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EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL

Es un instrumento al que recurre el clnico para valorar la orientacin, atencin sentimientos, patrones de pensamiento y habilidades cognoscitivas especficas; se realiza simultneamente con la historia clnica, la exploracin fsica y los estudios de laboratorio cuidadosos (incluidos los test), brinda las bases para el diagnstico psiquitrico y la valoracin clnica. Las funciones que se desarrollaron ms recientemente son las ms propensas a alteraciones (Hughlings Jackson). Es importante establecer el rapport para realizar una buena exploracin; as como observar los indicios sutiles de la conducta; contar con un esquema estructurado pero no con una lista de compras. La finalidad de la exploracin del Estado Mental consiste en valorar desde los puntos de vista cualitativo o cuantitativo la amplitud de las funciones mentales en un momento especfico, permitiendo valorar el deterioro o la mejora de las funciones con el paso del tiempo. ELEMENTOS DETALLADOS DE LA EXPLORACIN DEL ESTADO MENTAL (Formato jerrquico) 1.- PRESENTACIN: Nivel De conciencia: entre coma y vigilia alerta (Escala de Glasgow) Aspecto general: disposicin corporal, higiene cosmesis, vestido. Actitud: grado de colaboracin y esfuerzo. 2.- CONDUCTA MOTORA Y ESTADO AFECTIVO: Conducta motora: acinesia; movimientos involuntarios; poses Afecto: expresin facial, gestos, caractersticas del habla, presin, volumen, prosodia 3.- ESTADO COGNOSCITIVO Atencin: Capacidad de atencin para abarcar dgitos, nmero de pruebas requeridas para aprender cuatro palabras Concentracin y vigilancia: sustraccin serial, tarea de cancelacin de letras; decir los meses en orden inverso Orientacin: Para identidad personal, de lugar, de tiempo

Lenguaje: Fluidez: habla espontnea, descripcin de un dibujo Comprensin: del lenguaje hablado o escrito; obedece rdenes de complejidad variable: responde s o no a las preguntas; seala los objetos descritos Repeticin: frases de dificultad graduada; palabras aisladas; letras; nmeros Designacin: objetos y partes de objetos a la confrontacin visual (o a la presentacin tctil) Lectura: en voz alta frente a la de comprensin; prrafos; oraciones; palabras; letras, nmeros Escritura: descripcin por escrito de un dibujo; escribir nombre y direccin; un dictado; copiar una frase, palabra o letra escritas Deletrear: palabras de dificultad graduada Memoria: Memoria verbal: cuatro palabras no relacionadas que se recuerdan despus de cinco minutos; recuerdo de un relato breve o de pares de palabras Memoria visual: reproduccin de figuras; recuerdo del sitio en que el examinador escondi un objeto Capacidad de construccin: reproduce las figuras de memoria; copiado de figuras; construcciones con bloques o piezas de diseo Clculos: adiccin, sustraccin, multiplicacin y divisin Razonamiento: Juicio prctico Abstraccin: semejanzas e interpretacin de proverbios 4.-PENSAMIENTO: Proceso: coherencia, direccin hacia un objetivo; lgico Contenido: alucinaciones; delirios; preocupaciones; ideacin suicida u homicida Introspeccin: naturaleza de la enfermedad y conciencia de los factores que afectan el curso de la misma 5.-ESTADO DE ANIMO: Relacin con el afecto y congruencia con el contenido del pensamiento