan ser tratadas por va oral con escasos efectos secundarios (tabla).

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Antivricos
Se usan para el tratamiento de infecciones por virus herpes simple y virus varicela-zster. Entre ellos destacaremos el aciclovir, el valaciclovir y el famciclovir, comercializados en comprimidos, viales para administracin ev y cremas tpicas (tabla). Actan interrumpiendo la sntesis del DNA viral y por tanto su

replicacin, sin daar la clula parasitada. Estn indicados en el tratamiento de la primoinfeccin por virus herpes simple, en el herpes simple genital que recidiva ms de 6 veces al ao y en el herpes simple ocular. Las indicaciones para el tratamiento del virus varicela-zster incluyen el herpes zoster de pacientes ancianos (mayores de 65 aos), si hay afectacin ocular y en caso de pacientes inmunodeprimidos. El aciclovir es un anlogo de la guanidina. En el interior del organismo es transformado por la timidinkinasa viral en aciclovir monofosfato y posteriormente en aciclovir trifosfato, la forma activa. La fosforilacin por la timidinkinasa del virus del herpes simple es ms eficaz que la del virus varicela-zster, por lo que la accin antiviral es mayor para las infecciones producidas por el primero y que se necesite una dosis ms alta para el tratamiento del herpes zster. Su baja biodisponibilidad oral explica que deba administrarse cada 4 horas. El valaciclovir es un pro-frmaco del aciclovir con una biodisponibilidad 4 o 5 veces mayor. Su farmacocintica y mecanismo de accin, tras su conversin en aciclovir es idntica a ste. Es el antivrico oral con mejor relacin coste/beneficio. El famciclovir es un derivado sinttico de la guanosina. Tras su absorcin se transforma en penviclovir. Despus de penetrar en la clulas infectadas es transformado por la timidinkinasa viral y otros enzimas en penviclovir trifosfato que inhibe la sntesis del DNA viral. Su posologa es la ms cmoda de los tres, ya que puede administrarse cada 8 e incluso cada 24 horas. Los preparados tpicos de aciclovir al 5% y penciclovir al 1% son muy poco efectivos, ya que su absorcin percutnea es mnima y, por otra parte, la timidincinasa vrica fosforila y activa el frmaco en el ganglio linftico de drenaje, donde se replica el virus.

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Antifngicos orales
Los antimicticos orales se usan en el tratamiento de las tias y en determinadas candidiasis. Se dispone en la actualidad de griseofulvina, cetoconazol, itraconazol, fluconazol y terbinafina (tabla). El tratamiento oral de las micosis indudablemente es ms cmodo, pero encarece el tratamiento y aumenta la posibilidad de efectos secundarios e interacciones medicamentosas, por lo que deben ser reservados para determinadas indicaciones (tabla). La griseofulvina es el antimictico de primera eleccin, por su efectividad, su escasez de efectos secundarios y su reducido precio. Tiene un efecto fungisttico y posee adems una cierta actividad antiinflamatoria por inhibicin de la quimiotaxis de los leucocitos. Su absorcin se favorece con la micronizacin del frmaco y con la ingesta de grasas. Est indicada en el tratamiento de las tias del cuero cabelludo y de las tias extensas del cuerpo, aunque no es efectiva frente a levaduras (Cndidas y Pityriosporum). Los efectos secundarios ms habituales son los gastrointestinales y las cefaleas. Se han descrito tambin toxidermias, alteraciones hematolgicas (leucopenia), reacciones alrgicas (5-7%), reacciones fotosensibles y ginecomastia sobre todo en nios. Puede exacerbar el lupus eritematoso y provocar crisis de porfiria. Dado que su metabolismo es heptico, est contraindicada en hepatopatas graves, a pesar de que son muy raros los casos descritos de hepatopata txica por griseofulvina. Normalmente se administra a una dosis de 0.5 gr/d a los adultos (1 gr/da en las onicomicosis) y 10-15 mg/kg/da a los nios. La duracin del tratamiento debe ser de 3-4 semanas para la tia corporis, 2-3 meses para la tia capitis y 4 y 8 meses para el tratamiento de las onicomicosis de las uas de las manos y los pies respectivamente, aunque para el tratamiento de las mismas son preferibles los nuevos antifngicos. Interacciona con la warfarina, los barbitricos y la ciclosporina, lo que obliga a ajustar las dosis de estos frmacos, e interfiere con los anovulatorios, reduciendo su efectividad. Puede causar un efecto disulfiram por lo que debe evitarse la ingesta de alcohol. Los azoles son un grupo de antifngicos de amplio espectro que actan inhibiendo las enzimas del citocromo P450, lo que origina interacciones farmacolgicas y efectos secundarios. Bloquean la 14a-dimetilasa fngica, con lo que inhiben la sntesis del ergosterol necesario para la formacin de la membrana celular. Los nuevos triazoles (itraconazol y fluconazol) parecen ser ms especficos para el citocromo P450 del hongo que para el humano, por lo que tienen menos efectos secundarios que los azoles anteriores como el cetoconazol. Interaccionan con algunas benzodiacepinas y con antihistamnicos como la terfenadina o el astemizol, lo que puede causar arritmias cardacas al aumentar las dosis de las mismas. El cetoconazol es un imidazol con un amplio espectro, efectivo frente a las cndidas, las infecciones por Pityriosporum (pitiriasis versicolor) y las dermatofitosis. Fue el primer derivado azlico comercializado, acta interfiriendo el metabolismo del citocromo P-450 del hongo bloqueando la conversin de lanosterol en ergosterol, lo que provoca cambios en la permeabilidad de la membrana que conducen a la muerte celular. Se recomienda su ingesta tras las comidas. Puede provocar mltiples efectos secundarios como alteraciones gastrointestinales, vrtigos, cefalea, fotofobia, leucopenia, erupciones cutneas y prurito. Interfiere tambin la sntesis de andrgenos adrenales dependiente del citocromo P-450 provocando ginecomastia en el hombre, aunque sin duda el efecto adverso ms importante es la hepatotoxicidad, bien en forma de elevacin transitoria y asintomtica de los enzimas hepticos que aparece entre un 2-10% de pacientes o en forma de hepatitis

txica idiosincrsica, en algunos casos fulminante y masiva, no dosis dependiente, cuya incidencia se ha estimado en 1/10000. La dosis es de 200 mg/da o de 3-6 mg/kg/d para los nios mayores de 2 aos, pero el riesgo de hepatotoxicidad ha limitado su utilizacin, especialmente desde que existen otras alternativas teraputicas con menos riesgos potenciales y mayor efectividad. El itraconazol es un triazol lipoflico de amplio espectro, con buena distribucin tisular, activo frente a infecciones por dermatofitos, cndidas y Malassezia furfur, aunque tambin se usa en el tratamiento de la histoplasmosis y la blastomicosis. Es un frmaco altamente lipoflico, su absorcin es ptima si se ingiere con las comidas, sobre todo si son grasas, y se reduce si se altera la acidez gstrica, como ocurre en los tratamientos con anticidos o antihistamnicos H2. Aunque su modo de accin es fungisttico, similar al del ketoconazol, no ocasiona parte de sus efectos secundarios ya que es ms especfico para el citocromo P-450 del hongo. Dichos efectos adversos son principalmente de tipo gastrointestinal (7-10%) mientras que la posibilidad de hepatotoxicidad es mnima con las dosis utilizadas para las micosis cutneas (1/500.000). El resto son raros e incluyen hipokaliemia, edema, cefalea, rash, prurito, temblor, fiebre y astenia.

El fluconazol es un triazol de efecto fungisttico que se usa en el tratamiento de las candidiasis orofarngeas y las criptococosis, aunque recientemente se ha empezado a utilizar en las dermatofitosis de la piel y de las uas ya que es activo frente a dermatofitos, cndidas y Malassezia furfur. Acta inhibiendo la lanosterol-14demetilasa del hongo, enzima depediente del citocromo P-450, de forma ms selectiva que la humana, produciendo un incremento de la proporcin lanosterol/ergosterol. Sus efectos secundarios son principalmente gastrointestinales y no suele producir alteraciones de tipo endocrino. Se han descrito cuadros cutneos en forma de rash y ocasionalmente erupciones cutneas exfoliativas, y hasta un 5% de pacientes con elevacin de las transaminasas hepticas. En los ltimos aos se ha comercializado una alilamina funguicida, la terbinafina, que inhibe la epoxidasa de escualeno en la sntesis del ergosterol. No acta en la va del citocromo P450 por lo que apenas tiene interacciones con otros frmacos. No es efectiva en el tratamiento oral de las candidiasis ni de la pitiriasis versicolor. Sus efectos secundarios incluyen disfuncin erctil, sndrome de Stevens-Johnson, prdida del gusto y hepatitis. La terbinafina es un antifngico del grupo de las alilaminas que actua en un paso previo a los azoles en el mbito de la escualenoepoxidasa inhibiendo as la sntesis del ergosterol. Es fungicida por la acumulacin de escualeno en las clulas fngicas. Es muy efectiva frente a dermatofitos pero no es activa frente a levaduras como Candida y Malassezia. Sus efectos secundarios sistmicos son escasos ya que su mecanismo de accin no interfiere con el citocromo P-450. Los ms frecuentes son los de tipo gastrointestinal, la cefalea y alteraciones cutneas, como rash, eczemas, prurito etc. Tambin se ha comunicado transtornos del gusto y de la percepcin de los colores, reversibles cuando se detiene el tratamiento, alteracin asintomtica de los enzimas hepticos en menos de 0.05% de los pacientes, y casos aislados de lupus eritematoso farmacolgico y de toxicodermias graves como el sndrome de Stevens-Johnson y de Lyell.

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Antihistamnicos orales
Los antihistamnicos H1 (tabla) son los frmacos sistmicos ms utilizados en dermatologa y actan por inhibicin competitiva de los receptores H1. Los podemos clasificar en 2 grupos: los de primera generacin o clsicos, cuyo principal inconveniente es la sedacin y los efectos anticolinrgicos (boca seca, visin borrosa, retencin urinaria y estreimiento) y los de segunda generacin, en los que el efecto sedante es mnimo, ya que, al no ser lipoflicos, no atraviesan la barrera hematoenceflica. La histamina es un mediador importante de la permeabilidad vascular, la vasodilatacin, el prurito y el dolor. Est almacenada en los grnulos de los mastocitos y los basfilos. Es la responsable de los sntomas de la urticaria, donde se han detectado niveles elevados de la misma. No hay acuerdo respecto a si interviene o no en la dermatitis atpica y se cree que la eficacia de los antihistamnicos H1 en la misma est relacionada con su efecto sedante. Lo mismo podemos decir de la dermatitis alrgica de contacto, las picaduras, las reacciones por frmacos y el prurito sine materiae. Existe poca variacin en cuanto a las propiedades de los diferentes antihistamnicos H1 aunque hay diferencias en cuanto a la respuesta individual. Por ello, en los pacientes con urticaria persistente, se recomienda probar frmacos de diferentes grupos y combinaciones entre ellos hasta encontrar la ms adecuada para el control de los sntomas. Al parecer son ms efectivos si se usan de forma continuada que si se administran con los brotes. La hidroxicina es uno de los antihistamnicos ms potentes. No debe tomarse con alcohol ni barbitricos ya que tiene efectos aditivos. Los AH1 de segunda generacin estn indicados en pacientes que conduzcan o que precisen concentracin en el trabajo, ya que no atraviesan la barrera hematoenceflica. En general parece que son algo menos efectivos que los clsicos, ms caros y menos tiles para el tratamiento del prurito de una causa diferente de la urticaria ya que carecen del efecto sedante. Los antihistamnicos clsicos, adems de bloquear los receptores perifricos de la histamina, atraviesan la barrera hematoenceflica, por lo que causan sedacin, y tienen efectos anticolinrgicos, anestsicos,

antiemticos y antivertiginosos. La accin sedante, cuya intensidad variar en funcin de la dosis y de la susceptibilidad del individuo, resulta de gran utilidad en dermatosis en las que el prurito es muy intenso o cursa con gran ansiedad. El resto de efectos secundarios slo aparecen en algunos pacientes o si se toman a dosis elevadas, y consisten en tinnitus, problemas de coordinacin o visin borrosa. Con menor frecuencia producen intolerancia digestiva, hipotensin o efectos secundarios derivados de su propiedad anticolinrgica en personas predispuestas como glaucoma y retencin aguda de orina, por lo que se debe tener precaucin en pacientes con hipertensin ocular o hipertrofia de prstata. Poseen una excelente biodisponibilidad administrados por va oral, y su efecto se inicia a los quince minutos y es mximo al cabo de una hora. Debido a su vida media corta deben ingerirse varias veces al da a intervalos de 4-6 horas. Se pueden administrar tanto en nios como en mujeres embarazadas. Los antihistamnicos modernos apenas atraviesan la barrera hematoenceflica. Por ello carecen casi por completo de propiedades sedantes y anticolinrgicas. Los primeros frmacos de esta categora, terfenadina y astemizol, prcticamente han sido retirados del mercado porque en caso de sobredosificacin, interaccin con frmacos como el cetoconazol o la eritromicina o insuficiencia heptica podan provocar taquicardia ventricular asociada a QT largo -torsade de pointes-. A este grupo tambin pertenece la cetiricina, un metabolito de la hidroxicina con menores efectos sedantes, que alcanza el pico srico en slo una hora y mantiene la efectividad durante 24 horas, no parece interacte con otros frmacos o alimentos pero que puede producir fatiga en algunos pacientes, la loratadina con una farmacocintica similar a la cetirizina y bien tolerada a las dosis habituales, la ebastina y la mizolastina. Estn apareciendo nuevos antihistamnicos H1 como la fexofenadina, el norastemizol y la decarboetoxiloratadina, denominados de tercera generacin".

No se recomienda el empleo de antihistamnicos tpicos, debido a su frecuente efecto fotosensibilizante.

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Corticoides orales
Los corticoides orales ms usados en dermatologa son la prednisona, la metil-prednisolona y el deflazacor. En dermatologa se usan en el tratamiento de las dermatosis ampollosas autoinmunes, las colagenosis, algunas vasculitis y en en casos seleccionados de dermatosis reactivas en fase aguda como la urticaria severa o eczemas muy extensos. < / <<<

Pomada. Las pomadas o ungentos son preparados semislidas para la aplicacin externa, cuya consistencia blanda y aceitosa permite que se puedan untar fcilmente a la piel y mucosas. Consta de los principios activos y de una base que puede ser de 4 tipos: oleosa, absorbente, hidrosoluble (gel) y emulsiva (leches y cremas). Para su preparacin se incorporan los principios activos a la base, mezclando mecnicamente, bien directamente o previa fusin segn los casos.

Contenido
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1 Caractersticas
o

1.1 Pomadas oleosas 2.1 Composicin 2.2 Modo de preparacin 2.3 Uso 2.4 Rot

2 Pomada alcanforada
o o o o

3 Pomada de blsamo del Per y nitrato de plata

o o o o

3.1 Composicin 3.2 Modo de preparacin 3.3 Uso 3.4 Rot 4.1 Composicin 4.2 Modo de preparacin 4.3 Uso 4.4 Rot 5.1 Composicin 5.2 Modo de preparacin 5.3 Uso 5.4 Rot 6.1 Composicin 6.2 Modo de preparacin 6.3 Uso 6.4 Rot 7.1 Composicin

4 Pomada Boricada
o o o o

5 Pomada de Vaselina y Lanolina

o o o o

6 Pomada de White
o o o o

7 Pomada de Whitfield
o

o o o

7.2 Modo de preparacin 7.3 Uso 7.4 Rot 8.1 Composicin 8.2 Modo de preparacin 8.3 Uso 8.4 Rot

8 Pomada de Yodo e Ictamol

o o o o

9 Fuente

Caractersticas
Deben ser de tal consistencia que se emblandezcan, aunque no es forzoso que se derritan, al ponerse en contacto con el cuerpo. Sirven de vehculos a sustancias medicinales, y tambin actan como emolientes y protectoras. Las que se destinan para ser aplicadas a los [Ojo|ojos], se llaman pomadas oftlmicas. Con frecuencia se da el nombre de cremas a nuevas bases de pomadas, pero es preciso diferenciarlas de las cremas cosmticas, llamndolas cremas teraputicas o medicinales; se diferencian en que las primeras no tienen [Perfume|perfume] y contienen componentes teraputicos activos, las segundas son perfumadas y por lo comn no contienen sustancia medicinal. La mejor clasificacin de las pomadas es la que en los caracteres de la base o excipiente: a)Pomadas con base oleosa. b)Pomadas con base de absorcin. c)Pomadas con base de emulsin: 1)con base de emulsin de agua en aceite. 2)con base de emulsin en agua. d)Pomadas con base hidrosoluble. Segn su poder de penetracin pueden ser epidrmicas, endodrmicas y diadrmicas. Las pomadas se preparan por dos mtodos generales: incorporacin mecnica y fusin. La eleccin depende del medicamento que se vaya a incorporar y de las propiedades fsicas de los componentes de la base. Conviene conservar las pomadas en un lugar fresco y si es posible donde no les de luz y aire.

Pomadas oleosas
La base oleosa ms empleada es la vaselina y con menor frecuencia el petrolato o vaselina amarilla, tambin se usan aceites vegetales o minerales. La consistencia de estos excipientes puede incrementarse, por ejemplo en regiones con altas temperaturas, aadiendo cera blanca, cera amarilla, cera de abejas o esperma de ballena. Las pomadas, a pesar de su escaso o nulo contenido en agua, pueden actuar como refrescantes si contienen almidn. Cuando se busca una base absorbente a la vaselina se le aade lanolina que es capaz de absorber hasta dos veces su peso en agua, permitiendo incorporar por tanto sustancias hidrosolubles a la pomada. Suelen aadirse agentes estabilizantes como aceite de ricino hidrogenado, slice apirognica y jabones de aluminio, zinc y magnesio. Con ello se mejoran considerablemente los caracteres organolpticos y la termoestabilidad.

Pomada alcanforada
Composicin
Alcanfor200g Cera blanca.100g Petrolato slido700g

Modo de preparacin
Fndase la cera blanca y el petrolato, retrese del fuego y adase el alcanfor previamente pulverizado y colocado en un mortero. Agtese circularmente hasta que se enfre.

Uso
Rubefaciente. Antirreumtico, antinflamatorio.

Rot
Uso externo

Pomada de blsamo del Per y nitrato de plata

Composicin
Nitrato de plata0.50g Aceite ricino15ml Blsamos del Per15ml Lanolina...35g Petrolato Slido..35g

Modo de preparacin
Tritrese el nitrato de plata en mortero de vidrio, adase 1ml de agua destilada, incorprese la lanolina; despus el blsamo del Per previamente mezclado con aceite ricino, y en pequeas porciones el pretolato hasta obtener una pomada homognea.

Uso
Estimulante tistular. Analgsico, antinflamatorio.

Rot
Uso externo

Pomada Boricada
Composicin
Acido brico10g Petrolato slido..90g

Modo de preparacin
Tritrese en un mortero el cido brico en polvo con un peso de petrolato y adase el resto del petrolato en pequeas porciones hasta obtener una masa homognea.

Uso
Antisptico ligero. Ejerce un efecto limpiante contra infecciones.

Rot
Uso externo

Pomada de Vaselina y Lanolina

Composicin
Vaselina...20g Lanolina anhidra10ml Agua de cal10ml Agua de laurel cerezo..10ml Agua de rosas...10ml

Modo de preparacin
Mzclese la lanolina y la vaselina y agrguese lentamente el agua de cal, de laurel cerezo y de rosas, hasta obtener una mezcla uniforme.

Uso
Protector de la piel. Por sus caractersticas apolares e hidrfilas (grasa) produce una capa sobre la piel protegindola contra exposiciones.

Rot
Uso externo

Pomada de White
Composicin
Brea hulla4g Almidn...24g Oxido de cinc.12g

Petrolato slido.60g

Modo de preparacin
Mzclese el almidn y el oxido de cinc y tritrese con 40g de petrolato hasta obtener una masa homognea. Adase la brea previamente mezclada con 20g de petrolato, en pequeas porciones para obtener un todo homogneo.

Uso
En dermatologa: eczemas, psoriasis y prurito. Se utiliza para contrarrestar la picazn ocasionada por algn germn infeccioso ya sea bacteriolgico o mictico (hongo).

Rot
Uso externo

Pomada de Whitfield
Composicin
Acido benzoico6g Acido Saliclico........3g Petrolato slido, csp..100g

Modo de preparacin
Pulvercese y mzclese el cido saliclico y benzoico, adase su peso en petrolato, mzclese y por ultimo en pequeas porciones, incorprese el resto del petrolato. Nota: A esta pomada suele agregrsele 9g de azufre para la porcin anterior, denominndose Pomada Whitfield azufrada.

Uso
En dermatologa: En epidermofitosis

Rot
Uso externo

Pomada de Yodo e Ictamol

Composicin
Yodo..4g Yoduro de potasio..........4g Ictamol (ictiol)4g Glicerina12ml Lanolina20g Petrolato slido60g

Modo de preparacin
Tritrese en un mortero de vidrio el yodo y el yoduro de potasio, adase la glicerina hasta disolver; adase entonces el ictamol, y por ltimo, gradualmente, la lanolina y el petrolato hasta obtener un todo homogneo. Preparacin extempornea. Evtese el uso de utensilios metlicos.

Uso
En dermatologa: Emoliente y demulcente.

Rot
Uso externo

Fuente

Formulario Nacional. Preparaciones oficinales y Extemporneas. Ministerio de Salud Pblica. Repblica de Cuba 1967.

Pomadas

Categoras: Salud | Bioqumica

Ungentos y pomadas

Se trata de remedios preparados con sustancias semislidas como grasas de diferentes animales, para uso externo. Tambin se pueden elaborar los productos con crema base comprada en la farmacia, que si bien no es enteramente natural, tiene una buena absorcin.

La manera de hacerlo requiere que la emulsin sobre el epitelio retarde su absorcin todo lo que se pueda, que est en contacto mucho tiempo con la superficie para que tenga mayor eficacia. La mejor grasa es la del pollo, luego la del cerdo y luego la de la vaca. Tambin se usa parafina o vaselina. Estos preparados tienen una validez de un ao, por eso es muy importante anotar la fecha en el rtulo del frasco donde se ponga el producto final. La grasa se pone rancia y se puede echar a perder antes que la crema base.

Receta genrica

1. Escoger cuidadosamente las partes de la planta que son utilizables para la crema deseada. 2. Pesar 200 gramos de planta verde fresca o el equivalente, 100 gramos de planta seca, lavada y picada (a mano) en el caso que tenga partes duras o con pinches. 3. Pesar un kilogramo de grasa animal y disolver a bao Mara en un recipiente de acero inoxidable, preferentemente, o en todo caso de vidrio o enlozado. Evitar recipientes de aluminio. La olla que contenga el recipiente en contacto con la planta puede ser de cualquier material.

4. Despus de disuelta la grasa, dejar a fuego lento. Agregar la planta elegida, revolver peridicamente con una cuchara de madera.

5. Dejar a bao Mara una hora con el recipiente destapado. 6. Retirar del fuego y colar con un colador de acero inoxidable o de plstico y con agujeros chicos. 7. Envasar en caliente en potes chicos de vidrio y de boca ancha. En caso de tratarse de recipientes de plstico (siempre que tengan boca ancha) se puede dejar enfriar un poco antes de verter la crema, para asegurar que no se derrita el plstico, pero sin que se endurezca el producto, ya que con grasa animal suele suceder eso al enfriarse y requerir un nuevo calentamiento en bao Mara. 8. Dejar enfriar en el recipiente destapado. Para que no entre polvo se lo puede cubrir con una porcin de tela limpia. 9. Taparlo cuando el preparado est duro y fro. Rotularlo con el nombre de la planta, la fecha de elaboracin, propiedades, usos y sobre todo: contraindicaciones o precauciones, si las hubiera.

Consejitos para las cremas .Para que no quede tan dura la crema preparada, se puede mezclar parte de la grasa animal con un poco de vaselina. Esto permite adems que el producto tenga una fecha de vencimiento posterior a la que tendra de usar slo grasa animal. .Se pueden usar 900 gramos de vaselina y 100 gramos de lanolina .Para que no quede con demasiado olor a la grasa, lo cual es un problema para cremas cutneas, es una posibilidad mezclar hojas de menta con las de la planta, ni bien se empieza con la preparacin. .Hay quienes colocan directamente algunas gotas de esencias aromticas adecuadas (es decir, que respete las propiedades de

la crema) en el momento del envasado, tambin para amortiguar el perfume animal.

Ejemplos En esta seccin iremos paso a paso con dos variantes de receta para una planta muy especial de la Patagonia argentina. Crema base con llantn (plantago major)

Propiedades del llantn Cicatrizante, antialrgico, para picaduras, escaras, llagas, para vrices hemorroidales. Receta Ingredientes: 200 gramos de crema base 50 gramos de llantn fresco Preparacin: deben usarse recipientes de vidrio o de acero inoxidable. 1. Picar bien chiquitas las hojas de llantn.

1. Poner a hervir entre 6 y 7 minutos con agua fra de modo que sta tape apenas las hojas. 2. Poner en una taza el lquido y las hojas todo junto, mezclar y presionar con una cuchara hasta que largue todo el jugo. 3. Dejar descansar 20 minutos hasta que se enfre 4. Colar utilizando para ello una gasa de modo de poder escurrir bien el lquido. 5. Poner el lquido nuevamente en el fuego hasta que se reduzca a la mitad

6. Dejar enfriar (una posibilidad es usar en la heladera, porque debe estar bien fro). 7. Mezclar esta preparacin (tintura) con la crema base batiendo la misma, calculando que la consistencia sea siempre cremosa, que no se convierta en emulsin. Duracin: vence al ao de producida la pomada. Crema de llantn con vaselina Ingredientes: Medio kilo de vaselina 50 gramos de llantn seco Para secarlo, se lo deja en la sombra, al aire libre. Preparacin 1. Se derrite la vaselina a bao Mara en una fuente. 2. Se agregan las hojas 3. Se debe revolver las hojas y la vaselina con una cuchara de madera o de acero inoxidable durante 40 minutos 4. Revolver de a ratos. 5. Colar utilizando para ello una gasa de modo de poder escurrir bien el lquido 6. Se vierte el lquido en los botes antes de que se enfre, para evitar que se endurezca. Si esto ocurre, volver a calentar. 7. Antes de tapar el recipiente elegido, dejar enfriar a temperatura ambiente.

Tensoactivo

Capa superficial de un tensoactivo sobre una superficie de agua.

Micela.

Los tensoactivos o tensioactivos (tambin llamados surfactantes) son sustancias que influyen por medio de la tensin superficial en la superficie de contacto entre dos fases (p.ej., dos lquidos insolubles uno en otro). Cuando se utilizan en la tecnologa domstica se denominan como emulgentes oemulsionantes; esto es, sustancias que permiten conseguir o mantener una emulsin. Entre los tensoactivos se encuentran las sustancias sintticas que se utilizan regularmente en el lavado, entre las que se incluyen productos comodetergentes para lavar la ropa, lavavajillas, productos para eliminar el polvo de superficies, gel de ducha y champs. Fueron desarrollados en la primera mitad del siglo XX, y han suplantado ampliamente al jabn tradicional. Hoy da tambin se producen tensoactivos a partir de fuentes naturales por extraccin, siendo algunos mpliamente aceptados en cosmtica natural y biolgica (poliglucsidos). Estas propiedades las obtienen a travs de su estructura atmica. Los tensoactivos se componen de una parte hidrfoba o hidrfuga y un restohidrfilo, o soluble en agua. Se dice que son Molculas anfiflicas.

Al contacto con el agua las molculas individuales se orientan de tal modo que la parte hidrofbica sobresale del nivel del agua, encarndose al aire, mientras tanto la parte hidroflica se queda sumergida. Otro fenmeno es que las molculas anfiflicas se alinean de tal manera que las partes hidroflicas quedan de un lado y las partes hidrfobicas del otro lado, por lo que empiezan a formar burbujas,las partes hidrfobas quedan en el centro, y los restos solubles en agua quedan entonces en la periferia disueltos en el agua. Estas estructuras se denominan micelas. La clasificacin se fundamenta en el poder de disociacin del tensoactivo en presencia de un electrolito y de sus propiedades fisicoqumicas. Pueden ser : inicos o no-inicos; y dentro de los inicos segn la carga que posea la parte que presenta la actividad de superficie sern: aninicos, catinicos y anfteros. Los inicos, con fuerte afinidad por el agua, motivada por su atraccin electrosttica hacia los dipolos del agua, pueden arrastrar consigo a las soluciones de cadenas de hidrocarburos, por ejemplo el cido plmico, prcticamente no ionizable es insoluble, mientras que el palmitato sdico es soluble completamente ionizado.
ndice
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1 Jabones 2 Detergentes sintticos y naturales 3 Usos en droguera y cosmtica 4 Surfactante pulmonar 5 Referencias

Jabones[editar editar cdigo]

Los jabones se consideran de dos tipos de tocador y de lavar. Los jabones de tocador ms suaves llevan glicerina que es el que les da la suavidad, pero suelen realizarse con lcalis. Los jabones pueden llevar colorantes, grasas o aceites, perfumes y antispticos. Los jabones duros se realizan con sosa o sales de sodio, mientras que los blandos con potasa o sales de potasio. Sin embargo la dureza depende de la cantidad de agua que se deje al producto final y del tipo de grasa empleada en la saponificacin. Una molcula de jabn tiene un extremo polar o inico, mientras que el resto de la molcula es no polar; la cadena hidrocarbonada de doce a dieciocho tomos de carbono. El grupo polar tiende a hacer el jabn soluble en agua (hidrfilo) mientras que la porcin no polar (hidrocarburo) tiende a hacerlo soluble en grasas (hidrfobo o lipfilo). Las sustancias que disminuyen la tensin superficial de un lquido o la accin entre dos lquidos, se conoce como agentes tensioactivos. Los tensoactivos tambin pueden usarse para formular un

jabn aunque no se produzcan por saponificacin. Las formulaciones lquidas para la ducha a partir de tensoactivos presentan, con respecto a los jabones slidos, algunas ventajas: - Son ms higinicas debido al acondicionamiento. - Su utilizacin es ms simple. - Dejan la piel ms suave y menos tirante despus de la aplicacin y el aclarado.

Detergentes sintticos y naturales[editar editar cdigo]

La limitacin de los jabones como agentes de limpieza ha dado impulso a la industria de detergentes o jabones tensoactivos. Actualmente se fabrican numerosos tensioactivos sintticos y de origen natural que son utilizados en la industria cosmtica. Aunque estos compuestos varan considerablemente en su estructura qumica, las molculas de todos ellos se caracterizan por tener una cadena hidrocarbonada no polar, soluble en grasas, y un extremo polar, soluble en agua. Es decir, son ambiflicos. Estructuralmente los detergentes son de dos tipos: 1. Sales sdicas de los sulfatos de alquilo, derivados de los alcoholes de cadena larga. 2. Sales sdicas de los cidos alquilbencenosulfnicos de cadena lineal, los sulfonatos de alquilbenceno lineal o "LAS" (Linear Alkylbenzene Sulfonates).

Segn la carga de la molcula se pueden clasificar en:

tensioactivos aninicos: Contienen carga negativa en solucin acuosa. tensioactivos catinicos: Contienen carga positiva en solucin acuosa. tensioactivos no inicos: No se disocian en el agua, por lo que carecen de carga y apenas alteran la funcin barrera cutnea.

tensioactivos anfteros: Dependiendo del pH se comportan como aninicos o catinicos. Tienen capacidad para formar un ion tensioactivo con cargas tanto negativas como positivas, segn el pH. En pH cido se comportan como catinicos. En pH bsico, como aninicos.

Los detergentes actan en la misma forma que los jabones pero tienen ciertas ventajas sobre estos; son eficientes en aguas duras, porque los alquilsulfatos y los alquilsulfonatos de calcio y de magnesio son solubles en agua. Adems, por ser sales de cidos y de bases fuertes producen soluciones neutras, mientras que los jabones que son sales de cidos dbiles con bases fuertes producen soluciones ligeramente alcalinas.

Usos en droguera y cosmtica[editar editar cdigo]

Los tensioactivos aninicos son los ingredientes principales en los productos de accin desengrasante: shampoos, jabn manos, gel de ducha, detergente lavadora, detergente lavavajillas, etc. Los tensioactivos catinicos se suelen utilizar como acondicionadores: mascarilla capilar, suavizante textil, etc.

Surfactante pulmonar[editar editar cdigo]

Se le llama as a una sustancia presente en los pulmones (especficamente en los alvolos), compuesta principalmente por fosfolpidos (en un 80%, el predominante es ladipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)), lpidos neutrales (8%) y protenas (12%). Su principal funcin es reducir la tensin superficial alveolar. La DPPC por si sola puede reducirla, pero los otros componentes son requeridos para facilitar la adsorcin a la superficie y otros (como aumentar la defensa contra patgenos inhalados). Tambin se utilizan estos compuestos, a veces sintetizados artificialmente, o extrados de otros animales, en recin nacidos prematuros que requieren asistencia ventilatoria El surfactante pulmonar es un agente tensoactivo, que en contacto con el agua modifica su tensin superficial. Neumocitos tipo II son un tipo de clulas, de forma cuboidea, que cubren aproximadamente el 5% del epitelio alveolar, su funcin principal es sintetizar y secretar el surfactante pulmonar. El surfactante se compone por aproximadamente de: 90% de lpidos: La dipalmitoilfosfatidilcolina DPPC es una fosfatidilcolina saturada y es el componente ms abundante del agente tensoactivo. Por si sola, tiene las propiedades de reducir la tensin superficial alveolar, pero requiere de las protenas de surfactante y otros lpidos. 10% de protenas: Las protenas son de dos tipos: - hidroflicas, SP-A y SPD, las que juegan un rol en la defensa contra patgenos inhalados - hidrofbicas, SP-B y SP-C, que son necesarias para mejorar la extensin de los fosfolpidos en los espacios areos. Algunas de las sustancias que modulan la sntesis de surfactante pulmonar son: Glucocorticoides (Aceleran la produccin de fosfolpidos), Hormonas tirodeas (Estimulan produccin de DPPC), Prolactina, Receptores adrenrgicos, Purinoreceptores, Receptores de vasopresina y Lectina. Los pulmones presentan una tendencia natural al rebote debido a su naturaleza elstica que los hacen estar en continua tendencia a entrar en colapso. La principal funcin del surfactante pulmonar es disminuir, durante la espiracin, la tensin superficial de los alvolos, evitando el colapso alveolar que producira dificultades respiratorias. Adems posee una funcin inmunolgica. Efectos del surfactante pulmonar:

Mejora la funcin pulmonar: Mejora en la oxigenacin. Mejora la ventilacin / perfusin Aumenta la capacidad residual funcional. Disminuye el retroceso elstico del pulmn. Mejora la expansin alveolar. Aumenta la distensibilidad pulmonar.

La deficiencia en la cantidad y/o calidad del surfactante conlleva a alteraciones importantes en la funcin pulmonar. 1 Un ejemplo es el sndrome de distrs respiratorio que se produce en neonatos prematuros que al salir al exterior an no tienen la suficiente cantidad de surfactante pulmonar en sus alvolos, lo que aumenta enormemente el trabajo que deben realizar en cada inspiracin para hacer entrar el aire; pudindoles causar la muerte por fatiga si no se trata a tiempo.

Referencias[editar editar cdigo]

1. Jump up Surfactante pulmonar (en espaol). Consultado el 21 de agosto de 2009.

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Compuestos orgnicos Tensoactivos

QU S UN TENSOACTIVO?
Los tensoactivos son molculas orgnicas que modifican las fuerzas de superficie o atraccin existentes entre las molculas de una sustancia lquida, en la superficie de contacto, con un slido. Es decir, disminuyen la tensin superficial. Son componentes que ayudan a disolver o emulsionar sustancias insolubles en agua; aceites, grasas, suciedad, Su funcin principal es desprender la suciedad facilitando la limpieza. Los tensoactivos tienen dos partes:

Una parte polar: con cierta carga elctrica que es soluble en agua (hidrfila) y que provoca la dispersin o la solubilizacin. Una parte apolar; sin carga elctrica que no se disuelve en agua (hidrfoba). Puede llegar a ser soluble gracias a los grupos hidrfilos.

QU S LA TENSIN SUPERFICIAL?
La propiedad de mojar que tiene el agua depende de la superficie que entra en contacto con el slido. Este poder humectante depender entonces de la tensin superficial

A menor superficie superficial ms poder humectante. A mayor tensin superficial menor poder humectante. La temperatura y los tensoactivos contribuyen a disminuir la tensin superficial.

Capas de la piel

La piel es el rgano ms grande del cuerpo. La piel y sus derivados: cabello, uas y glndulas sebceas y sudorparas, conforman el sistema tegumentario. Entre las principales funciones de la piel est la proteccin. sta protege al organismo de factores externos como bacterias, sustancias qumicas y temperatura. La piel contiene secreciones que pueden destruir bacterias y la melanina, que es un pigmento qumico que sirve como defensa contra los rayos ultravioleta que pueden daar las clulas de la piel. Otra funcin importante de la piel es la regulacin de la temperatura corporal. Cuando se expone la piel a una temperatura fra, los vasos sanguneos de la dermis se contraen, lo cual hace que la sangre, que es caliente, no entre a la piel, por lo que sta adquiere la temperatura del medio fro al que est expuesta. El calor se conserva debido a que los vasos sanguneos no continan enviando calor hacia el cuerpo. Entre sus principales funciones est el que la piel es un rgano sorprendente porque siempre protege al organismo de agentes externos.