Laboratrio de Neuropsicologia Clnica Setor de Neurocincias Universidade Federal Fluminense

GUIA PARA PROFESSORES SOBRE A SNDROME DE TOURETTE Senhor Professor: possvel que voc nunca tenha ouvido falar em Sndrome de Tourette. Entretanto, esta sndrome engloba uma srie de sintomas que podem afetar consideravelmente o desempenho de uma criana na escola, tanto em termos acadmicos quanto em nvel de comportamento. Portanto, torna-se importante que voc saiba um pouco sobre o problema. A sua motivao em tomar conhecimento da Sndrome de Tourette atravs deste folheto j representa um grande passo no objetivo de ajudar ao mximo a criana portadora desta sndrome. Os pais, a criana, os profissionais mdicos e para-mdicos e, especialmente, os professores, todos trabalhando em equipe, podem assegurar que as crianas com este distrbio atinjam todo o seu potencial. Este folheto organizado em trs sees. A primeira descreve a Sndrome de Tourette suas causas, sintomas e tratamentos. Na segunda parte, sugestes so oferecidas para professores e demais profissionais da escola (orientadores, psiclogos, por exemplo) compreenderem as necessidades especficas algumas perguntas, com sugestes de respostas, comumente colocadas por professores que lidam com crianas com a Sndrome de Tourette e duas famlias. UMA SITUAO POSSVEL Uma criana em sua classe causa perplexidade. Ela inteligente, amigvel, ansiosa em agradar, geralmente bem comportada e educada. Entretanto, sem nenhum motivo aparente, ela perturba a aula com roncos desagradveis. Ela tambm pisca os olhos constantemente, apesar do mdico de olhos afirmar que ela no precisa de culos, e tambm persiste em se mexer muito no assento. Voc j falou com a criana e com os pais dela sobre este comportamento, porm ela continua a apresent-lo. Voc para e pensa: Ser que ela est chamando a ateno porque seus pais se separaram h pouco tempo? Ser que est muito ansiosa em relao a alguma coisa? Ou ser que apresenta algum problema emocional que no parece bvio? Finalmente, algum mdico sugere que esta criana possa ter a Sndrome de Tourette. O QUE A SINDROME DE TOURETTE? A Sndrome de Tourette (ST) um distrbio neurolgico. Tipicamente, os sintomas da ST aparecem na infncia, e a poca mais comum para o surgimento dos movimentos

nas sries iniciais do primeiro grau. Desta forma, os professores podem ser os primeiros a observar os sintomas da ST. H quatro aspectos bsicos que caracterizam o distrbio. Enquanto que estes quatro aspectos bsicos so necessrios para o diagnstico, h comportamentos associados que frequentemente so observados em pacientes com a ST. Estes comportamentos sero abordados mais adiante.

A criana com a ST exibe mltiplos tiques motores involuntrios. Estes tiques podem ser movimentos sbitos da cabea, ombros ou at mesmo de todo o corpo; piscar ou virar de olhos; caretas; ou comportamentos repetitivos de tocar coisas ou bater com os dedos. Em algumas crianas estes movimentos assumem um padro muito complexo e podem at mesmo incluir comportamentos direcionados do tipo cheirar objetos ou ligar e desligar as luzes repetidamente. O segundo aspectos da ST engloba os chamados tiques fnicos emisso involuntria de rudos, palavras ou expresses. Entre estes podemos incluir: fungar, pigarrear ou tossir repetidamente; uma variedade de sons ou gritos; risos involuntrios; ecolalia (repetio do que outra pessoa ou a prpria criana acabou de dizer); a coprolalia (dizer palavras socialmente inapropriadas). Este ltimo tipo de tique fnico na verdade no muito comum, porm parece ser um dos mais conhecidos. Outro aspecto caracterstico da ST o vai-e-vem dos sintomas. H fases em que os tiques so muito intensos e outras em que a criana aparenta estar livre dos sintomas. Finalmente, os sintomas da ST mudam com o passar do tempo. Em uma determinada idade a criana pode exibir piscar de olhos e fungamentos. No ano seguinte ela pode elevar um dos ombros e fazer cheques com a lngua.

Outra caracterstica especialmente marcante da ST que os tiques, embora involuntrios, podem ser suprimidos durante alguns segundos ou por perodos mais prolongados por determinadas crianas. Desta forma, uma criana com tique fnicos pode permanecer totalmente quieta durante a missa e, no caminho de volta para casa, os tiques eclodirem com maior intensidade e freqncia do que de costume. Estes aspectos da ST pode erroneamente levar as pessoas a acreditarem que os comportamentos so propositais, ou que a criana realmente no possui tique nenhum. O QUE CAUSA A SINDROME DE TOURETTE? At recentemente, as pessoas com a ST e suas famlias sofriam muito j que a razo do seu comportamento estranho no era compreendida pela comunidade mdica. A maioria recebia um diagnstico incorreto e tratamentos inapropriados, e os mdicos diziam que elas tinham um problema causado por uma variedade de distrbio neurolgico, com sintomas associados que afetam o comportamento. muito bom que os professores conheam os sintomas deste distrbio, j que os educadores frequentemente se encontram na melhor posio para observar o comportamento de uma criana por perodos de tempo prolongados. Atualmente aceito que a ST, juntamente com alguns problemas associados, um distrbio gentico. comum encontrar um ou mais tiques motores ou comportamentos associados no distrbio em membros da famlia do paciente. Os pais destas crianas freqentemente tm sentimentos de culpa por terem transmitido este problema a seus

filhos, como ocorre com todos os distrbios geneticamente transmitidos. importante ser sensvel a isso ao conversar com os pais. TRATAMENTO DA SNDROME DE TOURETTE Quando os tiques so discretos, a criana pode ser diagnosticada e no necessitar de tratamento mdico. A aceitao do fato de que os sintomas e comportamentos esto fora do controle da criana e no so propositais, e algumas vezes suficientes para permitir que a criana funcione confortavelmente na escola e em casa. Tambm pode ser til informar aos pais e aos colegas de turma sobre a ST, a fim de que eles possam entender o motivo dos tiques. Em alguns casos, entretanto, os tiques podem incomodar tanto a criana a ponto de tornar aconselhvel o tratamento mdico. Infelizmente no existe uma plula mgica capaz, ao mesmo tempo, de abolir os sintomas e no apresentar efeitos colaterais prejudiciais criana. Muitas das medicaes utilizadas atualmente podem apresentar srios efeitos colaterais, sendo mais comum ganho de peso, sonolncia e lentido de raciocnio. Alm destes, tambm pode ocorrer inquietude, sintomas depressivos, fobia escola ou at mesmo reaes alrgicas graves. Assim sendo, as medicaes capazes de ajudar tambm apresentam o potencial de tornar a criana sonolenta ou menos apta a se concentrar e aprender na escola. As medicaes, embora reduzam os sintomas, raramente os eliminam por completo. Portanto, cabem os pais e mdicos decidirem se os benefcios da medicao superam os efeitos indesejveis. A informao sobre o funcionamento da criana no dia-a-dia na sala de aula fundamental para este processo de deciso, sobre a necessidade de medicao. DISTRBIOS ASSOCIADOS Para muitas crianas com a ST, os tiques so os nicos problemas capazes de afetar sua adaptao na sala de aula. Pesquisadores clnicos observaram que h uma associao entre a ST e vrios outros distrbios que afetam diretamente o comportamento e o aprendizado. Muitas vezes, estes outros problemas representam o maior desafio para os educadores. DISTRBIO DEFICITRIO DE ATENO COM HIPERATIVIDADE Uma alta porcentagem de crianas encaminhadas para tratamento da ST tambm apresenta problemas no nvel de ateno, hiperatividade e controle de impulsos. Muitas vezes, so estes fatores os que mais interferem na sala de aula. O tratamento das crianas com esse problema e com a ST complicado, j que os medicamentos tipicamente usados para tratar problemas de ateno acentuam os sintomas da ST. COMPORTAMENTOS OBSESSIVO-COMPULSIVOS Algumas pessoas com a ST tambm apresentam comportamentos obsessivocompulsivos, havendo uma necessidade incontrolvel de completar determinados rituais. Estas pessoas podem refazer uma tarefa muitas vezes por causa de pequenas, quase que imperceptveis imperfeies. Algumas crianas podem praticar rituais como igualar, ou seja, tocar em brao e depois o outro o mesmo nmero de vezes, ou um ritual do tipo tocar ou andar aos pulos antes de entrar em uma sala. Ao crescerem, podem comear a acreditar que alguma coisa ruim ir acontecer a eles ou aos outros se

este ritual no for completado. Em uma sala de aula, esse tipo de comportamento pode, algumas vezes, dificultar a execuo adequada de uma tarefa. DISTRBIOS DE APRENDIZAGEM Um nmero desproporcionalmente alto de criana tratadas para a ST tambm manifesta alguma forma de distrbio de aprendizagem. Problemas de integrao visuo-motora, que dificultam a execuo de tarefas escritas, so bem comuns. Porm, dependendo da criana, todo o espectro de distrbios de aprendizagem pode ser observado. TRATAMENTO DOS DISTRBIOS ASSOCIADOS Qualquer uma desses distrbios associados pode requerer tratamento por profissionais, especializados, dependendo da gravidade. Medicao, psicoterapia, educao especial e modificao do comportamento podem ser usadas dependendo do problema. Da mesma forma que todas que todas as crianas possuem uma condio mdica crnica, as crianas com ST podem necessitar de aconselhamento e apoio, a fim de ajud-las a lidar com o impacto social e tensional de seus sintomas. O diagnstico apropriado de cada uma destas dificuldades necessrio antes de dar incio a qualquer tratamento. No se deve nunca pressupor que uma criana que tenha a ST ir sempre apresentar estes outros problemas. Um professor bem informado, que possa se envolver no planejamento global de ajuda criana com a ST, crucial pra o futuro ajuste e bem estar desta criana. A CRIANA COM A SNDROME DE TOURETTE No h uma criana tpica com Sndrome de Tourette. Cada criana nica. Algumas crianas podem possuir talentos artsticos ou musicais, outras serem atletas excepcionais. Algumas so charmosas com um excelente senso de humor, outras so srias e estudiosas. Uma criana com a ST apenas isso um indivduo nico com alguns sintomas de um distrbio neurolgico. O professor que v sempre a criana e no apenas os sintomas, de uma importncia para o desenvolvimento de uma auto-imagem equilibrada e positiva na criana com a ST. GERENCIAMENTO DO ALUNO COM A SINDROME DE TOURETTE NA SALA DE AULA Lidando com os Tiques Para muitos alunos, o nico aspecto da ST a se tornar evidente na sala de aula so os tiques. A reao do professor a estes cacoetes se reveste de uma grande importncia. O professor e outros membros da equipe pedaggica so os adultos mais frequentemente envolvidos com a vida de um aluno com a ST. Este envolvimento so s confere uma sria responsabilidade como tambm uma grande oportunidade para exercer um impacto positivo e duradouro no ajustamento da criana coma ST e na sua aceitao pelos colegas de turma. DICAS PARA A SALA DE AULA

Em alguns casos os cacoetes e rudos podem atrapalhar a aula. importante lembrar que eles ocorrem involuntariamente. No haja com raiva! Isso pode

exigir pacincia de sua parte, mas repreender o aluno com a ST como repreender uma criana com paralisia cerebral por ser desajeitada. A criana com a ST que chamada ateno devido aos seus sintomas torna-se muitas vezes hostil em relao a autoridade e fica receosa em relao a escola. Alm disso, voc estar servindo de modelo para a reao das outras crianas da turma. Se o professor no for tolerante, os outros na sala sentiro liberdade para ridicularizar a criana com a ST. Os professores so modelos para os alunos. Portanto, uma atitude positiva e a aceitao dessas crianas so fundamentais para que elas se adaptem ao grupo.

D criana oportunidades para pequenos intervalos fora da sala de aula. Um lugar reservado como a sala do mdico ou da orientadora adequado para dar vazo aos tiques. Alguns alunos com a ST querem, e conseguem suprimir seus tiques durante um curto tempo, porm h necessidade de descarreg-los devido a um aumento da tenso emocional. Um intervalo em um lugar reservado, a fim de relaxar e liberar os tiques, pode muitas vezes reduzir os sintomas na sala de aula. Estes pequenos intervalos podem aumentar a capacidade de concentrao da criana, j que ela no estar usando toda a sua energia na supresso dos tiques. Permita, se necessrio, que o aluno com a ST faa provas em um local reservado, para que no haja gasto de energia emocional na conteno dos tiques. Trabalhe com outros alunos da turma e da escola a fim de ajuda-los a entender os tiques e a reduzir as implicncias e ridicularizaes. (solicite o folheto Marcos e Cacoetes escrevendo para o endereo no final deste folheto). Caso os cacoetes de uma criana se tornem muito incmodos, evite temporariamente que a criana se dirija em voz alta para a turma. O aluno poderia gravar exerccios orais de forma que ele pudesse ser avaliado sem o stress de ficar diante da turma. Voc deve ter em mente que o aluno com a ST est to frustrado quanto voc a respeito da natureza incmoda dos tiques. O professor se tornado um aliado desta criana, e ajudando-a a lidar com este distrbio, juntamente com a famlia e outros profissionais, pode tornar a vida acadmica da criana coma ST uma experincia enriquecedora.

LIDANDO COM PROBLEMAS DE ESCRITA Uma percentagem significativa de crianas com a ST tambm possui problemas de integrao visuo-motora. Portanto, tarefas que exijam que esses alunos visualizem, processem e escrevam tambm prejudica a cpia do quadro negro ou de um livro, a execuo de longas tarefas escritas e a apresentao de trabalhos escritos. At mesmo crianas com a ST que no tenham problema algum para formar conceitos, podem ser incapazes de terminar um dever escrito por dificuldades visuo-motores. Algumas vezes, pode parecer que o aluno preguioso ou enrolador, mas, na verdade, o esforo para colocar a tarefa no papel massacrante para esses alunos. H uma srie de medidas que podem ajudar as crianas com dificuldades de escrita.

1. Modifique as tarefas escritas permitindo que: 1. A criana execute problemas alternados de uma pgina do livro de aritmtica; 2. A criana apresenta os seus trabalhos oralmente; 3. Um familiar, ou outro adulto atue como uma secretria de modo que o aluno possa ditar suas idias, para facilitar a formao de conceitos. bom concentrar-se no que a criana aprendeu e no na quantidade de trabalho escrito produzido. 4. J que o aluno com problemas visuo-motores pode no conseguir escrever rapidamente e, portanto, deixar de anotar informaes importantes, designe um colega de turma que utilize papel carbono para fazer cpias de anotaes e de deveres de casa. Este colega deve ser um aluno confivel. Aja discretamente a fim de que a criana com a ST no se sinta ainda mais diferente. 5. Se a sua escola tem provas com sistema computadorizado de pontuao, permita que o aluno escreva na prpria folha de prova. Este medida evita notas baixas causadas pela confuso visual que pode ocorrer quando do preenchimento do carto de respostas. 6. De sempre que possvel, tanto tempo quanto necessrio para a execuo de provas. Mais uma vez, avalie a necessidade de dar provas em outra sala, no sentido de evitar problemas como, por exemplo, distrao para o resto da turma. 7. Aluno com problemas visuo-motores geralmente apresentam erros de ortografia. No considere os erros de ortografia e encoraje o aluno a reler o texto produzido. 8. Avalie a caligrafia baseando-se no esforo do aluno. Alunos com a ST apresentam dificuldades especiais para a execuo de exerccios escritos de matemtica. Eles podem ser auxiliados pelo uso de papel milimetrado com quadros grandes, ou com papel pautado comum, colocado de lado, a fim de formar colunas para o clculo. O professor tambm pode permitir o uso de calculadoras para clculos simples. Estas medidas podem representar a diferena entre um aluno motivado, bem sucedido e um aluno que se sente um fracasso o que comear a evitar as tarefas escolares por nunca conseguir bons resultados.

LIDANDO COM PROBLEMAS DE LINGUAGEM GERAIS E RELACIONADOS SINDROME DE TOURETTE Algumas crianas com a ST tm sintomas que afetam a linguagem. H dois tipos de problemas: os que so comuns a outras crianas e aqueles especificamente associados, aos tiques da ST. As seguintes medidas pode ser teis ao lidar com problemas de processamento de linguagem relacionados a dificuldades gerais de aprendizagem.

1. Fornea tanto informao visual quanto auditiva sempre que possvel. O aluno poderia receber informaes escritas e orais, ou uma cpia do roteiro de aula enquanto ouve as instrues. Grficos e gravuras que ilustrem o texto tambm ajudam bastante. 2. De instrues em uma ou duas etapas de cada vez. Quando possvel, pea ao aluno para repetir as instrues para voc. Em seguida faa com que o aluno complete um ou dois itens e verifique se ele os fez adequadamente. 3. Se voc perceber o aluno resmungando enquanto trabalha, sugira a ele que sente em um lugar onde no incomodar os outros. Algumas vezes a repetio de instrues ou informaes em voz baixa ajuda estes alunos a entenderem e lembrarem a tarefa, bem como a organizarem o raciocnio. Entre os problemas de linguagem caractersticos da criana com a ST encontra-se a repetio de suas prprias palavras ou de outra pessoa. Estes sintomas pode parecer gagueira, mas na verdade h omisso de palavras ou expresses. Outros alunos podem se aproveitar deste problema, sussurrando ou dizendo coisas inapropriadas de forma que a criana com a ST involuntariamente as repita e entre numa fria. Voc deve estar atento a este problema: 1. Faa com que o aluno tenha um pequeno intervalo ou mude para outra tarefa. 2. De a criana um carto com uma janela cortada que deixe ver uma s palavra de cada vez. O aluno desliza a janela pela linha que est lendo de modo que a palavra anterior coberta e as chances de ficar preso a uma palavra diminuam. 3. Faa com que o aluno use lpis ou caneta sem borracha e permita que o aluno complete o exerccio oralmente. A sua capacidade em ser flexvel, como educador, por fazer toda a diferena do mundo. LIDANDO COM PROBLEMAS DE ATENO Alm das dificuldades de aprendizagem, muitas crianas com a ST possuem graus variveis do Distrbio Deficitrio de Ateno com Hiperatividade. Como mencionamos anteriormente, o tratamento mdico deste problema em crianas com a ST complicado. As sugestes que se seguem podem ser teis ao aluno com a ST e Problemas de Ateno. 1. Coloque a criana sentada na primeira fileira, em frente ao professor, com o intuito de minimizar a distrao causada pelas outras crianas. 2. Evite colocar a criana sentada perto de janelas, portas ou outras fontes de distrao. 3. De ao aluno a possibilidade de um lugar calmo para estudar. Pode ser no corredor ou na biblioteca. Este lugar no deve ser usado como punio, mas sim como um lugar onde a criana possa se dirigir quando estiver com dificuldades de concentrao. 4. O aluno deve trabalhar intensamente durante curtos perodos de tempo, com intervalos para ajudar o professor em alguma atividade ou simplesmente ficar em seu assento. Mude as tarefas com freqncia. Por exemplo, passe alguns problemas de matemtica, depois muda para caligrafia, etc...

5. Combine a execuo de tarefas com antecedncia. Um nmero especfico de problemas deve ser resolvido dentro de um tempo pr-determinado. Seja realista. Alunos com problemas de ateno no podem fazer duas ou mais atividades independentes ao mesmo tempo. Exerccios curtos com verificaes freqentes so mais eficientes. 6. Com uma criana mais jovem, uma atitude simples, como colocar a sua mo no ombro dela, pode ser til como um lembrete para manter a ateno no que est sendo dito.

OS ALUNOS COM ST NECESSITAM DE EDUCAO ESPECIAL? Como mencionado anteriormente, a variabilidade entre as crianas com ST grande. Algumas necessitaro de servios educacionais especializados devido a associao entre distrbios de aprendizagem e de comportamento. Estas necessidades tm que ser individualmente avaliadas por profissionais familiarizados com a ST. A natureza incmoda dos tiques no , por si s, um motivo para excluir uma criana de uma sala de aula normal. UM DESAFIO E UMA OPORTUNIDADE Educar uma criana com ST pode proporcionar desafios interessantes. Quanto mais voc conhece e entende o distrbio, mais capaz voc ser de ajudar o desenvolvimento desta criana. Voc dispe de uma tremenda oportunidade de ter um importante impacto na vida desta criana. Crianas com a ST que conseguem se sentir confortveis com seus professores e colegas, brilham na escola e se tornam indivduos capazes de desenvolver seus talentos e prestar uma contribuio positiva sociedade. Aquelas crianas cujos sintomas so mal compreendidos ou que no encontram apoio na escola, carregam um enorme peso emocional. Para a criana, a escola a arena onde se testado. A imagem de competncia, sucesso e valor que a criana tem de si mesma tremendamente afetada pelas experincias escolares. Conhecimento, apoio, pacincia, flexibilidade e carinho so os melhores presentes que um professor pode dar a uma criana com a ST. PERGUNTAS GERALMENTE FEITA POR PROFESSORES: Pergunta: Eu li suas sugestes de como ajudar o aluno com a ST na sala de aula. Entretanto, eu tenho que dar ateno ao resto da turma, que geralmente tem 30 alunos ou mais. Como que eu vou arranjar tempo? Resposta: A implementao destas sugestes realmente demanda tempo extra. Entretanto, as pessoas que escolhem o magistrio, em geral, o fazem porque querem participar do crescimento e desenvolvimento de crianas. Este desejo de ajudar as crianas especialmente importante para a criana com a ST. Alm disso, se voc refletir sobre todo o tempo que voc j gastou tentando achar valida a adoo de algumas destas sugestes. A longo prazo, voc pode poupar tempo e

diminuir o seu estresse e o da criana ao criar uma situao onde a criana tenha uma chance de progredir. Pergunta: O que eu devo fazer se achar que uma criana na minha turma tem a ST? Resposta: importante informar aos pais. Alm disso, voc pode nos contatar por carta. (Endereo no final deste folheto) Pergunta: Se uma criana tem a ST, esse distrbio ir necessariamente piorar com o tempo? Resposta: Embora estejamos apenas comeando a estudar o curso natural deste distrbio, j existem algumas informaes. A ST no degenerativa. Aps o surgimento dos tiques na infncia, os sintomas podem se acentuar at certo ponto e depois mudar com o tempo. Entretanto, a maioria dos pais e crianas com a ST relata uma estabilizao dos sintomas com um quadro de melhora ou desaparecimento ao trmino da adolescncia. At o presente momento, no se sabe apontar que alunos apresentaro esse progresso. Pergunta: H uma criana na minha turma cujos pais dizem ter ST. Eu no observei todos os sintomas que eles descrevem. Ser que eles esto inventando? Resposta: No, no esto. As crianas podem suprimir os tiques por perodos de tempo variveis. Geralmente elas fazem isso na escola para no serem ridicularizadas pelos colegas. Em casa, onde seguir, os tiques se manifestam com mais intensidade. Infelizmente, a criana ao suprimir os tiques na escola deixa de se concentrar em seus estudos. Para sugestes, veja, por favor, a pg.5, lidando com os tiques. Pergunta: Uma criana na minha turma toma remdios para a ST. Ela frequentemente parece desligada e at mesmo j dormiu em aula. O que devo fazer? Resposta: No deixe de informar aos pais. O professor , via de regra, o melhor observador dos problemas e dos efeitos da medicao. Como parte da equipe de tratamento, o valor de suas observaes incalculvel. A criana tem que conseguir funcionar efetivamente na escola para se considerar a interveno medicamentosa vlida. Pergunta: Eu no consigo, muitas vezes, distinguir tiques de comportamentos propositais em uma criana da minha turma. Como posso faz-lo? Resposta: Voc est em boa companhia. At mesmo um grupo internacional de experts no assunto no estaria totalmente de acordo sobre o que um cacoete e o que simplesmente um problema de comportamento. Os pais tambm encontram esta mesma finalidade. A melhor coisa a fazer conversar com os pais e mdicos da criana e ver se eles ajudam voc a decidir. Uma conversa com o aluno pode ser proveitosa. Se o aluno relatar uma compulso para fazer alguma coisa pode ser que seja a ST. Isso no significa que voc tenha que aceitar um comportamento socialmente intolervel. O aluno pode necessitar de uma assistncia mdica ou outros profissionais familiarizados com a ST a fim de lidar com estes problemas. Enquanto isso se lembre que a raiva e punio so contraproducentes. Um lugar seguro, onde os tiques possam ser

descarregados, pode ser necessrio algumas vezes, mas esta medida no a soluo completa do dilema. Pergunta: Eu tenho um aluno com a ST em minha turma, e tenho encontrado dificuldades em lidar com seu comportamento. Frequentemente converso com os seus pais. Entretanto, toda vez que eu tento conversar, eles parecem muito aborrecidos comigo e no a entender que os problemas do aluno so culpa minha. O que eu devo fazer? Resposta: Tente lembrar-se que os pais esto to frustrados quanto voc a respeito desses problemas, e eles esto ainda mais chateados por ser o filho deles. Eles vem voc como um expert em crianas e esperam que voc seja paciente e compreensivo, embora muitas vezes fora da realidade, eles esperam que voc possa resolver o que eles no podem. Alm disso, eles sabem que a criana est sofrendo e querem proteg-la de qualquer estresse ou ameaa. Finalmente, os pais de alunos com a ST frequentemente j tiveram a experincia de que os outros no acreditam neles e no entendem as necessidades de seus filhos. Portanto, s vezes, eles podem ficar um pouco nervosos e discutir com voc. Se isso acontecer, tente expressar suas preocupaes e frustrao em colocar culpa neles ou na criana; Pergunta: Onde posso conseguir mais informaes sobre a ST? Resposta: Escreva para:

Prof. Dr. Gilberto Ne Ottoni de Brito Laboratrio de Neuropsicologia Clnica Setor de Neurocincias Instituto Biomdico UFF Rua: Hernani Mello, 101 Niteri, RJ CEP: 22401-000

Agradecemos a autorizao dada pela Tourette Syndrome Association para a traduo do folheto Na Educator a Guide to Tourette Syndrome Traduzido por Mauro Fernando Cardoso Lins (Acadmico de Medicina da UFF e Bolsista de Iniciao cientfica do CNPq).