Dilisis y hemodilisis

Profesor: Lic. Juarez Alumno: Lucas Pablo Gabriel Gualtieri Aula: Enfermeros III Fecha: 08.06.2011 Calificacin:
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Dilisis

Definicin
Dilisis tratamiento que reemplaza la tarea de los riones cuando stos no funcionan. La mayora de los pacientes comienza con dilisis cuando los riones han perdido entre el 85% y el 90% de su capacidad. La dilisis contina durante el resto de sus vidas (o hasta que reciban un trasplante de rin). Esto se denomina nefropata terminal. La misma es provocada por enfermedades como la diabetes, el cncer renal, el consumo de drogas, la presin arterial elevada u otros problemas renales. La dilisis no constituye una curacin para esta. Ayuda a sentirse mejor y vivir ms tiempo. Existen dos tipos de dilisis:

Hemodilisis Dilisis peritoneal

Partes del cuerpo involucradas:

Hemodilisis: venas del brazo, la pierna o el cuello Dilisis peritoneal: abdomen

Razones para realizar el procedimiento

Las funciones principales de la dilisis son:

Eliminar desechos y exceso de lquidos de la sangre para prevenir la acumulacin. Controlar la presin arterial. Mantener un nivel seguro de qumicos en el cuerpo, como potasio, sodio y cloruro.

Adems, se puede realizar para eliminar rpidamente toxinas del torrente sanguneo. Esto puede ocurrir en casos de envenenamiento o sobredosis de drogas.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

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Hemodilisis

Problemas cardacos

Dilisis peritoneal

Adherencias o tejido cicatrizal abdominal apreciable Infeccin del peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal) Hernia abdominal Diverticulitis Defectos abdominales

Antes del procedimiento

Hemodilisis

Se verifica el peso, la presin arterial y la temperatura Se aplica anestesia tpica (un medicamento adormecedor) al brazo para la insercin de la aguja Se administra heparina (un medicamento que previene la coagulacin de sangre)

Dilisis peritoneal Antes del primer tratamiento, el mdico coloca una pequea sonda blanda (de aproximadamente 24 pulgadas de largo) en el abdomen. La sonda quedar ah permanentemente. Una parte de la sonda queda afuera del cuerpo para ser usada en el proceso. Es importante mantener este acceso limpio y seco para prevenir una infeccin.

Anestesia
Para la hemodilisis: anestesia tpica

Descripcin del procedimiento

Hemodilisis Se filtra la sangre mediante una mquina que funciona como un rin artificial, denominada dializador. La sangre se traslada desde el cuerpo a la mquina a travs de las sondas insertadas en una vena del brazo, la pierna o el cuello. Se puede crear quirrgicamente un lugar de acceso llamado fstula o derivacin en una de las venas.

Las fstulas pueden tardar de 2 a 3 meses en cicatrizarse por completo antes de poder utilizarlas. Nunca se usan si el tratamiento es temporario. Por lo general, se crean muchos meses antes de que comience la dilisis. Habitualmente, la hemodilisis se realiza en el centro de dilisis o en el hospital. Se puede llevar a cabo en el hogar con asistencia. Por lo general, se realiza tres veces por semana. Cada tratamiento dura de dos a cuatro horas. Hemodilisis

Dilisis peritoneal El revestimiento abdominal se llama membrana peritoneal. En este tipo de tratamiento, se utiliza nicamente para filtrar la sangre en lugar de una mquina. Una solucin de limpieza, denominada dializado, se inserta en el abdomen. El lquido, los desechos y los qumicos pasan desde los pequeos vasos sanguneos de la membrana peritoneal al dializado. Despus, se drena durante varias horas. Es necesario agregar ms dializado para repetir el proceso. Es posible que se requiera un orificio en el abdomen para los tratamientos a largo plazo. Existen tres tipos dilisis peritoneal:

Dilisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD, por sus siglas en ingls): es el tipo ms frecuente de dilisis peritoneal. Se coloca una bolsa de dializado dentro del abdomen a travs de una sonda. Permanece all de 3 a 6 horas y se drena. El abdomen se vuelve a llenar con solucin fresca. De este modo, la sangre siempre est limpia. No se necesita una mquina. Dilisis peritoneal cclica continua (CCPD, por sus siglas en ingls): se realiza con una mquina. Se hace a la noche, mientras la persona duerme. Dilisis peritoneal intermitente (IPD, por sus siglas en ingls): se usa el mismo tipo de mquina que la CCPD. Esto requiere asistencia y, generalmente, se realiza en un hospital o un centro. Con frecuencia, lleva ms tiempo que la CCPD.
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Dilisis peritoneal

Despus del procedimiento

Le controlarn la presin arterial.

Cunto durar?
El tiempo necesario para la dilisis depende de algunos factores:

La cantidad de funcin renal que permanece. La cantidad de aumento de peso de lquido que ha ocurrido desde el ltimo tratamiento. La cantidad de desecho en el cuerpo. El tamao del cuerpo. El nivel de minerales en el cuerpo, como sodio, potasio y cloruro. El mtodo utilizado.

El tiempo y la frecuencia aproximados en cada mtodo: El tipo. La duracin del tratamiento. La frecuencia del procedimiento. Tres veces a la semana. Cuatro veces al da. Todas las noches. De 36 a 42 horas por semana.

Hemodilisis De 2 a 4 horas CAPD CCDP IPD De tres a seis horas, ms 30 minutos para drenar. De nueve a doce horas. Doce horas o ms.

Doler?
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En general, los procedimientos para la dilisis no causan dolor y no se siente el intercambio de la sangre. Puede haber alguna incomodidad temporal al insertar la aguja o la sonda.

Posibles complicaciones

Anemia Goteo en la presin arterial durante la dilisis Calambres musculares Nusea, vmitos Dolores de cabeza Infeccin Calor, sudor, debilidad o mareo Peritonitis (infeccin en el peritoneo), lo que causa fiebre y dolor estomacal (slo en dilisis peritoneal) Problemas de crecimiento en el nio Inflamacin del saco cardaco (pericarditis) Problemas neurolgicos Interrupcin en el balance de calcio y fsforo, que ocasiona debilidad sea

Hospitalizacin promedio
Ninguna

Cuidado posoperatorio
Una vez que finaliza el procedimiento y la presin arterial es estable, queda libre para continuar con las actividades de la vida cotidiana. Hay algunas consideraciones especiales: Pautas generales de alimentacin Se deben seguir determinadas pautas generales sobre nutricin. Esto ayudar a mantener la salud general y a optimizar el tratamiento. Los pacientes que reciben dilisis peritoneal pueden tener levemente menos restricciones alimentarias que los que reciben hemodilisis. Esto se debe al cronograma de filtrado ms frecuente. Consulte con el mdico sobre sus necesidades alimentarias especficas. Medicamentos El mdico puede recetarle varios tipos de medicamentos. Entre ellos:

Medicamentos para la presin arterial. Suplementos de calcio o multivitamnicos. Inhibidores de fsforo: para reducir los niveles de fsforo en la sangre. Diurticos: para eliminar el exceso de lquido. Ablandadores fecales o laxantes: para prevenir y tratar el estreimiento, que puede ser ocasionado por una reduccin de la ingesta de lquidos.
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Aportes complementarios de hierro: para aumentar la ingesta de hierro, que es importante para la produccin de glbulos rojos.

Resultado
La dilisis ayuda a mantener la presin arterial, la limpieza de la sangre y los intercambios qumicos y hormonales que son fundamentales para sobrevivir.