INTRODUCCIN

Durante su desarrollo cada individuo est constantemente cambiando, no slo desde el punto de vista morfolgico, sino tambin funcional, pero tradicionalmente se ha enfocado la atencin teraputica hacia los problemas morfolgicos por la notable influencia psicolgica de los dientes en la esttica, y se han descuidado los aspectos funcionales

El diagnstico de cualquier enfermedad o alteracin debe basarse en la relacin causa-efecto y esto ayudar a la comprensin de la morfologa y su relacin con la funcin. La correcta interrelacin entre forma y funcin nos provee una base que puede ser usada para distinguir la funcin normal de la patolgica

Cabe mencionar que en esta monografa, nosotras hablaremos en todo momento acerca de la mordida, la cual es en realidad la oclusin y sus tipos existentes. Para esto, podemos decir que la oclusin es el engranaje producido al contactar los dientes de la arcada superior con los de la arcada inferior.

Cuando se hace un examen completo al paciente, es cuando recin se puede hablar de que el paciente tiene cierto tipo de mordida, o sea, cuando se le haya realizado un examen morfolgico de la oclusin y un examen funcional de la oclusin.

Comencemos, pues, a desarrollar todos los puntos necesarios y de inters para hacer este tema entendible y didctico.

TIPOS DE MORDIDA

MORDIDA NORMAL Cuando las piezas dentarias tienen los mximos contactos dentarios en posicin de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los ltimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista. Debido al mayor tamao de los incisivos superiores, stos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos. Adems, todas las piezas superiores estn ms distalizadas que las inferiores.

SOBREMORDIDA VERTICAL (OVERBITE) En presencia de una sobremordida vertical (Overbite) abundante, la mandbula, para permitir a los dientes inferiores deslizarse hacia adelante sin crear interferencias con los superiores, tiene que efectuar un gran descenso que permita crear amplios espacios interarcadas, capaces de soportar cspides altas para evitar obstrucciones en dicho recorrido. En consecuencia, un aumento de la sobremordida vertical (escaln) genera un aumento del ngulo de la gua anterior, un mayor componente vertical del movimiento mandibular y una mayor inclinacin de las cspides posteriores, es decir, una mayor altura cuspdea. Por consiguiente, la altura de las cspides es directamente proporcional a la cantidad de sobremordida vertical (Overbite).

Para resumir: Distancia que se va dar desde el borde incisal de los incisivos superiores al borde incisal de los incisivos inferiores que va hacer perpendicular al plano de oclusin. Se llamar Overbite. La sobremordida vertical normal es de 2mm, cuando el 20% de la superficie labial de los incisivos inferiores est cubierta por los incisivos superiores, es decir solo el tercio incisal de los inferiores. Las coronas de los dientes anteriores superiores cubren casi por completo las coronas de los dientes inferiores esto es la sobremordida vertical. Cuando cubre ms del 30% es anormal.

SOBREMORDIDA HORIZONTAL En presencia de una sobremordida horizontal abundante, la mandbula, con el objetivo de permitir a los dientes inferiores anteriores pasar por encima de los superiores, tiene que cumplir un largo trayecto horizontal que puede ser realizado sin interferencias, solamente en presencia de cspides bajas. Viceversa, en presencia de una sobremordida horizontal escasa, el recorrido que la mandbula cumple para pasar por encima de los dientes superiores anteriores es corto y compatible con la presencia de cspides ms altas. Consecuentemente, un aumento de la sobremordida horizontal (resalte) da lugar a una reduccin del ngulo de la gua anterior, un menor componente vertical del movimiento mandibular y cspides posteriores ms planas. A partir de las consideraciones previas, se concluye que: La altura de las cspides es inversamente proporcional a la cantidad de sobremordida horizontal (Overjet).

Para resumir: Es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara vestibular de los incisivos inferiores. Se le llama tambin Overjet. Se mide en mm en sentido horizontal. Puede deberse a un excesivo crecimiento del maxilar superior, al deficiente crecimiento de la mandbula, a la inclinacin hacia afuera de los dientes superiores. La sobremordida normal es menor de 2mm. Los dientes superiores que protruyen mas all del contacto normal con los dientes de abajo estn ms propensos a lastimarse, a menudo es una indicacin de una mala mordida posterior, y puede indicar una desproporcin en el crecimiento de los maxilares. El hbito de chuparse el dedo, tambin puede causar una protrusin de los dientes superiores.

MORDIDA CRUZADA Las mordidas cruzadas se caracterizan por la existencia de un resalte negativo, o sea se invierte la relacin tpica de desbordamiento de los dientes superiores por fuera de los inferiores. Se puede manifestar en el segmento anterior, en los posteriores (uni bilateralmente) o en toda la arcada. En dependencia de ello se clasificar y se modificar la conducta teraputica. 1. Mordida Cruzada Anterior (MCA): Se caracteriza porque uno o mas dientes anterosuperiores se encuentran ocluyendo en la cara lingual de los inferiores. a) Simple: Posicin lingual anormal de uno o dos dientes anteriores maxilares con respecto a sus antagonistas y existe el espacio para su ubicacin, el problema es dentario.

b) Compleja: Estn cruzados ms de un diente y comprometido el espacio para su ubicacin correcta. Aqu tambin se incluyen los casos donde hay compromiso esqueletal. c) Funcional: en estos casos la posicin cruzada de los dientes se logra por un desplazamiento anterior de la mandbula debido a una interferencia oclusal (contacto prematuro) o por amgdalas hipertrficas. Se le denomina pseudoprognatismo o pseudo Clase III, ya que realmente no existe una verdadera Clase III

ETIOLOGA Erupcin anormal de los incisivos permanentes. Dientes supernumerarios en el sector anterior. Odontomas. Esquema anormal congnito de la erupcin. Deficiencia del permetro del arco. Apiamiento de los dientes anterosuperiores

2. Mordida Cruzada Posterior (MCP): El resalte negativo se presenta en los premolares y/o molares. Pueden presentarse en uno o ms dientes. Se clasifican segn su ubicacin en: Unilateral Bilateral Segn su magnitud en: Simple: Se debe a una posicin inclinada de uno o dos dientes cruzados, con espacio suficiente para su correccin. Su causa es dentaria. Compleja: Puede ser de origen dentario cuando no hay espacios suficientes para su correccin. Tambin puede ser esqueletal cuando los molares cruzados estn bien ubicados sobre sus bases seas, pero en el plano transversal las bases se superponen asimtricamente y al ocluir quedan en mordida cruzada, la alteracin es en el hueso basal. Pueden presentarse asimetras faciales. Funcional: como su nombre lo dice, la causa es un problema funcional, o sea, una interferencia de flectiva(contacto prematuro), que produce un desplazamiento lateral de la mandbula hacia el lado que cierra en cruzada, por lo tanto siempre ser unilateral. Esta es la ms lesiva de todas la MCP, como puede apreciarse en el esquema que se muestra ms adelante. El contacto prematuro que se puede responsabilizar con la MCP funcional puede presentarse en cualquier diente y en cualquier denticin, por ejemplo: Es muy frecuente en nios al nivel de los caninos temporales, contactan primero y desvan la mandbula hacia un lado, que es el lado donde se manifiesta el resalte negativo. Tambin es frecuente en casos con ligeros micrognatismos transversales del maxilar, que al ocluir, lo hacen en una posicin de cspide a cspide y la mandbula, buscando la mnima dimensin vertical

3. Mordida Cruzada Combinado Involucra dientes anteriores y posteriores. Su diagnstico y tratamiento debe hacerse aislado, o sea, son consideradas dos maloclusiones independientes. La existencia de una de ellas no excluye la de otra y es eso precisamente lo que ms se presenta, combinaciones, en lasque debemos ser capaces de determinar que grado de compromiso existe en cada tejido, y basndose en ello modificarlos diferencialmente.

Etiologa de las Mordidas Cruzadas Herencia Congnito Trauma Agentes fsicos Hbitos Enfermedades Desnutricin

MORDIDA BORDE A BORDE Se va dar cuando los bordes incisales de los incisivos superiores van a contactar con los bordes incisales de los incisivos inferiores. Se producen guas de mordida durante la masticacin, produciendo desgastes, abrasiones y contactos innecesarios, no solo de los dientes anteriores, sino tambin de los dientes posteriores. Estos desgastes se van incrementando a travs del tiempo, produciendo sensibilidad o destemplamiento de los dientes al tener contacto con alimentos fros o cidos.

BIBLIOGRAFA

Mordida cruzada anterior: Diagnstico y tratamiento con Placa Progenie Dra. Vanessa Velsquez Revern 2005 ANALES DE LA ODONTOESTOMATOLOGA Catlogo de revistas BV-SSPA 1994 1001 tips en ortodoncia y sus secretos Rodrguez, E. - Casasa, R. - Natera, A Abril 2007 Tipos de mordida Jeesyca D. Garca Villalobos Enero 2012 Mordida Brodie Silva-Esteves JF, Chvez C. Rev. Estomatol Herediana 1999